Resumen: Objetivo: Cuantificar el tiempo transcurrido entre la llegada del paciente con traumatismo quirúrgico en la columna a urgencias y la del procedimiento quirúrgico, analizando los factores que pueden haber influido en finalización este proceso. Métodos: Estudio retrospectivo que incluyó individuos de ambos sexos con edades entre 18 y 100 años que llegaron a un centro traumatológico de tercer nivel con fracturas quirúrgicas en la columna vertebral. Se incluyeron en la muestra los pacientes atendidos entre marzo de 2018 y marzo de 2022. Todos los datos para componer la muestra del estudio fueron recolectados de fuentes de datos secundarias (historias clínicas). Resultados: Se evaluaron las historias clínicas de 259 pacientes con lesiones medulares. Aproximadamente un tercio de los pacientes fueron operados entre las 13 y las 24 horas y el otro tercio sobre las 72 horas. Solo el 6,6% fueron operados dentro de las 12 horas. El tiempo medio para realizar el proceso quirúrgico fue de 84,3 ± 144,6 horas. La intervención quirúrgica para la mayoría de los pacientes (59,1%) ocurrió dentro de las primeras 48 horas. Los pacientes con hipertensión arterial sistémica y pacientes con al menos una comorbilidad tuvieron un tiempo medio de espera para el procedimiento quirúrgico estadísticamente mayor que los pacientes que no presentaban estas características. Conclusión: Se concluye que la mayoría de las intervenciones quirúrgicas ocurrieron en las primeras 48 horas, dentro de lo que se considera precoz. Además, algunos factores como la existencia de comorbilidades están directamente asociados al tiempo de realización del procedimiento quirúrgico. Nivel de Evidencia II; pronóstico retrospectivo. Resumen Objetivo Métodos 1 10 vertebral 201 2022 clínicas. . clínicas) Resultados 25 medulares 2 7 66 6 6,6 843 84 3 84, 1446 144 144, 59,1% 591 59 (59,1% 4 características Conclusión precoz Además II 20 202 6, 8 14 59,1 5 (59,1 59, (59, (59 (5 (

ABSTRACT Objective: Quantify the time elapsed between the arrival of the patient with surgical trauma in the spine at the emergency room and the completion of the surgical procedure, analyzing the factors that may have influenced this process. Methods: Retrospective study that included individuals of both sexes aged between 18 and 100 years who arrived at a tertiary trauma center with surgical fractures in the spine. Patients treated between March 2018 and March 2022 were included in the sample. All data to compose the study sample were collected from secondary data sources (medical records). Results: Medical records of 259 patients with spinal injuries were evaluated. Approximately one-third of the patients were operated on between 13h and 24h, and the other third over 72h. Only 6.6% were operated within 12 hours. The mean time to perform the surgical process was 84.3 ± 144.6 hours. Surgical intervention for most patients (59.1%) occurred within the first 48 hours. Patients with systemic arterial hypertension and patients with at least one comorbidity had a statistically longer mean waiting time for the surgical procedure than patients who did not have these characteristics. Conclusion: Most surgical interventions occurred in the first 48 hours, which is considered early. In addition, some factors, such as the existence of comorbidities, are directly associated with the time it takes to perform the surgical procedure. Level of Evidence II; Retrospective Prognostic. Objective Methods 1 10 201 202 medical records. . records) Results 25 evaluated onethird h 24h 72h 66 6 6.6 hours 843 84 3 84. 1446 144 144. 59.1% 591 59 (59.1% 4 characteristics Conclusion early addition comorbidities II Prognostic 20 2 6. 8 14 59.1 5 (59.1 59. (59. (59 (5 (

Resumo: Objetivo: Quantificar o tempo decorrido entre a chegada do paciente com trauma cirúrgico na coluna vertebral ao pronto-socorro e a realização da intervenção cirúrgica, analisando os fatores que podem ter influenciado neste tempo. Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu indivíduos de ambos os sexos com faixa etária de 18 a 100 anos que deram entrada em um pronto-socorro terciário referência em trauma, apresentando fraturas cirúrgicas na coluna vertebral. Foram incluídos na amostra os pacientes atendidos entre março de 2018 até março de 2022. Todos os dados para compor a amostra do estudo foram coletados a partir de fontes secundárias de dados (prontuário médico). Resultados: Foram avaliados prontuários de 259 pacientes com lesões na coluna. Aproximadamente um terço dos pacientes realizaram cirurgia entre 13hs e 24hs e outro terço acima de 72hs. Somente 6,6% foram operados em até de 12hs. A média de tempo para realização da intervenção cirúrgica foi de 84,3 ± 144,6 horas sendo que para a maioria dos pacientes (59,1%) a intervenção ocorreu nas primeiras 48 horas. Os pacientes com hipertensão arterial sistêmica e pacientes com pelo menos uma comorbidade tiveram um tempo médio de espera até a intervenção cirúrgica estatisticamente maior do que os pacientes que não possuíam essas características. Conclusão: Conclui-se que a maioria das intervenções cirúrgicas ocorreram nas primeiras 48h, dentro do que se considera precoce. Além disso, alguns fatores como existência de comorbidades estão diretamente associados ao tempo que se leva para a realização do procedimento cirúrgico. Nível de Evidência II; Prognóstico Retrospectivo. Resumo Objetivo prontosocorro pronto socorro Métodos 1 10 201 2022 prontuário médico. médico . médico) Resultados 25 hs 72hs 66 6 6,6 12hs 843 84 3 84, 1446 144 144, 59,1% 591 59 (59,1% 4 características Conclusão Concluise Conclui 48h h precoce disso II Retrospectivo 20 202 2 6, 8 14 59,1 5 (59,1 59, (59, (59 (5 (

Resumen: Objetivo: Comparar los pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior asociada al uso de un injerto autólogo de cresta ilíaca y los que utilizaron un injerto sintético. Métodos: Se analizaron 38 pacientes de entre 18 y 100 años con espondilosis cervical anterior de nivel 1 o 2 en un servicio de cirugía de la columna vertebral. Criterios de inclusión: cambios degenerativos en la columna cervical, asociados a cervicalgia y/o cervicobraquialgia. Excluidos: cirugía previa de la columna cervical, fracturas o cirugía por encima de 2 niveles. Se formaron dos grupos de 19 pacientes cada uno, en uno se utilizó un injerto autólogo y en el otro un injerto sintético de fosfato tricálcico. Se utilizó un cuestionario de satisfacción pre y postoperatorio (Oswestry y EVA). La consolidación ósea se evaluó mediante tomografía computarizada al noveno mes. Resultados: La media del ODI del Grupo 1 fue del 68,5% ± 4,6% en la valoración preoperatoria y del 27,2%±3,8% en la valoración postoperatoria, siendo estadísticamente relevante (p<0,001). La EVA realizada para valorar la región cervical en el Grupo 1 pre y post se consideró estadísticamente significativa (p<0,001). No se observaron diferencias relevantes al comparar los valores medios encontrados en el postoperatorio entre el Grupo 1 y el Grupo 2 (p=0,463). Sólo 2 pacientes se quejaron de dolor crónico, lo que representa el 10% del total. A los 9 meses, el 100% de los pacientes del Grupo 1 y el 100% del Grupo 2 presentaban cicatrización ósea, sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,676) entre los grupos. Conclusión: Se observaron resultados funcionales y de osteointegración similares con ambos injertos. El injerto sintético minimiza los riesgos y complicaciones del uso de aloinjertos. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo. Resumen Objetivo Métodos 3 10 vertebral inclusión yo cervicobraquialgia Excluidos niveles tricálcico Oswestry EVA. . EVA) mes Resultados 685 68 5 68,5 46 4 6 4,6 27238 27 8 27,2%±3,8 postoperatoria p<0,001. p0001 p p<0,001 0 001 (p<0,001) p=0,463. p0463 p=0,463 463 (p=0,463) crónico total meses p=0,676 p0676 676 (p=0,676 Conclusión injertos aloinjertos III Comparativo 68, 4, 2723 27,2%±3, p000 p<0,00 00 (p<0,001 p046 p=0,46 (p=0,463 p=0,67 p067 67 (p=0,67 272 27,2%±3 p00 p<0,0 (p<0,00 p04 p=0,4 (p=0,46 p=0,6 p06 (p=0,6 27,2%± p0 p<0, (p<0,0 p=0, (p=0,4 (p=0, 27,2% p<0 (p<0, p=0 (p=0 27,2 p< (p<0 p= (p= 27, (p< (p

