RESUMEN | El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el patrón postural según el método Godelieve Denys-Struyf (GDS), la depresión postparto y el dolor en mujeres en el puerperio inmediato. Se realizó un estudio transversal con 29 mujeres en el período entre 1 y 3 días después del parto. Se evaluaron la depresión mediante la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS) y el dolor mediante la Escala Numérica Visual del Dolor (0=ningún dolor, 10=dolor intenso). El patrón postural se categorizó según el plano de la alteración postural: axial (planos anteromedial, posteromedial, anteroposterior y posteroanterior), relacional (planos anterolateral y posterolateral) o mixto considerando tanto las extremidades superiores como las inferiores. Los resultados mostraron que las mujeres, de entre 19 y 41 años de edad, tenían un índice de masa corporal entre 21,4 y 43,8 kg/m2. La puntuación de la EPDS osciló entre 10 y 26 puntos. El 52% de las mujeres declararon sentir dolor, pero la puntuación en la escala de dolor fue similar en los tres grupos de patrones posturales (p=0,77) y no hubo correlación con la puntuación de la EPDS (p=0,88). Los patrones posturales presentados fueron mixto (45%), relacional (38%) y axial (17%). La puntuación de la EPDS fue mayor en el grupo de patrón postural relacional en comparación con el axial (20,45±1,63 vs. 15,00±3,24; p=0,01). Se concluye que el patrón postural mixto fue el más frecuente entre las mujeres. El grupo con un patrón postural relacional (planos anterolateral y posterolateral) obtuvo mayores tasas en la EPDS que el axial. No hubo asociación entre el patrón postural y la puntuación en la escala de dolor ni entre el dolor y la depresión. DenysStruyf Denys Struyf GDS, GDS , (GDS) inmediato 2 parto (EPDS 0=ningún 0ningún ningún 0 10dolor intenso. intenso . intenso) planos anteromedial posteromedial posteroanterior, posteroanterior posteroanterior) posterolateral inferiores 4 edad 214 21 21, 438 43 8 43, kgm2 kgm kg m2 m kg/m2 puntos 52 p=0,77 p077 p 77 (p=0,77 p=0,88. p088 p=0,88 88 (p=0,88) 45%, 45 45% (45%) 38% 38 (38% 17%. 17 17% (17%) 20,45±1,63 2045163 20 63 (20,45±1,6 vs 15,00±3,24 1500324 15 00 24 p=0,01. p001 p=0,01 01 p=0,01) (GDS kg/m 5 p=0,7 p07 7 (p=0,7 p08 p=0,8 (p=0,88 (45% (38 (17% 20,45±1,6 204516 6 (20,45±1, 15,00±3,2 150032 p00 p=0,0 p=0, p0 (p=0, (p=0,8 (45 (3 (17 20,45±1, 20451 (20,45±1 15,00±3, 15003 p=0 (p=0 (4 ( (1 20,45±1 2045 (20,45± 15,00±3 1500 p= (p= 20,45± 204 (20,45 15,00± 150 (p 20,45 (20,4 15,00 20,4 (20, 15,0 20, (20 15, (2

ABSTRACT | This study aimed to evaluate the relation between the postural pattern according to the Godelieve Denys-Struyf (GDS) method with postpartum depression and pain in immediate postpartum women. A cross-sectional study was conducted, including 29 women at 1–3 postpartum days. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) assessed depression and Visual Numerical Scale assessed pain score (from 0=no pain to 10=the most intense pain). Postural pattern was categorized into groups according to the deviation plane: axial (anteromedial, posteromedial, anteroposterior, and posteroanterior postures) and relational (anterolateral and posterolateral postures) or mixed, considering upper and lower limbs. Participants’ age ranged from 19 to 41 years, body mass index from 21.4 to 43.8 kg/m 2 . The EPDS scored from 10 to 26 points. In total, 52% women reported pain, but the pain score was similar among postural pattern groups (p=0.77) and not correlated with EPDS (p=0.88). Women’s postural patterns were: mixed (45%), relational (38%), and axial (17%). EPDS score was higher for relational pattern group than axial group (20.45±1.63 vs 15.00±3.24; p=0.01). In conclusion, the mixed postural pattern was the most frequent. The relational postural pattern group (anterolateral and posterolateral posture) presented a higher depression score than the axial postural pattern group. No association was found between postural patterns and the pain score or between pain and postpartum depression. DenysStruyf Denys Struyf GDS (GDS crosssectional cross sectional conducted 13 1 3 1– days (EPDS 0no no 0 10the pain. pain) plane anteromedial, anteromedial (anteromedial posteromedial anteroposterior postures anterolateral limbs Participants 4 years 214 21 21. 438 43 8 43. kgm kg m points total 52 p=0.77 p077 p 77 (p=0.77 p=0.88. p088 p=0.88 88 (p=0.88) Womens Women s were 45%, 45 45% , (45%) 38%, 38 38% (38%) 17%. 17 17% (17%) 20.45±1.63 2045163 20 63 (20.45±1.6 15.00±3.24 1500324 15 00 24 p=0.01. p001 p=0.01 01 p=0.01) conclusion frequent posture 5 p=0.7 p07 7 (p=0.7 p08 p=0.8 (p=0.88 (45% (38% (17% 20.45±1.6 204516 6 (20.45±1. 15.00±3.2 150032 p00 p=0.0 p=0. p0 (p=0. (p=0.8 (45 (38 (17 20.45±1. 20451 (20.45±1 15.00±3. 15003 p=0 (p=0 (4 (3 (1 20.45±1 2045 (20.45± 15.00±3 1500 p= (p= ( 20.45± 204 (20.45 15.00± 150 (p 20.45 (20.4 15.00 20.4 (20. 15.0 20. (20 15. (2

