Resumo Objetivo Avaliar a prevalência de fragilidade e comparar as variáveis associadas a essa fragilidade em pessoas idosas hipertensas comunitárias brasileiras por meio da Escala de Fragilidade de Edmonton (EFE) e o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20). Métodos Trata-se de um estudo transversal e analítico, conduzido com pessoas idosas hipertensas comunitárias com idade ≥60 anos, residentes na cidade de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. A seleção da amostra seguiu o modelo probabilístico por conglomerado. Os dados foram coletados entre novembro de 2016 e fevereiro de 2017 por meio de aplicação de questionário em domicílio. Foram analisadas variáveis demográficas, socioeconômicas e clínico-assistenciais. Utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta para obter as razões de prevalência brutas e ajustadas. Resultados Participaram 281 pessoas idosas hipertensas. A prevalência geral de fragilidade pela EFE foi de 31,3% e pelo IVCF-20 foi de 22,1%. As variáveis, que após a análise múltipla, foram estatisticamente associadas à fragilidade em idosos hipertensos, pela EFE e IVCF-20 simultaneamente, foram: idade avançada (80 anos ou mais), apresentar como comorbidade artrite reumatoide/artrose, acidente vascular encefálico, autopercepção de saúde negativa, quedas e internações nos últimos 12 meses. Apenas pela EFE, menos de 4 anos de estudo, não ter prática religiosa e não possuir renda própria foram as variáveis associadas. Enquanto pelo IVCF-20, somente a renda familiar mensal associou-se à fragilidade. Conclusão Verificou-se que a fragilidade avaliada pela EFE e pelo IVCF-20 possui similaridade, no entanto, a EFE é mais sensível. Esses resultados demonstram a necessidade dos profissionais da saúde identifiquem precocemente a fragilidade. (EFE ClínicoFuncional20 ClínicoFuncional Clínico Funcional 20 Clínico-Funcional-2 IVCF20. IVCF20 IVCF . (IVCF-20) Tratase Trata se analítico 60 ≥6 Claros Gerais Brasil conglomerado 201 domicílio demográficas clínicoassistenciais. clínicoassistenciais clínico assistenciais. assistenciais clínico-assistenciais Utilizouse Utilizou ajustadas 28 313 31 3 31,3 IVCF-2 221 22 1 22,1% múltipla hipertensos simultaneamente 80 (8 mais, , mais) reumatoideartrose reumatoide artrose reumatoide/artrose encefálico negativa meses IVCF20, 20, associouse associou Verificouse Verificou similaridade entanto sensível ClínicoFuncional2 2 Clínico-Funcional- IVCF2 (IVCF-20 6 ≥ 31, IVCF- 22,1 8 ( Clínico-Funcional (IVCF-2 22, (IVCF- (IVCF

Abstract Objective To assess the prevalence of frailty and compare the variables associated with frailty in Brazilian community-dwelling older adults with hypertension using the Edmonton Frail Scale (EFS) and the Clinical Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20). Methods This is a cross-sectional analytical study conducted with community-dwelling older adults with hypertension aged ≥60 years residing in the city of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Sample selection followed a probabilistic cluster sampling model. Data were collected between November 2016 and February 2017 through in-home questionnaire administration. Demographic, socioeconomic, and clinical-care variables were analyzed. Poisson regression with robust variance was used to obtain crude and adjusted prevalence ratios. Results A total of 281 older adults with hypertension participated in the study. The overall prevalence of frailty as assessed by the EFS was 31.3%, and by the IVCF-20 was 22.1%. Variables that were statistically associated with frailty in older adults with hypertension, as determined by both the EFS and IVCF-20 simultaneously, were: advanced age (80 years or older), comorbidities such as rheumatoid arthritis/osteoarthritis, stroke, negative self-perception of health, falls, and hospitalizations in the last 12 months. Only by the EFS, variables associated with frailty included less than 4 years of education, absence of religious practice, and lack of personal income. Meanwhile, according to the IVCF-20, only monthly family income was associated with frailty. Conclusion It was found that frailty assessed by EFS and IVCF-20 exhibits similarity; however, EFS is more sensitive. These findings underscore the imperative for healthcare professionals to early identify frailty. communitydwelling community dwelling (EFS Index20 Index 20 Index-2 IVCF20. IVCF20 IVCF . (IVCF-20) crosssectional cross sectional 60 ≥6 Claros Gerais Brazil model 201 inhome home administration Demographic socioeconomic clinicalcare clinical care analyzed ratios 28 313 31 3 31.3% IVCF-2 221 22 1 22.1% simultaneously 80 (8 older, , older) arthritisosteoarthritis arthritis osteoarthritis arthritis/osteoarthritis stroke selfperception self perception health falls months education practice Meanwhile IVCF20, 20, similarity however sensitive Index2 2 Index- IVCF2 (IVCF-20 6 ≥ 31.3 IVCF- 22.1 8 ( (IVCF-2 31. 22. (IVCF- (IVCF

Resumo Objetivo Comparar o grau de concordância, a correlação e a acurácia entre os instrumentos Edmonton Frail Scale (EFS) e Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) em pessoas idosas com hipertensão arterial sistêmica (HAS). Método Estudo transversal e domiciliar com pessoas idosas de Montes Claros, MG. Este estudo incluiu somente indivíduos com HAS cujos dados foram coletados no período de novembro de 2016 a fevereiro de 2017. Foram determinados a sensibilidade, especificidade e valores preditivos. A estatística Kappa analisou a concordância e confiabilidade, o coeficiente de Pearson avaliou a correlação entre os instrumentos. Resultados 281 eram hipertensas e foram incluídas neste estudo. Constatou-se que a prevalência de fragilidade foi 31,3% pela EFS e 22,1% pelo IVCF-20. A estatística Kappa foi 0,604 e coeficiente de correlação de Pearson foi de 0,621 (p<0,001). A acurácia foi de 84,34%. Conclusão Os instrumentos EFS e IVCF-20 demonstraram concordância e confiabilidade moderada, forte correlação positiva e boa acurácia. Os resultados ratificam a importância de padronizar o instrumento para verificar a fragilidade de pessoas idosas hipertensas. A adequada avaliação da fragilidade busca ofertar uma assistência pautada na prevenção e promoção que capazes de evitar a piora do estado de saúde e agravos da hipertensão arterial. (EFS ClínicoFuncional20 ClínicoFuncional Clínico Funcional 20 Clínico-Funcional-2 IVCF20 IVCF (IVCF-20 HAS. . (HAS) Claros MG 201 2017 sensibilidade preditivos 28 Constatouse Constatou se 313 31 3 31,3 221 22 1 22,1 IVCF20. 20. 0604 0 604 0,60 0621 621 0,62 p<0,001. p0001 p p<0,001 001 (p<0,001) 8434 84 34 84,34% IVCF-2 moderada ClínicoFuncional2 2 Clínico-Funcional- IVCF2 (IVCF-2 (HAS 31, 22, 060 60 0,6 062 62 p000 p<0,00 00 (p<0,001 843 8 84,34 IVCF- Clínico-Funcional (IVCF- 06 6 0, p00 p<0,0 (p<0,00 84,3 (IVCF p0 p<0, (p<0,0 84, p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

