RESUMO Contexto: Algumas pessoas apresentam recorrentemente dificuldades para engolir medicamentos sólidos, o que pode estar associado ao tamanho do medicamento, à idade e ao gênero dos indivíduos. Objetivo: Avaliar, em adultos, o impacto do tamanho da cápsula, da idade e do gênero no trânsito oral e faríngeo de cápsulas. Métodos: Videofluoroscopia foi utilizada para medir o trânsito oral e faríngeo de cápsulas em 49 indivíduos saudáveis (17 homens e 32 mulheres), com idade média de 46 anos (limites de 23 e 88 anos). Cápsulas menores foram preenchidas com 0,50 mL e cápsulas maiores foram preenchidas com 0,95 mL de sulfato de bário; o volume de líquido ingerido com as cápsulas foi quantificado em cada ingestão. Foram medidos o tempo de preparo oral, tempo de trânsito oral, tempo de reação da deglutição, tempo para fechamento do vestíbulo laríngeo, tempo de fechamento do vestíbulo laríngeo, tempo de trânsito faríngeo e tempo de abertura do esfíncter superior do esôfago. Resultados: O tamanho da cápsula não influenciou o tempo de trânsito oral ou faríngeo. Mais líquido foi ingerido com cápsulas maiores e por pessoas com mais de 40 anos. O tempo de trânsito oral foi menor em idosos (60-88 anos) e o tempo de fechamento do vestíbulo laríngeo foi maior em mulheres. Conclusão: O tamanho da cápsula não influenciou o trânsito oral e faríngeo, porém houve maior volume de líquido ingerido com a cápsula maior e nos mais idosos. O trânsito oral da cápsula foi mais rápido em indivíduos com mais de 60 anos. Contexto sólidos medicamento Objetivo Avaliar adultos Métodos 4 17 (1 3 mulheres, mulheres , mulheres) limites 2 8 . 050 0 50 0,5 095 95 0,9 bário ingestão deglutição esôfago Resultados 6088 (60-8 Conclusão 6 1 ( 05 5 0, 09 9 608 (60- (60 (6

ABSTRACT Background: People recurrently have difficulties swallowing solid medications, which can be associated with the size of the medication and the age and gender of individuals. Objective: To evaluate the impact of capsule size and adults’ age and gender on oral and pharyngeal capsule transit during capsule swallows. Methods: Videofluoroscopy was used to measure capsule oral and pharyngeal transit during swallows in 49 healthy individuals (17 men and 32 women), with a mean age of 46 years (ranging from 23 to 88 years). Smaller capsules were filled with 0.50 mL of barium sulfate, and larger capsules were filled with 0.95 mL of barium sulfate; the volume of liquid ingested with the capsules was also quantified in each ingestion. The measurements included the oral preparation time, oral transit time, swallowing reaction time, time to laryngeal vestibule closure, laryngeal vestibule closure duration, pharyngeal transit time, and upper esophageal sphincter opening duration. Results: The capsule size did not influence either the oral or pharyngeal transit time. Increased liquid volume was ingested with larger capsules and by people older than 40 years. The oral transit time was shorter in older adults (60-88 years), and the time to laryngeal vestibule closure was longer in women. Conclusion: The size of large capsules did not make a difference in oral or pharyngeal transit when compared with smaller capsules. The capsule size and the participant’s age influenced the volume of liquid ingested - larger capsules and older individuals required a larger volume. The capsule oral transit was faster in individuals older than 60 years. Background medications Objective Methods 4 17 (1 3 women, women , women) ranging 2 8 . years) 050 0 50 0.5 sulfate 095 95 0.9 ingestion duration Results 6088 (60-8 years, Conclusion participants participant s 6 1 ( 05 5 0. 09 9 608 (60- (60 (6

RESUMO Objetivo: Comparar a dinâmica da deglutição e trânsito do bolo alimentar na cavidade oral e na faringe entre usuários de próteses totais bem adaptadas e indivíduos dentados. Métodos: Vinte e sete usuários de prótese total (43 a 77 anos), avaliados com e sem as próteses, e 26 controles (41 a 74 anos) foram examinados com estudo videofluoroscópico da deglutição com bolos líquido, pastosos e sólido (biscoito e torrada), em duplicata e em sequência aleatória. Resultados: Resíduos orais após a deglutição líquida (em 56% das deglutições), na consistência purê (em 71% das deglutições) e com torradas (em 41% das deglutições), foram mais frequentes do que nos controles (líquido 13%, purê 43 % e torradas 15% das deglutições, p ≤ 0,04). Em usuários de próteses os tempos de trânsito oral, trânsito faríngeo e trânsito pelo esfíncter superior do esôfago foram mais longos com o bolo líquido; os tempos de trânsito faríngeo e orofaríngeo foram mais longos com o bolo purê; e o tempo de trânsito orofaríngeo foi mais longo com o biscoito. Os resultados da avaliação sem próteses foram mais próximos dos controles ao engolir bolo pastoso. A aspiração laríngea não foi observada em nenhum dos indivíduos. Conclusão: Usuários de próteses totais removíveis tendem a ter maior tempo de trânsito faríngeo do que indivíduos dentados. Embora resíduo oral e longo trânsito faríngeo aumentem o risco de aspiração para vias aéreas, isso não foi observado nesta investigação. Objetivo dentados Métodos (4 7 anos, anos , 2 41 líquido biscoito torrada, torrada torrada) aleatória Resultados 56 deglutições 71 13 13% 4 15 0,04. 004 0,04 . 0 04 0,04) pastoso Conclusão aéreas investigação ( 5 1 00 0,0 0,

