Resumen Objetivo Comprender la percepción del acceso y de la calidad de la alimentación según personas en situación de calle. Métodos Estudio descriptivo cualitativo, realizado en un Centro de Referencia de Personas de la Calle en la región centro-sur de Belo Horizonte (Minas Gerais). Se utilizó un guion semiestructurado para realizar entrevistas a 18 participantes. La recopilación de datos se realizó entre diciembre de 2020 y enero de 2021. El análisis temático del material, propuesto por Bardin, permitió la elaboración de tres categorías empíricas. Resultados El público entrevistado era masculino, de 43 años de edad promedio y tiempo promedio de situación de calle de 44,6 meses. El acceso a la alimentación fue proveniente de donaciones de alimentos, comidas en instituciones gubernamentales y adquisiciones al disponer de ingresos. Las personas relataron dificultades con relación a la cantidad y calidad de los alimentos, a la adquisición de comida los fines de semana, a los sentimientos de miedo y angustia ante el hambre, a la falta de alimentos y al estigma social, agravados por el COVID-19. Conclusión Ante el escenario de iniquidades sociales, el derecho al acceso a la alimentación no está garantizado, por lo cual es necesario implementar políticas públicas de protección social que garanticen los derechos básicos. cualitativo centrosur centro sur Minas Gerais. Gerais . Gerais) 1 participantes 202 2021 material Bardin empíricas masculino 4 446 44 6 44, meses ingresos semana hambre COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 sociales garantizado básicos 20 COVID1 COVID-1 2 COVID-

Resumo Objetivo Compreender a percepção do acesso e da qualidade da alimentação para a população em situação de rua. Métodos Estudo descritivo qualitativo, realizado em um Centro de Referência da População de Rua na região centro-sul de Belo Horizonte (MG). Utilizou-se roteiro semiestruturado para a realização das entrevistas de 18 participantes. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021. A análise temática do material, proposta por Bardin, possibilitou a elaboração de três categorias empíricas. Resultados O público entrevistado era masculino, com idade média de 43 anos e tempo médio de situação de rua de 44,6 meses. O acesso à alimentação foi proveniente das doações de alimentos, refeições em instituições governamentais e aquisições ao dispor de renda. Foram relatadas dificuldades quanto à quantidade e qualidade dos alimentos, à aquisição das refeições nos fins de semana, aos sentimentos de medo e angústia perante a fome, à falta do alimento e pelo estigma social, agravados pela COVID-19. Conclusão Diante do cenário de iniquidades sociais, o direito ao acesso à alimentação não é garantido, sendo necessária a implementação de políticas públicas de proteção social que garantam os direitos básicos. qualitativo centrosul centro sul MG. MG . (MG) Utilizouse Utilizou se 1 participantes 202 2021 material Bardin empíricas masculino 4 446 44 6 44, meses alimentos renda semana fome COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 sociais garantido básicos (MG 20 COVID1 COVID-1 2 COVID-

Abstract Objective To understand the perception of access to food and food quality for the street population. Methods This qualitative descriptive study was performed in a Reference Center for the Homeless Population in the south-central region of Belo Horizonte (MG). A semi-structured script was used to conduct interviews with 18 participants. Data collection occurred between December 2020 and January 2021. The thematic analysis of the material, as proposed by Bardin, made it possible to elaborate three empirical categories. Results The public interviewed was male, with a mean age of 43 years, and a mean time on the streets of 44.6 months. Access to food came from donations, meals at government institutions, and acquisition when income was available. Difficulties were reported regarding the quantity and quality of food, acquisition of meals on weekends, feelings of fear and anguish in the face of hunger, lack of food, and social stigma, which were aggravated by COVID-19. Conclusion As in this scenario of social inequalities the access to food is not guaranteed, implementing public policies of social protection is necessary to guarantee basic rights. population southcentral south central MG. MG . (MG) semistructured semi structured 1 participants 202 2021 material Bardin categories male 4 years 446 44 6 44. months donations institutions available weekends hunger stigma COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 guaranteed rights (MG 20 COVID1 COVID-1 2 COVID-

RESUMO RACIONAL: O status linfonodal é vital para o prognóstico do câncer gástrico (CG), mas o estágio pN convencional pode ser limitado por variações na linfadenectomia e migração do estágio. O N-Ratio, que avalia a proporção entre linfonodos metastáticos e linfonodos ressecados, surge como uma ferramenta prognóstica promissora. OBJETIVOS: Avaliar o valor prognóstico do N-Ratio no CG, particularmente em pacientes com <25 linfonodos ressecados. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, pacientes submetidos à gastrectomia com intenção curativa para CG. As categorias do N-Ratio foram determinadas pelo método da curva ROC, e a área sob a curva (AUC) foi utilizada como medida de desempenho na previsão de recorrência/óbito. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 561 pacientes com CG, 57% tinham status pN+ e 17,5% tinham <25 linfonodos ressecados. O N-Ratio, com média de 0,12, previu a sobrevida com precisão de 74% (AUC=0,74; IC95% 0,70–0,78, p<0,001). As categorias N-Ratio incluíram: N-Ratio 0 (43%); N-Ratio 1 (12,3%); N-Ratio 2 (31,6%); e N-Ratio 3 (13,2%). A sobrevida livre de doença (SLD) variou entre todos os grupos N-Ratio, com o N-Ratio 3 apresentando pior sobrevida do que os casos pN3 (SLD=21,8 vs.11 meses, p=0,022, p<0,05). Nos casos com <25 linfonodos ressecados, a SLD não foi significativamente pior nos grupos N-Ratio 0 (68,8 vs. 81,9%, p=0,061, p>0,05) e N-Ratio 1 (66,2 vs. 50%, p=0,504, p>0,05). A SLD dos casos de N-Ratio 0 com <25 linfonodos foi semelhante aos casos de N-Ratio 1. CONCLUSÕES: O N-Ratio influenciou a sobrevida em pacientes com CG, especialmente na doença linfonodal avançada (N-Ratio 3). Considerando que a proporção N não afeta os casos pN0, a avaliação prognóstica individualizada é essencial para pacientes com <25 linfonodos ressecados. RACIONAL CG , (CG) NRatio, NRatio Ratio, Ratio ressecados promissora OBJETIVOS 25 <2 MÉTODOS analisados retrospectivamente ROC AUC (AUC recorrênciaóbito recorrência óbito recorrência/óbito RESULTADOS 56 57 175 17 5 17,5 012 12 0,12 74 AUC=0,74 AUC074 (AUC=0,74 IC95 IC 070078 70 78 0,70–0,78 p<0,001. p0001 p p<0,001 . 001 p<0,001) incluíram 43% 43 (43%) 12,3% 123 (12,3%) 31,6% 316 31 6 (31,6%) 13,2%. 132 13,2% 13 (13,2%) (SLD SLD=21,8 SLD218 21 8 (SLD=21, vs11 vs 11 vs.1 meses p0022 022 p=0,022 p<0,05. p005 p<0,05 05 p<0,05) 68,8 688 68 (68, 819 81 9 81,9% p0061 061 p=0,061 p>0,05 66,2 662 66 (66, 50 50% p0504 504 p=0,504 p>0,05. CONCLUSÕES 3. 3) pN0 (CG < 17, 01 0,1 7 AUC=0,7 AUC07 (AUC=0,7 IC9 07007 0,70–0,7 p000 p<0,00 00 4 (43% 12,3 (12,3% 31,6 (31,6% 13,2 (13,2% SLD=21, SLD21 (SLD=21 vs1 p002 02 p=0,02 p00 p<0,0 68, (68 81,9 p006 06 p=0,06 p>0,0 66, (66 p050 p=0,50 0, AUC=0, AUC0 (AUC=0, 0700 0,70–0, (43 12, (12,3 31, (31,6 13, (13,2 SLD=21 SLD2 (SLD=2 p=0,0 p0 p<0, (6 81, p>0, p05 p=0,5 AUC=0 (AUC=0 070 0,70–0 (4 (12, (31, (13, SLD=2 (SLD= p=0, p<0 ( p>0 AUC= (AUC= 07 0,70– (12 (31 (13 SLD= p=0 p< p> 0,70 (1 (3 p= 0,7