ABSTRACT Objective: To compare patients who underwent anterior cervical arthrodesis with autologous iliac crest graft and those who used synthetic graft. Methods: Analysis of 38 patients aged between 18 and 100 years with anterior cervical spondylosis of 1 or 2 levels in a spine surgery service. Results: degenerative cervical spine changes associated with cervicalgia and cervicobrachialgia. Excluded: previous cervical spine surgeries, fractures, or surgery above two levels. Two groups were formed with 19 patients, one using autologous graft and the other using synthetic tricalcium phosphate - a questionnaire assessed satisfaction (Oswestry and VAS) pre- and postoperatively. Bone consolidation was evaluated by tomography at nine months. Results: Mean ODI (Group 1) was 68.5% ± 4.6% preoperatively and 27.2% ± 3.8% postoperatively, being statistically relevant (p<0.001). VAS performed to evaluate the cervical region, Group 1 pre and post-op was considered statistically relevant (p<0.001). No significant difference was observed when comparing the mean values found in the postoperative period between Group 1 and Group 2 (p=0.463). Only two patients complained of chronic pain, representing 10% of the total. In nine-month tomography, 100% of patients in Group 1 and 100% of Group 2 showed bone consolidation, with no statistically relevant difference (p=0.676) between the groups. Conclusion: Similar functional and osteointegration outcomes were observed in both types of grafts. Synthetic graft minimizes the risks and complications of using allografts. Level of Evidence III; Retrospective comparative study. Objective Methods 3 10 service Results cervicobrachialgia Excluded surgeries fractures Oswestry postoperatively months 685 68 5 68.5 46 4 6 4.6 272 27 27.2 8 3.8 p<0.001. p0001 p p<0.001 . 0 001 (p<0.001) region postop post op p=0.463. p0463 p=0.463 463 (p=0.463) pain total ninemonth month p=0.676 p0676 676 (p=0.676 Conclusion grafts allografts III study 68. 4. 27. 3. p000 p<0.00 00 (p<0.001 p046 p=0.46 (p=0.463 p=0.67 p067 67 (p=0.67 p00 p<0.0 (p<0.00 p04 p=0.4 (p=0.46 p=0.6 p06 (p=0.6 p0 p<0. (p<0.0 p=0. (p=0.4 (p=0. p<0 (p<0. p=0 (p=0 p< (p<0 p= (p= (p< (p

Resumo: Objetivo: Comparar os pacientes que realizaram artrodese cervical anterior associada ao uso de enxerto autólogo de crista ilíaca e os que utilizaram enxerto sintético. Métodos: Análise de 38 pacientes entre 18 e 100 anos com espondilose cervical anterior de nível 1 ou 2 em um serviço de cirurgia da coluna. Inclusão: alterações degenerativas da coluna cervical, associado a cervicalgia e/ou cervicobraquialgia. Excluídos: cirurgias de coluna cervical prévia, fraturas ou cirurgia acima de 2 níveis. Foram formados 2 grupos com 19 pacientes cada, sendo num deles utilizado enxerto autólogo e, no outro, sintético fosfato tricálcico. Foi aplicado o questionário para avaliação de satisfação (Oswestry e EVA) pré e pós-operatória. Consolidação óssea foi avaliada por tomografia no nono mês. Resultados: O ODI médio do Grupo 1 apresentou 68,5% ± 4,6% na avaliação pré-operatória e 27,2%±3,8% no pós, sendo estatisticamente relevante (p<0,001). EVA realizada para avaliar a região cervical, o Grupo 1 no pré e pós foi considerada estatisticamente relevante (p<0,001). Não foi observada diferença relevante quando comparando os valores médios encontrados no pós-operatório entre o Grupo 1 e o Grupo 2 (p=0,463). Apenas 2 pacientes com queixa de dor crônica, representando 10% do total. Tomografia de 9 meses, 100% dos pacientes do Grupo 1 e 100% do Grupo 2 apresentaram consolidação óssea, não tendo diferença estatisticamente relevante (p=0,676) entre os grupos. Conclusão: Foram observados resultados funcionais e de osteointegração similares em ambos enxertos. O enxerto sintético minimiza riscos e complicações do uso de aloenxertos. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo Resumo Objetivo Métodos 3 10 Inclusão eou cervicobraquialgia Excluídos prévia níveis cada outro tricálcico Oswestry pósoperatória. pósoperatória operatória. operatória pós-operatória mês Resultados 685 68 5 68,5 46 4 6 4,6 préoperatória 27238 27 8 27,2%±3,8 p<0,001. p0001 p p<0,001 . 0 001 (p<0,001) pósoperatório operatório p=0,463. p0463 p=0,463 463 (p=0,463) crônica total meses p=0,676 p0676 676 (p=0,676 Conclusão enxertos aloenxertos III 68, 4, 2723 27,2%±3, p000 p<0,00 00 (p<0,001 p046 p=0,46 (p=0,463 p=0,67 p067 67 (p=0,67 272 27,2%±3 p00 p<0,0 (p<0,00 p04 p=0,4 (p=0,46 p=0,6 p06 (p=0,6 27,2%± p0 p<0, (p<0,0 p=0, (p=0,4 (p=0, 27,2% p<0 (p<0, p=0 (p=0 27,2 p< (p<0 p= (p= 27, (p< (p

Resumen: Objetivo: Evaluar el desenlace clínico de pacientes con hernia de disco lumbar (HDL) operados mediante microdiscectomía interlaminar endoscópica. Como resultados secundarios, evaluamos la epidemiología, el tiempo de regreso al trabajo y las complicaciones relacionadas con la técnica. Método: Estudio longitudinal prospectivo, donde se evaluaron pacientes con HDL con indicación quirúrgica. Se les realizó discectomía endoscópica interlaminar. Los resultados clínicos también se evaluaron mediante el cuestionario Oswestry 2.0 (ODI) y la escala analógica visual (VAS). En este estudio, insertamos el índice de satisfacción postoperatoria de Macnab. Analizamos los resultados cuanto a variables epidemiológicas, tiempo de reincorporación al trabajo y complicaciones. Dichos cuestionarios se aplicaron en el preoperatorio, en el postoperatorio al día siguiente de la cirugía y al año de la cirugía. Resultados: En 132 pacientes seleccionados para el estudio se obtuvo una mejoría clínica significativa en los cuestionarios ODI y EVA, así como el 81,3% de los pacientes tuvieron excelente y bueno en el índice de Macnab. La estancia hospitalaria fue de 22,7 horas y la reincorporación al trabajo de 30 días. Entre las complicaciones, la recurrencia de la hernia discal fue la más frecuente con el 9,8% de los casos. Conclusión: La técnica endoscópica demostró ser efectiva en el tratamiento de la hernia de disco espinal lumbar con mejoría clínica significativa en el período analizado, baja incidencia de complicaciones, rehabilitación posoperatoria y resultados cercanos a la técnica estándar de oro. Nivel de Evidencia III; Estudio de cohorte prospectivo. Resumen Objetivo (HDL secundarios epidemiología Método prospectivo quirúrgica 20 2 0 2. (ODI VAS. VAS . (VAS) Macnab epidemiológicas preoperatorio Resultados 13 EVA 813 81 3 81,3 227 22 7 22, días 98 9 8 9,8 casos Conclusión analizado oro III (VAS 1 81, 9,

ABSTRACT Objective: Evaluate the clinical outcome of patients with lumbar disc herniation (HDL) operated by endoscopic interlaminar microdiscectomy. We evaluated epidemiology, time to return to work, and technique-related complications as secondary outcomes. Method: Prospective longitudinal study, where patients with HDL with surgical indications were evaluated. They underwent endoscopic discectomy exclusively using the interlaminar technique. Clinical results were evaluated using the Oswestry 2.0 questionnaire (ODI) and the visual analog scale (VAS). In this study, we inserted the Macnab postoperative satisfaction index. In parallel with these indices, we analyzed the results regarding epidemiology variables, time to return to work, and complications. Such questionnaires were applied preoperatively, postoperatively the day after surgery, and one year after. Results: In 132 patients selected for the study, we obtained significant clinical improvement in the ODI and VAS questionnaires, and 81.3% of the patients had excellent and good Macnab index. The hospital stay was 22.7 hours, and the return to work was 30 days. The rate of complications with the method was 12.8%, with recurrence of disc herniation being the most common complication with 9.8% of cases. Conclusion: The endoscopic technique proved effective in treating lumbar spinal disc herniation with significant clinical improvement in the analyzed period, low incidence of complications, early postoperative rehabilitation, and results close to or superior to the gold standard technique. Level of Evidence III; Prospective cohort study Objective (HDL microdiscectomy techniquerelated related outcomes Method 20 2 0 2. (ODI VAS. . (VAS) index indices variables preoperatively surgery Results 13 813 81 3 81.3 227 22 7 22. hours days 128 12 8 12.8% 98 9 9.8 cases Conclusion period rehabilitation III (VAS 1 81. 12.8 9. 12.

