RESUMO OBJETIVOS: Comparar a cirurgia de revascularização versus implante de stent em nossa instituição, e comparar as amostras estudadas para eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos. MÉTODO: Um estudo observacional de coorte. Foram analisados 202 pacientes submetidos a revascularização miocárdica em nossa instituição entre 17 de janeiro e 31 de julho de 2009. Os pacientes foram estratificados em: Grupo G1-stent, os pacientes que receberam stents; e Grupo G2-operatório de CRM, os pacientes submetidos a revascularização do miocárdio por by-pass. Um script contendo 62 itens clínicos, hemodinâmicos e cirúrgicos foi usado para a coleta de dados dos prontuários médicos. RESULTADOS: As mulheres representaram um percentual maior de G1-stent versus G2-Revascularização (44% versus 26%), diabéticos predominaram no G2-Revascularização, 46% versus 29% no G1-stent. Três ou mais ramos coronarianos apresentaram maior percentual em G2-Revascularização, 55% vs, 9.0%; no grupo G1-stent, 64% apresentavam apenas envolvimento de uma artéria coronária. Procedimentos não eletivos foram mais frequentes para G1-stent (21% contra 9%). A função renal no pós-operatório apresentou-se pior no grupo G2-Revascularização (15% contra 2%). Pacientes G1-stent tiveram menor tempo hospitalização. A recorrência de angina foi maior nos pacientes do G1-stent (11% contra 2%), sem diferença significativa na mortalidade hospitalar. A qualidade de vida no pós-operatório aumentou de 45% para 55% em G2-Revascularização. CONCLUSÃO: A revascularização cirúrgica é o melhor procedimento para pacientes com doença coronariana múltipla, especialmente em pacientes diabéticos: permite a revascularização significativamente mais completa, reduz o número de reinternações por causas cardíacas, reduzindo o retorno da angina e melhora a qualidade de vida após cirurgia, com taxas hospitalares e de mortalidade tardia semelhantes aos obtidos por meio de implante de stent.

OBJECTIVES: To compare coronary artery bypass to stenting in our institution, and to compare the studied samples for major adverse cardiac and cerebrovascular outcomes. METHOD: An observational cohort study. We analyzed 202 patients undergoing coronary artery surgical revascularization versus stenting in our institution between January 17 and July 31, 2009; patients were stratified into: Group G1-STENT, patients who received stents; and Group G2-CABG, patients submitted to coronary artery by-pass grafting. A script containing 62 clinical, hemodynamic and surgical items was used for data collection from medical records. RESULTS: Womenmade up a higher percentage of G1-STENT 44%versus 26% in G2-CABG. Diabetics predominated in G2-CABG, 46% versus 29% in G1-STENT. Three or more coronary branches showed a higher percentage in G2- CABG, 55% vs, 9.0%; in G1-STENT, 64% had only one coronary branch involvement. Non-elective procedures were higher for G1-STENT (21%vs. 9%).Worse postoperative renal function occurred inG2-CABG (15% vs. 2%). G1-STENT patients had shorter hospital time. Recurrence of angina was higher in patients in G1-STENT (11% vs. 2%) with no significant difference in hospital mortality. Postoperative quality of life increased from 45% to 55% in G2-CABG. CONCLUSIONS: Surgical revascularization is the best procedure for patients with multi vessel coronary disease, especially in diabetic patients: it allows a significantly more complete revascularization, reduces the number of readmissions due to cardiac causes, reduces the recurrence of angina and improves quality of life after surgery, with hospital and late mortality rates similar to those obtained through stenting.

OBJETIVO: Comparar os desfechos clínicos nos pacientes octogenários submetidos à revascularização cirúrgica do miocárdio com e sem a utilização de circulação extracorpórea. MÉTODOS: Estudo de coorte histórico com pacientes octogenários operados no InCor no período entre 1/1/2000 e 1/1/2007, divididos em dois grupos: G1 constituído por 111 pacientes operados sem circulação extracorpórea (CEC) e G2 com 179 operados com CEC. Foram analisadas 36 variáveis utilizando-se o teste t de Student, qui quadrado e as curvas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier; Nível de significância de 5%. RESULTADOS: Na análise univariada apresentaram significância: insuficiência cardíaca congestiva préoperatória (P=0,000), tabagismo (P=0,050), número de enxertos realizados (P=0,050), tipo de enxerto (P=0,000), procedimentos associados (P=0,000), uso de balão intraaórtico no pós-operatório (P=0,000), óbito hospitalar (P=0,000) e tipo de morte (P=0,020). No pós-operatório imediato, foi significativa apenas a incidência de acidente vascular cerebral (AVC) no G2 (P = 0,036). A longo prazo tivemos maior incidência de reinternação por angina (P=0,038) no G1. A análise das curvas de sobrevida apresentou diferença estatística (P=0,009; Log-Rank Test). CONCLUSÃO: A revascularização do miocárdio sem CEC, nesta série, mostrou ser vantajosa para o paciente octogenário a curto prazo, pois os pacientes apresentaram menor índice de AVC no pós-operatório mediato, enquanto a longo prazo houve maior número de reinternação por angina no G1 e uma mortalidade maior no G2.

OBJECTIVES: Analyze the octogenarians patients submitted to the surgical myocardium revascularization (CABG) with and without extracorporeal comparing the clinical outcomes and its survival curves. METHODS: Observational study of the cohort type involving 396 octogenarians submitted to the CABG between 01/01/ 2000 and 01/01/2007. Elaboration of an itinerary for collection of data of the handbooks containing 36 variables. Comparison between groups using t test for independent samples, chisquare and survival curves using Kaplan Meier. RESULTS: We analyzed 290 patients that possessed appropriate information. The first group G1, of the patients operated without extracorporeal, was constituted of 111 patients and the second group G2, of the operated ones with extracorporeal was constituted of 179 patients. The univariate analyzes had presented statistics significance for the variables: cardiac insufficiency functional class preoperative (P=0.000), tobacco smoking (P=0.050), number of performed grafts (P=0.050), graft type (P=0,000), associates procedures (P=0.000), preoperative use of intra-aortic balloon (P=0.000), hospital mortality (P=0.000) and type of death (P=0.020). In the postoperative outcomes stroke (P=0,036), re-internment for angina (P=0,038). The analyze of the survival curves presented statistic difference (P=0,009). CONCLUSIONS: Hospital mortality and stroke were bigger in the G2 In the long time the patients of the G1 had respectively presented greater number of re-internments for angina and the late mortality was larger in G2 for the largest prevalence of cardiac deaths.