ABSTRACT BACKGROUND: Lymph node status is vital for gastric cancer (GC) prognosis, but the conventional pN stage may be limited by variations in lymphadenectomy and stage migration. The N-Ratio, which assesses the ratio of metastatic to resected lymph nodes, emerges as a promising prognostic tool. AIMS: To assess N-Ratios prognostic value in GC, particularly in patients with <25 resected lymph nodes. METHODS: Patients who underwent gastrectomy with curative intent for GC were retrospectively evaluated. The N-Ratio categories were determined using the ROC curve method, and the area under the curve (AUC) was used as a measure of performance in predicting recurrence/death. RESULTS: A total of 561 GC patients were included in the study, 57% had pN+ status, and 17.5% had <25 resected lymph nodes. N-Ratio, with a mean of 0.12, predicted survival with 74% accuracy (AUC=0.74; 95%CI 0.70–0.78, p<0.001). N-Ratio categories included: N-Ratio 0 (43%); N-Ratio 1 (12.3%); N-Ratio 2 (31.6%); and N-Ratio 3 (13.2%). Disease-free survival (DFS) varied among all N-Ratio groups, with N-Ratio 3 showing worse survival than pN3 cases (DFS=21.8 vs. 11 months, p=0.022, p<0.05). In cases with <25 resected lymph nodes, DFS was not significantly worse in N-Ratio 0 (68.8 vs. 81.9%, p=0.061, p>0.05) and N-Ratio 1 (66.2 vs. 50%, p=0.504, p>0.05) groups. The DFS of N-Ratio-0 cases with <25 lymph nodes was similar to N-Ratio 1 cases. CONCLUSIONS: N-Ratio influenced survival in GC patients, especially in advanced lymph node disease (N-Ratio 3). Considering that N-Ratio does not impact pN0 cases, individualized prognosis assessment is essential for patients with <25 resected lymph nodes. BACKGROUND (GC migration NRatio, NRatio N Ratio, Ratio tool AIMS NRatios Ratios 25 <2 METHODS evaluated method AUC (AUC recurrencedeath recurrence death recurrence/death RESULTS 56 study 57 175 17 5 17.5 012 12 0.12 74 AUC=0.74 AUC074 (AUC=0.74 95CI CI 95 070078 70 78 0.70–0.78 p<0.001. p0001 p p<0.001 . 001 p<0.001) 43% 43 (43%) 12.3% 123 (12.3%) 31.6% 316 31 6 (31.6%) 13.2%. 132 13.2% 13 (13.2%) Diseasefree Disease free (DFS groups DFS=21.8 DFS218 21 8 (DFS=21. vs months p0022 022 p=0.022 p<0.05. p005 p<0.05 05 p<0.05) 68.8 688 68 (68. 819 81 9 81.9% p0061 061 p=0.061 p>0.05 66.2 662 66 (66. 50 50% p0504 504 p=0.504 NRatio0 N-Ratio- CONCLUSIONS 3. 3) < 17. 01 0.1 7 AUC=0.7 AUC07 (AUC=0.7 07007 0.70–0.7 p000 p<0.00 00 4 (43% 12.3 (12.3% 31.6 (31.6% 13.2 (13.2% DFS=21. DFS21 (DFS=21 p002 02 p=0.02 p00 p<0.0 68. (68 81.9 p006 06 p=0.06 p>0.0 66. (66 p050 p=0.50 0. AUC=0. AUC0 (AUC=0. 0700 0.70–0. (43 12. (12.3 31. (31.6 13. (13.2 DFS=21 DFS2 (DFS=2 p=0.0 p0 p<0. (6 81. p>0. p05 p=0.5 AUC=0 (AUC=0 070 0.70–0 (4 (12. (31. (13. DFS=2 (DFS= p=0. p<0 ( p>0 AUC= (AUC= 07 0.70– (12 (31 (13 DFS= p=0 p< p> 0.70 (1 (3 p= 0.7

RESUMEN Objetivos: desarrollar y evaluar un protocolo de atención de enfermería a usuarios críticos con traqueostomía y ventilación mecánica. Métodos: estudio metodológico, desarrollado a través de dos fases, guiado por la herramienta de gestión 5W2H: I) caracterización del público objetivo y II) desarrollo tecnológico. Resultados: participaron de este estudio 34 profesionales de enfermería, quienes presentaron demandas educativas en relación al cuidado de usuarios críticos con traqueotomía, con énfasis en estandarizar los cuidados a través de un protocolo y realizar educación permanente. Consideraciones Finales: la creación y validación de nuevas tecnologías orientadas a este propósito han potenciado la participación de los profesionales de enfermería y su empoderamiento en las acciones microsectoriales y macrosectoriales de la institución de salud, por resaltar la necesidad de políticas públicas que garanticen la conducción de una línea de atención a usuarios con traqueotomía. Objetivos mecánica Métodos metodológico fases 5W2H WH W H I II tecnológico Resultados 3 traqueotomía permanente Finales salud

ABSTRACT Objectives: to develop and assess a nursing care protocol for critically ill users with tracheostomy under mechanical ventilation. Methods: a methodological study, developed through two phases, guided by the 5W2H management tool: I) target audience characterization and II) technology development. Results: thirty-four nursing professionals participated in this study, who presented educational demands in relation to care for critical users with tracheostomy, with an emphasis on standardizing care through a protocol and carrying out continuing education. Final Considerations: the creation and validity of new technologies aimed at this purpose enhanced the participation of nursing professionals and their empowerment in the health institution’s microsectoral actions and in macrosectoral actions, highlighting the need for public policies that guarantee the conduct of a line of care for users with tracheostomy. Objectives ventilation Methods study phases WH W H tool I II development Results thirtyfour thirty four education Considerations institutions institution s

RESUMO Objetivos: desenvolver e avaliar um protocolo de cuidados de enfermagem para usuários críticos com traqueostomia em ventilação mecânica. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido mediante duas fases, guiadas pela ferramenta gerencial 5W2H: I) caracterização do público-alvo e II) desenvolvimento da tecnologia. Resultados: participaram deste estudo 34 profissionais de enfermagem, que apresentaram demandas educacionais em relação aos cuidados com o usuário crítico com traqueostomia, com ênfase na padronização dos cuidados mediante um protocolo e realização de educação permanente. Considerações Finais: a criação e a validação de novas tecnologias voltadas para este fim potencializaram a participação dos profissionais de enfermagem e o seu empoderamento nas ações microssetoriais da instituição de saúde e nas ações macrossetoriais, por evidenciar a necessidade de políticas públicas que garantam a condução de uma linha de cuidado para usuários com traqueostomia. Objetivos mecânica Métodos metodológico fases 5W2H WH W H I públicoalvo público alvo II tecnologia Resultados 3 permanente Finais macrossetoriais

