Abstract Background Post-COVID-19 exercise intolerance is poorly understood. Cardiopulmonary exercise testing (CPET) can identify the underlying exercise limitations. Objectives To evaluate the source and magnitude of exercise intolerance in post-COVID-19 subjects. Methods Cohort study assessing subjects with different COVID-19 illness severities and a control group selected by propensity score matching. In a selected sample with CPET prior to viral infection, before and after comparisons were performed. Level of significance was 5% in the entire analysis. Results One hundred forty-four subjects with COVID-19 were assessed (median age: 43.0 years, 57% male), with different illness severities (60% mild, 21% moderate, 19% severe). CPET was performed 11.5 (7.0, 21.2) weeks after disease onset, with exercise limitations being attributed to the peripheral muscle (92%), and the pulmonary (6%), and cardiovascular (2%) systems. Lower median percent-predicted peak oxygen uptake was observed in the severe subgroup (72.2%) as compared to the controls (91.6%). Oxygen uptake differed among illness severities and controls at peak and ventilatory thresholds. Conversely, ventilatory equivalents, oxygen uptake efficiency slope, and peak oxygen pulse were similar. Subgroup analysis of 42 subjects with prior CPET revealed significant reduction in only peak treadmill speed in the mild subgroup and in oxygen uptake at peak and ventilatory thresholds in the moderate/severe subgroup. By contrast, ventilatory equivalents, oxygen uptake efficiency slope, and peak oxygen pulse did not change significantly. Conclusions Peripheral muscle fatigue was the most common exercise limitation etiology in post-COVID-19 patients regardless of the illness severity. Data suggest that treatment should emphasize comprehensive rehabilitation programs, including aerobic and muscle strengthening components. PostCOVID19 PostCOVID Post COVID 19 Post-COVID-1 understood (CPET postCOVID19 postCOVID post post-COVID-1 COVID19 COVID-1 matching infection 5 fortyfour forty four age 430 43 0 43. years 57 male, male , male) 60% 60 (60 21 moderate severe. . severe) 115 11 11. 7.0, 70 7 (7.0 21.2 212 2 onset 92%, 92 92% (92%) 6%, 6 6% (6%) 2% (2% systems percentpredicted percent predicted 72.2% 722 72 (72.2% 91.6%. 916 91.6% 91 (91.6%) Conversely equivalents slope similar 4 moderatesevere contrast significantly severity programs components PostCOVID1 1 Post-COVID- postCOVID1 post-COVID- COVID1 COVID- (6 7.0 (7. 21. 9 (92% (6% (2 72.2 (72.2 91.6 (91.6% Post-COVID post-COVID ( 7. (7 (92 72. (72. 91. (91.6 (9 (72 (91. (91
Resumo Fundamento A intolerância ao exercício pós-COVID-19 não é bem entendida. O teste de esforço cardiopulmonar (TECP) pode identificar as limitações ao exercício subjacentes. Objetivos Avaliar a etiologia e a magnitude da intolerância ao exercício em sujeitos pós-COVID-19. Métodos Estudo de coorte que avaliou sujeitos com níveis de gravidades diferentes da doença COVID-19 e um grupo de controle selecionado por pareamento por escores de propensão. Em uma amostra seleta com TECP anterior à infecção viral disponível, foram realizadas comparações antes e depois. O nível de significância foi de 5% em toda a análise. Resultados Foram avaliados cento e quarenta e dois sujeitos com COVID-19 (idade mediana: 43 anos, 57% do sexo masculino), com níveis de gravidade de doença diferentes (60% leve, 21% moderada, 19% grave). O TECP foi realizado 11,5 (7,0, 21,2) semanas após o aparecimento da doença, com as limitações ao exercício sendo atribuídas aos sistemas muscular periférico (92%), pulmonar (6%), e cardiovascular (2%). Menor valor mediano do consumo de oxigênio pico percentual foi observado no subgrupo com níveis graves de doença (72,2%) em comparação com os controles (91,6%). O consumo de oxigênio foi diferente entre os grupos com diferentes níveis de gravidade de doença e o controle no pico e nos limiares ventilatórios. Inversamente, os equivalentes ventilatórios, a inclinação da eficiência do consumo de oxigênio, e o pico do pulso de oxigênio foram semelhantes. A análise do subgrupo de 42 sujeitos com TECP prévio revelou uma redução significativa no pico de velocidade da esteira no subgrupo com nível leve de doença, e no consumo de oxigênio no pico e nos limiares ventilatórios nos subgrupos com níveis moderado/grave. Por outro lado, os equivalentes ventilatórios, a inclinação da eficiência do consumo de oxigênio e o pico do pulso de oxigênio não apresentaram alterações significativas. Conclusões A fadiga do músculo periférico foi a etiologia de limitação de exercício mais comum em pacientes pós-COVID-19 independentemente da gravidade da doença. Os dados sugerem que o tratamento deve enfatizar programas de reabilitação abrangentes, incluindo componentes aeróbicos e de fortalecimento muscular. pósCOVID19 pósCOVID pós COVID 19 pós-COVID-1 entendida (TECP subjacentes pósCOVID19. 19. COVID19 COVID-1 propensão disponível depois 5 idade mediana 4 anos 57 masculino, masculino , masculino) 60% 60 (60 21 moderada grave. grave . grave) 115 11 11, 7,0, 70 7 0 (7,0 21,2 212 2 92%, 92 92% (92%) 6%, 6 6% (6%) 2%. 2% (2%) 72,2% 722 72 (72,2% 91,6%. 916 91,6% 91 (91,6%) Inversamente semelhantes moderadograve moderado moderado/grave lado significativas abrangentes pósCOVID1 1 pós-COVID- COVID1 COVID- (6 7,0 (7, 21, 9 (92% (6% (2% 72,2 (72,2 91,6 (91,6% pós-COVID ( 7, (7 (92 (2 72, (72, 91, (91,6 (9 (72 (91, (91