RESUMO As complicações pós-operatórias de origem infecciosa são de extrema importância para o cirurgião e toda a equipe de assistência médico-hospitalar. Dentre essas complicações, a infecção de sítio cirúrgico (ISC) se configura como um dos eventos mais precoces e mais prevalentes, sendo considerada uma complicação intrínseca ao procedimento. Em pacientes oncológicos submetidos a ressecções de tumores do aparelho digestivo, existe uma confluência de diversos fatores de risco para ISC, tornando-se necessário o estabelecimento de medidas para controlar ao máximo essa condição, e, assim, proporcionar um melhor prognóstico a esses pacientes. O manuseio de estruturas com elevada densidade de microrganismos patogênicos, como o cólon, o performance status do paciente, o estado nutricional, a realização de quimioterapia e/ou radioterapia, além do próprio procedimento cirúrgico em si, em geral prolongado e mais complexo quando comparado com patologias benignas deste sistema, são alguns dos fatores de risco que contribuem para um aumento na incidência de ISC nessa população. Assim, esta revisão buscou fornecer uma análise qualitativa e um resumo da literatura publicada acerca da ISC nos pacientes submetidos a ressecções de tumores malignos do aparelho digestivo e bem estruturados no pós-operatório, visando obter dados objetivos do problema e alertar sobre a necessidade de protocolos pré-, peri- e pós-operatórios bem-estruturados e individualizados, capazes de prevenir a ocorrência desses eventos. pósoperatórias pós operatórias médicohospitalar. médicohospitalar médico hospitalar. hospitalar médico-hospitalar (ISC prevalentes tornandose tornando condição assim patogênicos cólon paciente nutricional eou ou radioterapia si sistema população Assim pósoperatório, pósoperatório operatório, operatório pós-operatório pré, pré , pré- peri pósoperatórios operatórios bemestruturados individualizados

ABSTRACT Postoperative infectious complications are extremely important to surgeons and the entire medical care team. Among these complications, surgical site infection (SSI) appears to be one of the earliest and most prevalent events and is considered an inherent complication of surgical procedures. In oncological patients submitted to resections of digestive system tumors, there is a confluence of several risk factors for SSI, making it necessary to establish measures to maximize the control of this condition to provide a better prognosis for these patients. Some risk factors for SSI are the manipulation of structures hosting the highest density of pathogenic microorganisms, such as the colon, the patient's performance status, the patient's nutritional status, the use of chemotherapy and/or radiotherapy, and the surgical procedure itself, which tends to last longer and be more complex than surgeries for benign conditions of the digestive system. Therefore, this review sought to provide a qualitative analysis and a summary of the literature regarding the SSI of postoperative tumor patients who underwent surgical resection and were well-structured postoperatively, to provide objective data on this problem, and alert about the well-structured needs of individualized pre-, peri-, and post-protocols to avoid the development of these events. team (SSI procedures tumors microorganisms colon patient s status andor or radiotherapy itself Therefore wellstructured well structured postoperatively problem pre, pre , pre- peri, peri peri- postprotocols post protocols

RESUMO RACIONAL: A obesidade é uma doença multifatorial que afeta uma parcela significativa da população. A cirurgia bariátrica surge como uma abordagem proeminente neste contexto, representando um tratamento eficaz tanto a curto quanto a longo prazo. Os custos associados à cirurgia bariátrica variam dependendo das características dos pacientes, das práticas hospitalares atuais e das fontes de financiamento disponíveis. OBJETIVOS: Analisar os custos da cirurgia bariátrica minimamente invasiva para tratamento de obesidade em hospital terciário federal em doentes do Sistema único de Saúde (SUS). MÉTODOS: Estudo observacional e descritivo que se propôs a avaliar os custos relacionados à realização da gastrectomia vertical (GV) e do Bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) por via laparoscópica, no período de 2018 a 2021. Os dados foram obtidos através da gestão de despesas médico-hospitalares sobre custos relacionados a insumos cirúrgicos e anestésicos, bem como o valor repassado pela fonte provedora ao hospital. RESULTADOS: Ao longo do período analisado, foram contabilizadas 177 cirurgias bariátricas minimamente invasivas. No que diz respeito aos valores cobrados, desde 2018, o hospital recebe um montante de R$ 6.145,00 pelo procedimento “cirurgia bariátrica por videolaparoscopia”, onde incluía-se o BGYR, e R$ 4095,00 pela “gastrectomia vertical”. Em relação ao custo médio hospitalar com insumos cirúrgicos, o BGYR dispendeu um total de R$ 9.907,54, enquanto a GV dispendeu um total de R$ 9.315,84. O valor total médio do BGYR foi de R$ 10.799,23 e da GV foi de R$ 10.207,53. Esses valores indicam que o hospital teve um prejuízo de cerca de R$ 4.654,23 para realizar BGYR e R$ 6.112,53 para a GV. CONCLUSÕES: Apesar do crescente número de pacientes elegíveis para o tratamento cirúrgico da obesidade e, consequente aumento quantitativo desses procedimentos financiados pelo SUS, os gastos ultrapassam o repasse da fonte provedora, havendo necessidade de uma avaliação precisa do financiamento em prol do combate a obesidade. RACIONAL população contexto prazo disponíveis OBJETIVOS SUS. SUS . (SUS) MÉTODOS (GV (BGYR laparoscópica 201 2021 médicohospitalares médico anestésicos RESULTADOS analisado 17 invasivas cobrados R 614500 6 145 00 6.145,0 videolaparoscopia, videolaparoscopia , videolaparoscopia” incluíase incluía 409500 4095 4095,0 vertical. vertical” 990754 9 907 54 9.907,54 931584 315 84 9.315,84 1079923 10 799 23 10.799,2 1020753 207 53 10.207,53 465423 4 654 4.654,2 611253 112 6.112,5 CONCLUSÕES (SUS 20 202 1 61450 14 0 6.145, 40950 409 4095, 99075 90 5 9.907,5 93158 31 8 9.315,8 107992 79 2 10.799, 102075 10.207,5 46542 65 4.654, 61125 11 6.112, 6145 6.145 40 9907 9.907, 9315 3 9.315, 10799 7 10.799 10207 10.207, 4654 4.654 6112 6.112 614 6.14 990 9.907 931 9.315 1079 10.79 1020 10.207 465 4.65 611 6.11 61 6.1 99 9.90 93 9.31 107 10.7 102 10.20 46 4.6 6. 9.9 9.3 10. 10.2 4. 9.

