Abstract Objective To describe the pro file of surgeons who treat patients with inflammatory bowel disease as well as the characteristics of inflammatory bowel disease care, unmet demands, and difficulties. Methods The research participants answered a Google Forms questionnaire. Results Of the 99 surgeons who participated in the survey, 84.5% were coloproctologists, 40% were from the southeastern region of Brazil, and 77.7% were male and had been working for more than 19 years. Regarding the healthcare sector, 63.6% of surgeons worked in both public and private clinics, and most clinically cared for up to 50 patients with inflammatory bowel disease and operated on up to 5 cases per year. Conclusion This is the first national study that aimed to identify the profile of surgeons working with inflammatory bowel disease in Brazil. The vast majority are experienced male coloproctologists, located in the southern and southeastern regions, who perform clinical and surgical treatment of these pathologies, with major surgeries being performed in large centers by a small number of surgeons. care demands difficulties questionnaire 9 survey 845 84 84.5 coloproctologists 40 Brazil 777 77 7 77.7 1 years sector 636 63 6 63.6 clinics year regions pathologies 8 84. 4 77. 63.

Abstract Objective To evaluate the application of proactive pro-drug therapy (TDM) at week six in users of infliximab therapy in ulcerative colitis patients and to analyze the need for further disease optimization. Method This is a retrospective analysis that will be carried out simultaneously at the Hospital de Clínicas de Passo Fundo and at the Endoclin Diagnostic Center in the city of Passo Fundo, with secondary data collection between January 2020 and May 2022. The sample included patients from both sexes, regardless of age, who are being followed up in the services mentioned above, by signing the informed Free and Clarified Consent Term. Results 63.2% of patients required optimization of their treatment based on the serum level assessment at week six. Conclusion Proactive TDM performed at week six benefits patients in order to complete indications for treatment to avoid lack of drug response and complications from the disease. prodrug pro (TDM 202 2022 sexes age above Term 632 63 2 63.2 20 6 63.

ABSTRACT Background: Despite optimized medical therapy, contemporary risk of surgery in inflammatory bowel diseases (IBD) after 10 years of diagnosis is 9.2% in patients with ulcerative colitis (UC) and 26.2% in Crohn’s disease, (CD) in the biological era. Objective: This consensus aims to detail guidance to the most appropriate surgical procedures in different IBD scenarios. In addition, it details surgical indications and perioperative management of adult patients with CD and UC. Methods: Our consensus was developed by colorectal surgeons and gastroenterologists representing the Brazilian Study Group of Inflammatory Bowel Diseases (GEDIIB), with the Rapid Review methodology being conducted to support the recommendations/statements. Surgical recommendations were structured and mapped according to the disease phenotypes, surgical indications, and techniques. After structuring the recommendations/statements, the modified Delphi Panel methodology was used to conduct the voting by experts in IBD surgery and gastroenterology. This consisted of three rounds: two using a personalized and anonymous online voting platform and one face-to-face presential meeting. Whenever participants did not agree with specific statements or recommendations, an option to outline possible reasons was offered to enable free-text responses and provide the opportunity for the experts to elaborate or explain disagreement. The consensus of recommendations/statements in each round was considered to have been reached if there was ≥80% agreement. Results and conclusion: This consensus addressed the most relevant information to guide the decision-making process for adequate surgical management of CD and UC. It synthesizes recommendations developed from evidence-based statements and state-of-art knowledge. Surgical recommendations were structured and mapped according to the different disease phenotypes, indications for surgery and perioperative management. Specific focus of our consensus was given to elective and emergency surgical procedures, determining when to indicate surgery and which procedures may be the more appropriate. The consensus is targeted to gastroenterologists and surgeons interested in the treatment and management of adult patients with CD or UC and supports decision-making of healthcare payors, institutional leaders, and/or administrators. Background therapy (IBD 1 92 9 2 9.2 (UC 262 26 26.2 Crohns Crohn s (CD era Objective scenarios addition Methods GEDIIB, GEDIIB , (GEDIIB) recommendationsstatements phenotypes techniques gastroenterology rounds facetoface face meeting freetext free text disagreement 80 ≥80 agreement conclusion decisionmaking decision making evidencebased evidence based stateofart state art knowledge payors leaders andor administrators 9. 26. (GEDIIB 8 ≥8 ≥

