Resumo Introdução: O objetivo deste estudo foi comparar os pacientes com transtorno bipolar (TB), seus familiares de primeiro grau e um grupo de controles saudáveis em termos de uso de estratégias adaptativas e não adaptativas, explorando diferenças entre tipos específicos de estratégias e suas correlações com variáveis clínicas. Métodos: Estudo transversal, envolvendo 36 pacientes com TB eutímicos, 39 familiares de primeiro grau e 44 controles. As estratégias de enfrentamento foram avaliadas usando a escala Brief COPE. Resultados: Foram detectadas diferenças significativas no uso de estratégias adaptativas e não adaptativas por pacientes, seus familiares e controles. Os pacientes usaram estratégias adaptativas com menos frequência do que os familiares (p<0,001) e controles (p=0,003). Não houve diferença significativa entre familiares dos pacientes e controles (p=0,707). Por outro lado, os pacientes (p<0,001) e seus familiares (p=0,004) exibiram pontuações mais elevadas para coping não adaptativo em relação aos controles. Não houve diferença significativa quando os pacientes foram comparados com seus familiares (p=0,517). Conclusões: Familiares de primeiro grau estavam em um nível intermediário entre pacientes com TB e controles no que diz respeito ao uso de habilidades de enfrentamento. Esta descoberta apoia o desenvolvimento de intervenções psicossociais para incentivar o uso de estratégias adaptativas em vez de estratégias inadequadas nessa população.

Abstract Introduction: The objective of this study was to compare patients with bipolar disorder (BD), their first-degree relatives and a group of healthy controls in terms of use of adaptive and maladaptive coping strategies, exploring differences between specific types of strategies and their correlations with clinical variables. Methods: This was a cross-sectional study enrolling 36 euthymic patients with BD, 39 of their first-degree relatives and 44 controls. Coping strategies were assessed using the Brief COPE scale. Results: Significant differences were detected in the use of adaptive and maladaptive strategies by patients, their first-degree relatives and controls. Patients used adaptive strategies less often than the patients’ relatives (p<0.001) and controls (p = 0.003). There was no significant difference between first-degree relatives and controls (p=0.707). In contrast, patients (p<0.001) and their relatives (p=0.004) both exhibited higher scores for maladaptive coping than controls. There was no significant difference regarding the use of maladaptive strategies between patients and their relatives (p=0.517). Conclusions: First-degree relatives were at an intermediate level between patients with BD and controls regarding the use of coping skills. This finding supports the development of psychosocial interventions to encourage use of adaptive strategies rather than maladaptive strategies in this population.

Resumo Introdução: O transtorno de estresse agudo (TEA) reúne um conjunto de sintomas que pode surgir nos indivíduos após exposição a um evento traumático. Este estudo verificou a relação entre o estilo defensivo e o desenvolvimento de TEA e seus sintomas em uma amostra de pacientes que sofreram trauma físico. Métodos: Este estudo transversal controlado envolveu 146 pacientes que sofreram trauma físico e necessitaram hospitalização. Um questionário estruturado foi utilizado para avaliar sintomas de TEA, baseado nos critérios diagnósticos do DSM-5, além do Questionário de Estilo Defensivo (Defense Style Questionnaire - DSQ). Resultados: Dez (6,85%) pacientes tiveram diagnóstico positivo para TEA, e 136 (93,15%), diagnóstico negativo. A maioria da amostra foi composta por homens com idade mediana variando de 33,50 a 35,50. Nos 10 pacientes positivos para TEA, destacou-se a maior utilização de mecanismos de defesa de anulação e desvalorização, pertencentes ao fator neurótico e ao fator imaturo, respectivamente. Foram observadas associações positivas entre presença de sintomas de TEA do critério B do DSM-5 e os mecanismos de defesa do DSQ, sobretudo nos mecanismos de anulação, projeção, agressão passiva, acting out, fantasia autística, deslocamento e somatização. Conclusão: Pacientes com TEA utilizaram mais mecanismos de defesa do tipo anulação e desvalorização quando comparados aos pacientes sem diagnóstico de TEA. Ressalta-se a importância da detecção precoce de sintomas de TEA a fim de evitar outros agravos relacionados ao trauma, o que representa uma importante evolução em termos de saúde pública.

