Resumo Inquéritos epidemiológicos por grupos étnicos são escassos no Brasil. As condições de saúde e nutrição dos povos indígenas, que enfrentam situações de iniquidades e desigualdades sociais, influenciam negativamente seus indicadores de saúde. Esta é a mais ampla investigação sobre o tema já realizada sobre a etnia Baniwa, uma das mais numerosas do país. O inquérito teve como objetivo analisar condições de vida e perfil nutricional de crianças menores 60 meses e de mulheres entre 14 e 49 anos da referida etnia, residentes no noroeste do estado do Amazonas, na Terra Indígena Alto Rio Negro, área fronteiriça entre Brasil, Colômbia e Venezuela. Os resultados apresentam elevadas prevalências de desnutrição crônica em 52,5% (IC95% 48,9-56,1) e anemia em 68,3% (IC95% 64-5-71,8) das crianças menores de 60 meses, além de sobrepeso em 26,3% (IC95% 18,4-27,0) e anemia em 52,3% (IC95% 43,6-53,6) das mulheres. As situações de insegurança alimentar observadas estão ligadas às más condições de renda e saneamento. A magnitude desses agravos expressa a baixa efetividade das ações de atenção primária ofertada pelo sistema de saúde, com expressivo percentual de internações decorrentes de agravos sensíveis aos cuidados básicos em nível de atenção primária.

Resumen Las encuestas epidemiológicas por grupos étnicos son escasas en Brasil. Las condiciones de salud y nutrición de los pueblos indígenas que enfrentan situaciones de inequidades y desigualdades sociales influyen negativamente en sus indicadores de salud. Este estudio es la investigación más extensa sobre el tema jamás realizada sobre la etnia Baniwa, una de las más numerosas del país. La encuesta tuvo como objetivo analizar las condiciones de vida y el perfil nutricional de niños menores de 60 meses y mujeres entre 14 y 49 años de la etnia Baniwa, residentes en el noroeste del estado de Amazonas, en la Tierra Indígena Alto Río Negro, frontera zona entre Brasil, Colombia y Venezuela. Los resultados muestran alta prevalencia de desnutrición crónica en un 52,5% (IC95% 48,9-56,1) y anemia en un 68,3% (IC95% 64-5-71,8) de los niños menores de 60 meses, además de sobrepeso en un 26,3% (IC95% 18,4-27,0) y anemia en el 52,3% (IC95% 43,6-53,6) de las mujeres. Las situaciones de inseguridad alimentaria observadas están vinculadas a malas condiciones de ingresos y saneamiento. La magnitud de estas condiciones expresa la baja efectividad de las acciones de atención primaria ofrecidas por el sistema de salud, con un porcentaje importante de hospitalizaciones resultantes de condiciones sensibles a la atención básica en el nivel de atención primaria.

Abstract Epidemiological surveys by ethnic groups are scarce in Brazil. The health and nutrition conditions of indigenous peoples who face situations of social inequities and inequalities, negatively influence their health indicators. This study is the widest investigation on the subject ever carried out on the Baniwa ethnic group, one of the most numerous in the country. The survey aimed to analyze the living conditions and nutritional profile of children aged under 60 months and women aged 14 to 49 years of the Baniwa ethnic group, residing in the northwest region of the state of Amazonas, in the Indigenous Land of Alto Rio Negro, an area that serves as a border connecting Brazil, Colombia, and Venezuela. The results show a high prevalence of chronic malnutrition in 52.5% (95%CI 48.9-56.1) and anemia in 68.3% (95%CI 64-5-71.8) of children under 60 months, in addition to overweight in 26.3% (95%CI 18.4-27.0) and anemia in 52.3% (95%CI 43.6-53.6) of the women. The situations of food insecurity observed in this study are linked to poor income and sanitation conditions. The magnitude of these injuries expresses the low effectiveness of primary care actions offered by the health system, with a significant percentage of hospitalizations resulting from injuries sensitive to basic care at the primary care level.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar o estado nutricional antropométrico e o crescimento físico de crianças Terena residentes na área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, no primeiro ano de vida. Participaram da pesquisa crianças nascidas de junho de 2017 a julho de 2018 (n = 42). As curvas de crescimento foram construídas por modelos aditivos generalizados mistos. Aos 12 meses, 4,8% das crianças apresentaram baixa E/I. Segundo o índice de massa corporal para a idade, o sobrepeso atingiu 15,0% das meninas aos 12 meses e a obesidade 4,8% dos meninos e meninas nessa idade. A curva de comprimento das crianças Terena não alcançou a mediana da população de referência. A curva de peso e índice da massa corporal para a idade, especialmente entre as meninas, seguiram, em geral, uma trajetória superior à mediana de referência. As curvas de crescimento Terena registram um crescimento linear médio inferior ao esperado e um ganho de peso superior ao da mediana de referência. Esse perfil é compatível com a persistência de condições desfavoráveis ao crescimento e à nutrição infantis e com um acelerado processo de transição alimentar e nutricional, em que a dimensão racial das iniquidades em saúde não pode ser desconsiderada.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo evaluar el estado nutricional antropométrico y el crecimiento físico de los niños Terena residentes en el área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, en el primer año de vida. Participaron del estudio niños nacidos entre junio de 2017 y julio de 2018 (n = 42). Los datos se recopilaron durante visitas domiciliarias en el 1º, 6º y 12º mes de vida del niño. Las curvas de crecimiento se construyeron utilizando modelos mixtos aditivos generalizados. A los 12 meses, el 4,8% de los niños tenían T/E baja. Según el índice de masa corporal por edad, el sobrepeso afectaba al 15,0% de las niñas a los 12 meses y la obesidad afectaba al 4,8% de los niños y niñas de esta edad. La curva de talla de los niños Terena no alcanzó la mediana de la población de referencia. La curva de peso y del índice de masa corporal por edad, especialmente entre las niñas, siguió en general una trayectoria superior a la mediana de referencia. Las curvas de crecimiento de Terena registran un crecimiento lineal medio inferior al esperado y una ganancia de peso superior a la mediana de referencia. Este perfil es compatible con la persistencia de condiciones desfavorables para el crecimiento y la nutrición infantil y con un proceso acelerado de transición alimentaria y nutricional, donde no se puede desconocer la dimensión racial de las inequidades en salud.

Abstract The present study aimed to assess the anthropometric nutrition status and physical growth of Terena Indigenous children living in an urban zone of the city of Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil, in their first year of life. Children who were born between June 2017 and July 2018 (n = 42) participated in the study. In total, 4.8% of the children presented a low height for age (H/A) in the 12th month of life. According to body mass index (BMI) for age, overweight affected 15.0% of the individuals belonging to the female sex at the age of 12 months, and obesity was observed in 4.8% of the children belonging to both sexes at this same age. Terena Indigenous children’s length curve failed to reach the median value recorded for the reference population. Weight and body mass index curves for age, mainly among individuals belonging to the female sex, were often above the reference median value. The Terena growth curves recorded an average linear growth of lower than expected and a weight gain of higher than the reference median. This profile is compatible with the persistence of unfavorable conditions for children’s growth and nutrition, as well as with an accelerated process of food and nutritional transition, where the racial dimension of health inequities cannot be disregarded.

