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RESUMO Objetivo Em psiquiatria, a anamnese e o Exame Psíquico são as únicas fontes de informação para o diagnóstico, resultando em problemas de confiabilidade e validade. As entrevistas diagnósticas padronizadas (SDI) foram prescritas como uma solução para a falta de confiabilidade diagnóstica, mas não são utilizadas na clínica. Nosso objetivo é descrever e consolidar os “dados mínimos que devem ser coletados” na anamnese psiquiátrica, e as razões pelas quais estes dados devem ser coletados para a geração de hipóteses diagnósticas. Métodos Pesquisadores e professores de psiquiatria de diferentes países foram consultados sobre os livros didáticos de Psiquiatria Clínica usados em seus países. Usando uma metodologia de bola de neve, complementada por revisões de referências e os livros didáticos mais vendidos, selecionamos os livros texto como fontes de informação consolidada para o treinamento de anamnese em psiquiatria. Os dados foram sistematicamente extraídos por dois autores, e depois sistematizados e comentados. Resultados Vinte e cinco livros didáticos, de dezesseis países diferentes, foram acessados. Não encontramos um modelo padrão, nem razões claras para a escolha dos componentes da anamnese, mas as informações clínicas dos livros se sobrepõem consistentemente, sugerindo um modelo “validado pela tradição” em psiquiatria. Conclusões Os “dados mínimos que devem ser coletados” são tanto fatores de risco como blocos de construção de protótipos para distúrbios mentais, com diferentes estratégias anti-viés. O conteúdo da anamnese sugerido pelos manuais é diferente do abordado pelas SDIs, e a “informação mínima” para o raciocínio diagnóstico foi descrita. validade SDI (SDI diagnóstica clínica psiquiátrica neve vendidos autores comentados acessados padrão consistentemente validado tradição mentais antiviés. antiviés anti viés. viés anti-viés SDIs mínima descrita

ABSTRACT Objective In psychiatry, History Taking(HT) and Mental Status Examination are the only information source for diagnosis, resulting in reliability and validity issues. Standard Diagnostic Interviews(SDI) were prescribed as a solution for diagnostic unreliability but not used in clinical practice. Our objective is to describe and consolidate the “must be collected data” in psychiatric HT, and reasons why some information must be collected for an adequate diagnostic hypothesis generation. Methods Researchers and lecturers from different countries were consulted about Textbooks of Clinical Psychiatry, as a privileged source of consolidated HT information in psychiatric training, using a snowball methodology, complemented by references review and most sold textbooks. Data were systematically extracted by two authors, and then comprehensively synthesized. Results Twenty-five textbooks, from sixteen different countries, were accessed. We did not find a standard model, nor clear reasons for why HT components were chosen, but the manual’s information grossly overlaps, suggesting a “validated by tradition” model in psychiatry. Conclusion The “must be collected data” are both risk factors and prototype building blocks for mental disorders, with different anti-bias strategies. HT content suggested by textbooks is different from what is addressed by SDI, and a consensual “minimum information” for diagnostic reasoning was described. psychiatry TakingHT Taking Taking(HT diagnosis issues InterviewsSDI Interviews SDI Interviews(SDI practice data generation Psychiatry training methodology authors synthesized Twentyfive Twenty five accessed chosen manuals manual s overlaps validated tradition disorders antibias anti bias strategies minimum described

https://doi.org/10.1590/0047-2085-2023-0034

Diagnostic unreliability between research and clinical practice in psychiatry still matters: a call for discussion about medical history taking and diagnostic interview basic principles matters
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Rocha Neto, Helio G.

; Cavalcanti, Maria Tavares

; Correia, Diogo Telles

Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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jun 2023, Volume 72 N. 2 Pages 78 - 79

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0047-2085000000419

Patients and physician’s self-assessment regarding clinical stability in severe mental disorders: a cross-sectional study
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Oliveira, Iraneide Castro de

; Rocha Neto, Helio G.

