Abstract Introduction: The PHEEM (postgraduate hospital educational environment measure) is a validated and reliable instrument to assess the educational environment in medical residency programs. Objective: To map the application of the PHEEM questionnaire in medical residency, evaluate the results found, positive and negative aspects and points for improvement. Method: We performed a scoping review according to the Joanna Briggs institution’s methodology. Studies that followed the PCC structure were included, as follows: P (participants) = resident physicians of any specialty; C (concept) = The PHEEM is an instrument used to assess the educational environment in medical residency, through a 40-item questionnaire divided into 3 subscales that include perception of autonomy, teaching and social support. C (context)= studies on PHEEM in medical residency of any specialty. PubMed, EMBASE and the Virtual Health Library databases were the data sources. Results: We identified 1588 references, and after reading the title and abstract, 50 references were selected for full reading, and 36 studies were included. The studies were carried out in 22 countries, and most revealed a more positive than negative educational environment, albeit with room for improvement. In the subscales, the perception of autonomy was more positive than negative, and the perception of teaching revealed that most programs are moving in the right direction. However, when evaluating social support, the results were divided between an unpleasant environment and an environment with more pros than cons. The main highlighted positive points were low racial and sexual discrimination, possibility of working in a team, adequate level of responsibilities, accessible teachers with good teaching skills, learning opportunities and participation in educational events. The main negative points were lack of adequate food and accommodation during the shifts, excessive workload, lack of feedback from preceptors and lack of protected time for study and the culture of blaming the resident. Conclusion: The application of PHEEM revealed that in most medical residency programs the educational environment was more positive than negative, albeit with room for improvement. Efforts are needed to improve the educational environment, especially social support, in medical residency programs. Introduction postgraduate measure Objective found improvement Method institutions institution s methodology included follows participants (participants specialty concept (concept 40item item 40 support context= context (context) PubMed sources Results 158 abstract 5 2 countries direction However cons discrimination team responsibilities skills events shifts workload Conclusion 4 (context 15 1

Resumo Introdução: O Postgraduate Hospital Educational Environment Measure (PHEEM) é um instrumento validado e confiável para avaliar o ambiente educacional nos programas de residência médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivos mapear a aplicação do questionário PHEEM na residência médica e avaliar os resultados, os aspectos positivos e negativos e os pontos passíveis de melhoria. Método: Trata-se de uma revisão de escopo de acordo com a metodologia do Instituto Joanna Briggs de revisões de escopo. Foram incluídos estudos seguindo a estrutura PCC: P (participantes) = médicos residentes de qualquer especialidade; C (conceito) = o PHEEM é um instrumento utilizado para avaliar o ambiente educacional na residência médica, por meio de um questionário de 40 itens divididos em três subescalas que incluem percepção de autonomia, ensino e suporte social; C (cenário) = pesquisas sobre o PHEEM na residência médica de qualquer especialidade. As bases eletrônicas pesquisadas foram: PubMed, Embase e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Resultado: As estratégias de busca rodadas resultaram em 1.588 estudos, 50 foram lidos na íntegra, e incluíram-se 36. Os estudos foram realizados em 22 países, e a maioria revelou um ambiente educacional mais positivo que negativo, entretanto com espaço para melhorias. Nas subescalas, a percepção de autonomia se mostrou mais positiva que negativa, e a percepção de ensino revelou que a maioria dos programas está caminhando na direção certa. Entretanto, na avaliação do suporte social, os resultados foram divididos entre um ambiente não agradável e um ambiente com mais prós do que contras. Os principais pontos positivos destacados foram baixa discriminação racial e sexual, possibilidade de trabalhar em equipe, nível adequado de responsabilidades, professores acessíveis e com boas habilidades de ensino, oportunidades de aprendizado e participação em eventos educacionais. Os principais pontos negativos foram falta de alimentação e acomodação adequadas durante o plantão, carga horária excessiva, falta de feedback por parte dos preceptores, falta de tempo protegido para estudo e cultura de culpar o residente. Conclusão: A aplicação do PHEEM revelou que, na maioria dos programas de residência médica, o ambiente educacional se mostrou mais positivo que negativo, entretanto com espaço para melhorias. São necessários esforços para a melhoria do ambiente educacional, especialmente do suporte social, nos programas de residência médica. Introdução (PHEEM Objetivo Método Tratase Trata PCC participantes (participantes especialidade conceito (conceito 4 social cenário (cenário PubMed BVS. BVS . (BVS) Resultado 1588 1 588 1.58 5 íntegra incluíramse incluíram 36 2 países negativo melhorias negativa certa Entretanto contras sexual equipe responsabilidades educacionais plantão excessiva preceptores residente Conclusão (BVS 158 58 1.5 3 15 1.

