Abstract The article approaches the subject of recovery, a sociopolitical movement, field of studies and practices that aims, from the experience of people living with mental disorders, to promote a more optimistic outlook of the prognosis. Aiming to understand the recovery process of people who experience severe mental disorders, qualitative research was developed, based on Gadamerian hermeneutics. We conducted in-depth interviews, in the form of life narratives, with five people who recognize themselves in the process of recovery, and are part of a mental health patient group. Based on narrative analysis, three axes were organized: recovery process facilitators and coping strategies; barriers of recovery process; and relationship with diagnosis. The discussion is based on Canguilhem’s theory; in the logic of psychosocial care, and in theories about the notion of recovery. We identified important intersubjective and sociocultural resources for recovery, however, we concluded that these same elements may constitute barriers to a creative existence, as the social norm remains crossed by the stigma that accompanies mental disorders, and by hierarchical power relations.

Resumo O artigo aborda o tema da recuperação pessoal (recovery), movimento sociopolítico, campo de estudos e práticas que visa, a partir da experiência de sujeitos com transtornos mentais, promover uma visão mais otimista para o prognóstico desses quadros. Com o objetivo de compreender processos de recuperação pessoal de pessoas que vivenciam transtornos mentais graves, desenvolvemos uma pesquisa qualitativa, baseada na hermenêutica gadameriana. Realizamos entrevistas em profundidade, na modalidade de narrativas de vida, com cinco pessoas que se reconhecem em processo de recuperação pessoal e integram um coletivo de usuários de saúde mental. Com base na análise narrativa, organizamos três eixos: facilitadores do processo de recuperação pessoal e estratégias de lida; barreiras ao processo de recuperação pessoal; e relação com o diagnóstico. A discussão fundamenta-se na teoria canguilhemiana, na lógica da atenção psicossocial e nas teorizações sobre a noção de recuperação pessoal. Identificamos recursos intersubjetivos e socioculturais importantes para a recuperação pessoal, contudo, concluímos que esses mesmos elementos podem constituir barreiras para uma existência criativa, pois a norma social se mantém atravessada pelo estigma que acompanha a loucura e pelas relações de poder hierarquizadas.

Abstract The article approaches the subject of recovery, a sociopolitical movement, field of studies and practices that aims, from the experience of people living with mental disorders, to promote a more optimistic outlook of the prognosis. Aiming to understand the recovery process of people who experience severe mental disorders, qualitative research was developed, based on Gadamerian hermeneutics. We conducted in-depth interviews, in the form of life narratives, with five people who recognize themselves in the process of recovery, and are part of a mental health patient group. Based on narrative analysis, three axes were organized: recovery process facilitators and coping strategies; barriers of recovery process; and relationship with diagnosis. The discussion is based on Canguilhem’s theory; in the logic of psychosocial care, and in theories about the notion of recovery. We identified important intersubjective and sociocultural resources for recovery, however, we concluded that these same elements may constitute barriers to a creative existence, as the social norm remains crossed by the stigma that accompanies mental disorders, and by hierarchical power relations. movement aims disorders prognosis developed hermeneutics indepth depth interviews narratives group analysis organized strategies diagnosis Canguilhems Canguilhem s theory care however existence relations

