ABSTRACT Introduction Chemotherapy and radiation therapy are considered standard treatments for stage II seminoma patients; however, these therapies are associated with long-term toxicities. Recently, retroperitoneal lymph node dissection has emerged as an alternative strategy, and the first three phase II trials were published in 2023 with promising results. The present study conducted a systematic review and meta-analysis to evaluate this surgery as an alternative treatment for stage IIA/B seminoma patients. Purpose Seminomas are the most common testicular tumors, often affecting young adult males. Standard treatments for stage II seminomas include chemotherapy and radiation therapy, but these therapies are associated with long-term toxicities. Thus, identifying alternative strategies is paramount. Herein, we conducted a systematic review and meta-analysis to appraise the efficacy and safety of retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) for treating this condition. Methods We systematically searched the PubMed, Embase, and Cochrane databases for studies evaluating RPLND as a primary treatment for stage II A/B seminomas. Using a random-effects model, single proportion and means and pooled 2-year recurrence-free survival rates with hazard rates and 95% CI were calculated. Results Seven studies were included, comprising 331 males with stage II seminomas. In the pooled analysis, the recurrence rate was 17.69% (95% CI 12.31–24.75), and the 2-year RFS rate was 81% (95% CI 0.77–0.86). The complication rate was 9.16% (95% CI 6.16–13.42), the Clavien–Dindo > 2 complication rate was 8.83% (95% CI 5.76–13.31), and the retrograde ejaculation rate was 7.01% (95% CI 3.54–13.40). The median operative time was 174.68 min (95% CI 122.17–249.76 min), median blood loss was 105.91 mL (95% CI 46.89–239.22 mL), and patients with no evidence of lymph node involvement ranged from 0–16%. Conclusions Primary RPLNDs for treating stage IIA/B seminomas have favorable RFS rates, with low complication and recurrence rates. These findings provide evidence that this surgery is a viable alternative therapy for these patients. however longterm long term toxicities Recently strategy 202 results metaanalysis meta analysis IIAB IIA B tumors Thus paramount Herein (RPLND condition PubMed Embase AB A randomeffects random effects model 2year year recurrencefree free 95 calculated included 33 1769 17 69 17.69 (95 12.31–24.75, 12312475 12.31–24.75 , 12 31 24 75 12.31–24.75) 81 0.77–0.86. 077086 0.77–0.86 . 0 77 86 0.77–0.86) 916 9 16 9.16 6.16–13.42, 6161342 6.16–13.42 6 13 42 6.16–13.42) ClavienDindo Clavien Dindo 883 8 83 8.83 5.76–13.31, 5761331 5.76–13.31 5 76 5.76–13.31) 701 7 01 7.01 3.54–13.40. 3541340 3.54–13.40 3 54 40 3.54–13.40) 17468 174 68 174.6 1221724976 122 249 122.17–249.7 min, min) 10591 105 91 105.9 468923922 46 89 239 22 46.89–239.2 mL, mL) 016 0–16% 20 176 1 17.6 (9 1231247 12.31–24.7 07708 0.77–0.8 9.1 616134 6.16–13.4 4 88 8.8 576133 5.76–13.3 70 7.0 354134 3.54–13.4 1746 174. 122172497 122.17–249. 1059 10 105. 46892392 23 46.89–239. 0–16 17. ( 123124 12.31–24. 0770 0.77–0. 9. 61613 6.16–13. 8. 57613 5.76–13. 7. 35413 3.54–13. 12217249 122.17–249 4689239 46.89–239 0–1 12312 12.31–24 077 0.77–0 6161 6.16–13 5761 5.76–13 3541 3.54–13 1221724 122.17–24 468923 46.89–23 0– 1231 12.31–2 07 0.77– 616 6.16–1 576 5.76–1 354 3.54–1 122172 122.17–2 46892 46.89–2 123 12.31– 0.77 61 6.16– 57 5.76– 35 3.54– 12217 122.17– 4689 46.89– 12.31 0.7 6.16 5.76 3.54 1221 122.17 468 46.89 12.3 0. 6.1 5.7 3.5 122.1 46.8 12. 6. 5. 3. 122. 46.