Abstract Objective To compare the degree of agreement, correlation, and accuracy between the Edmonton Frail Scale (EFS) and the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20) instruments in older adults with systemic arterial hypertension (SAH). Method Cross-sectional household study with older adults from Montes Claros, MG. This study included only individuals with SAH whose data were collected from November 2016 to February 2017. Sensitivity, specificity, and predictive values were determined. The Kappa statistic analyzed agreement and reliability, while the Pearson coefficient evaluated the correlation between the instruments. Results A total of 281 individuals with hypertension were included in this study. It was found that the prevalence of frailty was 31.3% according to the EFS and 22.1% according to the IVCF-20. The Kappa statistic was 0.604, and the Pearson correlation coefficient was 0.621 (p<0.001). The accuracy was 84.34%. Conclusion The EFS and IVCF-20 instruments verified moderate agreement and reliability, strong positive correlation, and good accuracy. The results confirm the importance of standardizing the instrument to assess frailty in older adults with hypertension. The appropriate assessment of frailty aims to provide care focused on prevention and promotion that can prevent worsening health status and complications of arterial hypertension. (EFS ClinicalFunctional Clinical Functional Index20 Index 20 Index-2 IVCF20 IVCF (IVCF-20 SAH. . (SAH) Crosssectional Cross sectional Claros MG 201 2017 Sensitivity specificity determined reliability 28 313 31 3 31.3 221 22 1 22.1 IVCF20. 20. 0604 0 604 0.604 0621 621 0.62 p<0.001. p0001 p p<0.001 001 (p<0.001) 8434 84 34 84.34% IVCF-2 Index2 2 Index- IVCF2 (IVCF-2 (SAH 31. 22. 060 60 0.60 062 62 0.6 p000 p<0.00 00 (p<0.001 843 8 84.34 IVCF- (IVCF- 06 6 0. p00 p<0.0 (p<0.00 84.3 (IVCF p0 p<0. (p<0.0 84. p<0 (p<0. p< (p<0 (p< (p

Resumo Objetivo Comparar os escores do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) e da Edmonton Frail Scale (EFS) entre pessoas idosas com 80 anos ou mais de idade que vivem na comunidade, considerando a prevalência e o grau de concordância. Método Trata-se de estudo transversal, aninhado a uma coorte de base populacional. A amostragem na linha de base foi probabilística, por conglomerados, em dois estágios. No primeiro, utilizou-se como unidade amostral o setor censitário. No segundo, definiu-se o número de domicílios segundo a densidade populacional de pessoas idosas. Foram determinados a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos. A estatística Kappa analisou o grau de concordância entre os instrumentos. Resultados Foram avaliadas 92 pessoas idosas longevas. A prevalência do alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional, considerado pessoa idosa frágil, foi de 45,7% pelo IVCF-20 e a prevalência de fragilidade pela EFS foi de 44,6%. Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram, respectivamente, 88,23%, 87,80%, 90,0% e 85,71%. A acurácia foi de 88,04%. A estatística Kappa foi 0,759 (p<0,001). Conclusão Os instrumentos IVCF-20 e EFS possuem boa acurácia e concordância forte, quando aplicado em pessoas idosas longevos que vivem na comunidade. A identificação da fragilidade foi superior, quando utilizado o IVCF-20. O resultado indica que os instrumentos avaliados possuem similaridade na prevalência da fragilidade em pessoas idosas longevas comunitárias. ClínicoFuncional20 ClínicoFuncional Clínico Funcional 20 Clínico-Funcional-2 IVCF20 IVCF (IVCF-20 (EFS 8 comunidade Tratase Trata se transversal probabilística conglomerados estágios primeiro utilizouse utilizou censitário definiuse definiu sensibilidade preditivos 9 clínicofuncional, clínicofuncional clínico funcional, funcional clínico-funcional frágil 457 45 7 45,7 IVCF-2 446 44 6 44,6% foram respectivamente 8823 88 23 88,23% 8780 87 87,80% 900 90 0 90,0 8571 85 71 85,71% 8804 04 88,04% 0759 759 0,75 p<0,001. p0001 p p<0,001 . 001 (p<0,001) forte superior IVCF20. 20. comunitárias ClínicoFuncional2 2 Clínico-Funcional- IVCF2 (IVCF-2 4 45, IVCF- 44,6 882 88,23 878 87,80 90, 857 85,71 880 88,04 075 75 0,7 p000 p<0,00 00 (p<0,001 Clínico-Funcional (IVCF- 44, 88,2 87,8 85,7 88,0 07 0, p00 p<0,0 (p<0,00 (IVCF 88, 87, 85, p0 p<0, (p<0,0 p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

Abstract Objective To compare Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20) and Edmonton Frail Scale (EFS) scores among community-dwelling older people aged ≥80 years for prevalence and degree of agreement. Method A cross-sectional study nested within a population-based cohort, was conducted. Baseline sampling was probabilistic by two-stage clustering. In the first stage, the census tract was used as the sampling unit. In the second stage, the number of households was defined according to the population density of individuals aged ≥60 years. Sensitivity, specificity and predictive values were determined and Kappa statistics expressed degree of agreement between the instruments. Results 92 oldest-old people were evaluated. The prevalence of high risk of clinical and functional vulnerability on the IVCF, indicating frailty, was 45,7%, whereas the prevalence of frailty using the EFS was 44,6%. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive values were 88,23%, 87,80%, 90,0% and 85,71%, respectively. Accuracy was 88,04% and the Kappa statistic 0.759 (p<0.001). Conclusion The IVCF-20 and EFS instruments showed good accuracy and strong agreement when applied to community-dwelling oldest-old people. The identification of frailty was superior using the IVCF-20. These results show that the instruments detected similar frailty prevalence in community-dwelling oldest-old people. ClinicalFunctional Clinical Functional Index20 Index 20 Index-2 IVCF20 IVCF (IVCF-20 (EFS communitydwelling community dwelling 80 ≥8 crosssectional cross sectional populationbased based cohort conducted twostage two stage clustering unit 60 ≥6 Sensitivity 9 oldestold oldest old evaluated 457 45 7 45,7% 446 44 6 44,6% 8823 88 23 88,23% 8780 87 87,80% 900 90 0 90,0 8571 85 71 85,71% respectively 8804 04 88,04 0759 759 0.75 p<0.001. p0001 p p<0.001 . 001 (p<0.001) IVCF-2 IVCF20. 20. Index2 2 Index- IVCF2 (IVCF-2 8 ≥ 4 45,7 44,6 882 88,23 878 87,80 90, 857 85,71 880 88,0 075 75 0.7 p000 p<0.00 00 (p<0.001 IVCF- (IVCF- 45, 44, 88,2 87,8 85,7 88, 07 0. p00 p<0.0 (p<0.00 (IVCF 87, 85, p0 p<0. (p<0.0 p<0 (p<0. p< (p<0 (p< (p

