RESUMO Objetivo: Comparar a prevalência de tabagistas entre os pacientes com lombalgia crônica, na presença e na ausência de alterações de Modic, bem como a correlação entre carga tabágica e progressão da escala de Modic. Método: Estudo observacional, tipo caso-controle, com a inclusão de 340 segmentos vertebrais em um total de 68 pacientes, separados em grupos: com alterações de Modic (grupo caso) e sem alterações de Modic (grupo controle). A razão de chances entre os grupos foi verificada por meio do teste Qui-Quadrado. Grau de correlação entre a carga tabágica (maços/ano) e o grau de degeneração discal através do Máximo-Modic e a Soma-Modic, por meio de teste não paramétrico de Spearman. Resultados: O grupo Modic (GM) foi composto por 54% de pacientes do sexo feminino e 46% masculino, com média da carga tabágica de 13,84 anos/maço e média de 1,42 segmentos alterados por paciente. Conclusão: Foi encontrado um risco aumentado para alterações de Modic entre os pacientes tabagistas (razão de chances [OR] 4,09; IC 95%, 1,26-12,31; p < 0,01) e correlação significativa entre Máximo-Modic (r 0,3 p 0,01) e carga tabágica, assim como soma-Modic e carga tabágica (r 0,32 p 0,007). Nível de Evidência III, Estudo comparativo retrospectivo. Objetivo crônica Método observacional casocontrole, casocontrole caso controle, controle caso-controle 34 6 controle. . controle) QuiQuadrado. QuiQuadrado Qui Quadrado. Quadrado Qui-Quadrado maços/ano maçosano maços ano (maços/ano MáximoModic Máximo SomaModic, SomaModic Soma Soma-Modic Spearman Resultados GM (GM 54 46 masculino 1384 13 84 13,8 anosmaço anos maço 142 1 42 1,4 paciente Conclusão OR [OR 4,09 409 4 09 95 95% 1,2612,31 1261231 1,26 12,31 26 12 31 1,26-12,31 0,01 001 0 01 r 03 3 0, somaModic soma 032 32 0,007. 0007 0,007 007 0,007) III retrospectivo 5 138 8 13, 14 1, 4,0 40 9 2612 1,2612,3 126123 126 1,2 1231 12,3 2 1,26-12,3 0,0 00 000 0,00 4, 261 1,2612, 12612 123 12, 1,26-12, 1,2612 1261 1,26-12 1,261 1,26-1 1,26-

ABSTRACT Objective: To compare the prevalence of smokers among patients with chronic low back pain, in the presence and absence of Modic changes, also the correlation between smoking history and progression of the Modic scale. Methods: Observational study, case-control type, with the inclusion of 340 vertebral segments in a total of 68 patients, separated into groups: with Modic (case group) and without Modic (control group). The odds ratio between the groups was verified using the Chi-Square test. Degree of correlation between smoking history (packs/year) and the degree of disc degeneration using Max-Modic and Sum-Modic, using Spearman’s non-parametric test. Results: The Modic group (MG) was 54% female and 46% male, with an average smoking history of 13.84 pack-years and an average of 1.42 altered segments per patient. Conclusion: An increased risk for Modic changes was found among smoking patients (odds ratio [OR] 4.09; 95% CI, 1.26-12.31; p < 0.01) and significant correlation between Max-Modic, sum-Modic and smoking history. Level of Evidence III, Retrospective comparative study. Objective pain scale Methods study casecontrol case control type 34 6 group. . ChiSquare Chi Square test packs/year packsyear packs year (packs/year MaxModic Max SumModic, SumModic Sum Modic, Sum-Modic Spearmans Spearman s nonparametric non parametric Results MG (MG 54 46 male 1384 13 84 13.8 packyears pack years 142 1 42 1.4 patient Conclusion OR [OR 4.09 409 4 09 95 CI 1.2612.31 1261231 1.26 12.31 26 12 31 1.26-12.31 0.01 001 0 01 MaxModic, sumModic sum III 3 5 138 8 13. 14 1. 4.0 40 9 2612 1.2612.3 126123 126 1.2 1231 12.3 2 1.26-12.3 0.0 00 4. 261 1.2612. 12612 123 12. 1.26-12. 0. 1.2612 1261 1.26-12 1.261 1.26-1 1.26-