; Nascimento, Isabella

; Pinto, Vanessa Andrade Martins

; Appolinario, José Carlos

; Cavalcanti, Maria Tavares

Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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jun 2022, Volume 71 N. 2 Pages 74 - 82

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Este estudo explora a relação entre a autoavaliação dos pacientes e a avaliação dos médicos quanto à estabilidade clínica. Métodos Trata-se de um estudo transversal realizado no ambulatório do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB-UFRJ) em uma ampla amostra de pacientes (1.447), dos quais 67,9% eram portadores de transtornos mentais graves (TMG). Coletamos informações por meio de um questionário estruturado desenvolvido para esse fim, preenchido pelo médico assistente. A estabilidade clínica foi avaliada por meio de cinco critérios de instabilidade psiquiátrica e pela impressão clínica global do médico, nos seis meses anteriores. A autoavaliação dos pacientes baseou-se em uma pergunta sobre como eles avaliavam seu estado de saúde: estável/melhor, pior, não sabe. Para as análises, a autoavaliação dos pacientes foi considerada como nosso padrão. Resultados A amostra foi composta por 824 (57%) mulheres, com idade média de 49 anos. Os diagnósticos mais prevalentes na categoria TMG corresponderam a 937 pacientes, dos quais 846 (90,3%) se avaliaram como estáveis/melhores. As avaliações dos médicos concordaram mais com pacientes portadores de transtorno bipolar e menos com esquizofrênicos em relação à estabilidade. Quanto aos pacientes com transtorno depressivo, os médicos concordaram mais com eles em relação à instabilidade. Conclusão A análise dos dados confirma nossa hipótese de que a autoavaliação feita por pacientes com TMG foi precisa quanto à sua condição de saúde e que a autoavaliação feita por pacientes que se consideravam estáveis concorda com a avaliação dos médicos.

ABSTRACT Objective This study explores the relationship between patients’ self-assessment and physicians’ evaluation regarding clinical stability. Methods This cross-sectional study was carried out at the general outpatient clinic of the Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB-UFRJ) in a large sample (1,447) of outpatients, of which 67.9% were patients with severe mental disorders (SMD). We collected information using a structured questionnaire developed for this purpose, filled in by the patient’s physician. Clinical stability was assessed by means of five psychiatric instability criteria and by the physician’s global clinical impression over the six previous months. The patients’ self-assessment was based on a question about how they evaluated their health status: stable/better, worse, does not know. For the analyses, patients’ self-evaluation was considered as our standard. Results The sample was composed of 824 (57%) women with an average age of 49 years. The most prevalent diagnoses within the SMD category corresponded to 937 patients, of whom 846 (90.3%) assessed themselves as stable/better. The physicians’ evaluations agreed more with patients with bipolar disorders and less with schizophrenics regarding stability. As for patients with depressive disorder, physicians agreed more with them regarding instability. Conclusion The data analysis confirms our hypothesis that the self-assessment made by patients with SMD was accurate regarding their health condition, and that the self-assessment made by patients who considered themselves stable agree with the physicians’ evaluation.

https://doi.org/10.1590/0047-2085000000344

Digital psychopathology: a not yet explored frontier in mental status examination
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Rocha Neto, Helio G.

; Silva Filho, Orli Carvalho da

; Cavalcanti, Maria Tavares

; Telles-Correia, Diogo

Brazilian Journal of Psychiatry

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apr 2022, Volume 44 N. 2 Pages 215 - 216

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1516-4446-2021-2395

Student’s confidence in mental health practice before and after psychiatry rotation: a follow up study
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Rocha Neto, Helio G. da

; Lamberte, Clara R. de A.

