Resumen Aunque no es muy común, en los últimos 20 años se ha observado un aumento significativo en los reportes de rotura del pectoral mayor, normalmente asociado a la práctica de actividad física en la que se produce una contracción intensa y/o al uso de cargas pesadas ejerciendo resistencia sobre el mismo. el músculo. En este caso clínico tenemos un paciente de 51 años que refiere dolor en el pecho derecho y en el brazo derecho durante 3 días después de intentar arreglar el manillar de su motocicleta. Presentó asimetría de pectorales, pérdida de fuerza en miembro superior derecho, dificultad de movimiento y hematoma. La resonancia magnética demostró rotura completa de la unión miotendinosa del pectoral mayor, con tendinopatía con fisuras de inserción e intrasustancial del infraespinoso y tendinopatía con rotura parcial del tendón subescapular. Un médico ortopédico recomendó seguimiento con el uso de medicación analgésica.

Resumo Apesar de não muito frequente, nos últimos 20 anos, houve um aumento significativo dos relatos sobre rotura do peitoral maior, normalmente associadas à prática de atividade física em que ocorre contração intensa e/ou uso de cargas pesadas exercendo resistência sobre o músculo. Neste relato de caso temos um paciente de 51 anos referindo dor no tórax à direita e no braço direito há 3 dias após tentar consertar o guidão da moto. Apresentava assimetria dos peitorais, perda de força do membro superior direito, dificuldade de movimentação e hematoma. A ressonância magnética demonstrou rotura completa da junção miotendínea do peitoral maior, com tendinopatia com fissuras insercionais e intrasubstanciais infraespinhal e tendinopatia com rotura parcial do tendão subescapular. Foi indicado por médico ortopedista o acompanhamento com o uso de medicação analgésica.

Abstract Although not very common, in the last 20 years, there has been a significant increase in reports of rupture of the pectoralis major, normally associated with the practice of physical activity in which intense contraction occurs and/or the use of heavy loads exerting resistance on the muscle. In this case report we have a 51-year-old patient reporting pain in his right chest and right arm for 3 days after trying to fix his motorcycle's handlebars. He had asymmetry of the pectorals, loss of strength in the right upper limb, difficulty moving and hematoma. Magnetic resonance imaging demonstrated complete rupture of the myotendinous junction of the pectoralis major, with tendinopathy with insertional and intrasubstantial infraspinatus fissures and tendinopathy with partial rupture of the subscapularis tendon. An orthopedic doctor recommended follow-up with the use of analgesic medication.

Abstract The rupture of the anterior cruciate ligament is common during physical activities; however, when associated with a multiple ligament injury, it represents an uncommon condition. The diagnosis of this injury is commonly delayed or missed. Consequently, the incidence of this injury may in fact be higher than reported. We present a case of a 27-year-old man with complete tear of the anterior cruciate ligament and of the medial collateral ligament and partial tear of the posterior cruciate, lateral collateral and patellar ligaments treated surgically.

Resumo A ruptura do ligamento cruzado anterior é comum durante atividades físicas; entretanto, quando associada a lesão ligamentar múltipla, representa uma condição incomum. O diagnóstico desta lesão é comumente tardio ou esquecido. Consequentemente, a incidência desta lesão pode de facto ser superior à relatada. Apresentamos o caso de um homem de 27 anos com ruptura completa do ligamento cruzado anterior e do ligamento colateral medial e ruptura parcial dos ligamentos cruzado posterior, colateral lateral e patelar tratados cirurgicamente.

Resumen La rotura del ligamento cruzado anterior es común durante las actividades físicas; sin embargo, cuando se asocia con una lesión de múltiples ligamentos, representa una condición poco común. El diagnóstico de esta lesión comúnmente se retrasa o se pasa por alto. En consecuencia, la incidencia de esta lesión puede ser mayor de lo informado. Presentamos el caso de un varón de 27 años con rotura completa del ligamento cruzado anterior y del ligamento colateral medial y rotura parcial de los ligamentos cruzado posterior, colateral lateral y rotuliano tratados quirúrgicamente.

