ABSTRACT Objective: Children are an important demographic group for understanding overall tuberculosis epidemiology, and monitoring of childhood tuberculosis is essential for appropriate prevention. The present study sought to characterize the spatial distribution of childhood tuberculosis notification rates in continental Portugal; identify high-risk areas; and evaluate the association between childhood tuberculosis notification rates and socioeconomic deprivation. Methods: Using hierarchical Bayesian spatial models, we analyzed the geographic distribution of pediatric tuberculosis notification rates across 278 municipalities between 2016 and 2020 and determined high-risk and low-risk areas. We used the Portuguese version of the European Deprivation Index to estimate the association between childhood tuberculosis and area-level socioeconomic deprivation. Results: Notification rates ranged from 1.8 to 13.15 per 100,000 children under 5 years of age. We identified seven high-risk areas, the relative risk of which was significantly above the study area average. All seven high-risk areas were located in the metropolitan area of Porto or Lisbon. There was a significant relationship between socioeconomic deprivation and pediatric tuberculosis notification rates (relative risk = 1.16; Bayesian credible interval, 1.05-1.29). Conclusions: Identified high-risk and socioeconomically deprived areas should constitute target areas for tuberculosis control, and these data should be integrated with other risk factors to define more precise criteria for BCG vaccination. Objective epidemiology prevention Portugal highrisk high Methods models 27 201 202 lowrisk low arealevel level Results 18 1 8 1. 1315 13 15 13.1 100000 100 000 100,00 age average Lisbon 1.16 116 16 interval 1.051.29. 105129 1.05 1.29 . 05 29 1.05-1.29) Conclusions control vaccination 2 20 131 13. 10000 10 00 100,0 1.1 11 051 1.051.29 10512 105 1.0 129 1.2 0 1.05-1.29 1000 100, 1.051.2 1051 12 1.05-1.2 1.051. 1.05-1. 1.051 1.05-1 1.05-
RESUMO Objetivo: As crianças são um grupo demográfico importante para a compreensão da epidemiologia da tuberculose em geral, e o monitoramento da tuberculose infantil é essencial para a prevenção adequada. O presente estudo procurou caracterizar a distribuição espacial das taxas de notificação de tuberculose infantil em Portugal continental; identificar áreas de alto risco e avaliar a associação entre taxas de notificação de tuberculose infantil e privação socioeconômica. Métodos: Por meio de modelos espaciais hierárquicos bayesianos, analisamos a distribuição geográfica das taxas de notificação de tuberculose pediátrica em 278 municípios entre 2016 e 2020 e determinamos as áreas de alto e baixo risco. Usamos a versão portuguesa do European Deprivation Index para calcular a associação entre a tuberculose infantil e a privação socioeconômica em cada área. Resultados: As taxas de notificação variaram de 1,8 a 13,15 por 100.000 crianças com idade < 5 anos. Identificamos sete áreas de alto risco, cujo risco relativo era significativamente maior que a média da área de estudo. Todas as sete áreas de alto risco situavam-se na área metropolitana do Porto e de Lisboa. Houve uma relação significativa entre a privação socioeconômica e as taxas de notificação de tuberculose pediátrica (risco relativo = 1,16; intervalo de credibilidade de 95%: 1,05-1,29). Conclusões: Áreas identificadas como sendo de alto risco e desfavorecidas socioeconomicamente devem constituir áreas-alvo para o controle da tuberculose, e esses dados devem ser integrados a outros fatores de risco para definir critérios mais precisos para a vacinação com BCG. Objetivo geral adequada continental Métodos bayesianos 27 201 202 Resultados 18 1 8 1, 1315 13 15 13,1 100000 100 000 100.00 anos situavamse situavam se Lisboa 1,16 116 16 95% 95 1,051,29. 105129 1,05 1,29 . 05 29 1,05-1,29) Conclusões áreasalvo alvo BCG 2 20 131 13, 10000 10 00 100.0 1,1 11 9 051 1,051,29 10512 105 1,0 129 1,2 0 1,05-1,29 1000 100. 1,051,2 1051 12 1,05-1,2 1,051, 1,05-1, 1,051 1,05-1 1,05-