; Miranda, Bianca Baptistella de

; Cavalcanti, Maria Tavares

; Correia, Diogo Telles

Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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sep 2021, Volume 70 N. 3 Pages 245 - 252

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivos Avaliar os efeitos de empoderamento do internato em saúde mental (SM) na autoconfiança (AC) dos alunos de Medicina. Métodos Uma versão adaptada para a saúde mental do “Questionário de Preparação para Prática Hospitalar” foi aplicada antes, depois e seis meses após o internato. Resultados Cento e dez alunos participaram e quatro fatores foram extraídos: “Elaboração diagnóstica e cuidados básicos” (F1), “Gestão e prevenção de crise” (F2), “Determinantes externos de adoecimento” (F3) e “Sofrimento pessoal com a clínica” (F4). Treinamento prévio em SM é incomum (9,09%), mas foi associado com pontuações mais altas em F2 (p = 0,05 e 6m p = 0,03). Tratamento prévio em SM (42,16% dos alunos) foi associado a valores mais altos em F2 (p < 0,01) e F3 (p = 0,03) antes, mas apenas em F3 (p < 0,01) após o curso. O gênero masculino apresentou valores mais positivos que o feminino em F4 (p < 0,01) antes, mas não após o curso, quando apresentaram valores mais baixos em F1 (após p = 0,02, 6m p = 0,01). Todos os fatores apresentaram valores mais altos após o curso (p < 0,001). Os alunos consideraram o uso de uma entrevista estruturada muito importante para sua autoconfiança e qualidade da assistência (média > 9,0/10,0). Conclusão O internato em SM aumentou a AC nos alunos. Treinamento prévio e gênero estiveram associados com efeitos duradouros na AC.

ABSTRACT Objectives The primary objective was to measure the effect of psychiatry rotation in students self-confidence (SC) for managing mental health (MH) issues. Methods An eighteen questions version of “Preparation for Hospital Practice Questionnaire” (PHPQ) adapted for MH was applied before, after and six months later the psychiatry rotation. Sociodemographic and experience with mental illness was measured as confounding factors. Results Hundred and ten students were recruited and four factors were identified: “Diagnosis elaboration and basic care” (F1), “Crisis management and prevention” (F2), “External sickness determinants” (F3) and “Personal distress with clinics” (F4). Cronbach Alpha ranged from 0.71 to 0.90. Previous MH training were not frequent (9.09%), and associated with better SC in F2 (after p < 0.05, 6m p = 0.03). Previous mental disorder was frequent (42.16%), and associated with more SC on F2 (p < 0.01) and F3 (p = 0.03) before course, but only on F3 after (p < 0.01) and not 6 months later. Male gender had more SC in F4 (p < 0.01) before course, but after course and 6m later female gender became more SC in F1 (after p = 0.02, 6m p = 0.01) and equivalent in F4. All factors had higher scores after and 6 months later (p < 0.001). The class considered that an interview script is very important for their SC, and improves assistance (mean > 9.0/10.0). Conclusion Obligatory rotation in MH improved SC in students. Previous training and gender were related with long lasting effects in SC.

https://doi.org/10.1590/0047-2085000000332 1 downloads

El impacto del cuidado territorial en el tratamiento de personas diagnosticadas con esquizofrenia y trastornos delirantes en una comunidad en Río de Janeiro
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Thiesen, Joana

; Fortes, Sandra

; Cavalcanti, Maria Tavares

Salud Colectiva

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2021, Volume 17 elocation e3020

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Care for people diagnosed with schizophrenia and delusional disorders involves many challenges, especially in territorial contexts of pronounced social vulnerability. In Rio de Janeiro, the two decades after the passing of Federal Law 10,216 on Psychiatric Reform in 2001 have been characterized by the transition from a hospital-centered model to one based on community services. Taking the case of a community in Rio de Janeiro, data was extracted from the medical records of 94 patients diagnosed with schizophrenia, schizotypal disorders, and delusional disorders (ICD-10 codes F20 to F29) in five public health services. Covering the period from 2003 to 2016, indicators of the quality of treatment provided were analyzed. As a result of this transition, psychiatric hospitals have all but emptied and a low number of currently untreated patients can be observed. In addition, crisis care and long-term hospitalizations have been replaced by territorial care, and clinical comorbidities are monitored and treated at Family Health Units.

