Abstract Introduction: The black population in Brazil was the most severely affected by the COVID-19 pandemic, both in terms of incidence and the lethality of the disease. Structural racism presents significant barriers to access to healthcare services for the black immigrant population. There is a lack of information regarding how structural racism impacted access, welcoming, and healthcare practices for black immigrants during the COVID-19 pandemic. Goals and Methods: This study aimed to identify how healthcare professionals received and provided care to black immigrants who sought healthcare during the COVID-19 pandemic. It employed qualitative exploratory and descriptive research, utilizing the conceptual framework of structural racism. Data was collected between October 2020 and January 2021 through semi-structured interviews with a script created by the researchers. Twenty-one professionals from the multidisciplinary health team in ten Primary Health Care Units in a southern Brazilian city participated. The statements were audio-recorded, transcribed, and subjected to content analysis with the support of MaxQDA software®. Results: Two empirical categories emerged from the analysis: structural racism concealed in the discourse of health professionals; and structural racism as a social determinant and its impact on the health of the black immigrant population. Final Considerations: The study highlighted that racial and social issues exacerbate the health condition of the black immigrant population. Thus, health professionals need awareness regarding how structural racism determines access to healthcare for the black immigrant population. Therefore, the promotion of training focused on recognizing the impact of structural racism on the health of this population is an essential step in countering the trivialization of the topic and promoting anti-racist actions.

Resumo Objetivo Construir e validar um instrumento para autoavaliação de soft skills em liderança autêntica de enfermagem. Métodos Pesquisa metodológica desenvolvida em três etapas: revisão de literatura, elaboração do instrumento intitulado “LEADERSKILLS” e validação de conteúdo do instrumento com experts, usando a Técnica Delphi Online. A primeira etapa foi composta por duas revisões narrativas. A segunda etapa incluiu um teste piloto ao desenvolvimento do instrumento contendo a descrição narrativa das soft skills mais relevantes (relacionadas ao exercício da liderança autêntica do enfermeiro) que foram apresentadas pela revisão narrativa da literatura. A terceira e última etapa incluiu a alteração do instrumento após as considerações realizadas pelos experts. Resultados O painel de experts da primeira rodada foi composto por 13 participantes. Das 17 questões de múltipla escolha avaliadas na primeira rodada, só duas (pertencentes aos componentes conteúdo e linguagem) não obtiveram Índice de Validade de Conteúdo (IVC) ≥0,85. A primeira questão era sobre a compreensão inadequada do que seriam os títulos e subtítulos do “LEADERSKILLS” e a segunda era sobre clareza e objetividade do instrumento. As principais sugestões dos juízes estavam concentradas nos componentes conteúdo, linguagem e layout. A segunda rodada foi composta pela resposta de cinco experts, sendo possível alcançar o consenso das questões obtendo IVC ≥0,80. Conclusão O instrumento construído para desenvolver soft skills em enfermagem foi considerado válido quanto ao conteúdo, layout, linguagem, motivação e cultura, alcançando avaliação coerente e aplicabilidade ao público-alvo. etapas literatura LEADERSKILLS “LEADERSKILLS Online narrativas relacionadas enfermeiro 1 participantes pertencentes (IVC 085 0 85 ≥0,85 layout 080 80 ≥0,80 cultura públicoalvo. públicoalvo público alvo. alvo público-alvo 08 8 ≥0,8 ≥0, ≥0 ≥

Abstract Objective To build and validate an instrument for self-assessment of soft skills in authentic nursing leadership. Methods This methodological research was developed in three stages: literature review, development of the instrument entitled “LEADERSKILLS”, and validation of the instrument’s content by experts using the Delphi Online Technique. The first stage consisted of two narrative reviews. The second stage included a pilot test for the development of the instrument containing a narrative description of the most relevant soft skills (related to the exercise of authentic leadership by nurses) that were presented by the narrative literature review. The third and final stage included changes to the instrument after considerations made by the experts. Results In the first round, the panel of experts was composed of 13 participants. Of the 17 multiple-choice questions evaluated in the first round, only two (belonging to the content and language components) did not obtain the Content Validity Index (CVI) ≥0.85. The first question was about the inadequate understanding of what the titles and subtitles of “LEADERSKILLS” were, and the second was about the instrument’s clarity and objectivity. The judges’ main suggestions were concentrated on the content, language, and layout components. The second round consisted of responses from five experts, and reaching a consensus on the questions was possible by obtaining CVI≥0.80. Conclusion The instrument constructed to develop soft skills in nursing was considered valid in terms of content, layout, language, motivation, and culture, achieving coherent assessment and applicability to the target audience. selfassessment self stages review LEADERSKILLS, LEADERSKILLS , instruments s Technique reviews related nurses 1 participants multiplechoice multiple choice belonging components CVI (CVI 085 0 85 ≥0.85 “LEADERSKILLS objectivity judges CVI080 80 CVI≥0.80 motivation culture audience 08 8 ≥0.8 CVI08 CVI≥0.8 ≥0. CVI0 CVI≥0. ≥0 CVI≥0 ≥ CVI≥