Abstract Introduction: Acute stress disorder (ASD) encompasses a set of symptoms that can arise in individuals after exposure to a traumatic event. This study assessed the defense mechanisms used by victims of physical trauma who developed ASD. Method: This was a controlled cross-sectional study of 146 patients who suffered physical trauma and required hospitalization. A structured questionnaire was used to evaluate ASD symptoms based on DSM-5 diagnostic criteria, in addition to the Defense Style Questionnaire (DSQ). Results: Ten participants (6.85%) received a positive diagnosis of ASD, and 136, (93.15%) a negative diagnosis. The majority of the sample consisted of men with median age ranging from 33.50 to 35.50. The most prevalent defense mechanisms among the 10 patients with ASD were cancellation and devaluation, which belong to the neurotic and immature factors, respectively. Positive associations between the presence of symptoms from criterion B of the DSM-5 and defense mechanisms from the DSQ were found. These included the mechanisms of undoing, projection, passive aggression, acting out, autistic fantasy, displacement, and somatization. Conclusion: Patients with ASD employed different defense mechanisms such as undoing and devaluation when compared to patients not diagnosed with ASD. These results mark the importance of early detection of ASD symptoms at a preventative level, thereby creating new possibilities for avoiding exacerbations related to the trauma, which represents an important advance in terms of public health.

Introdução A exposição pré-natal à cocaína está associada a problemas neurocomportamentais durante a infância e adolescência. A ativação precoce da resposta inflamatória pode contribuir para tais alterações. Nosso objetivo foi comparar marcadores inflamatórios (IL-6 e IL-10) no sangue do cordão umbilical e no sangue periférico materno na hora do parto, entre recém-nascidos expostos ao crack intraútero e recém-nascidos não expostos. Métodos Neste estudo transversal, 57 recém-nascidos expostos ao crack intraútero (RNE) e 99 recém-nascidos não expostos (RNNE) foram comparados quanto aos níveis de IL-6 e IL-10. Dados sociodemográficos e perinatais, psicopatologia materna, consumo de nicotina e outras substâncias foram sistematicamente coletados em casos e controles. Resultados Após o ajuste para potenciais confundidores, a média de IL-6 foi significativamente maior nos RNE em comparação aos RNNE [10.208,54, intervalo de confiança (IC95%) 1.328,54-19.088,55 versus2.323,03, IC95% 1.484,64-3.161,21; p = 0,007; modelo linear generalizado (MLG)]. A média ajustada de IL-10 foi significativamente maior nos RNE do que nos RNNE (432,2189, IC95% 51,44-812,88 versus 75,52, IC95% 5,64-145,39, p = 0,014; MLG). Medidas pós-parto ajustadas de IL-6 foram significativamente maiores nas mães que usaram de crack/cocaína (25.160,05, IC95% 10.958,15-39.361,99 versus 8.902,14, IC95% 5.774,97-12.029,32; p = 0,007; MLG), sem diferenças significativas para IL-10. Não houve correlação entre níveis maternos e neonatais de citocinas (teste de Spearman, p ≥ 0,28 para todas as medidas). Conclusões IL-6 e IL-10 podem ser biomarcadores precoces da exposição pré-natal a cocaína em recém-nascidos. Esses resultados podem ajudar a elucidar as vias neurobiológicas subjacentes a alterações do desenvolvimento e aumentar a gama de possibilidades para intervenção precoce.

Introduction Prenatal cocaine exposure (PCE) is associated with neurobehavioral problems during childhood and adolescence. Early activation of the inflammatory response may contribute to such changes. Our aim was to compare inflammatory markers (IL-6 and IL-10) both in umbilical cord blood and in maternal peripheral blood at delivery between newborns with history of crack/cocaine exposure in utero and non-exposed newborns. Methods In this cross-sectional study, 57 newborns with a history of crack/cocaine exposure in utero (EN) and 99 non-exposed newborns (NEN) were compared for IL-6 and IL-10 levels. Sociodemographic and perinatal data, maternal psychopathology, consumption of nicotine and other substances were systematically collected in cases and controls. Results After adjusting for potential confounders, mean IL-6 was significantly higher in EN than in NEN (10,208.54, 95% confidence interval [95%CI] 1,328.54-19,088.55 vs. 2,323.03, 95%CI 1,484.64-3,161.21; p = 0.007; generalized linear model [GLM]). Mean IL-10 was also significantly higher in EN than in NEN (432.22, 95%CI 51.44-812.88 vs. 75.52, 95%CI 5.64-145.39, p = 0.014; GLM). Adjusted postpartum measures of IL-6 were significantly higher in mothers with a history of crack/cocaine use (25,160.05, 95%CI 10,958.15-39,361.99 vs. 8,902.14, 95%CI 5,774.97-12,029.32; p = 0.007; GLM), with no significant differences for IL-10. There was no correlation between maternal and neonatal cytokine levels (Spearman test, p ≥ 0.28 for all measures). Conclusions IL-6 and IL-10 might be early biomarkers of PCE in newborns. These findings could help to elucidate neurobiological pathways underlying neurodevelopmental changes and broaden the range of possibilities for early intervention.

