Abstract The aim of this study was to identify factors associated with early identification of disabilities and developmental follow-up of children in primary health care (PHC) services under the Care Network for People with Disabilities (RCPCD). We conducted a cross-sectional study using data from a multicenter study undertaken in eight states. The data were collected using a structured questionnaire answered by PHC professionals with degree-level qualifications selected using random sampling and stratified by state and municipality. Poisson regression with robust variance was performed for the two outcomes. Of the 1,488 workers in the final sample, 63.6% performed early identification of disabilities and 49% provided developmental follow-up. Family health teams performed early identification of disabilities and follow-up more than traditional model teams, and expanded family health teams provided developmental follow-up more than both these teams. The factors that showed the strongest association with identification and developmental follow-up were profession, working in a family health team and knowledge of the RCPCD. followup follow up (PHC RCPCD . (RCPCD) crosssectional cross sectional states degreelevel degree level municipality outcomes 1488 1 488 1,48 sample 636 63 6 63.6 49 followup. up. profession (RCPCD 148 48 1,4 63. 4 14 1,

Resumo Objetivou-se identificar fatores associados à atenção à saúde infantil na atenção primária à saúde (APS), na perspectiva das ações preconizadas pela Rede de Cuidados à Pessoa Deficiência (RCPCD), quanto à identificação precoce de deficiências e acompanhamento do desenvolvimento infantil. Trata-se de estudo transversal, multicêntrico, realizado em oito estados brasileiros. A coleta de dados envolveu a aplicação de questionário estruturado com profissionais de saúde de nível superior atuantes na APS, com amostra aleatória estratificada por estado e município. Foram realizadas regressões de Poisson com variância robusta para duas variáveis resposta. Entre os 1.488 trabalhadores que compuseram a amostra final, 63,6% realizam ações de identificação precoce de deficiências e 49% efetuam acompanhamento do desenvolvimento infantil. As equipes de Saúde da Família (eSF) identificam e acompanham mais do que as equipes do modelo tradicional, e os Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica realizam mais ações de acompanhamento do que essas equipes. Conclui-se que os fatores mais associados com a identificação e o acompanhamento de crianças com deficiências na APS foram aqueles relativos à formação profissional, à eSF e ao conhecimento de normativas relativas à RCPCD. Objetivouse Objetivou se , (APS) RCPCD, RCPCD (RCPCD) Tratase Trata transversal multicêntrico brasileiros município resposta 1488 1 488 1.48 final 636 63 6 63,6 49 (eSF tradicional Concluise Conclui profissional (APS (RCPCD 148 48 1.4 63, 4 14 1.

ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate the relationship between sociodemographic factors, musculoskeletal pain and its characteristics, and the type of primary health care received with self-reported disability. METHODS: This is a cross-sectional study, interviewing individuals selected from spontaneous demand for health care in two types of care: health center and family health unit. Disability was investigated using the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 and characteristics of intensity, frequency, duration, number of pain sites, and regions. Measures of association between predictors and disability were performed with non-parametric statistical tests, whereas non-parametric regression models were presented for pain characteristics and for the general population. RESULTS: In total, 2.3% of family health users and 7.2% of health center users had severe levels of disability. Health center users had more self-reported disability than family health users (p < 0.001). Fewer years of life (p = 0.034) and lower per capita income quintile (p = 0.014) were associated with greater disability. The most intense pain and pain in the greatest number of sites increased the disability score by 1.8 (95%CI = 1.0–2.6) and 6.3 (95%CI = 0.1–12.2) points, respectively. CONCLUSION: Users who had more disabilities sought care at walk-in health centers, had lower per capita income, presented musculoskeletal pain of worse intensity, and pain in a greater number of sites. OBJECTIVE factors selfreported self reported METHODS crosssectional cross sectional study unit WHODAS (WHODAS 20 2 0 2. intensity frequency duration regions nonparametric non parametric tests population RESULTS total 23 3 2.3 72 7 7.2 p 0.001. 0001 0.001 . 001 0.001) 0.034 0034 034 0.014 0014 014 18 1 8 1. 95%CI 95CI CI 95 1.0–2.6 1026 6 63 6. 0.1–12.2 01122 12 points respectively CONCLUSION walkin walk centers 7. 000 0.00 00 0.03 003 03 0.01 01 9 1.0–2. 102 0.1–12. 0112 0.0 1.0–2 10 0.1–12 011 0. 1.0– 0.1–1 1.0 0.1– 0.1