ABSTRACT Objective: To compare swallowing and bolus transit time through the oral cavity and pharynx between well-fitted complete denture wearers and toothed individuals. Methods: Altogether, 27 complete denture wearers (43 to 77 years old) and 26 controls (41 to 74 years old) were examined with videofluoroscopic swallowing study using liquid, pureed, and solid (crackers and toasts) bolus, twice and in a random sequence. Denture wearers were assessed with and without dentures. Results: Individuals wearing dentures had oral residues after swallowing liquid (in 56% of swallows) and pureed boluses (in 71% of swallows) and with toasts (in 41% of swallows), more often than controls (liquid 13%, pureed 43% and toast 15% of swallows, p ≤ 0.04). In denture wearers, the oral, upper esophageal sphincter, and pharyngeal transit times were longer after swallowing liquid bolus; the pharyngeal and oropharyngeal transit times were longer after swallowing pureed bolus; and the oropharyngeal transit time was longer after eating crackers. Assessment results without dentures were closer to that of controls when swallowing pureed bolus. Laryngeal aspiration was not observed in any of the individuals. Conclusion: Removable complete denture wearers tend to have longer pharyngeal transit time than toothed individuals. Although oral residues and longer pharyngeal transit in individuals wearing dentures increase the risk of airway aspiration, this investigation did not verify such a condition. Objective wellfitted well fitted Methods Altogether 2 43 (4 7 old 41 crackers sequence Results 56 swallows 71 , 13 13% 15 0.04. 004 0.04 . 0 04 0.04) sphincter Conclusion condition 4 ( 5 1 00 0.0 0.

RESUMO Contexto: Doença de Chagas compromete principalmente o coração e o aparelho digestivo. No esôfago ocorre destruição do plexo mientérico, com alterações radiológicas e manométricas semelhantes às da acalásia idiopática. Objetivo: Avaliar a influência do comprometimento radiológico do esôfago, alterações cardíacas, contrações esofágicas distais e queixas de disfagia e constipação na pressão dos esfíncteres superior (EES) e inferior (EEI) do esôfago. Métodos: Foram avaliados 99 pacientes com exame sorológico positivo para doença de Chagas, com exame radiológico do esofâgo normal (n=61) ou retenção esofágica sem dilatação (n=38), e 40 voluntários normais. A pressão do esfíncter superior e inferior foi medida em triplicata pelo método da retirada rápida do cateter com perfusão de água, em quatro direções dos esfíncteres. Os pacientes foram questionados sobre disfagia e constipação, e foram realizados eletrocardiograma e radiografia de tórax. Resultados: A amplitude da contração distal foi de maior valor dos controles para pacientes com retenção esofágica; a proporção de contrações falhas e simultâneas aumentou em pacientes com exame radiológico anormal (P=0,01). Não houve diferença entre os grupos nas pressões do EES e do EEI. Pacientes com cardiomegalia apresentaram pressão do EES similar (n=27, 126,5±62,7 mmHg) a pacientes sem cardiomegalia (n=72, 144,2 ±51,6 mmHg, P=0,26). Pacientes com constipação apresentaram menor pressão do EEI (n=23, 34,7±20,3 mmHg) do que pacientes sem constipação (n=76, 42,9±20,5 mmHg, P<0,03). Conclusão: Os pacientes com doença de Chagas avaliados não apresentaram alteração significativa na pressão basal do EES e do EEI. Houve associação da queixa de constipação com diminuição da pressão basal do EIE. Contexto digestivo mientérico idiopática Objetivo cardíacas (EES (EEI Métodos 9 n=61 n61 n 61 (n=61 n=38, n38 n=38 , 38 (n=38) 4 normais água tórax Resultados P=0,01. P001 P P=0,01 . 0 01 (P=0,01) n=27, n27 27 (n=27 1265627 126 5 62 7 126,5±62, mmHg n=72, n72 72 (n=72 1442 144 2 144, 516 51 6 ±51, P=0,26. P026 P=0,26 26 P=0,26) n=23, n23 23 (n=23 347203 34 20 3 34,7±20, n=76, n76 76 (n=76 429205 42 42,9±20, P<0,03. P003 P<0,03 03 P<0,03) Conclusão EIE n=6 n6 (n=6 n3 n=3 (n=38 P00 P=0,0 (P=0,01 n=27 n2 (n=2 126562 12 126,5±62 n=72 n7 (n=7 14 ±51 P02 P=0,2 n=23 34720 34,7±20 n=76 42920 42,9±20 P<0,0 n= (n= (n=3 P0 P=0, (P=0,0 n=2 12656 1 126,5±6 n=7 ±5 3472 34,7±2 4292 42,9±2 P<0, (n P=0 (P=0, 1265 126,5± ± 347 34,7± 429 42,9± P<0 P= (P=0 126,5 34,7 42,9 P< (P= 126, 34, 42, (P