Objective: High cardiovascular mortality rates have been reported in patients with bipolar disorder (BD). Studies indicate that matrix metalloproteinases (MMPs) are implicated in cardiovascular diseases. We evaluated the expression pattern of MMP-2 and MMP-9 in blood from patients with BD during acute mania and after euthymia, in comparison with healthy controls. Methods: Twenty patients and 20 controls were recruited and matched for sex and age. MMP messenger RNA (mRNA) levels were measured using real-time quantitative polymerase chain reaction (PCR). Body mass index (BMI) was calculated for all subjects. Results: There were no significant differences in MMP-2 and MMP-9 mRNA expression between patients and controls. mRNA levels were not significantly different during mania and euthymia. However, MMP-2 mRNA levels were negatively associated with BMI in BD patients and positively associated with BMI in controls. There was no difference in the pattern of MMP-9 expression between patients and controls. Conclusions: Our results suggest a different pattern of association between MMP-2 and BMI in BD patients as compared with controls. Despite some study limitations, we believe that the role of MMPs in BD should be further investigated to elucidate its relationship with cardiovascular risk.

Objective: To evaluate serum levels of different biomarkers associated with cardiovascular disease in patients with bipolar disorder (BD). Patients were prospectively evaluated in two separate instances: during acute mania and after remission of manic symptoms. All measurements were compared with those of healthy controls. Methods: The study included 30 patients with BD and 30 healthy controls, matched for gender and age. Biochemical parameters evaluated included homocysteine (Hcy), folic acid, vitamin B12, ferritin, creatine kinase (CK) and C-reactive protein (CRP). Results: Hcy levels were significantly higher in the BD patients, both during mania and after achieving euthymia. When Hcy was adjusted for body mass index, there was no significant difference between patients and controls. Ferritin was the only marker that showed a significant decrease during mania when compared to both euthymic patients and controls. There were no significant differences for folate, vitamin B12, CK and CRP. Conclusions: These findings do not show an association between alterations of markers of cardiovascular risk during manic episodes. Further studies are necessary to determine factors and mechanisms associated with cardiovascular risk in patients with BD.

OBJETIVO: Pesquisas sugerem as citocinas como potenciais mediadores da interação entre os sistemas imune e neuroendócrino, e que existe um estado pró-inflamatório associado com transtorno bipolar e esquizofrenia. O objetivo deste estudo é comparar os níveis de citocinas entre os dois distúrbios. MÉTODO: Vinte pacientes com transtorno bipolar eutímicos, 53 pacientes com esquizofrenia cronicamente estabilizados e 80 controles saudáveis foram recrutados. Todos os indivíduos são não-fumantes e não-obesos. As citocinas TNF-α, IL-6 e IL-10 foram examinadas por ELISA sanduíche. RESULTADOS: A IL-6 estava aumentada nos pacientes com esquizofrenia quando comparados aos controles (p < 0,0001) e aos pacientes bipolares eutímicos (p < 0,0001). Os níveis de IL-6 não foram diferentes nos controles em comparação com pacientes com transtorno bipolar eutímicos (p = 0,357). Os níveis de IL-10 foram menores nos controles quando comparados aos esquizofrenia (p = 0,001) ou aos bipolares (p = 0,004). Não houve diferença significativa nos níveis séricos de TNF-α entre os grupos (p = 0,284). A separação por sexo não mostrou diferenças significativas e não houve correlação entre a dose de antipsicóticos e os níveis de citocinas em pacientes com esquizofrenia. DISCUSSÃO: Estes resultados evidenciam uma ativação imune crônica na esquizofrenia. O transtorno bipolar parece apresentar um aumento da atividade inflamatória relacionado ao episódio de humor. Níveis maiores de IL-10 no transtorno bipolar e esquizofrenia sugerem diferentes padrões de equilíbrio inflamatório entre esses dois transtornos. Resultados fornecem apoio adicional para a investigação de citocinas como possíveis biomarcadores para a atividade da doença ou resposta ao tratamento.

