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FUNDAMENTO: Os efeitos da anestesia local em odontologia com lidocaína e epinefrina, sobre parâmetros cardiovasculares de gestantes portadoras de valvopatias e seus conceptos, não estão esclarecidos. OBJETIVO: Avaliar e analisar parâmetros da cardiotocografia, de pressão arterial e eletrocardiográficos da gestante portadora de doença valvar reumática, quando submetida à anestesia local com 1,8 ml de lidocaína 2% sem vasoconstritor e com epinefrina 1:100.000, durante procedimento odontológico restaurador. MÉTODOS: Realizamos monitorização ambulatorial da pressão arterial, eletrocardiografia ambulatorial materna e cardiotocografia de 31 portadoras de cardiopatia reumática, entre a 28ª e 37ª semana de gestação, divididas em dois grupos conforme presença ou não do vasoconstritor RESULTADOS: Demonstrou-se redução significativa dos valores de frequência cardíaca materna nos dois grupos, durante o procedimento, quando comparado aos demais períodos (p < 0,001). Houve ocorrência de arritmia cardíaca em 9 (29,0%) pacientes, das quais 7 (41,8%) pertencentes ao grupo de 17 gestantes que recebeu anestesia com adrenalina. A pressão arterial materna não apresentou diferença quando comparamos períodos ou grupos (p > 0,05). O mesmo ocorreu (p > 0,05) com número de contrações uterinas, nível e variabilidade da linha de base e número de acelerações da frequência cardíaca fetal. CONCLUSÃO: O uso de 1,8 ml de lidocaína 2% associado à adrenalina mostrou-se seguro e eficaz em procedimento odontológico restaurador durante a gestação de mulheres com cardiopatia valvar reumática.

BACKGROUND: The effects of local dental anesthesia with lidocaine and epinephrine on cardiovascular parameters of pregnant women with heart valve diseases and their fetuses are not fully understood. OBJECTIVES: To assess and analyze cardiotocographic, blood pressure and electrocardiographic parameters of pregnant women with rheumatic heart valve disease undergoing local anesthesia with 1.8mL of lidocaine 2% with or without epinephrine 1:100,000 during restorative dental treatment. METHODS: Maternal ambulatory blood pressure and electrocardiographic monitoring as well as cardiotocography of 31 patients with rheumatic heart disease were performed between the 28th and 37th week of gestation. The patients were divided into two groups, those with or without vasoconstrictor. RESULTS: A significant reduction in maternal heart rate was shown in both groups during the procedure in comparison with the other periods (p<0.001). Cardiac arrhythmia was observed in nine (29.0%) patients, of which seven (41.8%) were from the group of 17 pregnant women who received anesthesia plus epinephrine. No difference in maternal blood pressure was observed when periods or groups were compared (p>0.05). The same occurred (p>0.05) with the number of uterine contractions, baseline level and variability, and number of accelerations of fetal heart rate. CONCLUSION: The use of 1.8mL of lidocaine 2% in combination with epinephrine was safe and efficient in restorative dental procedures during pregnancy in women with rheumatic heart valve disease.

FUNDAMENTO: Los efectos de la anestesia local en odontología con lidocaína y epinefrina, sobre los parámetros cardiovasculares de gestantes portadoras de valvulopatías y sus conceptos, no son claros. OBJETIVO: Evaluar y analizar parámetros de la cardiotocografía, de la presión arterial y electrocardiográficos de la gestante portadora de enfermedad valvular reumática, al someterse a anestesia local con 1,8 ml de lidocaína 2% sin vasoconstrictor y con epinefrina 1:100.000, durante procedimiento odontológico restaurador. MÉTODOS: Realizamos monitoreo ambulatorio de la presión arterial, electrocardiografía ambulatoria materna y cardiotocografía de 31 portadoras de cardiopatía reumática, entre la 28ª y la 37ª semana de gestación, divididas en dos grupos según la presencia o no del vasoconstrictor. RESULTADOS: Se observó reducción significativa de los valores de frecuencia cardíaca materna en los dos grupos, durante el procedimiento, al compararlo con los demás períodos (p < 0,001). Se registró ocurrencia de arritmia cardíaca en 9 (29,0%) pacientes, de las cuales 7 (41,8%) pertenecían al grupo de 17 gestantes que recibió anestesia con adrenalina. La presión arterial materna no presentó diferencia al comparar períodos o grupos (p > 0,05). Lo mismo ocurrió (p > 0,05) con el número de contracciones uterinas, nivel de variabilidad de la línea de base y número de aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal. CONCLUSIÓN: El uso de 1,8 ml de lidocaína 2% asociado a la adrenalina se mostró seguro y eficaz en procedimiento odontológico restaurador durante la gestación de mujeres con cardiopatía valvular reumática.

