RESUMO Objetivo: Desenvolver e validar indicadores para avaliação de sistema informatizado em salas de vacina. Métodos: Estudo metodológico. A partir da construção de modelo lógico de gestão da informação produzida em sistema informatizado em salas de vacina, foi elaborada matriz de indicadores de avaliação, cujos conteúdos foram validados por especialistas utilizando o método Delphi. Foram julgados grau de relevância e clareza, tendo como parâmetro: percentual de concordância ≥ 90%; índice de validade de conteúdo > 0,78. A consistência interna foi testada pelo coeficiente de Cronbach de 0,93. Resultados: Dos 55 indicadores propostos, 48 foram validados e compuseram a matriz final, sendo 13 na dimensão estrutura, 29 na dimensão processo e seis na dimensão resultado. Considerações finais: O conjunto de indicadores apresenta validade e alta confiabilidade, podendo ser utilizado para avaliar sistema informatizado em salas de vacina em qualquer parte do país, uma vez que respeitou as recomendações do Programa Nacional de Imunizações. Objetivo Métodos metodológico Delphi clareza parâmetro 90% 90 078 0 78 0,78 093 93 0,93 Resultados 5 propostos 4 final 1 estrutura 2 resultado finais confiabilidade país Imunizações 9 07 7 0,7 09 0,9 0,

ABSTRACT Objective: To develop and validate indicators for the evaluation of computerized systems in vaccination rooms. Methods: Methodological study. From the construction of a logical model for managing information produced in computerized systems in vaccination rooms, an evaluation indicator matrix was developed, and its contents were validated by specialists using the Delphi method. The degree of relevance and clarity were judged, using the following parameters: agreement percentage ≥ 90%; content validity index > 0.78. Internal consistency was tested using Cronbach’s alpha coefficient of 0.93. Results: Of the 55 proposed indicators, 48 were validated and composed the final matrix, with 13 in the structure dimension, 29 in the process dimension, and six in the outcome dimension. Conclusion: The set of indicators shows validity and high reliability, and can be used to evaluate computerized systems in vaccination rooms throughout the country, as it adhered to the recommendations of the National Immunization Program. Objective Methods study developed method judged parameters 90% 90 078 0 78 0.78 Cronbachs Cronbach s 093 93 0.93 Results 5 4 1 dimension 2 Conclusion reliability country Program 9 07 7 0.7 09 0.9 0.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar indicadores para la evaluación de un sistema informatizado en salas de vacunación. Métodos: Estudio metodológico. A partir de la construcción de un modelo lógico de gestión de la información producida en un sistema informatizado en salas de vacunación, se elaboró una matriz de indicadores de evaluación, cuyos contenidos fueron validados por expertos utilizando el método Delphi. Se juzgó el grado de relevancia y claridad, teniendo como parámetro: porcentaje de concordancia ≥ 90%; índice de validez de contenido > 0,78. La consistencia interna fue probada con el coeficiente de Cronbach de 0,93. Resultados: De los 55 indicadores propuestos, 48 fueron validados y compusieron la matriz final, siendo 13 en la dimensión estructura, 29 en la dimensión proceso y seis en la dimensión resultado. Consideraciones finales: El conjunto de indicadores presenta validez y alta fiabilidad, pudiendo ser utilizado para evaluar el sistema informatizado en salas de vacunación en cualquier parte del país, ya que respetó las recomendaciones del Programa Nacional de Inmunizaciones. Objetivo Métodos metodológico Delphi claridad parámetro 90% 90 078 0 78 0,78 093 93 0,93 Resultados 5 propuestos 4 final 1 estructura 2 resultado finales fiabilidad país Inmunizaciones 9 07 7 0,7 09 0,9 0,

ABSTRACT Background: Chagas disease is a silent illness with high mortality burden in many Latin American countries, such as Brazil. Bahia has the fourth highest mortality rate in Brazil. This study analyzed the temporal trends and regional differences in the mortality rate of Chagas disease in Bahia State from 2008 to 2018. Methods: A time-series analysis of Chagas disease-related deaths was conducted using data from the Mortality Information System of Brazil. We compared the mortality rate due to Chagas disease as the primary cause and mention of the disease in the death certificate, standardized by age and health macroregion/residence municipality, and mapped hot and coldspots. Results: The Chagas Disease Mortality Rate in Bahia during the study period revealed a stationary trend, ranging from 5.34 (2008) to 5.33 (2018) deaths per 100,000 inhabitants. However, the four health macroregions showed an upward trend in mortality rates. The mortality rate (age-adjusted) ranged from 4.3 to 5.1 deaths per 100,000 inhabitants between 2008 and 2018. We observed a upward trend in the mortality rate among individuals aged ≥70 years and a higher incidence of death among men than among women. Of the total number of deaths (8,834), 79.3% had Chagas disease as the primary cause and the death certificates of 20.7% mentioned the disease. Cardiac complications were reported in 85.1% of the deaths due to Chagas disease. Conclusions: The regional and individual differences in the mortality rate of Chagas disease highlighted in this study may support health planning that considers the peculiarities of the territory. Background countries Brazil 200 2018 Methods timeseries time series diseaserelated related certificate macroregionresidence macroregion residence municipality coldspots Results 534 5 34 5.3 (2008 533 33 (2018 100000 100 000 100,00 However rates ageadjusted adjusted (age-adjusted 43 4 3 4. 51 1 5. 70 ≥7 women 8,834, 8834 8,834 , 8 834 (8,834) 793 79 79.3 207 20 7 20.7 851 85 85.1 Conclusions territory 201 53 (200 (201 10000 10 00 100,0 ≥ 883 8,83 83 (8,834 79. 2 20. 85. (20 1000 0 100, 88 8,8 (8,83 (2 8, (8,8 ( (8, (8