Resumo O artigo aborda o tema da recuperação pessoal (recovery), movimento sociopolítico, campo de estudos e práticas que visa, a partir da experiência de sujeitos com transtornos mentais, promover uma visão mais otimista para o prognóstico desses quadros. Com o objetivo de compreender processos de recuperação pessoal de pessoas que vivenciam transtornos mentais graves, desenvolvemos uma pesquisa qualitativa, baseada na hermenêutica gadameriana. Realizamos entrevistas em profundidade, na modalidade de narrativas de vida, com cinco pessoas que se reconhecem em processo de recuperação pessoal e integram um coletivo de usuários de saúde mental. Com base na análise narrativa, organizamos três eixos: facilitadores do processo de recuperação pessoal e estratégias de lida; barreiras ao processo de recuperação pessoal; e relação com o diagnóstico. A discussão fundamenta-se na teoria canguilhemiana, na lógica da atenção psicossocial e nas teorizações sobre a noção de recuperação pessoal. Identificamos recursos intersubjetivos e socioculturais importantes para a recuperação pessoal, contudo, concluímos que esses mesmos elementos podem constituir barreiras para uma existência criativa, pois a norma social se mantém atravessada pelo estigma que acompanha a loucura e pelas relações de poder hierarquizadas. recovery, recovery , (recovery) sociopolítico visa quadros graves qualitativa gadameriana profundidade vida mental narrativa eixos lida diagnóstico fundamentase fundamenta canguilhemiana contudo criativa hierarquizadas (recovery

Resumen Las brechas de asistencia y la demanda de médicos en el Sistema Único de Salud son problemas crónicos, especialmente en las regiones más vulnerables del Norte y del Noreste y en las zonas periféricas de los centros urbanos. Ante esta necesidad, el gobierno federal está recomponiendo el Programa Mais Médicos para Brasil, a través de los ministerios de Salud, Educación y Hacienda. Los principales ejes del programa son la provisión de médicos en Atención Primaria de Salud y la formación de estos profesionales, en esta versión asociada a la especialización y maestría profesional, con referencia al concepto de atención primaria para la salud integral. En esta nota de coyuntura, traemos información sobre la trayectoria oficial de este movimiento de reanudación, recuperando brevemente las características y los avances proporcionados por esta política – establecida por primera vez en 2013 – y presentando las peculiaridades de la versión actual, propuesta por la medida provisional n. 1.165, del 20 de marzo de 2023, convertida en ley (n. 14.621/2023) y sancionado en julio de este año. crónicos urbanos necesidad Brasil Hacienda profesionales profesional integral coyuntura reanudación 201 actual n 1165 1 165 1.165 2 2023 (n 14.621/2023 146212023 14 621 año 116 16 1.16 202 14.621/202 14621202 62 11 1.1 14.621/20 1462120 6 1. 14.621/2 146212 14.621/ 14621 14.621 1462 14.62 146 14.6 14.

Resumo Os vazios assistenciais e a demanda por médicos no Sistema Único de Saúde são problemas crônicos, principalmente nas regiões mais vulneráveis do Norte e Nordeste e em áreas periféricas de centros urbanos. Frente a essa necessidade, o governo federal está recompondo o Programa Mais Médicos para o Brasil, por meio dos ministérios da Saúde, da Educação e da Fazenda. Os principais eixos do programa são a provisão de médicos na Atenção Primária em Saúde e a formação desses profissionais, nessa versão associados à especialização e mestrado profissional, tendo como referência a concepção de Atenção Primária à Saúde integral. Nesta nota de conjuntura, trazemos informações sobre a trajetória oficial deste movimento de retomada, recuperando brevemente características e avanços proporcionados por essa política – instituída primeiramente em 2013 – e apresentando peculiaridades da versão atual, proposta pewla medida provisória n. 1.165, de 20 de março de 2023, convertida em lei (n. 14.621/2023) e sancionada em julho deste ano. crônicos urbanos necessidade Brasil Fazenda profissionais profissional integral conjuntura retomada 201 atual n 1165 1 165 1.165 2 2023 (n 14.621/2023 146212023 14 621 ano 116 16 1.16 202 14.621/202 14621202 62 11 1.1 14.621/20 1462120 6 1. 14.621/2 146212 14.621/ 14621 14.621 1462 14.62 146 14.6 14.