RESUMO Objetivo: Traçar o perfil dos grupos de risco para trauma raquimedular (TRM) do Hospital das Clínicas de Campinas através de levantamento epidemiológico de 41 pacientes vítimas de TRM. Métodos: Foram coletados e analisados dados demográficos, nível da lesão neurológica, escala visual analógica (EVA) e American Spinal Injury Association impairment scale (AIS) atuais, através da aplicação de questionários, análise de prontuários e de exames de imagem. Para avaliar a relação entre as variáveis categóricas foi utilizado o teste exato de Fisher; para as variáveis numéricas foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman; e para a análise da relação entre variáveis categóricas e numéricas foram utilizados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, adotando nível de significância de 5%. Resultados: Houve prevalência de 82,9% do sexo masculino, média de idade de 26,5 anos e de 56,1% casos de TRM causados por acidente automobilístico. Conclusão: Os resultados sugerem a importância da realização de campanhas de prevenção ao TRM voltadas para essa população. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo. Objetivo (TRM 4 Métodos demográficos neurológica EVA (EVA AIS (AIS atuais questionários imagem Fisher Spearman MannWhitney Mann Whitney KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis 5 5% Resultados 829 82 9 82,9 masculino 265 26 26, 561 56 1 56,1 automobilístico Conclusão população II Retrospectivo 8 82, 2 56,

ABSTRACT Objective: to outline the profile of risk groups for spinal cord injury (SCI) at the Hospital de Clinicas de Campinas by an epidemiological survey of 41 patients with SCI. Methods: Data from patients with SCI were collected and analyzed: demographic data, level of neurological injury, visual analogue scale (VAS), and the current American Spinal Injury Association (ASIA) impairment scale (AIS), using questionnaires, medical records, and imaging tests. Fisher’s exact test was used to assess the relationship between categorical variables, Spearman’s correlation coefficient was used for numerical variables, and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to analyze the relationship between categorical and numerical variables, with significance level of 5%. Results: There was a prevalence of 82.9% of men, a mean age of 26.5 years, and traffic accidents as the cause of SCI in 56.1% of cases. Conclusion: Results suggest the importance of SCI prevention campaigns directed at this population. Level of Evidence II, Retrospective Study. Objective (SCI 4 Methods analyzed data VAS, VAS , (VAS) ASIA (ASIA AIS, AIS (AIS) questionnaires records Fishers Fisher s variables Spearmans Spearman MannWhitney Mann Whitney KruskalWallis Kruskal Wallis 5 5% 829 82 9 82.9 men 265 26 26. years 561 56 1 56.1 cases Conclusion population II Study (VAS (AIS 8 82. 2 56.

Resumo Objetivo Avaliar a possibilidade de maiores graus de degeneração discal levarem a maiores dor e disfunção. Métodos Exames de imagem por ressonância magnética (IRM) de 85 pacientes com lombalgia idiopática por mais de 12 semanas foram avaliados, sendo quantificado o grau de degeneração discal de acordo com a escala de Pfirrmann. O grau de Pfirrmann em cada espaço discal de L1-L2 a L5-S1, o grau máximo de Pfirrmann (Pfirrmann-max) entre os discos lombares, e a soma dos graus de Pfirrmann (Pfirrmann-soma) foram correlacionados (por meio do teste de Spearman) com o Índice de Incapacidade de Oswestry (IIO) e a escala visual analógica (EVA) de dor. Resultados No total, 87% dos pacientes tinha degeneração discal moderada ou acentuada medida pelo Pfirrmann-max, sendo L4-L5 e L5-S1 os discos mais degenerados. Houve uma correlação de fraca a moderada entre o Pfirrmann-max (r ¼ 0,330; p¼ 0.002) e a Pfirrmann-soma (r ¼ 0,266; p¼ 0,037) e o IIO, e entre o grau de Pfirrmann em L1-L2 e o IIO e a EVA. Conclusão A degeneração discal lombar moderada ou acentuada é frequente em indivíduos com lombalgia crônica idiopática, e tem um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. Pequenos graus de degeneração discal em L1-L2 podem determinar maior grau de dor e maior incapacidade funcional.