ABSTRACT Background: Chagas disease causes digestive anatomic and functional changes, including the loss of the myenteric plexus and abnormal esophageal radiologic and manometric findings. Objective: To evaluate the association of abnormal esophageal radiologic findings, cardiac changes, distal esophageal contractions, and complaints of dysphagia and constipation in upper (UES) and lower (LES) esophageal sphincter basal pressure in Chagas disease patients. Methods: The study evaluated 99 patients with Chagas disease and 40 asymptomatic normal volunteers. The patients had normal esophageal radiologic examination (n=61) or esophageal retention without an increase in esophageal diameter (n=38). UES and LES pressure was measured with the rapid pull-through method in a 4-channel water-perfused round catheter. Before manometry, the patients were asked about dysphagia and constipation and submitted to electrocardiography and chest radiography. Results: The amplitude of esophageal distal contraction decreased from controls to chagasic patients with esophageal retention. The proportion of failed and simultaneous contractions increased in patients with abnormal radiologic examination (P<0.01). There were no significant differences in UES and LES pressure between the groups. UES pressure was similar between Chagas disease patients with cardiomegaly (n=27, 126.5±62.7 mmHg) and those without it (n=72, 144.2±51.6 mmHg, P=0.26). Patients with constipation had lower LES pressure (n=23, 34.7±20.3 mmHg) than those without it (n=76, 42.9±20.5 mmHg, P<0.03). Conclusion: Chagas disease patients with absent or mild esophageal radiologic involvement had no significant changes in UES and LES basal pressure. Constipation complaints are associated with decreased LES basal pressure. Background findings Objective (UES (LES Methods 9 4 volunteers n=61 n61 n 61 (n=61 n=38. n38 n=38 . 38 (n=38) pullthrough pull through 4channel channel waterperfused water perfused catheter manometry radiography Results P<0.01. P001 P P<0.01 0 01 (P<0.01) groups n=27, n27 27 (n=27 1265627 126 5 62 7 126.5±62. mmHg n=72, n72 72 (n=72 1442516 144 2 51 6 144.2±51. P=0.26. P026 P=0.26 26 P=0.26) n=23, n23 23 (n=23 347203 34 20 3 34.7±20. n=76, n76 76 (n=76 429205 42 42.9±20. P<0.03. P003 P<0.03 03 P<0.03) Conclusion n=6 n6 (n=6 n3 n=3 (n=38 P00 P<0.0 (P<0.01 n=27 n2 (n=2 126562 12 126.5±62 n=72 n7 (n=7 144251 14 144.2±51 P02 P=0.2 n=23 34720 34.7±20 n=76 42920 42.9±20 n= (n= (n=3 P0 P<0. (P<0.0 n=2 12656 1 126.5±6 n=7 14425 144.2±5 P=0. 3472 34.7±2 4292 42.9±2 (n P<0 (P<0. 1265 126.5± 1442 144.2± P=0 347 34.7± 429 42.9± P< (P<0 126.5 144.2 P= 34.7 42.9 (P< 126. 144. 34. 42. (P

RESUMO Contexto: Dieta com consistência modificada para pacientes com disfagia internados em instituições por longa permanência pode causar desnutrição. Objetivo : Avaliar o estado nutricional de pacientes adultos com paralisia cerebral (PC) e disfagia internados em instituição de saúde por mais de dez anos. Métodos : É um estudo prospectivo realizado em 56 pacientes com PC com idades entre 25 e 71 anos, média: 44±12 anos. O estado nutricional, a disfagia e a capacidade de ingestão alimentar foram avaliados em dois momentos, separados por 12 meses, respectivamente pelo índice de massa corporal (IMC), protocolo de avaliação do risco de disfagia (PARD) e pela escala funcional de ingestão por via oral (FOIS), em 56 pacientes com PC internados em instituição hospitalar por mais de 10 anos, sem outro diagnóstico neurológico. Resultados : Não houve diferenças, entre dezembro de 2015 e dezembro de 2016, nas avaliações do peso, do estado nutricional, na classificação da consistência da dieta ingerida, na escala PARD para disfagia e na escala FOIS de avaliação de ingestão por via oral. Houve influência dos limites da consistência da dieta prescrita (IDDSI-FDS), da avaliação da disfagia e do nível funcional da alimentação no estado nutricional. Disfagia mais intensa e maior restrição alimentar foram associadas com pior estado nutricional. Conclusão : Em pacientes adultos com PC, avaliados com intervalo de 12 meses, não houve piora do estado nutricional. A intensidade da disfagia e as restrições alimentares são fatores que interferem no estado nutricional dos pacientes, disfagia e restrições alimentares mais intensas associadas com pior estado nutricional. Contexto desnutrição (PC anos 5 2 7 média 4412 44 44±1 momentos 1 meses IMC, IMC , (IMC) (PARD FOIS, (FOIS) neurológico diferenças 201 2016 peso ingerida IDDSIFDS, IDDSIFDS IDDSI FDS (IDDSI-FDS) 441 4 44± (IMC (FOIS 20 (IDDSI-FDS

ABSTRACT Background: Diets with modified consistencies for patients with dysphagia in long term care health institutions may be associated with malnutrition. Objective : To assess the nutritional status of adult patients with cerebral palsy and dysphagia hospitalized in a health institution for more than 10 years. Methods : This prospective investigation was performed in 56 patients with cerebral palsy (ages 25 to 71 years, mean: 44±12 years) and no other neurological diagnosis in hospital stay for more than 10 years had their nutritional status, dysphagia, and food ingestion capacity assessed in two moments with a 12-month interval in between them, respectively using the body mass index, the dysphagia risk assessment protocol (PARD), and the functional oral ingestion scale (FOIS). Results : There were no differences between December 2015 and December 2016 in the patients’ weight, nutritional status, diet consistency classification, PARD, and FOIS. The limits of prescribed diet consistency (IDDSI-FDS) and the assessments of dysphagia and functional eating level influenced the nutritional status. More intense dysphagia and greater eating restrictions were associated with a worse nutritional status. Conclusion : The nutritional status of adult patients with cerebral palsy hospitalized in a health long term institution who had modified diets according to their swallowing and mastication capacity did not worsen between assessments with a 12-month interval in between them. The severity of dysphagia and diet restrictions interfere with the patients’ nutritional status: dysphagia and more intense eating restrictions are associated with a worse nutritional status. Background malnutrition 1 5 ages 2 7 mean 4412 44 12 44±1 12month month them index PARD , (PARD) FOIS . (FOIS) 201 weight classification IDDSIFDS IDDSI FDS (IDDSI-FDS 441 4 44± (PARD (FOIS 20

HIGLIGHTS •Diets with modified consistencies may cause malnutrition. •Patients with dysphagia in long term health institutions should ingest the prescribed amount of food to avoid malnutrition. •In patients with cerebral palsy with more intense dysphagia and greater eat restrictions are associated with the worse nutritional status. •The nutritional status of patients with cerebral palsy and dysphagia do not always worsen between assessments with 12-month interval. Diets malnutrition Patients In The 12month month 12 interval 1