Abstract Considering the institution of the Care Network for People with Disabilities (RCPD) in Brazil, this study analyzed the spatial distribution and the temporal trend of implementing specialized services that received financial support in the first eight years of this policy. We realized an ecological study based on the National Register of Health Facilities data from April/2012 to March/2020. A joinpoint regression was used for temporal trend analysis, and thematic maps were produced for spatial analysis of rehabilitation modalities and types of services. The most available services were physical and intellectual rehabilitation. The Southeast and Northeast regions had a higher concentration of specialized services. Despite the lower number of services, there was an average annual growth between 9.6% and 41.3%. This finding indicates an increase in specialized services for people with disabilities in the period analyzed, but care gaps are still being verified in the macro-regions of Brazil. RCPD (RCPD Brazil policy April2012 April 2012 April/201 March2020 March 2020 March/2020 96 9 6 9.6 413 41 3 41.3% macroregions macro April201 201 April/20 March202 202 March/202 9. 4 41.3 April20 20 April/2 March20 March/20 41. April2 2 April/ March2 March/2 March/

Resumo Considerando a instituição da Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência (RCPD) no Brasil, o estudo analisa a distribuição espacial e a tendência temporal da implantação de serviços especializados que receberam apoio financeiro nos primeiros oito anos dessa política. Realizamos um estudo ecológico com base nos dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no período de abril/2012 a março/2020. Uma regressão joinpoint foi usada para análise de tendência temporal e mapas temáticos foram produzidos para análise espacial de modalidades de reabilitação e tipos de serviços. Os serviços mais disponíveis foram reabilitação física e intelectual. As regiões Sudeste e Nordeste apresentaram maior concentração de serviços especializados. Apesar do menor número de serviços, houve crescimento médio anual entre 9,6% e 41,3%. Esse achado indica aumento de serviços especializados para pessoas com deficiência no período analisado, mas ainda se verificam lacunas assistenciais nas macrorregiões do Brasil. RCPD (RCPD Brasil política abril2012 abril 2012 abril/201 março2020 março 2020 março/2020 intelectual 96 9 6 9,6 413 41 3 41,3% analisado abril201 201 abril/20 março202 202 março/202 9, 4 41,3 abril20 20 abril/2 março20 março/20 41, abril2 2 abril/ março2 março/2 março/

Resumo Objetivou-se identificar fatores associados à atenção à saúde infantil na atenção primária à saúde (APS), na perspectiva das ações preconizadas pela Rede de Cuidados à Pessoa Deficiência (RCPCD), quanto à identificação precoce de deficiências e acompanhamento do desenvolvimento infantil. Trata-se de estudo transversal, multicêntrico, realizado em oito estados brasileiros. A coleta de dados envolveu a aplicação de questionário estruturado com profissionais de saúde de nível superior atuantes na APS, com amostra aleatória estratificada por estado e município. Foram realizadas regressões de Poisson com variância robusta para duas variáveis resposta. Entre os 1.488 trabalhadores que compuseram a amostra final, 63,6% realizam ações de identificação precoce de deficiências e 49% efetuam acompanhamento do desenvolvimento infantil. As equipes de Saúde da Família (eSF) identificam e acompanham mais do que as equipes do modelo tradicional, e os Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica realizam mais ações de acompanhamento do que essas equipes. Conclui-se que os fatores mais associados com a identificação e o acompanhamento de crianças com deficiências na APS foram aqueles relativos à formação profissional, à eSF e ao conhecimento de normativas relativas à RCPCD.

Abstract The aim of this study was to identify factors associated with early identification of disabilities and developmental follow-up of children in primary health care (PHC) services under the Care Network for People with Disabilities (RCPCD). We conducted a cross-sectional study using data from a multicenter study undertaken in eight states. The data were collected using a structured questionnaire answered by PHC professionals with degree-level qualifications selected using random sampling and stratified by state and municipality. Poisson regression with robust variance was performed for the two outcomes. Of the 1,488 workers in the final sample, 63.6% performed early identification of disabilities and 49% provided developmental follow-up. Family health teams performed early identification of disabilities and follow-up more than traditional model teams, and expanded family health teams provided developmental follow-up more than both these teams. The factors that showed the strongest association with identification and developmental follow-up were profession, working in a family health team and knowledge of the RCPCD.

Resumo Considerando a instituição da Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência (RCPD) no Brasil, o estudo analisa a distribuição espacial e a tendência temporal da implantação de serviços especializados que receberam apoio financeiro nos primeiros oito anos dessa política. Realizamos um estudo ecológico com base nos dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no período de abril/2012 a março/2020. Uma regressão joinpoint foi usada para análise de tendência temporal e mapas temáticos foram produzidos para análise espacial de modalidades de reabilitação e tipos de serviços. Os serviços mais disponíveis foram reabilitação física e intelectual. As regiões Sudeste e Nordeste apresentaram maior concentração de serviços especializados. Apesar do menor número de serviços, houve crescimento médio anual entre 9,6% e 41,3%. Esse achado indica aumento de serviços especializados para pessoas com deficiência no período analisado, mas ainda se verificam lacunas assistenciais nas macrorregiões do Brasil.