Resumo Objetivo Estimar a prevalência e fatores associados à piora da fragilidade em idosos com hipertensão arterial. Métodos Estudo quantitativo, longitudinal prospectivo e analítico. Realizado em idosos hipertensos comunitários mineiros. A amostragem foi probabilística, por conglomerados em duas etapas. A coleta de dados ocorreu no domicílio dos idosos em dois momentos. Foram analisadas variáveis demográficas, socioeconômicas e clínico-assistenciais. A fragilidade foi mensurada pela Escala de Fragilidade de Edmonton. Utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta para obter as razões de prevalência brutas e ajustadas Resultados Participaram do estudo 281 idosos, 23,1% apresentaram piora do seu estado de fragilidade. A prevalência de fragilidade passou de 38,0%, no ano base, para 31,2% na primeira onda. A piora da fragilidade foi associada a autopercepção negativa da saúde, à polifarmácia e à internação nos últimos 12 mese Conclusão Houve transição entre os estados de fragilidade. Um contingente importante dos idosos apresentou piora da fragilidade. arterial quantitativo analítico mineiros probabilística etapas momentos demográficas clínicoassistenciais. clínicoassistenciais clínico assistenciais. assistenciais clínico-assistenciais Edmonton Utilizouse Utilizou se 28 231 23 1 23,1 380 38 0 38,0% base 312 31 2 31,2 onda saúde 23, 3 38,0 31, 38,

Abstract Objective To estimate the prevalence and factors associated with the worsening of frailty in older people with arterial hypertension. Methods Quantitative, longitudinal, prospective and analytical study. Carried out in community-dwelling hypertensive older people from Minas Gerais. Sampling was probabilistic, by clusters in two stages. Data collection took place at the older people's homes in two moments. Demographic, socioeconomic and clinical-assistance variables were analyzed. Frailty was measured by the Edmonton Frailty Scale. Poisson regression with robust variance was used to obtain crude and adjusted prevalence ratios. Results 281 older people participated in the study, 23.1% showed a worsening of their state of frailty. The prevalence of frailty increased from 38.0% in the base year to 31.2% in the first wave. The worsening of frailty was associated with negative self-perception of health, polypharmacy and hospitalization in the last 12 months. Conclusion There was a transition between states of frailty. An important contingent of the older people showed worsening frailty. hypertension Quantitative longitudinal study communitydwelling community dwelling Gerais probabilistic stages peoples s moments Demographic clinicalassistance clinical assistance analyzed Scale ratios 28 231 23 1 23.1 380 38 0 38.0 312 31 2 31.2 wave selfperception self perception health months 23. 3 38. 31.

Resumo Objetivo analisar a prevalência de multimorbidade em idosos e seus fatores associados. Método estudo transversal, parte de uma coorte de base populacional, realizado em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Realizou-se uma amostragem probabilística, por conglomerados, em dois estágios: por setor censitário e por domicílios, segundo a densidade populacional de idosos. A variável dependente foi a multimorbidade, considerando o acúmulo simultâneo de duas ou mais e três ou mais doenças crônicas em idosos comunitários. Foram estimadas as razões de prevalência por meio da regressão de Poisson, com variância robusta. Resultado: a prevalência de multimorbidade em idosos, com duas ou mais e três ou mais doenças crônicas, foi de 67,8% e 43,4%, respectivamente. Após análise múltipla, o sexo feminino (RPaj=1,15; IC95% 1,04-126)/(RPaj=1,19; IC95%108-1,31), a fragilidade (RPaj=1,15; IC95%1,05-1,27)/(RPaj= 1,28; IC95% 1,16-1,41) e a realização de consulta médica nos últimos 12 meses (RPaj=1,25; IC95%1,06-1,47)/(RPaj=1,22; IC95% 1,06-1,41) relacionaram-se à multimorbidade, tanto com duas ou mais, quanto com três ou mais doenças crônicas, respectivamente. A autopercepção de saúde ruim (RPaj=1,20; IC95%1,09-1,32) associou-se à multimorbidade com duas ou mais doenças crônicas, enquanto não possuir plano de saúde particular (RPaj=1,14; IC95%1,04-1,25) foi associado à multimorbidade com três ou mais doenças crônicas. Conclusão A prevalência de multimorbidade foi alta em idosos comunitários, considerando duas ou mais e três ou mais doenças crônicas. O conhecimento dessas condições pode auxiliar nas ações de promoção, prevenção e vigilância em saúde de idosos comunitários. associados transversal Claros Gerais Brasil Realizouse Realizou se probabilística conglomerados estágios domicílios comunitários Poisson robusta Resultado 678 67 8 67,8 434 43 4 43,4% respectivamente múltipla RPaj=1,15 RPaj115 RPaj 1 15 (RPaj=1,15 IC95 IC 1,04126/RPaj=1,19 104126RPaj119 1,04 126 / RPaj=1,19 04 19 1,04-126)/(RPaj=1,19 IC95%1081,31, IC95108131 IC95%108 1,31 , 108 31 IC95%108-1,31) IC95%1,051,27/RPaj= IC95105127RPaj ICRPaj IC95%1,05 1,27 RPaj= 05 27 IC95%1,05-1,27)/(RPaj 1,28 128 28 1,161,41 116141 1,16 1,41 16 41 1,16-1,41 RPaj=1,25 RPaj125 25 (RPaj=1,25 IC95%1,061,47/RPaj=1,22 IC95106147RPaj122 IC95%1,06 1,47 RPaj=1,22 06 47 22 IC95%1,06-1,47)/(RPaj=1,22 1,061,41 106141 1,06 1,06-1,41 relacionaramse relacionaram RPaj=1,20 RPaj120 20 (RPaj=1,20 IC95%1,091,32 IC95109132 IC95%1,09 1,32 09 32 IC95%1,09-1,32 associouse associou RPaj=1,14 RPaj114 14 (RPaj=1,14 IC95%1,041,25 IC95104125 IC95%1,04 1,25 IC95%1,04-1,25 promoção 6 67, 43,4 RPaj=1,1 RPaj11 (RPaj=1,1 IC9 04126 1,04126/RPaj=1,1 104126RPaj11 104 1,0 RPaj119 0 1,04-126)/(RPaj=1,1 1081 IC95%1081,31 IC9510813 IC95108 IC95%10 131 1,3 10 3 IC95%108-1,31 051 IC95%1,051,27/RPaj IC95105 IC95%1,0 127 1,2 2 161 1,161,4 11614 116 1,1 141 1,4 1,16-1,4 RPaj=1,2 RPaj12 (RPaj=1,2 061 IC95%1,061,47/RPaj=1,2 IC95106147RPaj12 IC95106 147 RPaj122 IC95%1,06-1,47)/(RPaj=1,2 1,061,4 10614 106 1,06-1,4 091 IC95%1,091,3 IC9510913 IC95109 132 IC95%1,09-1,3 041 IC95%1,041,2 IC9510412 IC95104 125 IC95%1,04-1,2 43, RPaj=1, RPaj1 (RPaj=1, 0412 1,04126/RPaj=1, 104126RPaj1 1, 1,04-126)/(RPaj=1, IC95%1081,3 IC951081 IC9510 IC95%1 13 IC95%108-1,3 IC95%1, 1,161, 1161 11 1,16-1, IC95%1,061,47/RPaj=1, IC95106147RPaj1 IC95%1,06-1,47)/(RPaj=1, 1,061, 1061 1,06-1, IC95%1,091, IC951091 IC95%1,09-1, IC95%1,041, IC951041 IC95%1,04-1, RPaj=1 (RPaj=1 1,04126/RPaj=1 104126RPaj 1,04-126)/(RPaj=1 IC95%1081, IC951 IC95%108-1, 1,161 1,16-1 IC95%1,061,47/RPaj=1 IC95106147RPaj IC95%1,06-1,47)/(RPaj=1 1,061 1,06-1 IC95%1,091 IC95%1,09-1 IC95%1,041 IC95%1,04-1 (RPaj= 1,04126/RPaj= 1,04-126)/(RPaj= IC95%1081 IC95%108-1 1,16- IC95%1,061,47/RPaj= IC95%1,06-1,47)/(RPaj= 1,06- IC95%1,09- IC95%1,04- (RPaj 1,04126/RPaj 1,04-126)/(RPaj IC95%108- IC95%1,061,47/RPaj IC95%1,06-1,47)/(RPaj