ABSTRACT Objective: To investigate nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and hepatic fibrosis in biopsies of people with obesity who underwent bariatric surgery and examine the possible association of different variables with a diagnosis of NAFLD and NASH. Materials and methods: Epidemiological, clinical and laboratory data from 574 individuals with obesity of both genders seen by the same physician between 2003 and 2009 who had a liver biopsy during bariatric surgery were examined. Results: Of the 437 patients included, 39.8% had some degree of liver fibrosis, 95% had a histologic diagnosis of NAFLD, and the risk factors were age ≥ 28 years and Homeostatic Model Assessment (HOMA) ≥ 2.5 (p = 0.001 and p = 0.016, respectively). In the NAFLD group, NASH was present in 26% of patients and the associated factors were aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase index (AST/ALT) > 1, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-c) < 40 mg/dL, total cholesterol (TC) ≥ 200 mg/dL, gamma-glutamyl transferase (GGT) > 38 U/L and triglycerides (TG) levels > 150 mg/dL. The independent risk factors were low HDL-c, elevated AST/ALT and high TG. Conclusion: The variables associated with a diagnosis of NAFLD were HOMA ≥ 2.5 and age ≥ 28 years. NASH was associated with low HDL-c, high TG and AST/ALT ≤ 1. Objective , (NAFLD) (NASH methods Epidemiological 57 examined Results 43 included 398 39 8 39.8 95 2 (HOMA 25 5 2. 0001 0 001 0.00 0016 016 0.016 respectively. respectively . respectively) group 26 ASTALT AST ALT (AST/ALT 1 highdensity density HDLc HDL c (HDL-c 4 mgdL mg dL mg/dL TC (TC 20 gammaglutamyl gamma glutamyl GGT (GGT 3 UL U L (TG 15 HDLc, c, HDL-c Conclusion (NAFLD 39. 9 000 00 0.0 01 0.01 0.

Resumo O osteolipoma é uma rara variante benigna do lipoma e constitui menos de 1% de todos os lipomas, se apresentando como uma massa indolor bem circunscrita. É um tumor conhecido por ocorrer em várias regiões, comumente intraósseas ou adjacente ao tecido ósseo, cuja patogênese ainda não está clara. Os exames de imagem são úteis em sua avaliação e, principalmente, no planejamento cirúrgico, que consiste na exérese tumoral. Contudo, o diagnóstico definitivo do osteolipoma é realizado pelo exame histopatológico. Apesar de benigno, o osteolipoma pode comprimir estruturas ao seu redor, levando a importante sintomatologia como neste caso relatado em que está em contato com o plexo braquial. 1 lipomas circunscrita regiões ósseo clara principalmente cirúrgico tumoral Contudo histopatológico benigno redor braquial

Abstract Osteolipoma is a rare benign variant of lipoma and constitutes less than 1% of all lipomas, presenting as a well-circumscribed painless mass. It is a tumor known to occur in several regions, usually intraosseous or adjacent to bone tissue, whose pathogenesis is still unclear. Imaging exams are useful in their evaluation and, mainly, in surgical planning, which consists of tumor excision. However, the definitive diagnosis of osteolipoma is made by histopathological examination. Although benign, osteolipomas can compress surrounding structures, leading to important symptomatology, as in this case reported in which it is in contact with the brachial plexus. 1 lipomas wellcircumscribed well circumscribed mass regions tissue unclear mainly planning excision However examination structures symptomatology plexus

Resumo A prevalência de tubérculos fibulares varia de 24% a 98,58% - essa ampla variação pode ser atribuída ao uso de diferentes critérios na descrição do tubérculo fibular. A incidência do tubérculo hipertrofiado é de 20,5-24% da população. A porção do tendão fibular longo que está localizada entre os pontos ósseos fixos do tubérculo fibular e do cubóide pode se estirar de forma não natural na presença de um tubérculo fibular hipertrofiado e, com movimentos de inversão repentinos ou repetidos, o tendão pode romper. Raramente, o tubérculo hipertrofiado está associado a uma rotura do tendão do fibular curto. O tendão do fibular curto pode ser colidido entre o tubérculo e o maléolo lateral durante o movimento de eversão-abdução do pé, resultando em tenossinovite e degeneração do tendão. Relatamos uma tenossinovite dos fibulares decorrente de um tubérculo fibular hipertrofiado induzido pela atividade friccional dos tendões fibulares detectada pela ultrassonografia e pela ressonância magnética.