RESUMO: Objetivo: identificar o conhecimento dos enfermeiros e as práticas relacionadas a úlceras ou infecções em membros inferiores nas pessoas com diabetes mellitus.Método: estudo qualitativo realizado com 24 enfermeiros de equipes de saúde da família de um município do interior do estado de Minas Gerais - Brasil. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas nos meses de outubro e novembro de 2022, analisadas pela técnica de análise temática e discutidas pela literatura relativa à temática. Resultados: foram identificadas duas categorias temáticas: “Conhecimento sobre úlceras ou infecções em membros inferiores em pessoas com diabetes mellitus” e “Trabalho do enfermeiro no cuidado às pessoas com diabetes mellitus”. Conclusão: o estudo demonstrou que os conhecimentos e as práticas sobre úlceras ou infecções em membros inferiores estão fragilizados, evidenciando a necessidade de construção do conhecimento na área da enfermagem e o incentivo para a adoção de medidas preventivas pelos profissionais de saúde, em especial, os enfermeiros da atenção básica. RESUMO Objetivo mellitus.Método mellitusMétodo mellitus Método 2 Brasil 2022 Resultados temáticas Conhecimento Trabalho mellitus. . Conclusão fragilizados especial básica 202 20

RESUMEN: Objetivo: identificar los conocimientos y prácticas del personal de enfermería relacionados con las úlceras o infecciones de los miembros inferiores en personas con diabetes mellitus. Método: estudio cualitativo realizado con 24 enfermeros de equipos de salud familiar de un municipio del interior del estado de Minas Gerais - Brasil. En octubre y noviembre de 2022 se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas, que se analizaron mediante la técnica del análisis temático y se debatieron a partir de la bibliografía sobre el tema. Resultados: se identificaron dos categorías temáticas: “Conocimientos sobre úlceras o infecciones de los miembros inferiores en personas con diabetes mellitus” y “El trabajo del enfermero en el cuidado de las personas con diabetes mellitus”. Conclusión: El estudio demostró que los conocimientos y las prácticas sobre las úlceras o infecciones de los miembros inferiores son frágiles, lo que pone de relieve la necesidad de aumentar los conocimientos en el campo de la enfermería y fomentar la adopción de medidas preventivas por parte de los profesionales sanitarios, especialmente los enfermeros de atención primaria. RESUMEN Objetivo mellitus Método 2 Brasil 202 semiestructuradas tema Resultados temáticas Conocimientos . Conclusión frágiles sanitarios primaria 20

ABSTRACT Objective: To identify nurses’ knowledge and practices related to lower limb ulcers or infections in people with diabetes mellitus. Method: A qualitative study was conducted with 24 nurses from family health teams in a municipality in the countryside of the State of Minas Gerais - Brazil. Semi-structured interviews were conducted in October and November 2022, analyzed using the thematic analysis technique, and discussed using the literature on the subject. Results: The study’s findings revealed two crucial thematic categories: “Knowledge about lower limb ulcers or infections in people with diabetes mellitus” and “The work of nurses in caring for people with diabetes mellitus”. These findings underscore the urgent need to improve knowledge and practices about ulcers or infections in the lower limbs, emphasizing the pivotal role of nurses in this process. Conclusion: The study showed that knowledge and practices about ulcers or infections in the lower limbs are fragile, highlighting the need to build knowledge in the nursing field and encourage the adoption of preventive measures by health professionals, especially primary care nurses. Objective mellitus Method 2 Brazil Semistructured Semi structured 2022 technique subject Results studys s categories Knowledge . process Conclusion fragile professionals 202 20