ABSTRACT BACKGROUND: Obesity is a multifactorial disease affecting a significant portion of the population. Bariatric surgery emerges as a prominent approach in this context, representing an effective treatment both in the short and long term. The costs associated with bariatric surgery vary depending on the characteristics of the patients, current hospital practices, and available funding sources. AIMS: To analyze the costs of minimally invasive bariatric surgery for the treatment of obesity in a tertiary federal public hospital. METHODS: An observational and descriptive study aimed at assessing the costs associated with laparoscopic vertical gastrectomy (GV) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) in a federal public tertiary service from 2018 to 2021. Data were obtained through the management of medical-hospital expenses related to surgical and anesthetic supplies, as well as the amount reimbursed by the funding source to the hospital. RESULTS: Over the analyzed period, a total of 177 minimally invasive bariatric surgeries were performed. In terms of the charges, since 2018, the hospital has been receiving an amount of R$ 6,145.00 for the “bariatric surgery by videolaparoscopy” procedure, which includes RYGB, and R$ 4,095.00 for “vertical gastrectomy.” Regarding the average hospital cost of surgical supplies, RYGB incurred a total of R$ 9,907.54, while GV incurred a total of R$ 9,315.84. The average total cost of RYGB was R$ 10,799.23, and, for GV, it was R$ 10,207.53. These figures indicate that the hospital incurred a loss of approximately R$ 4,654.23 for performing RYGB and R$ 6,112.53 for GV. CONCLUSION: Despite the increasing number of eligible patients for surgical treatment of obesity and the consequent quantitative growth of these procedures funded by the Brazilian Unified Health System (SUS), the costs exceed the reimbursement from the funding source in federal public hospitals. There is a need for a precise assessment of financing in the fight against obesity. BACKGROUND population context term practices sources AIMS METHODS (GV RouxenY Roux en Y (RYGB 201 2021 medicalhospital medical supplies RESULTS period 17 performed charges R 614500 6 145 00 6,145.0 videolaparoscopy procedure 409500 4 095 4,095.0 gastrectomy. 990754 9 907 54 9,907.54 931584 315 84 9,315.84 1079923 10 799 23 10,799.23 1020753 207 53 10,207.53 465423 654 4,654.2 611253 112 6,112.5 CONCLUSION SUS, SUS , (SUS) hospitals 20 202 1 61450 14 0 6,145. 40950 09 4,095. 99075 90 5 9,907.5 93158 31 8 9,315.8 107992 79 2 10,799.2 102075 10,207.5 46542 65 4,654. 61125 11 6,112. (SUS 6145 6,145 4095 4,095 9907 9,907. 9315 3 9,315. 10799 7 10,799. 10207 10,207. 4654 4,654 6112 6,112 614 6,14 409 4,09 990 9,907 931 9,315 1079 10,799 1020 10,207 465 4,65 611 6,11 61 6,1 40 4,0 99 9,90 93 9,31 107 10,79 102 10,20 46 4,6 6, 4, 9,9 9,3 10,7 10,2 9, 10,