Resumo: Objetivo: Avaliar o desfecho clínico dos pacientes com hérnia discal lombar (HDL) operados por microdiscectomia endoscópica interlaminar. Como desfechos secundários, avaliamos a epidemiologia, tempo de retorno ao trabalho e as complicações relacionadas a técnica. Método: Estudo longitudinal prospectivo, onde foram avaliados os pacientes portadores de HDL com indicação cirúrgica. Foram submetidos a discectomia endoscópica exclusivamente pela técnica interlaminar. Avaliou-se também os resultados clínicos por meio do questionário Oswestry 2.0 (ODI) e da escala visual analógica (EVA). Inserimos nesse estudo índice de satisfação pós-operatória de Macnab. Em paralelo a esses índices analisamos os resultados quanto as variáveis de epidemiologia, tempo de retorno ao trabalho e as complicações. Tais questionários foram aplicados no pré-operatório, no pós-operatório no dia seguinte a cirurgia e após 1 ano da cirurgia. Resultados: Em 132 pacientes selecionados para o estudo obtivemos significante melhora clínica nos questionários ODI e EVA, assim como 81,3% dos pacientes tiveram excelentes e bons no índice de Macnab. O tempo de internação hospitalar foi de 22,7 horas o retorno laboral de 30 dias. Já a taxa de complicações com o método foi de 12,8%, sendo a recidiva da hérnia discal a complicação mais comum com 9,8% dos casos. Conclusão: A técnica endoscópica se mostrou eficaz no tratamento da hérnia discal da coluna lombar com melhora clínica significante no período analisado, baixa incidência de complicações, precoce reabilitação pós-operatória e resultados próximos ou superiores à técnica padrão-ouro. Nível de Evidencia III; Estudo de coorte prospectivo. Resumo Objetivo (HDL interlaminar secundários epidemiologia Método prospectivo cirúrgica Avaliouse Avaliou 20 2 0 2. (ODI EVA. EVA . (EVA) pósoperatória pós operatória Macnab préoperatório, préoperatório pré operatório, operatório pré-operatório pósoperatório Resultados 13 813 81 3 81,3 227 22 7 22, dias 128 12 8 12,8% 98 9 9,8 casos Conclusão analisado padrãoouro. padrãoouro padrão ouro. ouro padrão-ouro III (EVA 81, 12,8 9, 12,

Resumen: Objetivos: Evaluar la evolución del dolor, capacidad funcional y los niveles de vitamina D en los pacientes con fracturas toracolumbares por trauma de baja energía tratados conservadoramente. Métodos: Entre enero de 2017 y marzo de 2021, los pacientes con más de 40 años afectados por estas fracturas fueran seleccionados y tratados de forma conservadora por 6 meses. Las puntuaciones de la escala analógica visual (VAS), el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y el ángulo de Cobb antes y después del tratamiento fueron evaluados. También se realizó la determinación del nivel sérico de vitamina D en la primera consulta y se preguntó al paciente si tenía diagnóstico previo para la osteoporosis o fracturas previas. Resultados: 105 pacientes fueran evaluados, de los cuales 70,5% eran mujeres, con edad promedio de 73,1 años. La media del nivel sérico de vitamina D fue de 25,3 ng/mL y la hipovitaminosis fue encontrada en 75% de los pacientes. Ocho pacientes (7,62%) tenían diagnóstico previo de osteoporosis y diez (9.52%) reportaron la ocurrencia de fracturas previas. Cuanto a la puntuación VAS, hubo una reducción promedio de 5,5 puntos en el dolor, para ODI hubo un aumento promedio de 1 punto porcentual y un aumento promedio de 4,3º de cifosis en el segmento fracturado entre pre y post tratamiento. Conclusión: El tratamiento demostró ser efectivo para mejorar el dolor y los pacientes mantuvieron su capacidad funcional. Los niveles bajos de vitamina D se asociaron con fracturas más complejas. Nivel de evidencia III; Estudio Retrospectivo. Resumen Objetivos conservadoramente Métodos 201 2021 4 meses VAS , (VAS) (ODI evaluados previas Resultados 10 705 70 5 70,5 mujeres 731 73 73, 253 25 3 25, ngmL ng mL 75 7,62% 762 7 62 (7,62% 9.52% 952 9 52 (9.52% 55 5, 43º º 3º Conclusión complejas III Retrospectivo 20 202 (VAS 70, 2 7,62 76 (7,62 9.52 95 (9.52 7,6 (7,6 9.5 (9.5 7, (7, 9. (9. (7 (9 (

ABSTRACT Objectives: Evaluate the evolution of pain, functional capacity, and vitamin D levels in conservatively treated patients with low-energy spinal fractures. Methods: Between January 2017 and March 2021, patients older than 40 years old affected by these fractures were selected and treated conservatively for six months. Visual Analogue Scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) scores and Cobb angle were evaluated pre- and post-treatment. Serum vitamin D levels were also measured at the first outpatient visit, and it was investigated whether the patient had a previous diagnosis of osteoporosis or previous fractures. Results: A total of 105 patients were analyzed, 70.5% of whom were women, with a mean age of 73.1 years. The average vitamin D level was 25.3 ng/mL, and hypovitaminosis was found in 75% of patients. Eight patients (7.62%) had a previous diagnosis of osteoporosis, and ten (9.52%) reported the occurrence of previous fractures. Regarding the VAS score, there was a mean reduction of 5.5 points of pain; for ODI, there was an average increase of 1 percentage point and an average increase of 4.3º of kyphosis in the fractured segment between pre- and post-treatment. Conclusion: The treatment improved pain, and patients maintained their functional capacity. Low levels of vitamin D were associated with more complex fractures. Level of evidence III; Retrospective Study. Objectives pain capacity lowenergy low energy Methods 201 2021 4 months (VAS ODI (ODI pre posttreatment. posttreatment post treatment. post-treatment visit Results 10 analyzed 705 70 5 70.5 women 731 73 73. 253 25 3 25. ngmL ng mL ng/mL 75 7.62% 762 7 62 (7.62% 9.52% 952 9 52 (9.52% score 55 5. 43º º 3º Conclusion III Study 20 202 70. 2 7.62 76 6 (7.62 9.52 95 (9.52 7.6 (7.6 9.5 (9.5 7. (7. 9. (9. (7 (9 (

Resumo: Objetivos: Avaliar a evolução da dor, capacidade funcional e níveis de vitamina D em pacientes com fraturas toracolombares por trauma de baixa energia tratados conservadoramente. Métodos: No período de janeiro de 2017 a março de 2021, pacientes com mais de 40 anos acometidos por estas fraturas foram selecionados e tratados conservadoramente durante 6 meses. As pontuações da Escala Visual Analógica (VAS), do Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) e o ângulo de Cobb foram avaliados no pré e pós tratamento. Dosagem sérica de vitamina D no primeiro retorno ambulatorial também foi realizada e o paciente foi questionado se tinha diagnóstico prévio de osteoporose ou fraturas prévias. Resultados: Foram avaliados 105 pacientes, sendo 70,5% mulheres, cuja idade média foi de 73,1 anos. O nível sérico médio de vitamina D foi de 25,3 ng/mL, sendo que uma hipovitaminose foi encontrada em 75% dos pacientes. Oito pacientes (7,62%) tinham diagnóstico prévio de osteoporose e dez (9,52%) relataram a ocorrência de fraturas prévias. Em relação à pontuação de VAS, observou-se uma redução média de 5,5 pontos da dor, para ODI houve um aumento médio de 1 ponto percentual e um aumento médio de 4,3º de cifose no segmento fraturado entre o pré e pós tratamento. Conclusão: O tratamento se mostrou eficaz na melhora da dor e os pacientes mantiveram sua capacidade funcional. Baixos níveis de vitamina D estavam associados a fraturas mais complexas. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo. Resumo Objetivos Métodos 201 2021 4 meses VAS , (VAS) (ODI prévias Resultados 10 705 70 5 70,5 mulheres 731 73 73, 253 25 3 25, ngmL ng mL ng/mL 75 7,62% 762 7 62 (7,62% 9,52% 952 9 52 (9,52% observouse observou 55 5, 43º º 3º Conclusão complexas III Retrospectivo 20 202 (VAS 70, 2 7,62 76 (7,62 9,52 95 (9,52 7,6 (7,6 9,5 (9,5 7, (7, 9, (9, (7 (9 (