Abstract Objective to analyze the prevalence of multimorbidity in the elderly and its associated factors. Method cross-sectional study, part of a population-based cohort, carried out in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. A probabilistic sampling was carried out, by conglomerates, in two stages: by census sector and by households, according to the population density of the elderly. The dependent variable was multimorbidity, considering the simultaneous accumulation of two or more and three or more chronic diseases in community-dwelling elderly. Prevalence ratios were estimated using Poisson regression, with robust variance. Result the prevalence of multimorbidity in the elderly, considering two or more and three or more chronic diseases, was 67.8% and 43.4%, respectively. After multiple analysis, the female sex (PRaj=1.15; 95%CI 1.04-126)/(PRaj=1.19; 95%CI108-1.31), frailty (PRaj=1.15; 95%CI 1.05-1.27)/(PRaj= 1.28; 95%CI 1.16-1.41) and medical consultation in the last 12 months (PRaj=1.25; 95%CI 1.06-1 .47)/(PRaj=1.22; 95%CI 1.06-1.41) were associated with multimorbidity, both with two or more and with three or more chronic diseases, respectively. Poor self-perception of health (PRaj=1.20; 95%CI1.09-1.32) was associated with multimorbidity with two or more chronic diseases, while not having a private health plan (PRaj=1.14; 95%CI1.04-1.25) was associated with multimorbidity with three or more chronic diseases. Conclusion The prevalence of multimorbidity was high in community-dwelling elderly, considering two or more and three or more chronic diseases. Knowledge of these conditions can help in health promotion, prevention and surveillance actions for community-dwelling elderly people. factors crosssectional cross sectional study populationbased based cohort Claros Gerais Brazil conglomerates stages households communitydwelling community dwelling regression variance 678 67 8 67.8 434 43 4 43.4% respectively analysis PRaj=1.15 PRaj115 PRaj 1 15 (PRaj=1.15 95CI CI 95 1.04126/PRaj=1.19 104126PRaj119 1.04 126 / PRaj=1.19 04 19 1.04-126)/(PRaj=1.19 95%CI1081.31, 95CI108131 95%CI108 1.31 , CI108 31 95%CI108-1.31) 1.051.27/PRaj= 105127PRaj 1.05 1.27 PRaj= 05 27 1.05-1.27)/(PRaj 1.28 128 28 1.161.41 116141 1.16 1.41 16 41 1.16-1.41 PRaj=1.25 PRaj125 25 (PRaj=1.25 1.061 1061 1.06 06 1.06- .47/PRaj=1.22 47PRaj122 .47 PRaj=1.22 47 22 .47)/(PRaj=1.22 1.061.41 106141 1.06-1.41 selfperception self perception PRaj=1.20 PRaj120 20 (PRaj=1.20 95%CI1.091.32 95CI109132 95%CI1.09 1.32 CI1 09 32 95%CI1.09-1.32 PRaj=1.14 PRaj114 14 (PRaj=1.14 95%CI1.041.25 95CI104125 95%CI1.04 1.25 95%CI1.04-1.25 promotion people 6 67. 43.4 PRaj=1.1 PRaj11 (PRaj=1.1 9 04126 1.04126/PRaj=1.1 104126PRaj11 104 1.0 PRaj119 0 1.04-126)/(PRaj=1.1 CI1081 95%CI1081.31 95CI10813 95CI108 95%CI10 131 1.3 CI10 3 95%CI108-1.31 051 1.051.27/PRaj 105 127 1.2 2 161 1.161.4 11614 116 1.1 141 1.4 1.16-1.4 PRaj=1.2 PRaj12 (PRaj=1.2 061 106 .47/PRaj=1.2 47PRaj12 .4 PRaj122 .47)/(PRaj=1.2 1.061.4 10614 1.06-1.4 091 95%CI1.091.3 95CI10913 95CI109 95%CI1.0 132 95%CI1.09-1.3 041 95%CI1.041.2 95CI10412 95CI104 125 95%CI1.04-1.2 43. PRaj=1. PRaj1 (PRaj=1. 0412 1.04126/PRaj=1. 104126PRaj1 10 1. 1.04-126)/(PRaj=1. 95%CI1081.3 95CI1081 95CI10 95%CI1 13 95%CI108-1.3 1.161. 1161 11 1.16-1. .47/PRaj=1. 47PRaj1 . .47)/(PRaj=1. 1.061. 1.06-1. 95%CI1.091. 95CI1091 95%CI1. 95%CI1.09-1. 95%CI1.041. 95CI1041 95%CI1.04-1. PRaj=1 (PRaj=1 1.04126/PRaj=1 104126PRaj 1.04-126)/(PRaj=1 95%CI1081. 95CI1 95%CI108-1. 1.161 1.16-1 .47/PRaj=1 47PRaj .47)/(PRaj=1 95%CI1.091 95%CI1.09-1 95%CI1.041 95%CI1.04-1 (PRaj= 1.04126/PRaj= 1.04-126)/(PRaj= 95%CI1081 95%CI108-1 1.16- .47/PRaj= .47)/(PRaj= 95%CI1.09- 95%CI1.04- (PRaj 1.04126/PRaj 1.04-126)/(PRaj 95%CI108- .47/PRaj .47)/(PRaj