RESUMO RACIONAL: Estimar os desfechos de curto e longo prazo das terapias contra o câncer é crucial para o desenvolvimento de estratégias de tratamento eficazes. A desnutrição e o estado imunológico do hospedeiro afetam significativamente os desfechos em cirurgias de grande porte. OBJETIVOS: Avaliar o valor do índice nutricional prognóstico pré-operatório (INP) na predição de desfechos em pacientes com câncer gástrico. MÉTODOS: Foi realizada uma análise de coorte retrospectiva de pacientes submetidos à cirurgia com intenção curativa para adenocarcinoma gástrico entre 2009 e 2020. O INP foi calculado da seguinte forma: INP=(10 x albumina [g/dL])+(0.005 x linfócitos [nº/mm3]). O valor de corte ideal foi determinado pela curva característica de operação do receptor (ponto de corte do INP=52), e os pacientes foram agrupados em INP baixo ou alto. RESULTADOS: Dos 529 pacientes incluídos, 315 (59,5%) foram classificados como grupo de baixo INP (INP<52) e 214 (40,5%) como grupo de alto INP (INP>52). Idade mais avançada (p=0,050), sexo masculino (p=0,003), escore da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) III/IV (p=0,001), menor nível de hemoglobina (p<0,001), menor índice de massa corpórea (p=0,001), maior relação neutrófilos-linfócitos (p<0,001), linfadenectomia D1, estágio pT avançado, pN+ e estágio pTNM mais avançado foram relacionados ao paciente com baixo INP. Além disso, as taxas de mortalidade em 30 dias (1,4 vs. 4,8%; p=0,036) e em 90 dias (3,3 vs. 10,5%; p=0,002) foram maiores no grupo com baixo PNI em comparação ao grupo com alto INP. A sobrevida livre de doença e a sobrevida global foram piores em pacientes com baixo INP em comparação com pacientes com alto INP (p<0,001 para ambos). Escore ASA III/IV, baixo INP, pT3/T4 e pN+ foram fatores de risco independentes para pior sobrevida. CONCLUSÕES: O INP pré-operatório pode predizer desfechos de curto e longo prazo de pacientes com câncer gástrico após gastrectomia curativa. Baixo INP é um fator independente relacionado a piores sobrevida livre de doença e sobrevida global. RACIONAL eficazes porte OBJETIVOS préoperatório pré operatório (INP MÉTODOS 200 2020 forma INP=10 INP10 INP= 10 INP=(1 g/dL+0.005 gdL0005 gdL g/dL + 0.005 g dL 0 005 [g/dL])+(0.00 nº/mm3. nºmm3 nºmm nº/mm3 . nº mm3 mm [nº/mm3]) ponto INP=52, INP52 INP=52 , 52 INP=52) RESULTADOS incluídos 31 59,5% 595 59 5 (59,5% INP<52 (INP<52 21 40,5% 405 40 (40,5% INP>52. INP>52 (INP>52) p=0,050, p0050 p p=0,050 050 (p=0,050) p=0,003, p0003 p=0,003 003 (p=0,003) (ASA IIIIV III IV p=0,001, p0001 p=0,001 001 (p=0,001) p<0,001, p<0,001 (p<0,001) neutrófiloslinfócitos neutrófilos D1 D pN disso 3 1,4 14 1 4 (1, vs 4,8% 48 8 p=0,036 p0036 036 9 3,3 33 (3, 10,5% 105 p=0,002 p0002 002 (p<0,00 ambos. ambos ambos) pT3T4 pTT pT3 T4 T pT3/T CONCLUSÕES 20 202 INP=1 INP1 INP=( g/dL+0.00 gdL000 0005 0.00 00 [g/dL])+(0.0 nº/mm [nº/mm3] INP5 INP=5 59,5 (59,5 INP<5 (INP<5 2 40,5 (40,5 INP>5 (INP>52 p005 p=0,05 05 (p=0,050 p000 p=0,00 (p=0,003 (p=0,001 p<0,00 1, (1 4,8 p=0,03 p003 03 3, (3 10,5 (p<0,0 pT3T g/dL+0.0 gdL00 000 0.0 [g/dL])+(0. [nº/mm3 59, (59, INP< (INP< 40, (40, INP> (INP>5 p00 p=0,0 (p=0,05 (p=0,00 p<0,0 ( 4, 10, (p<0, g/dL+0. gdL0 0. [g/dL])+(0 [nº/mm (59 (40 (INP> p0 p=0, (p=0,0 p<0, (p<0 g/dL+0 [g/dL])+( (5 (4 p=0 (p=0, p<0 (p< g/dL+ [g/dL])+ p= (p=0 p< (p [g/dL]) (p= [g/dL] [g/dL

ABSTRACT BACKGROUND: Predicting short- and long-term outcomes of oncological therapies is crucial for developing effective treatment strategies. Malnutrition and the host immune status significantly affect outcomes in major surgeries. AIMS: To assess the value of preoperative prognostic nutritional index (PNI) in predicting outcomes in gastric cancer patients. METHODS: A retrospective cohort analysis was conducted on patients undergoing curative-intent surgery for gastric adenocarcinoma between 2009 and 2020. PNI was calculated as follows: PNI=(10 x albumin [g/dL])+(0.005 x lymphocytes [nº/mm3]). The optimal cutoff value was determined by the receiver operating characteristic curve (PNI cutoff=52), and patients were grouped into low and high PNI. RESULTS: Of the 529 patients included, 315 (59.5%) were classified as a low-PNI group (PNI<52) and 214 (40.5%) as a high-PNI group (PNI≥52). Older age (p=0.050), male sex (p=0.003), American Society of Anesthesiologists score (ASA) III/IV (p=0.001), lower hemoglobin level (p<0.001), lower body mass index (p=0.001), higher neutrophil-lymphocyte ratio (p<0.001), D1 lymphadenectomy, advanced pT stage, pN+ and more advanced pTNM stage were related to low-PNI patient. Furthermore, 30-day (1.4 vs. 4.8%; p=0.036) and 90-day (3.3 vs. 10.5%; p=0.002) mortality rates were higher in low-PNI compared to high-PNI group. Disease-free and overall survival were worse in low-PNI patients compared to high-PNI (p<0.001 for both). ASA III/IV score, low-PNI, pT3/T4, and pN+ were independent risk factors for worse survival. CONCLUSIONS: Preoperative PNI can predict short- and long-term outcomes of patients with gastric cancer after curative gastrectomy. Low PNI is an independent factor related to worse disease-free and overall survival. BACKGROUND short longterm long term strategies surgeries AIMS METHODS curativeintent intent 200 2020 follows PNI=10 PNI10 PNI= 10 PNI=(1 g/dL+0.005 gdL0005 gdL g/dL + 0.005 g dL 0 005 [g/dL])+(0.00 nº/mm3. nºmm3 nºmm nº/mm3 . nº mm3 mm [nº/mm3]) cutoff=52, cutoff52 cutoff=52 , 52 cutoff=52) RESULTS included 31 59.5% 595 59 5 (59.5% lowPNI PNI<52 PNI52 (PNI<52 21 40.5% 405 40 (40.5% highPNI PNI≥52. PNI≥52 (PNI≥52) p=0.050, p0050 p p=0.050 050 (p=0.050) p=0.003, p0003 p=0.003 003 (p=0.003) (ASA IIIIV III IV p=0.001, p0001 p=0.001 001 (p=0.001) p<0.001, p<0.001 (p<0.001) neutrophillymphocyte neutrophil lymphocyte D lymphadenectomy pN patient Furthermore 30day day 30 1.4 14 1 4 (1. vs 4.8% 48 8 p=0.036 p0036 036 90day 90 3.3 33 3 (3. 10.5% 105 p=0.002 p0002 002 Diseasefree Disease free (p<0.00 both. both both) lowPNI, PNI, pT3T4 pTT pT3 T4 T pT3/T4 CONCLUSIONS gastrectomy diseasefree disease 20 202 PNI=1 PNI1 PNI=( g/dL+0.00 gdL000 0005 0.00 00 [g/dL])+(0.0 nº/mm [nº/mm3] cutoff5 cutoff=5 59.5 (59.5 PNI<5 PNI5 (PNI<5 2 40.5 (40.5 PNI≥5 (PNI≥52 p005 p=0.05 05 (p=0.050 p000 p=0.00 (p=0.003 (p=0.001 p<0.00 1. (1 4.8 p=0.03 p003 03 9 3. (3 10.5 (p<0.0 pT3T pT3/T g/dL+0.0 gdL00 000 0.0 [g/dL])+(0. [nº/mm3 cutoff= 59. (59. PNI< (PNI< 40. (40. PNI≥ (PNI≥5 p00 p=0.0 (p=0.05 (p=0.00 p<0.0 ( 4. 10. (p<0. g/dL+0. gdL0 0. [g/dL])+(0 [nº/mm (59 (40 (PNI≥ p0 p=0. (p=0.0 p<0. (p<0 g/dL+0 [g/dL])+( (5 (4 p=0 (p=0. p<0 (p< g/dL+ [g/dL])+ p= (p=0 p< (p [g/dL]) (p= [g/dL] [g/dL

