INTRODUÇÃO: Há pouca discussão na literatura sobre quais procedimentos médicos o estudante de Medicina deve ser capaz de realizar no final do curso de graduação e em qual momento do currículo escolar eles devem ser inseridos. METODOLOGIA: Uma comissão formada por especialistas de diversas áreas organizou uma lista de possíveis procedimentos médicos diagnósticos e terapêuticos, sugerida por estudos e debates do grupo e que estivessem de acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais de 2001. Após consenso do grupo, mediante aprovação de mais de 75% dos integrantes da comissão, os procedimentos que de fato deveriam integrar o currículo foram definidos. RESULTADOS: Mais de 50 procedimentos médicos foram definidos, de acordo com o nível de complexidade esperada para o aluno de graduação. Após esta definição, tais procedimentos foram distribuídos na matriz curricular e divididos didaticamente em momentos de aprendizagem de domínio cognitivo e domínio motor. CONCLUSÃO: O presente estudo apresentou uma proposta de definição das competências e habilidades relativas aos procedimentos médicos a serem alcançadas pelos estudantes de Medicina de graduação em nossa instituição e teve como objetivo sistematizar a sua distribuição na matriz curricular.

BACKGROUND: There is little discussion in the literature about which medical procedures students must be able to perform at the end of a medical course and at which point of the school curriculum they must be inserted. METHODOLOGY: A commission of specialists from different medical areas organized a list of possible diagnostic and therapeutic medical procedures, suggested by studies and group debates and followed the Brazilian curricular guidelines of 2001. Following group consensus with approval by over 75% of the commission members, the procedures that should actually be part of the school curriculum were defined. RESULTS: Over 50 medical procedures were grouped according to the level of complexity expected of the undergraduate student at the end of medical course. Once these were defined, they were distributed in the curricular grid and split into distinct learning times of the cognitive and motor domains. CONCLUSION: This study presented a proposal to define the competencies and skills relative to medical procedures to be attained by the undergraduate medicine students at our institution, with the objective of systematizing their distribution in the curricular matrix.

OBJECTIVE: To investigate the VEGF expression and collagen deposition using a latex biomembrane as bladder replacement in rabbits. MATERIALS AND METHODS: After partial cystectomy, a patch of a non-vulcanized latex biomembrane (2 x 2 cm) was sewn to the bladder of rabbits with 5/0 monofilament polydioxanone sulfate sutures in a watertight manner. Groups of 5 animals were killed at 15, 45 and 90 days after surgery and the bladder was removed. Sections of 5µm were cut and stained with picrosirius-red in order to estimate the amount of extracellular matrix in the graft. To confirm the presence of VEGF in tissues, protein expression was determined by immunohistochemistry. RESULTS: No death, urinary leakage or graft extrusion occurred in any group. All bladders showed a spherical shape. A progressive reduction in the amount of collagen occurred in the graft area and was negatively and linearly correlated with time (p < 0.001). VEGF expression was higher in grafted areas when compared to controls at 15 and 45 days after surgery and decreased with time (p < 0.001). CONCLUSION: The latex biomembrane as a matrix for partial bladder replacement in rabbits promotes temporary collagen deposition and stimulates the angiogenic process.

OBJETIVO: Relatar a experiência da instituição na realização de nefrectomia laparoscópica para doenças benignas e malignas dos rins. MÉTODOS: Desde fevereiro de 2000 a março de 2003, 34 pacientes (14 homens e 20 mulheres) foram submetidos à nefrectomia transperitoneal laparoscópica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo: 28 pacientes (82,3%) por doença benigna, e 06 (17,6%) por doença maligna. Os pacientes operados por doença benigna apresentaram exclusão renal pelas seguintes etiologias: litíase (N=9, 32,1%), pielonefrite crônica (N=8, 28,6%), refluxo vesicoureteral (N=4, 14,3%), estenose de JUP (N=3, 10,7%), rim multicístico (N=2, 7,1%) e pionefrose (N=2, 7,1%). A idade variou entre 2 e 79 anos (média de 35,16 anos). RESULTADOS: dos 34 procedimentos, 31 (91,1%) foram completados com sucesso pelo método laparoscópico, sendo necessárias apenas 02 (5,8%) conversões para nefrectomia aberta (pionefrose) e 02 (5,8%) reintervenções cirúrgicas. O tempo operatório médio foi de 240 minutos (180 à 400 minutos). Dois pacientes (5,8%) apresentaram complicações intraoperatórias, sendo 01 lesão de serosa duodenal e 01 lesão de pedículo renal, ambas controladas por laparoscopia. Reintervenção cirúrgica foi necessária em 2 pacientes (5,8%). O tempo médio de internação hospitalar foi de 58h (variando de 18 a 240h). CONCLUSÃO: a nefrectomia laparoscópica apresentou baixo índice de complicações, curto período de internação e ausência de mortalidade, mesmo quando realizada no início da curva de aprendizado.

OBJECTIVE: To analyze the clinical experience of laparoscopic nephrectomy for benign and malignant diseases at a university hospital. METHODS: From February 2000 to March 2003, 34 patients (14 men and 20 women) underwent transperitoneal laparoscopic total nephrectomy at the Hospital das Clinicas - FMRP-USP: 28 (82.3%) patients had benign diseases and 6 (17.7%) malignant neoplasias. Benign diseases were represented by: urinary stones (N-9, 32.1%), chronic pyelonephritis (N-8, 28.6%), vesicoureteral reflux (N-4, 14.3%), ureteropelvic obstruction (N-3, 10.7%), multicystic kidney (N-2, 7.1%) and pyonephrosis (N-2, 7.1%). Patients age range was 2-79 years (mean - 35,1 years). RESULTS: In 32/34 patients the procedures were accomplished successfully. In 2 (5.8%) cases of pyonephrosis, open conversion was necessary due to perinephric abscess and difficulties in dissection of renal hilum. Two patients had intraoperative complications (1 duodenum serous laceration an 1 vascular lesion of renal hilum), but both were managed laparoscopically. Two (5.8%) post operative complications (1 delayed bleeding and 1 pancreatic fistula) required open surgical exploration. The mean time of hospital stay was 58h (18 to 240h). CONCLUSION: Laparoscopic nephrectomy proved to be a method safe and associated with a low rate of morbidity, shorter hospital stay and no casualties.