Introdução: Recentes progressos feitos na bioengenharia de enxertos cardíacos oferecem nova modalidade terapêutica para a regeneração do tecido cardíaco pós-infarto do miocárdio. O CD34 é marcador que expressa todas as células precursoras hematopoiéticas e endoteliais, e funciona como fator de adesão celular. O anticorpo que correspondente a este marcador é utilizado na imunoistoquímica para avaliar a formação de novos vasos e a presença de células-tronco. Objetivo: Avaliar a eficácia da omentopexia na neovascularização e células-tronco. Métodos:  Revisão colhendo informações publicadas em plataformas virtuais selecionadas (SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed e Scopus).  A busca iniciou-se por descritores relacionados ao tema, identificados por meio do DeCS/MESH nos seguintes descritores: “isquemia miocárdica; revascularização miocárdica; omentopexia; imunoistoquímica; CD34; células-tronco” e seus equivalentes em inglês: “stem cell; myocardial ischemia; myocardial revascularization; omentopexy; immunohistochemistry; CD34”. Foram lidos pelo título e resumo, com busca AND ou OR seguindo-se da leitura na íntegra daqueles com maior relação ao tema. Foram incluídos o total de 23 artigos. Resultados: O omento maior tem propriedade clínica marcante em conter sítios de danos teciduais. Ele aumenta seu volume tecidual em resposta às partículas estranhas e inflamatórias envolvendo diversas células imunomoduladoras com células progenitoras, em um processo chamado “ativação do omento”. Conclusão: A cárdio-omentopexia associada à abrasão mecânica e perfurações miocárdicas, mostra ser eficiente na indução de neovascularização. O omento maior promove células-tronco - confirmadas pelo CD34 -, demonstrando grande potencial como futura terapêutica para restaurar áreas de miocárdio isquêmico.

Introduction: Recent progress in the bioengineering of cardiac grafts offers a new therapeutic modality for the regeneration of cardiac tissue after myocardial infarction. CD34 is a marker that expresses all hematopoietic and endothelial precursor cells, and functions as a cell adhesion factor. The antibody corresponding to this marker is used in immunohistochemistry to evaluate the formation of new vessels and the presence of stem cells. Objective: To evaluate the effectiveness of omentopexy in neovascularization and stem cells. Methods: Review collecting information published on selected virtual platforms (SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed and Scopus). The search began with descriptors related to the topic, identified through DeCS/MESH in the following: “myocardial ischemia; myocardial revascularization; omentopexy; immunohistochemistry; CD34; stem cells”. They were read by title and summary, with an AND or OR search followed by the full reading of those most closely related to the topic. A total of 23 articles were included. Results: The greater omentum has a remarkable clinical property in containing sites of tissue damage. It increases its tissue volume in response to foreign and inflammatory particles involving several immunomodulatory cells with progenitor cells, in a process called “omentum activation”. Conclusion: Cardio-omentopexy associated with mechanical abrasion and myocardial perforations proves to be efficient in inducing neovascularization. The greater omentum promotes stem cells - confirmed by CD34 -, demonstrating great potential as a future therapy to restore areas of ischemic myocardium.

Introdução: Na ocorrência da lesão miocárdica, a identificação de biomarcadores constituintes da célula muscular cardíaca, em especial as troponinas, pode ser observada a partir de amostras de sangue e saliva. A preferência pela utilização da saliva como fluído diagnóstico é sustentada pela facilidade de obtenção a partir de método não invasivo e potencialmente pré-hospitalar. Objetivo: Verificar a expressão de troponina I do fluído salivar no infarto agudo do miocárdio em triagens de emergências e pré-hospitalares e correlacioná-la com os níveis plasmáticos da troponina I. Método: Estudo analítico transversal de teste diagnóstico em 27 pacientes, 9 mulheres e 18 homens, com confirmação diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. Foram coletadas amostras de sangue e saliva armazenadas e transportadas em período de até 24 h para quantificação da troponina I. Resultados: O estudo demonstrou que 44,4% dos pacientes apresentaram positivação de troponina I em ambas as análises, com igualdade de resultados dicotômicos em 48,1% dos casos. Assim, o teste de troponina salivar obteve 48% de sensibilidade e 50% de especificidade. Conclusão: Foi possível identificar troponina I no fluido da saliva de pacientes em vigência de infarte agudo do miocárdio, mas a probabilidade de ela ter resultado falso positivo foi de 50% e de falso negativo de 52%.

Introduction: In the event of myocardial injury, the identification of biomarkers that constitute the cardiac muscle cell, especially troponins, can be observed from blood and saliva samples. The preference for using saliva as a diagnostic fluid is supported by the ease of obtaining it using a non-invasive and potentially pre-hospital method. Objective: To verify the expression of troponin I in salivary fluid in acute myocardial infarction in emergency and pre-hospital screenings and correlate it with plasma troponin I levels. Method: Cross-sectional analytical study of diagnostic testing in 27 patients, 9 women and 18 men, with diagnostic confirmation of acute myocardial infarction. Blood and saliva samples were collected and stored and transported over a period of up to 24 hours for troponina I quantification. Results: The study demonstrated that 44.4% of patients were positive for troponin I in both analyses, with equal dichotomous results in 48.1% of cases. Thus, the salivary troponin test achieved 48% sensitivity and 50% specificity. Conclusion: It was possible to identify troponin in the saliva fluid of patients suffering from acute myocardial infarction, but the probability of a false positive result was 50% and a false negative result was 52%.

