Resumo A dermatite atópica é uma doença crônica de pele com etiologia desconhecida e alta incidência na infância. Embora a emissão de respostas para o seguimento de recomendações médicas seja um importante comportamento para o controle dos sintomas, existe elevadas taxas de respostas de não seguimento das recomendações médicas, compreendida como desobediência ou não adesão. O presente estudo avaliou, em uma breve avaliação direta, o controle exercido por instruções diretas e indiretas, verbalizadas pelas mães, no comportamento de obediência às em situação de tratamento médico. Participaram do estudo quatro meninas, com idades entre 9 e 14 anos, diagnosticadas com dermatite atópica e suas mães. Elas foram recrutadas no departamento de dermatologia de ambulatório de especialidades de um hospital escola. A avaliação comportamental foi realizada por meio do delineamento experimental de multielementos, realizado em três fases. O uso de instruções diretas aumentou a probabilidade de emissão de comportamentos de obediência, especialmente quando associados ao uso de condução física e elogios. Os resultados deste estudo podem ser importantes para identificar as variáveis mais importantes no tratamento de crianças com dermatite atópica e para desenvolver programas de intervenção individuais ou em grupo com esta população.

Abstract Atopic dermatitis is a chronic skin disease with unknown etiology and high incidence in childhood. Although the response of following medical recommendations is an important behavior to control the symptoms, there are high rate responses of nonfollowing prescriptions, described as noncompliance. This study evaluated, in a brief direct assessment, the control exerted by direct and indirect instructions, verbalized by mothers, in compliance with medical treatment. Four girls, ages 9, 12, 13 and 14, diagnosed with atopic dermatitis and theirs mothers. They were scheduled outpatients at the dermatology department of a tertiary university hospital. The behavioral assessment was conducted according to a brief multielement experimental design in three phases. The use of direct instructions increased the probability of compliance behaviors, especially when associated with physical guide and praise. The results of this study can be important to identify the most important variables in the treatment of children with atopic dermatitis and to develop group or individual intervention programs.

Resumen La dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel con etiología desconocida y de alta incidencia en la infancia. Aunque es importante seguir las recomendaciones médicas, hay altas influencias para no seguir las recomendaciones médicas, descriptas como desobediencia. Este estudio evaluó, en una breve evaluación directa, el control ejercido por las instrucciones directas e indirectas, verbalizada por las madres durante la situación de tratamiento médico. El estudio evaluó a cuatro niñas con dermatitis atopica, entre nueve y catorce años, y a sus madres. Las evaluaciones ocurrirán con pacientes reclutado en el departamento de dermatología de un hospital-escuela. Las evaluaciones ocurrirán en tres etapas según el delineamiento experimental de multielementos. El uso de instrucciones directas e indirectas aumentó la probabilidad de conductas de obediencia, especialmente asociada con la conducción física y el elogio. Los resultados de este estudio pueden ser relevantes para identificar las variables más importantes para el tratamiento de niños con dermatitis atópica y para el desarrollo de programas de intervenciones individuales o grupales.

ResumoCuidados maternais são experiências do início da vida que têm sido consistentemente relacionados com alterações na expressão gênica por meio de mecanismos epigenéticos como a metilação do DNA ou a modificação de suas histonas. O objetivo deste trabalho é apresentar uma investigação teórica sobre cuidados maternais enquanto evento ambiental que pode produzir alterações epigenéticas atuantes na composição da vulnerabilidade ao estresse. A investigação teve por base estudos empíricos e de revisão de literatura com animais não humanos sobre Epigenética, estresse e cuidados maternais. Apresenta também alguns estudos com humanos que mostram tais efeitos, destacando-se aqueles que influenciam ou são influenciados pelo comportamento operante. A partir da investigação realizada encontrou-se que cuidados maternais pós-parto são uma condição ambiental que produz efeitos no eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA), participando da composição da vulnerabilidade ao estresse. Seus possíveis efeitos fisiológicos no condicionamento operante sinalizam alternativas para intervenções baseadas na plasticidade da formação do epigenoma. Este conhecimento, além de promover a aproximação entre a Epigenética e a Análise do Comportamento em nível básico por meio de estudos com animais não humanos, poderá contribuir em nível aplicado para um melhor entendimento do neurodesenvolvimento infantil e adequado planejamento de intervenções efetivas com mães e filhos.

AbstractMaternal care is an early life experience that has been consistently related to alterations in the genetic expression through epigenetic mechanisms such as DNA methylation or DNA histone modification. The present study aims to present a theoretical investigation about maternal care as an environmental event that may produce epigenetic alterations related to the biological bases of stress vulnerability. The research was based on empirical studies as well as literature review on non-human animals concerning epigenetics, stress and maternal care. It also presents some studies on humans that show such effects, particularly the ones that influence or are influenced by the operant behavior. Post-natal maternal care is found to cause effects on the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis activity participating in the building of stress vulnerability. Its possible physiological effects on the operant conditioning point out to alternatives to intervention based on the plasticity of the epigenome formation. This knowledge enhances the proximity between Epigenetics and Behavior Analysis at a basic level through studies with non-human animals and at an applied level through a better understanding of child neurodevelopment and proper planning of effective intervention with mothers and children.