Resumo A Curcuma longa L., planta conhecida popularmente como açafrão, tem sido amplamente estudada por suas diversas propriedades terapêuticas, incluindo a ação antineoplásica. O extrato etanólico da planta contém diversos compostos fenólicos, com destaque para a curcumina. O osteossarcoma é um tumor ósseo predominante em cães e humanos, caracterizado por apresentar alto potencial metastático e prognóstico desfavorável. Procurou-se investigar os efeitos de diferentes concentrações de curcumina do extrato etanólico de açafrão sobre células de osteossarcoma canino de cultura estabelecida. As células foram cultivadas e submetidas ao tratamento com extrato com diferentes concentrações de curcumina (0, 10 μM, 20 μM, 50 μM, 100 μM e 1000 μM) e tempos de exposição (24h, 48h e 72h) pelo EEA. Inicialmente, foram realizados: técnica de redução do tetrazólio (MTT) e cálculo da IC50. Posteriormente, após o tratamento com o extrato, realizou-se o ensaio de imunocitoquímica para verificar a expressão de p53 mutada e estudar o potencial proliferativo das células malignas; Bcl-2, com intuito de averiguar o estímulo de via antiapoptótica; e o marcador Ki-67, que sinaliza aumento no grau de malignidade. O extrato promoveu proliferação de células de osteossarcoma canino, com incremento de até 3819,74% na concentração de 50μM de curcumina. O composto também alterou a expressão das proteínas p53 mutante e Ki-67 significativamente, mas não alterou a expressão de Bcl-2, mostrando que não induziu a via antiapoptótica mediada por esta. Estes resultados demonstram que o extrato etanólico do açafrão apresenta potencial proliferativo sobre células de osteossarcoma canino, sugerindo a necessidade de conscientização e conhecimento dos reais efeitos de determinados compostos naturais, considerados seguros ao serem utilizados como tratamento de diversas enfermidades.

Abstract Curcuma longa L., also known as turmeric, has been widely studied for its various therapeutic properties, including antineoplastic action. The ethanolic extract of the plant contains several phenolic compounds, especially curcumin. Osteosarcoma is a predominant bone tumor in dogs and humans, characterized by high metastatic potential and an unfavorable prognosis. The aim of this study was to investigate the effects of turmeric ethanol extract on canine osteosarcoma cells from established culture. The cells were cultured and treated with different curcumin concentrations (0, 10 μM, 20 μM, 50 μM, 100 μM, and 1000 μM) and exposure times (24h, 48h, and 72h). We first performed tetrazolium reduction technique (MTT) assay and calculated IC50. An immunocytochemistry assay was performed after extract treatment to verify the expression of mutated p53 and therefore study the proliferative potential of malignant cells; Bcl-2 and Ki-67 were used to assess apoptosis and the degree of malignancy, respectively. The extract enhanced the proliferation of canine osteosarcoma cells, reaching 3,819.74% at 50 μM of curcumin. The extract also significantly altered the expression of mutated p53 and Ki-67 proteins but not that of Bcl-2, suggesting that it did not induce this antiapoptotic pathway. Overall, these results are prerequisite to better understanding how natural compounds such as turmeric ethanolic extract affect cell proliferation and could be used to treat various diseases.

Resumo introdução: O stress parental surge quando as exigências do papel dos pais são percecionadas como algo que ultrapassa as suas capacidades ou recursos. A pandemia por COVID-19 trouxe muitos desafios à gestão familiar, pelo que se pretendeu caracterizar o nível de stress parental durante o período de estado de emergência que vigorou de 19 de março a 2 de maio de 2020, em Portugal. Material e métodos: Estudo descritivo transversal. Amostra de conveniência constituída por 77 agregados familiares de crianças e adolescentes acompanhados em consulta da saúde infantil, por pediatra. Foi enviado um link para o endereço de correio eletrónico disponível no ficheiro clínico, para preenchimento de um questionário sociodemográfico e da Escala de Stress Parental, validada para a população portuguesa, que classifica o stress parental em baixo, intermédio e elevado. Resultados: De 137 emails enviados, foram obtidas 75 respostas válidas, 70 das quais dadas por mães. As respostas dos pais foram excluídas da análise estatística inferencial, pelo número reduzido. O nível médio de stress parental da amostra classificou-se como baixo. Nove respondentes (todas mães), apresentaram stress intermédio. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas, com um nível de stress materno mais elevado, quando no agregado existiam dois ou mais filhos, quando um dos pais era profissional de saúde e quando os filhos brincavam na rua. Conclusão: Apesar de ter sido encontrado um nível médio de stress baixo, alguns grupos mostraram valores de stress parental significativamente mais elevados, com potenciais consequências para o funcionamento familiar e desenvolvimento dos filhos, que importa prevenir.