Introduction: In the event of myocardial injury, the identification of biomarkers that constitute the cardiac muscle cell, especially troponins, can be observed from blood and saliva samples. The preference for using saliva as a diagnostic fluid is supported by the ease of obtaining it using a non-invasive and potentially pre-hospital method. Objective: To verify the expression of troponin I in salivary fluid in acute myocardial infarction in emergency and pre-hospital screenings and correlate it with plasma troponin I levels. Method: Cross-sectional analytical study of diagnostic testing in 27 patients, 9 women and 18 men, with diagnostic confirmation of acute myocardial infarction. Blood and saliva samples were collected and stored and transported over a period of up to 24 hours for troponina I quantification. Results: The study demonstrated that 44.4% of patients were positive for troponin I in both analyses, with equal dichotomous results in 48.1% of cases. Thus, the salivary troponin test achieved 48% sensitivity and 50% specificity. Conclusion: It was possible to identify troponin in the saliva fluid of patients suffering from acute myocardial infarction, but the probability of a false positive result was 50% and a false negative result was 52%.

Introdução: Na ocorrência da lesão miocárdica, a identificação de biomarcadores constituintes da célula muscular cardíaca, em especial as troponinas, pode ser observada a partir de amostras de sangue e saliva. A preferência pela utilização da saliva como fluído diagnóstico é sustentada pela facilidade de obtenção a partir de método não invasivo e potencialmente pré-hospitalar. Objetivo: Verificar a expressão de troponina I do fluído salivar no infarto agudo do miocárdio em triagens de emergências e pré-hospitalares e correlacioná-la com os níveis plasmáticos da troponina I. Método: Estudo analítico transversal de teste diagnóstico em 27 pacientes, 9 mulheres e 18 homens, com confirmação diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. Foram coletadas amostras de sangue e saliva armazenadas e transportadas em período de até 24 h para quantificação da troponina I. Resultados: O estudo demonstrou que 44,4% dos pacientes apresentaram positivação de troponina I em ambas as análises, com igualdade de resultados dicotômicos em 48,1% dos casos. Assim, o teste de troponina salivar obteve 48% de sensibilidade e 50% de especificidade. Conclusão: Foi possível identificar troponina I no fluido da saliva de pacientes em vigência de infarte agudo do miocárdio, mas a probabilidade de ela ter resultado falso positivo foi de 50% e de falso negativo de 52%.

Introdução: A lesão miocárdica pode ser identificada por biomarcadores extraídos das células cardíacas. A troponina é uma delas e pode ser observada no sangue e saliva. A saliva é preferencial pela facilidade de coleta não invasiva e pré-hospitalar. Objetivo: Revisar se a expressão de troponina I do fluído salivar no infarto agudo do miocárdio em triagens de emergências é viável comparado aos seus níveis plasmáticos. Método: A revisão da literatura foi feita colhendo informações publicadas no SciELO, Bibliomed, BVS - Biblioteca Virtual em Saúde, Pubmed e Scopus em português e inglês. A busca foi baseada em descritores relacionados ao tema, identificados como: “troponina, infarto agudo do miocárdio, biomarcadores cardíacos, fluido salivar”,  com busca AND e OR. Resultados: Foram incluídos 109 trabalhos. Conclusão: O diagnóstico baseado na saliva oferece muitas opções podendo vir a ser opção muito interessante para elucidação de infarto agudo do miocárdio para o clínico geral, lares de idosos e serviços de transporte com rapidez auxiliando precocidade no tratamento.

Introduction: Myocardial injury can be identified by biomarkers extracted from cardiac cells. Troponin is one of them and can be observed in blood and saliva. Saliva is preferred due to its ease of non-invasive and pre-hospital collection. Objective: To review whether the expression of troponin I in salivary fluid in acute myocardial infarction in emergency screening is viable compared to its plasma levels. Method: The literature review was carried out by collecting information published in SciELO, Bibliomed, VHL - Biblioteca Virtual em Saúde, Pubmed and Scopus in Portuguese and English. The search was based on descriptors related to the topic, identified as: “troponin, acute myocardial infarction, cardiac biomarkers, salivary fluid”, with AND and OR searches. Results: Were included 109 articles correlated to the theme. Conclusion: Diagnosis based on saliva offers many options and could be a very interesting option for elucidating acute myocardial infarction for general practitioners, nursing homes and transport services quickly, aiding early treatment.