RESUMO Objetivo: avaliar o reconhecimento dos sabores salgado, doce e cítrico em usuários de prótese dentária total. Métodos: foram incluídos indivíduos desdentados (grupo experimental) usuários de prótese total removível bimaxilar confeccionada em resina acrílica, com tempo mínimo de uso de três meses e máximo de cinco anos, em bom estado de conservação e com adequada relação maxilo-mandibular. Como grupo controle, a mesma avaliação foi realizada em 26 indivíduos dentados. Os voluntários não tinham dificuldade na ingestão de nenhum tipo de alimento. Os sabores salgado, doce e cítrico foram testados com fitas de papel filtro embebidas nas soluções e colocadas na parte dorsal da língua. As avaliações foram realizadas em duplicata e em ordem ao acaso. Resultados: a taxa percentual de erros foi igual entre os grupos controle (9,6±13,5%) e experimental (10,5±15,5%) (p=0,80). Não houve diferenças na frequência de percepção correta dos sabores entre indivíduos usuários de prótese e indivíduos dentados. Conclusão: usuários de prótese total removível bimaxilar confeccionada em resina acrílica têm a mesma percepção dos sabores salgado, doce e cítrico que indivíduos dentados. Objetivo salgado Métodos anos maxilomandibular. maxilomandibular maxilo mandibular. mandibular maxilo-mandibular 2 dentados alimento língua acaso Resultados 9,6±13,5% 96135 9 6 13 5 (9,6±13,5% 10,5±15,5% 105155 10 15 (10,5±15,5% p=0,80. p080 p p=0,80 . 0 80 (p=0,80) Conclusão 9,6±13,5 9613 1 (9,6±13,5 10,5±15,5 10515 (10,5±15,5 p08 p=0,8 8 (p=0,80 9,6±13, 961 (9,6±13, 10,5±15, 1051 (10,5±15, p0 p=0, (p=0,8 9,6±13 96 (9,6±13 10,5±15 105 (10,5±15 p=0 (p=0, 9,6±1 (9,6±1 10,5±1 (10,5±1 p= (p=0 9,6± (9,6± 10,5± (10,5± (p= 9,6 (9,6 10,5 (10,5 (p 9, (9, 10, (10, (9 (10 ( (1

ABSTRACT Purpose: to assess the recognition of salty, sweet, and citrus tastes in complete denture wearers. Methods: the study included toothless individuals (experimental group) who had been using, for at least 3 months and at the most 5 years, acrylic resin removable bimaxillary complete dentures in good condition and with adequate maxillo-mandibular relationship. The same assessment was performed in the control group, which had 26 toothed individuals. Volunteers had no difficulties ingesting any type of food. Salty, sweet, and citrus tastes were assessed with filter paper strips soaked in such solutions and placed on the tongue dorsum. Assessments were performed in duplicate and in random order. Results: the percentage rate of errors was similar between the control (9.6±13.5%) and experimental groups (10.5±15.5%) (p=0.80). There was no difference in the frequency of correct perception of tastes between denture wearers and toothed individuals. Conclusion: individuals who wore acrylic resin removable bimaxillary complete dentures perceived salty, sweet, and citrus tastes like toothed individuals did. Purpose salty sweet Methods group using years maxillomandibular maxillo mandibular relationship 2 food Salty dorsum order Results 9.6±13.5% 96135 9 6 13 (9.6±13.5% 10.5±15.5% 105155 10 15 (10.5±15.5% p=0.80. p080 p p=0.80 . 0 80 (p=0.80) Conclusion did 9.6±13.5 9613 1 (9.6±13.5 10.5±15.5 10515 (10.5±15.5 p08 p=0.8 8 (p=0.80 9.6±13. 961 (9.6±13. 10.5±15. 1051 (10.5±15. p0 p=0. (p=0.8 9.6±13 96 (9.6±13 10.5±15 105 (10.5±15 p=0 (p=0. 9.6±1 (9.6±1 10.5±1 (10.5±1 p= (p=0 9.6± (9.6± 10.5± (10.5± (p= 9.6 (9.6 10.5 (10.5 (p 9. (9. 10. (10. (9 (10 ( (1

Abstract Introduction The upper esophageal sphincter (UES) is a muscular structure located at the transition from the pharynx to the esophagus, with the cricopharyngeal muscle as the most important component. During gastroesophageal reflux, the pressure in the UES elevates, which is apparently a protective mechanism to prevent esophagopharyngeal reflux and airway aspiration. In gastroesophageal reflux disease (GERD), there may be functional changes in the UES. Objective The objective of the present review was to determine UES functional changes in GERD. Data Synthesis In healthy individuals, gastroesophageal reflux causes an increase in the UES pressure. This response of the sphincter is at least partially impaired in patients with GERD. In the disease, the UES has a reduced length and decreased resting pressure. However, other publications found that in chronic gastroesophageal reflux the basal sphincter pressure increase, differences which may be consequent to the measurement method or to disease severity. The UES opening during swallowing has a smaller diameter, and the bolus transit time through the sphincter is longer. Conclusion The UES of patients with GERD does not open as expected and the bolus flow through the sphincter is longer. This behavior may be associated with dysphagia, a frequent complaint in patients with GERD. (UES esophagus component elevates aspiration GERD, , (GERD) individuals However severity diameter longer dysphagia (GERD