Resumen Objetivo Elaborar y validar un instrumento para la autoevaluación de soft skills en liderazgo auténtico de enfermería. Métodos Investigación metodológica llevada a cabo en tres etapas: revisión de la literatura, elaboración del instrumento llamado “LEADERSKILLS” y validación del contenido del instrumento con expertos mediante el método Delphi vía internet. La primera etapa estuvo compuesta por dos revisiones narrativas. La segunda etapa incluyó una prueba piloto del desarrollo del instrumento, que contenía la descripción narrativa de las soft skills más relevantes (relacionadas con el ejercicio del liderazgo auténtico del enfermero) y que fueron introducidas por la revisión narrativa de la literatura. La tercera y última etapa incluyó la modificación del instrumento después de las reflexiones realizadas por los expertos. Resultados El panel de expertos de la primera ronda estuvo compuesto por 13 participantes. De las 17 preguntas de selección múltiple evaluadas en la primera ronda, solo dos (pertenecientes a los componentes contenido y lenguaje) no obtuvieron Índice de Validez de Contenido (IVC) ≥0,85. La primera pregunta era sobre la comprensión inadecuada de lo que serían los títulos y subtítulos del “LEADERSKILLS” y la segunda era sobre la clareza y objetividad del instrumento. Las principales sugerencias de los jueces estaban centradas en los componentes contenido, lenguaje y diseño. La segunda ronda estuvo compuesta por la respuesta de cinco expertos y fue posible llegar al consenso de las preguntas con un IVC de ≥0,80. Conclusión El instrumento elaborado para desarrollar soft skills en enfermería fue considerado válido respecto al contenido, diseño, lenguaje, motivación y cultura, y logró una evaluación coherente y aplicabilidad en el público destinatario. etapas literatura LEADERSKILLS “LEADERSKILLS internet narrativas relacionadas enfermero 1 participantes pertenecientes (IVC 085 0 85 ≥0,85 diseño 080 80 ≥0,80 cultura destinatario 08 8 ≥0,8 ≥0, ≥0 ≥

RESUMO Objetivo: identificar fatores ambientais que favorecem o monitoramento de indicadores de efetividade assistencial nas dimensões segurança e cuidado centrado no paciente em hospitais. Método: pesquisa qualitativa com estudo de casos múltiplos, desenvolvida em três hospitais do sul do Brasil, envolvendo 58 participantes. Dados coletados entre junho/2020 e dezembro/2021 mediante questionários, entrevistas, grupos focais, documentos institucionais, submetidos à análise de conteúdo categorial. Resultados: evidenciaram-se categorias: fatores ambientais internos e externos; e subcategorias: convergentes e não convergentes, a saber: internos convergentes - planejamento estratégico e apoio da Direção à gestão da qualidade, sistemas de informação e estratégias, métodos e procedimentos institucionais; interno não-convergente: hospital de ensino público; e externos convergentes - políticas públicas e fatores epidemiológicos; e não-convergentes - agência acreditadora e rede hospitalar. Conclusão: evidenciaram-se fatores favorecedores do monitoramento de indicadores de efetividade nas dimensões consideradas, que elucidam boas práticas de gestão da qualidade, úteis e relevantes aos hospitais brasileiros. Objetivo Método múltiplos Brasil 5 participantes junho2020 junho 2020 junho/202 dezembro2021 dezembro 2021 dezembro/202 questionários entrevistas focais institucionais categorial Resultados evidenciaramse evidenciaram se categorias subcategorias saber qualidade estratégias nãoconvergente convergente não-convergente público epidemiológicos nãoconvergentes hospitalar Conclusão consideradas brasileiros junho202 202 junho/20 dezembro202 dezembro/20 junho20 20 junho/2 dezembro20 dezembro/2 junho2 2 junho/ dezembro2 dezembro/

ABSTRACT Objective: To identify environmental factors that favor monitoring care effectiveness indicators in the dimensions of safety and patient-centered care in hospitals. Method: Qualitative research with multiple cases study, carried out in three hospitals in south Brazil, involving 58 participants. Data was collected between June 2020 and December 2021 through questionnaires, interviews, focus groups, and institutional documents subjected to categorical content analysis. Results: The following categories were identified: internal and external environmental factors; and subcategories: convergent and non-convergent, namely: internal convergent - strategic planning and management support for quality management, information systems, and institutional strategies, methods and procedures; internal non-convergent: public teaching hospital; and external convergent - public policies and epidemiological factors; and non-convergent - accrediting agency and hospital network. Conclusion: Factors favoring the monitoring of effectiveness indicators were found in the dimensions considered, which elucidate good quality management practices that are useful and relevant to Brazilian hospitals. Objective patientcentered patient centered Method study Brazil 5 participants 202 questionnaires interviews groups analysis Results identified subcategories nonconvergent, nonconvergent non convergent, namely systems strategies procedures network Conclusion considered 20 2

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores ambientales que favorecen el seguimiento de los indicadores de eficacia asistencial en las dimensiones de seguridad y atención centrada en el paciente en los hospitales. Método: investigación cualitativa con estudio de casos múltiples, realizada en tres hospitales del sur de Brasil, con 58 participantes. Datos recopilados entre junio de 2020 y diciembre de 2021 mediante cuestionarios, entrevistas, grupos de discusión y documentos institucionales, sometidos a un análisis de contenido categórico. Resultados: se identificaron las siguientes categorías: factores ambientales internos y externos; y subcategorías: convergentes y no convergentes, a saber: internos convergentes: planificación estratégica y apoyo de la dirección a la gestión de la calidad, sistemas de información y estrategias, métodos y procedimientos institucionales; internos no convergentes: hospital de enseñanza pública; y externos convergentes: políticas públicas y factores epiHubo factores que favorecieron el seguimiento de los indicadores de eficacia en las dimensiones consideradas, que dilucidan buenas prácticas de gestión de la calidad útiles y pertinentes para los hospitales brasileños. Objetivo Método múltiples Brasil 5 participantes 202 cuestionarios entrevistas institucionales categórico Resultados categorías subcategorías saber estrategias pública consideradas brasileños 20 2