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Efeitos do uso da adrenalina na anestesia local odontológica em portador de coronariopatia
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Neves, Ricardo Simões

; Neves, Itamara Lucia Itagiba

; Giorgi, Dante Marcelo Artigas

; Grupi, Cesar José

; César, Luís Antonio Machado

; Hueb, Whady

; Grinberg, Max

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may 2007, Volume 88 N. 5 Pages 545 - 551

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTO: A literatura é controversa no que se refere ao uso de vasoconstritores para anestesia local em cardiopatas, havendo preocupação com a indução de descompensação cardíaca. OBJETIVO: Avaliar parâmetros eletrocardiográficos e de pressão arterial durante procedimento odontológico restaurador sob anestesia local com e sem vasoconstritor em portadores de doença arterial coronária. MÉTODOS: Neste estudo foram avaliados 62 pacientes. As idades variaram de 39 a 80 anos (média de 58,7 + 8,8) anos, sendo 51 pacientes (82,3%) do sexo masculino. Do total de pacientes, 30 foram randomizados para receber anestesia com lidocaína 2% com adrenalina (grupo LCA) e os demais para lidocaína 2% sem vasoconstritor (grupo LSA). Todos foram submetidos a monitorização ambulatorial da pressão arterial e eletrocardiografia dinâmica por 24 horas. Foram considerados três períodos: 1) basal (registros obtidos durante os 60 minutos que antecederam o procedimento); 2) procedimento (registros obtidos desde o início da anestesia até o final do procedimento) e 3) das 24 horas. RESULTADOS: Houve elevação da pressão arterial do período basal para o procedimento nos dois grupos quando analisados separadamente; quando confrontados, não apresentaram diferença entre si. A freqüência cardíaca não se alterou nos dois grupos. Depressão do segmento ST > 1 mm não ocorreu durante os períodos basal e procedimento. Arritmias em número superior a 10 por hora estiveram presentes durante o procedimento em sete pacientes (12,5%), sendo quatro (13,8%) do grupo que recebeu anestesia sem adrenalina e três (11,1%) do grupo com adrenalina. CONCLUSÃO: Não houve diferença em relação a comportamento da pressão arterial, freqüência cardíaca, evidência de isquemia e arritmias entre os grupos. O uso de vasoconstritor mostrou-se seguro dentro dos limites do estudo.

BACKGROUND: The use of vasoconstrictors for local anesthesia in patients with coronary heart disease is controversial in the literature, and there is concern regarding risk of cardiac decompensation. OBJECTIVE: To evaluate electrocardiographic and blood pressure parameters during restorative dental procedure under local anesthesia with and without a vasoconstrictor in patients with coronary artery disease. METHODS: Sixty-two patients were included in the study, ages ranging from 39 to 80 (mean 58.7 ± 8.8), 51 (83.2%) of whom were male. Thirty patients were randomly assigned to receive 2% lidocaine with epinephrine (epinephrine group), and the remaining patients, 2% lidocaine without epinephrine (non-epinephrine group) for local anesthesia. All patients underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and dynamic electrocardiography. Three periods were considered in the study: 1) baseline - recordings obtained during the 60 minutes prior to the procedure; 2) procedure - recordings obtained from the beginning of anesthesia to the end of the procedure and 3) 24 hours. RESULTS: There was an increase in blood pressure in both groups during the procedure, compared with baseline values; but when the two groups were compared no significant difference was detected between them. Heart rate remained unchanged in both groups. No ST-segment depression > 1 mm occurred either at baseline or during the procedure. Seven patients (12.5%) experienced more than ten arrhythmia episodes per hour during the procedure, four (13.8%) in the non-epinephrine group and three (11.1%) in the epinephrine group. CONCLUSION: No difference was observed in blood pressure, heart rate, or evidence of ischemia and arrhythmias in either group. The use of vasoconstrictor has proved to be safe within the range of the present study.

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Does ABPM replace office blood pressure measurement in the clinical evaluation of patients?
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Giorgi, Dante Marcelo Artigas

; Parati, Gianfranco

Revista da Associação Médica Brasileira

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feb 2007, Volume 53 N. 1 Pages 3 - 3

Abstract: En | Text: En | PDF: En

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IV Diretriz para uso da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial - II Diretriz para uso da Monitorização Residencial da Pressão Arterial IV MAPA / II MRPA
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Alessi, Alexandre

; Brandão, Andréa A.

; Pierin, Ângela

; Feitosa, Audes Magalhães

; Machado, Carlos Alberto

; Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes

; Atie, Cristina S.