OBJECTIVE: Previous reports suggest that cytokines act as potential mediators of the interaction between the immune and neuroendocrine systems, and that a proinflammatory state may be associated with bipolar disorder and schizophrenia. The aim is to compare cytokine levels in both disorders. METHOD: Twenty euthymic bipolar disorder patients, 53 chronic stabilized schizophrenia patients and 80 healthy controls were recruited. Subjects were all non-smokers and non-obese. Cytokines TNF-α, IL-6, and IL-10 were examined by sandwich ELISA. RESULTS: IL-6 levels were increased in schizophrenia patients when compared to controls (p < 0.0001) and euthymic bipolar disorder patients (p < 0.0001). IL-6 levels were no different in controls compared to euthymic bipolar disorder patients (p = 0.357). IL-10 was lower in controls compared to schizophrenia patients (p = 0.001) or to bipolar disorder patients (p = 0.004). There was no significant difference in TNF-α serum levels among the groups (p = 0.284). Gender-based classification did not significantly alter these findings, and no correlation was found between the antipsychotic dose administered and cytokine levels in patients with schizophrenia. DISCUSSION: These findings evidence a chronic immune activation in schizophrenia. Bipolar disorder seems to present an episode-related inflammatory syndrome. Increased anti-inflammatory factor IL-10 in bipolar disorder and schizophrenia suggests different patterns of inflammatory balance between these two disorders. Results further support the need to investigate cytokines as possible biomarkers of disease activity or treatment response.

OBJETIVO: O transtorno bipolar é responsável por importante parcela do prejuízo funcional ao redor do mundo. Um efeito independente do transtorno bipolar e da idade no funcionamento ainda não foi demonstrado. O presente estudo tem o objetivo de avaliar o efeito do transtorno bipolar no prejuízo funcional relacionado à idade, com controles pareados como padrão. MÉTODO: Cem pacientes com transtorno bipolar e controles pareados foram avaliados para incapacidade. Efeitos relacionados à idade, com controle para confundidores, foram investigados. RESULTADOS: Pacientes tiveram significativamente mais prejuízo que controles. A regressão mostrou efeito para a idade em ambos os grupos, e o efeito foi significativamente mais forte nos pacientes. CONCLUSÃO: O transtorno bipolar foi um importante modificador de efeito no impacto da idade no funcionamento. Enquanto um desenho de estudo longitudinal é necessário para efetivamente demonstrar este impacto diferencial, este estudo caracteriza o transtorno bipolar como uma doença crônica e incapacitante.

OBJECTIVE: Although bipolar disorder is a major contributor to functional impairment worldwide, an independent impact of bipolar disorder and ageing on functioning has yet to be demonstrated. The objective of the present study was to evaluate the effect of bipolar disorder on age-related functional status using matched controls as a standard. METHOD: One-hundred patients with bipolar disorder and matched controls were evaluated for disability. Age-related effects controlled for confounders were cross-sectionally evaluated. RESULTS: Patients were significantly more impaired than controls. Regression showed effects for aging in both groups. The effect, size, however, was significantly stronger in patients. CONCLUSION: Bipolar disorder was an important effect modifier of the age impact on functioning. While a longitudinal design is needed to effectively demonstrate this different impact, this study further depicts bipolar disorder as a chronic and progressively impairing illness.

O Transtorno do Humor Bipolar é caracterizando pela alternância de crises depressivas com episódios de mania ou euforia, tendo estes pacientes 15-35 vezes mais chances de suicídio em comparação com pessoas sem este transtorno. A farmacoterapia é fundamental, visando diminuir a freqüência dos episódios e a gravidade da doença. Nestes pacientes, a polifarmácia tem aumentado ultimamente e uma das maiores dificuldades é a adesão ao tratamento. O objetivo do estudo foi contribuir para a melhoria das condições de saúde de pacientes bipolares, realizando o acompanhamento farmacoterapêutico dos mesmos. Foram selecionados aleatoriamente 28 pacientes bipolares adultos, participantes de um ambulatório especializado de um hospital terciário em Porto Alegre e aplicado o Método Dáder de acompanhamento farmacoterapêutico. As co-morbidades clínicas mais comuns foram: hipertensão (50%), obesidade (46,43%) e hipotiroidismo (39,29%). Os pacientes bipolares são mais suscetíveis a co-morbidades clínicas e muitas destas podem ser devidas a farmacoterapia. Apenas 1,43% dos pacientes apresentavam Problemas Relacionados a Medicamentos, sendo todos solucionados no decorrer do estudo. Também se observou que 32,14% dos pacientes avaliados apresentavam baixa adesão ao tratamento e entre estes, 55,56% passaram a ter boa adesão após o acompanhamento farmacoterapêutico. É fundamental para a melhoria da saúde do paciente o acompanhamento farmacoterapêutico. Novos estudos, com maior número de pacientes e maior duração, são necessários para avaliar o percentual de pacientes que poderão ser beneficiados pela Atenção Farmacêutica.