RESUMO O artigo descreve as análises e os resultados de uma revisão sistemática realizada para elaborar uma síntese das principais abordagens já publicadas sobre ontologia da confiança e para identificar as tendências e oportunidades para novas pesquisas sobre o assunto. A metodologia adotada foi a Teoria da Meta Abordagem Analítica Consolidada (TEMAC), com inclusão de análises quantitativas e qualitativas em três etapas: planejamento e elaboração; apresentação e inter-relacionamento dos dados; e detalhamento, integração e validação de evidências. O resultado destaca cinco questões principais. A evolução histórica das investigações em ontologia da confiança coincide com as pesquisas em web semântica e o uso de modelagem ontológica para este domínio tem início em 2003; há predominância de autores da Ciência da Computação; a maioria das ontologias de confiança publicadas adotaram abordagem de modelagem computacional; e, por fim, a existência de um vazio teórico nas pesquisas sobre o tema no âmbito da Ciência da Informação, em especial que considerem a Teoria do Conceito. Foi possível concluir que é oportuno e pertinente realizar novas pesquisas sobre ontologia da confiança.

ABSTRACT The article describes the analyzes and results of a systematic review carried out to elaborate a synthesis of the main approaches already published on trust ontology and to identify trends and opportunities for further research on the subject. The adopted methodology was the Consolidated Analytical Target Theory (TEMAC), with the inclusion of quantitative and qualitative analyzes in three stages: planning and elaboration; presentation and interrelation of data; and details, integration and validation of evidence. The result highlights five main issues. The historical evolution of investigations in ontology of trust coincides with research in the semantic web and the use of ontological modeling for this domain began in 2003; there is a predominance of Computer Science authors; most of the published trust ontologies have adopted a computational modeling approach; and, finally, the existence of a theoretical void in research on the topic within the scope of Information Science, especially considering the Theory of Concept. It was possible to conclude that it is opportune and pertinent to carry out new research on trust ontology.

Resumen A partir de los testimonios de 12 egresados titulados de la carrera de Ciencia Política y Administración Urbana de la UACM en 2019, este artículo intenta describir y explicar los procesos por los cuales los recién titulados reportan haber obtenido el título profesional y de qué manera haberlo logrado ha incidido en su inserción laboral. La tesis central es que la UACM es una oportunidad de educación superior para grupos que se encuentran regularmente al margen de la misma, favorece una importante movilidad educativa, propicia itinerarios escolares muy flexibles y trayectorias laborales diversas que posibilitan un cambio en las condiciones de vida, pero no necesariamente favorece una mejor inserción laboral y condición económica.

Abstract According to the testimonies of twelve UACM graduates in Political Science and Urban Administration in 2019, this article attempts to describe and explain the processes of obtaining the degree and how having achieved it has affected their employment. The central thesis is that the UACM is a higher education opportunity for groups that are regularly on its fringes, which favors important educational mobility, abet school itineraries, and diverse work paths that allow a change in living conditions, but it does not necessarily promote a better labor insertion and economic conditions.

Abstract This paper compares the structural reliability of a reinforced concrete building for office use located in the soft soil of Mexico City, using two different structural systems. The first one is based on reinforced concrete moment resisting frames (conventional system) and the second one incorporates shear walls strategically located in the exterior frames (dual system). Complex structural models are used for both buildings, which are subjected to several seismic records of the soft soil in order to estimate and compare the reliability of both systems using demand hazard curves. It is important to say that a comparison of the results obtained from the design of the two structural systems in terms of other engineering demand parameters is also studied. The parameter used to estimate the structural reliability is the maximum inter-story drift, which is obtained through incremental dynamic analyses in order to compute seismic fragility curves. The estimation of structural reliability is assessed by means of probabilistic models by combining the fragility and seismic hazard curves. Finally, the results obtained show that the use of dual system can be a good design alternative, providing a more economical solution and a better seismic behavior.

Resumen En el presente trabajo se compara la confiabilidad estructural de un edificio de concreto reforzado destinado a uso de oficinas y ubicado en el suelo blando de la Ciudad de México, utilizando dos sistemas estructurales distintos. El primero es a base de marcos resistentes a momento de concreto reforzado (sistema convencional) y en el segundo se incorporan muros de cortante ubicados estratégicamente en los marcos exteriores (sistema dual). Para las dos edificaciones se utilizan modelos estructurales complejos los cuales son sometidos a varios registros sísmicos del suelo blando con la finalidad de estimar y comparar la confiabilidad de ambos sistemas utilizando curvas de peligro de demanda. Es importante mencionar que también se hace una comparación de los resultados obtenidos del diseño de los dos sistemas estructurales en términos de otros indicadores de demanda ingenieril. El parámetro utilizado para estimar la confiabilidad estructural es la distorsión máxima de entrepiso, la cual se obtiene mediante análisis dinámicos incrementales que permiten la elaboración de curvas de fragilidad sísmica. La estimación de la confiabilidad estructural se hace mediante modelos probabilísticos al combinar las curvas de fragilidad y de peligro sísmico. Finalmente, con los resultados obtenidos se comprueba que utilizar el sistema dual puede ser una buena alternativa de diseño, obteniendo una solución más económica y un mejor comportamiento sísmico.