RESUMO Contexto Os sintomas esofágicos do refluxo gastroesofágico são os mesmos na pirose funcional, doença do refluxo não erosiva e doença erosiva. A intensidade percebida pelo paciente pode estar relacionada à intensidade do refluxo gastroesofágico. Objetivo Avaliar se os sintomas em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico estão relacionados à intensidade do refluxo. Métodos: Sessenta e oito pacientes com pirose (18 com pirose funcional, 28 com doença do refluxo não erosiva e 22 com doença erosiva) tiveram seus sintomas avaliados pelo escore de Velanovich (que avalia principalmente pirose) e o Instrumento de Autoavaliação da Alimentação (EAT-10) (que avalia disfagia). Os pacientes foram submetidos à endoscopia esofágica e, em outro dia, responderam aos questionários Velanovich e EAT-10 e realizaram manometria e pHmetria de 24 horas (medida 5 cm proximal à borda superior do esfíncter esofágico inferior). Resultados O escore de Velanovich foi maior em pacientes com doença não erosiva e doença erosiva do que naqueles com pirose funcional. A pontuação média da EAT-10 não diferiu entre pirose funcional, doença do refluxo gastroesofágico erosiva e não erosiva. Considerando o limiar ≥5 para definir disfagia, 4 (22%) pacientes com pirose funcional, 12 (43%) com doença não erosiva e 9 (41%) com doença erosiva apresentavam disfagia (P=0,18). Houve: a) correlação moderada entre os escores de Velanovich e DeMeester e entre os escores de Velanovich e o percentual de tempo de exposição ao ácido (AET); b) uma correlação fraca entre o EAT-10 e o escore DeMeester e entre o EAT-10 e o tempo de exposição ao ácido. Conclusão Existe uma correlação positiva moderada entre a pirose e a medida do refluxo gastroesofágico. Disfagia tem correlação fraca com a medição do refluxo.

ABSTRACT Background: Esophageal symptoms of gastroesophageal reflux are the same in functional heartburn, non-erosive disease, and erosive disease. Their patient-perceived intensity may be related to gastroesophageal reflux intensity. Objective To evaluate whether the symptoms in GERD patients are related to the intensity of gastroesophageal acid reflux. Methods To test this hypothesis, 68 patients with heartburn (18 with functional heartburn, 28 with non-erosive reflux disease, and 22 with erosive reflux disease) had their symptoms evaluated by the Velanovich score (which mainly focuses on heartburn) and the Eating Assessment Tool (EAT-10) (which focuses on dysphagia). They were submitted to esophageal endoscopy and then, on another day, they answered the Velanovich and EAT-10 questionnaires and underwent manometry and 24-hour pHmetry (measured 5 cm proximal to the upper border of the lower esophageal sphincter). Results The Velanovich score was higher in patients with non-erosive and erosive diseases than in those with functional heartburn. The mean EAT-10 score did not differ between functional heartburn, erosive, and non-erosive gastroesophageal reflux disease. Considering the threshold of ≥5 to define dysphagia, 4 (22%) patients with functional heartburn, 12 (43%) with non-erosive disease, and 9 (41%) with erosive disease had dysphagia (P=0.18). There was: a) a moderate correlation between the Velanovich and DeMeester score and between Velanovich score and the percentage of acid exposure time (AET); b) a weak correlation between EAT-10 and DeMeester score and between EAT-10 and acid exposure time. Conclusion: There is a moderate positive correlation between heartburn and gastroesophageal reflux measurement. Dysphagia has a weak positive correlation with reflux measurement.

RESUMO Antecedentes: Poucos estudos brasileiros investigaram fatores de risco para disfagia e suas complicações associadas em uma grande coorte. Objetivo: Investigar frequência, preditores e desfechos associados da disfagia em pacientes até três meses após acidente vascular cerebral (AVC). Métodos: Selecionamos pacientes admitidos consecutivamente em um centro especializado em AVC agudo. Excluímos pacientes com ataque isquêmico transitório, hemorragia subaracnóidea, trombose venosa cerebral, AVC hemorrágico de causa secundária, AVC não agudo ou aqueles que não consentiram em participar. A deglutição foi avaliada por fonoaudiólogos, por meio do teste de deglutição de volume-viscosidade. A função geral foi avaliada usando-se escala de Rankin modificada, índice de Barthel e medida de independência funcional. Resultados: Foram admitidos 831 pacientes e incluídos 305. A idade média foi 63,6±13,3 anos, o tempo médio da avaliação foi 4,2±4,1 dias e 45,2% apresentavam disfagia. Idade (razão de chances [OR] 1,02; intervalo de confiança [IC95%] 1,00-1,04; p=0,017), história médica conhecida de apneia obstrutiva do sono (OR=5,13; IC95% 1,74-15,15; p=0,003) e gravidade do AVC na admissão hospitalar (OR=1,10; IC95% 1,06-1,15; p<0,001) foram independentemente associados à disfagia. Disfagia (OR=3,78; IC95% 2,16-6,61; p<0,001) e gravidade do AVC (OR=1,05; IC95% 1,00-1,09; p=0,024) foram independentemente associadas com morte ou dependência funcional em três meses. Conclusões: A disfagia esteve presente em quase metade dos pacientes com AVC. Idade, apneia obstrutiva do sono e gravidade do AVC foram preditores de disfagia, que esteve independentemente associada com morte ou dependência funcional em três meses.

ABSTRACT Background: Few Brazilian studies investigated risk factors for dysphagia and associated complications in a large cohort. Objective: To investigate frequency, predictors, and associated outcomes of dysphagia in patients up to three months post-stroke. Methods: Prospective cohort study of consecutively admitted patients in a specialized center for acute stroke. Patients with a transient ischemic attack, subarachnoid hemorrhage, cerebral venous thrombosis, hemorrhagic stroke with secondary cause, non-acute stroke, or those who did not consent to participate were excluded. Swallowing was evaluated by speech language pathologists using Volume-Viscosity Swallow Test. General function at three months post-stroke was assessed using the following instruments: Modified Rankin scale, Barthel Index and Functional Independence Measure. Results: A total of 831 patients were admitted and 305 patients were included according to the inclusion and exclusion criteria. The mean age of patients was 63.6±13.3 years, mean time from stroke to swallowing assessment was 4.2±4.1 days, and 45.2% of the patients had dysphagia. Age (OR=1.02; 95%CI 1.00-1.04; p=0.017), known medical history of obstructive sleep apnea (OR=5.13; 95%CI 1.74-15.15; p=0.003), and stroke severity at hospital admission (OR=1.10; 95%CI 1.06-1.15; p<0.001) were independently associated with dysphagia. Dysphagia (OR=3.78; 95%CI 2.16-6.61; p<0.001) and stroke severity (OR=1.05; 95%CI 1.00-1.09; p=0.024) were independently associated with death or functional dependence at three months. Conclusions: Dysphagia was present in almost half of stroke patients. Age, obstructive sleep apnea, and stroke severity were predictors of dysphagia, which was independently associated with death or functional dependence at three months.