Resumen: Objetivos: Establecer la frecuencia de incidencias, manejo y descripción de la relación entre trauma torácico y abdominal y lesión medular. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo de análisis cuantitativo realizado a través del análisis de historias clínicas de pacientes que presentaron fracturas de columna y lesiones toracoabdominales asociadas. Los participantes incluidos fueron atendidos en un hospital de referencia en atención de trauma en Curitiba-PR de 2019 a 2021. Los datos fueron de pacientes con fracturas de columna con referencia a sexo, edad, mecanismo de trauma, clasificación de fractura, lesiones asociadas, escala neurológica de Frankel y tratamiento propuesto. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino (84,5%) y jóvenes, con una edad media de 37,3 años, víctimas de accidentes automovilísticos. Las principales vértebras afectadas fueron la columna lumbar (36,8%) y la columna torácica (36,2%). Las lesiones asociadas más prevalentes fueron las fracturas extra vertebrales y de columna cervical. Las lesiones torácicas más observadas fueron hemotórax, contusión torácica y fractura de múltiples arcos costales, mientras que las lesiones abdominales más observadas fueron lesión renal, hemoperitoneo/ hematoma abdominal y lesión hepática. Del total de pacientes analizados, el 68% presentaba fracturas con lesiones toracoabdominales asociadas. Conclusión: Las lesiones abdominales y torácicas se asocian con frecuencia a las fracturas de columna, con una asociación del 14,6% y 53,4% respectivamente. La producción de conocimiento sobre el tema contribuye a la creación de planes de acción para optimizar el manejo y disminuir la morbimortalidad de estos casos. Nivel de evidencia; Revisión sistemática. Resumen Objetivos incidencias medular Métodos observacional CuritibaPR Curitiba PR 201 2021 propuesto Resultados 84,5% 845 84 5 (84,5% jóvenes 373 37 3 37, años automovilísticos 36,8% 368 36 8 (36,8% 36,2%. 362 36,2% . 2 (36,2%) cervical hemotórax costales renal hemoperitoneo hepática analizados 68 Conclusión 146 14 6 14,6 534 53 4 53,4 respectivamente casos evidencia sistemática 20 202 84,5 (84,5 36,8 (36,8 36,2 (36,2% 1 14, 53, 84, (84, 36, (36, (36,2 (84 (36 (8 (3 (

ABSTRACT Objective: Establish the frequency of incidences, management, and description of the relationship between thoracic and abdominal trauma and spinal injury. Methods: Observational, retrospective study of quantitative analysis carried out through the analysis of medical records of patients who presented spinal fractures and associated thoracoabdominal injuries. The participants were treated at a reference hospital in trauma care in Curitiba-PR from 2019 to 2021. The data were from patients with spine fractures referring to gender, age, trauma mechanism, fracture classification, associated injuries, Frankel neurological scale, and proposed treatment. Results: There was a predominance of male patients (84.5%) and young, with a mean age of 37.3 years, victims of car accidents. The main vertebrae affected were the lumbar spine (36.8%) and thoracic spine (36.2%). The most prevalent associated injuries were extra vertebral and cervical spine fractures. The most observed thoracic injuries were hemothorax, chest contusion, and fracture of multiple costal arches, while the most observed abdominal injuries were kidney injury, hemoperitoneum/abdominal hematoma, and liver injury. Of the total patients analyzed, 68% had fractures with associated thoracoabdominal injuries. Conclusion: Abdominal and thoracic injuries are frequently associated with spine fractures, with an association of 14.6% and 53.4%, respectively. The production of knowledge on the subject contributes to creating action plans to optimize the management and reduce the morbidity and mortality of these cases. Levels of evidence III; Systematic Review. Objective incidences injury Methods Observational CuritibaPR Curitiba PR 201 2021 gender mechanism classification scale treatment Results 84.5% 845 84 5 (84.5% young 373 37 3 37. years accidents 36.8% 368 36 8 (36.8% 36.2%. 362 36.2% . 2 (36.2%) hemothorax contusion arches hemoperitoneumabdominal hemoperitoneum hematoma analyzed 68 Conclusion 146 14 6 14.6 534 53 4 53.4% respectively cases III Review 20 202 84.5 (84.5 36.8 (36.8 36.2 (36.2% 1 14. 53.4 84. (84. 36. (36. (36.2 53. (84 (36 (8 (3 (

Resumo: Objetivos: Estabelecer a frequência de incidências, manejo e descrição da relação entre traumas torácicos e abdominais com a lesão da coluna vertebral. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo de análise quantitativa realizado através da análise de prontuários de pacientes que apresentaram fraturas da coluna vertebral e lesões toracoabdominais associadas. Os participantes incluídos foram atendidos em um hospital referência no atendimento ao trauma em Curitiba-PR no período de 2019 a 2021. Os dados foram de pacientes com fratura de coluna referente a sexo, idade, mecanismo de trauma, classificação da fratura, lesões associadas, escala neurológica de Frankel e tratamento proposto. Resultados: Houve predomínio de pacientes masculinos (84,5%) e jovens, sendo a média de idade de 37,3 anos, vítimas de acidentes automobilísticos. As principais vértebras acometidas foram de coluna lombar (36,8%) e torácica (36,2%). As lesões associadas mais prevalentes foram as fraturas extravertebrais e de coluna cervical. As lesões torácicas mais observadas foram o hemotórax, contusão torácica e fratura de múltiplos arcos costais, enquanto as lesões abdominais mais observadas foram lesão renal, hemoperitônio/ hematoma abdominal e lesão hepática. Sendo do total de pacientes analisados 68% apresentavam fraturas com lesões toracoabdominais associadas. Conclusão: Lesões abdominais e torácicas frequentemente estão associadas a fraturas de coluna, com associação de 14,6% e de 53,4% respectivamente. A produção de conhecimento sobre o assunto, contribui para criação de planos de ação para a otimização do manejo e redução da morbimortalidade desses casos. Nível de evidência III; Revisão sistemática. Resumo Objetivos incidências Métodos observacional CuritibaPR Curitiba PR 201 2021 sexo proposto Resultados 84,5% 845 84 5 (84,5% jovens 373 37 3 37, anos automobilísticos 36,8% 368 36 8 (36,8% 36,2%. 362 36,2% . 2 (36,2%) cervical hemotórax costais renal hemoperitônio hepática 68 Conclusão 146 14 6 14,6 534 53 4 53,4 respectivamente assunto casos III sistemática 20 202 84,5 (84,5 36,8 (36,8 36,2 (36,2% 1 14, 53, 84, (84, 36, (36, (36,2 (84 (36 (8 (3 (