Abstract Background: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is associated with hypercoagulability. It remains uncertain whether ongoing anticoagulation for atrial fibrillation (AF) in patients who later contract COVID-19 improves clinical outcomes. Objectives: To compare chronic oral anticoagulation with no previous anticoagulation in patients with AF who contracted a COVID-19 infection concerning the outcomes of all-cause mortality, COVID-19 mortality, intensive care unit (ICU) admission, and hospitalization. Methods: We systematically searched PubMed, Embase, and Cochrane Library for eligible studies from inception to December 2022. We included studies comparing COVID-19 outcomes in patients with versus without prior chronic anticoagulation for AF. Risk ratios (RR) with 95% confidence intervals (CI) were pooled with a random-effects model. The level of significance was set at p < 0.05. Quality assessment and risk of bias were performed according to Cochrane recommendations. Results: Ten studies comprising 1,177,858 patients with COVID-19 and AF were identified, of whom 893,772 (75.9%) were on prior chronic anticoagulation for AF. In patients with COVID-19, being on chronic anticoagulation for AF significantly reduced all-cause mortality (RR 0.75; 95% CI 0.57 to 0.99; p = 0.048; I2 = 89%) and COVID-19-related mortality (RR 0.76; 95% CI 0.72 to 0.79; p < 0.001; I2 = 0%) when compared with no prior anticoagulation. In contrast, there was no difference between groups regarding hospitalization (RR 1.08; 95% CI 0.82 to 1.41; p = 0.587; I2 = 95%) or ICU admission (RR 0.86; 95% CI 0.68 to 1.09; p = 0.216; I2 = 69%). Conclusions: In this meta-analysis, chronic anticoagulation for patients with AF who contracted COVID-19 was associated with significantly lower rates of all-cause mortality and COVID-19-related mortality as compared with no previous anticoagulation. Background 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 hypercoagulability (AF COVID-1 Objectives allcause all cause (ICU Methods PubMed Embase 2022 RR 95 (CI randomeffects random effects model 005 0 05 0.05 recommendations Results 1177858 1 177 858 1,177,85 identified 893772 893 772 893,77 75.9% 759 75 9 (75.9% COVID19, 19, 0.75 075 057 57 0.5 0.99 099 99 0.048 0048 048 I 89% 89 COVID19related COVIDrelated related 0.76 076 76 072 72 0.7 0.79 079 79 0.001 0001 001 0% contrast 1.08 108 08 082 82 0.8 1.41 141 41 0.587 0587 587 0.86 086 86 068 68 0.6 1.09 109 09 0.216 0216 216 69%. 69 69% . 69%) Conclusions metaanalysis, metaanalysis meta analysis, analysis meta-analysis 20 COVID1 (COVID-1 COVID- 202 00 0.0 117785 17 85 1,177,8 89377 77 893,7 75.9 7 (75.9 07 5 0. 0.9 0.04 004 04 8 0.00 000 1.0 10 1.4 14 4 0.58 058 58 06 6 0.21 021 21 2 (COVID- 11778 1,177, 8937 893, 75. (75. 1. 0.2 02 (COVID 1177 1,177 (75 117 1,17 (7 11 1,1 ( 1,

Resumo Fundamento: A doença por coronavírus 2019 (COVID-19) está associada à hipercoagulabilidade. Permanece incerto se a anticoagulação contínua para fibrilação atrial (FA) em pacientes que posteriormente contraem COVID-19 melhora os desfechos clínicos. Objetivos: Comparar a anticoagulação oral crônica com ausência de anticoagulação prévia em pacientes com FA que contraíram uma infecção por COVID-19 em relação aos desfechos de mortalidade por todas as causas, mortalidade por COVID-19, admissão em unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalização. Métodos: Buscamos sistematicamente no PubMed, Embase e Cochrane Library estudos elegíveis desde o início até dezembro de 2022. Incluímos estudos que compararam desfechos de COVID-19 em pacientes com e sem anticoagulação crônica prévia para FA. Foram agrupadas razões de risco (RR) com intervalos de confiança (IC) de 95% por meio de um modelo de efeitos aleatórios. O nível de significância foi estabelecido em p < 0,05. As avaliações da qualidade e do risco de viés foram realizadas de acordo com as recomendações da Cochrane. Resultados: Foram identificados 10 estudos abrangendo 1.177.858 pacientes com COVID-19 e FA, dos quais 893.772 (75,9%) estavam em anticoagulação crônica prévia para FA. Em pacientes com COVID-19, a anticoagulação crônica para FA reduziu significativamente a mortalidade por todas as causas (RR 0,75; IC 95% 0,57 a 0,99; p = 0,048; I2 = 89%) e a mortalidade relacionada à COVID-19 (RR 0,76; IC 95% 0,72 a 0,79; p < 0,001; I2 = 0%) quando comparada com a ausência de anticoagulação prévia. Em contrapartida, não houve diferença entre os grupos em relação à hospitalização (RR 1,08; IC 95% 0,82 a 1,41; p = 0,587; I2 = 95%) ou internação em UTI (RR 0,86; IC 95% 0,68 a 1,09; p = 0,216; I2 = 69%). Conclusões: Nesta metanálise, a anticoagulação crônica para pacientes com FA que contraíram COVID-19 foi associada a taxas significativamente mais baixas de mortalidade por todas as causas e mortalidade relacionada à COVID-19 em comparação com a ausência de anticoagulação anterior. Fundamento 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 hipercoagulabilidade (FA COVID-1 clínicos Objetivos COVID19, 19, (UTI Métodos PubMed 2022 RR (IC 95 aleatórios 005 0 05 0,05 Resultados 1 1177858 177 858 1.177.85 893772 893 772 893.77 75,9% 759 75 9 (75,9% 0,75 075 057 57 0,5 0,99 099 99 0,048 0048 048 I 89% 89 0,76 076 76 072 72 0,7 0,79 079 79 0,001 0001 001 0% contrapartida 1,08 108 08 082 82 0,8 1,41 141 41 0,587 0587 587 0,86 086 86 068 68 0,6 1,09 109 09 0,216 0216 216 69%. 69 69% . 69%) Conclusões metanálise anterior 20 COVID1 (COVID-1 COVID- 202 00 0,0 117785 17 85 1.177.8 89377 77 893.7 75,9 7 (75,9 07 5 0, 0,9 0,04 004 04 8 0,00 000 1,0 1,4 14 4 0,58 058 58 06 6 0,21 021 21 2 (COVID- 11778 1.177. 8937 893. 75, (75, 1, 0,2 02 (COVID 1177 1.177 (75 117 1.17 (7 11 1.1 ( 1.