Resumen Objetivo Analizar la relación entre factores sociodemográficos, económicos, condiciones de vida y utilización de servicios de salud por parte de personas en situación de calle en Belo Horizonte. Métodos Estudio transversal, analítico y de enfoque cuantitativo, realizado en la región central de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, con 390 personas en situación de calle. La recopilación de datos se realizó mediante la aplicación de un cuestionario entre septiembre y diciembre de 2021. Los datos fueron analizados con la prueba ji cuadrado de Pearson y razón de prevalencia con intervalo de confianza de 95 %. Se utilizó la regresión de Poisson para verificar las relaciones respecto a la utilización de los servicios de salud, y el modelo de comportamiento de Andersen se usó como marco referencial teórico. Resultados El público fue predominantemente de sexo masculino y de color pardo. Los participantes relataron haber buscado algún servicio de salud y el 57,5 % afirmó haber recurrido al servicio de Atención Primaria de Salud. Se identificaron relaciones significativas entre participación em movimientos sociales (RP=1,26; IC95 %: 1,01-1,57), elección propia como motivo de estar en la calle (RP=1,32; IC95 %: 1,05-1,66), buena evaluación del estado de salud (RP=0,68; IC95 %: 0,54-0,87), consumo de crack (RP=0,77; IC95 %: 0,60-0,98) y medicamentos (RP=1,24; IC95 %: 1,03-1,49), y la utilización de los servicios de salud. Conclusión El consumo de crack y medicamentos, la autoevaluación positiva de la salud, la elección propia como motivo de estar en la calle y la participación en movimientos sociales representan factores de predisposición y necesidad del modelo de comportamiento de Andersen, que se asociaron a la utilización de los servicios por parte de las personas en situación de calle. sociodemográficos económicos Horizonte transversal cuantitativo Gerais 39 2021 9 teórico pardo 575 57 5 57, Salud RP=1,26 RP126 RP 1 26 (RP=1,26 IC IC9 1,011,57, 101157 1,01 1,57 , 01 1,01-1,57) RP=1,32 RP132 32 (RP=1,32 1,051,66, 105166 1,05 1,66 05 66 1,05-1,66) RP=0,68 RP068 0 68 (RP=0,68 0,540,87, 054087 0,54 0,87 54 87 0,54-0,87) RP=0,77 RP077 77 (RP=0,77 0,600,98 060098 0,60 0,98 60 98 0,60-0,98 RP=1,24 RP124 24 (RP=1,24 1,031,49, 103149 1,03 1,49 03 49 1,03-1,49) 3 202 RP=1,2 RP12 2 (RP=1,2 011 1,011,57 10115 101 1,0 157 1,5 1,01-1,57 RP=1,3 RP13 (RP=1,3 051 1,051,66 10516 105 166 1,6 6 1,05-1,66 RP=0,6 RP06 (RP=0,6 540 0,540,87 05408 054 0,5 087 0,8 8 0,54-0,87 RP=0,7 RP07 7 (RP=0,7 600 0,600,9 06009 060 0,6 098 0,9 0,60-0,9 031 1,031,49 10314 103 149 1,4 4 1,03-1,49 20 RP=1, RP1 (RP=1, 1,011,5 1011 10 1, 15 1,01-1,5 1,051,6 1051 16 1,05-1,6 RP=0, RP0 (RP=0, 0,540,8 0540 0, 08 0,54-0,8 0,600, 0600 06 09 0,60-0, 1,031,4 1031 14 1,03-1,4 RP=1 (RP=1 1,011, 1,01-1, 1,051, 1,05-1, RP=0 (RP=0 0,540, 0,54-0, 0,600 0,60-0 1,031, 1,03-1, RP= (RP= 1,011 1,01-1 1,051 1,05-1 0,540 0,54-0 0,60- 1,031 1,03-1 (RP 1,01- 1,05- 0,54- 1,03-

Abstract Objective To analyze the association between sociodemographic and economic factors, living conditions and use of health services by people experiencing homelessness in Belo Horizonte. Methods Cross-sectional, analytical and quantitative study of 390 people experiencing homelessness carried out in the central region of Belo Horizonte, MG. Data were collected with the application of a questionnaire between September and December 2021. The Pearson’s chi-square test and a prevalence ratio with a 95% confidence interval were used in data analysis. Poisson regression was used to verify associations related to the use of health services. The Andersen’s behavioral model was used as a theoretical framework. Results The population was predominantly male and brown. Participants reported having sought a health service and 57.5% said they had sought Primary Health Care services. Significant associations were identified between participation in social movements (PR=1.26; 95%CI: 1.01-1. 57), own choice as a reason for going to the streets (PR=1.32; 95% CI: 1.05-1.66), good assessment of health status (PR=0.68; 95% CI: 0.54 -0.87), use of crack (PR=0.77; 95% CI: 0.60-0.98) and medication (PR=1.24; 95% CI: 1.03-1.49), with the use of health services. Conclusion The use of crack and medication, positive self-assessment of health, own choice as a reason for going to the streets and participation in social movements represent predisposing and need factors in Andersen’s behavioral model, which were associated with the use of services by people experiencing homelessness. Horizonte Crosssectional, Crosssectional Cross sectional, sectional Cross-sectional 39 MG 2021 Pearsons Pearson s chisquare chi square 95 analysis Andersens Andersen framework brown 575 57 5 57.5 PR=1.26 PR126 PR 1 26 (PR=1.26 95%CI 95CI CI 1.011. 1011 1.01 1. 01 1.01-1 57, , 57) PR=1.32 PR132 32 (PR=1.32 1.051.66, 105166 1.05 1.66 05 66 1.05-1.66) PR=0.68 PR068 0 68 (PR=0.68 054 54 0.5 0.87, 087 0.87 87 -0.87) PR=0.77 PR077 77 (PR=0.77 0.600.98 060098 0.60 0.98 60 98 0.60-0.98 PR=1.24 PR124 24 (PR=1.24 1.031.49, 103149 1.03 1.49 03 49 1.03-1.49) selfassessment self 3 202 9 57. PR=1.2 PR12 2 (PR=1.2 011 1.011 101 1.0 1.01- PR=1.3 PR13 (PR=1.3 051 1.051.66 10516 105 166 1.6 6 1.05-1.66 PR=0.6 PR06 (PR=0.6 0. 08 0.8 8 -0.87 PR=0.7 PR07 7 (PR=0.7 600 0.600.9 06009 060 0.6 098 0.9 0.60-0.9 031 1.031.49 10314 103 149 1.4 4 1.03-1.49 20 PR=1. PR1 (PR=1. 10 1.051.6 1051 16 1.05-1.6 PR=0. PR0 (PR=0. -0.8 0.600. 0600 06 09 0.60-0. 1.031.4 1031 14 1.03-1.4 PR=1 (PR=1 1.051. 1.05-1. PR=0 (PR=0 -0. 0.600 0.60-0 1.031. 1.03-1. PR= (PR= 1.051 1.05-1 -0 0.60- 1.031 1.03-1 (PR 1.05- - 1.03-