Abstract Considering the institution of the Care Network for People with Disabilities (RCPD) in Brazil, this study analyzed the spatial distribution and the temporal trend of implementing specialized services that received financial support in the first eight years of this policy. We realized an ecological study based on the National Register of Health Facilities data from April/2012 to March/2020. A joinpoint regression was used for temporal trend analysis, and thematic maps were produced for spatial analysis of rehabilitation modalities and types of services. The most available services were physical and intellectual rehabilitation. The Southeast and Northeast regions had a higher concentration of specialized services. Despite the lower number of services, there was an average annual growth between 9.6% and 41.3%. This finding indicates an increase in specialized services for people with disabilities in the period analyzed, but care gaps are still being verified in the macro-regions of Brazil.

ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate the relationship between sociodemographic factors, musculoskeletal pain and its characteristics, and the type of primary health care received with self-reported disability. METHODS: This is a cross-sectional study, interviewing individuals selected from spontaneous demand for health care in two types of care: health center and family health unit. Disability was investigated using the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 and characteristics of intensity, frequency, duration, number of pain sites, and regions. Measures of association between predictors and disability were performed with non-parametric statistical tests, whereas non-parametric regression models were presented for pain characteristics and for the general population. RESULTS: In total, 2.3% of family health users and 7.2% of health center users had severe levels of disability. Health center users had more self-reported disability than family health users (p < 0.001). Fewer years of life (p = 0.034) and lower per capita income quintile (p = 0.014) were associated with greater disability. The most intense pain and pain in the greatest number of sites increased the disability score by 1.8 (95%CI = 1.0–2.6) and 6.3 (95%CI = 0.1–12.2) points, respectively. CONCLUSION: Users who had more disabilities sought care at walk-in health centers, had lower per capita income, presented musculoskeletal pain of worse intensity, and pain in a greater number of sites.

Resumen: La Red de Atención a Personas con Discapacidad (RCPCD) se implementó en 2012 en el Sistema Único de Salud como resultado de las acciones del Plan Vivir sin Límite, y es objeto de una investigación reciente; sin embargo, no hay estudios de evaluación del grado de implementación de esta red. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de implementación de la RCPCD en ocho estados de las cinco regiones geográficas brasileñas. Se realizó un estudio de caso múltiple mediante una investigación evaluativa sobre el grado de implementación de la RCPCD en los estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul y São Paulo. Para ello, se elaboraron un modelo lógico de la política y una matriz de medidas. El grado de implementación de siete estados se clasificó como moderado, solamente Amazonas obtuvo un grado de implementación incipiente. Se identificaron diferencias importantes en la evaluación de cada fase de este proceso, las fases de diagnóstico regional y adhesión a la red lograron un grado de implementación de moderado a avanzado en la mayoría de los estados. En la fase de contratación de los servicios, ningún estado alcanzó el nivel avanzado de implementación, y la fase de seguimiento y monitoreo de la RCPCD básicamente no se realizó en todos los estados. La matriz de medidas permite evaluar el grado de implementación de la RCPCD, y el reconocimiento de los resultados del grado de implementación por parte de los grupos de dirección y el área técnica de los estados avaló su uso. Son necesarias más acciones para mejorar esta implementación, tales como: fortalecer la regionalización, establecer grupos de dirección regional, garantizar mecanismos de contratación y definir criterios para la certificación de puntos de atención. Resumen (RCPCD 201 Límite reciente embargo brasileñas estados/casos estadoscasos casos Bahia Santo Gerais Paraíba Paulo ello incipiente proceso servicios uso regionalización atención 20 2

Resumo: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) foi implantada em 2012 como desdobramento das ações do Plano Viver sem Limite, sendo objeto de pesquisas recentes, entretanto, não foram encontrados estudos de avaliação do grau de implantação dessa rede. O objetivo deste artigo foi avaliar o grau de implantação da RCPCD em oito estados nas cinco regiões geográficas brasileiras. Realizou-se estudo de casos múltiplos mediante pesquisa avaliativa do grau de implantação da RCPCD nos estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul e São Paulo. Para tanto, desenvolveu-se um modelo lógico da política e uma matriz de medidas. O grau de implantação de sete estados foi classificado como moderado, somente o Amazonas obteve grau de implantação incipiente. Foram identificadas diferenças importantes na avaliação de cada fase desse processo, as fases de diagnóstico regional e adesão à rede obtiveram grau de implantação de moderado a avançado na maioria dos estados. Na fase da contratualização dos serviços, nenhum estado alcançou o grau avançado de implantação e a fase de acompanhamento e monitoramento da RCPCD basicamente não ocorreu em todos os estados. A matriz de medidas permite avaliar o grau de implantação da RCPCD. Ainda, o reconhecimento dos resultados do grau de implantação pelos grupos condutores e áreas técnicas estaduais referendou o uso desse instrumento. Salienta-se a necessidade de ações para o aprimoramento dessa implantação, tais como: fortalecer a regionalização, instituir grupos condutores regionais, garantir mecanismos de contratualização e definir critérios para certificação dos pontos de atenção. Resumo (RCPCD 201 Limite recentes entretanto brasileiras Realizouse Realizou se estados/casos estadoscasos Bahia Santo Gerais Paraíba Paulo tanto desenvolveuse desenvolveu incipiente processo serviços Ainda instrumento Salientase Salienta regionalização regionais atenção 20 2