The Bipolar Mood Disorder is characterized by the alternation of depressive crises with episodes of mania or euphoria, having these patients 15 to 35 times more chances of suicide, as compared with people without this disorder. The pharmacotherapy is fundamental for this disease, aiming to decrease the frequency of episodes and disease severity. In these patients, the polypharmacy has recently increased and one of the main difficulties is the adherence to treatment. The objective of this study was to contribute for the improvement of bipolar patients health conditions, developing their respective pharmacotherapeutic follow-up. Twenty eight adult bipolar patients who were participants of a specialized clinic within a tertiary hospital in Porto Alegre have been randomly selected, and the Dader Method of pharmacotherapeutic follow-up has been applied. The more common clinical comorbidities were: hypertension (50%), obesity (46.43%), and hypothyroidism (36.29%). The bipolar patients are more susceptible to clinical comorbidities, and many of them could be due to pharmacotherapy. Only 1.43% of patients presented Drug Related Problems, being all of them resolved along the study. It was also observed that 32.14% of evaluated patients presented low adherence to treatment, and between these patients, 55.56% passed to have good adherence after pharmacotherapeutic follow-up. The pharmacotherapeutic follow-up is fundamental for the improvement of patient's health. New studies, with higher number of patients and longer duration, are necessary to evaluate the percentage of patients that could be beneficiary of Pharmaceutical Care.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi verificar associação entre tentativas de suicídio e uso de múltiplas drogas em pacientes com transtorno do humor bipolar. MÉTODO: Cento e sessenta e nove pacientes ambulatoriais com transtorno do humor bipolar, diagnosticados pela entrevista clínica estruturada do DSM-IV, foram incluídos. Dados demográficos e socioeconômicos, número de medicações em uso, história de tentativas de suicídio, número de anos sem diagnóstico, idade de início e comorbidades psiquiátricas foram avaliados através de um questionário estruturado e pelos critérios do DSM-IV. A principal medida de desfecho foi o número de medicamentos psicotrópicos usados correntemente. RESULTADOS: Cerca de metade dos pacientes (48,5%) apresentou uma história de tentativas de suicídio; 84% estavam usando mais do que uma medicação e 19% estavam usando mais do que três medicações. As combinações de fármacos mais utilizadas por estes pacientes foram: lítio + valproato (17%); lítio + antipsicóticos (10%); lítio + valproato + antipsicóticos (9%); e antidepressivos + outros fármacos (6%). O número de tentativas de suicídio mostrou-se associado ao uso de polifarmácia, na análise ajustada. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que a polifarmácia em pacientes bipolares pode estar relacionada a indicadores de gravidade, como número de tentativas de suicídio.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the association between suicide attempts and the use of multiple drugs in patients with bipolar disorder. METHOD: One hundred sixty-nine bipolar disorder outpatients diagnosed using the DSM-IV Structured Clinical Interview were included. Demographic and socioeconomic data, number of medications currently in use, history of suicide attempts, number of years undiagnosed, age of onset and current psychiatric co-morbidities were assessed using a structured questionnaire and DSM-IV criteria. The main outcome measure was the number of psychotropic drugs currently in use. RESULTS: Approximately half of all patients (48.5%) presented a history of suicide attempt; 84% were using more than one medication, and 19% were using more than three drugs. The most frequent combinations of drugs used by these patients were: lithium + valproate (17%); lithium + antipsychotics (10%); lithium + valproate + antipsychotics (9%); and antidepressants + any drug (6%). The number of suicide attempts was associated with the use of multiple drugs. CONCLUSIONS: Our findings support the notion that the use of combination therapy in bipolar disorder may be related to severity of the BD, such as number of suicide attempts.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é o de comparar a qualidade de vida entre pacientes com transtorno bipolar que estão atualmente deprimidos, com depressão subsindrômica e com remissão de sintomas, e avaliar se o nível de depressão tem correlação com os escores de qualidade de vida em pacientes com transtorno bipolar. MÉTODO: Sessenta pacientes bipolares tratados ambulatorialmente, diagnosticados pela Entrevista Clínica Estruturada do DSM-IV, que preencheram critérios diagnósticos de transtorno bipolar tipo I, tipo II ou sem outra especificação (TB-SOE), e que não estavam atualmente em um episódio maníaco ou misto foram incluídos. As principais variáveis de interesse foram qualidade de vida, avaliada utilizando-se o instrumento de 26 questões de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-BREF) e depressão avaliada utilizando a Escala de 17 itens de Hamilton. RESULTADOS: O teste de tendência linear mostrou uma associação dose-reposta entre o estado de humor atual do paciente e todos os domínios da qualidade de vida. Escores maiores de qualidade de vida foram encontrados entre pacientes com remissão completa dos sintomas, seguidos pelos pacientes com sintomas subsindrômicos. Os pacientes deprimidos apresentaram escores de qualidade de vida mais baixos que os demais, exceto no domínio social. Os quatro domínios da escala WHOQOL tiveram uma correlação negativa com a Escala de 17 itens de Hamilton para avaliação de depressão. CONCLUSÕES: Nossos achados sugerem que a depressão bipolar e os sintomas residuais de depressão estão negativamente correlacionados com qualidade de vida em pacientes com transtorno bipolar.