RESUMO Objetivo: comparar o número de citações de trabalhos realizados no Brasil e publicados na revista Dysphagia entre os anos de 2001 e 2020, com o de trabalhos realizados em outros países e publicados no mesmo número, volume e ano. Métodos: foi avaliado, em setembro de 2021, o número de citações dos trabalhos brasileiros (n=34) e de um grupo de referência com dois trabalhos para cada trabalho brasileiro (n=68), publicados no mesmo número, volume e ano, entre 2001 e 2020. Resultados: os trabalhos brasileiros publicados no período tiveram menor média de citações (14,6) quando comparados com os trabalhos do grupo de referência (23,1, p=0,01). A média de citações do grupo de referência (31,1) foi maior do que a dos brasileiros (16,7) no período 2001 a 2010 (p=0,03), mas não no período 2011 a 2020 (brasileiros: 13,1, grupo de referência: 17,5, p=0,23). Dois trabalhos brasileiros (5,9%) e 18 trabalhos de outros países (26,5%) tiveram mais de 30 citações no período 2001 a 2020. Conclusão: os resultados sugerem que no número de citações dos trabalhos realizados no Brasil não há influência do tempo em que os trabalhos estão publicados, o que foi observado nos trabalhos do grupo de referência.

ABSTRACT Purpose: to compare the number of citations in papers conducted in Brazil and published in the journal Dysphagia between 2001 and 2020 with that of papers conducted in other countries and published in the same number, volume, and year. Methods: in September 2021, the study assessed the number of citations received by Brazilian papers (n = 34) and reference group papers - which counted two for every Brazilian one (n = 68), published in the same number, volume, and year, between 2001 and 2020. Results: Brazilian papers published in the period had a lower mean number of citations (14.6) than those in the reference group (23.1, p = 0.01). From 2001 to 2010, the mean number of citations in the reference group (31.1) was greater than that of the Brazilian papers (16.7, p = 0.03), though not between 2011 and 2020 (Brazilians: 13.1, reference group: 17.5, p = 0.23). Two Brazilian papers (5.9%) and 18 from other countries (26.5%) received more than 30 citations between 2001 and 2020. Conclusion: the results suggest that the number of citations received by Brazilian papers is not influenced by the time since they have been published, unlike the papers in the reference group.

Resumen O exame videofluoroscópico (VFS) é considerado o melhor recurso para avaliação dos distúrbios da deglutição em suas (el mejor recurso para la evaluación de los problemas de deglución en sus) fases oral, faríngea e esofágica. A sua introdução permitiu o melhor conhecimento da fisiologia das diferentes fases da deglutição e das alterações provocadas por doenças que as comprometem (y de las alteraciones producidas por enfermedades que las comprometen). A realização do exame requer treinamento, experiência e equipamento adequado (La realización de este examen requiere entrenamiento, experiencia y el equipo adecuado). As principais vantagens da videofluoroscopia são: resultados passíveis de análise posterior e repetidas, mensuração da coordenação e duração dos eventos da deglutição e a possibilidade de avaliação em diversas posições e com bolos de diferentes volumes, consistências e temperatura (resultados sujetos a análisis posteriores y repeticiones, medición de la coordinación y duración de los eventos de deglución y la posibilidad de evaluación en diferentes posiciones y con bolos de diferentes volúmenes, consistencias y temperaturas). Dentre as desvantagens estão: exposição à radiação, utilização do contraste de bário, que modifica as características dos alimentos e, quando aspirado, pode causar inflamação pulmonar (Entre las desventajas están: la exposición a radicación, la utilización del contraste com bário -que modifica las características de los alimentos y que si se aspira puede causar inflamación pulmonar-) na dependência da concentração e volume, e a possibilidade de subjetividade na análise. O avanço da tecnologia tem diminuído progressivamente estas desvantagens. É um exame essencial em uma clínica que investiga, diagnostica e trata pacientes com disfagia, caracterizando o comprometimento das fases da deglutição.

Abstract Videofluoroscopy (VFS) is considered the best resource for evaluation of swallowing disorders. Its introduction allowed a better understanding of the physiology of swallowing and the alterations consequent of diseases that cause dysphagia. Although the test is easy to perform, requires training and experience and adequate equipment. The main advantages of videofluoroscopy are: the results are subject to further analysis, objective measurement in computerized program and the possibility of immediate and accurate analysis of swallowing in different positions, bolus volumes, bolus consistencies and temperature. Among the disadvantages are: exposure to radiation, use of barium contrast, which may cause pulmonary inflammation, related to volume and concentration, and subjectivity in the analysis by the examiners. It is an essential examination in a hospital that investigate, diagnoses and treats patients with dysphagia.