Abstract Healthcare gaps and the demand for physicians in the Brazilian Health System are chronic problems, especially in the most vulnerable regions of the North and Northeast and in peripheral areas of urban centers. In view of this need, the federal government is recomposing the Mais Médicos Program for Brazil, through the ministries of Health, Education and Finance. The main axes of the program are the provision of doctors in Primary Health Care and the training of these professionals, in this version associated with specialization and professional master’s, with reference to the concept of primary care for integral health. In this note of conjuncture, we bring information about the official trajectory of this recovery movement, briefly recovering characteristics and advances provided by this policy – first established in 2013 – and presenting peculiarities of the current version, proposed by provisional measure n. 1.165, of March 20th, 2023, converted into law (n. 14.621/2023) and sanctioned in July of this year. problems centers need Brazil Finance professionals masters, masters master s, s master’s health conjuncture movement 201 n 1165 1 165 1.165 20th th 2023 (n 14.621/2023 146212023 14 621 year 20 116 16 1.16 202 14.621/202 14621202 62 2 11 1.1 14.621/20 1462120 6 1. 14.621/2 146212 14.621/ 14621 14.621 1462 14.62 146 14.6 14.

Cet article discute la reconfiguration du travail en Soins de Santé Primaires (SSP) selon des changements mis en ouvre par le gouvernement fédéral brésilien depuis 2017, lesquels aggravent des circonstances de la précarisation du travail. Du point de vue méthodologique, la recherche s’inspire de l’ethnographie de cas élargi, selon Michael Burawoy, en dialogue avec des études sur la restructuration productive et la Nouvelle Gestion Publique (NGP), liées au concept de la pénibilité au travail. Nous utilisons l’observation participante et des entretiens semi-structurées avec des travailleuses d’un établissement de soins de santé de base du Système de Santé Unifié brésilien (SUS) à Rio de Janeiro. Ont été caractérisées comme types de pénibilité: l’exigence constante des changements dans l’organisation du travail quotidien et la surcharge causée par la longue journée du travail; et la demande pour répondre des objectifs fixés sans considérer des particularités du contexte de travail. L’étude souligne la nécessité de continuer des analyses de la reconfiguration du travail en santé en consonance avec des impacts de l’Amendement Constitutionnel 95 (2016) ; de la réforme du travail (2017); et de la pandémie de COVID-19. SSP (SSP 2017 méthodologique sinspire s inspire lethnographie l ethnographie élargi Burawoy NGP, NGP , (NGP) lobservation observation semistructurées semi structurées dun d un SUS (SUS Janeiro lexigence exigence lorganisation organisation Létude L étude lAmendement Amendement 9 2016 (2016 (2017) COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 201 (NGP (201 (2017 COVID1 1 COVID-1 20 (20 COVID- 2 (2 (

O artigo trata da reconfiguração do trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS) a partir de mudanças implementadas pelo governo federal desde 2017, que agravam as circunstâncias de precarização do trabalho. Metodologicamente, inspira-se na etnografia de caso ampliado de Michael Burawoy, dialogando com estudos sobre a reestruturação produtiva e a Nova Gestão Pública (NGP), articulados ao conceito de penosidades. Utilizou-se a observação participante e entrevistas semiestruturadas com trabalhadoras de uma equipe de saúde de uma unidade básica do Sistema Único de Saúde (SUS) do Rio de Janeiro. Caracterizam-se como penosidades: exigência constante de mudanças na organização do cotidiano do trabalho e sobrecarga devido à extensa jornada de trabalho, e cobrança pelo alcance de metas a despeito das condições de trabalho. Ressalta-se a necessidade de continuar análises da reconfiguração do trabalho em saúde, considerando os impactos da Emenda Constitucional nº 95 (2016); da reforma trabalhista (2017) e da pandemia de Covid-19. APS (APS 2017 Metodologicamente inspirase inspira se Burawoy NGP, NGP , (NGP) penosidades Utilizouse Utilizou SUS (SUS Janeiro Caracterizamse Caracterizam Ressaltase Ressalta 9 2016 (2016) (2017 Covid19. Covid19 Covid 19. 19 Covid-19 201 (NGP (2016 (201 Covid1 1 Covid-1 20 (20 Covid- 2 (2 (