ABSTRACT The social isolation caused by Covid-19 had a sudden impact on education. Educational institutions were forced to suspend face-to-face attendance and replace it with virtuality. Reflective processes could create potential and complex learning opportunities. The aim of the study is to carry out a traceability analysis of reflective learning (RA) in virtuality, identifying its main trends in scientific production during the pandemic and to analyze the orientations at the formative level for this new situation. The meta-analytical methodology based on the Prisma method allowed the identification, selection, eligibility and inclusion of scientific articles from Scopus and Web of Science. The results end in the inclusion of 11 articles for qualitative analysis, 9 of which belong to higher education and 2 to basic schooling. There is a trend towards empirical studies that determine that it is possible to apply RA as a strategy in the digital environment. The quantitative analysis carried out on the 95 articles - of identification - shows that there is a multidisciplinary scientific productivity base during the pandemic, not exclusive to the educational level. However, access and publication of completed articles is reduced, with a greater preponderance in Scopus than in WOS.

RESUMEN El aislamiento social, provocado por la Covid-19, tuvo un impacto súbito en la educación. Las instituciones formativas se vieron obligadas a suspender la presencialidad reemplazándola por la virtualidad. Los procesos reflexivos podrían emplazar oportunidades de aprendizajes potenciales y complejos. El objetivo del estudio es realizar un análisis de trazabilidad del aprendizaje reflexivo (AR) en virtualidad identificando sus principales tendencias en la producción científica durante la pandemia y analizar las orientaciones en el plano formativo para esta nueva coyuntura. La metodología meta-analítica basada en el método Prisma permitió la identificación, selección, elegibilidad e inclusión de artículos científicos de Scopus y Web of Science. Los resultados finalizan en la inclusión de 11 artículos para el análisis cualitativo, 9 de los cuales pertenecen a la Educación superior y 2 a la escolaridad básica. Se advierte una tendencia a estudios empíricos que determinan que sí es posible la aplicación del AR como estrategia en el entorno digital. El análisis cuantitativo efectuado en los 95 artículos -de identificación- demuestra que hay una base de productividad científica multidisciplinar durante la pandemia, no exclusiva del plano formativo. Sin embargo, se reduce el acceso y la publicación de artículos finalizados, con mayor preponderancia en Scopus que en WOS.

RESUMO - RACIONAL: A torção do tubo gástrico ou twist é uma das principais causas de refluxo persistente e intolerância alimentar após a gastrectomia vertical (GV). Até o momento, não há uma classificação proposta para a torção gástrica após GV. OBJETIVO: Propor uma classificação endoscópica para essa condição e descrever o perfil clínico desses pacientes. MÉTODOS: Pacientes no pós-operatório de GV apresentando achados endoscópicos de twist foram incluídos. Os pacientes foram submetidos a uma esofagogastroduodenoscopia 12 meses após a cirurgia. A classificação consiste em três graus. Grau I: rotação leve da linha de grampos, sem redução relevante do lúmen gástrico. Grau II: rotação moderada da linha de grampos, levando a uma área de estreitamento focal que requer manobras adicionais para a progressão do aparelho. Grau III: rotação severa da linha de grampos, levando à estenose, com grande dificuldade de progressão ou obstrução completa. RESULTADOS: Dos 2.723 pacientes que foram submetidos à GV, 45 (1,6%) apresentaram twist. A maioria dos pacientes era do sex feminino (85%), com idade média de 39±10.4 anos. Quarenta e um (91,1%) apresentaram twist grau I, 3 (6,7%) apresentaram twist grau II e apenas 1 (2,2%) apresentou twist grau III. A maioria dos pacientes eram assintomáticos (n=26). O sintoma mais prevalente foi vômito (15,5%). Não foi observada correlação estatisticamente significante entre o grau de twist e a presença de sintomas ou esofagite. CONCLUSÃO: Twist após GV é raro e geralmente assintomático. A classificação endoscópica proposta não foi estatisticamente relacionada com apresentação clínica, porém estabelece um referencial para análises futuras.