Abstract: The Care Network for People with Disabilities (RCPCD) was implemented in 2012 as a consequence of the actions of the Viver sem Limite (Living without Limits) plan and has been the research object of recent studies. However, no published studies address the degree of implementation of this network. This study aimed to evaluate the degree of implementation of the RCPCD in eight states in the five regions of Brazil. This multiple case study performed evaluative research of the degree of implementation of the RCPCD in the states of Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul, and São Paulo. A logical model of the policy and a measurement matrix were developed. The degree of implementation of seven states was moderate, but Amazonas had an incipient degree of implementation. The evaluation of each stage of the process showed important differences, as the regional diagnosis and network adhesion stages presented moderate to advanced degrees of implementation in most states. In the service contracting stage, no state had an advanced degree of implementation, and the stage of follow-up and monitoring of the RCPCD was not even reached. The measurement matrix helps evaluate the degree of implementation of the RCPCD, and, by recognizing its results, the state steering groups and technical area recommend its use. Actions to improve this implementation, such as strengthening regionalization, establishing regional steering groups, ensuring contracting mechanisms, and defining criteria for certification of the care points, are necessary. Abstract (RCPCD 201 Living Limits However Brazil Bahia Santo Sul Gerais Paraíba Paulo developed differences followup follow up reached results use regionalization mechanisms points necessary 20 2

Resumo: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) foi implantada em 2012 como desdobramento das ações do Plano Viver sem Limite, sendo objeto de pesquisas recentes, entretanto, não foram encontrados estudos de avaliação do grau de implantação dessa rede. O objetivo deste artigo foi avaliar o grau de implantação da RCPCD em oito estados nas cinco regiões geográficas brasileiras. Realizou-se estudo de casos múltiplos mediante pesquisa avaliativa do grau de implantação da RCPCD nos estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul e São Paulo. Para tanto, desenvolveu-se um modelo lógico da política e uma matriz de medidas. O grau de implantação de sete estados foi classificado como moderado, somente o Amazonas obteve grau de implantação incipiente. Foram identificadas diferenças importantes na avaliação de cada fase desse processo, as fases de diagnóstico regional e adesão à rede obtiveram grau de implantação de moderado a avançado na maioria dos estados. Na fase da contratualização dos serviços, nenhum estado alcançou o grau avançado de implantação e a fase de acompanhamento e monitoramento da RCPCD basicamente não ocorreu em todos os estados. A matriz de medidas permite avaliar o grau de implantação da RCPCD. Ainda, o reconhecimento dos resultados do grau de implantação pelos grupos condutores e áreas técnicas estaduais referendou o uso desse instrumento. Salienta-se a necessidade de ações para o aprimoramento dessa implantação, tais como: fortalecer a regionalização, instituir grupos condutores regionais, garantir mecanismos de contratualização e definir critérios para certificação dos pontos de atenção.

Resumen: La Red de Atención a Personas con Discapacidad (RCPCD) se implementó en 2012 en el Sistema Único de Salud como resultado de las acciones del Plan Vivir sin Límite, y es objeto de una investigación reciente; sin embargo, no hay estudios de evaluación del grado de implementación de esta red. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de implementación de la RCPCD en ocho estados de las cinco regiones geográficas brasileñas. Se realizó un estudio de caso múltiple mediante una investigación evaluativa sobre el grado de implementación de la RCPCD en los estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul y São Paulo. Para ello, se elaboraron un modelo lógico de la política y una matriz de medidas. El grado de implementación de siete estados se clasificó como moderado, solamente Amazonas obtuvo un grado de implementación incipiente. Se identificaron diferencias importantes en la evaluación de cada fase de este proceso, las fases de diagnóstico regional y adhesión a la red lograron un grado de implementación de moderado a avanzado en la mayoría de los estados. En la fase de contratación de los servicios, ningún estado alcanzó el nivel avanzado de implementación, y la fase de seguimiento y monitoreo de la RCPCD básicamente no se realizó en todos los estados. La matriz de medidas permite evaluar el grado de implementación de la RCPCD, y el reconocimiento de los resultados del grado de implementación por parte de los grupos de dirección y el área técnica de los estados avaló su uso. Son necesarias más acciones para mejorar esta implementación, tales como: fortalecer la regionalización, establecer grupos de dirección regional, garantizar mecanismos de contratación y definir criterios para la certificación de puntos de atención.