RESUMO Contexto: Apesar da terapia medicamentosa otimizada, o risco contemporâneo de cirurgia nas doenças inflamatórias intestinais (DII) após 10 anos do diagnóstico é de 9,2% em pacientes com retocolite ulcerativa (RCU) e de 26,2% na doença de Crohn (DC) na era biológica. Objetivo: Este consenso visa detalhar as orientações para os procedimentos cirúrgicos mais adequados em diferentes cenários da DII. Além disso, detalha as indicações cirúrgicas e o manejo perioperatório de pacientes adultos com DC e RCU. Métodos: Nosso consenso foi desenvolvido por cirurgiões colorretais e gastroenterologistas representantes da Organização Brasileira de Doença de Crohn e Colite (GEDIIB), com a metodologia de revisão rápida sendo conduzida para respaldar as recomendações. As recomendações cirúrgicas foram estruturadas e mapeadas de acordo com os fenótipos da doença, indicações cirúrgicas e técnicas. Após a estruturação das recomendações, a metodologia modificada do Painel Delphi foi utilizada para conduzir a votação por especialistas em cirurgia de DII e gastroenterologia. Esta consistiu em três rondas: duas com recurso a uma plataforma de votação online personalizada e anônima e uma reunião presencial. Sempre que os participantes não concordavam com afirmações ou recomendações específicas, era oferecida uma opção de delinear possíveis razões para permitir respostas em texto livre e dar a oportunidade para os especialistas elaborarem ou explicarem a discordância. O consenso de recomendações/declarações em cada rodada foi considerado alcançado se houve concordância ≥80%. Resultados e conclusão Este consenso abordou as informações mais relevantes para orientar o processo de tomada de decisão para o manejo cirúrgico adequado de DC e RCU. Ele sintetiza recomendações desenvolvidas a partir de evidências e conhecimento de alto nível. As recomendações cirúrgicas foram estruturadas e mapeadas de acordo com os diferentes fenótipos da doença, indicações para cirurgia e manejo perioperatório. O foco específico do nosso consenso foi dado aos procedimentos cirúrgicos eletivos e de emergência, determinando quando indicar a cirurgia e quais procedimentos podem ser os mais adequados. O consenso é direcionado a gastroenterologistas e cirurgiões interessados no tratamento e manejo de pacientes adultos com DC ou RCU e apoia a tomada de decisões de pagadores de saúde, líderes institucionais e/ou administradores. Contexto otimizada (DII 1 92 9 2 9,2 (RCU 262 26 26,2 (DC biológica Objetivo disso Métodos GEDIIB, GEDIIB , (GEDIIB) técnicas gastroenterologia rondas presencial específicas discordância recomendaçõesdeclarações declarações 80 ≥80% nível emergência saúde eou administradores 9, 26, (GEDIIB 8 ≥80 ≥8 ≥

ABSTRACT Background: Inflammatory bowel disease (IBD) is an immune-mediated disorder that includes Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis. CD is characterized by a transmural intestinal involvement from the mouth to the anus with recurrent and remitting symptoms that can lead to progressive bowel damage and disability over time. Objective: To guide the safest and effective medical treatments of adults with CD. Methods: This consensus was developed by stakeholders representing Brazilian gastroenterologists and colorectal surgeons (Brazilian Organization for Crohn's disease and Colitis (GEDIIB)). A systematic review of the most recent evidence was conducted to support the recommendations/statements. All included recommendations and statements were endorsed in a modified Delphi panel by the stakeholders and experts in IBD with an agreement of at least 80% or greater consensus rate. Results and conclusion: The medical recommendations (pharmacological and non-pharmacological interventions) were mapped according to the stage of treatment and severity of the disease in three domains: management and treatment (drug and surgical interventions), criteria for evaluating the effectiveness of medical treatment, and follow-up/patient monitoring after initial treatment. The consensus is targeted towards general practitioners, gastroenterologists, and surgeons interested in treating and managing adults with CD and supports the decision-making of health insurance companies, regulatory agencies, and health institutional leaders or administrators. Background (IBD immunemediated immune mediated Crohns Crohn s (CD colitis time Objective Methods GEDIIB. GEDIIB . (GEDIIB)) recommendationsstatements recommendations/statements 80 rate conclusion pharmacological nonpharmacological non interventions domains drug interventions, , followup/patient followuppatient follow up/patient up patient practitioners decisionmaking decision making companies agencies administrators (GEDIIB) 8 followup uppatient (GEDIIB

