<p>Atualmente ocorre um crescente interesse no estudo dos discos intervertebrais em virtude da perda da força de trabalho que a lombalgia e a cervicalgia trazem à sociedade. Esses trabalhos buscam delinear a diferença entre envelhecimento normal e degeneração discal, tentando entender qual fator seria determinante para a segunda condição. Assim, o campo da morfologia foi ampliado e o conhecimento sobre a estrutura dos discos intervertebrais hoje utiliza investigações no campo da biologia celular, molecular e da genética. Os resultados apontam que, independentemente da idade ou condição de enfermidade, o disco intervertebral sofre extenso e longo remodelamento de seus constituintes, os quais sofrem influências de diversos fatores: ambientais, solúveis e de crescimento das células e da matriz extracelular. Nesta revisão da literatura, descrevem-se as características biológicas do disco intervertebral cervical e lombar, com foco na ciência básica do envelhecimento e degeneração, selecionando as mais recentes descobertas e discussões da área, as quais influenciam futuras pesquisas e pensamentos clínicos.</p>

<p>Currently there is a growing interest in the study of intervertebral discs due to loss of manpower brought to society by low back and neck pains. These papers seek to delineate the difference between normal aging and disc degeneration, trying to understand what factor would be determining for the second condition. Thus, the morphology field was expanded and knowledge on the structure of intervertebral discs currently uses the research field of cell and molecular biology, and genetics. The results indicate that regardless of age or condition, the intervertebral disc undergoes long and extensive remodeling of its constituents, which are influenced by several factors: environmental, soluble, cell growth and extracellular matrix. In this literature review we describe the biological characteristics of the cervical and lumbar intervertebral disc with a focus on basic science of aging and degeneration, selecting the latest findings and discussions of the area, which influence future research and clinical thoughts.</p>

<p>Actualmente existe un creciente interés en el estudio de los discos intervertebrales debido a la pérdida de mano de obra que el dolor del cuello y lumbar aportan a la sociedad. Estas obras tratan de delimitar la diferencia entre el envejecimiento normal y la degeneración del disco, tratando de entender qué factor sería decisivo para la segunda condición. Así, el campo de la morfología se amplió y los conocimientos sobre la estructura de los discos intervertebrales utiliza actualmente la investigación en el campo de la biología celular y molecular, además de la genética. Los resultados indican que, independientemente de su edad o estado de la enfermedad, el disco intervertebral sufre una remodelación extensa y larga de sus componentes, que son influenciados por varios factores: el ambiente, solubles y de crecimiento celular y de la matriz extracelular. En esta revisión de la literatura se describen las características biológicas del disco intervertebral cervical y lumbar, con un enfoque en la ciencia básica del envejecimiento y la degeneración, seleccionando los últimos descubrimientos y discusiones del área, que influyen en la futura investigación y pensamientos clínicos.</p>

INTRODUÇÃO: Tumores intramedulares primários são raros e apresentam-se com sintomas insidiosos. Protocolos de tratamento anteriores enfatizavam biópsia e radio/quimioterapia, mas protocolos mais agres-sivos têm surgido. OBJETIVO: Relatar nossa experiência. MÉTODO: Tumores intramedulares foram diagnosticados em 48 pacientes. O segmento cervical estava envolvido em 27% e torácico em 42% dos pacientes. Remoção completa foi tentada quando possível sem aumento da morbidade neurológica. RESULTADOS: Ressecção total foi obtida em 33 (71%) pacientes. Função neurológica: permaneceu inalterada/melhorou em 32 (66,7%) pacientes. O tumor mais freqüente foi ependimoma (66,7%). CONCLUSÃO: O prognóstico é melhor em pacientes oligossintomáticos; ressecção microcirúrgica agressiva deve ser tentada sempre, com resultados clínicos aceitáveis.

BACKGROUND: Primary spinal cord intramedullary tumors are rare and present with insidious symptoms. Previous treatment protocols emphasized biopsy and radiation/chemotherapy but more aggressive protocols have emerged. OBJECTIVE: To report our experience. METHOD: Forty-eight patients were diagnosed with primary intramedullary tumors. The cervical cord was involved in 27% and thoracic in 42% of patients. Complete microsurgical removal was attempted whenever possible without added neurological morbidity. RESULTS: Complete resection was obtained in 33 (71%) patients. Neurological function remained stable or improved in 32 patients (66.7%). Ependymoma was the most frequent tumor (66.7%). CONCLUSION: Neurological outcome is superior in patients with subtle findings; aggressive microsurgical resection should be pursued with acceptable neurological outcomes.

INTRODUÇÃO: As neoplasias secundárias são o principal grupo de tumores que afetam o sistema nervoso central. Diversos aspectos da evolução e tratamento desta doença são controversos. MÉTODO: Quarenta e sete pacientes com metástase cerebral foram estudados retrospectivamente no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A idade média foi 53,9 anos e 25 pacientes eram do sexo feminino. RESULTADOS: Os sítios primários mais freqüentes foram mama, pulmão e pele. Os sintomas apresentados foram relacionados à hipertensão intracraniana (HIC) em 48,9%, sintomas focais em 27,7% e ambos em 17,0%. Metástases únicas foram encontradas em 57,8% dos casos. O tratamento foi cirurgia em 68,1% dos casos, radioterapia em 40,4% e quimioterapia em 17,0%. CONCLUSÃO: Após análise estatística, foram encontradas tendências a maior sobrevida nos pacientes do sexo feminino, no grupo de pacientes que apresentava sintomas de HIC e no grupo cirúrgico. Dados de diferentes centros são essenciais para o estabelecer a melhor forma de tratamento para as mestástases cerebrais.