ABSTRACT Objective: To review malnutrition, hunger, anemia, food insecurity and obesity conditions of indigenous peoples in Brazil from 2013 to 2023. Methods: The study combines a sociohistorical approach in the analysis of available government and civil society documents and websites and a bibliographical search in Web of Science, PubMed and Scopus databases, on malnutrition, hunger, anemia, food insecurity and obesity among indigenous peoples in Brazil, from 2013 to 2023. Results: The living conditions scenario is unfavorable for indigenous peoples in Brazil, in absolute and comparative terms with the non-indigenous people, revealing great inequities in health. In the political and socioeconomic framework, the dismantling of state actions and public policies concerning food and nutritional security, the worsening of territorial violence and other important setbacks in environmental issues and on the fundamental rights of indigenous peoples stand out. Conclusion: The inequalities in health profiles and living conditions of indigenous and non-indigenous people in this country and globally, refer to historical-colonial trajectories marked by violence, racism and marginalization. In contemporary Brazil, the possibility of implementing the Human Right to Adequate Food and Nutrition, Food and Nutrition Security and food sovereignty of indigenous peoples has as a structural condition the discontinuation of systematic violations of their lives and territories, as well as a set of specific rights, including health rights, participatively and strenuously obtained in the wake of the country’s redemocratization. Objective malnutrition hunger anemia 201 2023 Methods Science databases Results nonindigenous non framework security out Conclusion globally historicalcolonial historical colonial marginalization territories countrys s redemocratization 20 202 2

RESUMO Objetivo: Analisar o cenário de desnutrição, fome, anemia, insegurança alimentar e obesidade entre os povos indígenas no Brasil no período de 2013 a 2023. Métodos: O estudo combina a abordagem analítica sociohistórica na análise de documentos disponíveis nas páginas governamentais e de organizações da sociedade civil à busca de artigos científicos nas bases de dados Web of Science, PubMed e Scopus, sobre desnutrição, fome, anemia, insegurança alimentar e obesidade entre povos indígenas no Brasil, de 2013 a 2023. Resultados: O cenário deste conjunto de agravos se apresenta francamente desfavorável para os povos indígenas no Brasil, em termos absolutos e comparativos com o segmento não indígena, revelando grandes iniquidades em saúde. No contexto político e socioeconômico, destacam-se o desmonte das ações estatais e das políticas públicas concernentes à segurança alimentar e nutricional no país, o agravamento da violência territorial e outros importantes retrocessos nas questões ambientais e de reconhecimento de direitos fundamentais dos povos indígenas. Conclusão: As iniquidades entre perfis sanitários e condições de vida de indígenas e não indígenas no país e globalmente remetem à trajetória histórico-colonial marcada pela violência, racismo e marginalização. No Brasil contemporâneo, a possibilidade de realização do Direito Humano à Alimentação e Nutrição Adequadas, da Segurança Alimentar e Nutricional e soberania alimentar de indígenas tem como condição estrutural o fim das violações sistemáticas de suas vidas e territórios, como de um de corpo de direitos específicos, inclusive de saúde, participativamente conquistados na esteira da redemocratização do país. Objetivo desnutrição fome anemia 201 2023 Métodos Science Scopus Resultados indígena saúde socioeconômico destacamse destacam Conclusão históricocolonial histórico colonial marginalização contemporâneo Adequadas territórios específicos 20 202 2

Abstract The present study aimed to assess the anthropometric nutrition status and physical growth of Terena Indigenous children living in an urban zone of the city of Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil, in their first year of life. Children who were born between June 2017 and July 2018 (n = 42) participated in the study. In total, 4.8% of the children presented a low height for age (H/A) in the 12th month of life. According to body mass index (BMI) for age, overweight affected 15.0% of the individuals belonging to the female sex at the age of 12 months, and obesity was observed in 4.8% of the children belonging to both sexes at this same age. Terena Indigenous children’s length curve failed to reach the median value recorded for the reference population. Weight and body mass index curves for age, mainly among individuals belonging to the female sex, were often above the reference median value. The Terena growth curves recorded an average linear growth of lower than expected and a weight gain of higher than the reference median. This profile is compatible with the persistence of unfavorable conditions for children’s growth and nutrition, as well as with an accelerated process of food and nutritional transition, where the racial dimension of health inequities cannot be disregarded. Grande Sul Brazil life 201 n 42 total 48 4 8 4.8 H/A HA H A (H/A th BMI (BMI 150 15 0 15.0 1 months childrens s population transition disregarded 20 4. 15. 2

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar o estado nutricional antropométrico e o crescimento físico de crianças Terena residentes na área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, no primeiro ano de vida. Participaram da pesquisa crianças nascidas de junho de 2017 a julho de 2018 (n = 42). As curvas de crescimento foram construídas por modelos aditivos generalizados mistos. Aos 12 meses, 4,8% das crianças apresentaram baixa E/I. Segundo o índice de massa corporal para a idade, o sobrepeso atingiu 15,0% das meninas aos 12 meses e a obesidade 4,8% dos meninos e meninas nessa idade. A curva de comprimento das crianças Terena não alcançou a mediana da população de referência. A curva de peso e índice da massa corporal para a idade, especialmente entre as meninas, seguiram, em geral, uma trajetória superior à mediana de referência. As curvas de crescimento Terena registram um crescimento linear médio inferior ao esperado e um ganho de peso superior ao da mediana de referência. Esse perfil é compatível com a persistência de condições desfavoráveis ao crescimento e à nutrição infantis e com um acelerado processo de transição alimentar e nutricional, em que a dimensão racial das iniquidades em saúde não pode ser desconsiderada. Grande Sul vida 201 n 42. 42 . 42) mistos 1 48 4 8 4,8 EI E I E/I idade 150 15 0 15,0 referência seguiram geral desconsiderada 20 4, 15, 2

Resumen Este estudio tuvo como objetivo evaluar el estado nutricional antropométrico y el crecimiento físico de los niños Terena residentes en el área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, en el primer año de vida. Participaron del estudio niños nacidos entre junio de 2017 y julio de 2018 (n = 42). Los datos se recopilaron durante visitas domiciliarias en el 1º, 6º y 12º mes de vida del niño. Las curvas de crecimiento se construyeron utilizando modelos mixtos aditivos generalizados. A los 12 meses, el 4,8% de los niños tenían T/E baja. Según el índice de masa corporal por edad, el sobrepeso afectaba al 15,0% de las niñas a los 12 meses y la obesidad afectaba al 4,8% de los niños y niñas de esta edad. La curva de talla de los niños Terena no alcanzó la mediana de la población de referencia. La curva de peso y del índice de masa corporal por edad, especialmente entre las niñas, siguió en general una trayectoria superior a la mediana de referencia. Las curvas de crecimiento de Terena registran un crecimiento lineal medio inferior al esperado y una ganancia de peso superior a la mediana de referencia. Este perfil es compatible con la persistencia de condiciones desfavorables para el crecimiento y la nutrición infantil y con un proceso acelerado de transición alimentaria y nutricional, donde no se puede desconocer la dimensión racial de las inequidades en salud. Grande Sul Brasil 201 n 42. 42 . 42) 1º º niño generalizados 1 48 4 8 4,8 TE T E baja edad 150 15 0 15,0 referencia salud 20 4, 15, 2

Abstract Epidemiological surveys by ethnic groups are scarce in Brazil. The health and nutrition conditions of indigenous peoples who face situations of social inequities and inequalities, negatively influence their health indicators. This study is the widest investigation on the subject ever carried out on the Baniwa ethnic group, one of the most numerous in the country. The survey aimed to analyze the living conditions and nutritional profile of children aged under 60 months and women aged 14 to 49 years of the Baniwa ethnic group, residing in the northwest region of the state of Amazonas, in the Indigenous Land of Alto Rio Negro, an area that serves as a border connecting Brazil, Colombia, and Venezuela. The results show a high prevalence of chronic malnutrition in 52.5% (95%CI 48.9-56.1) and anemia in 68.3% (95%CI 64-5-71.8) of children under 60 months, in addition to overweight in 26.3% (95%CI 18.4-27.0) and anemia in 52.3% (95%CI 43.6-53.6) of the women. The situations of food insecurity observed in this study are linked to poor income and sanitation conditions. The magnitude of these injuries expresses the low effectiveness of primary care actions offered by the health system, with a significant percentage of hospitalizations resulting from injuries sensitive to basic care at the primary care level. Brazil inequalities indicators group country 6 1 4 Amazonas Negro Colombia Venezuela 525 52 5 52.5 95%CI 95CI CI 95 48.956.1 489561 48.9 56.1 48 9 56 48.9-56.1 683 68 3 68.3 64571.8 645718 64 71.8 71 8 64-5-71.8 263 26 26.3 18.427.0 184270 18.4 27.0 18 27 0 18.4-27.0 523 52.3 43.653.6 436536 43.6 53.6 43 53 43.6-53.6 system level 52. 956 48.956. 48956 489 48. 561 56. 48.9-56. 68. 64571 64571. 718 71. 7 64-5-71. 2 26. 427 18.427. 18427 184 18. 270 27. 18.4-27. 653 43.653. 43653 436 43. 536 53. 43.6-53. 48.956 4895 48.9-56 6457 64-5-71 42 18.427 1842 18.4-27 65 43.653 4365 43.6-53 48.95 48.9-5 645 64-5-7 18.42 18.4-2 43.65 43.6-5 48.9- 64-5- 18.4- 43.6- 64-5 64-