Resumo Objetivo Analisar a associação entre fatores sociodemográficos, econômicos, condições de vida e utilização de serviços de saúde pela população em situação de rua em Belo Horizonte. Métodos Estudo transversal, analítico e de abordagem quantitativa, realizado na região central de Belo Horizonte, MG, com 390 pessoas em situação de rua. A coleta de dados foi realizada aplicando um questionário entre setembro e dezembro de 2021. Os dados foram analisados usando o teste qui-quadrado de Pearson e razão de prevalência com intervalo de confiança de 95%. A regressão de Poisson foi usada para verificar as associações relacionadas à utilização dos serviços de saúde e o modelo comportamental de Andersen foi utilizado como referencial teórico. Resultados O público foi predominantemente do sexo masculino e de cor parda. Os participantes relataram ter procurado algum serviço de saúde e 57,5% afirmaram ter procurado o serviço de Atenção Primária à Saúde. Foram identificadas associações significativas entre participação em movimento social (RP=1,26; IC95%: 1,01-1,57), escolha própria como motivo de ir para as ruas (RP=1,32; IC95%: 1,05-1,66), boa avaliação do estado de saúde (RP=0,68; IC95%: 0,54-0,87), uso de crack (RP=0,77; IC95%: 0,60-0,98) e medicamentos (RP=1,24; IC95%: 1,03-1,49), com a utilização dos serviços de saúde. Conclusão O uso de crack e medicamentos, a autoavaliação positiva de saúde, a escolha própria como motivo de ida às ruas e a participação em movimentos sociais representam fatores de predisposição e de necessidade do modelo comportamental de Andersen, que foram associados à utilização dos serviços pela população de rua. sociodemográficos econômicos Horizonte transversal quantitativa MG 39 2021 quiquadrado qui quadrado 95 95% teórico parda 575 57 5 57,5 Saúde RP=1,26 RP126 RP 1 26 (RP=1,26 IC95% IC95 IC 1,011,57, 101157 1,01 1,57 , 01 1,01-1,57) RP=1,32 RP132 32 (RP=1,32 1,051,66, 105166 1,05 1,66 05 66 1,05-1,66) RP=0,68 RP068 0 68 (RP=0,68 0,540,87, 054087 0,54 0,87 54 87 0,54-0,87) RP=0,77 RP077 77 (RP=0,77 0,600,98 060098 0,60 0,98 60 98 0,60-0,98 RP=1,24 RP124 24 (RP=1,24 1,031,49, 103149 1,03 1,49 03 49 1,03-1,49) 3 202 9 57, RP=1,2 RP12 2 (RP=1,2 IC9 011 1,011,57 10115 101 1,0 157 1,5 1,01-1,57 RP=1,3 RP13 (RP=1,3 051 1,051,66 10516 105 166 1,6 6 1,05-1,66 RP=0,6 RP06 (RP=0,6 540 0,540,87 05408 054 0,5 087 0,8 8 0,54-0,87 RP=0,7 RP07 7 (RP=0,7 600 0,600,9 06009 060 0,6 098 0,9 0,60-0,9 031 1,031,49 10314 103 149 1,4 4 1,03-1,49 20 RP=1, RP1 (RP=1, 1,011,5 1011 10 1, 15 1,01-1,5 1,051,6 1051 16 1,05-1,6 RP=0, RP0 (RP=0, 0,540,8 0540 0, 08 0,54-0,8 0,600, 0600 06 09 0,60-0, 1,031,4 1031 14 1,03-1,4 RP=1 (RP=1 1,011, 1,01-1, 1,051, 1,05-1, RP=0 (RP=0 0,540, 0,54-0, 0,600 0,60-0 1,031, 1,03-1, RP= (RP= 1,011 1,01-1 1,051 1,05-1 0,540 0,54-0 0,60- 1,031 1,03-1 (RP 1,01- 1,05- 0,54- 1,03-

Abstract The present study evaluated the effect of the taper angle of different internal conical connection implants and cyclic loading on the implant-abutment bacterial seal. A total of 96 implant-abutment sets were divided into eight groups. Four groups of different taper degrees with cyclic mechanical loading of 500,000 cycles per sample, with a 120-N load at 2 Hz before analysis [16DC (16-degree, cycled), 11.5DC (11.5-degree, cycled), 3DC (3- degree, cycled) and 4DC (4- degree, cycled)] were compared to four control groups without cyclic loading [16D (16-degree), 11.5D (11.5-degree), 3D (3-degree), and 4D (4-degree)]. Microbiological analysis was performed by immersing all samples in a suspension containing Escherichia coli and incubating them at 37°C. After 14 days, the presence of bacterial seals was evaluated. Fisher-Freeman-Halton exact tests and binomial tests were performed (5% significance level). The groups showed significant differences in bacterial seal, and mechanical load cycling improved the bacterial seal in the 3DC group. In all other groups, no significant differences in bacterial seal were found between cycled and uncycled samples. To conclude, the internal conical connection with a 3-degree taper angle showed better results than the other connection with different angles when subjected to load cycling. However, none of the angles tested were fully effective in sealing the implant-abutment interface. implantabutment implant abutment 9 500000 500 000 500,00 sample 120N N 120 16DC DC 16degree, 16degree degree 16 (16-degree cycled, , 115DC 11 5DC 11.5degree, 115degree 11.5 5 (11.5-degree 3 (3 4 (4 16D D (16-degree) 115D 5D (11.5-degree) 3degree, 3degree (3-degree) 4degree. 4degree . (4-degree)] 37C C 37 37°C 1 days FisherFreemanHalton Fisher Freeman Halton 5% (5 level. level level) group conclude However interface 50000 50 00 500,0 12 5degree 11.5degree 115 11. ( (3-degree (4-degree) 5000 0 500, (4-degree

RESUMO RACIONAL: A principal modalidade de tratamento do câncer gástrico (CG) é a ressecção cirúrgica associada a linfadenectomia. Apesar dos avanços no cuidado peri-operatório, as complicações cirúrgicas maiores podem ocorrer em até 20% dos casos. Para determinar a qualidade do atendimento cirúrgico empregado, foi proposto um novo indicador denominado failure to rescue (FTR), que avalia a porcentagem dos pacientes que vão a óbito após a ocorrência de complicações. OBJETIVOS: Avaliar a taxa de FTR após gastrectomia e fatores associados com a sua ocorrência. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente os pacientes com CG submetidos à gastrectomia com intenção curativa. De acordo com a ocorrência de complicações pós-operatórias, os pacientes foram divididos em grupo FTR (complicação grau V) e grupo resgatado (complicações grau 3-4). RESULTADOS: Entre os 731 pacientes, 114 tiveram maiores complicações. Desses pacientes, 76 casos (66,7%) obtiveram sucesso no tratamento da complicação (grupo resgatados), enquanto 38 casos (33,3%) foram a óbito (grupo FTR). Os pacientes do grupo FTR apresentaram idade mais avançada (p=0,008, p<0,05), menores níveis de hemoglobina (p=0,021, p<0,05) e de albumina (p=0,002, p<0,05), e maior frequência de ASA III/IV (p=0,033, p<0,05). Não houve diferença entre os grupos quanto às características cirúrgicas e patológicas. As complicações clínicas apresentaram maior taxa de mortalidade (40.0% vs 30,4%), sendo complicações pulmonares (50,2%) e infecções (46,2%) as mais letais. Pacientes com complicações maiores grau III-IV tiveram pior sobrevida comparado aqueles sem complicações. CONCLUSÕES: A taxa de FTR foi de 33,3%. Idade avançada, pior performance, e parâmetros nutricionais associam-se ao FTR. RACIONAL (CG linfadenectomia perioperatório, perioperatório peri operatório, operatório peri-operatório 20 empregado FTR, , (FTR) OBJETIVOS MÉTODOS curativa pósoperatórias, pósoperatórias pós operatórias, operatórias pós-operatórias V 34. 34 3 4 . 3-4) RESULTADOS 73 11 7 66,7% 667 66 (66,7% resgatados, resgatados resgatados) 33,3% 333 33 (33,3% FTR) p=0,008, p0008 p 0 008 (p=0,008 p<0,05, p005 p<0,05 05 p=0,021, p0021 021 (p=0,021 p=0,002, p0002 002 (p=0,002 IIIIV III IV p=0,033, p0033 033 (p=0,033 p<0,05. patológicas 40.0% 400 40 (40.0 30,4%, 304 30,4% 30 30,4%) 50,2% 502 50 2 (50,2% 46,2% 462 46 (46,2% letais CONCLUSÕES performance associamse associam se (FTR 3-4 1 66,7 6 (66,7 33,3 (33,3 p=0,008 p000 00 (p=0,00 p00 p<0,0 p=0,021 p002 02 (p=0,02 p=0,002 p=0,033 p003 03 (p=0,03 40.0 (40. 30,4 50,2 5 (50,2 46,2 (46,2 3- 66, (66, 33, (33, p=0,00 (p=0,0 p0 p<0, p=0,02 p=0,03 40. (40 30, 50, (50, 46, (46, (66 (33 p=0,0 (p=0, p<0 (4 (50 (46 (6 (3 p=0, (p=0 p< ( (5 p=0 (p= p= (p

