Em um ambiente complexo, os gestores das organizações hospitalares devem tomar decisões difíceis o tempo todo. Por isso, ferramentas e técnicas, que buscam compreender o passado e projetar o futuro, são muito importantes. Em algumas situações, a complexidade encontrada exige a transferência de conhecimento de outras áreas, a fim de encontrar soluções e desenvolver ferramentas que proporcionem uma gestão eficiente dos recursos. Nesse cenário, este artigo tem como objetivo principal apresentar uma discussão teórica que traz a relação entre a Teoria das Opções Reais e os Diagnosis Related Groups (DRG), a fim de identificar possíveis pontos que fundamentam o uso de opções reais em DRG. Os resultados demonstram que, tendo como foco principal a condição do paciente, ambos são aplicados no ambiente hospitalar com o objetivo de subsidiar a tomada de decisão, mas não em conjunto. Além disso, as diferenças observadas tornam a combinação de alguns de seus conceitos relevantes para a tomada de decisão.

ABSTRACT In a complex environment, the managers of hospital organizations should take hard decisions all the time. Therefore, tools and techniques, which seek to understand the past and project the future, are very important. In some situations, the complexity encountered requires the transfer of knowledge from other areas, to find solutions and develop tools that provide efficient management of resources. In this scenario, this article has the main objective to present a theoretical discussion that brings the relationship between the Theory of Real Options and the Diagnosis Related Groups, to identify possible points that underlie the use of real options in Diagnosis Related Groups. The results demonstrate that, with the patient's condition as the focus, both are applied in the hospital environment with the objective of supporting decision-making, but not together. In addition, the differences observed make the combination of some of its concepts relevant for decision-making.

En un entorno complejo, los gerentes de las organizaciones hospitalarias deben tomar decisiones difíciles todo el tiempo. Por lo tanto, las herramientas y técnicas que buscan comprender el pasado y proyectar el futuro son muy importantes. En algunas situaciones, la complejidad encontrada requiere la transferencia de conocimientos de otras áreas para encontrar soluciones y desarrollar herramientas que permitan una gestión eficiente de los recursos. En ese escenario, este artículo tiene como principal objetivo presentar una discusión teórica que traiga la relación entre la Teoría de las Opciones Reales y los Grupos Relacionados con el Diagnóstico, con el fin de identificar posibles puntos que subyacen en el uso de opciones reales en Grupos Relacionados con el Diagnóstico. Los resultados demuestran que, teniendo como foco principal la condición del paciente, ambas se aplican en el ámbito hospitalario con el objetivo de subsidiar la toma de decisiones, pero no juntas. Además, las diferencias observadas hacen que la combinación de algunos de sus conceptos sea relevante para la toma de decisiones.

Resumo Este estudo teve o objetivo de analisar e descrever as percepções de profissionais e gestores de saúde sobre os principais fenômenos que influenciam a alocação de recursos na atenção primária da saúde. Com abordagem qualitativa, a pesquisa de campo deste estudo foi realizada em dez municípios de Minas Gerais, a partir de onze grupos focais, seis entrevistas e dois questionários semiestruturados nos anos de 2014 e 2015 e nove grupos focais e cinco entrevistas no ano de 2018, totalizando a participação de 133 profissionais e gestores de saúde. Ainda foram adicionadas outras fontes de evidências, como observações não participantes, fotografias e documentos da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais e do Ministério da Saúde. Com base na análise de conteúdo, foram obtidas oito categorias de fenômenos que influenciam a alocação de recursos na APS, derivadas de processos cotidianos de interação entre população, profissionais e gestores de saúde. Constatou-se que a atenção primária está em um contexto de mudança institucional, dependente da validade de atores e instituições, em diferentes níveis institucionais. Entre os fatores determinantes da alocação de recursos na APS, destacam-se a influência das agências dos atores envolvidos, da trajetória hospitalar, da iniciativa privada, do corporativismo médico, da influência de políticos, da capacidade de gestão municipal, da infraestrutura e de grupos de indivíduos específicos.

Abstract This study aimed to examine and describe the perceptions of health professionals and managers about the main phenomena that influence resource allocation in primary health care. Adopting a qualitative approach, the field research was carried out in ten municipalities in Minas Gerais and involved eleven focus groups, six interviews and two semi-structured questionnaires in 2014 and 2015, and nine focus groups and five interviews in 2018, in which participated a total of 133 health professionals and managers. Other sources of evidence were also included, such as non-participating observations, photographs and documents from the Minas Gerais State Health Secretariat and the Ministry of Health. Based on the content analysis, eight categories of phenomena that influence resource allocation in PHC were obtained, derived from daily interactions between the population and health professionals and managers. Our findings show that primary health care is in a process of institutional change, dependent on the validity of actors and institutions, at different institutional levels. Among the determining factors affecting resource allocation in PHC, the main ones are the agency of the actors involved, the health service flow, the private sector, the medical corporatism, the influence of politicians, the municipal management capability, the infrastructure and groups of specific individuals.