RESUMO Contexto: A doença inflamatória intestinal (DII) é uma doença imunomediada que inclui a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa. A DC é caracterizada por um envolvimento intestinal transmural da boca ao ânus com sintomas recorrentes e remitentes que podem levar a danos intestinais progressivos e incapacidade ao longo do tempo. Objetivo: Orientar os tratamentos médicos mais seguros e eficazes de adultos com DC. Métodos: Este consenso foi desenvolvido por autores que representam gastroenterologistas e cirurgiões brasileiros especialistas em doenças colorretais (GEDIIB, Organização Brasileira de Doença de Crohn e Colite). Uma revisão sistemática das evidências mais recentes foi realizada para apoiar as recomendações/declarações. Todas as recomendações e declarações incluídas foram endossadas em um painel Delphi modificado pelas partes interessadas e especialistas em DII com uma concordância de pelo menos 80% ou mais. Resultados e conclusão: As recomendações médicas (intervenções farmacológicas e não farmacológicas) foram mapeadas de acordo com o estágio de tratamento e gravidade da doença em três domínios: manejo e tratamento (intervenções medicamentosas e cirúrgicas), critérios para avaliar a eficácia do tratamento médico, e acompanhamento/monitoramento do paciente após o tratamento inicial. O consenso é direcionado a clínicos gerais, gastroenterologistas e cirurgiões interessados em tratar e gerenciar adultos com DC e apoia a tomada de decisões de companhias de seguro de saúde, agências reguladoras e líderes ou administradores de instituições de saúde. Contexto (DII (DC ulcerativa tempo Objetivo Métodos GEDIIB, GEDIIB (GEDIIB Colite. Colite . Colite) recomendaçõesdeclarações recomendações/declarações 80 conclusão intervenções domínios cirúrgicas, cirúrgicas , cirúrgicas) médico acompanhamentomonitoramento acompanhamento monitoramento inicial gerais saúde 8

ABSTRACT Background: Inflammatory bowel diseases are immune-mediated disorders that include Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC). UC is a progressive disease that affects the colorectal mucosa causing debilitating symptoms leading to high morbidity and work disability. As a consequence of chronic colonic inflammation, UC is also associated with an increased risk of colorectal cancer. Objective: This consensus aims to provide guidance on the most effective medical management of adult patients with UC. Methods: A consensus statement was developed by stakeholders representing Brazilian gastroenterologists and colorectal surgeons (Brazilian Organization for Crohn’s Disease and Colitis [GEDIIB]). A systematic review including the most recent evidence was conducted to support the recommendations and statements. All recommendations/statements were endorsed using a modified Delphi Panel by the stakeholders/experts in inflammatory bowel disease with at least 80% or greater consensus. Results and conclusion: The medical recommendations (pharmacological and non-pharmacological) were mapped according to the stage of treatment and severity of the disease onto three domains: management and treatment (drug and surgical interventions), criteria for evaluating the effectiveness of medical treatment, and follow-up/patient monitoring after initial treatment. The consensus targeted general practitioners, gastroenterologists and surgeons who manage patients with UC, and supports decision-making processes by health insurance companies, regulatory agencies, health institutional leaders, and administrators. Background immunemediated immune mediated Crohns Crohn s CD (CD . (UC) disability inflammation cancer Objective Methods GEDIIB. GEDIIB [GEDIIB]) statements recommendationsstatements stakeholdersexperts experts 80 conclusion pharmacological nonpharmacological non non-pharmacological domains drug interventions, interventions , interventions) followup/patient followuppatient follow up/patient up patient practitioners decisionmaking decision making companies agencies leaders administrators (UC [GEDIIB] 8 followup uppatient [GEDIIB