ABSTRACT BACKGROUND: The main treatment modality for gastric cancer is surgical resection with lymphadenectomy. Despite advances in perioperative care, major surgical complications can occur in up to 20% of cases. To determine the quality of surgical care employed, a new indicator called failure to rescue (FTR) was proposed, which assesses the percentage of patients who die after complications occur. AIMS: To assess the rate of FTR after gastrectomy and factors associated with its occurrence. METHODS: Patients with gastric cancer who underwent gastrectomy with curative intent were retrospectively evaluated. According to the occurrence of postoperative complications, patients were divided into FTR group (grade V complications) and rescued group (grade III/IV complications). RESULTS: Among the 731 patients, 114 had major complications. Of these patients, 76 (66.7%) were successfully treated for the complication (rescued group), while 38 (33.3%) died (FTR group). Patients in the FTR group were older (p=0.008; p<0.05), had lower levels of hemoglobin (p=0.021; p<0.05) and albumin (p=0.002; p<0.05), and a higher frequency of ASA III/IV (p=0.033; p<0.05). There were no differences between the groups regarding surgical and pathological characteristics. Clinical complications had a higher mortality rate (40.0% vs 30.4%), with pulmonary complications (50.2%) and infections (46.2%) being the most lethal. Patients with major complications grade III/IV had worse survival than those without complications. CONCLUSIONS: The FTR rate was 33.3%. Advanced age, worse performance, and nutritional parameters were associated with FTR. BACKGROUND lymphadenectomy 20 cases employed proposed AIMS METHODS evaluated IIIIV III IV . RESULTS 73 11 7 66.7% 667 66 (66.7% group, , group) 3 33.3% 333 33 (33.3% group. p=0.008 p0008 p 0 008 (p=0.008 p<0.05, p005 p<0.05 05 p=0.021 p0021 021 (p=0.021 p=0.002 p0002 002 (p=0.002 p=0.033 p0033 033 (p=0.033 p<0.05. characteristics 40.0% 400 40 (40.0 30.4%, 304 30.4% 30 4 30.4%) 50.2% 502 50 2 (50.2% 46.2% 462 46 (46.2% lethal CONCLUSIONS age performance 1 66.7 6 (66.7 33.3 (33.3 p=0.00 p000 00 (p=0.00 p00 p<0.0 p=0.02 p002 02 (p=0.02 p=0.03 p003 03 (p=0.03 40.0 (40. 30.4 50.2 5 (50.2 46.2 (46.2 66. (66. 33. (33. p=0.0 (p=0.0 p0 p<0. 40. (40 30. 50. (50. 46. (46. (66 (33 p=0. (p=0. p<0 (4 (50 (46 (6 (3 p=0 (p=0 p< ( (5 p= (p= (p

Resumo Este artigo analisa Brumadinho e Itabira, problematizando as possibilidades de superação da dependência econômica, social, política e cultural que marca a relação de suas populações com a mineração. A discussão mobiliza estudos críticos advindos do decolonialismo e pós-desenvolvimento para a análise do extrativismo e da minero-dependência, uma relação de dominação que extrapola o campo econômico e atravessa relações políticas, sociais e subjetividades das populações dessas cidades. Trata-se de um estudo no campo da pesquisa qualitativa, marcado pelo envolvimento dos pesquisadores com movimentos locais de resistência e valorização de outras formas de existência nessas cidades, não dependentes da mineração. Nos resultados, são apontadas as mazelas que a atividade mineradora tem trazido para essas cidades, bem como as possibilidades de superação dessa dependência.

Abstract This paper analyzes Brumadinho and Itabira, discussing possibilities of overcoming the economic, social, political, and cultural dependency that marks the relationship between their populations and mining. The discussion mobilizes critical studies arising from decolonialism and post-development to analyze extractivism and mining dependency, a relationship of domination that goes beyond the economic field and crosses political and social relationships, as well as the subjectivities of these populations. This qualitative study is marked by the researchers’ involvement with local resistance movements that value other forms of existence in these cities, not dependent on mining. In the results, the problems that the mining activity has brought to these cities are pointed out, as well as possibilities of overcoming this dependency.

RESUMO Contexto As neoplasias neuroendócrinas são extremamente raras e representam 0,4% a 2% de todas as neoplasias malignas do esôfago. A determinação prognóstica e avaliação de sobrevida para o tipo histológico neuroendócrino é pouco debatida. Este estudo teve como objetivo comparar as taxas de sobrevida de neoplasias neuroendócrinas primárias comparadas com adenocarcinoma e carcinoma espinocelular de esôfago. Métodos Este é um estudo coorte retrospectivo do banco de dados do Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. A sobrevida global e a sobrevida específica do câncer foram avaliadas com curvas de Kaplan-Meier e testes de logrank. Modelos de regressão de Cox proporcional foram utilizados para avaliar as variáveis relacionadas à sobrevida global. Resultados Após critérios de elegibilidade, foram selecionados 66,528 pacientes. O seguimento médio foi de 22,6 meses (DP 35,6). O adenocarcinoma foi predominante (62%), seguido pelo carcinoma espinocelular (36%). Carcinoma de grandes células, carcinoma de pequenas células e carcinoma adenoneuroendócrino misto representam menos de 1% cada. Na análise de sobrevida global, o adenocarcinoma de esôfago apresentou um prognóstico melhor do que todos os outros tipos histológicos (P valor para teste de logrank < 0,001). Com adenocarcinoma como referência, HR foi de 1,32 para carcinoma de grandes células (IC95% 1,2 a 1,45) e 1,37 para carcinoma de pequenas células (IC95% 1,23 a 1,53). O HR foi de 1,22 para carcinoma espinocelular (IC95%: 1,2 a 1,24); e 1,3 para carcinoma adenoneuroendócrino (IC95% 1,01 a 1,66). Para a análise multivariada da regressão de Cox, além da idade e do estadiamento, os subtipos neuroendócrinos carcinoma de grandes células e carcinoma de pequenas células foram considerados variáveis prognósticas independentes. Conclusão No esôfago, o carcinoma de grandes células e o carcinoma de pequenas células apresentam menores taxas de sobrevida a longo prazo do que o carcinoma espinocelular e o adenocarcinoma.