Abstract introduction: Parental stress emerges when parental role demands are perceived to surpass capabilities and resources that parents have. COVID-19 pandemic has brought new challenges to families. This study aim was to determine parental stress during the state of emergency declared in Portugal between March 19th and May 2nd, 2020. Material and methods: Descriptive transversal study. Convenience sample of 77 families of children and teenagers who were followed-up on regular pediatric surveillance appointments. A link was sent to the email address available on the clinical record, with a sociodemographic questionnaire and the Portuguese version of Parental Stress Scale, that classifies parental stress in low, intermediate, and high. Results: From 137 emails sent, 75 responses were obtained, 70 of which from mothers. Father’s responses were excluded from the inferential statistical analysis because of the low number. The average stress level was low. Nine responders (all mothers) had an intermediate level of stress. A statistically significant difference was found between parental stress level and having two or more kids, when one of the parents was a health-care worker and when kids played on the street. Conclusion: Despite an average low stress level, some specific groups showed a significantly higher stress, which can bring potential consequences for family functioning and child development that should be prevented.

Resumo O objetivo foi identificar a evidência acerca da efetividade da laserterapia no tratamento de paralisia de Bell. Foram incluídos ensaios clínicos indexados na Pubmed, SciELO, Lilacs e na literatura cinzenta, sem limites de data. Foram incluídos 5 estudos, dos quais dois tinham nível de evidência I e três nível de evidência III. A laserterapia de baixa intensidade foi o tratamento mais frequente e as terapias associadas foram exercícios e massagens faciais, terapia magnética, bloqueio do gânglio estrelado e biofeedback/eletromiografia. Concluiu-se que há poucos estudos de boa qualidade metodológica e níveis de evidência para garantir a efetividade da laserterapia no tratamento de paralisia de Bell. Contudo, os resultados sugerem a redução ou a resolução das sequelas da paralisia de Bell dos pacientes tratados com laser, em combinação ou não com outras terapias.

Abstract This review aimed to identify the evidence about the effectiveness of laser therapy in the treatment of Bell’s palsy. It included clinical trials indexed in the Pubmed, SciELO, and Lilacs databases, and from the gray literature, with no date limit. Five studies were included, of which two had a level of evidence I, and three a level of evidence III. Low-level laser therapy was the most frequent treatment, and the combined therapies were facial exercises with massages, magnetic therapy, star-crossed ganglion block, and biofeedback/electromyography. In conclusion, few studies of good methodological quality and levels of evidence have been published to ensure the effectiveness of laser therapy in the treatment of Bell’s palsy. However, the results suggest the sequels of Bell’s palsy are reduced or resolved in patients treated with laser, associated or not with other therapies.

Resumo Este artigo tem por objetivo analisar em que medida a formação em Serviço Social a distância se fundamenta ou se distancia dos princípios das diretrizes curriculares da Associação Brasileira de Ensino e Pesquisa em Serviço Social (ABEPSS) de 1996. O Ensino a Distância está previsto na política educacional de ensino superior no Brasil e se caracteriza pela mercantilização e por um discurso de democratização que escamoteia a precarização do ensino. Não temos por intenção fazer críticas ou julgamentos em relação aos trabalhadores ou estudantes desta modalidade. Verificamos que o ensino a distância tem se operacionalizado como ensino de massa e a padronização e a tecnologia como mediador principal submete os trabalhadores à alienação do trabalho. Esse é um determinante do processo formativo nessa modalidade. Outras características levantadas foram, a superficialidade do material apostilado, que não contempla o rigor teórico-metodológico preconizado pelas diretrizes da Associação Brasileira de Ensino e Pesquisa em Serviço Social e a inexistência do tripé ensino-pesquisa-extensão.

Abstract The purpose of this article is to analyze the extent to which distance social work training is based on or distant from the principles of the ABEPSS curriculum guidelines of 1996. We set out to analyze educational policy based on the framework we have adopted, distance education policy in Brazil, characterized by excessive commercialization and a discourse of democratization that eschews the precariousness of teaching, and does not expose or criticize the workers or students who work and study in this modality, that “motivates” the subjects to act in this modality is the material reproduction of the daily life. We have verified that distance education has been operationalized as mass education. Standardization and technology as the main mediator subjects workers to alienation at work. This is a determinant of the formative process in this modality. Other characteristics raised were the superficiality of the apostilled material, which does not contemplate the theoretical - methodological rigor advocated by ABEPSS guidelines and the inexistence of the tripod research - teaching and extension.