Abstract Background Vitamin K antagonists (VKAs) are the recommended first-line treatment for left ventricular thrombus (LVT); however, direct oral anticoagulants (DOACs) have been considered an alternative therapy. Objectives To evaluate the efficacy and safety of DOACs compared with VKAs therapy in patients with LVT. Methods PubMed, Embase, and Cochrane were systematically searched for randomized clinical trials or cohort studies that compared DOACs versus VKAs for LVT. Risk ratios (RRs) were computed for binary endpoints, with 95% confidence intervals (95% CIs). Statistical significance was defined as p value < 0.05. Results A total of 4 randomized clinical trials and 29 cohort studies were included, with 4,450 patients assigned to either DOACs or VKAs. There was no significant difference between groups for stroke or systemic embolic (SSE) events (RR 0.84; 95% CI 0.65 to 1.07; p = 0.157), stroke (RR 0.73; 95% CI 0.48 to 1.11; p = 0.140), systemic embolic (SE) events (RR 0.69; 95% CI 0.40 to 1.17; p = 0.166), thrombus resolution (RR 1.05; 95% CI 0.99 to 1.11; p = 0.077), any bleeding (RR 0.78; 95% CI 0.60 to 1.00; p = 0.054), clinically relevant bleeding (RR 0.69; 95% CI 0.46 to 1.03; p = 0.066), minor bleeding (RR 0.73; 95% CI 0.43 to 1.23; p = 0.234), major bleeding (RR 0.87; 95% CI 0.42 to 1.80; p = 0.705), and all-cause mortality (RR 1.05; 95% CI 0.79 to 1.39; p = 0.752). Compared with VKAs, rivaroxaban significantly reduced SSE events (RR 0.35; 95% CI 0.16 to 0.91; p = 0.029) and SE events (RR 0.39; 95% CI 0.16 to 0.95; p = 0.037). Conclusions DOACs had a similar rate of thromboembolic and hemorrhagic events, as well as thrombus resolution, compared to VKAs in the treatment of LVTs. Rivaroxaban therapy had a significant reduction in thromboembolic events, compared to VKAs. (VKAs firstline first line LVT (LVT) however (DOACs PubMed Embase RRs (RRs endpoints 95 (95 CIs. CIs . CIs) 005 0 05 0.05 2 included 4450 450 4,45 (SSE RR 0.84 084 84 065 65 0.6 1.07 107 1 07 0.157, 0157 0.157 , 157 0.157) 0.73 073 73 048 48 0.4 1.11 111 11 0.140, 0140 0.140 140 0.140) (SE 0.69 069 69 040 40 1.17 117 17 0.166, 0166 0.166 166 0.166) 1.05 105 099 99 0.9 0.077, 0077 0.077 077 0.077) 0.78 078 78 060 60 1.00 100 00 0.054, 0054 0.054 054 0.054) 046 46 1.03 103 03 0.066, 0066 0.066 066 0.066) 043 43 1.23 123 23 0.234, 0234 0.234 234 0.234) 0.87 087 87 042 42 1.80 180 80 0.705, 0705 0.705 705 0.705) allcause all cause 079 79 0.7 1.39 139 39 0.752. 0752 0.752 752 0.752) 0.35 035 35 016 16 0.1 0.91 091 91 0.029 0029 029 0.39 039 0.95 095 0.037. 0037 0.037 037 0.037) LVTs (LVT 9 (9 0.0 445 45 4,4 0.8 08 8 06 6 0. 1.0 10 015 0.15 15 7 04 1.1 014 0.14 14 09 007 0.07 006 0.06 1.2 12 023 0.23 1.8 18 070 0.70 70 1.3 13 3 075 0.75 75 0.3 01 0.02 002 02 003 0.03 ( 44 4, 1. 0.2