RESUMEN El cuidado de personas diagnosticadas con trastornos esquizofrénicos y delirantes representa un desafío, especialmente, en territorios de gran vulnerabilidad social. En Río de Janeiro, con la promulgación de la Ley Federal 10216 de 2001 sobre la Reforma Psiquiátrica, las últimas dos décadas se han caracterizado por la transición del modelo centrado en el hospital al modelo basado en los servicios comunitarios. Utilizando el caso de una comunidad de Río de Janeiro, se seleccionaron cinco servicios de salud pública y se extrajeron datos de los registros médicos de 94 pacientes con diagnósticos de esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes (codificados en la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 edición entre los códigos F20 a F29) y se analizaron indicadores de calidad del tratamiento ofrecido en el período 2003-2016. Como resultado de la transición se observa que los hospitales psiquiátricos quedaron casi vacíos con un bajo número de pacientes actualmente desatendidos. Además, la atención a la crisis y las hospitalizaciones a largo plazo se reemplazaron por la atención territorial y las comorbilidades clínicas se monitorean y se tratan en unidades de salud familiar.

https://doi.org/10.18294/sc.2021.3020

El impacto del cuidado territorial en el tratamiento de personas diagnosticadas con esquizofrenia y trastornos delirantes en una comunidad en Río de Janeiro
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Thiesen, Joana

; Fortes, Sandra

; Cavalcanti, Maria Tavares

Salud colectiva

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2021, Volume 17 elocation e3020

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.18294/sc.2021.3020 645 downloads

The Weekly Study Meeting in Psychiatry of the Institute of Psychiatry – Federal University of Rio de Janeiro: 70-years of culture and scientific dissemination
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Rocha Neto, Helio G.

; Mathias, Cátia Maria

; Nardi, Antonio Egidio

; Gomes, Marleide Mota

; Cavalcanti, Maria Tavares

Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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2021, Volume 70 N. 4 Pages 345 - 370

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Descrever a história da criação e do desenvolvimento e os temas abordados pelo Centro de Estudos do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (CE – IPUB/UFRJ) ao longo de seus 70 anos. Métodos: Pesquisa em jornais da Hemeroteca Brasileira Digital, documentos internos do IPUB/UFRJ e entrevistas com testemunhas oculares do funcionamento do CE. Resultados: O Centro de Estudos funciona de maneira ininterrupta há 70 anos, semanalmente. Desde sua fundação, 472 eventos foram identificados, mas outros inúmeros encontros ocorreram. Os achados foram divididos e descritos em três grandes grupos: 1. Encontros acadêmicos na primeira metade do século XX e inserção do CE na história do IPUB; 2. Temas debatidos e apresentações; 3.Mudanças de periodicidade e formato. Conclusões: O CE produz divulgação cultural e científica continuamente desde sua fundação. O tipo e o formato dos eventos mudaram ao longo do tempo, adaptando-se às necessidades de sua comunidade, mas sempre servindo como um importante farol para a formação de especialistas em saúde mental e divulgação de pesquisas, apresentando as tendências da psiquiatria mundial, latino-americana e brasileira.

ABSTRACT Objective: To describe the history of creation, development, and topics covered by the Study Center of the Institute of Psychiatry of the Federal University of Rio de Janeiro (CE – IPUB/UFRJ) over its 70 years. Methods: Research in newspapers of the Hemeroteca Brasileira Digital, internal documents of IPUB/UFRJ, and interviews with eyewitnesses of the functioning of the CE. Results: The Study Center has been operating on an uninterrupted basis for 70 years, every week. 472 events have been identified since the founding of the CE, but numerous other meetings have taken place. The findings were described in three major groups: 1. Academic meetings in the first half of the 20th century and insertion of the CE in the history of IPUB; 2. Topics discussed and presentations; 3. Changes in periodicity and format. Conclusions: The CE produces cultural and scientific dissemination continuously since its foundation. The type and format of events have changed over time, adapting to the needs of their community, but always serving as an important beacon for the training of specialists in mental health, dissemination of research, and tendencies about psychiatry worldwide, Latin America, and Brazil.