The article discusses the reconfiguration of work in Primary Health Care (PHC) based on changes implemented by the Brazilian federal government since 2017, which have aggravated precarious work conditions. Methodologically it is inspired by Michael Burawoy’s expanded case ethnography, dialoguing with studies on productive restructuring and New Public Management (NGP), linked to the concept of difficulty. Participant observation and semi-structured interviews with workers from a health team from a basic unit of the Unified Health System (SUS) in Rio de Janeiro were used. Difficulty has been characterized as: the constant demand for changes in the organization of daily work and overload due to the extensive workday, and the demand for reaching established goals despite the work conditions. This paper emphasized the need to continue analyzing the reconfiguration of health work, considering the impacts of the Constitutional Amendment 95 (2016); the labor reform (2017); and the COVID-19 pandemic. PHC (PHC 2017 conditions Burawoys Burawoy s ethnography NGP, NGP , (NGP) difficulty semistructured semi structured SUS (SUS used as workday 9 2016 (2016) (2017) COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic 201 (NGP (2016 (2017 COVID1 1 COVID- 20 (201 2 (20 (2 (

RESUMO O artigo analisou a construção do perfil de atuação profissional dos Agentes Comunitários de Saúde - conhecidos internacionalmente como Community Health Workers -, apoiado na discussão sobre as disputas em torno do seu trabalho. Foram examinados documentos das políticas de saúde, com destaque para as inflexões produzidas sobre suas atribuições e formação profissional. Buscou-se compreender a racionalidade e os argumentos que sustentam as alterações induzidas pelas políticas e seus possíveis resultados sobre as práticas. Identificou-se que esse trabalho tem assumido conformações crescentemente próximas da educação para a saúde em uma vertente biomédica, agravada por mecanismos de gestão que promovem sua fragmentação e simplificação. Não houve avanço na implementação do Curso Técnico de Agente Comunitário de Saúde e, em paralelo, vêm se instituindo qualificações breves e impulsionadas por demandas pontuais. Entende-se que as políticas dirigidas a esse trabalhador se orientam por uma perspectiva de curto prazo e expressam, no contexto brasileiro atual, o próprio enfraquecimento do Sistema Único de Saúde. Observa-se a redução do papel do Agente Comunitário de Saúde na consolidação de estratégias que poderiam contribuir para concretizar a Atenção Primária à Saúde como espaço de fortalecimento da universalidade e da integralidade.

ABSTRACT The article analyzed the construction of the profile of professionals internationally known as Community Health Workers, supported in the discussion about the disputes surrounding their work. Health policy documents were examined, with emphasis on the inflections produced on their attributions and professional training. It was sought to comprehend the rationality and the arguments that sustain the changes induced by the policies and their possible results on the practices. It was identified that this work has assumed conformations increasingly close to health education in a biomedical aspect, aggravated by management mechanisms that promote its fragmentation and simplification. There was no progress in the implementation of the Technical Course of Community Health Worker and, in parallel, short qualifications have been introduced and driven by specific demands. It is understood that the policies directed to this worker are guided by a short-term perspective and express, in the current Brazilian context, the very weakening of the Unified Health System. It is observed the reduction of the role of the Community Health Worker in the consolidation of strategies that could contribute to implement Primary Health Care as a space for strengthening universality and integrality.