Este estudo teve o objetivo de analisar os fatores associados ao tratamento especializado em tempo inoportuno após diagnóstico do câncer do colo do útero no Estado da Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo de base hospitalar, de corte transversal, realizado com mulheres tratadas em unidades credenciadas ao sistema de Registro Hospitalar de Câncer (RHC) do Estado da Bahia, no período de 2008 a 2017. Foi realizada análise descritiva e regressão logística, construída na modelagem stepwise backward, para estimar as razões de prevalência (RP) bruta e ajustada, sendo consideradas estatisticamente significantes aquelas com o valor de p ≤ 0,05 pelo teste qui-quadrado de Pearson. Foram analisados 9.184 casos, destes, 65% tiveram tratamento em tempo inoportuno (tempo transcorrido entre o diagnóstico e o primeiro tratamento > 60 dias). A prevalência de tratamento em tempo inoportuno apresentou valores mais elevados entre mulheres com 65 anos ou mais (RP = 1,30; IC95%: 1,21-1,39), nenhuma escolaridade (RP = 1,24; IC95%: 1,15-1,33) e estadiamento avançado (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). Na maioria dos casos analisados, houve tratamento em tempo inoportuno, com maior prevalência entre as mulheres com mais idade, menor escolaridade e estadiamento clínico do tumor avançado, evidenciando a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de tratamento oncológico no Estado da Bahia, em especial para estes grupos que apresentaram pior situação.

This study aimed to analyze factors associated with delay in specialized treatment after diagnosis of cervical cancer in the State of Bahia, Brazil. This was a cross-sectional hospital-based study of women treated in accredited units in the Hospital-Based Cancer Registry (HBCR) system in the State of Bahia from 2008 to 2017. A descriptive analysis and logistic regression were performed with backward stepwise modeling to estimate crude and adjusted prevalence ratios (PR), defining statistical significance as p ≤ 0.05 in Pearson’s chi-square test. We analyzed 9,184 cases, and 65% had delayed treatment (time between diagnosis and first treatment > 60 days). Delayed treatment was more prevalent among women 65 years or older (PR = 1.30; 95%CI: 1.21-1.39), with no schooling (PR = 1.24; 95%CI: 1.15-1.33), and in advanced stages (PR = 1.17; 95%CI: 1.13-1.21). Most of the cases analyzed had delayed treatment, more prevalent among older women, with less schooling, and advanced tumor stages, highlighting the need to expand access to cancer treatment services in Bahia state, especially for these groups in worse conditions.

El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados al tratamiento especializado en un tiempo inadecuado, tras el diagnóstico del cáncer de cuello de útero en el estado da Bahía, Brasil. Se trata de un estudio con base hospitalaria, de corte transversal, realizado con mujeres tratadas en unidades acreditadas en el sistema de Registro Hospitalario de Cáncer (RHC) del estado de Bahía, en el período de 2008 a 2017. Se realizó un análisis descriptivo y regresión logística, construida en el modelado stepwise backward, para estimar las razones de prevalencia (RP) bruta y ajustada, siendo consideradas estadísticamente significativas aquellas con el valor de p ≤ 0,05, mediante el test chi-cuadrado de Pearson. Todos los análisis fueron procesados en el programa Stata versión 16.0. Se analizaron 9.184 casos, de estos, un 65% tuvieron tratamiento en un tiempo inadecuado (tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el primer tratamiento > 60 días). La prevalencia de tratamiento en tiempo inoportuno presentó valores más elevados entre mujeres con 65 años o más (RP = 1,30; IC95%: 1,21-1,39), ninguna escolaridad (RP = 1,24; IC95%: 1,15-1,33) y estadio avanzado (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). En la mayoría de los casos analizados, hubo tratamiento en un tiempo inadecuado, con mayor prevalencia entre las mujeres con más edad, menor escolaridad y estadio clínico del tumor avanzado, evidenciando la necesidad de una ampliación del acceso a los servicios de tratamiento oncológico en el estado de Bahía, en especial para estos grupos que presentaron peor situación.