RESUMEN Objetivo: Analizar la ejecución de la atención sanitaria del inmigrante negro durante la pandemia de COVID-19 en la Atención Primaria Método: Es una investigación exploratoria-descriptiva de abordaje cualitativo, realizada a profesionales que actúan en 10 Unidades de Salud de la ciudad de Curitiba a través de entrevistas semiestructuradas, entre octubre de 2020 y enero de 2021. El racismo estructural determinó el marco conceptual. Los testimonios se sometieron a análisis de contenido después de utilizar como soporte el software MAXQDA. Resultados: Participaron 21 profesionales del equipo multidisciplinario y de los análisis surgieron tres categorías: Atención a la salud del inmigrante negro en la APS durante la pandemia de Covid-19; Límites y potencialidades de la APS para la atención sanitaria del inmigrante negro; Racismo estructural en las prácticas de APS dirigidas al inmigrante negro. Conclusión: La actuación en la pandemia estuvo basada en protocolos que no expandieron la atención sanitaria a las poblaciones vulnerables, entre ellas, la del inmigrante negro. La principal barrera era la comunicación, ya que la mayoría de los inmigrantes negros de los lugares estudiados eran haitianos. Se identificó racismo estructural en la práctica profesional. Objetivo COVID19 COVID 19 COVID-1 Método exploratoriadescriptiva exploratoria descriptiva cualitativo 1 semiestructuradas 202 2021 conceptual MAXQDA Resultados 2 categorías Covid19 Covid Covid-19 Conclusión vulnerables ellas comunicación haitianos profesional COVID1 COVID- 20 Covid1 Covid-1 Covid-

ABSTRACT Objective: To analyze how the healthcare of black immigrants was conducted during the COVID-19 pandemic in Primary Healthcare. Method: An exploratory-descriptive study with a qualitative approach, carried out through semi-structured interviews with professionals who worked in 10 Health Units in the city of Curitiba, Brazil, from October 2020 to January 2021. Structural racism was the conceptual framework. The statements were submitted to content analysis after using the MAXQDA program as support. Results: A total of 21 professionals from the multidisciplinary team participated and three categories emerged from the analyzes: Healthcare for black immigrants in PHC during the Covid-19 pandemic; Limits and potentialities of PHC for healthcare for black immigrants; Structural racism in PHC practices aimed at black immigrants. Conclusion: Action in the pandemic was guided by protocols that did not expand healthcare to vulnerable populations, including black immigrants. The main barrier was communication, as most black immigrants in the surveyed locations were Haitians. Structural racism was identified in professional practice. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 Method exploratorydescriptive exploratory descriptive approach semistructured semi structured 1 Curitiba Brazil 202 2021 framework support Results 2 analyzes Covid19 Covid Covid-1 Conclusion populations communication Haitians practice COVID1 COVID- 20 Covid1 Covid-

RESUMO Objetivo: Analisar como foi realizada a atenção à saúde do imigrante negro durante a pandemia da covid-19 na Atenção Primária à Saúde. Método: Pesquisa exploratória-descritiva de abordagem qualitativa, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, com profissionais que atuavam em dez Unidades de Saúde do município de Curitiba, de outubro de 2020 a janeiro de 2021. O racismo estrutural constituiu o referencial conceitual. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo após utilização do software MAXQDA como suporte. Resultados: Participaram 21 profissionais da equipe multiprofissional e das análises emergiram três categorias: atenção à saúde do imigrante negro na APS durante a pandemia da covid-19; limites e potencialidades da APS para atenção à saúde do imigrante negro; racismo estrutural nas práticas da APS voltadas ao imigrante negro. Conclusão: A atuação na pandemia foi pautada por protocolos que não ampliaram a atenção à saúde às populações vulneráveis, entre elas, a de imigrantes negros. A principal barreira foi a comunicação, pois a maioria dos imigrantes negros nos locais pesquisados eram haitianos. O racismo estrutural foi identificado na prática profissional. Objetivo covid19 covid 19 covid-1 Método exploratóriadescritiva exploratória descritiva qualitativa semiestruturadas Curitiba 202 2021 conceitual suporte Resultados 2 categorias Conclusão vulneráveis elas comunicação haitianos profissional covid1 1 covid- 20

Resumo Objetivo identificar a correlação entre as dimensões da Liderança Autêntica e as estratégias de coping utilizadas pelo enfermeiro durante a pandemia. Métodos trata-se de estudo quantitativo, de abordagem descritiva, realizado com 34 enfermeiros atuantes em quatro hospitais de Curitiba. Os dados foram coletados no período de julho a setembro de 2021 de maneira online, utilizando o Inventário de Estratégias de Coping de Folkman e Lazarus e o Authentic Leadership Questionnaire. A análise de dados se deu através dos escores dos domínios de cada instrumento, conforme validação brasileira. Resultados nota-se que as dimensões Processamento Equilibrado e Autoconsciência apresentam correlação positiva moderada com as variáveis Aceitação da Responsabilidade, Suporte Social, Resolução de Problemas e Reavaliação Positiva, sendo que essa última variável apresenta correlação positiva moderada com a dimensão Perspectiva Moral, e a dimensão Transparência Relacional apresenta correlação ínfima com as variáveis de estratégia de coping. Conclusão e implicações para a prática o estudo demonstra que as correlações identificadas estimulam a equipe em circunstâncias de esgotamento, promovendo um comportamento cognitivo equilibrado na condução dos serviços. Observa-se que a correlação entre as estratégias de coping e a Liderança Autêntica na área de enfermagem permitem o engajamento, credibilidade e autodesenvolvimento da equipe. pandemia tratase trata quantitativo descritiva 3 Curitiba 202 online Questionnaire instrumento brasileira notase nota Responsabilidade Social Positiva Moral esgotamento serviços Observase Observa engajamento 20 2