Abstract: The Care Network for People with Disabilities (RCPCD) was implemented in 2012 as a consequence of the actions of the Viver sem Limite (Living without Limits) plan and has been the research object of recent studies. However, no published studies address the degree of implementation of this network. This study aimed to evaluate the degree of implementation of the RCPCD in eight states in the five regions of Brazil. This multiple case study performed evaluative research of the degree of implementation of the RCPCD in the states of Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul, and São Paulo. A logical model of the policy and a measurement matrix were developed. The degree of implementation of seven states was moderate, but Amazonas had an incipient degree of implementation. The evaluation of each stage of the process showed important differences, as the regional diagnosis and network adhesion stages presented moderate to advanced degrees of implementation in most states. In the service contracting stage, no state had an advanced degree of implementation, and the stage of follow-up and monitoring of the RCPCD was not even reached. The measurement matrix helps evaluate the degree of implementation of the RCPCD, and, by recognizing its results, the state steering groups and technical area recommend its use. Actions to improve this implementation, such as strengthening regionalization, establishing regional steering groups, ensuring contracting mechanisms, and defining criteria for certification of the care points, are necessary.

RESUMO O desenvolvimento infantil é um processo gradual e contínuo dividido em estágios para fins teóricos. Os fatores intrínsecos e extrínsecos podem influenciar de modo positivo ou negativo na evolução do lactente. O objetivo foi avaliar a influência do ensino superior materno e da renda familiar no Desenvolvimento Motor (DM) de lactentes. Estudo transversal, que avaliou 106 crianças, oriundas do programa de follow-up de uma maternidade de referência no Amazonas. Foram aplicados dois questionários (roteiro de anamnese e perfil socioeconômico); e, em seguida, Escala Motora Infantil de Alberta para avaliar o DM desses lactentes. Para a análise estatística, foram utilizados dados descritivos e teste Qui-quadrado e Exato de Fischer, com p ≤ 0,05. O maior grau de escolaridade materna estava relacionada com a tipicidade do DM (71,4%, com p = 0,04), em contrapartida, uma menor renda familiar, apesar de ter apresentado maior percentual em crianças atípicas (51,9%), não demonstrou uma relação significativa com a atipicidade do DM. Foi observado que, na amostra, a escolaridade materna possuiu maior impacto para o adequado DM quando comparado à renda familiar. Tal fato parece estar relacionado com o maior grau de instrução materna, o qual implica o melhor assistencialismo infantil ante cuidados gerais e estimulações. teóricos lactente (DM lactentes transversal 10 followup follow up Amazonas roteiro socioeconômico socioeconômico) seguida estatística Quiquadrado Qui quadrado Fischer 005 0 05 0,05 71,4%, 714 71 4 (71,4% 0,04, 004 0,04 , 04 0,04) contrapartida 51,9%, 519 51,9% 51 9 (51,9%) amostra estimulações 1 00 0,0 71,4% 7 (71,4 51,9 5 (51,9% 0, 71,4 (71, 51, (51,9 71, (71 (51, (7 (51 ( (5

ABSTRACT Child development is a gradual and continuous process divided into stages for theoretical purposes. Intrinsic and extrinsic factors can positively or negatively influence the evolution of the infant. The objective was to evaluate the influence of maternal higher education and family income on the Motor Development (MD) of infants. It was a cross-sectional study that evaluated 106 children from the follow-up program of a reference maternity hospital in Amazonas. Two questionnaires were applied (anamnesis script and socioeconomic profile); and then Alberta Infant Motor Scale to assess the MD of those infants. For statistical analysis, descriptive data and Chi-square and Fisher’s exact tests were used, with p ≤ 0.05. The higher level of maternal education was related to the typicality of MD (71.4%, with p = 0.04), on the other hand, a lower family income, despite having presented a higher percentage in atypical children (51.9%), did not demonstrate a significant relationship with MD atypicality. It was observed that, in our sample, maternal schooling had a greater impact on adequate MD when compared to family income. This fact seems to be related to the higher level of maternal education, which implies better child care, in the face of general care and stimulation. purposes infant (MD infants crosssectional cross sectional 10 followup follow up Amazonas anamnesis profile profile) analysis Chisquare Chi square Fishers Fisher s used 005 0 05 0.05 71.4%, 714 71 4 (71.4% 0.04, 004 0.04 , 04 0.04) hand 51.9%, 519 51.9% 51 9 (51.9%) atypicality sample stimulation 1 00 0.0 71.4% 7 (71.4 51.9 5 (51.9% 0. 71.4 (71. 51. (51.9 71. (71 (51. (7 (51 ( (5