RESUMO Objetivo: Analisar o coeficiente, os fatores associados e as causas de mortalidade em idosos comunitários. Método: Estudo longitudinal e analítico. A coleta de dados, na linha de base, foi realizada no domicílio do idoso. A primeira onda ocorreu após 42 meses. Realizou-se coleta complementar para identificação da causa da morte. Variáveis analisadas: demográficas, sociais, econômicas e clínicas. Para análise dos dados, foi utilizada regressão logística. Resultados: O coeficiente de mortalidade foi 7,9%. As variáveis associadas à mortalidade foram: longevidade, não saber ler, ausência de prática religiosa, acidente vascular encefálico, realização de consulta e internação nos últimos 12 meses. Os principais grupos de causas básicas de morte foram causas mal definidas e as não especificadas de mortalidade; doenças do aparelho respiratório; e neoplasias. Conclusão: O coeficiente de mortalidade em idosos comunitários mostrou-se menor em comparação aos estudos nacionais e internacionais investigados.

ABSTRACT Objective: Analyze the coefficient, associated factors, and causes of mortality in community-dwelling elderly. Method: Longitudinal and analytical study. Data collection, at baseline, was performed in the elderly’s home. The first wave occurred after 42 months. Complementary data collection identified the cause of death. Variables analyzed: demographic, social, economic, and clinical. Logistic regression was used for data analysis. Results: The coefficient of mortality was 7.9%. The variables associated with mortality were longevity, inability to read, absence of religious practice, stroke, consultation, and hospitalization in the last 12 months. The main groups of primary causes of death were ill-defined and unspecified causes of mortality, respiratory system diseases, and neoplasms. Conclusion: The coefficient of mortality in community-dwelling elderly was lower than national and international studies investigated.

RESUMEN Objetivo: Analizar el coeficiente, los factores relacionados y las causas de mortalidad en ancianos comunitarios. Método: Estudio longitudinal y analítico. La recogida de datos, en la línea de base, ha sido realizada en el domicilio del anciano. La primera onda ocurrió tras 42 meses. Realizó recogida complementar para identificación de la causa de la muerte. Variables analizadas: demográficas, sociales, económicas y clínicas. Para análisis de los datos, se utilizó regresión logística. Resultados: El coeficiente de mortalidad fue 7,9%. Las variables relacionadas a la mortalidad fueron: longevidad, no saber leer, ausencia de práctica religiosa, accidente vascular encefálico, realización de consulta e internación en los últimos 12 meses. Los principales equipos de causas básicas de muerte fueron causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad; enfermedades del aparato respiratorio; y neoplasias. Conclusión: El coeficiente de mortalidad en ancianos comunitarios se mostró menor en comparación a los estudios nacionales e internacionales investigados.

Resumo Objetivo identificar os fatores associados à piora da autopercepção de saúde em idosos residentes na comunidade ao longo do tempo. Método Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e analítico. Na linha de base a coleta de dados ocorreu no domicílio a partir de uma amostragem aleatória, por conglomerados. A segunda coleta de dados foi realizada após um período médio de 42 meses. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, relativas à saúde e uso de serviços de saúde. A autopercepção de saúde foi investigada pela questão: “Como o(a) Sr.(a) classificaria seu estado de saúde?”. Os resultados da classificação de saúde de cada pessoa idosa foram comparados entre os dois momentos do estudo (primeira onda e linha de base) definindo a variável dependente. As razões de prevalências ajustadas foram obtidas por análise múltipla de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados participaram das duas etapas do estudo 394 idosos, 21,1% pioraram a autopercepção de saúde, 26,7% melhoraram e 52,2% não apresentaram alteração. As variáveis que se mantiveram estatisticamente associadas à transição para uma avaliação pior de autopercepção de saúde foram: asma, hipertensão arterial sistêmica e fragilidade. Conclusão a autopercepção de saúde é caracterizada por transição entre níveis de autoavaliação de saúde. Doenças crônicas e fragilidade mostraram associação longitudinal com a piora da autopercepção de saúde.

Abstract Objective to identify factors associated with worsening self-perception of health in community-dwelling older people over time. Method This is a prospective and analytical longitudinal study. At baseline, data collection took place at home, based on random sampling by clusters. The second data collection was performed after an average period of 42 months. Sociodemographic variables related to health and use of health services were analyzed. Self-perception of health was investigated by the question: “How would you classify your health status?”. The results of the health classification of each older person were compared between the two moments of the study (first wave and baseline) defining the dependent variable. Adjusted prevalence ratios were obtained by multiple Poisson regression analysis with robust variance. Results 394 older people participated in the two stages of the study, 21.1% worsened their self-perception of health, 26.7% improved and 52.2% showed no change. The variables that remained statistically associated with the transition to a worse self-rated health assessment were: asthma, systemic arterial hypertension and frailty. Conclusion self-perception of health is characterized by a transition between levels of self-rated health. Chronic diseases and frailty showed a longitudinal association with worsening of self-rated health.

Resumo A autopercepção do estado de saúde constitui relevante construto para a análise das condições de saúde da população idosa e deve ser reconhecida como instrumento norteador de ações de promoção da saúde. Objetivou-se verificar a prevalência e os fatores associados à autopercepção negativa da saúde em idosos assistidos em serviço de referência. Pesquisa transversal analítica, realizada em 2015, com amostra por conveniência. Investigou-se a associação entre autopercepção negativa da saúde e variáveis sociodemográficas e relacionadas à saúde. Para averiguar as variáveis associadas ao desfecho, processaram-se análises bivariadas, seguidas de análise múltipla por Regressão de Poisson. Foram avaliados 360 idosos. A prevalência de autopercepção negativa da saúde foi de 60,5%. No modelo final, identificaram-se os fatores associados: idade na faixa de 65 a 79 anos (RP=1; IC95%=0,648-0,974; p=0,027); fragilidade (RP=1,28; IC95%=1,07-1,54; p=0,007); sintomas depressivos (RP=1,40; IC95%=1,19-1,67; p=0,000); prestar cuidados a alguém (RP=1,49; IC95%=1,18-1,88; p=0,001). A elevada prevalência de autopercepção negativa da saúde e os fatores associados indicam a necessidade de ações efetivas de promoção da saúde e cuidados mais específicos aos idosos assistidos no centro de referência.