RESUMO CONTEXTO: Disfagia é o mais frequente sintoma digestivo da doença de Chagas; entretanto, outros sintomas podem ser referidos. Esses sintomas podem ser associados ao grau de comprometimento radiológico do esôfago e à duração da disfagia. OBJETIVO: Avaliar os sintomas e o tempo de disfagia relacionados com os diferentes graus de megaesôfago em pacientes com doença de Chagas. MÉTODOS: Participaram da investigação 29 pacientes com idades entre 48 e 73 anos, todos com disfagia e teste sorológico positivo para doença de Chagas. Eles foram submetidos à avaliação de sintomas e exame radiológico do esôfago para avaliar o grau de megaesôfago, que variou de I (alteração discreta) a IV (alteração intensa). Disfagia foi quantificada pelo método Eating Assessment Tool (EAT-10). RESULTADOS: Doze (41%) pacientes apresentaram grau I de megaesôfago, 9 (31%) grau II, e 8 (28%) graus III/IV. A intensidade da disfagia não foi relacionada com o resultado do exame radiológico, com a mediana do EAT-10 de 5,5 para o grau I, 9,0 para o grau II, e 5,5 para os graus III/IV (P>0,25). Engasgo (14%), regurgitação (21%), queixa vocal (21%), perda de peso (17%), e odinofagia (17%) não foram relacionados ao grau de megaesôfago. Houve relação entre alteração vocal e odinofagia com o tempo que os pacientes tinham disfagia. Houve relação entre frequência de sintomas e valores do EAT-10 com a duração da disfagia. CONCLUSÃO: Quanto mais longo o tempo que o paciente tem disfagia maior a frequência de sintomas referidos pelos pacientes. Não há relação entre graus de megaesôfago com os sintomas e a intensidade da disfagia.

ABSTRACT BACKGROUND: Dysphagia is the most frequent digestive symptom in Chagas disease, although other symptoms are reported. These symptoms can be associated with the degree of radiological impairment of the esophagus and the duration of dysphagia. OBJECTIVE: This investigation aimed to assess the symptoms and the time of dysphagia related to the different degrees of megaesophagus in patients with Chagas disease. METHODS: A total of 29 patients aged 48 to 73 years participated in this investigation. All of them had dysphagia and a positive serum result for Chagas disease. They were submitted to the assessment of symptoms and radiological examination of the esophagus to assess the degree of megaesophagus, which ranged from I (mild change) to IV (intense change). Dysphagia was quantified with the Eating Assessment Tool (EAT-10). RESULTS: Twelve (41%) patients had megaesophagus degree I, 9 (31%) had degree II, and 8 (28%) had degrees III (6) and IV (2). The intensity of dysphagia was not related to the result of the radiological examination, with EAT-10 median of 5.5 for the degree I, 9.0 for degree II, and 5.5 for degrees III and IV (P>0.25). Choking (14%), regurgitation (21%), voice complaint (21%), weight loss (17%), and odynophagia (17%) were not related to the degree of megaesophagus. Voice changes and odynophagia were related to the patients’ time of dysphagia. Likewise, the frequency of symptoms and EAT-10 values were related to the duration of dysphagia. CONCLUSION: The longer the patient had dysphagia, the more frequent were the symptoms reported by the patients. There was no relationship between the degrees of megaesophagus and the symptoms and intensity of dysphagia.

RESUMO Objetivo: avaliar a participação brasileira em publicações de artigos originais e de revisão na revista Dysphagia. Métodos: foram analisados artigos originais e de revisão do volume 1 ao 35, com quantificação do total de artigos provenientes do Brasil, as doenças pesquisadas, o local onde a pesquisa foi realizada e o número de citações. As variáveis categóricas foram descritas como frequências relativas ou absolutas. Revisão da Literatura: foram publicados 35 trabalhos provenientes do Brasil. Doença de Parkinson foi a doença mais pesquisada, seguida da doença de Chagas, acidente vascular cerebral e fisiologia da deglutição. Universidade de São Paulo, campus de Ribeirão Preto (SP) e a Universidade Federal de São Paulo (SP) foram os locais com maior número de publicações. Entre 2001 e 2010, foram publicados 14 trabalhos (3,7% dos publicados na revista), e de 2011 a 2020 foram 20 (2,9% dos publicados na revista). Até 2019 os trabalhos tiveram 481 citações, sendo 17 citações por artigo entre 1998 e 2009, e 14 citações por artigo entre 2010 e 2019. Conclusão: as publicações de trabalhos brasileiros na revista Dysphagia têm regularidade e impacto, entretanto não houve aumento progressivo no número de artigos publicados.

ABSTRACT Objective: to survey the Brazilian participation in original and review articles published in the Dysphagia journal. Methods: original and review articles in volumes 1 to 35, quantifying all those developed in Brazil, the diseases researched, the places where the investigations were conducted, and the number of citations they received, were analyzed. The categorical variables are presented in relative and absolute frequencies. Literature Review: a total of 35 Brazilian manuscripts were published. The most researched disease was Parkinson’s, followed by Chagas disease, stroke, and the physiology of swallowing. The highest number of publications was carried out at the Universidade de São Paulo, campus at Ribeirão Preto, SP, and the Universidade Federal de São Paulo, capital city. Between 2001 and 2010, 14 manuscripts were published (3.7% of the journal), and between 2011 and 2020, 20 were published (2.9% of the journal). By 2019, the manuscripts had received 481 citations - 17 citations per article between 1998 and 2009, and 14, between 2010 and 2019. Conclusion: Brazilian manuscripts are regularly published in the Dysphagia journal and have a scientific impact. However, there has not been a progressive increase in the number of published articles.

RESUMO CONTEXTO: A doença do refluxo gastroesofágico está associada ao trânsito mais lento do bolo deglutido pela faringe e esfíncter superior do esôfago. Pirose funcional tem sintomas similares aos de doença do refluxo gastroesofágico, entretanto eles não são consequência de refluxo. OBJETIVO: Como na pirose funcional os sintomas são semelhantes aos da doença do refluxo gastroesofágico, o objetivo desta investigação foi avaliar a duração do trânsito do bolo deglutido pela boca, faringe e esfíncter superior do esôfago em pacientes com pirose funcional, com a hipótese de que esses pacientes também apresentem alteração no trânsito. MÉTODOS: Pelo método videofluoroscópico foi avaliado o trânsito oral e faríngeo de oito pacientes do sexo feminino com pirose funcional, cinco com disfagia leve para alimentos sólidos, e 12 indivíduos controles do sexo feminino. Controles e pacientes deglutiram em duplicata 5 mL e 10 mL de bolos com a consistências líquida e pastosa. RESULTADOS: Com bolo líquido e pastoso não houve diferença na duração do trânsito oral, faríngeo e pelo esfíncter superior do esôfago entre controles e pacientes. Não houve aspiração do bolo para as vias aéreas em nenhum indivíduo. Os resíduos faríngeos foram observados na mesma proporção das deglutições em pacientes (12,5%) e controles (15%), com a deglutição de 10 mL de bolo pastoso. CONCLUSÃO: A duração do trânsito oral, faríngeo e pelo esfíncter superior do esôfago foi semelhante nos pacientes com pirose funcional e controles.