ABSTRACT Background Neuroendocrine neoplasms are extremely rare and account for 0.4% to 2% of all malignant esophageal neoplasms. The burden of the neuroendocrine histological type on the patients’ prognosis and survival is poorly debated. This study aimed to compare the survival rates of primary neuroendocrine neoplasms compared with adenocarcinoma and squamous cell carcinoma of the esophagus. Methods This is a retrospective cohort from the Surveillance, Epidemiology, and End Results Program database. Overall survival and cancer-specific survival were evaluated with Kaplan-Meier curves and logrank tests. Proportional Cox regression models were used to evaluate variables related to overall survival. Results After eligibility criteria, 66,528 patients were selected. The mean follow-up was 22.6 months (SD 35.6). Adenocarcinoma was predominant (62%), followed by squamous cell carcinoma (36%). Large cell carcinoma, small cell carcinoma, and mixed adenoneuroendocrine carcinoma each account for less than 1% each. On the long-term overall survival analysis, esophageal adenocarcinoma showed a better prognosis than all the other histologic types (P-value for logrank test <0.001). With adenocarcinoma as a reference, HR was 1.32 for large cell carcinoma (95%CI 1.2 to 1.45) and 1.37 for small cell carcinoma (95%CI 1.23 to 1.53). The HR was 1.22 for squamous cell carcinoma (95%CI: 1.2 to 1.24); and 1.3 for adenoneuroendocrine carcinoma (95%CI 1.01 to 1.66). For multivariate Cox regression analysis, besides age and stage, the neuroendocrine subtypes large cell carcinoma and small cell carcinoma were considered independent prognostic variables. Conclusion In the esophagus, large cell carcinoma and small cell carcinoma show poorer long-term survival rates than squamous cell carcinoma and adenocarcinoma.

Abstract Staphylococcus aureus is one of the main pathogens associated with foodborne outbreaks in Brazil and food handlers can carry toxigenic and resistant S. aureus strains. The aims of this study were to verify the frequency of virulence genes, to identify the agr groups and to determine the antimicrobial resistance profile of S. aureus strains isolated from food handlers of pilot kitchens located in São Paulo, Brazil. A total of 74 strains of the Staphylococcus genus were detected and 50% were identified as of the species S. aureus. The enterotoxin genes detection, tst and luk-PV detection, agr typing, mecA detection, ccr complex detection and SCCmec typing were performed using PCR. The antimicrobial resistance testing was performed by the disk diffusion method. The enterotoxin genes were identified in 36 S. aureus, including sea (83.8%). The tst gene was detected in 18.92% of the strains and the luk-PV was detected in only one isolate. Agr typing classified 58.3% of the strains as type I. Seven (18.92%) strains were classified as MRSA and the ccr2 complex was detected in six of these isolates. The SCCmec typing characterized strains as type II, III, IV and V. Moreover, there were also a greater number of resistant strains to penicillin (83.78%) and clarithromycin (67.57%). In conclusion, the study revealed a significant prevalence of S. aureus, and the presence of different virulence genes and a worrying resistance profile in S. aureus strains isolated from food handlers in this country.

Abstract The need for companies to seek new techniques that generate productivity gains made them carry out the mapping of their processes using Business Process Management (BPM). Well-mapped processes make it possible to identify repetitive tasks, which can be automated using Robotic Process Automation (RPA), where a computer program mimics the actions of an employee. Furthermore, recent advances in Artificial Intelligence have brought new possibilities to RPA. The systematic review developed aims to raise information on Robotic Process Automation (RPA) integrated with Artificial Intelligence (AI) for autonomously automating work processes.

RESUMO RACIONAL: A ressecção cirúrgica é o principal fator determinante na sobrevida de pacientes com câncer gástrico, mas não é indicada na presença de doença metastática. O peritônio é local comum de metástase, porém os métodos de imagem ainda falham na sua detecção. OBJETIVO: Avaliar o papel da Laparoscopia Diagnóstica no estadiamento de pacientes com câncer gástrico avançado em um centro oncológico ocidental terciário. MÉTODOS: Foram avaliados 130 pacientes com adenocarcinoma gástrico submetidos a Laparoscopia Diagnóstica de 2009 a 2020, a partir de um banco de dados prospectivo. As características clínico-patológicas foram analisadas para identificar fatores associados à presença de metástase peritoneal. Foram também avaliadas a acurácia e concordância entre a tomografia computadorizada e a Laparoscopia Diagnóstica na detecção de metástase peritoneal e na mudança de conduta após a Laparoscopia Diagnóstica. RESULTADOS: As metástases peritoneais foram identificadas em 66 pacientes (50,76%). A sensibilidade, especificidade e acurácia da tomografia computadorizada na sua detecção foram de 51,5%, 87,5% e 69,2%, respectivamente. De acordo com o coeficiente Kappa, a concordância entre a Laparoscopia Diagnóstica e a tomografia computadorizada foi de 38,8%. Na análise multivariada, ascite (p=0,001) e suspeita de metástase peritoneal na tomografia computadorizada (p=0,007) foram estatisticamente correlacionadas com metástase peritoneal. Em 40 pacientes (30,8%), o estadiamento e as estratégias de tratamento mudaram após a Laparoscopia Diagóstica (32 pacientes evitaram laparotomia e 8 pacientes, anteriormente considerados estágio IVb, foram tratados cirurgicamente). CONCLUSÕES: A Laparoscopia Diagnóstica demonstrou um papel importante no diagnóstico de metástases peritoneais, mesmo com métodos de imagem avançados. RACIONAL metastática OBJETIVO terciário MÉTODOS 13 200 2020 prospectivo clínicopatológicas clínico patológicas RESULTADOS 6 50,76%. 5076 50,76% . 50 76 (50,76%) sensibilidade 515 51 5 51,5% 875 87 87,5 692 69 2 69,2% respectivamente Kappa 388 38 38,8% multivariada p=0,001 p0001 p 0 001 (p=0,001 p=0,007 p0007 007 (p=0,007 4 30,8%, 308 30,8% , 30 (30,8%) 32 (3 IVb cirurgicamente. cirurgicamente cirurgicamente) CONCLUSÕES avançados 1 20 202 507 50,76 7 (50,76% 51,5 87, 69,2 3 38,8 p=0,00 p000 00 (p=0,00 30,8 (30,8% ( 50,7 (50,76 51, 69, 38, p=0,0 p00 (p=0,0 30, (30,8 50, (50,7 p=0, p0 (p=0, (30, (50, p=0 (p=0 (30 (50 p= (p= (5 (p

ABSTRACT BACKGROUND: Complete surgical resection is the main determining factor in the survival of advanced gastric cancer patients, but is not indicated in metastatic disease. The peritoneum is a common site of metastasis and preoperative imaging techniques still fail to detect it. AIM: The aim of this study was to evaluate the role of staging laparoscopy in the staging of advanced gastric cancer patients in a Western tertiary cancer center. METHODS: A total of 130 patients with gastric adenocarcinoma who underwent staging laparoscopy from 2009 to 2020 were evaluated from a prospective database. Clinicopathological characteristics were analyzed to identify factors associated with the presence of peritoneal metastasis and were also evaluated the accuracy and strength of agreement between computed tomography and staging laparoscopy in detecting peritoneal metastasis and the change in treatment strategy after the procedure. RESULTS: The peritoneal metastasis was identified in 66 (50.76%) patients. The sensitivity, specificity, and accuracy of computed tomography in detecting peritoneal metastasis were 51.5, 87.5, and 69.2%, respectively. According to the Kappa coefficient, the concordance between staging laparoscopy and computed tomography was 38.8%. In multivariate analysis, ascites (p=0.001) and suspected peritoneal metastasis on computed tomography (p=0.007) were statistically correlated with peritoneal metastasis. In 40 (30.8%) patients, staging and treatment plans changed after staging laparoscopy (32 patients avoided unnecessary laparotomy, and 8 patients, who were previously considered stage IVb by computed tomography, were referred to surgical treatment). CONCLUSION: The staging laparoscopy demonstrated an important role in the diagnosis of peritoneal metastasis, even with current advances in imaging techniques. BACKGROUND disease it AIM center METHODS 13 200 202 database procedure RESULTS 6 50.76% 5076 50 76 (50.76% sensitivity specificity 515 51 5 51.5 875 87 87.5 692 69 2 69.2% respectively coefficient 388 38 38.8% analysis p=0.001 p0001 p 0 001 (p=0.001 p=0.007 p0007 007 (p=0.007 4 30.8% 308 30 (30.8% 32 (3 laparotomy treatment. . treatment) CONCLUSION 1 20 50.76 507 7 (50.76 51. 87. 69.2 3 38.8 p=0.00 p000 00 (p=0.00 30.8 (30.8 ( 50.7 (50.7 69. 38. p=0.0 p00 (p=0.0 30. (30. 50. (50. p=0. p0 (p=0. (30 (50 p=0 (p=0 (5 p= (p= (p