Abstract Objective to identify the correlation between Authentic Leadership dimensions and coping strategies used by nurses during the pandemic. Methods this is a qualitative study, with a descriptive approach, carried out with 34 nurses working in four hospitals in Curitiba. Data were collected from July to September 2021 online, using the Lazarus and Folkman Coping Strategies Inventory and the Authentic Leadership Questionnaire. Data analysis was carried out through the domain scores of each instrument according to Brazilian validation. Results it is noted that the Balanced Processing and Self-Awareness Dimensions present a moderate positive correlation with the Accepting Responsibility, Seeking Social Support, Problem-Solving and Positive Reappraisal variables, with the latter variable presenting a moderate positive correlation with the Internalized Moral Perspective dimension, and not observes a correlation between the Relational Transparency dimension and coping strategy variables. Conclusion and implications for practice the study demonstrates that the identified correlations encourage the team in circumstances of exhaustion, promoting a balanced cognitive behavior in the conduct of services. It is observed that the correlation between coping strategies and Authentic Leadership in the nursing area allows for the team’s engagement, credibility and self-development. pandemic approach 3 Curitiba 202 online Questionnaire validation SelfAwareness Self Awareness Responsibility Support ProblemSolving Problem Solving variables exhaustion services teams s engagement selfdevelopment. selfdevelopment self development. development self-development 20 2

Resumen Objetivo identificar la correlación entre las dimensiones del Liderazgo Auténtico y las estrategias de afrontamiento utilizadas por las enfermeras durante la pandemia. Métodos se trata de un estudio cualitativo, con enfoque descriptivo, realizado con 34 enfermeras que laboran en cuatro hospitales de Curitiba. Los datos se recopilaron de julio a septiembre de 2021 en línea, utilizando el Inventario de Estrategias de Afrontamiento de Folkman y Lazarus y el Authentic Leadership Questionnaire. El análisis de los datos se realizó a través de las puntuaciones de dominio de cada instrumento de acuerdo con la validación brasileña. Resultados se observa que las dimensiones Procesamiento Equilibrado y Autoconciencia presentan una correlación positiva moderada con las variables de Aceptación de Responsabilidad, Apoyo Social, Resolución de Problemas y Reevaluación Positiva, presentando esta última variable una correlación positiva moderada con la dimensión Perspectiva Moral, y no se observa correlación entre la dimensión Transparencia Relacional con las variables estrategia de afrontamiento. Conclusión e implicaciones para la práctica el estudio demuestra que las correlaciones identificadas estimulan al equipo en circunstancias de agotamiento, promoviendo un comportamiento cognitivo equilibrado en la realización de los servicios. Se observa que la correlación entre las estrategias de afrontamiento y el Liderazgo Auténtico en el área de enfermería permite el compromiso, la credibilidad y el autodesarrollo del equipo. pandemia cualitativo descriptivo 3 Curitiba 202 línea Questionnaire brasileña Responsabilidad Social Positiva Moral agotamiento servicios compromiso 20 2

Resumo: Introdução: O emprego da abordagem de métodos mistos e de desenhos quantiqualitativos e qualitativos merecem destaque e espaço de discussão entre as pesquisas avaliativas de cultura de segurança do paciente, conquanto apresentam dados com maior profundidade. Objetivos: mapear o uso da abordagem qualitativa em estudos de avaliação da cultura de segurança do paciente em serviços hospitalares a nível mundial, e sintetizar as contribuições evidenciadas na literatura. Método: Trata-se de uma scoping review guiada pelas recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI), realizada no período de outubro de 2020 a fevereiro de 2022. Foram pesquisadas as bases de dados Lilacs, Medline, Web of Science e Cinahl, e busca livre na plataforma Research Gate e Google Acadêmico. Resultados: Foram analisados nove estudos que trouxeram contribuições relacionadas à aplicação da abordagem qualitativa, isoladamente ou de forma híbrida, por meio do software Iramuteq. A partir da nuvem de palavras e análise de similitude verificou-se duas inferências relacionadas ao uso do método misto e da pesquisa qualitativa, respectivamente: 1) Uso do método misto para fornecer análises aprofundadas da cultura de segurança em hospitais e 2) Pesquisa qualitativa como facilitadora para compreensão das percepções do contexto dos participantes. Quanto às limitações, identificou-se possíveis vieses de resultado que ambas as abordagens podem induzir. Conclusões: Apesar da abordagem quantitativa ainda prevalecer nas pesquisas avaliativas de cultura de segurança, verificou-se a necessidade de agregar o componente qualitativo, a partir de pesquisas de métodos mistos e qualiquantitativas, para obter maior aprofundamento dos problemas identificados por meio dos questionários, tendo em vista o caráter das variáveis investigadas na pesquisa de cultura de segurança. As limitações que porventura a abordagem qualitativa possa trazer devem ser trabalhadas pontualmente pelos pesquisadores a fim de minimizá- las, não ocorrendo em vieses de pesquisa.

Abstract: Introduction: The use of the mixed methods approach, as well as quantitative and qualitative designs, deserve greater prominence and space for discussion among evaluative research on patient safety culture, although they present data in greater depth. Goals: To map the use of the qualitative approach in studies of patient culture assessment in hospital services worldwide, and to summarize the contributions evidenced in the literature. Methods: This is a scoping review guided by the Joanna Briggs Institute (JBI), updated in the second half of February 2022. The Lilacs, Medline, Web of Science and Cinahl databases were searched, and a free search was performed on the Research Gate and Google Scholar platform search engines. Results: Nine studies were analyzed that brought contributions related to the application of the qualitative approach, alone or in a hybrid way, through the Iramuteq software. Conclusions: Despite the quantitative approach still prevails in evaluative research on safety culture, there was a need to add the qualitative component, based on mixed-method and quali-quantitative research, in order to obtain a deeper understanding of the problems identified through the questionnaires, in view of the variables investigated in the safety culture survey. The limitations that the qualitative approach may bring should be worked out punctually by researchers in order to minimize them, not occurring in research bias.