Abstract The prevalence of peroneal tubercles ranges from 24% to 98.58% - this wide range can be attributed to the use of different criteria in its description. The incidence of the hypertrophied tubercle is 20.5-24% of the population. The portion of the peroneus longus tendon that is located between the fixed bony points of the peroneal tubercle and the cuboid may stretch unnaturally in the presence of a hypertrophied peroneal tubercle and, with sudden or repeated inversion movements, the tendon may rupture. The peroneus brevis tendon can collide between the tubercle and the lateral malleolus during the eversion-abduction movement of the foot, resulting in tenosynovitis, tendon laceration, and degeneration. We report peroneal tenosynovitis due to a hypertrophied peroneal tubercle induced by frictional peroneal tendons activity detected by ultrasound and MRI.

Resumo Relatamos um homem de 55 anos de idade que foi submetido a tratamento para ressecção de lipossarcoma mixóide seguido de radioterapia e quimioterapia. O paciente apresentou miosite induzida pela radioterapia - trata-se de uma reação inflamatória localizada desencadeada pelo uso de agentes citotóxicos. Embora geralmente limitado aos tecidos superficiais e manifestando-se como reação cutânea, foram relatados casos de inflamação profunda envolvendo os músculos geralmente associada ao uso de gencitabina.

Abstract We report a 55-year-old man who underwent treatment for resection of myxoid liposarcoma with radiotherapy and chemotherapy sequences. The patient had what we call radiation recall - it is a localized inflammatory reaction triggered by the use of cytotoxic agents. While usually limited to the superficial tissues and manifesting as a cutaneous reaction, cases of deeper inflammation involving the muscles have been reported with gemcitabine.

Abstract Bladder tumors occur more frequently between the fifth and seventh decades of life - they are rare before 40 years of age. Rhabdomyosarcoma is a rare embryonic tumor originating from skeletal muscle tissue. The tumor can appear anywhere in the body, even where there is no skeletal muscle. When located in the genitourinary tract, it can present with hematuria and anuria. The nevus sebaceous of Jadassohn (NSJ) is a congenital hamartoma of cutaneous structures, with epithelial and adnexal origin, present in approximately 0.3% of newborns, and may contain any component of the skin, including sebaceous and apocrine glands or hair. When associated with syndromic features such as mental retardation, central nervous system abnormalities, cardiovascular defects such as the cardiac arrhythmia reported in this case, ocular or skeletal abnormalities, it is called linear sebaceous nevus syndrome, or Schimmelpenning syndrome.

Resumo Os tumores de bexiga ocorrem com mais frequência entre a quinta e a sétima década de vida, sendo raros antes dos 40 anos de idade. O rabdomiossarcoma é um tumor embrionário raro originado do tecido muscular esquelético que pode aparecer em qualquer parte do corpo, mesmo onde não há músculo esquelético. Quando localizado no trato geniturinário, pode apresentar-se com hematúria e anúria. O nevo sebáceo de Jadassohn (NSJ) é um hamartoma congénito de estruturas cutâneas, de origem epitelial e anexial, presente em aproximadamente 0,3% dos recém-nascidos, podendo conter qualquer componente da pele, incluindo glândulas sebáceas e apócrinas ou cabelos. Quando está associado a características sindrómicas, como atraso mental, anomalias do sistema nervoso central, defeitos cardiovasculares (como a arritmia cardíaca relatada neste caso), anomalias oculares ou esqueléticas, é denominado síndrome do nevo sebáceo linear ou síndrome de Schimmelpenning.

Resumen La hernia muscular en extremidades es una patología poco frecuente e infradiagnosticada. La mayoría de las masas son indoloras y asintomáticas. Sin embargo, en algunos casos, la hernia muscular puede volverse dolorosa después de un ejercicio físico prolongado. En este reporte de caso, presentamos a un paciente de 18 años que consulta por abultamiento en la pierna izquierda después de la actividad física, con sospecha inicial de lipoma de la extremidad. La ecografía identificó una hernia muscular, destacando la importancia de la detección temprana y conducir un tratamiento adecuado sin complicaciones, gastos innecesarios y diagnósticos erróneos.