This study aimed to analyze factors associated with delay in specialized treatment after diagnosis of cervical cancer in the State of Bahia, Brazil. This was a cross-sectional hospital-based study of women treated in accredited units in the Hospital-Based Cancer Registry (HBCR) system in the State of Bahia from 2008 to 2017. A descriptive analysis and logistic regression were performed with backward stepwise modeling to estimate crude and adjusted prevalence ratios (PR), defining statistical significance as p ≤ 0.05 in Pearson’s chi-square test. We analyzed 9,184 cases, and 65% had delayed treatment (time between diagnosis and first treatment > 60 days). Delayed treatment was more prevalent among women 65 years or older (PR = 1.30; 95%CI: 1.21-1.39), with no schooling (PR = 1.24; 95%CI: 1.15-1.33), and in advanced stages (PR = 1.17; 95%CI: 1.13-1.21). Most of the cases analyzed had delayed treatment, more prevalent among older women, with less schooling, and advanced tumor stages, highlighting the need to expand access to cancer treatment services in Bahia state, especially for these groups in worse conditions.

El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados al tratamiento especializado en un tiempo inadecuado, tras el diagnóstico del cáncer de cuello de útero en el estado da Bahía, Brasil. Se trata de un estudio con base hospitalaria, de corte transversal, realizado con mujeres tratadas en unidades acreditadas en el sistema de Registro Hospitalario de Cáncer (RHC) del estado de Bahía, en el período de 2008 a 2017. Se realizó un análisis descriptivo y regresión logística, construida en el modelado stepwise backward, para estimar las razones de prevalencia (RP) bruta y ajustada, siendo consideradas estadísticamente significativas aquellas con el valor de p ≤ 0,05, mediante el test chi-cuadrado de Pearson. Todos los análisis fueron procesados en el programa Stata versión 16.0. Se analizaron 9.184 casos, de estos, un 65% tuvieron tratamiento en un tiempo inadecuado (tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el primer tratamiento > 60 días). La prevalencia de tratamiento en tiempo inoportuno presentó valores más elevados entre mujeres con 65 años o más (RP = 1,30; IC95%: 1,21-1,39), ninguna escolaridad (RP = 1,24; IC95%: 1,15-1,33) y estadio avanzado (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). En la mayoría de los casos analizados, hubo tratamiento en un tiempo inadecuado, con mayor prevalencia entre las mujeres con más edad, menor escolaridad y estadio clínico del tumor avanzado, evidenciando la necesidad de una ampliación del acceso a los servicios de tratamiento oncológico en el estado de Bahía, en especial para estos grupos que presentaron peor situación.

Este estudo teve o objetivo de analisar os fatores associados ao tratamento especializado em tempo inoportuno após diagnóstico do câncer do colo do útero no Estado da Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo de base hospitalar, de corte transversal, realizado com mulheres tratadas em unidades credenciadas ao sistema de Registro Hospitalar de Câncer (RHC) do Estado da Bahia, no período de 2008 a 2017. Foi realizada análise descritiva e regressão logística, construída na modelagem stepwise backward, para estimar as razões de prevalência (RP) bruta e ajustada, sendo consideradas estatisticamente significantes aquelas com o valor de p ≤ 0,05 pelo teste qui-quadrado de Pearson. Foram analisados 9.184 casos, destes, 65% tiveram tratamento em tempo inoportuno (tempo transcorrido entre o diagnóstico e o primeiro tratamento > 60 dias). A prevalência de tratamento em tempo inoportuno apresentou valores mais elevados entre mulheres com 65 anos ou mais (RP = 1,30; IC95%: 1,21-1,39), nenhuma escolaridade (RP = 1,24; IC95%: 1,15-1,33) e estadiamento avançado (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). Na maioria dos casos analisados, houve tratamento em tempo inoportuno, com maior prevalência entre as mulheres com mais idade, menor escolaridade e estadiamento clínico do tumor avançado, evidenciando a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de tratamento oncológico no Estado da Bahia, em especial para estes grupos que apresentaram pior situação.

Relato de dois casos, incluindo um óbito, associados ao botulismo, onde houve dificuldade no diagnóstico da doença e falta de integração entre a vigilância sanitária e a vigilância epidemiológica. O objetivo é alertar profissionais para a seriedade deste agravo e refletir sobre as práticas de vigilância da saúde encontradas.

A report on two cases of botulism, one fatal, in which disease diagnosis was difficult and collaboration between public health and epidemiological surveillance services was poor. The objective of this report is to warn professionals of the seriousness of this disease and to reflect on existing public health surveillance practices.