https://doi.org/10.1590/0047-2085000000357 1 downloads

Internato de Saúde Mental para alunos de Medicina: qual o melhor cenário de formação?
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Cavalcanti, Maria Tavares

; Gomes, Maria Kátia

; Azevedo, Lucia Maria Soares de

Interface - Comunicação, Saúde, Educação

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2020, Volume 24 elocation e190159

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

As Diretrizes Curriculares do curso de graduação em Medicina de 2014 incluem a Saúde Mental (SM) como uma das áreas obrigatórias do internato. O objetivo deste trabalho é apresentar o internato integrado de SM e de Medicina de Família e Comunidade (MFC) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e a fundamentação da escolha da Atenção Primária à Saúde (APS) como cenário de formação dos internos. Trata-se do relato da experiência do internato integrado de SM e MFC da UFRJ e da discussão de seus marcos teóricos. A alta prevalência de sofrimento psíquico e transtornos mentais na APS, o fato de ela ser a porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS) e o fato de que a faculdade de Medicina deve formar médicos generalistas fazem deste cenário lócus privilegiado para o treinamento dos internos de Medicina em SM.

The 2014 Curricular Guidelines of the medical undergraduate courses include Mental Health (MH) as one of the required areas of internship. The objective of this paper is to present the integrated internship for MH and Family and Community Medicine (FCM) of UFRJ, as well as the rationale for choosing Primary Health Care (PHC) as the setting for the internship training. It presents a report of the experience of the integrated internship for MH and FCM of UFRJ and the discussion of its theoretical frameworks. The high prevalence of psychological distress and mental disorders in PHC, the fact that PHC is the gateway to the unified national health system (SUS) and the fact that the medical school must train general practitioners, make PHC a privileged locus for the training of medical interns in mental health.

Las Directrices Curriculares del Curso de Graduación en Medicina de Curso de 2014 incluyen la salud mental (SM) como una de las áreas obligatorias del internado. El objetivo de este trabajo es presentar el internado integrado de SM y Medicina de Familia y Comunidad (MFC) de la UFRJ y la fundamentación de la Escuela de Atención Primaria de la Salud (APS) como escenario de formación de los internos. Se trata del relato del internado integrado de SM y MFC de la UFRJ y de la discusión de sus marcos teóricos. La alta prevalencia de sufrimiento psíquico y trastornos mentales en la APS, el hecho de que la APS es la puerta de entrada del sistema único de salud (SUS) y el hecho de que la facultad de medicina debe formar a médicos generalistas, hace que este escenario sea un locus privilegiado para el entrenamiento de los internos de medicina en salud mental.

https://doi.org/10.1590/interface.190159 2101 downloads

10.

Internato de Saúde Mental para alunos de Medicina: qual o melhor cenário de formação?
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Cavalcanti, Maria Tavares

; Gomes, Maria Kátia

; Azevedo, Lucia Maria Soares de

Interface - Comunicação, Saúde, Educação

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2020, Volume 24 elocation e190159

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/interface.190159

11.

Sintomas depressivos entre imigrantes na Europa: qual o papel da exclusão social?
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Cavalcanti, Maria Tavares

Cadernos de Saúde Pública

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2020, Volume 36 N. 11 elocation e00296220

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311x00296220

12.

Sintomas depressivos entre imigrantes na Europa: qual o papel da exclusão social?
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Cavalcanti, Maria Tavares

Cadernos de Saúde Pública

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2020, Volume 36 N. 11 elocation e00296220

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311x00296220 443 downloads

13.

“Todos os homens, por natureza, desejam conhecer”(Aristóteles)
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Cavalcanti, Maria Tavares

; Rocha Neto, Hélio

Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental

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sep 2019, Volume 22 N. 3 Pages 630 - 635

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1415-4714.2018v22n3p630.12 1533 downloads

14.