RESUMEN Objetivo: Evaluar los datos epidemiológicos y radiográficos de pacientes sometidos a la técnica de Artrodesis Lumbar Anterior (ALIF) y evaluar las posibles complicaciones relacionadas con este procedimiento. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal y retrospectivo con análisis de historias clínicas electrónicas y archivos de imágenes de pacientes intervenidos de columna vertebral mediante la técnica ALIF, en el período comprendido entre febrero de 2019 y enero de 2021. Datos epidemiológicos como edad, sexo y nivel quirúrgico fueron analizados. Las evaluaciones radiográficas de la lordosis lumbar de L1 a S1 se realizaron mediante la técnica COBB y la altura anterior y posterior del espacio discal. Se analizó la presencia de complicaciones. Resultados: Se analizaron 70 pacientes. El nivel operado más prevalente fue L5-S1. El tiempo de estancia de los pacientes varió entre 36 y 72 horas. El sangrado intraoperatorio osciló entre 20 ml y 400 ml. Tres pacientes tenían lesiones venosas importantes. Las diferencias entre la lordosis anterior y posterior y las medidas de altura fueron significativas (p < 0,001). La lordosis tuvo un aumento medio de 10,3°, la altura anterior tuvo un aumento medio de 7,9 mm y la altura posterior de 4,0 mm. Se observaron seis casos de complicaciones intra y postoperatorias. Conclusiones: Los pacientes mostraron mejoría en los parámetros radiológicos de altura anterior y posterior de los discos vertebrales, con aumento significativo de la lordosis lumbar. Las tasas de complicaciones fueron del 9,8% y hubo una corta estancia hospitalaria. Nivel de Evidencia II; Estudio Longitudinal y Retrospectivo. Objetivo ALIF (ALIF procedimiento Métodos 201 2021 edad analizados L S discal Resultados 7 L5S1. L5S1 LS L5 S1. L5-S1 3 horas 2 40 importantes p 0,001. 0001 0,001 . 0 001 0,001) 103 10 10,3° 79 9 7, 4 4, postoperatorias Conclusiones vertebrales 98 8 9,8 hospitalaria II Retrospectivo 202 L5S L5-S 000 0,00 00 1 10,3 9, 0,0 10, 0,

ABSTRACT Objective: Evaluate the epidemiological and radiographic data of patients submitted to the Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) technique and the possible complications related to this procedure. Methods: A longitudinal and retrospective study was carried out to analyze electronic medical records and image files of patients who underwent spinal surgery using the ALIF technique between February 2019 and January 2021. Epidemiological data such as age, gender, and level of surgery were analyzed. Radiographic evaluations of lumbar lordosis from L1 to S1 were performed using the COBB technique and the anterior and posterior height of the disc space. The presence of intraoperative and postoperative complications in the patients was analyzed. Results: Initially, 70 patients were analyzed. The most prevalent operated level was L5-S1. The length of stay of the patients varied between 36 and 72 hours. Intraoperative bleeding ranged from 20mL to 400mL. Three patients had significant venous lesions. Differences between anterior and posterior lordosis and height measurements were significant (p < 0.001). Lordosis had a mean increase of 10.3°, anterior height had a mean increase of 7.9mm, and posterior height of 4.0mm. Six cases of intra and postoperative complications were observed. Conclusion: The patients showed improvement in the radiological parameters of the anterior and posterior height of the vertebral discs, with a significant increase in lumbar lordosis. Complication rates were 9.8%, and we had a short hospital stay. Level of Evidence II; Retrospective Longitudinal Study. Objective (ALIF procedure Methods 201 2021 age gender analyzed L S space Results Initially 7 L5S1. L5S1 LS L5 S1. L5-S1 3 hours mL 400mL lesions p 0.001. 0001 0.001 . 0 001 0.001) 103 10 10.3° 79mm mm 9mm 7.9mm 40mm 4 0mm 4.0mm observed Conclusion discs 98 9 8 9.8% II Study 20 202 L5S L5-S 000 0.00 00 1 10.3 9.8 2 0.0 10. 9. 0.

RESUMO Objetivo: Avaliar os dados epidemiológicos e radiográficos de pacientes submetidos à técnica de Artrodese Lombar Anterior (ALIF) e avaliar as possíveis complicações relacionadas a este procedimento. Métodos: Realizou-se um estudo longitudinal e retrospectivo com análise dos prontuários eletrônicos e arquivos de imagem dos pacientes submetidos a cirurgia da coluna pela técnica de ALIF, no período entre fevereiro de 2019 e janeiro de 2021. Dados epidemiológicos como idade, sexo e nível de cirurgia foram analisados. Foram feitas avaliações radiográficas da lordose lombar de L1 a S1 através da técnica de COBB e da altura anterior e posterior do espaço discal. Foram analisados a presença de complicações intra e pós-operatórias dos pacientes. Resultados: Foram analisados inicialmente 70 pacientes. O nível operado mais prevalente foi L5-S1. O tempo de internamento dos pacientes variou entre 36 e 72 horas. O sangramento intraoperatório variou de 20mL a 400mL. Três pacientes apresentaram lesões venosas importantes. As diferenças entre as medidas de lordose e altura anterior e posterior foram significativas (p < 0,001). A lordose teve aumento médio de 10,3°, a altura anterior teve aumento médio de 7,9mm e a altura posterior de 4,0mm. Foram observados 06 casos de complicações intra e pós-operatórias. Conclusão: Os pacientes apresentaram melhora nos parâmetros radiológicos de altura anterior e posterior dos discos vertebrais, com um aumento da lordose lombar significativo. As taxas de complicações foram de 9,8 % e tivemos um curto período de internação hospitalar. Nível de Evidência II; Estudo Longitudinal e Retrospectivo. Objetivo ALIF (ALIF procedimento Métodos Realizouse Realizou se 201 2021 idade L S discal pósoperatórias pós operatórias Resultados 7 L5S1. L5S1 LS L5 S1. L5-S1 3 horas mL 400mL importantes p 0,001. 0001 0,001 . 0 001 0,001) 103 10 10,3° 79mm mm 9mm 40mm 4 0mm 4,0mm pósoperatórias. operatórias. Conclusão vertebrais significativo 98 9 8 9, hospitalar II Retrospectivo 20 202 L5S L5-S 000 0,00 00 1 10,3 2 0,0 10, 0,

RESUMEN Objetivo: Evaluar los datos epidemiológicos, clínicos y radiológicos de los pacientes tratados con XLIF, incluyendo el impacto en la calidad de vida, los parámetros de dolor y la mejoría de la lordosis lumbar. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo, revisando las historias clínicas de los pacientes que se sometieron a XLIF entre 2017 y 2020 en el Hospital do Trabalhador/UFPR. Se registraron características demográficas y radiológicas, como el ángulo de Cobb. Se evaluaron las características clínicas mediante parámetros como el dolor por EVA y el índice de discapacidad por ODI antes de la cirugía y 12 meses después. Resultados: Predominó el sexo femenino (66,7%), con una edad media de 59,1 años (35-82 años). La duración de la estancia, en promedio, fue de 3 días y el tiempo para volver a las actividades diarias fue de 3 meses. Solo cuatro pacientes (8,9%) presentaron complicaciones. Los cuestionarios mostraron una diferencia significativa entre las puntuaciones pre y postoperatorias. El ODI mostró una reducción media del 39,2% y la puntuación media de la EVA en el postoperatorio fue la mitad de la puntuación en el preoperatorio (p <0,001). El ángulo de lordosis aumentó un 26,3% en el postoperatorio (p <0,001). Conclusiones: XLIF presenta bajas tasas de complicaciones, mejora la lordosis lumbar y permite la recuperación de las actividades diarias en un corto período de tiempo, con una mejora estadísticamente significativa en la calidad de vida y el dolor según EVA y ODI, siendo una técnica de tratamiento viable y eficaz. Nivel de evidencia IV; Estudio Retrospectivo. Objetivo epidemiológicos Métodos retrospectivo 201 202 TrabalhadorUFPR Trabalhador UFPR Trabalhador/UFPR radiológicas Cobb 1 después Resultados 66,7%, 667 66,7% , 66 7 (66,7%) 591 59 59, 3582 35 82 (35-8 años. . años) estancia promedio 8,9% 89 8 9 (8,9% complicaciones postoperatorias 392 39 2 39,2 p <0,001. 0001 <0,001 0 001 <0,001) 263 26 26,3 Conclusiones eficaz IV Retrospectivo 20 66,7 6 (66,7% 5 358 (35- 8,9 (8,9 39, 000 <0,00 00 26, 66, (66,7 (35 8, (8, <0,0 (66, (3 (8 <0, (66 ( <0 (6 <