; Giorgi, Dante Marcelo Artigas

; Mion Jr., Décio

; Rosa, Eduardo Cantoni

; Nobre, Fernando

; Silva, Giovânio Vieira

; Chaves Jr., Hilton

; Pascoal, Istênio José Fernandes

; Guimarães, Jorge Ilha

; Santello, José Luis

; Ribeiro, José Márcio

; Praxedes, José Nery

; Ortega, Kátia Coelho

; Costa, Lílian Soares da

; Bortolotto, Luis Aparecido

; Gomes, Marco Antonio Mota

; Wajngarten, Maurício

; Gus, Miguel

; Kohlmann Jr., Osvaldo

; Jardim, Paulo César Veiga

; Geleilete, Tufik José Magalhães

; Koch, Vera

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jul 2005, Volume 85 Suppl. 2 Pages 1 - 18

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

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Doença cardiovascular e fatores de risco cardiovascular em candidatos a transplante renal
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Gowdak, Luís Henrique Wolff

; Paula, Flávio Jota de

; Giorgi, Dante Marcelo Artigas

; Vieira, Marcelo Luís Campos

; Krieger, Eduardo Moacyr

; Lima, José Jayme Galvão De

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feb 2005, Volume 84 N. 2 Pages 156 - 160

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Determinar a prevalência de doença cardiovascular (DCV) e de fatores de risco tradicionais em portadores de insuficiência renal crônica em avaliação para inclusão em lista para transplante renal. MÉTODOS: Foram submetidos à avaliação clínica e exames complementares 195 pacientes com insuficiência renal crônica dialítica e comparados a grupo de 334 hipertensos pareados por idade. As equações de Framingham foram usadas para o cálculo do risco absoluto (RA); o risco relativo (RR) foi calculado tendo como referência o risco absoluto da coorte de baixo risco de Framingham. RESULTADOS: Do total, 37% apresentaram algum tipo de doença cardiovascular na avaliação inicial, sendo que arteriopatia obstrutiva (23%) foi a mais prevalente. Excluídos os pacientes com doença cardiovascular, em relação aos fatores de risco tradicionais, houve diferença significativa quanto à pressão arterial sistólica e colesterol total (maiores no grupo de hipertensos) e às prevalências de homens, diabetes e tabagismo, maiores no grupo de insuficiência renal crônica, que apresentou maior grau de hipertrofia ventricular esquerda, menor pressão arterial diastólica e menor prevalência de história familiar de doença cardiovascular e obesidade. O risco relativo para doença cardiovascular dos pacientes com insuficiência renal crônica foi mais elevado em relação à população controle de Framingham porém não diferiu da observada no grupo de hipertensos. CONCLUSÃO: Em candidatos a transplante renal é significativa a prevalência de doença cardiovascular e de fatores de risco tradicionais; as equações de Framingham não quantificam adequadamente o risco cardiovascular real e outros fatores de risco específicos desta população devem contribuir para o maior risco cardiovascular.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of cardiovascular disease (CVD) and traditional risk factors in patients with chronic renal failure undergoing evaluation for inclusion on the renal transplantation list. METHODS: One hundred ninety-five patients with dialytic chronic renal failure underwent clinical evaluation and complementary tests and were compared with a group of 334 hypertensive patients paired for age. The Framingham equations were used for calculating the absolute risk (AR). The relative risk (RR) was calculated based on the absolute risk of the low-risk Framingham cohort. RESULTS: Thirty-seven percent of the patients had some sort of cardiovascular disease on the initial evaluation, peripheral vascular disease (23%) being the most prevalent. Patients with cardiovascular disease were excluded. Regarding traditional risk factors, a significant difference was observed in systolic blood pressure and total cholesterol (greater in the hypertensive group), and in the prevalence of men, diabetes, and smoking, which were greater in the chronic renal failure group. The latter had a greater degree of left ventricular hypertrophy, lower diastolic blood pressure, and a lower prevalence of familial history of cardiovascular disease and obesity. The relative risk for cardiovascular disease in patients with chronic renal failure was greater compared with that in the Framingham control population, but it did not differ from that observed in the group of hypertensive individuals. CONCLUSION: The prevalence of cardiovascular disease and traditional risk factors is high among candidates for renal transplantation; the Framingham equations do not adequately quantify the real cardiovascular risk, and other risk factors specific for that population should contribute for their greater cardiovascular risk.