Resumo Fundamento Os antagonistas da vitamina K (AVKs) são o tratamento de primeira linha recomendado para trombo ventricular esquerdo (TVE); entretanto, os anticoagulantes orais diretos (AODs) têm sido considerados uma terapia alternativa. Objetivos Avaliar a eficácia e a segurança dos AODs em comparação com a terapia com AVKs em pacientes com TVE. Métodos PubMed, Embase e Cochrane foram sistematicamente pesquisados em busca de ensaios clínicos randomizados ou estudos de coorte que comparassem AODs versus AVKs para TVE. As razões de risco (RR) foram calculadas para desfechos binários, com intervalos de confiança (IC) de 95%. A significância estatística foi definida como valor de p < 0,05. Resultados Foram incluídos um total de 4 ensaios clínicos randomizados e 29 estudos de coorte, com 4.450 pacientes designados para AODs ou AVKs. Não houve diferença significativa entre os grupos para acidente vascular cerebral ou eventos embólicos sistêmicos (AVC/EES) (RR 0,84; IC 95% 0,65 a 1,07; p = 0,157), acidente vascular cerebral (RR 0,73; IC 95% 0,48 a 1,11; p = 0,140), eventos embólicos sistêmicos (EES) (RR 0,69; IC 95% 0,40 a 1,17; p = 0,166), resolução do trombo (RR 1,05; IC 95% 0,99 a 1,11; p = 0,077), qualquer sangramento (RR 0,78; IC 95% 0,60 a 1,00; p = 0,054), sangramento clinicamente relevante (RR 0,69; IC 95% 0,46 a 1,03; p = 0,066), sangramento menor (RR 0,73; IC 95% 0,43 a 1,23; p = 0,234), sangramento maior (RR 0,87; IC 95% 0,42 a 1,80; p = 0,705) e mortalidade por todas as causas (RR 1,05; IC 95% 0,79 a 1,39; p = 0,752). Em comparação com AVKs, a rivaroxabana reduziu significativamente AVC/EES (RR 0,35; IC 95% 0,16 a 0,91; p = 0,029) e EES (RR 0,39; IC 95% 0,16 a 0,95; p = 0,037). Conclusões Os AODs tiveram uma taxa semelhante de eventos tromboembólicos e hemorrágicos, bem como de resolução do trombo, em comparação com os AVKs no tratamento de TVE. A terapia com rivaroxabana teve uma redução significativa nos eventos tromboembólicos, em comparação com os AVKs. (AVKs TVE (TVE) entretanto (AODs alternativa PubMed RR binários (IC 95 005 0 05 0,05 2 4450 450 4.45 AVCEES AVC (AVC/EES 0,84 084 84 065 65 0,6 1,07 107 1 07 0,157, 0157 0,157 , 157 0,157) 0,73 073 73 048 48 0,4 1,11 111 11 0,140, 0140 0,140 140 0,140) (EES 0,69 069 69 040 40 1,17 117 17 0,166, 0166 0,166 166 0,166) 1,05 105 099 99 0,9 0,077, 0077 0,077 077 0,077) 0,78 078 78 060 60 1,00 100 00 0,054, 0054 0,054 054 0,054) 046 46 1,03 103 03 0,066, 0066 0,066 066 0,066) 043 43 1,23 123 23 0,234, 0234 0,234 234 0,234) 0,87 087 87 042 42 1,80 180 80 0,705 0705 705 079 79 0,7 1,39 139 39 0,752. 0752 0,752 . 752 0,752) 0,35 035 35 016 16 0,1 0,91 091 91 0,029 0029 029 0,39 039 0,95 095 0,037. 0037 0,037 037 0,037) hemorrágicos (TVE 9 0,0 445 45 4.4 0,8 08 8 06 6 0, 1,0 10 015 0,15 15 7 04 1,1 014 0,14 14 09 007 0,07 006 0,06 1,2 12 023 0,23 1,8 18 0,70 070 70 1,3 13 3 075 0,75 75 0,3 01 0,02 002 02 003 0,03 44 4. 1, 0,2

Background: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world. The use of hematopoietic precursor cells and recent advances made in heart graft bioengineering offer a new therapeutic modality for post-myocardial infarction (MI) nbsp;and cardiac tissue regeneration. CD34 is a marker expressed on all hematopoietic and endothelial precursor cells, and functions as a cell adhesion factor. The antibody corresponding to this marker is used in immunohistochemistry to assess the formation of new vessels and the presence of stem cells. Aim: To evaluate the efficacy of omentopexy as stem cell donor, on previously infarcted myocardium, using immunohistochemically analysis of CD34. Method: Myocardial infarction was generated in four pigs, by ligature of the 1st and 2nd marginal branches of the circumflex artery. In three animals, abrasion of the infarcted epicardium was performed followed by multiple myocardial perforations and the mobilization of the omentum from the abdominal cavity to the mediastinum, sutured on the infarcted area. In the fourth animal, omentopexy was not performed and only the abrasion and perforation of the infarcted area were performed. All hearts were removed for CD34 immunohistochemically evaluation. Results:nbsp; In the samples from the group submitted to omentopexy, there was a 60% increase in angiogenesis, and in the samples from the control animal there was minimal staining.nbsp; Four samples from different sites of each animal, totaling 16 histopathological samples were evaluated. All samples were immunolabelled for CD34. Conclusions: Omentopexy proved to be effective in seeding previously infarcted myocardium with stem angiogenic cells, seen through immunohistochemistry, using CD34 marker.