RESUMO | O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre o padrão postural, de acordo com o método Godelieve Denys-Struyf (GDS), a depressão pós-parto e a dor em mulheres no puerpério imediato. Foi realizado um estudo transversal com 29 mulheres no período de 1 a 3 dias após o parto. A depressão foi avaliada por meio da Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo (EPDS) e a dor pela Escala Visual Numérica de dor (0=ausência de dor, 10=pior dor possível). O padrão postural foi categorizado de acordo com o plano do desvio da postura: axial (posturas ântero-medial, póstero-medial, ântero-posterior e póstero-anterior), relacional (posturas ântero-lateral e póstero-lateral) ou misto, considerando membros superiores e inferiores. Como resultados, as mulheres, entre 19 e 41 anos de idade, apresentaram índice de massa corporal entre 21,4 e 43,8 kg/m 2 . A pontuação na EPDS variou de 10 a 26 pontos. 52% das mulheres relataram sentir dor, porém a pontuação na escala de dor foi similar nos três grupos de padrão postural (p=0,77) e não houve correlação com a pontuação na EPDS (p=0,88). Os padrões posturais apresentados foram: misto (45%), relacional (38%) e axial (17%). A pontuação da EPDS foi maior para o grupo de padrão postural relacional, em comparação com o axial (20,45±1,63 vs 15,00±3,24; p=0,01). Como conclusão, o padrão postural misto foi o mais frequente entre as mulheres. O grupo com padrão postural relacional (posturas ântero-lateral e póstero-lateral) apresentou maior pontuação na EPDS que o axial. Não houve associação entre o padrão postural e a pontuação na escala de dor ou entre a dor e a depressão. DenysStruyf Denys Struyf GDS, GDS , (GDS) pósparto pós parto imediato Pósparto Pós (EPDS 0=ausência 0ausência ausência 0 10pior pior possível. possível possível) postura posturas ânteromedial, ânteromedial ântero medial, medial ântero-medial pósteromedial, pósteromedial póstero póstero-medial ânteroposterior posterior pósteroanterior, pósteroanterior anterior póstero-anterior) ânterolateral lateral pósterolateral póstero-lateral inferiores resultados 4 idade 214 21 21, 438 43 8 43, kgm kg m pontos 52 p=0,77 p077 p 77 (p=0,77 p=0,88. p088 p=0,88 88 (p=0,88) foram 45%, 45 45% (45%) 38% 38 (38% 17%. 17 17% (17%) 20,45±1,63 2045163 20 63 (20,45±1,6 15,00±3,24 1500324 15 00 24 p=0,01. p001 p=0,01 01 p=0,01) conclusão (GDS póstero-anterior 5 p=0,7 p07 7 (p=0,7 p08 p=0,8 (p=0,88 (45% (38 (17% 20,45±1,6 204516 6 (20,45±1, 15,00±3,2 150032 p00 p=0,0 p=0, p0 (p=0, (p=0,8 (45 (3 (17 20,45±1, 20451 (20,45±1 15,00±3, 15003 p=0 (p=0 (4 ( (1 20,45±1 2045 (20,45± 15,00±3 1500 p= (p= 20,45± 204 (20,45 15,00± 150 (p 20,45 (20,4 15,00 20,4 (20, 15,0 20, (20 15, (2