RESUMO Contexto: As doenças inflamatórias intestinais são doenças imunomediadas que incluem a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU). A RCU é uma doença progressiva que acomete a mucosa colorretal causando sintomas debilitantes levando a alta morbidade e incapacidade laboral. Como consequência da inflamação crônica do cólon, a RCU também está associada a um risco aumentado de câncer colorretal. Objetivo: Este consenso visa fornecer orientações sobre o manejo médico mais eficaz de pacientes adultos com RCU. Métodos: As recomendações do consenso foram desenvolvidas por gastroenterologistas e cirurgiões colorretais referências no Brasil (membros da Organização Brasileira para Doença de Crohn e Colite [GEDIIB]). Uma revisão sistemática, incluindo as evidências mais recentes, foi conduzida para apoiar as recomendações. Todas as recomendações foram endossadas pelas partes interessadas/especialistas em doença inflamatória intestinal usando um Painel Delphi modificado. O nível de concordância para alcançar consenso foi de 80% ou mais. Resultados e conclus ão: As recomendações médicas (farmacológicas e não farmacológicas) foram mapeadas de acordo com o estágio de tratamento e gravidade da doença em três domínios: manejo e tratamento (intervenções medicamentosas e cirúrgicas), critérios para avaliar a eficácia do tratamento médico, e acompanhamento/monitoramento do paciente após o tratamento inicial. O consenso foi direcionado a clínicos gerais, gastroenterologistas e cirurgiões que tratam pacientes com RCU e apoia os processos de tomada de decisão por companhias de seguro de saúde, agências reguladoras, líderes institucionais de saúde e administradores. Contexto DC (DC . (RCU) laboral cólon Objetivo Métodos membros GEDIIB. GEDIIB [GEDIIB]) sistemática recentes interessadasespecialistas interessadas especialistas modificado 80 ão farmacológicas domínios intervenções cirúrgicas, cirúrgicas , cirúrgicas) acompanhamentomonitoramento acompanhamento monitoramento inicial gerais reguladoras administradores (RCU [GEDIIB] 8 [GEDIIB

ABSTRACT Background: Approximately 25% of patients with inflammatory bowel disease (IBD) develop the disease during childhood or adolescence and treatment aims to control active symptoms and prevent long-term complications. The management of Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC) can be especially challenging in children and adolescents, related to particularities that may affect growth, development, and puberty. Objective: This consensus aims to provide guidance on the most effective medical and surgical management of pediatric patients with CD or UC. Methods: Experts in Pediatric IBD representing Brazilian gastroenterologists (Brazilian Organization for Crohn’s Disease and Colitis [GEDIIB]) developed this consensus. A rapid review was performed to support the recommendations/statements. Medical and surgical recommendations were structured and mapped according to the disease type, disease activity, and indications and contraindications for medical and surgical treatment. After structuring the statements, the modified Delphi Panel methodology was used to conduct the voting. The process took place in three rounds: two using a personalized and anonymous online voting platform and one face-to-face. Whenever participants did not agree with a specific recommendation, an option to explain why was offered to enable free-text responses and provide the opportunity for the experts to elaborate or explain disagreement. The consensus of recommendations in each round was accepted when reached ≥80% agreement. Results and conclusion: The recommendations are presented according to the stage of treatment and severity of the disease in three domains: management and treatment (drug and surgical interventions), criteria for evaluating the effectiveness of medical treatment, and follow-up/ patient monitoring after initial treatment, follow-up/ patient monitoring after initial treatment. Surgical recommendations were grouped according to disease type and recommended surgery. The target audience for this consensus was general practitioners, gastroenterologists, and surgeons interested in the treatment and management of pediatric CD and UC. Additionally, the consensus aimed to support the decision-making of health insurance companies, regulatory agencies, and health institutional leaders and/or administrators. Background 25 (IBD longterm long term complications Crohns Crohn s (CD UC (UC adolescents growth development puberty Objective Methods GEDIIB [GEDIIB] recommendationsstatements statements recommendations/statements activity rounds facetoface. facetoface face face. face-to-face recommendation freetext free text disagreement 80 ≥80 agreement conclusion domains drug interventions, interventions , interventions) followup/ followup follow up/ up follow-up surgery practitioners Additionally decisionmaking decision making companies agencies andor administrators 2 [GEDIIB 8 ≥8 ≥