RESUMO Objetivo: descrever o processo de desenvolvimento de um software para gerenciamento de leitos na urgência e emergência. Métodos: pesquisa participativa fundamentada no Design Centrado no Usuário em quatro etapas: 1) definição de requisitos e elaboração da estrutura; 2) geração das alternativas e prototipagem; 3) testes; 4) implementação. Realizados seminários com profissionais de saúde entre 21 de maio de 2018 e 31 de maio de 2019 para a elaboração e avaliação do conteúdo do software. Resultados: foi desenvolvido o software CuidarTech KRONOS para gerenciamento dos leitos da urgência e emergência, utilizando a metodologia kanban. Considerações finais: o software auxiliará na tomada de decisão dos profissionais e gestores, fornecendo dados mais fidedignos para viabilizar a melhoria dos processos de trabalho e da qualidade da assistência ao paciente. O desenvolvimento do software para gerenciamento de leitos é inovador na área da saúde, e não foram encontrados artigos que descrevessem essa metodologia.

ABSTRACT Objective: to describe the process of developing a software for emergency bed management. Methods: a participatory research based on User-Centered Design in four stages: 1) definition of requirements and structure elaboration; 2) generation of alternatives and prototyping; 3) tests; 4) implementation. Seminars were held with health professionals between May 21, 2018 and May 31, 2019 for the preparation and assessment of software content. Results: the software CuidarTech KRONOS was developed for emergency bed management using the kanban methodology. Final considerations: this software will assist professionals' and managers' decision-making providing more reliable data to enable the improvement of work processes and the quality of patient care. Developing a bed management software is innovative in the health field, and no articles were found describing this methodology.

RESUMEN Objetivo: describir el proceso de desarrollo de un software para la gestión de lechos en emergencia. Métodos: investigación participativa basada en Diseño Centrado en el Usuario en cuatro etapas: 1) definición de requisitos y elaboración de la estructura; 2) generación de alternativas y prototipos; 3) pruebas; 4) implementación. Seminarios realizados con profesionales de la salud entre el 21 de mayo de 2018 y el 31 de mayo de 2019 para la preparación y evaluación de contenidos de software. Resultados: CuidarTech KRONOS fue desarrollado para la gestión de lechos de emergências utilizando la metodología kanban. Consideraciones finales: el software ayudará en la toma de decisiones de profesionales y gerentes, proporcionando datos más confiables para permitir la mejora de los procesos de trabajo y la calidad de la atención al paciente. El desarrollo de software de gestión de lechos es innovador en salud y no se encontraron artículos que describan esta metodología.

ABSTRACT Objective: to describe risk management implementation in the safety of patients with mental disorders through action research. Method: an action research carried out with a multidisciplinary team from a reference hospital in mental health in Southeast Brazil. Results: three strategies considered as managerial technologies for the mentally ill patient were developed: risk management diagram for patient safety; patient safety protocols; and textual proposal of software for internal management of incident notifications. Final considerations: this action research allowed a collective discussion by the whole multidisciplinary team, enabling strategy drafting for risk management implementation and improvement of care quality in the safety of patients with mental disorders at the study site.

RESUMEN Objetivo: describir la implementación de la gestión de riesgos en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales a través de la investigación de acción. Método: investigación de acción realizada con un equipo multidisciplinario de un hospital de referencia en salud mental en el sureste de Brasil. Resultados: se desarrollaron tres estrategias consideradas como tecnologías de gestión para el paciente mentalmente enfermo: diagrama de gestión de riesgos para la seguridad del paciente; protocolos de seguridad del paciente; y propuesta textual de software para la gestión interna de notificaciones de incidencias. Consideraciones finales: la investigación de acción permitió una discusión colectiva por parte de todo el equipo multiprofesional, lo que permitió la elaboración de estrategias para la implementación de la gestión de riesgos y la mejora de la calidad de la atención en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales en el lugar de estudio.

RESUMO Objetivo: descrever a implantação da gestão de risco para a segurança do paciente com transtorno mental por meio da pesquisa-ação. Método: pesquisa-ação realizada com equipe multidisciplinar de um hospital referência em Saúde Mental na região Sudeste do Brasil. Resultados: foram elaboradas três estratégias consideradas tecnologias gerenciais para o paciente com transtorno mental: diagrama da gestão de risco na segurança do paciente; protocolos de segurança do paciente; e proposta textual de software para gestão interna de notificações de incidentes. Considerações finais: a pesquisa-ação permitiu uma discussão coletiva por toda a equipe multiprofissional, possibilitando a elaboração de estratégias para a implantação da gestão de risco e a melhoria da qualidade da assistência na segurança do paciente com transtorno mental no local do estudo.

RESUMO Objetivo: descrever a implantação da gestão de risco para a segurança do paciente com transtorno mental por meio da pesquisa-ação. Método: pesquisa-ação realizada com equipe multidisciplinar de um hospital referência em Saúde Mental na região Sudeste do Brasil. Resultados: foram elaboradas três estratégias consideradas tecnologias gerenciais para o paciente com transtorno mental: diagrama da gestão de risco na segurança do paciente; protocolos de segurança do paciente; e proposta textual de software para gestão interna de notificações de incidentes. Considerações finais: a pesquisa-ação permitiu uma discussão coletiva por toda a equipe multiprofissional, possibilitando a elaboração de estratégias para a implantação da gestão de risco e a melhoria da qualidade da assistência na segurança do paciente com transtorno mental no local do estudo.

ABSTRACT Objective: to describe risk management implementation in the safety of patients with mental disorders through action research. Method: an action research carried out with a multidisciplinary team from a reference hospital in mental health in Southeast Brazil. Results: three strategies considered as managerial technologies for the mentally ill patient were developed: risk management diagram for patient safety; patient safety protocols; and textual proposal of software for internal management of incident notifications. Final considerations: this action research allowed a collective discussion by the whole multidisciplinary team, enabling strategy drafting for risk management implementation and improvement of care quality in the safety of patients with mental disorders at the study site.