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Caso 4/2004 - Morte súbita em mulher de 24 anos portadora de arterite de Takayasu (Instituto do Coração do Hospital das Clínicas - FMUSP, São Paulo)
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Falcão, Sandra

; Giorgi, Dante Marcelo Artigas

; Favarato, Desidério

; Bortolotto, Luiz

; Gutierrez, Paulo Sampaio

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aug 2004, Volume 83 N. 2 Pages 182 - 186

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

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IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial Grupos de trabalho
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Gomes, Marco Antonio Mota

; Pierin, Angela Maria Geraldo

; Sbissa, Antonio Silveira

; Nogueira, Armando da Rocha

; Brandão, Ayrton Pires

; Rodrigues, Cibeli I. Saad

; Mello, Edgar Pessoa de

; Mello Filho, José Xavier de

; Bodanese, Luiz Carlos

; Toscano, Paulo

; Ferreira Filho, Sebastião

; Nobre, Fernando

; Tavares, Agostinho

; Lopes, Antonio Carlos

; Ribeiro, Jorge Pinto

; Ayoub, José Carlos Aydar

; Ribeiro, José Márcio

; Introcaso, Luiz

; Corrêa, Marcelo

; Maranhão, Mario

; Jabur, Pedro

; Nascimento, Raimundo Marques

; Cunha, Roberto de Sá

; Mulinari, Rogério Andrade

; Machado, Carlos Alberto

; Avila, Adriana

; Andrade, Clóvis Oliveira

; Rocha, João Carlos

; Lopes, Margarida Maria Veríssimo

; Arruda, Maria Cecília G. Marinho

; Azevedo, Maria Fátima

; Carvalho, Maria Helena C.

; Lipp, Marilda Novaes

; Kohlmann, Nárcia Elisa B.

; Jesus, Neide de

; Jardim, Paulo César da Veiga

; Amodeo, Celso

; Negrão, Carlos Eduardo

; Ferreira, Celso

; Cunha, Cláudio Pereira da

; Toscano, Eli

; Lima, Eliuden Galvão de

; Monego, Estelamaris Tronco

; Braga, Fátima Lúcia Machado

; Chaves Jr., Hilton de Castro

; Heiman, Joel

; Carvalho, Tales de

; Kohlmann Jr., Osvaldo

; Avezum, Alvaro

; Ribeiro, Artur Beltrame

; Gomes, Carlos Alberto

; Giorgi, Dante Marcelo Artigas

; Feitosa, Gilson

; Ohashi, Harue

; Ramirez, José Antonio Franchini

; Machado, Marcelo Marcondes

; Salgado Filho, Natalino

; Luna, Rafael Leite

; Franco, Roberto Jorge da Silva

; Santos, Robson Augusto dos

; Oigman, Wille

; Pascoal, Istênio Fernandes

; Massaro, Airton

; Atallah, Álvaro Nagib

; Brandão, Andréa

; Freitas, Elizabete Viana de

; Cordovil, Ivan

; Oliveira, José Egídio Paulo de

; Ramos, José Geraldo L.

; Zanella, Maria Teresa

; Wajngarten, Maurício

; Miranda, Roberto Dischinger

; Kahhale, Soubihe

; Koch, Vera

; Mion Jr., Décio

; Guimarães, Armênio C.

; Palmeira, Catia Sueli

; Forjaz, Claudia Lucia de Moraes

; Coelho, Eduardo B.

; Almeida, Fernando Antonio

; Pellizari, Isabel Cristina Estefano

; Ribeiro, Marcos Ausenka

; Batlouni, Michel

; Lotufo, Paulo

; Capelari, Regina Teresa

; Magalhães, Lucélia C.

; Afiune Neto, Abrahão

; Cury, Abrão

; Moreira, Alci

; Souza, Ana Luisa de

; Fuchs, Flavio Danni

; Lessa, Ines

; Malachias, Marcus V. Bolívar

; Bezerra, Romero

; Fuchs, Sandra

; Praxedes, José Nery

; Cambara, Antonio

; Lucon, Antonio Marmo

; Mendonça, Berenice

; Borelli, Flavio

; Silva, Helio B.

; Romão Jr., João Egidio

; Carvalho, José Gastão Rocha

; Santello, José Luiz

; Bortolotto, Luiz

; Matavelli, Luis Celso

; Pinheiro, Maria Eliete

; Guimarães, Valéria

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mar 2004, Volume 82 Suppl. 4 Pages 5 - 5

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

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10.

Case 6/2001 - The patient is an 11-year-old girl with Takayasu's arteritis and heart failure (Instituto do Coração do Hospital das Clínicas - FMUSP - São Paulo)
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Franco, Fabio Gazelato de Mello

; Giorgi, Dante Marcelo Artigas

; Giorgi, Maria Clementina Pinto

; Gutierrez, Paulo Sampaio

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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dec 2001, Volume 77 N. 6 Pages 587 - 591

Abstract: En | Text: En | PDF: En

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