ABSTRACT Objective: To evaluate the epidemiological, clinical, and radiological data of patients treated with XLIF, including the impact on quality of life, pain parameters, and improvement of lumbar lordosis. Methods: Retrospective longitudinal study, in which medical records of patients who underwent XLIF between 2017 and 2020 at Hospital do Trabalhador/UFPR were reviewed. Demographic characteristics and radiological aspects, such as the Cobb angle, were recorded. Clinical characteristics using parameters such as pain by VAS and the disability index by ODI were evaluated before surgery and 12 months after. Results: Female patients predominated (66.7%), with a mean age of 59.1 years (35-82 years). The length of stay, in the median, was three days, and the time to return to daily activities was three months. Only four patients (8.9%) had complications. The questionnaire analysis showed a significant difference between all scales’ pre and postoperative scores. The ODI showed an average reduction of 39.2%, and the median score of VAS in the postoperative period was half the preoperative period (reduction of 50%; p <0.001). The lordosis angle increased by 26.3% in the postoperative period (p <0.001). Conclusion: XLIF presents low complication rates, improves lumbar lordosis, and allows recovery from daily activities in a short period, in addition to performing a statistically significant improvement in quality of life and pain according to the VAS and ODI scales, being, therefore, a viable and effective treatment technique. Level of Evidence II; Retrospective Study. Objective epidemiological clinical Methods study 201 202 TrabalhadorUFPR Trabalhador UFPR reviewed aspects recorded 1 after Results 66.7%, 667 66.7% , 66 7 (66.7%) 591 59 59. 3582 35 82 (35-8 years. . years) stay days 8.9% 89 8 9 (8.9% complications scales scores 392 39 2 39.2% 50% 50 <0.001. 0001 <0.001 0 001 <0.001) 263 26 3 26.3 Conclusion rates being therefore technique II Study 20 66.7 6 (66.7% 5 358 (35- 8.9 (8.9 39.2 000 <0.00 00 26. 66. (66.7 (35 8. (8. 39. <0.0 (66. (3 (8 <0. (66 ( <0 (6 <

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes tratados com a XLIF, dados clínicos e radiológicos, incluindo o impacto na qualidade de vida, parâmetros de dor e melhora da lordose lombar. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo, em que foram revisados prontuários de pacientes submetidos à XLIF entre 2017 e 2020 no Hospital do Trabalhador/UFPR. Foram registrados os aspectos demográficos, características clínicas através de parâmetros como dor pela EVA e o índice de incapacidade pelo ODI, aspectos radiológicos incluindo o ângulo de Cobb antes da cirurgia e 12 meses após. Resultados: Predominou o sexo feminino (66,7%), com média de idade de 59,1 anos (35-82 anos). O tempo de internação, em mediana, foi de 3 dias e o tempo de retorno às atividades diárias foi de 3 meses. Apenas quatro pacientes (8,9%) apresentaram complicações. A análise através de questionários demonstrou diferença significativa entre as pontuações pré e pós-operatórias em todas as escalas. No ODI, houve redução média na pontuação de 39,2% e na EVA, a pontuação mediana no pós operatório foi a metade da pontuação no pré-operatório (redução de 50%; p<0,001). O ângulo da lordose teve aumento de 26,3% no pós-operatório em relação ao valor basal (p<0,001). Conclusão: A XLIF apresenta baixos índices de complicação, melhora da lordose lombar e permite a recuperação às atividades diárias em curto período de tempo, além de desempenhar melhora estatisticamente significativa na qualidade de vida e no quadro álgico segundo as escalas EVA e ODI, sendo, portanto, uma técnica viável e eficaz de tratamento. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo. Objetivo Métodos retrospectivo 201 202 TrabalhadorUFPR Trabalhador UFPR Trabalhador/UFPR demográficos ODI 1 após Resultados 66,7%, 667 66,7% , 66 7 (66,7%) 591 59 59, 3582 35 82 (35-8 anos. . anos) internação 8,9% 89 8 9 (8,9% complicações pósoperatórias operatórias 392 39 2 39,2 préoperatório 50% 50 p<0,001. p0001 p p<0,001 0 001 p<0,001) 263 26 26,3 pósoperatório (p<0,001) Conclusão complicação sendo portanto tratamento II Retrospectivo 20 66,7 6 (66,7% 5 358 (35- 8,9 (8,9 39, p000 p<0,00 00 26, (p<0,001 66, (66,7 (35 8, (8, p00 p<0,0 (p<0,00 (66, (3 (8 p0 p<0, (p<0,0 (66 ( p<0 (p<0, (6 p< (p<0 (p< (p

RESUMO Objetivos: Avaliar a evolução clínica em comparação com as vias de acesso cirúrgico em pacientes com mielopatia cervical grave. Métodos: Estudo observacional retrospectivo no qual foram avaliados 19 pacientes com mielopatia submetidos à cirurgia. Foram aplicados o questionário da Japanese Orthopedic Association (JOA) modificado, a Escala de Nurick e a Escala Visual Analógica (EVA) da dor um ano depois do procedimento cirúrgico e realizada avaliação neurológica pré-operatória e após um ano da cirurgia com a Escala de Frankel. Resultados: Os participantes eram 89% do sexo masculino e a média de idade foi de 63,9 anos. Nenhum paciente apresentou piora neurológica pós-operatória, 12 pacientes (63,16%) apresentaram dor leve e sete (36,84%) dor moderada. O grupo com doença degenerativa apresentou melhora neurológica depois da cirurgia e a via de acesso anterior exclusiva foi utilizada em 84% dos casos, 10% tiveram acesso exclusivamente por via posterior e 6% tiveram acesso com dupla via. Conclusões: O tratamento cirúrgico apresenta bons resultados para inibir a evolução natural desfavorável da mielopatia no período de um ano depois da cirurgia e promove melhora neurológica nos casos degenerativos, sendo possível a utilização da via de acesso anterior na maior parte dos casos. Nível de evidencia III; Estudo Retrospectivo.

ABSTRACT Objectives: To evaluate and compare the clinical evolution of surgical approaches used in patients with severe cervical myelopathy. Methods: Retrospective observational study in which 19 patients with myelopathy who underwent surgery were evaluated. Neurological assessments using the Frankel scale were conducted both preoperatively and one year following surgery, and the modified Japanese Orthopedic Association (JOA), Nurick, and Visual Analog Scale for pain (VAS) questionnaires were applied 1 year after the surgical procedure. Results: 89% of the participants were male and the average age was 63.9 years. No patient had postoperative neurological worsening, 12 patients (63.16%) had mild pain, and seven (36.84%) had moderate pain. The group with degenerative disease showed neurological improvement after surgery and the exclusively anterior approach was used in 84% of the cases, the exclusively posterior approach in 10% of the cases, and the dual approach in 6% of the cases. Conclusion: Surgical treatment has good results for inhibiting the unfavorable natural evolution of myelopathy within 1 year following surgery and promotes neurological improvement in degenerative cases, making it possible to use the anterior access route in most cases. Level of evidence III; Retrospective Study.

RESUMEN Objetivos: Evaluar la evolución clínica en comparación con las vías de acceso quirúrgico en pacientes con mielopatía cervical severa. Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se evaluaron 19 pacientes con mielopatía intervenidos quirúrgicamente. Se aplicó el cuestionario modificado de la Japanese Orthopedic Association (JOA), la escala de Nurick y la Escala Visual Analógica (EVA) del dolor 1 año después de la intervención quirúrgica y se realizó la evaluación neurológica preoperatoria y un año después de la cirugía utilizando la Escala de Frankel. Resultados: El 89% de los participantes eran hombres y la edad promedio era de 63,9 años. Ningún paciente presentó empeoramiento neurológico postoperatorio, 12 pacientes (63,16%) presentaron dolor leve y siete (36,84%) dolor moderado. El grupo con enfermedad degenerativa presentó mejoría neurológica tras la cirugía y en el 84% de los casos se utilizó la vía de acceso anterior exclusiva, el 10% la vía posterior exclusiva y el 6% la vía doble. Conclusión: El tratamiento quirúrgico presenta buenos resultados al inhibir la evolución natural desfavorable de la mielopatía en el período de un año después de la cirugía y promueve la mejoría neurológica en los casos degenerativos, posibilitando el uso de la vía de acceso anterior en la mayoría de los casos. Nivel de evidencia III; Estudio Retrospectivo.

RESUMO Objetivos Elaborar um protocolo de atendimento para ferimentos por arma de fogo (FAF) na coluna vertebral, com base na experiência de mais de quinze anos de atendimento desse tipo de lesão. Métodos Realizou-se uma análise transversal retrospectiva dos dados do prontuário eletrônico de um hospital terciário referentes ao atendimento de FAF na coluna vertebral entre janeiro de 2002 e janeiro de 2018. Resultados O manejo proposto foi aplicado a 700 pacientes. Os dados epidemiológicos coletados mostram a população atendida. Conclusões Foi elaborado um fluxograma de tratamento de uso fácil que, de acordo com fatores relacionados com o quadro neurológico, a localização do projétil, a estabilidade da lesão e critérios adicionais, permite determinar objetivamente a melhor opção de tratamento para cada caso. Nível de evidência II; Estudo Retrospectivo.