RESUMO O uso de dispositivos de suporte pode auxiliar na percepção da contração dos músculos do assoalho pélvico (AP). O objetivo deste estudo foi, comparar na posição sentada, a percepção da contração dos músculos do AP durante o uso de dois tipos diferentes de dispositivos, em mulheres com disfunção dos músculos do AP. Para tanto, foi realizado um estudo transversal com 37 mulheres com incontinência urinária (IU) de esforço ou mista. Primeiro as participantes faziam três contrações livres dos músculos do AP sem o uso de dispositivos, sentadas em uma cadeira. Em seguida, faziam três contrações utilizando cada um dos dois dispositivos: almofadas de areia e uma espuma cilíndrica, que forneciam apoio isquiático e perineal, respectivamente. As pacientes atribuíram nota de 1 a 5 para a percepção que tiveram da contração dos músculos do AP, da facilitação da contração (quanto maior a nota, melhor o resultado) e do desconforto com o dispositivo (quanto maior a nota, maior o desconforto) em comparação às contrações livres. Como resultados principais, verificou-se que o uso da almofada cilíndrica foi similar ao das almofadas de areia para a percepção da contração dos músculos do AP (2,84±1,61 vs. 3,19±1,43; p=0,34), e da facilitação da contração (3,38±1,34 vs. 3,19±1,54; p=0,61), assim como do desconforto (1,83±1,23 vs. 1,5±1,16; p=0,20). Entre as participantes, 57% relataram preferir as almofadas de areia. Concluiu-se que em mulheres com incontinência urinária, tanto as almofadas de areia (apoio isquiático) quanto a espuma cilíndrica (apoio perineal) melhoraram a percepção da contração e facilitaram a contração dos músculos do assoalho pélvico na posição sentada, não havendo, no entanto, diferença entre os dispositivos.

ABSTRACT The use of support devices may facilitate the perception of pelvic floor muscle (PFM) contraction, which is difficult to be performed. Therefore, this study aimed to compare the perception of PFM contraction in the sitting position during the use of two different support devices on women with PFM dysfunction. This is a cross-sectional study performed with 37 women with stress or mixed urinary incontinence (UI). All women performed three free PFM contractions sitting on a chair, followed by three contractions using each support device (sand pads and a cylindrical foam, which provide sciatic and perineal support, respectively). Women scored the perception of PFM contraction from 1 to 5, as well as the perception of facilitation of contraction (higher grades show better results) and discomfort (higher grades show more discomfort) when compared with free contraction. The cylindrical foam presented similar results to sand pads for the perception of PFM contraction (2.84±1.61 vs. 3.19±1.43; p=0.34) and facilitation of contraction (3.38±1.34 vs. 3.19±1.54; p=0.61), as well as for their discomfort (1.83±1.23 vs. 1.5±1.16; p=0.20). Of all women, 57% preferred sand pads. Thus, both sand pads (sciatic support) and the cylindrical foam (perineal support) improved the perception of PFM contraction and facilitation of contraction in the sitting position of women with PFM dysfunction when compared with sitting with no device. The two devices presented no difference between them.

RESUMEN Las herramientas de apoyo pueden ayudar en la percepción de la contracción de los músculos del suelo pélvico (SP), que no siempre es fácil de obtener su medición. El objetivo de este estudio fue comparar si dos tipos diferentes de herramientas ayudan a las mujeres con disfunción muscular del SP a contraer estos músculos en posición sentada. Para ello, se realizó un estudio transversal con 37 mujeres con incontinencia urinaria (IU) de esfuerzo o mixta. Primero, las participantes realizaron tres contracciones libres de los músculos del SP sentadas en una silla, sin el uso de herramientas de apoyo. Luego, realizaron tres contracciones utilizando cada uno de los dos dispositivos de apoyo: almohadillas de arena y espuma cilíndrica, que brindan apoyo isquiático y perineal, respectivamente. Las participantes deberían asignar una puntuación de 1 a 5 cuanto a su percepción de la contracción muscular del SP, de la facilitación de la contracción (cuanto mayor sea la puntuación, mejor será el resultado) y la incomodidad con la herramienta (cuanto mayor sea la puntuación, mayor será la incomodidad) en comparación con las contracciones libres. Los principales resultados encontrados apuntan que el uso de la almohadilla cilíndrica fue similar al de las almohadillas de arena en cuanto a su percepción de la contracción de los músculos del SP (2,84±1,61 vs. 3,19±1,43; p=0,34), y la facilitación de la contracción (3,38±1,34 vs. 3,19±1,54; p=0,61), así como la incomodidad (1,83±1,23 vs. 1,5±1,16; p=0,20). El 57% de las participantes informó preferir las almohadillas de arena. Se concluyó que tanto las almohadillas de arena (apoyo isquiático) como la espuma cilíndrica (apoyo perineal) mejoraron la percepción y la facilitación de la contracción muscular del SP en posición sentada de mujeres con disfunción muscular del SP en comparación con la ausencia de la herramienta, sin embargo, hay no hubo diferencia entre las herramientas.