ABSTRACT Child development is a gradual and continuous process divided into stages for theoretical purposes. Intrinsic and extrinsic factors can positively or negatively influence the evolution of the infant. The objective was to evaluate the influence of maternal higher education and family income on the Motor Development (MD) of infants. It was a cross-sectional study that evaluated 106 children from the follow-up program of a reference maternity hospital in Amazonas. Two questionnaires were applied (anamnesis script and socioeconomic profile); and then Alberta Infant Motor Scale to assess the MD of those infants. For statistical analysis, descriptive data and Chi-square and Fisher’s exact tests were used, with p ≤ 0.05. The higher level of maternal education was related to the typicality of MD (71.4%, with p = 0.04), on the other hand, a lower family income, despite having presented a higher percentage in atypical children (51.9%), did not demonstrate a significant relationship with MD atypicality. It was observed that, in our sample, maternal schooling had a greater impact on adequate MD when compared to family income. This fact seems to be related to the higher level of maternal education, which implies better child care, in the face of general care and stimulation.

RESUMO O desenvolvimento infantil é um processo gradual e contínuo dividido em estágios para fins teóricos. Os fatores intrínsecos e extrínsecos podem influenciar de modo positivo ou negativo na evolução do lactente. O objetivo foi avaliar a influência do ensino superior materno e da renda familiar no Desenvolvimento Motor (DM) de lactentes. Estudo transversal, que avaliou 106 crianças, oriundas do programa de follow-up de uma maternidade de referência no Amazonas. Foram aplicados dois questionários (roteiro de anamnese e perfil socioeconômico); e, em seguida, Escala Motora Infantil de Alberta para avaliar o DM desses lactentes. Para a análise estatística, foram utilizados dados descritivos e teste Qui-quadrado e Exato de Fischer, com p ≤ 0,05. O maior grau de escolaridade materna estava relacionada com a tipicidade do DM (71,4%, com p = 0,04), em contrapartida, uma menor renda familiar, apesar de ter apresentado maior percentual em crianças atípicas (51,9%), não demonstrou uma relação significativa com a atipicidade do DM. Foi observado que, na amostra, a escolaridade materna possuiu maior impacto para o adequado DM quando comparado à renda familiar. Tal fato parece estar relacionado com o maior grau de instrução materna, o qual implica o melhor assistencialismo infantil ante cuidados gerais e estimulações.

Resumo Objetivo Estimar a prevalência e fatores associados à automedicação entre estudantes de cursos de graduação do interior do Amazonas. Métodos Estudo transversal com 694 estudantes de uma universidade pública do interior do Amazonas, entre março a julho de 2018. Definiu-se automedicação como uso de, no mínimo, um medicamento sem prescrição. Estimaram-se Odds Ratio (OR) e Intervalos de Confiança de 95% (IC 95%) pela Regressão Logística. Resultados Dos 694 graduandos, 483 indicaram consumo medicamentoso. Destes, 80,1% referiram automedicação. Os analgésicos foram os mais utilizados (51,8%) e os motivos que mais levaram a se automedicarem foram os problemas álgicos (54,3%). As variáveis “ter filhos” (OR: 1,83; IC 95%: 1,06-3,16) e “ter a prática de indicar medicamentos para terceiros” (OR: 2,38; IC 95%: 1,47-3,86) permaneceram independentemente associadas à automedicação. Conclusão Observou-se alta prevalência da automedicação entre os estudantes, evidenciando a necessidade de discussão sobre o uso racional de medicamentos no ambiente universitário.

Abstract Objective To estimate the prevalence and factors associated with self-medication among undergraduate students in the countryside of Amazonas. Methods Cross-sectional study with a total of 694 students from a public university in the countryside of Amazonas, between March and July 2018. Self-medication was defined as the use of at least one medication without a prescription. Odds Ratio (OR) and 95% Confidence Intervals (95% CI) were estimated by Logistic Regression. Results Of the 694 undergraduate students, 483 indicated drug use. Of these, 80.1% reported self-medication. Analgesics were the most used (51.8%) and the reasons that most led to self-medicating were pain problems (54.3%). The variables “having children” (OR: 1.83; 95% CI: 1.06-3.16) and “having the practice of recommending medication to other people” (OR: 2.38; 95% CI: 1.47 -3.86) remained independently associated with self-medication. Conclusion There was a high prevalence of self-medication among students, highlighting the need for discussion about the rational use of medication in the university environment.