Resumo A promulgação da Lei nº 13.097/15 estendeu a possibilidade da participação de empresas estrangeiras na área da saúde no Brasil, até então acessível a apenas alguns setores, como o da saúde suplementar. Nesse contexto, o objetivo, no presente trabalho, foi caracterizar a dinâmica das redes de operações de atos de concentração econômica em hospitais e em planos de saúde no Brasil. Para isso, foram coletados dados nos processos disponibilizados no sítio do Conselho Administrativo de Defesa Econômica (Cade), organizados a partir da estrutura societária e da origem dos investidores (estrangeira ou nacional) e analisados com a utilização de software para análise de redes. Por meio da análise dos dados, foi identificada a realização de 93 atos de concentração econômica no período de 2009 a 2017 e a participação de 12 empresas estrangeiras com origem predominante nos Estados Unidos da América. Esses atos de concentração evidenciaram a formação de uma robusta rede composta por três grupos econômicos com controle societário predominantemente estrangeiro, bem como uma latente necessidade de que sejam estabelecidas políticas para analisar os riscos e os benefícios dessa nova realidade ao mercado da saúde brasileiro. Caso contrário, colocar-se-á à sorte os potenciais reflexos no sistema de saúde brasileiro.

Abstract The promulgation of Law No. 13,097 / 15 extended the possibility of the participation of foreign companies in the health area in Brazil, until then accessible to some sectors, such as supplementary health. In this context, this paper seeks to characterize the dynamics of the networks of operations of economic concentration acts in hospitals and health plans in Brazil. For such purpose, data were collected from the processes available on the website of the Administrative Council for Economic Defense (CADE), organized from the corporate structure, originated by investors (foreign or national) and analyzed using network analysis software. In data analysis, 93 acts of economic concentration were identified from 2009 to 2017, the participation of 12 foreign companies with predominant origin from the United States of America. These acts of concentration evidenced the formation of a robust network composed of three economic groups with predominantly foreign corporate control and a latent need to establish policies to analyze the risks and benefits of this new reality to the Brazilian health market. In another scenario, potential reflexes in the Brazilian health system will be fortunate.

Resumo A promulgação da Lei nº 13.097/15 estendeu a possibilidade da participação de empresas estrangeiras na área da saúde no Brasil, até então acessível a apenas alguns setores, como o da saúde suplementar. Nesse contexto, o objetivo, no presente trabalho, foi caracterizar a dinâmica das redes de operações de atos de concentração econômica em hospitais e em planos de saúde no Brasil. Para isso, foram coletados dados nos processos disponibilizados no sítio do Conselho Administrativo de Defesa Econômica (Cade), organizados a partir da estrutura societária e da origem dos investidores (estrangeira ou nacional) e analisados com a utilização de software para análise de redes. Por meio da análise dos dados, foi identificada a realização de 93 atos de concentração econômica no período de 2009 a 2017 e a participação de 12 empresas estrangeiras com origem predominante nos Estados Unidos da América. Esses atos de concentração evidenciaram a formação de uma robusta rede composta por três grupos econômicos com controle societário predominantemente estrangeiro, bem como uma latente necessidade de que sejam estabelecidas políticas para analisar os riscos e os benefícios dessa nova realidade ao mercado da saúde brasileiro. Caso contrário, colocar-se-á à sorte os potenciais reflexos no sistema de saúde brasileiro.

Abstract The promulgation of Law No. 13,097 / 15 extended the possibility of the participation of foreign companies in the health area in Brazil, until then accessible to some sectors, such as supplementary health. In this context, this paper seeks to characterize the dynamics of the networks of operations of economic concentration acts in hospitals and health plans in Brazil. For such purpose, data were collected from the processes available on the website of the Administrative Council for Economic Defense (CADE), organized from the corporate structure, originated by investors (foreign or national) and analyzed using network analysis software. In data analysis, 93 acts of economic concentration were identified from 2009 to 2017, the participation of 12 foreign companies with predominant origin from the United States of America. These acts of concentration evidenced the formation of a robust network composed of three economic groups with predominantly foreign corporate control and a latent need to establish policies to analyze the risks and benefits of this new reality to the Brazilian health market. In another scenario, potential reflexes in the Brazilian health system will be fortunate.