Um estudo longitudinal sobre a influência do internato em saúde mental na redução de atitudes negativas de estudantes de Medicina em relação a portadores de transtornos mentais
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Rocha Neto, Helio Gomes da

; Serra, Rosana Denobile

; Stefanovics, Elina

; Rosenheck, Robert

; Cavalcanti, Maria Tavares

Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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sep 2019, Volume 68 N. 3 Pages 139 - 145

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito do internato em saúde mental nas atitudes dos alunos de medicina quanto ao portador de transtorno mental (PTM). Métodos Atitudes foram avaliadas por questionário antes e depois do internato, por meio dos fatores: “aceitação social de PTM” (F1), “não acreditar em causas sobrenaturais para doença mental” (F2), “papéis sociais comuns para PTM” (F3), “acreditar em causas psicossociais para doença mental” (F4), “intimidade” (F5). Diferenças foram avaliadas por meio de testes t, fatores confundidores por ANOVA e correlações entre expectativa de melhora e fatores por Pearson. Resultados 74 de 85 alunos responderam ao questionário. Houve redução significativa em quatro fatores avaliados (F1, p < 0,001, F2, p = 0,002, F3, p = 0,04, F5, p < 0,001). Uma associação entre ter um amigo PTM e F3 foi identificada antes do curso (p = 0,04), porém não após (p = 0,13). Houve correlação positiva entre crenças de melhora e atitudes negativas com o F2 antes do curso (p = 0,01), mas não após. F5 esteve relacionado com a expectativa de melhora (p < 0,001) após o curso, indicando melhores atitudes quando melhor expectativa. Observou-se a melhora da expectativa quanto a resposta ao tratamento da esquizofrenia (p = 0,02), transtorno bipolar (p = 0,03) e transtorno de ansiedade (p = 0,03). Conclusões O internato esteve associado à redução de atitudes negativas com relação aos PTMs. O contato direto com o paciente parece ter influência direta nessa redução. Acreditamos que, mais importante do que possíveis efeitos de esclarecimento sobre causas do adoecimento, a desconstrução do mito sobre o louco violento é essencial para a melhora das atitudes. Estudos com populações de outras regiões do Brasil e voltadas para avaliação do medo de violência são necessários para a confirmação dessa hipótese e do efeito do internato sobre os alunos.

ABSTRACT Objective To evaluate and measure the effects of mental health internship on Medicine Students (MS) attitudes towards people with mental illness (PMI). Methods MS was submitted to an attitude questionnaire previously and after the mental health internship. Their attitudes were measured inside five factors: (F1) “social acceptance of PMI”, (F2) “normalizing roles for PMI”, (F3) “non-belief in supernatural causes for mental illness”, (F4) “belief in bio-psychosocial causes for mental illness,” and (F5) “near contact with PTM”. T-tests were used to evaluate factor differences, confounding factor were analyzed by ANOVA and correlations through Pearson’s correlation test. Results 74 of 85 students responded. There were a significant reduction in four factors (F1, p < 0.001, F2, p = 0.002, F3, p = 0.04, F5, p < 0.001). An association between having a PMI friend and F3 was identified before the course (p = 0.04), but not after (p = 0.13). A positive correlation was identified between belief in disease improvement and negative F2 attitudes before course (p = 0.01), but not after (0.40). F5 was related with disease improvement after course (p < 0.001), suggesting positive attitudes when improvement is expected. There were an increase in improvement expectations after course for schizophrenia (p = 0.02), bipolar disorder (p = 0.03) and anxiety (p = 0.03). Conclusions Mental health internship was related to a decrease in negative attitudes towards PMI. Personal contact seems to influence this improvement. We believe that the reduction of fear toward PMI is more powerful to reduce stigma than the acquisition of knowledge about its natural causes. More studies with a regionally distinct population in Brazil and aimed to measure the impact of fear are necessary to confirm this hypothesis.

https://doi.org/10.1590/0047-2085000000239 1493 downloads

15.

Implementing the protocol of a pilot randomized controlled trial for the recovery-oriented intervention to people with psychoses in two Latin American cities
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Mascayano, Franco

; Alvarado, Ruben

; Andrews, Howard F.

