RESUMEN En las últimas décadas, las cirugías endoscópicas mínimamente invasivas de la columna vertebral han avanzado significativamente, permitiendo intervenciones efectivas con menor trauma al paciente. El abordaje transforaminal lumbar, que utiliza el triángulo de Kambin como referencia anatómica, se destaca por su relevancia clínica. Este artículo revisa la anatomía del foramen intervertebral lumbar, enfatizando variaciones anatómicas cruciales para la seguridad y eficacia del abordaje transforaminal en cirugías endoscópicas de la columna vertebral. El conocimiento detallado de la anatomía foraminal y de las estructuras adyacentes es esencial para la planificación quirúrgica, permitiendo un acceso seguro y minimizando complicaciones neurológicas. Nivel de Evidencia IV; Reporte de Caso. décadas significativamente paciente lumbar anatómica clínica quirúrgica neurológicas IV Caso

RESUMO Nas últimas décadas, as cirurgias endoscópicas minimamente invasivas da coluna vertebral avançaram significativamente, permitindo intervenções eficazes com menor trauma ao paciente. A abordagem transforaminal lombar, que utiliza o triângulo de Kambin como referência anatômica, destaca-se pela sua relevância clínica. Este artigo revisa a anatomia do forame intervertebral lombar, enfatizando variações anatômicas cruciais para a segurança e eficácia da abordagem transforaminal em cirurgias endoscópicas da coluna. O conhecimento detalhado da anatomia foraminal e das estruturas adjacentes é essencial para o planejamento cirúrgico, permitindo acesso seguro e minimizando complicações neurológicas. Nível de Evidência IV; Relato de Caso. décadas significativamente paciente lombar anatômica destacase destaca se clínica cirúrgico neurológicas IV Caso

ABSTRACT In recent decades, minimally invasive endoscopic spine surgeries have advanced significantly, enabling effective interventions with reduced patient trauma. The lumbar transforaminal approach, which utilizes Kambin’s triangle as an anatomical reference, stands out for its clinical relevance. This article reviews the anatomy of the lumbar intervertebral foramen, emphasizing crucial anatomical variations for the safety and efficacy of the transforaminal approach in endoscopic spine surgeries. Detailed knowledge of foraminal anatomy and adjacent structures is essential for surgical planning, allowing safe access and minimizing neurological complications. Level of Evidence IV; Case Report. decades significantly trauma Kambins Kambin s reference relevance foramen planning complications IV Report

<sec><title>OBJETIVOS:</title><p> Avaliar a concordância interobservadores com relação à Classificação TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score). Além disso, avaliar a confiabilidade, analisando a concordância entre o tratamento indicado pelo sistema TLICS (cirúrgico ou conservador) e o tratamento que cada cirurgião avaliador indicou.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Foram avaliados retrospectivamente exames de imagem e dados clínicos de 22 pacientes com fraturas toracolombares por oito cirurgiões de coluna vertebral. Duas análises principais foram realizadas: a primeira comparando a concordância do sistema TLICS interobservadores e a segunda comparando a concordância entre o tratamento indicado por essa classificação (cirúrgico ou conservador) e o tratamento que cada cirurgião indicou - com base em sua experiência pessoal e na classificação de escolha.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> Utilizando os parâmetros de Landis e Koch para interpretação do valor de Kappa, a concordância interobservadores da classificação TLICS foi considerada moderada em nosso estudo, com valor de Kappa de 0,6. A concordância entre as indicações de tratamento (cirúrgico ou conservador) ditadas pela classificação e as indicações de cada cirurgião foi considerada excelente, com valor de Kappa de 0,89.</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> Acreditamos ser a classificação analisada uma boa ferramenta para a avaliação e para a indicação do tratamento nas fraturas toracolombares.</p></sec>

<sec><title>OBJECTIVE:</title><p> To evaluate the interobserver agreement regarding the TLICS Classification (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score). Furthermore, evaluate the reliability, analyzing the correlation between the treatment indicated by TLICS system (surgical or conservative) and the treatment indicated by each evaluator surgeon.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> Imaging tests and clinical data of 22 patients with thoracolumbar fractures were analyzed by eight spine surgeons, and two main analyzes were performed: the first compared the interobserver agreement related to TLICS and the second compared the agreement between the treatment indicated by TLICS classification (surgical or conservative) and treatment indicated by each surgeon - based on his personal experience and the preferred classification.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> Using the parameters of Landis and Koch for interpretation of Kappa value, the interobserver agreement of TLICS classification was considered moderate in our study (K=0.6). The agreement between the indications of treatment (surgical or conservative) dictated by the classification and the indication of each surgeon was considered excellent, with kappa value of 0.89.</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> We believe that the classification is a good tool for the evaluation and the treatment indication in thoracolumbar fractures.</p></sec>

<sec><title>OBJETIVOS:</title><p> Evaluar la concordancia entre observadores con respecto a clasificación TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score). Además, evaluar la confiabilidad, analizando la correlación entre el tratamiento indicado por el sistema de TLICS (quirúrgico o conservador) y el tratamiento que cada cirujano evaluador eligió.: Fueron evaluados de forma retrospectiva las imágenes y los datos clínicos de 22 pacientes con fracturas toracolumbares por ocho cirujanos de columna vertebral. Se realizaron dos análisis principales: el primero comparó la concordancia del sistema TLICS y el segundo comparó la correlación entre el tratamiento indicado por esta clasificación (quirúrgico o conservador) y el tratamiento indicado por cada cirujano evaluador - en base a su experiencia personal y su clasificación de preferencia.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> Utilizando los parámetros de Landis y Koch para la interpretación del valor de Kappa, la concordancia entre observadores con respecto a la clasificación TLICS se consideró moderada en nuestro estudio, con un valor de kappa de 0,6. La concordancia entre las indicaciones de tratamiento (quirúrgico o conservador) dictadas por la clasificación y la indicación de cada cirujano se consideró excelente, con valor de Kappa de 0,89.</p></sec><sec><title>CONCLUSIÓN:</title><p> Creemos que la clasificación se considera una buena herramienta para la evaluación y la indicación del tratamiento de las fracturas toracolumbares.</p></sec>