RESUMEN Objetivo: describir la implementación de la gestión de riesgos en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales a través de la investigación de acción. Método: investigación de acción realizada con un equipo multidisciplinario de un hospital de referencia en salud mental en el sureste de Brasil. Resultados: se desarrollaron tres estrategias consideradas como tecnologías de gestión para el paciente mentalmente enfermo: diagrama de gestión de riesgos para la seguridad del paciente; protocolos de seguridad del paciente; y propuesta textual de software para la gestión interna de notificaciones de incidencias. Consideraciones finales: la investigación de acción permitió una discusión colectiva por parte de todo el equipo multiprofesional, lo que permitió la elaboración de estrategias para la implementación de la gestión de riesgos y la mejora de la calidad de la atención en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales en el lugar de estudio.

Resumo A complexidade de avaliar a qualidade de um ambiente aquático com suas inúmeras variáveis resultou na criação de vários índices de qualidade para sintetizar todas as informações em um único valor. No entanto, a maioria desses índices é baseada em poucas variáveis, perdendo informações de outras variáveis relevantes. Este artigo apresenta um novo modelo capaz de representar o nível de qualidade de um reservatório oligo-mesotrófico tropical em escala numérica, considerando a subjetividade implícita no conceito de qualidade e envolvendo diversas variáveis físicas, químicas e biológicas. O modelo proposto, denominado "Índices Fuzzy de Avaliação da Qualidade da Água e Biótica" (FUZZY-WBQAI), é baseado em sistemas de inferência fuzzy, fornecendo uma forma de lidar com a incerteza entre as categorias de qualidade. Uma ferramenta computacional foi elaborada, a qual avalia automaticamente a qualidade da água, considerando diferentes metodologias que dependem das condições de estratificação e zona longitudinal do reservatório. O modelo calcula dois índices: um de qualidade da água e um biótico que utiliza métricas da assembleia de peixes. O modelo foi eficaz ao revelar a diminuição da qualidade da água nos meses de verão com temperatura e precipitação mais elevadas. Destacou-se o efeito da mistura do reservatório estratificado no inverno sobre a diminuição da qualidade da água em área de cultivo de peixes. O índice biótico foi sensível a mudanças espaciais na qualidade ambiental do reservatório. Os resultados foram considerados satisfatórios, concordando com o conhecimento especializado, e podem propiciar diagnósticos rápidos das condições da água em reservatórios oligo-mesotróficos nos trópicos.

Abstract The complexity of evaluating the quality of an aquatic environment with its numerous variables has resulted in several quality indexes to synthesize all information in a single value. However, most of these indexes are based on few environmental variables, losing information from other relevant variables. This article presents a new model capable of representing the quality level of a tropical oligo-mesotrophic reservoir on a numerical scale, considering the subjectivity implicit in the concept of quality, and involving several physical, chemical and biological variables. The proposed model, called "Fuzzy Indices for Water Quality Assessment and Biotics" (FUZZY-WBQAI), is based on fuzzy inference systems, providing a way to deal with the uncertainty between the quality categories. A computational tool was developed, which automatically assesses the quality of water, considering different methodologies that depend on the stratification conditions and the longitudinal zone of the reservoir. The model calculates two indices: one for water quality and one biotic that uses metrics from the fish assembly. The model was effective in revealing the decrease in water quality in summer months with higher temperature and precipitation. The effect of the mixture of the stratified reservoir in winter in decreasing the water quality in an area of fish cultivation was highlighted. The biotic index was sensitive to spatial changes in the environmental quality of the reservoir. The results were considered satisfactory, in agreement with the specialized knowledge, and can provide a rapid diagnosis of water conditions in oligo-mesotrophic reservoirs in the tropics.

RESUMO Objetivo Identificar estratégias de gerenciamento utilizadas pelas equipes de Estratégia Saúde da Família de uma Unidade Básica de Saúde na organização do trabalho em território de vulnerabilidade social exposto à violência. Método Estudo de caso único de abordagem qualitativa, em uma unidade de saúde da família localizada na região Sul do Brasil. Coleta de dados por entrevistas individuais com 27 profissionais de saúde de agosto a setembro de 2017 e grupo focal com 18 participantes em abril de 2018. Organização e processamento dos dados com suporte do software IRAMUTEQ e, posteriormente, técnica de análise de conteúdo. Resultados As cinco classes caracterizaram estratégias utilizadas pelos profissionais ao atendimento à população considerando sua vivência frente a situações de violência. No grupo focal, foi elaborada e validada uma diretriz para nortear o gerenciamento e organização do trabalho nesses serviços. Conclusão Foi evidenciado que mesmo sem apoio de políticas públicas específicas a essas situações, os profissionais desenvolvem estratégias que incluem o fortalecimento da equipe como forma de proteção coletiva, acolhimento focado no atendimento integral e vínculo. A população é aliada ao facilitar o acesso ao atendimento de vulneráveis e alerta os profissionais das situações críticas no território.

ABSTRACT Objective To identify management strategies used by the Family Health Strategy teams of a Basic Health Unit in organizing work in socially vulnerable territories exposed to violence. Method A single case study with a qualitative approach in a family health unit located in the southern region of Brazil. Data collection was conducted through individual interviews with 27 health professionals from August to September 2017 and a focus group with 18 participants in April 2018. Data organization and processing was performed with the support of the IRAMUTEQ software program and subsequently the content analysis technique. Results The five classes characterized strategies used by professionals to provide care to the population considering their experience in facing violent situations. A guideline was developed and validated in the focus group to guide the management and organization of work in these services. Conclusion It was evidenced that professionals develop strategies which include strengthening the team as a form of collective protection, welcoming focused on comprehensive care and bonding, even without the support of specific public policies for these situations. The population is allied to facilitate access to care for vulnerable people and alerts professionals to critical situations in the territory.