ABSTRACT - BACKGROUND: The twisting of the gastric tube is one of the main causes of persistent reflux and food intolerance after sleeve gastrectomy (SG). To date, there is no classification for gastric twist after SG. OBJECTIVE: This study aimed to propose an endoscopic classification for this condition and outline the clinical profile of these patients with sleeve gastrectomy. METHODS: Patients in the postoperative period of SG presenting endoscopic findings of gastric twist were included. All patients underwent an esophagogastroduodenoscopy 12 months after SG. The classification proposed consists of three degrees: degree I: mild rotation of the staple line without relevant shrinkage of the gastric lumen; degree II: moderate rotation of the staple line, leading to a focal area of fixed narrowing that requires additional maneuvers for its transposition; and degree III: severe rotation of the staple line leading to stenosis, with increased difficulty for transposition or complete blockage. RESULTS: Out of 2,723 patients who underwent SG, 45 (1.6%) presented gastric twist. Most patients were female (85%), with mean age of 39±10.4 years. In all, 41 (91.1%) presented degree I, 3 (6.7%) presented degree II, and 1 (2.2%) had degree III. Most patients were asymptomatic (n=26). Vomiting was the most prevalent symptom (15.5%). Statistically significant correlation of twisting degrees was not observed for both the presence of symptoms and the degrees of esophagitis. CONCLUSION: Gastric twist after SG is rare, with generally mild and asymptomatic presentation. The endoscopic classification was not statistically related to clinical presentation but set the ground for further analysis.

RESUMO Introdução: avaliar o impacto da cirurgia bariátrica na população idosa no longo prazo. Métodos: estudo retrospectivo que incluiu todos os pacientes com mais de 60 anos submetidos ao Bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) em nosso centro e que mantiveram seguimento superior a 1 ano. Foram estudadas variáveis clínicas e laboratoriais para avaliação da remissão da obesidade e suas comorbidades, além de variáveis diretamente relacionados ao procedimento cirúrgico em si, incluindo complicações precoces e tardias. Resultados: foram estudados 56 pacientes, a maioria do sexo feminino (76,8%), com idade média de 64,02 ± 3,34. Foi observada uma taxa de complicações de 37,5%, com 10,7% requerendo internamento hospitalar e cirurgia de urgência. A média geral da perda do excesso de peso (%PEP) foi de 74,22% ± 26,76. As taxas de remissão de hipertensão e diabetes mellitus foram de 26,08% e 54,54%, respectivamente. Houve variação significativa no IMC (12,25 ± 5,42, p<0,001), colesterol total (31,37 ± 38,89 p<0,001), colesterol LDL (23,45 ± 34,9, p=0,002), colesterol HDL (5,14 ± 11,13, p=0,024), triglicerídeos (48,85 ± 56,15 p<0,001), HbA1C (1,81 ± 1,97, p<0,001) e PCR (1,43 ± 1,96, p<0,001). Conclusão: a cirurgia bariátrica se mostrou eficaz na perda de peso e na remissão de comorbidades na população de idosos com obesidade no longo prazo..

ABSTRACT Introduction: to evaluate the long-term impact of bariatric surgery in the elderly population. Methods: a retrospective study including all patients older than 60 years who underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) at our center and maintained a follow-up longer than 1 year. Clinical and laboratory variables were studied to assess remission of obesity and its comorbidities, as well as variables directly related to the surgical procedure itself, including early and late complications. Results: fifty-six patients were studied, mostly female (76,8%), with a mean age of 64.02 ± 3.34. A rate of complications of 37,5% was observed, with 10,7% requiring hospital admission and emergency surgery. The mean excess weight loss (%EWL) was 74.22% ± 26.76. The remission rates of hypertension and diabetes mellitus were 26.08% and 54.54%, respectively. There was significant difference in BMI reduction (12.25 ± 5.42, p<0.001), total cholesterol (31.37 ± 38.89 p<0,001), LDL cholesterol (23.45 ± 34.9, p=0.002), HDL cholesterol (5.14 ± 11.13, p=0,024), triglycerides (48.85 ± 56.15 p<0.001), HbA1C (1,81 ± 1,97, p<0,001) e PCR (1.43 ± 1.96, p<0.001). Conclusion: bariatric surgery was effective in weight loss and remission of comorbidities in the elderly obese population within the long term.

Abstract The newborn screening program in Ecuador has been operating since 2011 under the responsibility of the Ministry of Health. This program is centralized and diagnoses four diseases: congenital hypothyroidism, phenylketonuria, galactosemia, and congenital adrenal hyperplasia. This study aimed to assess the geographical distribution of newborn screening cases in Ecuador. Spatial analysis techniques were applied using the records of the National Newborn Screening Program with a congenital disease confirmed from January 2012 to December 2019. Morbidity rates per 100,000 were calculated by newborn screening disease detected and the province of birth, posteriorly, the map of its distribution was graphed and assessed using the QGIS 3.12 software. In total, 393 cases born confirmed between 2012 and 2019 were registered. The distribution of every disease tends to be different in all provinces in Ecuador; the spatial variation was significant and relative rates showed a higher incidence in some eastern provinces. In conclusion, we found a different distribution and rates of newborn screening disorders in Ecuador. The high incidence of congenital hypothyroidism, phenylketonuria, galactosemia, and congenital adrenal hyperplasia in some areas should be investigated, due could be related to ethnic, genetic, and cultural aspects of the population.