Abstract The negative self-perception of health is a relevant construct for the analysis of the elderly population health conditions and should be recognized as a guiding tool for health promotion actions. We aimed to verify the prevalence and the associated factors to a negative self-perception of health by elderly assisted in a reference center. This is an analytical cross-sectional study with convenience sampling conducted in 2015. The negative self-perception association with health-related sociodemographic variables was investigated. Bivariate analysis followed by multiple analysis by Poisson regression was performed to verify the variables associated with the outcome. Three hundred sixty elderly were evaluated. The negative self-perception of health prevalence was 60.5%. The following associated factors were identified in the final model: age range 65-79 years (PR=1; CI95%=0.648-0.974; p=0.027); frailty (PR=1.28; CI95%=1.07-1.54; p=0.007); depressive symptoms (PR=1.40; CI95%=1.19-1.67; p=0.000); and providing care to someone (PR=1.49; CI95%=1.18-1.88; p=0.001). The elevated prevalence of negative self-perception of health and the associated factors point to the need for effective health promotion actions and more specific care for the elderly assisted in the reference center.

RESUMO OBJETIVO: Comparar os instrumentos Edmonton Frail Scale (EFS) e Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) quanto ao grau de concordância e de correlação, bem como comparar modelos descritivos com variáveis associadas à fragilidade em idosos brasileiros comunitários. MÉTODOS: Estudo transversal, aninhado a uma coorte de base populacional e domiciliar. A amostragem na linha de base foi probabilística, por conglomerados, em dois estágios. No primeiro, utilizou-se como unidade amostral o setor censitário. No segundo, definiu-se o número de domicílios segundo a densidade populacional de indivíduos com idade ≥ a 60 anos. A estatística Kappa analisou a concordância, e o coeficiente de Pearson avaliou a correlação entre os instrumentos. Os fatores associados à fragilidade e ao alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional foram identificados por análise múltipla de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS: A estatística Kappa foi 0,599, e o coeficiente de correlação de Pearson foi de 0,755 (p < 0,001). A prevalência da fragilidade foi de 28,2% pela EFS, e a prevalência do alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional foi de 19,5% pelo IVCF-20. As variáveis associadas à fragilidade, após análise múltipla, em ambos os instrumentos, foram: idade igual ou superior a 80 anos, histórico de acidente vascular encefálico, polifarmácia, autopercepção negativa de saúde, queda nos últimos 12 meses e internação nos últimos 12 meses. Escolaridade inferior a quatro anos, doença osteoarticular e perda de peso foram associadas a fragilidade apenas pela EFS, enquanto possuir cuidador esteve associado a alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional somente pelo IVCF-20. CONCLUSÕES: Embora as análises revelem concordância moderada e forte correlação positiva entre os instrumentos, a prevalência de fragilidade apontada é discrepante. O resultado destaca a necessidade de padronizar o instrumento para aferir a fragilidade em idosos comunitários.

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare the Edmonton Frail Scale (EFS) and Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (CFVI-20) instruments regarding degree of agreement and correlation and compare descriptive models with frailty-associated variables in community-dwelling older people in Brazil. METHODS: Cross-sectional study, nested in a population-based and household cohort. Baseline sampling was calculated based on a probabilistic approach by conglomerate in two stages. In the first stage, census tract was used as sampling unit. In the second, the number of households was defined according to the population density of individuals aged ≥ 60 years. The Kappa statistic evaluated the agreement between instruments and Pearson's coefficient their correlation. Factors associated with frailty and high risk of clinical-functional vulnerability were identified by multiple analysis of Poisson regression with robust variance. RESULTS: Kappa statistics was 0.599 and Pearson's correlation coefficient 0.755 (p < 0.001). The EFS found a 28.2% prevalence of frailty, and the CFVI-20 found a 19.5% prevalence of high risk of clinical-functional vulnerability. Age equal to or greater than 80 years, history of stroke, polypharmacy, negative self-perceived health, fall in the past 12 months, and hospitalization in the past 12 months were variables associated with frailty in both instruments after multiple analysis. Less than four years of education, osteoarticular disease, and weight loss were associated with frailty only by EFS, and having a caregiver was associated with a high risk of clinical-functional vulnerability only by CFVI-20. CONCLUSIONS: Although the analyses show moderate agreement and strong positive correlation between the instruments, the indicated prevalence of frailty is discrepant. Our results attest the need to standardize the instrument for assessing frailty in community-dwelling older people.

Resumo A autopercepção do estado de saúde constitui relevante construto para a análise das condições de saúde da população idosa e deve ser reconhecida como instrumento norteador de ações de promoção da saúde. Objetivou-se verificar a prevalência e os fatores associados à autopercepção negativa da saúde em idosos assistidos em serviço de referência. Pesquisa transversal analítica, realizada em 2015, com amostra por conveniência. Investigou-se a associação entre autopercepção negativa da saúde e variáveis sociodemográficas e relacionadas à saúde. Para averiguar as variáveis associadas ao desfecho, processaram-se análises bivariadas, seguidas de análise múltipla por Regressão de Poisson. Foram avaliados 360 idosos. A prevalência de autopercepção negativa da saúde foi de 60,5%. No modelo final, identificaram-se os fatores associados: idade na faixa de 65 a 79 anos (RP=1; IC95%=0,648-0,974; p=0,027); fragilidade (RP=1,28; IC95%=1,07-1,54; p=0,007); sintomas depressivos (RP=1,40; IC95%=1,19-1,67; p=0,000); prestar cuidados a alguém (RP=1,49; IC95%=1,18-1,88; p=0,001). A elevada prevalência de autopercepção negativa da saúde e os fatores associados indicam a necessidade de ações efetivas de promoção da saúde e cuidados mais específicos aos idosos assistidos no centro de referência.