Resumo Inquéritos epidemiológicos por grupos étnicos são escassos no Brasil. As condições de saúde e nutrição dos povos indígenas, que enfrentam situações de iniquidades e desigualdades sociais, influenciam negativamente seus indicadores de saúde. Esta é a mais ampla investigação sobre o tema já realizada sobre a etnia Baniwa, uma das mais numerosas do país. O inquérito teve como objetivo analisar condições de vida e perfil nutricional de crianças menores 60 meses e de mulheres entre 14 e 49 anos da referida etnia, residentes no noroeste do estado do Amazonas, na Terra Indígena Alto Rio Negro, área fronteiriça entre Brasil, Colômbia e Venezuela. Os resultados apresentam elevadas prevalências de desnutrição crônica em 52,5% (IC95% 48,9-56,1) e anemia em 68,3% (IC95% 64-5-71,8) das crianças menores de 60 meses, além de sobrepeso em 26,3% (IC95% 18,4-27,0) e anemia em 52,3% (IC95% 43,6-53,6) das mulheres. As situações de insegurança alimentar observadas estão ligadas às más condições de renda e saneamento. A magnitude desses agravos expressa a baixa efetividade das ações de atenção primária ofertada pelo sistema de saúde, com expressivo percentual de internações decorrentes de agravos sensíveis aos cuidados básicos em nível de atenção primária. Brasil indígenas sociais Baniwa país 6 1 4 Amazonas Negro Venezuela 525 52 5 52,5 IC95% IC95 IC (IC95 48,956,1 489561 48,9 56,1 48 9 56 48,9-56,1 683 68 3 68,3 64571,8 645718 64 71,8 71 8 64-5-71,8 263 26 26,3 18,427,0 184270 18,4 27,0 18 27 0 18,4-27,0 523 52,3 43,653,6 436536 43,6 53,6 43 53 43,6-53,6 saneamento 52, IC9 (IC9 956 48,956, 48956 489 48, 561 56, 48,9-56, 68, 64571 64571, 718 71, 7 64-5-71, 2 26, 427 18,427, 18427 184 18, 270 27, 18,4-27, 653 43,653, 43653 436 43, 536 53, 43,6-53, (IC 95 48,956 4895 48,9-56 6457 64-5-71 42 18,427 1842 18,4-27 65 43,653 4365 43,6-53 48,95 48,9-5 645 64-5-7 18,42 18,4-2 43,65 43,6-5 48,9- 64-5- 18,4- 43,6- 64-5 64-

Resumen Las encuestas epidemiológicas por grupos étnicos son escasas en Brasil. Las condiciones de salud y nutrición de los pueblos indígenas que enfrentan situaciones de inequidades y desigualdades sociales influyen negativamente en sus indicadores de salud. Este estudio es la investigación más extensa sobre el tema jamás realizada sobre la etnia Baniwa, una de las más numerosas del país. La encuesta tuvo como objetivo analizar las condiciones de vida y el perfil nutricional de niños menores de 60 meses y mujeres entre 14 y 49 años de la etnia Baniwa, residentes en el noroeste del estado de Amazonas, en la Tierra Indígena Alto Río Negro, frontera zona entre Brasil, Colombia y Venezuela. Los resultados muestran alta prevalencia de desnutrición crónica en un 52,5% (IC95% 48,9-56,1) y anemia en un 68,3% (IC95% 64-5-71,8) de los niños menores de 60 meses, además de sobrepeso en un 26,3% (IC95% 18,4-27,0) y anemia en el 52,3% (IC95% 43,6-53,6) de las mujeres. Las situaciones de inseguridad alimentaria observadas están vinculadas a malas condiciones de ingresos y saneamiento. La magnitud de estas condiciones expresa la baja efectividad de las acciones de atención primaria ofrecidas por el sistema de salud, con un porcentaje importante de hospitalizaciones resultantes de condiciones sensibles a la atención básica en el nivel de atención primaria. Brasil Baniwa país 6 1 4 Amazonas Negro Venezuela 525 52 5 52,5 IC95% IC95 IC (IC95 48,956,1 489561 48,9 56,1 48 9 56 48,9-56,1 683 68 3 68,3 64571,8 645718 64 71,8 71 8 64-5-71,8 263 26 26,3 18,427,0 184270 18,4 27,0 18 27 0 18,4-27,0 523 52,3 43,653,6 436536 43,6 53,6 43 53 43,6-53,6 saneamiento 52, IC9 (IC9 956 48,956, 48956 489 48, 561 56, 48,9-56, 68, 64571 64571, 718 71, 7 64-5-71, 2 26, 427 18,427, 18427 184 18, 270 27, 18,4-27, 653 43,653, 43653 436 43, 536 53, 43,6-53, (IC 95 48,956 4895 48,9-56 6457 64-5-71 42 18,427 1842 18,4-27 65 43,653 4365 43,6-53 48,95 48,9-5 645 64-5-7 18,42 18,4-2 43,65 43,6-5 48,9- 64-5- 18,4- 43,6- 64-5 64-

Abstract In Brazil, current information about breastfeeding indicators among indigenous living in the urban areas is lacking. This article describes the duration of exclusive breastfeeding and its associations with mother and child characteristics in a cohort of Terena infants. The study enrolled infants born between June 2017 to July 2018 (n = 42) and living in villages of the urban area of Campo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil. Information was collected in four time-points. Variables on maternal sociodemographics and on maternal and child health characteristics were collected, respectively, during the antenatal and the first-month interviews. Variables on breastfeeding practices and bottle use were collected during the first-, six- and 12-month interviews. Associations were examined using Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Pearson’s chi-square, and Fisher’s exact tests. The prevalence of exclusive breastfeeding duration to the ages of three and six months were, respectively, 50% and 11.9%. Compared to infants never introduced to bottles during the first three months of life, those bottle-fed had lower median duration of exclusive breastfeeding (15 versus 150 days) and lower prevalence of exclusive breastfeeding duration to the age of three months (22.7% versus 80%). Most Terena infants fell short of meeting the international recommended duration of exclusive breastfeeding until six months of age and suggested the negative impact of bottle use in the duration of exclusive breastfeeding. Brazil lacking 201 n 42 Grande State timepoints. timepoints time points. points time-points respectively firstmonth month interviews first, , first- 12month 12 Wilcoxon KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis Pearsons Pearson s chisquare, chisquare chi square, square chi-square Fishers Fisher tests 50 119 11 9 11.9% life bottlefed fed 15 (1 days 22.7% 227 22 7 (22.7 80%. 80 80% . 80%) 20 4 1 5 11.9 ( 22.7 2 (22. 8 11. 22. (22 (2