; Jorquera, Maria Jose

; Lovisi, Giovanni Marcos

; Souza, Flavia Mitkiewicz de

; Pratt, Charissa

; Rojas, Graciela

; Restrepo-Toro, Maria E.

; Fader, Kim

; Gorroochurn, Prakash

; Galea, Sandro

; Dahl, Catarina Magalhães

; Cintra, Jacqueline

; Conover, Sarah

; Burrone, Maria Soledad

; Baumgartner, Joy Noel

; Rosenheck, Robert

; Schilling, Sara

; Sarução, Keli Rodrigues

; Stastny, Peter

; Tapia, Eric

; Cavalcanti, Maria Tavares

; Valencia, Eliecer

; Yang, Lawrence H.

; Susser, Ezra

Cadernos de Saúde Pública

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2019, Volume 35 N. 4 elocation e00108018

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Diversos países latino-americanos já alcançaram avanços notáveis na oferta de assistência em saúde mental para pessoas com psicoses. No entanto, as clínicas de saúde mental geralmente realizam atividades de extensão muito limitadas dentro das comunidades, tendem a ter vínculos fracos com a assistência primária, raramente envolvem os próprios pacientes nos cuidados e poucas vezes prestam serviços orientados para a recuperação. O artigo descreve um estudo piloto randomizado e controlado sobre a Critical Time Intervention-Task Shifting (CTI-TS), que teve como objetivo analisar essas limitações. O estudo piloto foi realizado em Santiago (Chile) e no Rio de Janeiro (Brasil). Teve como meta a inclusão de 110 pessoas com psicose, recrutadas no momento da entrada em clínicas comunitárias de saúde mental. Os participantes foram randomizados para o CTI-TS ou para os cuidados usuais. Aqueles alocados ao grupo da intervenção receberam os cuidados usuais e os serviços de CTI-TS ao longo de 9 meses. Os desfechos primários incluíram a qualidade de vida (WHO Quality of Life Scale - Brief Version) e as necessidades não atendidas (Camberwell Assessment of Needs) no acompanhamento aos 18 meses. Os desfechos primários aos 18 meses serão analisados com a técnica de Equações de Estimação Generalizadas (GEE), com as observações agrupadas dentro dos locais do estudo. Serão utilizados modelos em três níveis para examinar as tendências temporais nos desfechos primários. Procedimentos semelhantes serão utilizados para analisar os resultados secundários. Espera-se que o estudo forneça uma base para planejar um estudo randomizado e controlado em grande escala e em múltiplos locais para estabelecer a eficácia da intervenção orientada para a recuperação, a exemplo da CTI-TS, na América Latina.

Several Latin American countries have made remarkable strides towards offering community mental health care for people with psychoses. Nonetheless, mental health clinics generally have a very limited outreach in the community, tending to have weaker links to primary health care; rarely engaging patients in providing care; and usually not providing recovery-oriented services. This paper describes a pilot randomized controlled trial (RCT) of Critical Time Intervention-Task Shifting (CTI-TS) aimed at addressing such limitations. The pilot RCT was conducted in Santiago (Chile) and Rio de Janeiro (Brazil). We included 110 people with psychosis in the study, who were recruited at the time of entry into community mental health clinics. Trial participants were randomly divided into CTI-TS intervention and usual care. Those allocated to the intervention group received usual care and, in addition, CTI-TS services over a 9-month period. Primary outcomes include quality of life (WHO Quality of Life Scale - Brief Version) and unmet needs (Camberwell Assessment of Needs) at the 18-month follow-up. Primary outcomes at 18 months will be analyzed by Generalized Estimating Equations (GEE), with observations clustered within sites. We will use three-level multilevel models to examine time trends on the primary outcomes. Similar procedures will be used for analyzing secondary outcomes. Our hope is that this trial provides a foundation for planning a large-scale multi-site RCT to establish the efficacy of recovery-oriented interventions such as CTI-TS in Latin America.

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https://doi.org/10.1590/0102-311x00108018 1600 downloads

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