Abstract The negative self-perception of health is a relevant construct for the analysis of the elderly population health conditions and should be recognized as a guiding tool for health promotion actions. We aimed to verify the prevalence and the associated factors to a negative self-perception of health by elderly assisted in a reference center. This is an analytical cross-sectional study with convenience sampling conducted in 2015. The negative self-perception association with health-related sociodemographic variables was investigated. Bivariate analysis followed by multiple analysis by Poisson regression was performed to verify the variables associated with the outcome. Three hundred sixty elderly were evaluated. The negative self-perception of health prevalence was 60.5%. The following associated factors were identified in the final model: age range 65-79 years (PR=1; CI95%=0.648-0.974; p=0.027); frailty (PR=1.28; CI95%=1.07-1.54; p=0.007); depressive symptoms (PR=1.40; CI95%=1.19-1.67; p=0.000); and providing care to someone (PR=1.49; CI95%=1.18-1.88; p=0.001). The elevated prevalence of negative self-perception of health and the associated factors point to the need for effective health promotion actions and more specific care for the elderly assisted in the reference center.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência e descrever os fatores associados às dificuldades do acesso aos serviços de saúde entre idosos não institucionalizados. Método: Estudo transversal aninhado a uma coorte de base populacional, entre idosos comunitários, em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados foi realizada no domicílio dos idosos entre novembro de 2016 a fevereiro de 2017. Avaliou-se características demográficas, socioeconômicas, variáveis relacionadas aos cuidados de saúde e ao acesso e utilização dos serviços de saúde. Foram efetuadas análises bivariadas (teste qui-quadrado de Pearson) adotando-se nível de significância menor que 0,20 para inclusão das variáveis independentes no modelo múltiplo. O modelo final foi gerado por meio de análise de regressão de Poisson, com variância robusta, e as variáveis mantidas apresentaram associação com dificuldade de acesso aos serviços de saúde até o nível de significância de 0,05 (p<0,05). Resultados: Participaram deste estudo 394 idosos, 33% referiram dificuldades de acesso. Verificou-se, na análise múltipla, maior dificuldade de acesso entre os idosos sem companheiro; sem leitura; com autopercepção negativa de saúde e frágeis. Os idosos enfrentaram maiores dificuldades no acesso quando procuraram por serviços públicos. Conclusão: Estimou-se alta percepção de dificuldade de acesso, determinada por aspectos sociais e físicos inerentes ao envelhecimento, que podem ser potencializadas por características dos serviços públicos. Evidencia-se necessidade de investimentos na assistência à saúde do idoso, de forma a garantir a assistência e promover um envelhecer com saúde.

Abstract Objective: To estimate the prevalence and factors associated with the difficulties of access to health services among non-institutionalized older adults in the town of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Method: A cross-sectional study nested in a population-based cohort of community-dwelling older adults was carried out in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Data collection was performed in the homes of the older adults between November 2016 and February 2017. Demographic, socioeconomic, and health-related variables and access to and use of health services were evaluated. Bivariate analyzes (Pearson’s chi-squared test) were conducted, adopting a level of significance lower than 0.20 for inclusion of the independent variables in the multiple model. The final model was generated by Poisson regression analysis, with robust variance, and the variables maintained were associated with difficulty in using the health services up to a level of significance of 0.05 (p<0.05). Results: 394 older adults participated in this study, 33% of whom reported difficulties with access. In multiple analysis, greater difficulty of access was registered among older adults without a partner; who could not read; were frail and had a negative self-perception of health. Older adults face greater difficulties with access when seeking public services. Conclusion: A high perception of difficulty with access was identified, determined by social and physical aspects inherent to aging, and which may be worsened by the characteristics of public services. There is a need for investments in the health care of older adults, in order to guarantee care that promotes healthy aging.

RESUMO OBJETIVO: Comparar os instrumentos Edmonton Frail Scale (EFS) e Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) quanto ao grau de concordância e de correlação, bem como comparar modelos descritivos com variáveis associadas à fragilidade em idosos brasileiros comunitários. MÉTODOS: Estudo transversal, aninhado a uma coorte de base populacional e domiciliar. A amostragem na linha de base foi probabilística, por conglomerados, em dois estágios. No primeiro, utilizou-se como unidade amostral o setor censitário. No segundo, definiu-se o número de domicílios segundo a densidade populacional de indivíduos com idade ≥ a 60 anos. A estatística Kappa analisou a concordância, e o coeficiente de Pearson avaliou a correlação entre os instrumentos. Os fatores associados à fragilidade e ao alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional foram identificados por análise múltipla de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS: A estatística Kappa foi 0,599, e o coeficiente de correlação de Pearson foi de 0,755 (p < 0,001). A prevalência da fragilidade foi de 28,2% pela EFS, e a prevalência do alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional foi de 19,5% pelo IVCF-20. As variáveis associadas à fragilidade, após análise múltipla, em ambos os instrumentos, foram: idade igual ou superior a 80 anos, histórico de acidente vascular encefálico, polifarmácia, autopercepção negativa de saúde, queda nos últimos 12 meses e internação nos últimos 12 meses. Escolaridade inferior a quatro anos, doença osteoarticular e perda de peso foram associadas a fragilidade apenas pela EFS, enquanto possuir cuidador esteve associado a alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional somente pelo IVCF-20. CONCLUSÕES: Embora as análises revelem concordância moderada e forte correlação positiva entre os instrumentos, a prevalência de fragilidade apontada é discrepante. O resultado destaca a necessidade de padronizar o instrumento para aferir a fragilidade em idosos comunitários.

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare the Edmonton Frail Scale (EFS) and Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (CFVI-20) instruments regarding degree of agreement and correlation and compare descriptive models with frailty-associated variables in community-dwelling older people in Brazil. METHODS: Cross-sectional study, nested in a population-based and household cohort. Baseline sampling was calculated based on a probabilistic approach by conglomerate in two stages. In the first stage, census tract was used as sampling unit. In the second, the number of households was defined according to the population density of individuals aged ≥ 60 years. The Kappa statistic evaluated the agreement between instruments and Pearson's coefficient their correlation. Factors associated with frailty and high risk of clinical-functional vulnerability were identified by multiple analysis of Poisson regression with robust variance. RESULTS: Kappa statistics was 0.599 and Pearson's correlation coefficient 0.755 (p < 0.001). The EFS found a 28.2% prevalence of frailty, and the CFVI-20 found a 19.5% prevalence of high risk of clinical-functional vulnerability. Age equal to or greater than 80 years, history of stroke, polypharmacy, negative self-perceived health, fall in the past 12 months, and hospitalization in the past 12 months were variables associated with frailty in both instruments after multiple analysis. Less than four years of education, osteoarticular disease, and weight loss were associated with frailty only by EFS, and having a caregiver was associated with a high risk of clinical-functional vulnerability only by CFVI-20. CONCLUSIONS: Although the analyses show moderate agreement and strong positive correlation between the instruments, the indicated prevalence of frailty is discrepant. Our results attest the need to standardize the instrument for assessing frailty in community-dwelling older people.