Resumo No Brasil, não há informações atuais sobre indicadores de aleitamento materno entre indígenas residentes em áreas urbanas. O objetivo deste estudo foi descrever a duração do aleitamento materno exclusivo e suas associações com características maternas e infantis em uma coorte de lactentes Terena. O estudo incluiu crianças nascidas de junho de 2017 a julho de 2018 (n = 42) e residentes em povoados da zona urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. As informações foram coletadas em quatro momentos. Variáveis sociodemográficas maternas e características de saúde materno-infantil foram coletadas durante o pré-natal e o primeiro mês de entrevistas, respectivamente. As variáveis sobre práticas de amamentação e uso de mamadeira foram coletadas durante as entrevistas realizadas no primeiro mês, seis meses e 12 meses. As associações foram examinadas pelos testes de Wilcoxon, Kruskal-Wallis, qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. As prevalências de duração do aleitamento materno exclusivo até os três e seis meses de idade foram, respectivamente, de 50% e 11,9%. Em relação aos bebês que nunca foram introduzidos à mamadeira durante os três primeiros meses de vida, aqueles que usaram mamadeira tiveram menor duração média de amamentação exclusiva (15 versus 150 dias) e menor prevalência de duração de amamentação exclusiva até os três meses de idade (22,7% versus 80%). A maioria dos lactentes Terena não atingiu a duração recomendada internacionalmente para o aleitamento materno exclusivo até os seis meses, sugerindo um impacto negativo do uso da mamadeira na duração do aleitamento materno exclusivo. Brasil urbanas 201 n 42 Grande Sul momentos maternoinfantil infantil prénatal pré natal respectivamente 1 Wilcoxon KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis quiquadrado qui quadrado Fisher 50 119 11 9 11,9% vida 15 (1 dias 22,7% 227 22 7 (22,7 80%. 80 80% . 80%) 20 4 5 11,9 ( 22,7 2 (22, 8 11, 22, (22 (2

Resumen En Brasil no existe información actual sobre los indicadores de lactancia materna entre los indígenas que viven en áreas urbanas. El objetivo de este estudio fue describir la duración de la lactancia materna exclusiva y sus asociaciones con las características maternas e infantiles en una cohorte de lactantes Terena. Este estudio incluyó a niños nacidos entre junio de 2017 y julio de 2018 (n = 42) y que vivían en aldeas del área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. La información se recopiló en cuatro momentos. Las variables sociodemográficas maternas y las características de salud materno-infantil durante la atención prenatal y el primer mes de entrevistas, respectivamente, se recogieron para este estudio. Las variables sobre prácticas de lactancia materna y alimentación con biberón fueron recolectadas de las entrevistas realizadas en el primer mes, seis meses y 12 meses. Las asociaciones pasaron por las pruebas de Wilcoxon, de Kruskal-Wallis, el chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher. La prevalencia de duración de la lactancia materna exclusiva fue del 50% hasta los tres meses de edad y del 11,9% hasta los seis meses. En comparación con los bebés que no utilizaron biberón durante los primeros tres meses de vida, los que usaron biberón tuvieron una duración promedio más corta de lactancia materna exclusiva (15 versus 150 días) y una menor prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta los tres meses de edad (22,7% versus 80%). La mayoría de los bebés Terena no alcanzaron la duración recomendada internacionalmente para la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, lo que sugiere un impacto negativo de la alimentación con biberón en la duración de la lactancia materna exclusiva. urbanas 201 n 42 Grande Sul momentos maternoinfantil materno infantil respectivamente 1 Wilcoxon KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis chicuadrado chi cuadrado Fisher 50 119 11 9 11,9 vida 15 (1 días 22,7% 227 22 7 (22,7 80%. 80 80% . 80%) 20 4 5 11, ( 22,7 2 (22, 8 22, (22 (2

Abstract In Brazil, current information about breastfeeding indicators among indigenous living in the urban areas is lacking. This article describes the duration of exclusive breastfeeding and its associations with mother and child characteristics in a cohort of Terena infants. The study enrolled infants born between June 2017 to July 2018 (n = 42) and living in villages of the urban area of Campo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil. Information was collected in four time-points. Variables on maternal sociodemographics and on maternal and child health characteristics were collected, respectively, during the antenatal and the first-month interviews. Variables on breastfeeding practices and bottle use were collected during the first-, six- and 12-month interviews. Associations were examined using Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Pearson’s chi-square, and Fisher’s exact tests. The prevalence of exclusive breastfeeding duration to the ages of three and six months were, respectively, 50% and 11.9%. Compared to infants never introduced to bottles during the first three months of life, those bottle-fed had lower median duration of exclusive breastfeeding (15 versus 150 days) and lower prevalence of exclusive breastfeeding duration to the age of three months (22.7% versus 80%). Most Terena infants fell short of meeting the international recommended duration of exclusive breastfeeding until six months of age and suggested the negative impact of bottle use in the duration of exclusive breastfeeding.

Resumen En Brasil no existe información actual sobre los indicadores de lactancia materna entre los indígenas que viven en áreas urbanas. El objetivo de este estudio fue describir la duración de la lactancia materna exclusiva y sus asociaciones con las características maternas e infantiles en una cohorte de lactantes Terena. Este estudio incluyó a niños nacidos entre junio de 2017 y julio de 2018 (n = 42) y que vivían en aldeas del área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. La información se recopiló en cuatro momentos. Las variables sociodemográficas maternas y las características de salud materno-infantil durante la atención prenatal y el primer mes de entrevistas, respectivamente, se recogieron para este estudio. Las variables sobre prácticas de lactancia materna y alimentación con biberón fueron recolectadas de las entrevistas realizadas en el primer mes, seis meses y 12 meses. Las asociaciones pasaron por las pruebas de Wilcoxon, de Kruskal-Wallis, el chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher. La prevalencia de duración de la lactancia materna exclusiva fue del 50% hasta los tres meses de edad y del 11,9% hasta los seis meses. En comparación con los bebés que no utilizaron biberón durante los primeros tres meses de vida, los que usaron biberón tuvieron una duración promedio más corta de lactancia materna exclusiva (15 versus 150 días) y una menor prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta los tres meses de edad (22,7% versus 80%). La mayoría de los bebés Terena no alcanzaron la duración recomendada internacionalmente para la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, lo que sugiere un impacto negativo de la alimentación con biberón en la duración de la lactancia materna exclusiva.

Resumo No Brasil, não há informações atuais sobre indicadores de aleitamento materno entre indígenas residentes em áreas urbanas. O objetivo deste estudo foi descrever a duração do aleitamento materno exclusivo e suas associações com características maternas e infantis em uma coorte de lactentes Terena. O estudo incluiu crianças nascidas de junho de 2017 a julho de 2018 (n = 42) e residentes em povoados da zona urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. As informações foram coletadas em quatro momentos. Variáveis sociodemográficas maternas e características de saúde materno-infantil foram coletadas durante o pré-natal e o primeiro mês de entrevistas, respectivamente. As variáveis sobre práticas de amamentação e uso de mamadeira foram coletadas durante as entrevistas realizadas no primeiro mês, seis meses e 12 meses. As associações foram examinadas pelos testes de Wilcoxon, Kruskal-Wallis, qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. As prevalências de duração do aleitamento materno exclusivo até os três e seis meses de idade foram, respectivamente, de 50% e 11,9%. Em relação aos bebês que nunca foram introduzidos à mamadeira durante os três primeiros meses de vida, aqueles que usaram mamadeira tiveram menor duração média de amamentação exclusiva (15 versus 150 dias) e menor prevalência de duração de amamentação exclusiva até os três meses de idade (22,7% versus 80%). A maioria dos lactentes Terena não atingiu a duração recomendada internacionalmente para o aleitamento materno exclusivo até os seis meses, sugerindo um impacto negativo do uso da mamadeira na duração do aleitamento materno exclusivo.