ABSTRACT Objectives Elaborate a care protocol for spinal gunshot wounds (GSWs), based on the experience of more than fifteen years of treating this type of injury. Methods A retrospective cross-sectional analysis of the electronic medical record data of a tertiary hospital related to the treatment of spinal GSWs between January 2002 and January 2018. Results The management proposed was applied to 700 patients. Epidemiological data collected describes the population served. Conclusions An easy-to-use treatment flowchart was developed that, according to factors related to the neurological condition, projectile location, lesion stability and additional criteria, allows the objective determination of the best treatment option for each case. Level of evidence II; Retrospective Study.

RESUMEN Objetivos Desarrollar un protocolo de atención a las heridas por arma de fuego (HAF) en la columna vertebral, basado en la experiencia de más de quince años en la atención a este tipo de lesiones. Métodos Se realizó un análisis transversal retrospectivo de los datos de la historia clínica electrónica de un hospital terciario sobre la atención en casos de HAF en la columna vertebral entre enero de 2002 y enero de 2018. Resultados Se aplicó el tratamiento propuesto a 700 pacientes. Los datos epidemiológicos recopilados muestran la población atendida. Conclusiones Se desarrolló un diagrama de flujo de tratamiento de fácil de usar que, de acuerdo a factores relacionados con la condición neurológica, ubicación del proyectil, estabilidad de la lesión y criterios adicionales, permite determinar objetivamente la mejor opción de tratamiento para cada caso. Nivel de evidencia II; Estudio Retrospectivo.

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study is to compare the clinical outcome among patients who are surgically treated for lumbar disc herniation by transforaminal and interlaminar endoscopy techniques. METHODS: For the treatment of lumbar disc herniation, 31 patients were assigned to undergo the interlaminar technique and 24 patients the transforaminal technique. They were evaluated using visual analog scale and Oswestry disability index in the preoperative period, in the first postoperative period, and in the 12th month after the procedure. The clinical results between the two techniques were then compared. RESULTS: Overall, 89.1% of the patients obtained good results, with 12.5% complications in the transforaminal technique and 9.6% in the interlaminar technique. CONCLUSION: Although both the endoscopic techniques, compared in this study, are safe and effective for the surgical treatment of lumbar herniated disc, the interlaminar technique presented significantly better results and lower rates of complications than the transforaminal technique.

RESUMO Objetivo: validar um simulador de flavectomia endoscópica da coluna lombar por meio do método de constructo e, analisar a aceitação do simulador no ensino médico. Métodos: trinta estudantes de medicina e dez ortopedistas com experiência em videocirurgia realizaram um procedimento de flavectomia endoscópica no simulador. Foram analisados tempo, look-downs, perdas de instrumentos, respeito ao limite estipulado no ligamento amarelo, contorno regular do corte, checklist GOALS (Global Operative Assessment of Laparaoscopic Skills) e respostas à Escala de Likert adaptada para este estudo. Resultados: todas as variáveis diferiram entre os grupos. O tempo do procedimento foi menor no grupo dos médicos (p < 0,001). Look-downs e perdas de instrumentos foram sete vezes superiores entre os alunos do que entre os médicos. Metade dos alunos respeitou os limites de incisão designados, em comparação a 80% dos médicos. No grupo dos alunos, cerca de 30% das incisões foram regulares, em comparação a 100% no grupo dos médicos (p < 0,001). Os médicos tiveram melhor desempenho em todos os domínios da checklist GOALS. Todos os médicos e 96% dos alunos consideraram a atividade prazerosa, e cerca de 90% consideraram que o modelo era realista e poderia contribuir para o ensino médico. Conclusões: o simulador foi capaz de diferenciar o nível de experiência dos grupos, indicando a validade do construto, e ambos os grupos relataram alta aceitação.

ABSTRACT Objective: to validate a lumbar spine endoscopic flavectomy simulator using the construct method and to assess the acceptability of the simulator in medical education. Methods: thirty medical students and ten video-assisted surgery experienced orthopedists performed an endoscopic flavectomy procedure in the simulator. Time, look-downs, lost instruments, respect for the stipulated edge of the ligamentum flavum, regularity of the incision, GOALS checklist (Global Operative Assessment of Laparoscopic Skills), and responses to the Likert Scale adapted for this study were analyzed. Results: all variables differed between groups. Procedure time was shorter in the physician group (p < 0.001). Look-downs and instrument losses were seven times greater among students than physicians. Half of the students respected the designated incision limits, compared to 80% of the physicians. In the student group, about 30% of the incisions were regular, compared to 100% in the physician group (p < 0.001). The physicians performed better in all GOALS checklist domains. All the physicians and more than 96% of the students considered the activity enjoyable, and approximately 90% believed that the model was realistic and could contribute to medical education. Conclusions: the simulator could differentiate the groups’ experience level, indicating construct validity, and both groups reported high acceptability.

RESUMO Objetivo O objetivo do estudo é o desenvolvimento de um simulador de baixo custo da técnica de flavectomia endoscópica da coluna lombar, para uso como método de ensino, com o propósito de tornar o treinamento endoscópico mais acessível. Métodos Trata-se de um projeto de pesquisa descritivo, desenvolvido no Laboratório de Habilidades em Ortopedia do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná. Para o desenvolvimento do simulador foram utilizados materiais de fácil acesso e baixo custo, como manequim de uso comercial, plástico EVA, canos de PVC e cobre. Resultados Ao fim do projeto, foi possível construir o simulador da técnica de flavectomia endoscópica da coluna lombar com orçamento aproximado de 464 reais, aproximadamente 140 dólares. Conclusões Concluímos que é possível construir um simulador da técnica de flavectomia endoscópica da coluna lombar com orçamento abaixo de meio salário mínimo, o que torna o treinamento mais acessível a acadêmicos, residentes e cirurgiões. Nível de evidência V; Opinião do especialista.

ABSTRACT Objective The objective of the study was the development of a low cost simulator of the endoscopic lumbar spine flavectomy technique for use as a teaching method in order to make endoscopic training more accessible. Methods The study was a descriptive research project conducted at the Orthopedic Skills Laboratory of the Health Sciences Department of the Federal University of Paraná. Easily accessible, low cost materials, such as a commercial-use mannequin, EVA plastic, PVC and copper tubing were used to develop the simulator.. Results At the end of the project, it was possible to build a simulator of the endoscopic lumbar spine flavectomy technique with a budget of approximately 464 BRL, or approximately 140 USD. Conclusions We concluded that it was possible to build an endoscopic lumbar spine flavectomy technique simulator on a budget of less than half a Brazilian minimum monthly wage, which makes training more accessible to academics, residents and surgeons. Level of Evidence V; Expert opinion.

RESUMEN Objetivo El objetivo del estudio es el desarrollo de un simulador de bajo costo de la técnica de flavectomía endoscópica de la columna lumbar para uso como método de enseñanza, con el propósito de hacer que el entrenamiento endoscópico sea más accesible. Métodos Se trata de un proyecto de investigación descriptivo, desarrollado en el Laboratorio de Habilidades en Ortopedia del Sector de Ciencias de la Universidad Federal de Paraná. Para el desarrollo del simulador fueron usados materiales de fácil acceso y bajo costo, como maniquí de uso comercial, plástico EVA, caños de PVC y cobre. Resultados Al fin del proyecto, fue posible construir el simulador de la técnica de flavectomía endoscópica de la columna lumbar con presupuesto aproximado de 464 reales, aproximadamente 140 dólares. Conclusiones Concluimos que es posible construir un simulador de la técnica de flavectomía endoscópica de la coluna lumbar con presupuesto por debajo de medio salario mínimo, lo que hace que el entrenamiento sea más accesible para académicos, residentes y cirujanos. Nivel de evidencia V; Opinión del especialista.