RESUMO OBJETIVO Identificar os fatores associados à piora da fragilidade em idosos residentes na comunidade. MÉTODOS Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e analítico. A coleta de dados na linha de base ocorreu no domicílio dos participantes a partir de uma amostragem aleatória por conglomerados. Foram analisadas variáveis demográficas e socioeconômicas, morbidades e utilização de serviços de saúde. A fragilidade foi aferida pela Escala de Fragilidade de Edmonton. A segunda coleta de dados foi realizada após um período médio de 42 meses. As razões de prevalências ajustadas foram obtidas por análise múltipla de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS Participaram de ambas as etapas do estudo 394 idosos, sendo que 21,8% deles apresentaram piora da condição de fragilidade. As variáveis que se mantiveram estatisticamente associadas à transição para um estado pior de fragilidade foram: polifarmácia, autopercepção negativa de saúde, perda de peso e internação nos últimos 12 meses. CONCLUSÕES Os fatores que se mostraram associados à piora da fragilidade ao longo do período estudado entre idosos na comunidade foram os relacionados aos cuidados de saúde. Esse resultado deve ser considerado pelos profissionais de saúde na abordagem ao idoso frágil e vulnerável.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the factors associated with the worsening of frailty in older adults resident in the community. METHODS This is a prospective, longitudinal, and analytical study. The data collection in the baseline occurred in the participants’ homes from a random sampling by conglomerates. Demographic and socioeconomic variables, morbidities, and use of health services were analyzed. Frailty was measured by the Edmonton Frail Scale. The second data collection was performed after an average period of 42 months. The adjusted prevalence ratios were obtained by multiple Poisson regression analysis with robust variance. RESULTS A total of 394 older adults participated in both phases of the study, with 21.8% of them presenting worsening of the frailty condition. The variables that remained statistically associated with the transition to a worse state of frailty were: polypharmacy, negative self-perception of health, weight loss, and hospitalization over the past 12 months. CONCLUSIONS The factors associated with worsening of frailty along the studied period among older adults in the community were those related to health care. This result must be considered by health professionals when addressing frail and vulnerable older adults.

RESUMO OBJETIVO Identificar os fatores associados à piora da fragilidade em idosos residentes na comunidade. MÉTODOS Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e analítico. A coleta de dados na linha de base ocorreu no domicílio dos participantes a partir de uma amostragem aleatória por conglomerados. Foram analisadas variáveis demográficas e socioeconômicas, morbidades e utilização de serviços de saúde. A fragilidade foi aferida pela Escala de Fragilidade de Edmonton. A segunda coleta de dados foi realizada após um período médio de 42 meses. As razões de prevalências ajustadas foram obtidas por análise múltipla de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS Participaram de ambas as etapas do estudo 394 idosos, sendo que 21,8% deles apresentaram piora da condição de fragilidade. As variáveis que se mantiveram estatisticamente associadas à transição para um estado pior de fragilidade foram: polifarmácia, autopercepção negativa de saúde, perda de peso e internação nos últimos 12 meses. CONCLUSÕES Os fatores que se mostraram associados à piora da fragilidade ao longo do período estudado entre idosos na comunidade foram os relacionados aos cuidados de saúde. Esse resultado deve ser considerado pelos profissionais de saúde na abordagem ao idoso frágil e vulnerável.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the factors associated with the worsening of frailty in older adults resident in the community. METHODS This is a prospective, longitudinal, and analytical study. The data collection in the baseline occurred in the participants’ homes from a random sampling by conglomerates. Demographic and socioeconomic variables, morbidities, and use of health services were analyzed. Frailty was measured by the Edmonton Frail Scale. The second data collection was performed after an average period of 42 months. The adjusted prevalence ratios were obtained by multiple Poisson regression analysis with robust variance. RESULTS A total of 394 older adults participated in both phases of the study, with 21.8% of them presenting worsening of the frailty condition. The variables that remained statistically associated with the transition to a worse state of frailty were: polypharmacy, negative self-perception of health, weight loss, and hospitalization over the past 12 months. CONCLUSIONS The factors associated with worsening of frailty along the studied period among older adults in the community were those related to health care. This result must be considered by health professionals when addressing frail and vulnerable older adults.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência e os fatores sociodemográficos e de saúde autorrelatados associados à incapacidade funcional para as atividades básicas e instrumentais da vida diária entre idosos. Método: Estudo transversal, com amostragem representativa de idosos atendidos por um centro de referência no norte de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu em 2015. Analisaram-se variáveis demográficas e socioeconômicas, morbidades, internação hospitalar no último ano, fragilidade (Edmonton Frail Scale), a Escala de Depressão Geriátrica (Geriatric Depression Scale - GDS-15) e a incapacidade funcional (Índice de Katz, Escala de Lawton e Brody). Foi realizada análise múltipla por meio da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Participaram do estudo 360 idosos com idade igual ou superior a 65 anos. A prevalência de incapacidade funcional para as Atividades Básicas da Vida Diária foi de 21,4% e para as atividades instrumentais foi de 78,3%. A incapacidade funcional para as atividades básicas foi maior entre idosos do sexo masculino (p=0,03) que sofreram AVC (p=0,00) e eram frágeis (p=0,00), e para as atividades instrumentais foi maior entre os mais longevos (p=0,04); que não sabiam ler (p=0,00), com menos de cinco anos de estudo (p=0,02); que apresentaram sintomas depressivos (p=0,00) e eram frágeis (p=0,00); e menor entre os idosos que residem sozinhos. Conclusão: Identificou-se alta prevalência de incapacidade funcional para as atividades instrumentais de vida diária entre os idosos, o que evidencia a necessidade de uma abordagem efetiva e imediata pelos profissionais de saúde, que devem direcionar cuidados preventivos a fim de atenuar essa realidade.

Abstract Objective: To estimate the prevalence and self-reported socio-demographic and health factors associated with functional disability in basic and instrumental activities of daily living among the elderly. Method: A cross-sectional study was carried out, based on a representative sample of elderly people receiving care at a reference unit in the north of the state of Minas Gerais. The data were collected in 2015. Demographic and socioeconomic variables, morbidity, hospitalizations in the previous year, frailty (Edmonton Frail Scale), geriatric depression (GDS-15), and functional disability (Katz Index, Lawton and Brody Scales) were analyzed. Multiple analysis was performed using Poisson regression with robust variance. Results: 360 elderly people aged 65 years and over participated in the study. The prevalence of functional disability for Basic Activities of Daily Living was 21.4% while for instrumental activities it was 78.3%. Functional disability in basic activities was higher among elderly males (p=0.03) who had suffered strokes (p=0.00) and were frail (p=0.00), while for instrumental activities it was higher among older elderly persons (p=0.04); who were illiterate (p=0.00), had less than five years of schooling (p=0.02); had depressive symptoms (p=0.00) and were frail (p=0.00). It was lower among elderly persons who lived alone. Conclusion: A high prevalence of functional disability was identified among the elderly for instrumental activities of daily living, demonstrating the need for an effective and immediate approach by health professionals, who should employ preventive care in order to tackle this problem.