Resumo Introdução: As doenças do aparelho circulatório representam a principal causa de adoecimento e mortes na população mundial. Objetivo: Estimar a prevalência de alto risco para evento coronário (ARC) e os fatores associados na população adulta brasileira. Método: Estudo transversal, com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013. Para os indivíduos classificados em ARC, segundo a primeira fase de estratificação da I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, avaliou-se a associação dessa condição com variáveis sociodemográficas, condição de saúde e hábitos e estilo de vida. A análise estatística foi realizada em três etapas: descritiva, bivariada e múltipla. Consideraram-se os pesos amostrais e o efeito de desenho do plano de amostragem complexo, utilizando-se da biblioteca survey do programa estatístico R, versão 3.2.2. Resultados: A prevalência de ARC na população brasileira foi de 11,06% (IC95% 10,83–11,29). Observou-se maior proporção de ARC com o avançar da idade, em indivíduos residentes no centro-sul, que autoavaliaram a saúde como ruim/muito ruim, ex-fumantes e hipertensos. Conclusões: A população brasileira apresentou alta prevalência de ARC e, assim, possui mais de 20% de risco de um evento coronário agudo nos próximos dez anos, caso medidas de prevenção e controle não sejam tomadas. Introdução mundial Objetivo (ARC Método transversal 2013 Cardiovascular avaliouse avaliou se sociodemográficas vida etapas descritiva múltipla Consideraramse Consideraram complexo utilizandose utilizando R 322 3 2 3.2.2 Resultados 1106 11 06 11,06 IC95% IC95 IC (IC95 10,83–11,29. 10831129 10,83–11,29 . 10 83 29 10,83–11,29) Observouse Observou idade centrosul, centrosul centro sul, sul centro-sul ruimmuito ruim muito exfumantes ex fumantes hipertensos Conclusões assim 20 anos tomadas 201 32 3.2. 110 1 0 11,0 IC9 (IC9 1083112 10,83–11,2 8 3.2 11, (IC 108311 10,83–11, 3. 10831 10,83–11 1083 10,83–1 108 10,83– 10,83 10,8 10,

Abstract Background: Diseases of the circulatory system are the leading cause of illness and death in the world population. Objective: Estimate the prevalence of high risk for coronary events (HRC) and associated factors in the Brazilian adult population. Method: This is a cross-sectional study, based on data from the National Health Survey 2013. The association of this condition with sociodemographic, health condition, and habits and lifestyle was evaluated for individuals as in HRC, according to the first stratification phase of the I Brazilian Directive of Cardiovascular Prevention. Statistical analysis was performed in three stages: descriptive; bivariate; and multiple analysis. Sampling weights and design effect of the complex sampling plan were considered, using the survey library of the statistical program R, version 3.2.2. Results: The prevalence of HRC in the Brazilian population was 11.06% (95%CI 10.83–11.29). A higher prevalence of HRC was observed with advancing age, in individuals living in the Central-South, who self-rated their health as poor/very poor, former smokers, and individuals with systemic arterial hypertension. Conclusions: The Brazilian population presented a high prevalence of HRC and, thus, has a more than 20% risk of an acute coronary event in the next ten years, if prevention and control measures are not taken. Background Objective (HRC Method crosssectional cross sectional study 2013 sociodemographic Prevention stages descriptive bivariate considered R 322 3 2 3.2.2 Results 1106 11 06 11.06 95%CI 95CI CI 95 10.83–11.29. 10831129 10.83–11.29 . 10 83 29 10.83–11.29) age CentralSouth, CentralSouth Central South, South Central-South selfrated self rated poorvery poor very smokers hypertension Conclusions thus 20 years taken 201 32 3.2. 110 1 0 11.0 9 1083112 10.83–11.2 8 3.2 11. 108311 10.83–11. 3. 10831 10.83–11 1083 10.83–1 108 10.83– 10.83 10.8 10.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre estilos parentais e habilidades auditivas em crianças usuárias de implante coclear. Métodos Este é um estudo analítico observacional. Os participantes foram os cuidadores principais das crianças divididos em grupo estudo (N=50) e grupo controle (N=28). As idades das crianças estavam entre 3 e 7 anos. Os indivíduos do grupo estudo forneceram uma história médica pregressa (HMP) e preencheram o Questionário de Estilos e Dimensões Parentais (QEDP) e a Escala de Integração Auditiva Significativa Infantil-Toddler (IT-MAIS) ou a Escala de Integração Auditiva Significativa (MAIS). Os sujeitos do grupo controle também forneceram um PMH e preencheram o QEDP. O teste de Mann Whitney, o coeficiente de Spearman e o teste de Kruskal-Wallis foram utilizados para análise dos dados, utilizando-se os softwares JASP 0.8 e SPSS 23. Resultados Os grupos estudo e controle não apresentam diferenças significativas em relação aos estilos parentais (p<0,05). A dimensão estilo parental autoritário e punição revelou significância estatística, com escores mais elevados para crianças com desenvolvimento auditivo alterado. Conclusão No presente estudo foi possível verificar que a prática do estilo parental autoritário com dimensões punitivas e coerção física esteve relacionada ao desenvolvimento auditivo alterado em crianças usuárias de implante coclear. coclear observacional N=50 N50 N 50 (N=50 N=28. N28 N=28 . 28 (N=28) anos HMP (HMP QEDP (QEDP InfantilToddler Infantil Toddler ITMAIS IT MAIS (IT-MAIS MAIS. (MAIS) Whitney KruskalWallis Kruskal Wallis dados utilizandose utilizando se 08 0 8 0. 23 p<0,05. p005 p p<0,05 05 (p<0,05) estatística N=5 N5 5 (N=5 N2 N=2 2 (N=28 (MAIS p00 p<0,0 (p<0,05 N= (N= (N=2 p0 p<0, (p<0,0 (N p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

ABSTRACT Purpose The purpose of this study was to investigate the relationship between parenting styles and hearing skills in children with hearing loss who use cochlear implants. Methods This is an observational analytical study. The participants were the children’s main caregivers divided into a study group (N=50) and a control group (N=28). The children’s ages were between 3 and 7 years old. Subjects in the study group provided a past medical history (PMH), and completed the Parenting Styles and Dimensions Questionnaire (PSDQ) and the Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) or the Meaningful Auditory Integration Scale (MAIS). Subjects in the control group also provided a PMH and completed the PSDQ. The Mann Whitney test, the Spearman coefficient, and the Kruskal-Wallis test were used for data analysis, utilizing the JASP 0.8 and SPSS 23 softwares. Results Results showed that The authoritarian parenting style and punishment dimension revealed a statistical significance, with higher scores for children with altered auditory development. Conclusion It was concluded that the practice of authoritarian parenting style with punitive dimensions and physical coercion were related to altered hearing development. Regulation dimension presented a significant correlation with hearing development. The outcome suggested the importance of psychotherapeutic strategies for caregivers who are responsible for children with hearing loss. implants childrens s N=50 N50 N 50 (N=50 N=28. N28 N=28 . 28 (N=28) old PMH, , (PMH) PSDQ (PSDQ InfantToddler Infant Toddler ITMAIS IT MAIS (IT-MAIS MAIS. (MAIS) coefficient KruskalWallis Kruskal Wallis analysis 08 0 8 0. 2 softwares significance development N=5 N5 5 (N=5 N2 N=2 (N=28 (PMH (MAIS N= (N= (N=2 (N

Resumo Objetivos: caracterizar o estado nutricional de crianças indígenas menores de cinco anos, de comunidades rurais na região do Alto Solimões, habitada por sete etnias, com base em dados de dezembro de 2013. Métodos: foram extraídos dos formulários do SISVAN Indígena dados de peso e estatura, coletados em 2013, de 7.520 crianças (86,0% das crianças estimadas nesta faixa etária). Foram calculados os índices estatura-para-idade (E/I), peso-para-idade (P/I), peso-para-estatura (P/E) e índice de massa corporal para idade (IMC/I). Curvas de referência para crescimento propostas pela Organização Mundial da Saúde foram utilizadas para calcular escores z. Resultados: o índice estatura-para-idade (E/I) apresentou os menores valores médios de escore z, chegando a -1,95 nas crianças entre 36 e 60 meses. Os valores médios do escore z do índice peso-para-idade (P/I) também permaneceram abaixo de zero. Os valores médios do escore z para os índices P/E e índice de massa corporal para idade (IMC/I) mantiveram-se ligeiramente acima de zero, atingindo valor máximo de 0,5. Do total de crianças, 45,7% apresentaram baixa E/I, 9,6%, baixo P/I, 4,5% baixo P/E e 10,7% de excesso de peso de acordo com o IMC/I. Conclusão: em 2013 a desnutrição persistia como um importante agravo à saúde nessas crianças. Objetivos anos Solimões etnias Métodos estatura 7520 7 520 7.52 86,0% 860 86 0 (86,0 etária. etária . etária) estaturaparaidade EI E/I , E I pesoparaidade PI P/I P pesoparaestatura PE (P/E IMCI IMC/I IMC Resultados (E/I 1,95 195 1 95 -1,9 3 6 meses (P/I zero (IMC/I mantiveramse mantiveram se 05 5 0,5 457 45 45,7 96 9 9,6% 4 4,5 107 10 10,7 Conclusão 201 752 52 7.5 86,0 8 (86, 1,9 19 -1, 0, 45, 9,6 4, 10, 20 75 7. 86, (86 1, -1 9, 2 (8 - (