Abstract Muscular hernia in extremities is an uncommon and underdiagnosed condition. Most masses are painless and asymptomatic. However, in some cases, muscle hernia can become painful after prolonged physical exercise. In this case report, we present an 18-year-old patient complaining of bulging in the left leg after physical activity, with initial suspicion of lipoma of the extremity. Ultrasonography identified a muscle hernia, highlighting the importance of early detection and leading adequate treatment without complications, unnecessary expenses, and misdiagnoses.

Resumo A hérnia muscular em extremidades é uma condição incomum e subdiagnosticada. A maioria das massas é indolor e assintomática. No entanto, em alguns casos, podem se tornar dolorosas após exercícios físicos prolongados. Neste relato de caso temos um paciente de 18 anos, queixando-se de abaulamento na perna esquerda após atividade física, com suspeita inicial de lipoma de extremidade A ultrassonografia identificou uma hernia muscular, destacando a importância de uma detecção precoce para que haja um tratamento adequado sem complicações, gastos desnecessários e diagnósticos equivocados.

ABSTRACT BACKGROUND: Use of the web for radiological education is an obvious application. Many computer-based teaching materials have been developed over recent years, and e-learning is becoming increasingly popular in medical schools. OBJECTIVE: To assess whether the effectiveness of distance-learning and/or e-learning, m-learning and web-based methods are equivalent to traditional methods. DESIGN AND SETTING: Systematic review of comparative studies of teaching techniques guided by Best Evidence Medical Education. METHODS: A search was carried out in the MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, Tripdatabase, CINAHL and LILACS online databases in April 2020, for original publications in all languages. The following MeSH terms were used: Ultrasonography; Teleradiology; Telemedicine; Education, Medical; Teaching; and Simulation Training; along with the terms e-learning, m-learning and web-based. All eligible studies were assessed using the Kirkpatrick model and Buckley's quality indicators. RESULTS: The search in the databases and a manual search resulted in 4549 articles, of which 16 had sufficient methodological quality for their inclusion. From analysis of these data, it was observed that teaching of ultrasonography using telemedicine methods is similar to the traditional method, except for venous access procedures, for which the studies did not show agreement. CONCLUSION: We found that learning via telemedicine methodologies presents great acceptance among students, besides demonstrating quality similar to the traditional method. Thus, at least at the moment, this has the capacity to serve as an important adjunct in the teaching of ultrasonography. REGISTRATION NUMBER: DOI: 10.17605/OSF.IO/CGUPA at the OPENSCIENCE Framework.

Abstract Heterotaxy syndrome is a rare congenital condition with multifactorial inheritance in which the internal organs are abnormally arranged in the chest and abdomen. It can be classified into two main subcategories: heterotaxy syndrome with polysplenia (left isomerism) and heterotaxy syndrome with asplenia (right isomerism). Such a distinction between these subcategories offers better means of indicating the genetic alterations responsible for the syndrome. Individuals with this condition have complex congenital abnormalities, affecting various organs such as the heart - interferes in blood transport - and lung - altering the number of pulmonary lobes. We report a case of heterotaxy syndrome with polysplenia without abnormality in the thoracic organs in an adult patient.

Resumo A síndrome heterotáxica é uma condição congênita rara com herança multifatorial em que os órgãos internos estão arranjados anormalmente no tórax e abdome, podendo ser classificadas em duas subcategorias principais: síndrome heterotáxica com poliesplenia (isomerismo esquerdo) e síndrome heterotáxica com asplenia (isomerismo direito). Indivíduos com esta condição têm complexas anormalidades congênitas acometendo diversos órgãos, como o coração - dificultando o transporte sanguíneo - e o pulmão - alterando o número de lobos. Relatamos um caso de síndrome heterotáxica com poliesplenia sem anormalidade nos órgãos torácicos em paciente adulta.