RESUMO Racional: Embora considerada procedimento seguro, a gastrectomia vertical (GV) apresenta risco não desprezível de complicações pós-operatórias importantes relacionadas a ela, com atenção especial para fístulas gástricas Objetivo: Avaliar a aplicabilidade clínica do teste do azul de metileno (TAM) na predição da ocorrência de fístulas após a GV. Método: Estudo retrospectivo que incluiu 1136 pacientes operados entre 2012 e 2016 com aplicação do TAM intraoperatório. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) foram calculados na tentativa de determinar a correlação clínica entre os resultados do TAM e a ocorrência de fístulas pós-operatórias. Sobressutura da linha de grampos foi realizada em todos os pacientes que apresentaram TAM positivo. Resultados: GV laparoscópica foi realizada em 97,0% dos casos; por laparotomia em 2,3% e roboticamente em 0,7%. TAM foi positivo em 19 casos (1,67%). Um dos casos positivos ocorreu na laparotomia e os outros 18 na laparoscopia. Ainda, houve nove casos (0,8%) de fístulas pós-operatórias, dentre os quais, apenas dois apresentaram TAM positivo. O valor diagnóstico do TAM foi avaliado através dos cálculos de sensibilidade (22,0%), especificidade (98,0%), VPP (11,0%) e VPN (99,0%). Não houve casos de reação alérgica ou qualquer outro efeito colateral advindo do uso da solução de azul de metileno. Conclusão: TAM mostrou alta especificidade e VPN, apresentando importância em descartar a ocorrência de fístulas pós-operatórias.

ABSTRACT Background: Although considered a safe procedure, sleeve gastrectomy (SG) has a non-negligible risk of major postoperative complications related to it, with special attention to gastric leaks. Aim: Evaluate the clinical value of the methylene blue test (MBT) in predicting the occurrence of post-SG leaks. Methods: Retrospective study that included 1136 patients who underwent SG with intraoperative MBT between 2012 and 2016. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predicted value (NPV) were calculated to determine the clinical correlation between the MBT and the occurrence of postoperative leaks. Staple line oversewing was performed in all patients who presented positive MBT. Results: Laparoscopic SG was performed in 97.0% of cases; open in 2.3%, and robotic in 0.7%. MBT was positive in 19 cases (1.67%). One positive MBT occurred during an open SG and the other 18 at laparoscopy. Moreover, there were nine cases (0.8%) of postoperative leaks, among which, only two presented positive MBT. MBT diagnostic value was evaluated through the calculation of sensitivity (22.0%), specificity (98.0%), PPV (11.0%) and NPV (99.0%). There were no cases of allergic reaction or any other side effect with the use of the methylene blue solution. Conclusion: MBT showed high specificity and negative predictive value, thus presenting an important value to rule out the occurrence of postoperative leaks.

RESUMO Introdução: avaliar as alterações bioquímicas urinárias relacionadas aos processos de litíase urinária após gastrectomia vertical (GV). Método: estudo prospectivo, com 32 indivíduos submetidos a GV, sem diagnóstico prévio de urolitíase. Foi coletada urina de 24 horas, sete dias antes da operação e no retorno de 6 meses. As variáveis estudadas foram volume de urina, pH urinário, oxalato, cálcio, citrato e super saturação de oxalato e cálcio (SS CaOx). Resultados: os pacientes foram em sua maioria mulheres (81,2%), com idade média de 40,6 anos. O IMC médio pré e pós-operatório foi 47,1 ± 8,3 Kg/m2 e 35,5 ± 6,1 Kg/m2, respectivamente (p<0,001). O volume de urina foi significativamente baixo na avaliação pós-operatória em valores absolutos (2.242,50 ± 798,26 mL versus 1.240,94 ± 352,39 mL, p<0,001) e ajustado ao peso corporal (18,58 ± 6,92 mL/kg versus 13,92 ± 4,65 mL/kg, p<0,001). A SS CaOx aumentou significativamente após a GV (0,11 ± 0,10 versus 0,24 ± 0,18, p<0,001). Além disso, os níveis de ácido úrico apresentaram-se significativamente baixos na avaliação pós-operatória (482,34 ± 195,80 mg versus 434,75 ± 158,38 mg, p=0,027). PH urinário, oxalato, cálcio, citrato e magnésio não apresentaram variações significativas entre os períodos pré e pós-operatório. Conclusão: a GV pode levar a alterações importantes no perfil urinário. Entretanto, essas ocorrem de forma muito mais leve que na derivação gástrica em Y de Roux.