Abstract Objectives: to characterize the nutritional status of indigenous children underfive years of age living in rural communities in the Upper Solimões River region, inhabited by seven ethnic groups, based on data of december 2013. Methods: weight and height data extracted from SISVAN-I (Indigenous Food and Nutritional Surveillance System) forms filled in 2013 for 7,520 children (86.0% of the estimated children in this age group). The indices height-for-age (H/A), weight-for-age (W/A), weight-for-height(W/H), and body mass index-for-age (BMI/A) were calculated. Growth reference curves proposed by the World Health Organization were used to calculate z-scores. Results: the height-for-age (H/A) index presented the lowest mean z-score values, reaching -1.95 among children between 36 and 60 months. Mean z-score values for the weight-for-age (W/A) index also remained below zero. Mean z-score values for the indices weight-for-height (W/H) and body mass index-for-age (BMI/A) remained slightly above zero, reaching a maximum value of 0.5. Of all children, 45.7% presented low H/A, 9.6% presented low W/A, 4.5% presented low W/H, and 10.7% presented overweight based on BMI/A. Conclusion: our analysis show that in 2013 poor nutritional status persisted as an important health issue among these rural indigenous children. Objectives region groups Methods SISVANI SISVAN I Indigenous System 201 7520 7 520 7,52 86.0% 860 86 0 (86.0 group. group . group) heightforage HA H/A , H A weightforage WA W/A W weightforheightW/H, weightforheightWH W/H weight-for-height(W/H) indexforage BMI/A BMIA BMI (BMI/A calculated zscores. zscores z scores. scores z-scores Results (H/A zscore score 1.95 195 1 95 -1.9 3 6 months (W/A zero weightforheight WH (W/H 05 5 0.5 457 45 45.7 96 9 9.6 4 4.5 107 10 10.7 Conclusion 20 752 52 7,5 86.0 8 (86. weightforheightW weightforheightW/H weight-for-height(W/H 1.9 19 -1. 0. 45. 9. 4. 10. 2 75 7, 86. (86 1. -1 (8 - (

Resumo O Brasil é caracterizado por fortes desigualdades sociais e diferenças no acesso a alimentos de qualidade e em quantidade suficiente, o que representa uma violação do direito humano à alimentação adequada. O objetivo foi avaliar os gastos com alimentação de acordo com o perfil social do responsável pelo domicílio. Dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares Brasileiros de corte transversal (2017/2018) foram usados com uma amostra nacionalmente representativa de participantes da pesquisa domiciliar (n=52.917). A regressão de Poisson foi utilizada para estimar razões de prevalência (RP) para avaliar a associação de diferentes perfis sociais com a aquisição de alimentos. O perfil caracterizado pela mulher auto classificada como branca, com maior escolaridade, cujas características estiveram positiva e significativamente associadas a maior aquisição de frutas (RP=1,22; IC95% 1,09-1,36), verduras e legumes (PR=1,24; IC95% 1,09-1,41) e queijo (RP=1,32; IC95% 1,09-1,59). Mulheres negras com baixa escolaridade apresentaram associação negativa com o consumo de refrigerantes (RP=0,53; IC95% 0,45-0,62) e alimentos preparados (RP=0,52; IC95% 0,37-0,74). Os resultados revelam grandes desigualdades na aquisição de alimentos entre os perfis sociais dos chefes de família.

Abstract Brazil is characterized by strong social inequalities and differences in access to quality food and sufficient quantities of it, which represent a violation of the human right to adequate food. The aim was to assess food expenditures according to the social profiles of the head of the households. Data from the cross-sectional Brazilian Household Budget Survey (2017/2018) were used with a nationally representative sample of household survey participants (n=52,917). Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR) to assess the association of different social profiles with the acquisition of food. The profile characterized by woman self-classified as white, with a higher education, which characteristics were positively and significantly associated with more acquisition of fruits (PR=1.22; CI95% 1.09-1.36) and vegetables and greens (PR=1.24; CI95% 1.09-1.41). Black women with low education levels showed a negative association with the consumption of soda (PR=0.53; CI95% 0.45-0.62), and prepared food (PR=0.52; CI95% 0.37-0.74). The results reveal great inequalities in the purchase of food between the social profiles of the heads of the family.

Resumo O Brasil é caracterizado por fortes desigualdades sociais e diferenças no acesso a alimentos de qualidade e em quantidade suficiente, o que representa uma violação do direito humano à alimentação adequada. O objetivo foi avaliar os gastos com alimentação de acordo com o perfil social do responsável pelo domicílio. Dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares Brasileiros de corte transversal (2017/2018) foram usados com uma amostra nacionalmente representativa de participantes da pesquisa domiciliar (n=52.917). A regressão de Poisson foi utilizada para estimar razões de prevalência (RP) para avaliar a associação de diferentes perfis sociais com a aquisição de alimentos. O perfil caracterizado pela mulher auto classificada como branca, com maior escolaridade, cujas características estiveram positiva e significativamente associadas a maior aquisição de frutas (RP=1,22; IC95% 1,09-1,36), verduras e legumes (PR=1,24; IC95% 1,09-1,41) e queijo (RP=1,32; IC95% 1,09-1,59). Mulheres negras com baixa escolaridade apresentaram associação negativa com o consumo de refrigerantes (RP=0,53; IC95% 0,45-0,62) e alimentos preparados (RP=0,52; IC95% 0,37-0,74). Os resultados revelam grandes desigualdades na aquisição de alimentos entre os perfis sociais dos chefes de família.

Abstract Brazil is characterized by strong social inequalities and differences in access to quality food and sufficient quantities of it, which represent a violation of the human right to adequate food. The aim was to assess food expenditures according to the social profiles of the head of the households. Data from the cross-sectional Brazilian Household Budget Survey (2017/2018) were used with a nationally representative sample of household survey participants (n=52,917). Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR) to assess the association of different social profiles with the acquisition of food. The profile characterized by woman self-classified as white, with a higher education, which characteristics were positively and significantly associated with more acquisition of fruits (PR=1.22; CI95% 1.09-1.36) and vegetables and greens (PR=1.24; CI95% 1.09-1.41). Black women with low education levels showed a negative association with the consumption of soda (PR=0.53; CI95% 0.45-0.62), and prepared food (PR=0.52; CI95% 0.37-0.74). The results reveal great inequalities in the purchase of food between the social profiles of the heads of the family.