Resumen Objetivo Estimar la prevalencia y factores asociados con la automedicación entre estudiantes de cursos universitarios del interior del estado de Amazonas. Métodos Estudio transversal con 694 estudiantes de una universidad pública del interior del estado de Amazonas, entre marzo a julio de 2018. Se definió la automedicación como el uso de, como mínimo, un medicamento sin prescripción. Se estimaron Odds Ratio (OR) e Intervalos de Confianza del 95 % (IC 95 %) por Regresión Logística. Resultados De los 694 estudiantes universitarios, 483 indicaron un consumo medicamentoso. De estos, 80,1 % mencionaron automedicación. Los analgésicos fueron los más utilizados (51,8 %) y los motivos que más llevaron a la automedicación fueron los problemas álgicos (54,3 %). Las variables “tener hijos” (OR: 1,83; IC 95 %: 1,06-3,16) y “tener la práctica de indicar medicamentos a terceros” (OR: 2,38; IC 95 %: 1,47-3,86) permanecieron independientemente asociadas a la automedicación. Conclusión Se observó alta prevalencia de automedicación entre los estudiantes, evidenciando la necesidad de discusión sobre el uso racional de medicamentos en el ambiente universitario.

Resumo O objetivo do estudo foi verificar associação entre trabalho e fatores sociodemográficos, de condutas de saúde e de risco cardiovasculares em adolescentes brasileiros. Foram analisados dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), com amostra constituída de 37.815 adolescentes com idades entre 12 e 17 anos, estudantes do turno matutino. Considerando a amostragem complexa, foram calculadas as Razões de Prevalências (RP) brutas e ajustadas com estimativas intervalares para as variáveis usando modelo de regressão múltipla de Poisson com estimativa robusta da variância. Os fatores sociodemográficos associados ao trabalho entre adolescentes brasileiros foram: sexo masculino (RP 1,34), idade entre 15 e 17 anos (RP 1,68), escolaridade materna até o fundamental (RP 1,26), de escola pública (RP 1,63) e da zona rural (RP 1,90). Em relação a hábitos de vida e comportamento social, a associação foi significativa em alunos ativos fisicamente (RP 1,19) e que consumiam álcool (RP 1,35). Em conclusão, o trabalho entre adolescentes brasileiros estudantes do turno matutino ainda está ligado fortemente às questões sociais. O trabalho foi associado ao consumo de álcool e não houve associação com marcadores metabólicos.

Abstract This study aimed to verify the association between work and sociodemographic factors, health behaviors, and cardiovascular risk in Brazilian adolescents. Data from the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA) were analyzed, with a sample of 37,815 adolescents aged 12-17 years and morning shift students. Considering complex sampling, crude and adjusted Prevalence Ratios (PR) were calculated with interval estimates for variables by Poisson multiple regression model with robust variance estimate. The sociodemographic factors associated with work among Brazilian adolescents were male gender (PR 1.34), aged 15-17 years, with maternal schooling up to elementary school (PR 1.26), public school students (PR 1.63), and from the rural area (PR 1.90). Regarding lifestyle habits and social behavior, the association was significant in physically active (PR 1.19) and alcohol-consuming students (PR 1.35). In conclusion, work among Brazilian adolescent morning shift students is still strongly linked to social issues. Work was associated with alcohol consumption, and there was no association with metabolic markers.

Resumo A Política Nacional de Atenção Básica proporcionou uma mudança significativa no que se refere às ações da saúde no território ribeirinho, criando equipes e equipamentos de saúde. As equipes de Saúde Ribeirinha e Saúde Fluvial para as áreas da Amazônia Legal e Pantanal foram inovadoras na atenção integral das populações da floresta. Esse estudo tem como objetivo analisar a atenção primária em saúde no contexto rural e ribeirinha no território amazônico, a partir da produção de ações individuais e coletivas das equipes de saúde, bem como o seu desempenho por meio de serviços ofertados nos municípios. O estudo é transversal, com delineamento descritivo-analítico e abordagem quantitativa, analisando a cobertura das ações de atenção básica de equipes da estratégia saúde da família em áreas urbanas, rurais e ribeirinhas de oito municípios situados no estado do Amazonas. Os resultados mostraram que houve aumento da cobertura da atenção básica em quase todos os municípios analisados, indicando que modelos tecnoassistenciais como das equipes ribeirinhas e fluviais produziram a inclusão de uma população que está dispersa em longas áreas do território dos municípios. Uma política de saúde com equidade produz mudanças e transformações nos modos de vida e nas condições de saúde das populações amazônicas.

Abstract The National Primary Care Policy has provided a significant change in terms of health actions in the riverside territory, establishing health teams and equipment. The Riverside and Fluvial Family Health teams for the Legal Amazon and Pantanal areas have been innovative regarding the integral care of the forest populations. This study aims to analyze primary health care in the rural and riverside context in the Amazon territory, based on the production of individual and collective actions by health teams, as well as their performance through services offered in the municipalities. The study is cross-sectional, with a descriptive-analytical design and quantitative approach, and analyzes the coverage of primary health care actions of family health strategy teams in urban, rural and riverside areas of eight municipalities located in the state of Amazonas. The results showed that there was an increase in primary care coverage in almost all analyzed municipalities, indicating that techno-assistance models such as the riverside and fluvial teams resulted in the inclusion of a population that is scattered over large areas of the territory of municipalities. A health policy that promotes equity results in changes and alterations in the ways of life and health status of the Amazonian populations.