ABSTRACT BACKGROUND: Gastroesophageal reflux disease is associated with slower transit of the bolus through the pharynx and upper esophageal sphincter. Functional heartburn has similar symptoms to gastroesophageal reflux disease, however, the symptoms are not caused by reflux. OBJECTIVE: The aim of this investigation was to evaluate oral and pharyngeal transit in patients with functional heartburn, with the hypothesis that, similar to patients with gastroesophageal reflux disease, they have changes in pharyngeal and upper esophageal sphincter transit time. METHODS: Oral and pharyngeal transit was evaluated by videofluoroscopy in eight women with functional heartburn, five with mild dysphagia for solid foods, and 12 female controls. Controls and patients swallowed in duplicate 5 mL and 10 mL of liquid and paste boluses. RESULTS: No difference in the oral or pharyngeal transit time was found between patients and controls. No aspiration of bolus into the airways was detected in any individual. Pharyngeal residues were detected in the same proportion of swallows, in patients (12.5%) and controls (15.0%), after swallows of 10 mL paste bolus. CONCLUSION: Oral, pharyngeal and upper esophageal sphincter transit time are similar in patients with functional heartburn to healthy controls.

OBJECTIVE: Heartburn and regurgitation are the most common gastroesophageal reflux symptoms, and dysphagia could be a possible symptom. This investigation aimed to evaluate the prevalence of non-obstructive dysphagia in patients with heartburn and regurgitation. METHODS: A total of 147 patients (age, 20-70 years; women, 72%) complaining of heartburn and regurgitation, without esophageal stricture, previous esophageal surgery, or other diseases, were evaluated. Twenty-seven patients had esophagitis. The Eating Assessment Tool (EAT-10) was employed to screen for dysphagia; EAT-10 is composed of 10 items, and the patients rate each item from 0 to 4 (0, no problems; 4, most severe symptom). Results of the 147 patients were compared with those of 417 healthy volunteers (women, 62%; control group) aged 20-68 years. RESULTS: In the control group, only two (0.5%) had an EAT-10 score ≥5, which was chosen as the threshold to define dysphagia. EAT-10 scores ≥5 were found in 71 (48.3%) patients and in 55% of the patients with esophagitis and 47% of the patients without esophagitis. This finding indicates a relatively higher prevalence of perceived dysphagia in patients with heartburn and regurgitation and in patients with esophagitis. We also found a positive correlation between EAT-10 scores and the severity of gastroesophageal reflux symptoms based on the Velanovich scale. CONCLUSION: In patients with heartburn and regurgitation symptoms, the prevalence of dysphagia was at least 48%, and has a positive correlation with the overall symptoms of gastroesophageal reflux.

RESUMO Objetivo: identificar sinais na avaliação clínica da deglutição que indiquem aspiração silente em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico. Métodos: foram avaliados 46 pacientes. O tempo médio entre a ocorrência do acidente e a avaliação da deglutição foi de 17 dias. A avaliação clínica abarcou aspectos estruturais e funcionais, monitoração da oximetria e ausculta cervical. Durante o exame de videofluoroscopia os pacientes foram monitorados por meio da oximetria de pulso. Em ambas avaliações os pacientes ingeriram 100 ml de líquido. Na análise estatística foi utilizado o teste de regressão logística exata e o cálculo do Odds Ratio (OR), com nível de significância de 0,05. Resultados: dos 46 pacientes, sete apresentaram aspiração, sendo silente em seis. A alteração da ausculta cervical na avaliação clínica (OR: 18,8; IC 95%: 1,2 - 1000, p=0,03) associou-se à aspiração silente detectada na videofluoroscopia. O pigarro presente na análise da filmagem (OR: 12,2; IC 95%: 1,23 - ∞, p=0,03) foi associado a possíveis penetrações e aspiração laringotraqueais não silentes. Não foi identificada alteração no nível de saturação de oxigênio nos pacientes com aspiração silente. Conclusão: alteração da ausculta cervical observada na avaliação clínica pode indicar aspiração silente em pacientes acometidos por acidente vascular cerebral isquêmico.

ABSTRACT Purpose: to identify, in the clinical assessment of swallowing, signs indicating silent aspiration in ischemic stroke patients. Methods: forty-six patients were assessed, 17 days being the mean time elapsed from the stroke to the swallowing assessment. The clinical assessment encompassed structural and functional aspects, oximetry monitoring, and cervical auscultation. During the videofluoroscopy examination, the patients were also monitored with pulse oximetry. In both assessments, the patients were given 100 ml of liquid. In the statistical analysis, the exact logistic regression test and odds ratio calculation were used, with a 0.05 significance level. Results: seven, out of the 46 patients, presented aspiration, which was silent in six of them. Change in the cervical auscultation, in the clinical assessment (OR: 18.8; 95% CI: 1.2 - 1000, p = 0.03), was associated with silent aspiration, as detected in the videofluoroscopy. The hawking present in the analysis of the recording (OR: 12.2; 95% CI: 1.23 - ∞, p = 0.03), was associated with possible non-silent laryngotracheal penetrations and aspirations. No change was identified regarding oxygen saturation in patients presented with silent aspiration. Conclusion: the change in cervical auscultation observed in the clinical assessment can indicate silent aspiration in patients affected by an ischemic stroke.