Racional: As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo. O uso de células precursoras hematopoiéticas e os recentes progressos feitos na bioengenharia de enxertos cardíacos oferecem uma nova modalidade terapêutica para a regeneração do tecido cardíaco pós-infarto do miocárdio (IM). O CD34 é um marcador expresso em todas as células precursoras hematopoiéticas e endoteliais, e funciona como fator de adesão celular. O anticorpo que correspondente a este marcador é utilizado na imunohistoquímica para avaliar a formação de novos vasos e a presença de células-tronco. Objetivo: O estudo teve por objetivo avaliar a eficácia da omentopexia na neovascularização e na doação de células tronco de corações suínos previamente infartados, a partir da análise imunohistoquímica do CD34. Método: O infarto do miocárdio foi gerado em 4 suínos, por ligadura do 1°e 2° ramos marginais da artéria circunflexa. Em 3 animais realizou-se abrasão cuidadosa do epicárdio infartado seguido de múltiplas perfurações miocárdicas e a mobilização do omento da cavidade abdominal para o mediastino, envolvendo a área infartada e as perfurações. No quarto animal não foi realizado a omentopexia sendo realizado apenas a abrasão e perfuração da área infartada. Todos os animais foram eutanasiados ao 30º dia pós operatório e os corações retirados para avaliação macroscópica, microscópica e Imunohistoquímica do CD34. Resultados: Nas amostras do grupo submetido a omentopexia, ocorreu um aumento de 60% da angiogênese, sendo que nas amostras do animal controle houve marcação mínima. Foram avaliadas quatro amostras de diferentes sítios de cada coração dos animais, totalizando 16 amostras histopatológicas. Todas as amostras foram imunomarcadas para CD-34. Conclusões: O omento mostrou-se eficiente na indução de neovascularização pela presença de células tronco, vista através da marcação do CD34, demonstrando grande potencial como futura terapêutica para restaurar áreas de miocárdio isquêmico.

ABSTRACT Primary cardiac tumors are rare, with an incidence between 0.0017 and 0.19%, and are asymptomatic in up to 72% of cases. Approximately 75% of tumors are benign, and nearly 50% of these are myxomas. Concerning location, 75% of myxomas are in the left atrium, 15 to 20% in the right atrium, and more rarely in the ventricles. The finding of cardiac myxomas usually implies immediate surgical excision to prevent embolic events and sudden cardiac death. Reports with documented growth rate are rare, and the actual growth rate remains a controversial issue. We report the rapid growth rate of a right atrial myxoma in an oligosymptomatic 69-year-old patient, with negative previous echocardiographic history in the last two years, who refused surgery upon diagnosis, enabling monitoring of myxoma growth.

Resumo Racional: Tecnologias de imagem digital têm sido introduzidas ao diagnóstico patológico, permitindo avaliações quantitativas objetivas. A quantificação de tecido fibroso em biópsias de fígado é extremamente importante para a classificação, diagnóstico e graduação de doenças crônicas hepáticas. Objetivo: Criar um protocolo computadorizado semi-automático para quantificação de fibrose centrolobular e dilatação sinusoidal em amostras de fígado coradas por Tricrômico de Masson. Método: Uma vez instaurada a fibrose, amostras de fígado foram coletadas, processadas histologicamente, coradas por Tricrômico de Masson e WSI (Whole Slide Images) foram capturadas por scanner digital patológico apropriado. Uma seleção aleatória das regiões de interesse (ROI) foi realizada. Os dados foram submetidos a uma análise de imagem assistida por software (ImageJ®). Resultados: A análise de 250 ROIs permitiu obter-se empiricamente as melhores configurações capazes de identificar fibrose centrolobular (FC) e lúmen sinusoidal (LS). Após o estabelecimento das configurações de padrão de cor, uma Macro de autoria própria foi gravada para definir as medidas (área da fração e área total) e calcular as razões de FC e LS por processamento em grupo/lote (batch mode). Conclusão: Foi possível criar um método detalhado capaz de identificar e quantificar a área ocupada por tecido fibroso e lúmen sinusoidal em espécimes de fígado coradas por Tricrômico de Masson.