Resumo A Política Nacional de Atenção Básica proporcionou uma mudança significativa no que se refere às ações da saúde no território ribeirinho, criando equipes e equipamentos de saúde. As equipes de Saúde Ribeirinha e Saúde Fluvial para as áreas da Amazônia Legal e Pantanal foram inovadoras na atenção integral das populações da floresta. Esse estudo tem como objetivo analisar a atenção primária em saúde no contexto rural e ribeirinha no território amazônico, a partir da produção de ações individuais e coletivas das equipes de saúde, bem como o seu desempenho por meio de serviços ofertados nos municípios. O estudo é transversal, com delineamento descritivo-analítico e abordagem quantitativa, analisando a cobertura das ações de atenção básica de equipes da estratégia saúde da família em áreas urbanas, rurais e ribeirinhas de oito municípios situados no estado do Amazonas. Os resultados mostraram que houve aumento da cobertura da atenção básica em quase todos os municípios analisados, indicando que modelos tecnoassistenciais como das equipes ribeirinhas e fluviais produziram a inclusão de uma população que está dispersa em longas áreas do território dos municípios. Uma política de saúde com equidade produz mudanças e transformações nos modos de vida e nas condições de saúde das populações amazônicas.

Abstract The National Primary Care Policy has provided a significant change in terms of health actions in the riverside territory, establishing health teams and equipment. The Riverside and Fluvial Family Health teams for the Legal Amazon and Pantanal areas have been innovative regarding the integral care of the forest populations. This study aims to analyze primary health care in the rural and riverside context in the Amazon territory, based on the production of individual and collective actions by health teams, as well as their performance through services offered in the municipalities. The study is cross-sectional, with a descriptive-analytical design and quantitative approach, and analyzes the coverage of primary health care actions of family health strategy teams in urban, rural and riverside areas of eight municipalities located in the state of Amazonas. The results showed that there was an increase in primary care coverage in almost all analyzed municipalities, indicating that techno-assistance models such as the riverside and fluvial teams resulted in the inclusion of a population that is scattered over large areas of the territory of municipalities. A health policy that promotes equity results in changes and alterations in the ways of life and health status of the Amazonian populations.

Este artigo objetiva apresentar o percurso metodológico do estudo Redecin – Avaliação da Implantação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) no Brasil. Trata-se de estudo multicêntrico, transversal, de delineamento híbrido, envolvendo instrumentos quantitativos por meio de análise documental e questionários estruturados, e qualitativos com entrevistas de atores-chave sobre a implantação da RCPCD. Após discussões com atores do Ministério da Saúde e do grupo de pesquisa, adotou-se a configuração de região/macrorregião de saúde envolvendo todos os componentes da rede descritos na portaria que institui essa rede. O estudo possui representatividade em oito estados nas cinco regiões geográficas brasileiras. O uso de método híbrido, múltiplas fontes de evidências e incorporação do conceito de Rede de Atenção à Saúde foram fundamentais para se estruturar uma avaliação como instrumento que almeja subsidiar processos de tomada de decisão em saúde.

This article presents the methodological path of the Redecin study - Evaluation of the Implementation of the Care Network for People with Disabilities (RCPCD) in Brazil. We conducted a multicentric cross-sectional study adopting a hybrid design involving quantitative instruments (document analysis and structured questionnaires) and qualitative methods (interviews with key informants about the implementation of the RCPCD). After discussions with informants from the Ministry of Health and research group, a health region/macro region configuration was adopted, involving all the components of the RCPCD described in the Ministerial Order that created the network. The study was shown to be representative in eight states in the country’s five geographical regions. The use of a hybrid design and multiple evidence sources, and the incorporation of the concept of health care network were fundamental to structuring the evaluation as an instrument that aims to support health care decision-making processes.

El objetivo de este artículo es presentar la trayectoria metodológica del estudio Redecin – Evaluación de la implantación de la Red de Cuidados a la Persona con Discapacidad (RCPCD) en Brasil. Se trata de un estudio multicéntrico, transversal, de delineación híbrida, envolviendo instrumentos cuantitativos, por medio de análisis documental y cuestionarios estructurados y cualitativos, con entrevistas de actores-clave sobre la implantación de la RCPCD. Después de discusiones con actores del Ministerio de la Salud y del grupo de investigación, se adoptó la configuración de región/macrorregión de salud, envolviendo a todos los componentes de la red que se describen en el decreto administrativo que constituye esta red. El estudio tiene representatividad en ocho estados en las cinco regiones geográficas brasileñas. El uso del método híbrido, las múltiples fuentes de evidencias y la incorporación del concepto de Red de Atención de la Salud fueron fundamentales para estructurar una evaluación en la condición de instrumento que anhela subsidiar procesos de toma de decisión en salud.