Abstract Objective To access the possibility that higher degrees of disc degeneration lead to higher levels of pain and dysfunction. Methods Magnetic resonance imaging (MRI) scans of 85 patients with low back pain lasting for more than 12 weeks were evaluated, and the degree of disc degeneration was quantified according to the Pfirrmann grading system. The Pfirrmann degree in each disc space from L1-L2 to L5-S1, the maximum degree of Pfirrmann (Pfirrmannmax) between the lumbar discs, and the sum of Pfirrmann (Pfirrmann-sum) degrees were correlated (through the Spearman test) with the Oswestry Disability Index (ODI) and the Visual Analogical Scale (VAS) for pain. Results In total, 87% of the patients had moderate to severe lumbar disc degeneration measured by Pfirrmann-max, and the most degenerated discs were L4-L5 and L5S1. There was a week to moderate correlation regarding the Pfirrmann-max (r ¼ 0,330; p¼ 0.002) and the Pfirrmann-sum (r ¼ 0,266; p¼ 0,037) and the ODI, and the Pfirrmann scores in L1-L2 were correlated with the ODI and the VAS. Conclusion Patients with chronic idiopathic low back pain frequently have moderate to severe lumbar disc degeneration, which has a negative impact on the quality of life of the patients. Low degrees of degeneration in L1-L2 might be related with higher degrees of pain and of functional disability.

OBJETIVO: Avaliar o posicionamento da aorta em pacientes com escoliose. MÉTODOS: Foram realizados exames de imagem em pacientes ambulatoriais com escoliose idiopática do adolescente e em um grupo formado por pacientes hígidos, sendo analisados seis parâmetros: comprimento do corpo vertebral, largura, distância aorta-corpo, diâmetro da aorta, distância aorta-canal e ângulo corpo-aorta. RESULTADOS: As curvas variaram entre T3 e L2 com ângulos de Cobb de 46° e 114°. Pela classificação de Lenke os tipos 1AN e 1BN ocorreram em 20% dos casos, além de 1CN, 3BN, 3C+ com 13,3 % e 1B+, 3C- com 6,7 %. As vértebras próximas ao ápice da curva no grupo escoliose apresentam valores superiores às do grupo controle (em T8 com média de 86,93° no grupo escoliose e média 49,07 no grupo controle (p < 0,0001). CONCLUSÃO: Quanto mais próximo do ápice da deformidade, maior a póstero-lateralização da aorta.

OBJECTIVE: to determine the aorta positioning in patients with idiopathic scoliosis. METHODS: We performed imaging studies on outpatients with adolescent idiopathic scoliosis and on a group of healthy patients, and analyzed six parameters: length of the vertebral body, width, aortic-body distance, aortic diameter, distance between spine channel and aorta and aortic-body angle. RESULTS: Curves ranged from T3 to L2 with Cobb angles from 46° to 114°. By Lenk's classification it was observed that types 1AN and 1BN occurred in 20% of cases, 1CN, 3BN, 3C+ in 13,3 % and 1B+, and 3C- in 6,7%. The nearest vertebrae of the apex of the curve in the scoliosis group present higher values than those of the control group (at T8 with a mean of 86.93° in the scoliosis group and average of 49.07° in the control group (p<0.0001). CONCLUSION: The nearer the apex of the deformity, the greater the lateralization and posteriorization of the aorta.

OBJETIVO: Determinar la posición de la aorta en pacientes con escoliosis idiopática. MÉTODOS: Se realizaron estudios de imagen en pacientes ambulatorios con escoliosis idiopática del adolescente y en un grupo de pacientes sanos, y se analizaron seis parámetros: longitud y anchura del cuerpo vertebral, distancia aorta-cuerpo, diámetro de la aorta, distancia orta-canal e ángulo cuerpo-aorta. RESULTADOS: Las curvas van desde T3 a L2 con ángulos de Cobb de 46° hasta 114°. En la clasificación de Lenk, los tipos 1AN 1BN ocurrieron en el 20% de los casos, 1CN, 3BN, 3C+ en 13,3%, 3C- y 1B+ en 6,7%. Las vértebras cerca del vértice de la curva en el grupo escoliosis tienen valores más altos que el grupo control (en T8 con una media de 86,93° en el grupo escoliosis y un promedio de 49,07° en el grupo control (p < 0,0001). CONCLUSIÓN: Cuanto más cerca del ápice de la deformidad, mayor es la lateralización y posteriorización de la aorta.