ABSTRACT Background: Heart dysfunction and liver disease often coexist because of systemic disorders. Any cause of right ventricular failure may precipitate hepatic congestion and fibrosis. Digital image technologies have been introduced to pathology diagnosis, allowing an objective quantitative assessment. The quantification of fibrous tissue in liver biopsy sections is extremely important in the classification, diagnosis and grading of chronic liver disease. Aim: To create a semi-automatic computerized protocol to quantify any amount of centrilobular fibrosis and sinusoidal dilatation in liver Masson’s Trichrome-stained specimen. Method: Once fibrosis had been established, liver samples were collected, histologically processed, stained with Masson’s trichrome, and whole-slide images were captured with an appropriated digital pathology slide scanner. After, a random selection of the regions of interest (ROI’s) was conducted. The data were subjected to software-assisted image analysis (ImageJ®). Results: The analysis of 250 ROI’s allowed to empirically obtain the best application settings to identify the centrilobular fibrosis (CF) and sinusoidal lumen (SL). After the establishment of the colour threshold application settings, an in-house Macro was recorded to set the measurements (fraction area and total area) and calculate the CF and SL ratios by an automatic batch processing. Conclusion: Was possible to create a more detailed method that identifies and quantifies the area occupied by fibrous tissue and sinusoidal lumen in Masson’s trichrome-stained livers specimens.

Resumo Fundamento O modelo de hipertensão arterial pulmonar induzida por monocrotalina (MCT) é um dos mais reproduzidos atualmente, apresentando como limitação a ausência de lesões plexiformes, manifestações típicas da doença grave em humanos. Objetivo Avaliar a gravidade da arteriopatia pulmonar induzida por MCT por meio dos achados anatomopatológicos pulmonares e cardíacos, evolução clínica e sobrevida em 37 dias. Métodos Foram utilizados 50 ratos machos Wistar divididos em quatro grupos, sendo um controle (n = 10). Os três grupos restantes foram submetidos à inoculação de MCT (60 mg/kg i.p.) e ficaram sob o seu efeito por 15 (n = 10), 30 (n = 10) e 37 dias (n = 20). Ao final de cada período, os animais foram sacrificados, obtendo-se tecidos pulmonar e cardíaco para análise anatomopatológica e morfométrica. Empregou-se o teste Kruskal-Wallis, considerando nível de significância de 5%. Resultados Nos pulmões dos animais MCT foram constatadas lesões referentes à arteriopatia pulmonar, incluindo muscularização das arteríolas, hipertrofia da camada média e lesões neointimais concêntricas. Lesões complexas foram observadas nos grupos MCT, descritas como plexiforme e do “tipo” plexiforme (plexiform-like). A hipertrofia do ventrículo direito foi constatada pelo aumento da espessura e diâmetro dos cardiomiócitos e pelo aumento significativo da espessura da parede do ventrículo direito (p<0,0000). Conclusão O modelo foi capaz de gerar arteriopatia pulmonar moderada-grave associada à hipertrofia do ventrículo direito secundária, com sobrevida de 50% em 37 dias. De nosso conhecimento, este estudo foi o primeiro a constatar a presença de lesões vasculares complexas, semelhantes às observadas em pacientes com hipertensão arterial pulmonar grave, em modelo isolado de MCT. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):480-490)

Abstract Background The monocrotaline (MCT)-induced pulmonary arterial hypertension model is one of the most reproduced today, presenting as a limitation the absence of plexiform lesions, typical manifestations of the severe disease in humans. Objective To evaluate the severity of MCT-induced pulmonary arteriopathy by pathological findings of lung and heart tissue samples, clinical course and 37-day survival. Methods Fifty male Wistar rats were divided into one of the four groups – control (CG) (n = 10) and three intervention (MCT) groups. The MCT groups received intraperitoneal injection (60 mg/kg) of MCT and remained exposed to the substance for 15 days (G15, n = 10), 30 days (G30, n = 10) and 37 days (G37, n = 20). At the end of each period, the animals were sacrificed, and pulmonary and cardiac tissues were collected for anatomopathological and morphometric analysis. The Kruskal-Wallis test was used, considering a level of significance of 5%. Results In the lungs of MCT animals, lesions related to pulmonary arteriopathy were found, including muscularization of the arterioles, hypertrophy of the middle layer and concentric neointimal lesions. Complex lesions were observed in MCT groups, described as plexiform and plexiform-like lesions. Right ventricular hypertrophy was evidenced by increased thickness and diameter of the cardiomyocytes and a significant increase in the right ventricular wall thickness (p <0.0000). Conclusion The MCT model was able to generate moderate-severe pulmonary arteriopathy associated with secondary right ventricular hypertrophy. The 37-day survival rate was 50%. To our knowledge, this study was the first to note the presence of complex vascular lesions, similar to those observed in patients with severe pulmonary arterial hypertension, in an isolated MCT model. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):480-490)