Abstract Introduction: The knowledge of morphological variables in paralympic 5-a-side football mode are important to guide the training and enable the full potential of athletes. Objective: The aim of this study was to analyze the body composition and somatotype athletes of the Brazilian Paralympics Rio 2016 team 5-a-side football in the different tactical positions performed at game. Materials and methods: An anthropometric evaluation was performed in 15 male athletes (24±5.6 years), obtaining somatotype and body composition. Results: The study found no statistically significant differences between groups for any of the anthropometric and body composition variables. As for somatotype profile, the group (2.9 - 5.5 - 1.8) was classified as meso-endomorphic. Defenders (2.6 - 4.4 - 2.4) and pivots (2.2 - 5.6 - 2.3) presented a balanced mesomorph profile and goalkeepers (3.2 - 5.8 - 1.6) and alas (3.2 - 5.7 - 1.6) the meso-endomorphic. Conclusions: The team was characterized as homogeneous as the anthropometry and body composition. There was a predominance of the muscular component to the somatotype profile on the team and in all positions.

Resumo Introdução: O conhecimento das variáveis morfológicas na modalidade futebol de 5 é importante para orientar o treinamento e possibilitar a potencialidade máxima dos atletas. Objetivo: Analisar a composição corporal e o somatotipo de atletas da seleção brasileira paralímpica Rio 2016 de futebol de 5 nas diferentes posições táticas desempenhadas em jogo. Materiais e métodos: Foi realizada avaliação antropométrica em 15 atletas (24±5.6 anos) do sexo masculino, obtendo-se o somatotipo e a composição corporal. Resultados: O estudo não encontrou diferença estatística significativa entre os grupos para nenhuma das variáveis antropométricas e de composição corporal. Quanto ao perfil somatotípico, o grupo (2.9 - 5.5 - 1.8) foi classificado como meso-endomórfico. Os fixos (2.6 - 4.4 - 2.4) e pivôs (2.2 - 5.6 - 2.3) apresentaram o perfil mesomorfo balanceado e os goleiros (3.2 - 5.8 - 1.6) e alas (3.2 - 5.7 - 1.6) o meso-endomórfico. Conclusões: A equipe foi caraterizada como homogênea quanto à antropometria e composição corporal. Houve predominância do componente muscular para o perfil somatotípico na equipe e em todas as posições.

Abstract INTRODUCTION: In 2013, combination therapy using peginterferon, ribavirin, and boceprevir or telaprevir was introduced to treat hepatitis C virus genotype 1 infection in Brazil. The effectiveness of this therapy in four Brazilian regions was evaluated. METHODS: Clinical and virological data were obtained from patients of public health institutions in five cities, including sustained virological response (SVR) and side effects. Patients with advanced fibrosis (F3/4), moderate fibrosis (F2) for > 3 years, or extra-hepatic manifestations were treated according to Ministry of Health protocol. Treatment effectiveness was verified by using bivariate and multivariate analysis; p-values of < 0.05 were considered significant. RESULTS: Of 275 patients (64.7% men; average age, 57 years old), most (61.8%) were treatment-experienced; 53.9% had subgenotype 1a infection, 85.1% had advanced fibrosis, and 85.5% were treated with telaprevir. SVR was observed in 54.2%. Rapid virological response (RVR) was observed in 54.6% of patients (data available for 251 patients). Overall, 87.5% reported side effects and 42.5% did not complete treatment. Skin rash, severe infection, and death occurred in 17.8%, 2.5%, and death in 1.4% of cases, respectively. SVR was associated with treatment completion, RVR, and anemia. CONCLUSIONS: The effectiveness of hepatitis C virus triple therapy was lower than that reported in phase III clinical trials, possibly owing to the prioritized treatment of patients with advanced liver fibrosis. The high frequency of side effects and treatment interruptions observed supported the decision of the Brazilian authorities to suspend its use when safer and more effective drugs became available in 2015.

