resumo Existem no mundo cerca de 2.000 registros de ensaios clínicos para a investigação de medicamentos aprovados e outros candidatos para a Covid-19, incluindo moléculas pequenas e medicamentos biológicos, sem contar as vacinas. O reposicionamento de fármacos, estratégia mais explorada até o momento, não levou a qualquer novo tratamento antiviral contra a Covid-19. O remdesivir, apesar de sua aprovação emergencial pela agência reguladora norte-americana, apresentou somente resultados modestos em estudos clínicos. A dexametasona, que contribuiu para reduzir a mortalidade em pacientes graves recebendo ventilação mecânica invasiva ou oxigênio, é um corticoide que possui propriedades anti-inflamatórias e imunossupressoras. Os medicamentos biológicos, por sua vez, como anticorpos monoclonais, interferons, proteínas específicas e anticoagulantes estão sendo avaliados em diversas triagens clínicas para definir o seu papel na terapia da doença. A Organização Mundial da Saúde (OMS) alertou que o coronavírus poderá nunca desaparecer, mesmo com uma eventual vacina, evidenciando a urgência de pesquisas por novos fármacos inovadores. O cenário atual mais realista compreende o desenvolvimento de antivirais específicos contra o Sars-CoV-2 para o tratamento seguro e eficaz da doença.

abstract Approximately 2,000 clinical studies have been conducted in the world to investigate approved drugs and drug candidates for Covid-19, including small molecules and biologicals, not to mention vaccines. The repositioning of drugs, the most explored strategy, has not led to the identification of any new antiviral against Covid-19. Despite its approval for emergency use by the US regulatory agency, remdesivir has shown only modest results in clinical studies. Dexamethasone, which contributed to reduce mortality in critically ill patients receiving mechanical ventilation or oxygen, is a corticosteroid that has anti-inflammatory and immunosuppressive properties. Biological drugs, such as monoclonal antibodies, interferons, specific proteins, and anticoagulants are being evaluated in several clinical studies to assess their role in Covid-19 therapy. The World Health Organization (WHO) has warned that the coronavirus may never disappear even with the advent of an eventual vaccine, highlighting the urgency for the development of innovative drugs. The most realistic scenario involves the development of specific antivirals against Sars-CoV-2 for the safe and effective treatment of the disease.