ABSTRACT Introduction: to evaluate urinary biochemical alterations related to urolithogenesis processes after sleeve gastrectomy (SG). Materials and methods : prospective study with 32 individuals without previous diagnosis of urolithiasis who underwent SG. A 24-h urine test was collected seven days prior to surgery and at 6-month follow-up. The studied variables were urine volume, urinary pH, oxalate, calcium, citrate, and magnesium and calcium oxalate super saturation (CaOx SS). Results: patients were mainly women (81.2%), with mean age of 40.6 years. Mean pre- and postoperative BMI were 47.1 ± 8.3 Kg/m2 and 35.5 ± 6.1 Kg/m2, respectively (p<0.001). Urine volume was significantly lower at the postoperative evaluation in absolute values (2,242.50 ± 798.26 mL x 1,240.94 ± 352.39 mL, p<0.001) and adjusted to body weight (18.58 ± 6.92 mL/kg x 13.92 ± 4.65 mL/kg, p<0.001). CaOx SS increased significantly after SG (0.11 ± 0.10 x 0.24 ± 0.18, p<0.001). Moreover, uric acid levels were significantly lower at the postoperative evaluation (482.34 ± 195.80 mg x 434.75 ± 158.38 mg, p=0.027). Urinary pH, oxalate, calcium, citrate, and magnesium did not present significant variations between the pre- and postoperative periods. Conclusion: SG may lead to important alterations in the urinary profile. However, it occurs in a much milder way than that of RYGB.

Abstract This paper proposes a new approach to the classification of Developmental States (DS) based on their public efforts to foster human development. We conceptualize DS within a multidimensional framework that includes three main dimensions (economic, social and democratic), and run a hierarchical cluster analysis for 112 countries in order to build a multidimensional taxonomy of ds. We propose a country-classification and characterize three country-groups with different developmental public efforts: i) the human development States; ii) the unbalanced developmental States and iii) the non-developmental States. Our multidimensional taxonomy offers a more complex understanding of the variety of public efforts devoted to promote human development, thus overcoming the restricted -economical- conception of DS, which is mainly focused to the East Asian region.

Resumen Este trabajo propone un nuevo marco para clasificar a los Estados Desarrollistas (ED) basado en sus esfuerzos para mejorar el desarrollo humano. Se conceptualiza a los ED en un marco multidimensional con tres dimensiones principales (económica, social y democrática) y se realizó un análisis de clúster jerárquico para 112 economías con el fin de construir dicha taxonomía. Se propone una clasificación por país y se clasifican tres grupos en función de sus esfuerzos desarrollistas: i) los Estados de desarrollo humano; ii) los Estados desarrollistas desbalanceados y iii) los Estados no-desarrollistas. La taxonomía multidimensional ofrece un entendimiento más complejo de la variedad de esfuerzos públicos para promover el desarrollo humano, superando así la concepción -económica- restringida de los ED prevaleciente en la región del Este Asiático.

RESUMO Objetivo: avaliar as diferenças no perfil metabonômico de pacientes que atingiram remissão de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) após cirurgia bariátrica em relação aos que apresentaram manutenção ou recidiva dessa condição após a cirurgia. Métodos: Participaram do estudo 33 pacientes obesos diabéticos tipo 2, dos quais 22 tiveram remissão completa da DM2 e 11 tiveram recidiva da DM2 ou não apresentaram remissão da doença no pós-operatório. Amostras de sangue foram coletadas para avaliação dos perfis metabonômicos séricos através de um estudo metabonômico baseado em RMN de 1H. Resultados: o modelo metabonômico para avaliação da recidiva da diabetes apresentou uma acurácia de 93,9%, sensibilidade de 81,8%, especificidade de 100%, valor preditivo positivo (VPP) igual a 100% e valor preditivo negativo (VPN) igual a 91,7%. Conclusão: a cirurgia bariátrica promove efeitos específicos na distribuição dos metabólitos de pacientes que atingiram remissão de DM2, e essa nova distribuição pode ser avaliada através de um modelo metabonômico.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the differences in the metabonomic profile of patients who achieved remisison of Type 2 diabetes mellitus (T2DM) after bariatric surgery in relation to those who presented maintenance or recurrence of this condition after surgery. Methods: Thirthy-three patients with obesity and T2D were submitted to bariatric/metabolic surgery, among which, 22 experienced complete remission of T2D, and 11 did not experience remission in the postoperative period. Blood samples were taken in order to assess the serum profiles through a 1H NMR-based metabonomic study. Results: The metabonomic model for the assessment of T2D recurrence presented an accuracy of 93.9%, sensibility of 81.8%, specificity of 100%, positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 91.7%. Conclusion: bariatric surgery provide specific effects on the distribution of metabolites in those patients who achieved remission of T2DM, and this new distribution can be assessed through a metabonomic model.