This paper describes the development of TiO2 and ZnO particles by a chemical route, using two different wet synthesis methods: polymeric precursor (PP) and sol-gel (SG). This study aimed to shed a light on how the synthesis method affects the photocatalytic activity of these oxides. Rhodamine B (RhB) degradation was used as a probe reaction to test the as-synthesized TiO2 and ZnO photoactivity. It was observed that surface availability, which is related to the presence of synthesis residue, is the key parameter to determine photoactivity. ZnO PP and ZnO SG presented degradation of 88% to RhB. Both samples presented synthesis residue on the surface. On the other hand, TiO2 PP presented a better performance than TiO2 SG, once 90% of RhB was degraded, while TiO2 SG degraded 80% of the dye. In this case, TiO2 PP was free of synthesis residue on the surface, while TiO2 SG presented residues.

Resumo A hiperplasia angiolinfoide com eosinofilia (HALE) é considerada uma lesão vascular benigna rara que acomete, principalmente, o tecido cutâneo e subcutâneo da região de cabeça e pescoço, mas incomum na cavidade oral. Sua etiopatogenia permanece indefinida, sendo descrita como proliferação vascular reacional, malformação vascular ou neoplasia. Tem como principal diagnóstico diferencial a doença de Kimura. Este trabalho relata um caso de um paciente do sexo masculino, de 50 anos, que exibia aumento de volume nodular na mucosa do lábio superior, com 3 cm de dimensão e 7 anos de evolução. Após a biópsia excisional, o exame histopatológico mostrou lesão bem encapsulada multilobulada com proliferação de capilares sanguíneos com células endoteliais de aspecto epitelioide, infiltrado inflamatório difuso com linfócitos, plasmócitos, inúmeros eosinófilos e presença de folículos linfoides. A análise imuno-histoquímica revelou positividade para CD34 e Ki-67, o que, juntamente com o exame morfológico, direcionou o diagnóstico para HALE.

Abstract Angiolymphoid Hyperplasia with eosinophilia (ALHE) is considered a rare, benign vascular lesion that mainly affects the skin and subcutaneous tissues of the head and neck, but is uncommon in the oral cavity. Its etiology remains unclear and it has been described as a reactive vascular proliferation, vascular malformation or neoplasm. Kimura's disease is the primary entity to consider in differential diagnosis. Here we report on a rare case of ALHE involving the upper lip of a 50-year-old male patient that had a nodular swelling with approximately 3 cm, 7 years after initial onset. An excisional biopsy was performed and histopathologic examination revealed a well-encapsulated, multi-lobed lesion with proliferation of blood capillaries, displaying endothelial cells of epithelioid appearance, diffuse inflammatory infiltrate with lymphocytes, plasma cells, numerous eosinophils, and presence of lymphoid follicles. Immunohistochemical tests were positive for the markers CD34 and Ki-67 that, in combination with the results of morphological examination, were suggestive of a diagnosis of ALHE.

OBJECTIVES: Cirrhotic patients must receive an abdominal ultrasound every 6 months as part of hepatocellular carcinoma (HCC) screening. The aim of this study was to assess if HCC screening was performed as recommended by the literature and to observe the differences between the private and public services in Brazil. METHODS: We analyzed data from the HCC screenings of 253 cirrhotic patients from the University Hospital (n=177) and private sector (n=76) in Vitória, ES, Brazil. RESULTS: Ultrasound screening was performed every 13.1 months on average (SD 9.02). In 37 out of 253 patients, the screenings were performed close to the recommended frequency; 16 were performed every 6 months, and 21 were mostly performed during the follow-up period every 6 months. In the remaining 216 cases, ultrasounds were not performed according to the guidelines; for 106 patients, less than 50% of all ultrasounds were performed every 6 months and 110 patients showed an interval greater than one year. Patients from the private sector received ultrasound screenings near the ideal in 28.9% of cases, while patients from the University Hospital received ultrasounds in only 8.4% of cases (p<0.0001). HCC was diagnosed in 30 patients (11.8%). For these 30 patients, 11 screenings were properly performed within 6 months (36.6%) and only 1 out of the 11 (9%) met the criteria for transplant. In the remaining 19 patients who did not receive the screening within 6 months, 6 (31.5%) did not meet the criteria for transplant. CONCLUSION: HCC screening in our environment was irregularly performed, mainly in the public service setting, which prevented early diagnosis in a large number of patients.