Resumo Com base em uma revisão do conceito de eudaimonia, o estudo propõe uma definição para o constructo experiência turística eudaimônica e identifica 15 potenciais dimensões constituintes do constructo, a partir de uma extensa revisão da literatura nos domínios da psicologia positiva, psicologia existencial-humanista, psicologia do desenvolvimento (estudos sobre a formação da identidade na linha Eriksoniana) e do turismo (estudos sobre experiência turística transformadora). Com o objetivo de validar as dimensões teorizadas, um levantamento com 569 sujeitos foi empreendido e a análise fatorial exploratória sobre os dados extraiu seis fatores (Alteridade e Benevolência, Intimidade e Pertencimento, Significância pessoal, Abertura ao novo, Autonomia e Amadurecimento) que explicaram 62,636% da variância total. Com forte fundamentação teórica e empírica, o estudo buscou contribuir com o entendimento dos processos transformativos proporcionados pelas experiências turísticas, fornecendo uma estrutura multidimensional para experiências eudaimônicas em contextos turísticos.

Abstract Based on a review of the concept of eudaimonia, the study proposes a definition for the eudaimonic tourist experience construct and identifies 15 potential constituent dimensions of the construct, from an extensive literature review in the domains of positive psychology, existential-humanistic psychology, developmental psychology (studies on identity formation in the Eriksonian stream) and tourism (studies on transformative tourism experience). In order to validate the theorized dimensions, a survey with 569 subjects was undertaken. The results of the exploratory factor analysis revealed six factors (Alterity and Benevolence, Intimacy and Belonging, Personal meaningfulness, Openness to the new, Autonomy and Maturity), which accounted for 62.636% of the total variance. Through strong theoretical and empirical foundation, the study aimed to contribute to the understanding of the transformative processes provided by tourist experiences, proposing a multidimensional structure for eudaimonic experiences in tourism contexts.

Resumen Com base en una revisión del concepto de eudaimonía, el estudio propone una definición para el constructo experiencia turística eudaimónica e identifica 15 potenciales dimensiones constituyentes del constructo, a partir de una extensa revisión de la literatura en los ámbitos de la psicología positiva, psicología existencial-humanista, psicología del desarrollo (estudios sobre la formación de la identidad en la línea Eriksoniana) y del turismo (estudios sobre la experiencia turística transformadora). Con el objetivo de validar las dimensiones teorizadas, una encuesta con 569 sujetos es emprendida y el análisis factorial exploratorio sobre los datos extrajo seis factores (Alteridad y Benevolencia, Intimidad y Pertenencia, Significación personal, Apertura al nuevo, Autonomía y maduración) que explicaron el 62,636% de la varianza total. Com fuerte fundamentación teórica y empírica, el estudio buscó contribuir con el entendimiento de los procesos transformativos proporcionados por las experiencias turísticas, proporcionando una estructura multidimensional para experiencias eudaimónicas en contextos turísticos.

Resumo Em setores extremamente dinâmicos, cuja estrutura não se revela tão evidente, tanto a abordagem fundamentada no paradigma Estrutura-Conduta-Desempenho, quanto a abordagem baseada nos recursos se mostram limitadas para explicar as fontes das vantagens competitivas das firmas e o desempenho alcançado a partir de suas escolhas estratégicas. Nesse contexto, ao enfatizar o ajuste da firma às transformações de ambientes extremamente dinâmicos e o enfrentamento dos desafios impostos por setores voláteis, por meio da integração, reconfiguração e renovação de seus recursos, competências e capacidades, a perspectiva das capacidades dinâmicas se apresenta como abordagem promissora não só para o entendimento das fontes de vantagens sustentáveis das firmas, mas de como tais vantagens são desenvolvidas e implementadas. O artigo consiste em um ensaio teórico que analisa o conceito de capacidades dinâmicas a partir das principais definições coletadas na literatura, fazendo uma síntese conclusiva e discutindo acerca das contribuições teóricas consultadas. Os autores propõem um modelo teórico das relações entre dimensões de capacidades dinâmicas para explicar a construção e a sustentação da vantagem competitiva, tendo a construção de sentido (sense-making) como capacidade fundamental, determinante para a melhoria da eficácia das demais capacidades dinâmicas, constituindo elemento unificador entre elas e possibilitando o direcionamento das decisões e escolhas estratégicas da firma.