INTRODUCTION: Secondary neoplasias are the most common tumors affecting the central nervous system and several clinical aspects of this disease are still controversial. METHOD: Forty-seven consecutive patients with the diagnosis of cerebral metastases (CM) were retrospectively studied at the Clinical Hospital of São Paulo University Medical School. Mean age was 53.9 years and 25 patients were female. RESULTS: The most frequent primary sites were breast, lung and skin. Symptoms were related to increased intracranial pressure (ICP) in 48.9%, focal neurological events in 27.7% and both in 17.0%. Single brain metastases were found in 57.4% of those cases, the frontal lobe being most frequently affected. Surgical treatment was performed in 68.1%, radiotherapy in 40.4% and chemotherapy in 17.0%. CONCLUSION: After statistical analysis, there was a trend towards prolonged survival of female patients, patients with ICP symptoms and the surgical group. Data from different centers are essential to establish the best management of CM.

INTRODUÇÃO: Traumatismo crânio-encefálico é importante conseqüência de abuso infantil. Mecanismos fisiopatológicos específicos do abuso infantil são responsáveis pela ''whiplash shaken-baby syndrome'', o que favoreceria o aparecimento de hemorragias intracranianas. RELATO DE CASO: Relatamos o caso de uma criança que desenvolveu hematoma extradural após trauma de pequena intensidade. Foi feito diagnóstico inicial de abuso infantil, mas investigações subseqüentes levaram ao diagnóstico de hemofilia A. CONCLUSÃO: Embora o hematoma extradural não esteja intimamente relacionado com abuso infantil, esta etiologia deve ser sempre considerada quando o mecanismo de trauma relatado estiver fora de proporção com as lesões encontradas.

INTRODUCTION: Head trauma is an important consequence of child abuse. Specific pathophysiological mechanisms in child abuse are responsible for the ''whiplash shaken-baby syndrome'', which would favour the occurrence of intracranial hemorrhages. CASE REPORT: We report the case of a child who developed epidural hematoma following minor-intensity head trauma. Initial diagnosis of child abuse was made, but subsequent investigation led to the diagnosis of hemophilia A. CONCLUSION: Even though epidural hematoma is not closely associated with child abuse, this aethiology must always be considered when the reported trauma mechanism is out of proportion to the magnitude of the encountered lesions.

CONTEXTO: Um ganglion é uma formação cística próxima a articulações ou bainhas tendinosas, freqüentemente encontrado no punho, pé e joelho. Ganglia intra-articular do joelho são raros, e a maioria destes está localizada no ligamento cruzado anterior. O quadro clínico destes ganglia é composto por dor e limitação de movimento do joelho, causando importante prejuízo ao paciente. Os sintomas são inespecíficos, e ganglia são geralmente diagnosticados por ressonância magnética ou artroscopia. Nem todos os ganglia diagnosticados por ressonância magnética precisam ser submetidos a cirurgia, mas apenas aqueles com sinais e sintomas clínicos. Os resultados cirúrgicos são considerados bons ou excelentes na grande maioria dos casos. RELATO DE CASO: Um homem de 29 anos apresentou dor no joelho esquerdo durante uma corrida de maratona. O exame físico revelou limitação da extensão máxima do joelho e dor na face posterior do joelho esquerdo. Radiografias do joelho esquerdo foram normais, mas a ressonância magnética revelou uma estrutura cística multilobulada adjacente ao ligamento cruzado anterior, que lembrava um ganglion. A massa foi removida por artroscopia, e o exame patológico revelou um cisto sinovial. A recuperação do paciente foi excelente, e ele retomou sua rotina de treinamento normal cinco meses depois.

CONTEXT: A ganglion is a cystic formation close to joints or tendinous sheaths, frequently found in the wrist, foot or knee. Intra-articular ganglia of the knee are rare, and most of them are located in the anterior cruciate ligament. The clinical picture for these ganglia comprises pain and movement restrictions in the knee, causing significant impairment to the patient. Symptoms are non-specific, and anterior cruciate ligament ganglia are usually diagnosed through magnetic resonance imaging or arthroscopy. Not all ganglia diagnosed through magnetic resonance imaging need to undergo surgical treatment: only those that cause clinical signs and symptoms do. Surgical results are considered good or excellent in the vast majority of cases. CASE REPORT: A 29-year-old male presented with pain in the left knee during a marathon race. Physical examination revealed limitation in the maximum range of knee extension and pain in the posterior aspect of the left knee. Radiographs of the left knee were normal, but magnetic resonance imaging revealed a multi-lobed cystic structure adjacent to the anterior cruciate ligament, which resembled a ganglion cyst. The mass was removed through arthroscopy, and pathological examination revealed a synovial cyst. Patient recovery was excellent, and he resumed his usual training routine five months later.