RESUMO O artigo analisou a construção do perfil de atuação profissional dos Agentes Comunitários de Saúde - conhecidos internacionalmente como Community Health Workers -, apoiado na discussão sobre as disputas em torno do seu trabalho. Foram examinados documentos das políticas de saúde, com destaque para as inflexões produzidas sobre suas atribuições e formação profissional. Buscou-se compreender a racionalidade e os argumentos que sustentam as alterações induzidas pelas políticas e seus possíveis resultados sobre as práticas. Identificou-se que esse trabalho tem assumido conformações crescentemente próximas da educação para a saúde em uma vertente biomédica, agravada por mecanismos de gestão que promovem sua fragmentação e simplificação. Não houve avanço na implementação do Curso Técnico de Agente Comunitário de Saúde e, em paralelo, vêm se instituindo qualificações breves e impulsionadas por demandas pontuais. Entende-se que as políticas dirigidas a esse trabalhador se orientam por uma perspectiva de curto prazo e expressam, no contexto brasileiro atual, o próprio enfraquecimento do Sistema Único de Saúde. Observa-se a redução do papel do Agente Comunitário de Saúde na consolidação de estratégias que poderiam contribuir para concretizar a Atenção Primária à Saúde como espaço de fortalecimento da universalidade e da integralidade.

ABSTRACT The article analyzed the construction of the profile of professionals internationally known as Community Health Workers, supported in the discussion about the disputes surrounding their work. Health policy documents were examined, with emphasis on the inflections produced on their attributions and professional training. It was sought to comprehend the rationality and the arguments that sustain the changes induced by the policies and their possible results on the practices. It was identified that this work has assumed conformations increasingly close to health education in a biomedical aspect, aggravated by management mechanisms that promote its fragmentation and simplification. There was no progress in the implementation of the Technical Course of Community Health Worker and, in parallel, short qualifications have been introduced and driven by specific demands. It is understood that the policies directed to this worker are guided by a short-term perspective and express, in the current Brazilian context, the very weakening of the Unified Health System. It is observed the reduction of the role of the Community Health Worker in the consolidation of strategies that could contribute to implement Primary Health Care as a space for strengthening universality and integrality.

RESUMO O artigo discute os significados e as implicações das mudanças introduzidas pela Política Nacional de Atenção Básica 2017, que promovem a relativização da cobertura universal, a segmentação do acesso, a recomposição das equipes, a reorganização do processo de trabalho e a fragilização da coordenação nacional da política. Argumenta-se que sua revisão indica sérios riscos para as conquistas obtidas com o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde no Brasil. Na conjuntura atual de fortalecimento da ideologia neoliberal, tais modificações reforçam a subtração de direitos e o processo de desconstrução do Sistema Único de Saúde em curso no País.

ABSTRACT The article discusses the meanings and implications of the changes introduced by the National Policy of Primary Healthcare 2017, which promote the relativization of universal coverage, the segmentation of access, the recomposition of the teams, the reorganization of the work process and the weakening of the national policy coordination. It is argued that its review indicates serious risks to the achievements obtained with the strengthening of the Primary Health Care in Brazil. In the current conjuncture of strengthening neoliberal ideology, these changes reinforce the subtraction of rights and the process of deconstruction of the Unified Health System in progress in the Country.

RESUMO O artigo discute os significados e as implicações das mudanças introduzidas pela Política Nacional de Atenção Básica 2017, que promovem a relativização da cobertura universal, a segmentação do acesso, a recomposição das equipes, a reorganização do processo de trabalho e a fragilização da coordenação nacional da política. Argumenta-se que sua revisão indica sérios riscos para as conquistas obtidas com o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde no Brasil. Na conjuntura atual de fortalecimento da ideologia neoliberal, tais modificações reforçam a subtração de direitos e o processo de desconstrução do Sistema Único de Saúde em curso no País.

ABSTRACT The article discusses the meanings and implications of the changes introduced by the National Policy of Primary Healthcare 2017, which promote the relativization of universal coverage, the segmentation of access, the recomposition of the teams, the reorganization of the work process and the weakening of the national policy coordination. It is argued that its review indicates serious risks to the achievements obtained with the strengthening of the Primary Health Care in Brazil. In the current conjuncture of strengthening neoliberal ideology, these changes reinforce the subtraction of rights and the process of deconstruction of the Unified Health System in progress in the Country.