Este artigo tem como objetivo analisar a associação entre indicadores sociais e o agravamento da insegurança alimentar entre 2013 e 2018 em diferentes regiões do Brasil. Foram analisados dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (2013) e da Pesquisa de Orçamentos Familiares (2018). Foram investigadas amostras nacionalmente representativas de 110.750 e 57.920 domicílios, respectivamente. A insegurança alimentar foi avaliada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar, estimando as variações percentuais nos níveis de insegurança alimentar entre dois períodos (2013 e 2018), segundo variáveis sociodemográficas. A associação entre indicadores sociais e insegurança alimentar desagregada por região foi estimada através de modelos de regressão logística multinomial. Apesar de o Norte e o Nordeste terem as maiores proporções de insegurança alimentar, o Sudeste e o Centro-oeste foram as regiões com maior aumento da insegurança alimentar durante os mesmos períodos. A renda foi o indicador com maior associação com insegurança alimentar, tanto nas pesquisas de 2013 quanto em 2018. Observou-se também a associação da presença de três ou mais moradores menores de 18 anos com maior risco de insegurança alimentar no Norte e no Sul. O aumento da insegurança alimentar durante a crise econômica brasileira ocorreu de forma desigual entre as regiões, além de ter sido maior entre as famílias com piores condições de vida econômica e social, o que reforçou a desigualdade regional, contribuindo para a desigualdade social no país. Reforça-se a necessidade de fortalecer políticas públicas de promoção da segurança alimentar e nutricional, de acordo com as iniquidades sociais regionais.

This study aims to analyze the association between social indicators and the worsening of food insecurity in 2013 and 2018 in different regions of Brazil. Data from the Brazilian National Household Sample Survey (2013) and Brazilian Household Budgets Survey (2018) were analyzed, considering nationally representative samples of 110,750 and 57,920 households, respectively. Food insecurity was assessed using the Brazilian Food Insecurity Scale by estimating the percentage changes in food insecurity levels between 2013 and 2018, according to sociodemographic variables. The association between social indicators and food insecurity disaggregated by region was estimated using multinomial logistic regression models. Although North and Northeast regions had higher proportions of food insecurity, the Southeast and Central-West regions had the highest increase in food insecurity in the same periods. Income was the indicator with the highest association with food insecurity both in 2013 and 2018. We also observed the association between the presence of three or more residents aged under 18 in a household and a higher risk of food insecurity in North and South regions. Food insecurity increased unevenly among regions during the Brazilian economic crisis, which reinforced regional inequality. Moreover, food insecurity was greater among households with worse social and economic living conditions, contributing to social inequality in the country. Thus, strengthening public policies to promote food security and nutrition according to regional social inequities is necessary.

Este artículo tiene como objetivo analizar la asociación de los indicadores sociales con el empeoramiento de la inseguridad alimentaria entre 2013 y 2018 en diferentes regiones de Brasil. Se analizaron datos de corte transversal de la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios (2013) y de la Encuesta de Presupuestos Familiares (2018). Se investigaron muestras representativas a nivel nacional de 110.750 y 57.920 hogares, respectivamente. La inseguridad alimentaria se evaluó mediante la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria, estimando los cambios porcentuales en los niveles de inseguridad alimentaria entre dos períodos (2013 y 2018), según las variables sociodemográficas. La asociación de los indicadores sociales con la inseguridad alimentaria desagregada por regiones se estimó mediante modelos de regresión logística multinomial. A pesar de que el Norte y el Nordeste tenían las proporciones más altas de inseguridad alimentaria, el Sudeste y el Centro-oeste fueron las regiones con el mayor aumento de la inseguridad alimentaria en los mismos períodos. Los ingresos fueron el indicador con mayor asociación con la inseguridad alimentaria, tanto en las encuestas de 2013 como en las de 2018. También se observó la asociación de la presencia de tres o más residentes menores de 18 años con el mayor riesgo de inseguridad alimentaria en el Norte y en el Sur. El aumento de la inseguridad alimentaria durante la crisis económica brasileña se produjo de forma desigual entre las regiones y reforzó la desigualdad regional, además de haber sido mayor entre las familias con peores condiciones de vida social y económica, contribuyendo a la desigualdad social en el país. Se refuerza la necesidad de fortalecer las políticas públicas para promover la seguridad alimentaria y la nutrición, según las iniquidades sociales regionales.

La inseguridad alimentaria y sus determinantes está distribuida desigualmente por las macrorregiones de Brasil. El objetivo de este estudio fue investigar las intersecciones de género y raza/color de piel de la persona de referencia en la ocurrencia de inseguridad alimentaria en hogares de diferentes regiones brasileñas. Se utilizaron microdatos de la Encuesta de Presupuestos Familiares (POF) de 2018 de una muestra de 57.920 hogares. Se consideraron los niveles de inseguridad alimentaria con relación a los perfiles creados desde la intersección de género (hombre y mujer) y raza/color de piel: hombre blanco, mujer blanca, hombre pardo, mujer parda, hombre negro y mujer negra. Las razones de prevalencia (RP) se estimaron por modelos de regresión de Poisson para evaluar la asociación de los perfiles con inseguridad alimentaria moderada/grave, estratificados por macrorregión. La Región Norte tuvo las peores proporciones en todos los niveles de inseguridad alimentaria (57%), seguida del Nordeste (50,4%). Las regiones Norte, Nordeste y Centro-oeste mostraron prevalencias moderada/grave de inseguridad alimentaria hasta 5 veces mayores entre los hogares con mujeres como jefas del hogar en comparación con los hogares liderados por hombres (p < 0,001). La inseguridad alimentaria moderada/grave se asoció más en los hogares donde las mujeres negras eran las jefas del hogar en todas las macrorregiones de Brasil, sin embargo, en el Sudeste la RP fue mayor en comparación con las demás regiones para las mujeres pardas (RP = 1,16; IC95%: 1,13-1,20), mientras que en la Región Sur la RP fue mayor para las mujeres negras (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). Los hallazgos sugieren que el debate interseccional sobre los datos de inseguridad alimentaria en Brasil, considerando el género, la raza/color de piel y la región de residencia, debe agregarse al tema de las políticas destinadas a reducir la inseguridad alimentaria y sus inequidades asociadas. Brasil razacolor raza color brasileñas POF (POF 201 57920 57 920 57.92 blanco blanca pardo parda negra moderadagrave moderada grave macrorregión 57%, 57% , (57%) 50,4%. 504 50,4% . 50 4 (50,4%) Centrooeste Centro oeste p 0,001. 0001 0,001 0 001 0,001) embargo 1,16 116 1 16 IC95% IC95 IC 1,131,20, 113120 1,13 1,20 13 20 1,13-1,20) 1,17 117 17 1,131,21. 113121 1,21 21 1,13-1,21) residencia asociadas 5792 92 57.9 (57% 50,4 (50,4% 000 0,00 00 1,1 11 IC9 131 1,131,20 11312 113 120 1,2 2 1,13-1,20 1,131,21 121 1,13-1,21 579 9 57. (57 50, (50,4 0,0 1, 1,131,2 1131 12 1,13-1,2 (5 (50, 0, 1,131, 1,13-1, ( (50 1,131 1,13-1 1,13-