RESUMEN Objetivo Identificar estrategias de gerenciamiento utilizadas por los equipos de Estrategia de Salud de la Familia de una Unidad Básica de Salud en la organización do trabajo en territorio de vulnerabilidad social expuesto a la violencia. Método Estudio de caso único de abordaje cualitativa, en una unidad de salud de la familia localizada en la región Sur de Brasil. Colecta de dados a través de entrevistas individuales con 27 profesionales de salud de agosto a septiembre de 2017 y grupo focal con 18 participantes en abril de 2018. Organización y procesamiento de los dados con suporte del software IRAMUTEQ y, posteriormente, técnica de análisis de contenido. Resultados Las cinco clases caracterizaran estrategias utilizadas pelos profesionales al atendimiento a la populación considerando su vivencia frente a situaciones de violencia. En el grupo focal, fue elaborada y validada una directriz para nortear el gerenciamiento y la organización del trabajo en eses servicios. Conclusión Fue evidenciado que mismo sin apoyo de políticas públicas específicas a esas situaciones, los profesionales desenvuelven estrategias que incluyen el fortalecimiento de lo equipo como forma de protección colectiva, acogimiento condensado en el atendimiento integral y vínculo. La populación es aliada al facilitar el acceso al atendimiento de vulnerables y alerta a los profesionales sobre situaciones críticas en el territorio.

ABSTRACT Objective To identify management strategies used by the Family Health Strategy teams of a Basic Health Unit in organizing work in socially vulnerable territories exposed to violence. Method A single case study with a qualitative approach in a family health unit located in the southern region of Brazil. Data collection was conducted through individual interviews with 27 health professionals from August to September 2017 and a focus group with 18 participants in April 2018. Data organization and processing was performed with the support of the IRAMUTEQ software program and subsequently the content analysis technique. Results The five classes characterized strategies used by professionals to provide care to the population considering their experience in facing violent situations. A guideline was developed and validated in the focus group to guide the management and organization of work in these services. Conclusion It was evidenced that professionals develop strategies which include strengthening the team as a form of collective protection, welcoming focused on comprehensive care and bonding, even without the support of specific public policies for these situations. The population is allied to facilitate access to care for vulnerable people and alerts professionals to critical situations in the territory.

RESUMEN Objetivo Identificar estrategias de gerenciamiento utilizadas por los equipos de Estrategia de Salud de la Familia de una Unidad Básica de Salud en la organización do trabajo en territorio de vulnerabilidad social expuesto a la violencia. Método Estudio de caso único de abordaje cualitativa, en una unidad de salud de la familia localizada en la región Sur de Brasil. Colecta de dados a través de entrevistas individuales con 27 profesionales de salud de agosto a septiembre de 2017 y grupo focal con 18 participantes en abril de 2018. Organización y procesamiento de los dados con suporte del software IRAMUTEQ y, posteriormente, técnica de análisis de contenido. Resultados Las cinco clases caracterizaran estrategias utilizadas pelos profesionales al atendimiento a la populación considerando su vivencia frente a situaciones de violencia. En el grupo focal, fue elaborada y validada una directriz para nortear el gerenciamiento y la organización del trabajo en eses servicios. Conclusión Fue evidenciado que mismo sin apoyo de políticas públicas específicas a esas situaciones, los profesionales desenvuelven estrategias que incluyen el fortalecimiento de lo equipo como forma de protección colectiva, acogimiento condensado en el atendimiento integral y vínculo. La populación es aliada al facilitar el acceso al atendimiento de vulnerables y alerta a los profesionales sobre situaciones críticas en el territorio.

RESUMO Objetivo Identificar estratégias de gerenciamento utilizadas pelas equipes de Estratégia Saúde da Família de uma Unidade Básica de Saúde na organização do trabalho em território de vulnerabilidade social exposto à violência. Método Estudo de caso único de abordagem qualitativa, em uma unidade de saúde da família localizada na região Sul do Brasil. Coleta de dados por entrevistas individuais com 27 profissionais de saúde de agosto a setembro de 2017 e grupo focal com 18 participantes em abril de 2018. Organização e processamento dos dados com suporte do software IRAMUTEQ e, posteriormente, técnica de análise de conteúdo. Resultados As cinco classes caracterizaram estratégias utilizadas pelos profissionais ao atendimento à população considerando sua vivência frente a situações de violência. No grupo focal, foi elaborada e validada uma diretriz para nortear o gerenciamento e organização do trabalho nesses serviços. Conclusão Foi evidenciado que mesmo sem apoio de políticas públicas específicas a essas situações, os profissionais desenvolvem estratégias que incluem o fortalecimento da equipe como forma de proteção coletiva, acolhimento focado no atendimento integral e vínculo. A população é aliada ao facilitar o acesso ao atendimento de vulneráveis e alerta os profissionais das situações críticas no território.

ABSTRACT Introduction Studies on patient safety in Primary Health Care (PHC) are up to date; however, there are no details on professionals' actual performance in relation to this matter. Thus, it is important to evaluate the safety culture characterization among nursing professionals in this scenario, since it will promote better care for users. Objective To evaluate the patient safety culture from the perspective of nurses in Primary Health Care. Method Descriptive study of quantitative approach carried out in fourteen health Units in Curitiba City, Paraná State (PR), Brazil from July to December 2017. There were forty-three nurses participating in this study. Medical Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPSC) was the tool used, comprising fifty-one questions that evaluate twelve dimensions of patient safety. This tool, Portuguese version, showed a Cronbach alpha coefficient of 0.95, which expresses high reliability. All data were analyzed by Descriptive Statistics using Likert scale. Results Inconsistencies were found related to the information exchange with other institutions, work process, fear of guilt, punishment for errors, and management. In the overall evaluation, 50% of the Family Health Strategy (FHS) professionals rated patient safety “very good”, and 73.9% of Basic Health Units (BHU) professionals rated patient safety “good”. Conclusion Results show a safety culture with potentialities and weaknesses that need to be developed, considering the nurse the cornerstone to the success of quality and safety enhancement of patient in Primary Health Care.