RESUMO Objetivos: Comparar a evolução do perfil nutricional de pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) e ao Sleeve, em hospitais dos setores público e privado da Saúde de Pernambuco. Método: O estudo incluiu pacientes submetidos à cirurgia bariátrica nos setores público e privado de saúde de Pernambuco no período de 2008 a 2016. Foram avaliados dados antropométricos e bioquímicos (Hemoglobina, Vitamina B12, Ferro e Ferritina) no período pré-operatório e com 3, 6 e 12 meses de pós-operatório. Resultados: Não foram registradas diferenças significativas entre os pacientes internados nos dois setores da Saúde no tocante às variáveis: níveis hemoglobina, anemia por deficiência de ferro e vitamina B12 em nenhuma das avaliações e conforme o tipo de cirurgia. Entre os pacientes submetidos ao BGYR, os níveis de ferro sérico foram significativamente menores nos pacientes do setor privado da Saúde apenas na primeira avaliação. Baixos níveis de ferritina sérica foram observados na segunda avaliação, sendo os pacientes do setor privado os que apresentaram menores valores. O sucesso cirúrgico foi significativamente maior no grupo que realizou o BGYR na rede privada. Conclusões: Com um seguimento de 12 meses pós-cirurgia bariátrica, não foi observada diferença estatisticamente significante no que diz respeito às deficiências de micronutrientes entre pacientes usuários dos setores público e privado de Saúde.

ABSTRACT Purpose: To compare the nutritional status follow up of patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass (BGYR) and Sleeve gastrectomy (SG) in hospitals of the private and public health systems, in Pernambuco. Methods: This study included patients who underwent bariatric surgery in the public and private health systems, in Pernambuco, from 2008 to 2016. Anthropometric and biochemical (hemoglobin, B12, iron and ferritin) data were evaluated in the preoperative period and at 3, 6 and 12 months after the operation. Results: There were no significant difference between patients seen at the two health systems regarding the levels of hemoglobin, iron, anemia and vitamin B12. Patients who underwent the RYGB, presented with iron deficiency which was significantly lower for those in the private system, but only at the 3 month evaluation. Low levels of ferritin were observed at the 6 month evaluation, and patients in the private health system presented with the highest ferritin deficiency. The rate of surgical success was significantly higher in those patients undergoing the RYGB at the private system. Conclusions: After a 12-month bariatric surgery follow-up, there was no statistically significant difference regarding micronutrient deficiency between patients followed up at the private and public health systems.

RESUMO Introdução: A infecção do sítio cirúrgico é a complicação comum, com taxas significativas de morbimortalidade, representando considerável problema econômico para o sistema de saúde. Objetivo: Realizar revisão narrativa da literatura sobre infecção de sítio cirúrgico e os princípios da antibioticoprofilaxia para atualizar o conhecimento de seu uso em cirurgia. Método: Utilizou-se para a pesquisa a base de dados Medline, Ovid, Google Scholar, National Library of Medicine (PubMed), Cochrane e SciELO. As palavras-chave usadas foram “anti-bacterial agents”; “antibioticoprophylaxis” AND “surgical wound infection”. Os critérios de inclusão foram artigos de publicação recente, com textos completos disponíveis e realizados em humanos. Resultado: Um total de 29 artigos foi avaliado e selecionado de acordo com os critérios de elegibilidade. Conclusão: A infecção do sítio cirúrgico é a complicação pós-operatória mais comum. O ponto-chave da sua prevenção consiste na combinação de várias intervenções que visam reduzir os fatores de risco, tais como: a obediência às novas diretrizes do Centro de Controle e Prevenção de Doenças; aos princípios do uso de antibióticos profiláticos; fatores e índice de risco do local cirúrgico; tempo de administração; duração e dosagem dos antibióticos. Esses dados estão disponíveis neste artigo.

ABSTRACT Introduction: Infection of the surgical site is the common complication, with significant rates of morbidity and mortality, representing a considerable economic problem for the health system. Objective: To carry out a narrative review of the literature on surgical site infection and the principles of antibiotic prophylaxis to update the knowledge of its use in surgery. Method: Medline, Ovid, Google Scholar, National Library of Medicine (PubMed), Cochrane and SciELO were used for the research. The keywords used were “anti-bacterial agents”; “antibioticoprophylaxis” AND “surgical wound infection”. The inclusion criteria were articles of recent publication, with full texts available and performed in humans. Result: A total of 29 articles were evaluated and selected according to the eligibility criteria. Conclusion: Infection of the surgical site is the most common postoperative complication. The key point of its prevention is the combination of several interventions that aim to reduce risk factors, such as: compliance with the new guidelines of the Center for Disease Control and Prevention; the principles of the use of prophylactic antibiotics; factors and risk index of the surgical site; administration time; duration and dosage of antibiotics. These data are available in this article.