OBJETIVO: Avaliar os resultados da descompressão e da artrodese póstero-lateral na espondilolistese degenerativa em pacientes que têm como sintoma principal a claudicação neurogênica. MÉTODO: Foram selecionados 21 pacientes com espondilolistese degenerativa, com indicação de tratamento cirúrgico. Foram avaliados 8 homens e 13 mulheres com idades entre 36 e 77 anos. O procedimento cirúrgico padronizado foi a artrodese póstero-lateral com instrumentação e descompressão associada. Os pacientes foram avaliados por VAS, índice de Oswestry e Roland-Morris no pré-operatório, com um mês, seis meses, um ano e dois anos de seguimento. Os dados foram analisados estatisticamente com nível de significância de 5%. RESULTADOS: O nível mais frequentemente operado foi L4-L5, com 52,38%. A VAS teve melhora significativa de 53,48% nos 6 meses após o procedimento. O Índice de Incapacidade de Oswestry apresentou piora no primeiro mês, evolução para melhora da capacidade até o sexto mês, e permaneceu constante até o fim do acompanhamento. Segundo o questionário de Incapacidade de Roland-Morris, houve melhora progressiva significativa até o sexto mês e, por último, uma leve piora. CONCLUSÃO: Os pacientes com espondilolistese degenerativa submetidos à artrodese póstero-lateral instrumentada e descompressão apresentaram melhora significativa da qualidade de vida e da dor após dois anos de acompanhamento.

OBJECTIVE: To evaluate the decompression and posterolateral arthrodesis in degenerative spondylolisthesis in patients whose main symptom is neurogenic claudication. METHODS: We selected 21 patients with degenerative spondylolisthesis who were referred for surgical treatment. 8 men and 13 women between aged 36 and 77 years were evaluated. The standardized surgical procedure was posterolateral arthrodesis with instrumentation and decompression associated. Patients were evaluated by VAS, Oswestry Disability Index and Roland-Morris questionnaire preoperatively, with one month, six months, one year, and two years of follow up. Data were analyzed statistically with a significance level of 5%. RESULTS: The most frequently operated level was L4-L5 with 52.38%. VAS had significant improvement of 53.48% 6 months after the procedure. The Oswestry Disability Index showed a worsening in the first month, with improved capacity until the sixth month, remaining constant until the end of follow up. According to the Roland-Morris Disability questionnaire there was a significant progressive improvement up to six months and, finally, a slight worsening. CONCLUSION: Patients with degenerative spondylolisthesis who underwent posterolateral instrumented fusion and decompression showed significant improvement in quality of life and pain after two years of monitoring.

OBJETIVO: Evaluar los resultados de la descompresión y de la artrodesis posterolateral en la espondilolistesis degenerativa en pacientes que tienen, como síntoma principal, la claudicación neurogénica. MÉTODO: Se seleccionaron 21 pacientes con espondilolistesis degenerativa, con indicación de tratamiento quirúrgico. Se evaluaron 8 hombres y 13 mujeres, con edades de 36 a 77 años. El procedimiento quirúrgico estandarizado fue la artrodesis posterolateral con instrumentación y descompresión vinculada. Los pacientes fueron evaluados VAS, Índice de Oswestry y Roland-Morris en el preoperatorio, con seguimiento de un mes, seis meses, un año y dos años. Los datos fueron analizados, estadísticamente, con nivel de significación de 5%. RESULTADOS: El nivel operado más frecuentemente fue L4-L5, con 52,38%. El VAS tuvo mejoría significativa de 53,48% en los 6 meses posteriores al procedimiento. El Índice de Incapacidad de Oswestry presentó empeoramiento en el primer mes, evolución para mejoría de la capacidad hasta el sexto mes, y permaneció constante hasta el fin del acompañamiento. Según el cuestionario de Incapacidad de Roland-Morris, hubo mejoría progresiva significativa hasta el sexto mes y, por último, un leve empeoramiento. CONCLUSIÓN: Los pacientes con espondilolistesis degenerativa, sometidos a la artrodesis posterolateral instrumentada y a la descompresión, presentaron mejoría significativa de la calidad de vida y del dolor, aún después de dos años de acompañamiento.