RESUMO Objetivos A síndrome quadril-coluna (SQC) é definida como a degeneração simultânea do quadril e da coluna lombar. O objetivo do presente estudo consiste em quantificar os valores do equilíbrio sagital na população com SQC e compará-los com os parâmetros normais do equilíbrio sagital. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo em que foram avaliados 30 pacientes com SQC aguardando cirurgia de artroplastia total de quadril (ATQ). Foram aferidos os ângulos de lordose lombar (LL), declive sacral (DS), versão pélvica (VP), incidência pélvica (IP), harmonia espinopélvica (HP) e o IMC dos pacientes no estudo. Resultados Participaram do estudo 17 mulheres e 13 homens, sendo que a LL média foi de 39,55°, DS 36,92°, VP 25,77°, IP 62,72°, HP 23,17° e IMC 25,55. Apenas o DS não apresentou valor alterado quando comparado aos valores normais da população. Conclusão A SQC está cada vez mais presente em nosso meio devido ao envelhecimento populacional. O equilíbrio sagital ganha cada vez mais espaço nos estudos relacionados às patologias da coluna vertebral. Com exceção do DS, os demais parâmetros medidos nesse estudo apresentaram valores alterados quando comparados à média populacional. Nível de Evidência II. Estudo observacional e retrospectivo.

ABSTRACT Objectives The hip-spine syndrome (HSS) is defined as the simultaneous degeneration of the hip and lumbar spine. The objective of this study is to quantify the sagittal balance values in the population with HSS and to compare them with the normal sagittal balance parameters. Methods A retrospective study was conducted in which 30 patients with HSS who were waiting for total hip arthroplasty (THA) were evaluated. The lumbar lordosis (LL), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT), pelvic incidence (PI) and spinopelvic harmony (SH) angles and the BMI of these patients were measured. Results Seventeen women and 13 men participated in the study, with a mean LL of 39.55°, a mean SS of 36.92°, a mean PT of 25.77°, a mean PI of 62.72°, a mean SH of 23.17° and a mean BMI of 25.55. Only the SS did not present a changed value when compared to the normal values of the population. Conclusions HSS is increasingly present in our environment due to the aging population. Sagittal balance is gaining more and more attention in studies related to spinal pathologies. All the parameters measured in this study, except for SS, presented altered values when compared to the populational means. Evidence Level II. Observational and retrospective study.

RESUMEN Objetivos El Síndrome de Columna-Cadera (SCC) se define como la degeneración simultánea de la columna lumbar y la cadera. El objetivo del presente estudio consiste en cuantificar los valores del equilibrio sagital en la población con SCC y compararlos con los parámetros normales del equilibrio sagital. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo en el que se evaluaron 30 pacientes con SCC que esperaban cirugía para artroplastia total de cadera (ATC). Fueron medidos los ángulos de lordosis lumbar (LL), pendiente sacra (PS), versión pélvica (VP), incidencia pélvica (IP), armonía espinopélvica (AP) y el IMC de los pacientes en el estudio. Resultados Participaron en el estudio 17 mujeres y 13 hombres, siendo que la LL promedio fue de 39,55 °, PS 36,92°, VP 25,77°, IP 62,72°, AP 23,17° e IMC 25,55. Sólo la PS no presentó un valor alterado, cuando comparado a los valores normales de la población. Conclusión El SCC está cada vez más presente en nuestro medio debido al envejecimiento poblacional. El equilibrio sagital está ganando cada vez más espacio en los estudios relacionados a las patologías de la columna vertebral. Con excepción de la PS, los demás parámetros medidos en este estudio presentaron valores alterados cuando comparados al promedio poblacional. Nivel de Evidencia II. Estudio observacional y retrospectivo.

Resumo Objetivo Analisar uma série de casos de fraturas complexas do sacro com dissociação espinopélvica tratados cirurgicamente com fixação iliolombar, e revisar a literatura médica existente. Métodos Para a análise, foram avaliados retrospectivamente os prontuários médicos de casos operados utilizando a técnica de Schildhauer et al para fixação. O período de acompanhamento foi de pelo menos 12 meses. Os resultados funcionais foram avaliados por meio da escala visual analógica (EVA) de dor e do índice de incapacidade de Oswestry, versão 2.0. Os dados foram comparados com os da literatura médica existente. Resultados Seis casos foram analisados, sendo que quatro evoluíram com incapacidade moderada, um, com incapacidade mínima, e um, com incapacidade grave. Três casos que apresentavam déficit neurológico obtiveram melhora significativa. Apenas um caso evoluiu com complicação tromboembólica pulmonar. Conclusão A técnica de Schildhauer et al é eficiente para a fixação de fraturas complexas de sacro com dissociação espinopélvica. Os pacientes evoluíram com bons resultados funcionais. A liberação precoce de sustentação de carga demonstrou-se segura com o uso deste tratamento.

Abstract Objective To analyze a series of cases of complex fractures of the sacrum with spinopelvic dissociation surgically treated with iliolumbar fixation, and to review the existing medical literature. Methods For the analysis, the medical records of the cases operated using the Schildhauer et al technique for fixation were retrospectively evaluated, and followed up for at least 12 months. The functional results were assessed using the visual analog scale (VAS) for pain and the Oswestry disability index, version 2.0. The data were compared with those of the existing medical literature. Results Six cases were analyzed, four of which evolved with moderate disability, one, with minimal disability, and one, with severe disability. Three cases that presented neurological deficits obtained significant improvement. Only one case evolved with pulmonary thromboembolic complications. Conclusion The Schildhauer et al technique is an efficient technique for the fixation of complex sacral fractures with spinopelvic dissociation. The patients evolved with good functional results. Early weight-bearing has been shown to be safe with the use of this treatment.

Resumo Objetivo Desenvolver um modelo preditivo de morbimortalidade pós-operatória precoce com o intuito de auxiliar na seleção dos candidatos à cirurgia para metástase vertebral. Métodos Análise retrospectiva de pacientes consecutivos operados por doença metastática vertebral. As características pré-operatórias consideradas possivelmente prognósticas foram: sexo, idade, comorbidades, velocidade de progressão tumoral e contagem de leucócitos e linfócitos no sangue periférico. Os desfechos pós-operatórios analisados foram: mortalidade em 30 dias e em 90 dias, e presença de complicações. Um modelo preditivo foi desenvolvido a partir de fatores independentemente associados a esses três desfechos. Testou-se então o modelo estabelecido quanto à tendência de prever eventos adversos, à capacidade de discriminação e à calibração. Resultados Um total de 205 pacientes foram operados entre 2002 e 2015. A mortalidade em 30 dias e em 90 dias e a incidência de complicações foram de 17%, 42% e 31%, respectivamente. Os fatores independentemente associados a esses três desfechos, e que constituíram o modelo preditivo, foram: presença de comorbidades, tumor primário de progressão não lenta, e linfócitos abaixo de 1.000 células/µL. A exposição a nenhum, um, dois ou três fatores definiu as categorias do modelo preditivo: baixo, moderado, alto e de extremo risco, respectivamente. Comparando-se as categorias, houve aumento progressivo na ocorrência dos desfechos, seguindo tendência linear. A capacidade de discriminação foi de 72%, 73% e 70% para mortalidade em 30 dias, em 90 dias e incidência de complicações, respectivamente. Não ocorreu falta de calibração. Conclusão O modelo preditivo permite estimar a morbimortalidade após a cirurgia para metástase vertebral e hierarquizar os riscos em baixo, moderado, alto e extremo.

Abstract Objective To develop a predictive model of early postoperative morbidity and mortality with the purpose of assisting in the selection of the candidates for spinal metastasis surgery. Methods A retrospective analysis of consecutive patients operated for metastatic spinal disease. The possible prognostic preoperative characteristics were gender, age, comorbidities, tumor growth rate, and leukocyte and lymphocyte count in the peripheral blood. The postoperative outcomes were 30-day mortality, 90-day mortality and presence of complications. A predictive model was developed based on factors independently associated with these three outcomes. The final model was then tested for the tendency to predict adverse events, discrimination capacity and calibration. Results A total of 205 patients were surgically treated between 2002 and 2015. The rates of the 30-day mortality, 90-day mortality and presence of complications were of 17%, 42% and 31% respectively. The factors independently associated with these three outcomes, which constituted the predictive model, were presence of comorbidities, no slow-growing primary tumor, and lymphocyte count below 1,000 cells/µL. Exposure to none, one, two or three factors was the criterion for the definition of the following categories of the predictive model: low, moderate, high and extreme risk respectively. Comparing the risk categories, there was a progressive increase in the occurrence of outcomes, following a linear trend. The discrimination capacity was of 72%, 73% and 70% for 30-day mortality, 90-day mortality and complications respectively. No lack of calibration occurred. Conclusion The predictive model estimates morbidity and mortality after spinal metastasis surgery and hierarchizes risks as low, moderate, high and extreme.