OBJECTIVE: The aim of the present study is to compare quality of life among currently depressed, subsyndromal and remitted patients with bipolar disorder (BD) and to assess whether the level of depression correlates with the scores of quality of life in BD patients. METHOD: Sixty bipolar outpatients diagnosed using the Structured Clinical Interview for DSM-IV who met criteria for diagnosis of BD type I, II or not otherwise specified (BD-NOS), and who were not currently on a manic or mixed episode were included. The main variables of interest were quality of life (QOL) assessed using the 26-item World Health Organization QOL instrument (WHOQOL-BREF) and depression assessed using the 17-item Hamilton Depression Rating Scale (HDRS). RESULTS: A linear trend test showed a dose response association between patients' current mood state and all domains of quality of life. Higher quality of life scores were found among remitted patients, followed by subsyndromal patients; depressed patients presented lower scores of quality of life, except for the social domain. The four domains of the WHOQOL scale correlated negatively with the HDRS. CONCLUSIONS: Our findings suggest that bipolar depression and residual symptoms of depression are negatively correlated with QOL in BD patients.

O Transtorno do Humor Bipolar (THB) caracteriza-se por oscilações do humor que causam prejuízos significativos no âmbito biopsicossocial. O interesse da comunidade científica por este transtorno vem aumentando nos últimos cinco anos em função de sua crescente prevalência associada ao refinamento diagnóstico, à ampliação do arsenal terapêutico e ao conhecimento dos avanços nas pesquisas da neurobiologia do transtorno. A presente revisão aborda questões diagnosticas e terapêuticas aplicadas à neurobiologia dos THB, relacionando-as diretamente à terapêutica dos quadros de mania, hipomania, estados mistos, depressão bipolar e ciclagem rápida, da infância à idade adulta. São revisados criticamente importantes estudos realizados com diferentes fármacos potencialmente eficazes como estabilizadores do humor, nos diversos subdiagnósticos do THB. São analisados fármacos, tais como o lítio, anticonvulsivantes, antipsicóticos, benzodiazepínicos, bloqueadores dos canais de cálcio e hormônio tireoideo, bem como as possíveis bases biológicas para seus efeitos terapêuticos. Em síntese, este trabalho aborda os avanços da psicofarmacologia cuja eficácia é comprovada nos subtipos do THB, procurando relacioná-los com a neurobiologia deste transtorno.

Bipolar Disorder (BD) is characterized by mood swings that cause significant impairment in social, occupational, or other areas of functioning. During the last years, new insights have been provided in the diagnosis, etiology, neurobiological basis and treatment of bipolar disorder. This paper emphasizes recent studies related to some diagnostic and therapeutic aspects during manic episode, hypomanic, mixed episode, bipolar depression and rapid cycling, in children, adolescents and adults. Studies using proposed mood stabilizers, which present adequate metodological basis, including double - blind, controlled studies and which presented a significant number of patients were included and critically evaluated in this revision. Drugs such as the lithium, anticonvulsants, antipsychotics, benzodiazepines, calcium channels blockers and thyroid augmentation are proposed to be effective in certain diagnostic profiles. The possible biological bases for these drugs therapeutic effects are also revised. In summary, this article focuses on recent and important psychopharmacological progresses on the treatment of BD subtypes. Furthermore, the revision presents possible biological basis to explain the therapeutic profile of these drugs.