Abstract In extremely dynamic sectors, whose structure is not so evident, both the approach based on the Structure-Conduct-Performance paradigm and the approach based on firm resources are limited to explain the sources of competitive advantages and the performance achieved by firms from their strategic choices. In this context, by focusing on the firm's adjustment to changes in highly dynamic environments, as well on the firm’s facing challenges posed by volatile sectors, through integration, reconfiguration, renovation and allocation of its resources, skills and capabilities, the perspective of dynamic capabilities comes out as a promising approach to strategy studies not only to understand the sources of firm’s sustainable advantages, but also to comprehend how such advantages are developed and implemented. The article consists of a theoretical essay that analyzes the concept of dynamic capabilities from the main definitions collected in the literature, by carrying out a conclusive synthesis and arguing about consulted theoretical contributions. The authors propose a theoretical model for the relationship among dynamic capabilities dimensions in order to explain how firms achieve and sustain competitive advantage, and also present the sense-making as a fundamental capacity for improving the effectiveness of other dynamic capabilities, serving as unifying element among them and favoring the alignment of the firm’s strategic choices.

RESUMO Este artigo investigou a relação entre a vantagem competitiva e a composição patrimonial da firma, com base em métricas contidas na estrutura das demonstrações contábeis, a partir de origem endógena (composição patrimonial da firma) ou exógena (nível de concentração do setor). Adicionalmente, verificou-se se as características exógenas moderam a relação entre características endógenas e o desempenho operacional da firma. A amostra para o estudo foi extraída do banco de dados da Economatica, empresa especializada em informações para o mercado de capitais. Utilizou-se a abordagem de modelos hierárquicos com medidas repetidas que envolvem regressões em série aninhadas, estimadas por máxima verossimilhança. Os resultados sugerem (i) que os recursos idiossincráticos da firma têm maior capacidade de explicação do desempenho operacional do que as características do ambiente onde a firma se insere; (ii) que a relação entre os recursos idiossincráticos da firma e o seu desempenho operacional são sensíveis às características do setor.

ABSTRACT This paper investigates the relationship between the competitive advantage and balance sheet composition of the firm, based on metrics contained in the structure of financial statements, from endogenous origin (firm's balance sheet composition) or exogenous (level of sector concentration). In addition, we perform tests in order to verify whether the exogenous characteristics moderate the relation between endogenous characteristics and the firm's operational performance. We selected data from the Economatica® database, a Brazilian company specialized in information for the capital market. We based the tests on the hierarchical model approach with repeated measures involving serial and nested regressions, estimated by maximum likelihood. The test results suggest that (i) the firm's idiosyncratic features have greater explanatory capability for the firm's performance than the industry features; (ii) the relation between firm idiosyncratic resources and firm performance are sensitive to industry characteristics.

Este estudo teve como objetivo analisar o desempenho dos municípios da região sudeste do Brasil na alocação de recursos em atenção básica, de 2007 a 2010. A fim de fazer a análise de desempenho foram usados escores de eficiência técnica da Análise Envoltória de Dados (DEA) e índice de Malmquist de Ray e Desli. Mas, antes da análise de eficiência, a análise de cluster foi aplicada para agrupar os municípios semelhantes. Assim, este estudo propõe constituir um modelo de análise do desempenho de 1097 cidades, com base na Política Nacional de Atenção Básica. Os escores de eficiência obtidos destacam as disparidades na alocação de recursos e o baixo desempenho dos municípios. Este fato pode ser justificado devido ausência de procedimentos de comparação relativa entre os municípios e a descentralização dos gastos públicos na área de saúde pública. Os resultados lançam luz sobre a possibilidade de aumento da oferta de serviços em atenção básica, dado o nível atual de recursos alocados.

This study aimed to analyze the performance of cities of Brazil's southeastern region on primary care expenditure, from 2007 to 2010. In order to do the performance analysis we used the technical efficiency scores produced by the Data Envelopment Analysis (DEA) methodology and the Ray and Desli Malmquist Index as the quantitative metrics. Before starting the cities' efficiency analysis, the cluster analysis was applied to group similar cities. This study proposes an analytical model of the comparative performance of 1097 cities, based on the National Primary Care Policy. The efficiency scores obtained highlights the disparities in the allocation of resources and lost in productivity through the years analyzed. This fact could be justified due the absence of procedures of relative comparison between cities and the decentralization of public expenses in public healthcare. The results shed light on the possibility to improve the quantity of primary care services, given the current level of expenditure.