A insegurança alimentar e seus determinantes se distribuem de forma desigual entre as macrorregiões brasileiras. O objetivo deste estudo foi investigar as intersecções de gênero e raça/cor da pessoa de referência na ocorrência de insegurança alimentar em domicílios nas diferentes regiões do Brasil. Foram utilizados os microdados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) de 2018, com amostra de 57.920 domicílios. Os níveis de insegurança alimentar foram considerados com análises em relação aos perfis criados a partir da intersecção do gênero (homem e mulher) e raça/cor: homem branco, mulher branca, homem pardo, mulher parda, homem preto e mulher preta. Razões de prevalência (RP) foram estimadas por meio de modelos de regressão de Poisson para investigar a associação dos perfis com a insegurança alimentar moderada/grave, estratificados por macrorregião. O Norte apresentou as piores proporções de todos os níveis de insegurança alimentar (57%), seguido do Nordeste (50,4%). As regiões Norte, Nordeste e Centro-oeste apresentaram prevalência de insegurança alimentar moderada/grave até 5 vezes maior entre domicílios chefiados por mulheres comparados aos chefiados por homens (p < 0,001). A insegurança alimentar moderada/grave esteve mais associada aos domicílios chefiados pelas mulheres negras em todas as macrorregiões do Brasil, porém, no Sudeste, a RP foi mais elevada, quando comparada às demais regiões, para a mulher parda (RP = 1,16; IC95%: 1,13-1,20), enquanto na Região Sul a RP foi maior para a mulher preta (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). Os achados sugerem que o debate interseccional sobre os dados de insegurança alimentar no Brasil, considerando o gênero, a raça/cor da pele e a região de residência, deve ser somado ao tema das políticas voltadas para redução da insegurança alimentar e das iniquidades relacionadas. brasileiras raçacor raça cor Brasil POF (POF 2018 57920 57 920 57.92 branco branca pardo moderadagrave moderada grave macrorregião 57%, 57% , (57%) 50,4%. 504 50,4% . 50 4 (50,4%) Centrooeste Centro oeste p 0,001. 0001 0,001 0 001 0,001) porém Sudeste elevada 1,16 116 1 16 IC95% IC95 IC 1,131,20, 113120 1,13 1,20 13 20 1,13-1,20) 1,17 117 17 1,131,21. 113121 1,21 21 1,13-1,21) residência relacionadas 201 5792 92 57.9 (57% 50,4 (50,4% 000 0,00 00 1,1 11 IC9 131 1,131,20 11312 113 120 1,2 2 1,13-1,20 1,131,21 121 1,13-1,21 579 9 57. (57 50, (50,4 0,0 1, 1,131,2 1131 12 1,13-1,2 (5 (50, 0, 1,131, 1,13-1, ( (50 1,131 1,13-1 1,13-

Food insecurity is distributed unequally throughout Brazilian regions. This study aims to investigate the intersections of gender and skin color/race in the cases of food insecurity in households across Brazil. Microdata from the 2018 Brazilian Household Budgets Survey (POF) were used, with a sample of 57,920 households. Food insecurity levels were compared to profiles created from the intersection of gender (man and woman) and skin color/race: white man, white woman, mixed-race man, mixed-race woman, black man, and black woman. Prevalence ratios (PR) were estimated using Poisson regression models to investigate the association of profiles with moderate/severe food insecurity, separated by macroregion. The North had the worst proportions of all food insecurity levels (57%), followed by Northeast (50.4%). The North, Northeast, and Central-West macroregions had prevalence of moderate/severe food insecurity up to five times higher among households headed by women compared to those headed by men (p < 0.001). Moderate/severe food insecurity was associated to households headed by black women in all macroregions of Brazil, but prevalence ratios in Southeast were higher compared to other regions for mixed-race women (PR = 1.16; 95%CI: 1.13-1.20), while the PR was higher in South for black women (PR = 1.17; 95%CI: 1.13-1.21). Outcomes suggest that the intersectional food insecurity data in Brazil - focused on gender, skin color/race and macroregion of residence - should be considered for policies aimed at reducing hunger and related issues. colorrace color race 201 POF (POF used 57920 57 920 57,92 man woman mixedrace mixed moderatesevere moderate severe 57%, 57% , (57%) 50.4%. 504 50.4% . 50 4 (50.4%) CentralWest Central West p 0.001. 0001 0.001 0 001 0.001) Moderatesevere Moderate 1.16 116 1 16 95%CI 95CI CI 95 1.131.20, 113120 1.13 1.20 13 20 1.13-1.20) 1.17 117 17 1.131.21. 113121 1.21 21 1.13-1.21) issues 5792 5 92 57,9 (57% 50.4 (50.4% 000 0.00 00 1.1 11 9 131 1.131.20 11312 113 120 1.2 2 1.13-1.20 1.131.21 121 1.13-1.21 579 57, (57 50. (50.4 0.0 1. 1.131.2 1131 12 1.13-1.2 (5 (50. 0. 1.131. 1.13-1. ( (50 1.131 1.13-1 1.13-

Este artículo tiene como objetivo analizar la asociación de los indicadores sociales con el empeoramiento de la inseguridad alimentaria entre 2013 y 2018 en diferentes regiones de Brasil. Se analizaron datos de corte transversal de la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios (2013) y de la Encuesta de Presupuestos Familiares (2018). Se investigaron muestras representativas a nivel nacional de 110.750 y 57.920 hogares, respectivamente. La inseguridad alimentaria se evaluó mediante la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria, estimando los cambios porcentuales en los niveles de inseguridad alimentaria entre dos períodos (2013 y 2018), según las variables sociodemográficas. La asociación de los indicadores sociales con la inseguridad alimentaria desagregada por regiones se estimó mediante modelos de regresión logística multinomial. A pesar de que el Norte y el Nordeste tenían las proporciones más altas de inseguridad alimentaria, el Sudeste y el Centro-oeste fueron las regiones con el mayor aumento de la inseguridad alimentaria en los mismos períodos. Los ingresos fueron el indicador con mayor asociación con la inseguridad alimentaria, tanto en las encuestas de 2013 como en las de 2018. También se observó la asociación de la presencia de tres o más residentes menores de 18 años con el mayor riesgo de inseguridad alimentaria en el Norte y en el Sur. El aumento de la inseguridad alimentaria durante la crisis económica brasileña se produjo de forma desigual entre las regiones y reforzó la desigualdad regional, además de haber sido mayor entre las familias con peores condiciones de vida social y económica, contribuyendo a la desigualdad social en el país. Se refuerza la necesidad de fortalecer las políticas públicas para promover la seguridad alimentaria y la nutrición, según las iniquidades sociales regionales.

Este artigo tem como objetivo analisar a associação entre indicadores sociais e o agravamento da insegurança alimentar entre 2013 e 2018 em diferentes regiões do Brasil. Foram analisados dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (2013) e da Pesquisa de Orçamentos Familiares (2018). Foram investigadas amostras nacionalmente representativas de 110.750 e 57.920 domicílios, respectivamente. A insegurança alimentar foi avaliada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar, estimando as variações percentuais nos níveis de insegurança alimentar entre dois períodos (2013 e 2018), segundo variáveis sociodemográficas. A associação entre indicadores sociais e insegurança alimentar desagregada por região foi estimada através de modelos de regressão logística multinomial. Apesar de o Norte e o Nordeste terem as maiores proporções de insegurança alimentar, o Sudeste e o Centro-oeste foram as regiões com maior aumento da insegurança alimentar durante os mesmos períodos. A renda foi o indicador com maior associação com insegurança alimentar, tanto nas pesquisas de 2013 quanto em 2018. Observou-se também a associação da presença de três ou mais moradores menores de 18 anos com maior risco de insegurança alimentar no Norte e no Sul. O aumento da insegurança alimentar durante a crise econômica brasileira ocorreu de forma desigual entre as regiões, além de ter sido maior entre as famílias com piores condições de vida econômica e social, o que reforçou a desigualdade regional, contribuindo para a desigualdade social no país. Reforça-se a necessidade de fortalecer políticas públicas de promoção da segurança alimentar e nutricional, de acordo com as iniquidades sociais regionais.

This study aims to analyze the association between social indicators and the worsening of food insecurity in 2013 and 2018 in different regions of Brazil. Data from the Brazilian National Household Sample Survey (2013) and Brazilian Household Budgets Survey (2018) were analyzed, considering nationally representative samples of 110,750 and 57,920 households, respectively. Food insecurity was assessed using the Brazilian Food Insecurity Scale by estimating the percentage changes in food insecurity levels between 2013 and 2018, according to sociodemographic variables. The association between social indicators and food insecurity disaggregated by region was estimated using multinomial logistic regression models. Although North and Northeast regions had higher proportions of food insecurity, the Southeast and Central-West regions had the highest increase in food insecurity in the same periods. Income was the indicator with the highest association with food insecurity both in 2013 and 2018. We also observed the association between the presence of three or more residents aged under 18 in a household and a higher risk of food insecurity in North and South regions. Food insecurity increased unevenly among regions during the Brazilian economic crisis, which reinforced regional inequality. Moreover, food insecurity was greater among households with worse social and economic living conditions, contributing to social inequality in the country. Thus, strengthening public policies to promote food security and nutrition according to regional social inequities is necessary.