IntroductionFew studies have examined hepatocellular carcinoma (HCC) in Brazil, and the incidence and risk factors for this type of malignancy vary greatly geographically. In this paper, we report several risk factors associated with HCC diagnosed at the University Hospital in Vitória, ES, Brazil.MethodsWe reviewed 274 cases of HCC (January 1993 to December 2011) in which hepatitis B (HBV) and C (HCV) virus infection and chronic alcoholism were investigated. A diagnosis of hepatocellular carcinoma was confirmed by histology or by the presence of a characteristic pattern on imaging.ResultsHCC with associated liver cirrhosis was noted in 85.4% of cases. The mean ages of men and women were 56.6 years and 57.5 years, respectively. The male-to-female ratio was 5.8:1. Associated risk factors included the following: HBV, 37.6% (alone, 23.4%; associated with chronic alcoholism, 14.2%); HCV, 22.6% (alone, 13.5%; associated with chronic alcoholism, 9.1%), chronic alcoholism, 17.1%, non-alcoholic steatohepatitis, 2.6% and cryptogenic, 19.3%. The male-to-female ratio was higher in cases associated with HBV or chronic alcoholism compared with HCV-associated or cryptogenic cases. In 40 cases without associated cirrhosis, the male-to-female ratio and mean age were lower than those in cirrhosis-associated cases.ConclusionsThese results demonstrate that the main risk factor associated with HCC in the State of Espírito Santo is HBV. Chronic alcoholism is an important etiological factor, alone or in association with HBV or HCV infection.

Introdução: Os quistos do timo são lesões pouco frequentes na prática clínica. São diagnosticados principalmente durante a adolescência, contudo podem ser identificados em qualquer grupo etário. Na sua larga maioria são assintomáticos. O diagnóstico definitivo é, na maior parte dos casos, histológico. Os exames complementares nem sempre permitem o diagnóstico diferencial com outras lesões, como o higroma quístico. O tratamento dos quistos do timo é exclusivamente cirúrgico e tem bom prognóstico. Caso clínico: Os autores descrevem o caso de um adolescente com 12 anos, a quem, em contexto de consulta de rotina no médico assistente, foi identificada uma lesão cervical mediana que aumentava de dimensões com a manobra de Valsalva.

Introduction: Thymus cysts are lesions not frequently seen on our daily practice. They are mainly diagnosed during adolescence, but can be identified in any age group. These lesions are usually assymptomatic. The diagnosis is usually made by histological examination because imaging studies not always allow the differential diagnosis with more common lesions such as cystic hygroma. Surgery is the treatment of choice and prognosis is excellent if the lesion is completely removed. Case report: The authors describe a case of a male sex adolescent with 12 years old presenting with a cervical mass varying in size with Valsalva maneuver.

Conduziu-se uma revisão sistemática e metaanálise de ensaios clínicos randomizados em pacientes com psoríase moderada a grave, tratados com biológicos ou placebo por 10 a 14 semanas. Foram incluídos 41 estudos, com escore de Jadad médio de 4,4, totalizando 15.586 pacientes. Para os desfechos de eficácia PASI 50, 75 e 90 os resultados não são conclusivos para definir qual é o melhor agente biológico no curto prazo. Não houve diferença estatística entre placebo e biológicos para ocorrência de infecções e eventos ad-versos sérios. Ustequinumabe 45mg foi o biológico com menor ocorrência de descontinuação por conta de eventos adversos. Baseado na evidência até então disponível, não é possível determinar qual agente biológico é o melhor para se atingir resposta PASI 50, 75 e 90 após 10-14 semanas de tratamento. Para o mesmo intervalo, a segurança global parece ser a mesma para todos os biológicos e ustequinumabe 45mg o tratamento melhor tolerado. Para melhor compreender a eficácia e segurança, meta-análise indireta comparando droga-a-droga são necessárias já que ensaios clínicos randomizados podem não ser viáveis.