OBJECTIVE: To compare the effectiveness of tibial nerve transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for an overactive bladder, considering the sites of application and frequency of attendance. METHODS: This multi-arm randomized controlled trial enrolled 137 adult women (61.0±9.0 years) with overactive bladder from a university hospital. They underwent 12 sessions of 30-min TENS application and were assigned to five groups: one leg, once a week (n=26); one leg, twice a week (n=27); two legs, once a week (n=26); two legs, twice a week (n=28); and placebo (n=30). Symptoms of overactive bladder and its impact on quality of life were evaluated before and after 6 or 12 weeks of treatment using the Overactive Bladder Questionnaire-V8 and voiding diary. ClinicalTrials.gov: NCT01912885. RESULTS: The use of one leg, once a week TENS application reduced the frequency of urgency episodes compared with the placebo (1.0±1.6 vs. 1.4±1.9; p=0.046) and frequency of incontinence episodes compared with the placebo (0.7±1.4 vs.1.4±2.2; p<0.0001). The one-leg, twice a week protocol decreased the urinary frequency compared with the two legs, once a week protocol (8.2±3.5 vs. 9.0±5.1; p=0.026) and placebo (8.2±3.5 vs. 7.9±2.7; p=0.02). Nocturia improved using the two legs, once a week protocol (1.5±1.8) when compared with the one leg, twice a week protocol (1.9±2.0) and placebo (1.7±1.6) (p=0.005 and p=0.027, respectively). Nocturia also improved using the two legs, twice a week protocol when compared with the one leg, twice a week protocol (1.3±1.2 vs.1.9±2.0; p=0.011). CONCLUSION: One-leg stimulation improved the daily urinary frequency, urgency, and incontinence, and the two-leg stimulation once and twice weekly improved nocturia.

RESUMO O goniômetro universal (GU) é uma ferramenta, com credibilidade comprovada, mais frequentemente usada para medir a amplitude de movimento (AM). A fotogrametria computadorizada (FC) é amplamente utilizada para avaliação postural, mas seu uso para medir a AM da abdução e flexão do quadril ainda não foi totalmente explorado. Este estudo visou testar a confiabilidade inter e intra-avaliadores para a medição da AM da abdução e flexão do quadril usando o GU e a FC, além da confiabilidade entre instrumentos. Nossa amostra constituiu-se de 40 voluntários saudáveis (idade entre 18 e 28 anos). As medições da AM foram conduzidas por dois avaliadores independentes, com 15 minutos de intervalo, usando o GU e a FC para analisar a confiabilidade entre avaliadores. Os procedimentos foram repetidos uma semana depois pelo primeiro avaliador (inter e intra-avaliadores). Com o GU, a confiabilidade inter e intra-avaliadores foi excelente para a flexão e abdução (ICC=0,92 e 0,91, respectivamente); a FC foi classificada como muito boa (ICC=0,77 e 0,80, respectivamente). Usando-se o GU, a confiabilidade inter e intra-avaliadores foi excelente para a flexão e abdução (ICC=0,95 e 0,92), e muito boa para a FC (ICC=0,81 e 0,89). A correlação entre instrumentos foi excelente para a flexão e muito boa para a abdução (r=0,92 e r=0,82). Estudos futuros sobre o assunto deveriam usar uma amostra mais diversificada e pacientes sintomáticos. A confiabilidade inter e intra-avaliadores é alta quando se mede a amplitude do movimento da flexão e abdução do quadril, usando-se o GU e a FC, e a correlação entre instrumentos é excelente para a flexão e muito boa para a abdução, o que significa que ambos são válidos.