RESUMO - RACIONAL: Pelo menos 12 linfonodos (LNs) devem ser examinados após a ressecção cirúrgica do câncer de cólon. Como é difícil encontrar LNs pequenos, fixadores de clareadores de gordura foram propostos, mas não há consenso sobre a melhor opção. OBJETIVO: Verificar se a solução de Carnoy (SC) aumenta o número de LNs obtidos em espécimes de câncer de cólon esquerdo. MÉTODOS: Ensaio prospectivo randomizado (clinictrials.gov: NCT02629315) com 60 pacientes com adenocarcinoma de cólon esquerdo submetidos à retossigmoidectomia. As amostras foram randomizadas para fixação com SC ou formalina tamponada neutra a 10% (NBF). Após a dissecção, a gordura pericólica do grupo NBF foi imersa em SC e redissecada (Revisão). O endpoint primário foi o número total de LNs recuperados. RESULTADOS: O número médio de LNs foi de 36,6 e 26,8 para os grupos CS e NBF, respectivamente (p=0,004). O número de casos com <12 LNs foi 0 (CS) e 3 (NBF, p=0,237). A duração da dissecção foi semelhante. LNs foram recuperados em todos os casos durante a revisão (média de 19, intervalo: 4-37), representando quase 40% dos LNs deste braço do estudo. Após a revisão, nenhum caso no braço NBF permaneceu com <12 LNs. Dois pacientes tiveram LNs metastáticos encontrados durante a revisão (não ocorreu upstaging). CONCLUSÃO: Em comparação com NBF, a SC aumenta a contagem de LNs em espécimes de câncer de cólon. Após a análise patológica convencional, a fixação da gordura pericólica com SC e a realização de uma segunda dissecção aumentaram o número de LNs.

ABSTRACT - BACKGROUND: At least 12 lymph nodes (LNs) should be examined following surgical resection of colon cancer. As it is difficult to find small LNs, fat clearing fixatives have been proposed, but there is no consensus about the best option. AIM: The objective of this study was to verify if Carnoy’s solution (CS) increases the LN count in left colon cancer specimens. METHODS: A prospective randomized trial (clinicaltrials.gov registration: NCT02629315) with 60 patients with left colon adenocarcinoma who underwent rectosigmoidectomy. Specimens were randomized for fixation with CS or 10% neutral buffered formalin (NBF). After dissection, the pericolic fat from the NBF group was immersed in CS and re-dissected (Revision). The primary endpoint was the total number of LNs retrieved. RESULTS: Mean LN count was 36.6 and 26.8 for CS and NBF groups, respectively (p=0.004). The number of cases with <12 LNs was 0 (CS) and 3 (NBF, p=0.237). The duration of dissection was similar. LNs were retrieved in all cases during the revision (mean: 19, range: 4-37), accounting for nearly 40% of the LNs of this arm of the study. After the revision, no case was found in the NBF arm with <12 LNs. Two patients had metastatic LNs during the revision (no upstaging occurred). CONCLUSION: Compared to NBF, CS increases LN count in colon cancer specimens. After conventional pathologic analysis, fixing the pericolic fat with CS and performing a second dissection substantially increased the number of LNs.

RESUMO - RACIONAL: Mesmo no câncer gástrico (CG) em estágio clínico IV (ECIV), procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para aliviar sintomas ou na tentativa de melhorar a sobrevida. No entanto, a sobrevida limitada desses pacientes levanta dúvidas sobre quem realmente se beneficiaria. OBJETIVO: Analisar os resultados cirúrgicos do CG ECIV tratado com procedimentos cirúrgicos sem intenção curativa. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos pacientes com CG ECIV submetido a procedimentos cirúrgicos, incluindo: ressecção tumoral, bypass, jejunostomia e laparoscopia diagnóstica. Pacientes submetidos à gastrectomia curativa serviram como grupo de comparação. RESULTADOS: Os procedimentos cirúrgicos em ECIV foram realizados em 363 pacientes. Comparado à cirurgia curativa (680 pacientes), os pacientes em ECIV apresentaram maior taxa de comorbidades e classificação ASA III/IV. Os procedimentos cirúrgicos realizados foram: 107 (29,4%) bypass (partição/anastomose gastrojejunal), 85 (23,4%) jejunostomias, 76 (20,9%) ressecções e 76 (20,9%) laparoscopias diagnósticas. Em relação às características dos pacientes, os ressecados apresentaram predomínio de metástases distantes (p=0,011); os de bypass associaram-se a doença em mais de um sítio (p<0,001); e os laparoscópicos, metástases peritoneais (p<0,001). A sobrevida global mediana de acordo com o tipo de cirurgia foi: ressecção (13,6 meses), bypass (7,8 meses), jejunostomia (2,7 meses) e diagnóstica (7,8 meses) (p<0,001). Na análise multivariada, níveis baixos de albumina, mais de um sítio de doença, jejunostomia e laparoscopia associaram-se a pior sobrevida. CONCLUSÃO: Pacientes em ECIV ressecados apresentam melhor sobrevida, enquanto aqueles submetidos à jejunostomia e laparoscopia diagnóstica tiveram piores resultados. A identificação adequada dos pacientes que se beneficiariam com a ressecção cirúrgica pode melhorar a sobrevida e evitar procedimentos pouco eficazes.

ABSTRACT - BACKGROUND: Even in clinical stage IV gastric cancer (GC), surgical procedures may be required to palliate symptoms or in an attempt to improve survival. However, the limited survival of these patients raises doubts about who really had benefits from it. AIM: This study aimed to analyze the surgical outcomes in stage IV GC treated with surgical procedures without curative intent. METHODS: Retrospective analyses of patients with stage IV GC submitted to surgical procedures including tumor resection, bypass, jejunostomy, and diagnostic laparoscopy were performed. Patients with GC undergoing curative gastrectomy served as the comparison group. RESULTS: Surgical procedures in clinical stage IV were performed in 363 patients. Compared to curative surgery (680 patients), stage IV patients had a higher rate of comorbidities and ASA III/IV classification. The surgical procedures that were performed included 107 (29.4%) bypass procedures (partitioning/gastrojejunal anastomosis), 85 (23.4%) jejunostomies, 76 (20.9%) resections, and 76 (20.9%) diagnostic laparoscopies. Regarding patients’ characteristics, resected patients had more distant metastasis (p=0.011), bypass patients were associated with disease in more than one site (p<0.001), and laparoscopy patients had more peritoneal metastasis (p<0.001). According to the type of surgery, the median overall survival was as follows: resection (13.6 months), bypass (7.8 months), jejunostomy (2.7 months), and diagnostic (7.8 months, p<0.001). On multivariate analysis, low albumin levels, in case of more than one site of disease, jejunostomy, and laparoscopy, were associated with worse survival. CONCLUSION: Stage IV resected cases have better survival, while patients submitted to jejunostomy and diagnostic laparoscopy had the worst results. The proper identification of patients who would benefit from surgical resection may improve survival and avoid futile procedures.