We conducted a systematic review and metaanalysis of randomized placebo-controlled trials in moderate-to-severe psoriasis treated with biological agents, with a follow-up of 10-14 weeks. Overall, 41 studies, with mean Jadad score of 4.4, and 15,586 patients were included. For the efficacy outcomes PASI 50, 75 and 90 our findings are not conclusive to point what biological agent has the greatest response in short term follow-up. There were no statistical differences between placebo and biologics for the occurrence of infections and serious adverse events. Ustekinumab 45mg showed lower withdrawal due to adverse events compared with the placebo. Based on data available up to now, it is not possible to determine which biological agent is the best for PASI 50, 75 or 90 after 10-14 weeks of treatment. At the same follow-up, overall safety seems to be the same for all biological agents and Ustekinumab 45mg the most well tolerated drug. To better understand efficacy and safety, indirect meta-analysis comparing drug-to-drug is required since randomized placebo-controlled trials may not be feasible.

Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios en pacientes con psoriasis moderada a severa tratados con biológicos o placebo por 10-14 semanas. Se incluyeron 41 estudios con una puntuación de Jadad de 4,4, un total de 15.586 pacientes. Para variables de eficacia PASI 50, 75 y 90, los resultados no son concluyentes para definir cuál es el mejor agente biológico en el corto plazo. No hubo diferencia estadística entre el placebo y la ocurrencia biológica de las infecciones y los eventos adversos graves. Ustequinumabe 45mg fue el biológico con una menor incidencia de la interrupción debido a eventos adversos. Basado en la evidencia disponible hasta el momento, no es posible determinar qué agente biológico es lograr la mejor respuesta PASI 50, 75 y 90 después de 10-14 semanas de tratamiento. Para el mismo período, la seguridad global parece ser el mismo para todos los tratamientos y ustequinumabe 45mg el mejor tolerado. Para comprender mejor la eficacia y seguridad, es necesario un metaanálisis indirecto comparando medicamento a medicamento.

Todos os pacientes com Diabetes Mellitus (DM) tipo 1 recebem insulina. Neste estudo, avaliaram-se eficácia, segurança e tolerabilidade de insulinas humanas e análogas. Realizou-se uma revisão sistemática e meta-análise, de acordo com o preconizado pela Colaboração Cochrane. Na ausência de estudos clínicos comparando insulinas entre si, realizaram-se meta-análises de comparações indiretas a fim de estabelecer diferenças entre tratamentos ativos. Incluíram-se estudos de 1995 a 2010. Resultados de HbA1c, episódios de hipoglicemia e hipoglicemia noturna foram extraídos e analisados. Após leitura de resumos e, posteriormente, de artigos na íntegra, selecionaram-se 35 ensaios clínicos randomizados, totalizando 4206 pacientes utilizando insulina análoga de longa duração e 5733 pacientes insulina análoga de curta duração. Os resultados não demonstraram diferença estatisticamente significativa para redução de HbA1c entre glargina e detemir (uma vez ao dia) comparados a NPH. No entanto, insulina detemir utilizada duas vezes ao dia reduz a HbA1c (-0.14% [95% CI: -0.21 to -0.08]; p<0.0001; I²=0%). Comparações diretas e indiretas indicam que não existem diferenças significativas na médica de redução de HbA1c, independente da posologia de detemir, sendo estes resultados de eficácia e segurança consistentes. Os resultados indicam que insulinas análogas de longa ou curta duração apresentam pequenas vantagens, quando comparadas às insulinas tradicionais. Ademais, não existem diferenças entre eficácia e segurança quando comparamos insulinas análogas entre si.

All patients with Diabetes Mellitus (DM) receive insulin therapy. In this study, we evaluated the efficacy, safety and tolerability of human insulin and insulin analogues. We performed a systematic review of the literature and a meta-analysis according to the Cochrane Collaboration methodology. In the absence of clinical studies comparing insulins, we performed a mixed treatment comparison to establish the differences between the active treatments. We included studies published from 1995 to 2010. HbA1c results, episodes of hypoglycemia and nocturnal hypoglycemia data were extracted and analyzed. Thirty-five randomized clinical trials were selected after examining the abstract and a full text review. These studies included 4,206 patients who received long-acting insulin analogues and 5,733 patients who received short-acting insulin analogues. Pooled data regarding efficacy indicated no significant differences in HbA1c values between glargine or detemir (once daily) and NPH insulin. However, a twice-daily dose of detemir produced differences in HbA1c values that favored detemir (-0.14% [95% CI: -0.21 to -0.08]; p<0.0001; I²=0%). Direct and indirect comparisons are consistent and show that there were no significant differences between human insulin and insulin analogues in efficacy or safety. Our results indicate that long- and short-acting insulin analogues offer few clinical advantages over conventional human insulin.