ABSTRACT The universal goniometer (UG) is the most frequently used tool for measuring range of motion (ROM), with demonstrated reliability. Computerized photogrammetry (CP) is widely used for postural assessment, but its role in the measurement of ROM of hip flexion and abduction has not yet been fully explored. This study aimed to test inter- and intra-rater reliability for measuring ROM of hip flexion and abduction using UG and CP, as well as the reliability between the instruments. Our sample consisted of 40 healthy volunteers (aged from 18 to 28 years). Measurements of ROM were conducted by two independent raters, 15 minutes apart, using UG and CP to assess inter-rater reliability. The procedures were repeated one week later by the first rater (intra-rater reliability). Using UG, inter-rater reliability was excellent for flexion and abduction (ICC=0.92 and 0.91, respectively); using CP, it was rated as very good (ICC=0.77 and 0.80, respectively). Intra-rater reliability using UG was excellent for flexion and abduction (ICC=0.95 and 0.92), and very good using CP (ICC= 0.81 and 0.89). The correlation between the instruments was excellent for flexion and very good for abduction (r=0.92 and r=0.82). Future investigations should seek a more diversified sample and symptomatic patients. Inter- and intra-rater reliability is high when measuring range of motion of hip flexion and abduction using both UG and CP, and the correlation between instruments is excellent for flexion and very good for abduction, meaning that both are valid.

RESUMEN El goniómetro universal (GU) es un instrumento comprobadamente fiable que se emplea para medir la amplitud del movimiento (AM). La fotogrametría computadorizada (FC) es más utilizada para evaluar la postura, pero no se emplea mucho para medir la AM de la abducción y flexión de las caderas. En este estudio el propósito es comprobar la exactitud entre e intraexaminadores en medir la AM de la abducción y flexión de las caderas, empleando el GU y la FC, además de la exactitud entre instrumentos. Participaron cuarenta personas sanas (con edad entre 18 y 28 años). Dos examinadores independientes midieron la AM, con 15 minutos de intervalo, empleando el GU y la FC para evaluar la exactitud entre examinadores. Los procedimientos fueron repetidos una semana después por el primer examinador (entre e intraexaminadores). Con el GU, la exactitud entre e intraexaminadores fue excelente para la flexión y abducción (ICC=0,92 y 0,91, respectivamente); y se clasificó la FC como muy buena (ICC=0,77 y 0,80, respectivamente). Con el empleo del GU, la exactitud intra y entre examinadores fue excelente para la flexión y abducción (ICC=0,95 y 0,92), y muy buena para la FC (ICC=0,81 y 0,89). La correlación entre instrumentos fue excelente para la flexión y muy buena para la abducción (r=0,92 y r=0,82). Se necesitan más estudios que utilicen un muestreo más diverso y con pacientes sintomáticos. La exactitud entra e intraexaminadores es muy eficaz, cuando se mide la amplitud del movimiento de la flexión y abducción de las caderas con el GU y la FC, y la correlación entre instrumentos es excelente para la flexión y muy buena para la abducción, lo que devela que ambos instrumentos son fiables.

A eletromiografia de superfície tem grande importância clínica e de pesquisa para o fisioterapeuta. Apesar de captar a atividade elétrica promovida pelo recrutamento das unidades motoras, há boa correlação entre o número de unidades ativadas e a força muscular. É um dos métodos de maior especificidade na avaliação do assoalho pélvico, embora não haja consenso em relação à sua aplicação. Essa revisão de literatura foi desenvolvida com o objetivo de agrupar as informações sobre o uso da eletromiografia de superfície na avaliação do assoalho pélvico. Foram pesquisados artigos nas bases de dados Medline, PubMed, Lilacs, SciELO e Biblioteca Cochrane, e selecionados os que avaliassem o assoalho pélvico feminino por meio de eletromiografia de superfície. Apesar de sua metodologia ainda carecer de padronização, é um instrumento que deve ser considerado nas pesquisas científicas em nosso meio, pois parece apresentar boa reprodutibilidade e confiabilidade. Pacientes com disfunções do assoalho pélvico possuem alterações no tempo de ativação dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e músculos abdominais. Quanto à gestação e puerpério, ainda faltam evidências sobre possíveis alterações da ativação elétrica dos MAP nesses períodos.

Surface electromyography has clinical and research importance for the physiotherapist. Although capturing electrical activity promoted by recruitment of motor units, there is a good correlation between the number of activated units and muscle strength. This is one of the methods of higher specificity in pelvic floor evaluation, although the lack of consensus regarding its application. The aim of this literature review was to cluster information regarding to the use of surface electromyography in the evaluation of pelvic floor. Papers were searched in Medline, Pubmed Lilacs, SciELO and Cochrane Library. Were selected papers which methods used surface electromyography to evaluate the pelvic floor. Although its methodology still lacks standardization, is an instrument that should be considered in scientific research in our country because it seems to have good reproducibility and reliability. Women with pelvic floor disorders have changes in the activation time of the pelvic floor muscles (PFM) and abdominal muscles. With respect to pregnancy and postpartum, there is a lack of evidence on possible changes in electrical activation of PFM in these periods.