RESUMO Introdução Os estudos sobre segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde são atuais, mas não aprofundam o real desempenho dos profissionais em relação à segurança do paciente. Desta forma, é relevante avaliar a caracterização da cultura de segurança entre os profissionais de enfermagem neste cenário, pois favorecerá melhoria do cuidado aos usuários. Objetivo Avaliar a cultura de segurança do paciente sob a perspectiva dos enfermeiros na Atenção Primária à Saúde. Método Estudo descritivo de abordagem quantitativa, realizado de julho a dezembro de 2017, em catorze unidades de saúde de Curitiba (PR). Participaram desta pesquisa quarenta e três enfermeiros. O instrumento utilizado foi o Medical Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPSC) composto por cinquenta e uma perguntas que avaliam doze dimensões da segurança do paciente. A confiabilidade do instrumento é de alfa de Cronbach de 0,95. Os dados foram analisados por Estatística Descritiva, por meio da escala de Likert. Resultados Notaram-se problemas relacionados com a troca de informação com outras instituições, ao processo de trabalho, medo da culpa, punição pelos erros e referentes à gestão. Na avaliação global da Segurança do Paciente, 50% dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família consideram “muito bom” e na Unidades Básicas de Saúde, 73,9% consideram “bom”. Conclusão Resultados mostram uma cultura de segurança com potencialidades e fragilidades que necessitam ser trabalhadas, considerando o enfermeiro como alicerce deste processo para fortalecimento da qualidade e segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde.

RESUMEN Introducción Los estudios sobre seguridad del paciente en la Atención Primaria a la Salud son actuales, pero no profundizan el real desempeño de los profesionales con relación a la seguridad del paciente. Así, es relevante evaluar la caracterización de la cultura de seguridad entre los profesionales de enfermería en este escenario, pues va a favorecer la mejora del cuidado a los usuarios. Objetivo Evaluar la cultura de seguridad del paciente en desde la perspectiva de las enfermeras en Atención Primaria de Salud. Método Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, realizado de julio a diciembre de 2017, en catorce unidades de salud de la ciudad de Curitiba (PR). Participaron de esta investigación cuarenta y tres enfermeros. El instrumento utilizado fue el Medical Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPSC) que consiste en cincuenta y una preguntas que miden doce dimensiones de la seguridad del paciente. La confiabilidad del instrumento es de alfa de Cronbach de 0,95. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, por medio de una escala de Likert. Resultados Se notaron problemas relacionados con el intercambio de información con otras instituciones, el proceso de trabajo, el miedo a la culpa, el castigo por los errores y la gestión. En la evaluación global de la Seguridad del Paciente, 50% de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia consideran “muy bueno” y de las Unidades Básicas de Salud, 73,9% consideran “bueno”. Conclusión Los resultados muestran una cultura de seguridad con potencialidades y fragilidades que necesitan ser trabajadas, y el enfermero como base de este proceso para el fortalecimiento de la calidad y seguridad del paciente en la Atención Primaria a la Salud.

Abstract Objective: To describe the development of management technologies for risk management in the safety of patients with mental disorders. Method: A research study, conducted in 17 seminars with 13 members of the multiprofessional team from a reference hospital in mental health in a state in the southeastern region of Brazil. Results: Two management technologies were developed and validated: Risk management diagram and protocols, both focusing on the safety of patients with mental disorders. Conclusions and implications for practice: The safety protocol of the patient with a mental disorder and the diagram in a tree of risk management were two management technologies constructed in this study. Both can offer the nurse and multidisciplinary team a baseline to qualified care, grounded in patient safety principles.

Resumen Objetivo: Describir la elaboración de tecnologías gerenciales para la gestión de riesgos en la seguridad del paciente con trastorno mental. Método: Estudio del tipo investigación acción, realizado en 17 seminarios con 13 integrantes del equipo multiprofesional de un hospital de referencia en salud mental en un estado de la región sudeste de Brasil. Resultados: Se elaboraron y validaron dos tecnologías gerenciales: diagrama de gestión de riesgos y protocolos, ambos con enfoque en la seguridad del paciente con trastorno mental. Conclusiones e implicaciones para la práctica: El protocolo de seguridad del paciente con trastorno mental y diagrama en árbol de la gestión de riesgo, fueron las dos tecnologías gerenciales construidas en este estudio. Ambas pueden ofrecer al enfermero y al equipo multidisciplinar una línea de base para el cuidado cualificado, fundamentado en principios de seguridad del paciente.

Resumo Objetivo: Descrever a elaboração de tecnologias gerenciais para a gestão de riscos na segurança do paciente com transtorno mental. Método: Estudo do tipo pesquisa-ação, realizado em 17 seminários com 13 integrantes da equipe multiprofissional de um hospital de referência em saúde mental, em um estado da região Sudeste do Brasil. Resultados: Foram elaboradas e validadas duas tecnologias gerenciais: Diagrama da gestão de risco e protocolos, ambos com enfoque na segurança do paciente com transtorno mental. Conclusões e implicações para a prática: O protocolo de segurança do paciente com transtorno mental e o diagrama em árvore de gestão de riscos foram as duas tecnologias gerenciais construídas neste estudo. Ambos podem oferecer ao enfermeiro e a equipe multidisciplinar uma linha de base para o cuidado qualificado, fundamentado nos princípios de segurança do paciente.