RESUMO Contexto: Aproximadamente 25% dos pacientes desenvolvem doença inflamatória intestinal (DII) durante a infância ou adolescência, e o tratamento visa controlar os sintomas ativos e prevenir complicações a longo prazo. O tratamento da doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa (RCU) pode ser especialmente desafiador em crianças e adolescentes, relacionado a particularidades que podem afetar o crescimento, o desenvolvimento e a puberdade. Objetivo: Este consenso visa fornecer orientações sobre o tratamento clínico e cirúrgico mais eficaz de pacientes pediátricos com DC ou RCU. Métodos: Gastroenterologistas brasileiros especialistas em DII Pediátrico membro da Organização Brasileira para Doença de Crohn e Colite (GEDIIB) desenvolveram este consenso. Uma revisão rápida foi realizada para apoiar as recomendações/declarações. As recomendações médicas e cirúrgicas foram estruturadas e mapeadas de acordo com o tipo de doença, atividade da doença e indicações e contraindicações para tratamento médico e cirúrgico. Após a estruturação das declarações, foi utilizada a metodologia modificada do Painel Delphi para conduzir a votação. O processo ocorreu em três rodadas: duas por meio de uma plataforma de votação online personalizada e anônima e uma presencial. Sempre que os participantes não concordavam com a recomendação específica, uma opção para explicar o motivo era oferecida para permitir respostas em texto livre e dar a oportunidade para os especialistas elaborarem ou explicarem a discordância. O consenso das recomendações em cada rodada foi aceito quando houve concordância ≥80%. Resultados e conclusão: As recomendações são apresentadas de acordo com o estágio de tratamento e gravidade da doença em três domínios: manejo e tratamento (intervenções medicamentosas e cirúrgicas), critérios para avaliar a eficácia do tratamento médico, acompanhamento/monitoramento do paciente após tratamento. As recomendações cirúrgicas foram agrupadas de acordo com o tipo de doença e cirurgia recomendada. O público-alvo deste consenso foram clínicos gerais, gastroenterologistas e cirurgiões interessados no tratamento e manejo da RCU e DC pediátrica. Além disso, o consenso visava apoiar a tomada de decisão das operadoras de planos de saúde, agências reguladoras e líderes e/ou administradores de instituições de saúde. Contexto 25 (DII adolescência prazo (DC (RCU adolescentes crescimento puberdade Objetivo Métodos GEDIIB (GEDIIB recomendaçõesdeclarações declarações recomendações/declarações rodadas presencial específica discordância 80 ≥80% conclusão domínios intervenções cirúrgicas, , cirúrgicas) acompanhamentomonitoramento acompanhamento monitoramento recomendada públicoalvo público alvo gerais pediátrica disso saúde eou 2 8 ≥80 ≥8 ≥

Resumo Objetivo Descrever o perfil de pacientes com câncer colorretal (CCR) no Hospital de Clínicas de Passo Fundo, Passo Fundo, RS, Brasil, de 01 de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2016. Método Análise retrospectiva de dados secundários de 1.001 pacientes obtidos através do Registro Hospitalar de Câncer. Resultados Evidenciou-se predomínio do sexo masculino, com média de idade de 63,68 anos, majoritariamente caucasianos. O grau escolar prevalente foi fundamental incompleto e o estado civil foi casado. Um total de 44,5% dos pacientes tinha histórico familiar de neoplasia. Em relação ao consumo de álcool/cigarro, dentre os que faziam ou já fizeram uso, a maioria era homem. O diagnóstico foi majoritariamente por meio anatomopatológico, com predomínio de adenocarcinoma e localização no reto superior e no cólon distal, ocorrendo mais comumente em estágios avançados, com a metástase hepática sendo a mais presente. O tratamento predominante foi cirurgia com adjuvância/neoadjuvância. Após o primeiro tratamento, 49,0% dos pacientes apresentaram remissão completa. A sobrevida foi de 78,8% em 10 meses. Conclusão A presente pesquisa possibilitou a análise do perfil dos pacientes com CCR.

Abstract Objective The present study describes the epidemiological profile of patients with colorectal cancer (CRC) from the Hospital de Clínicas de Passo Fundo, Passo Fundo, RS, Brazil, between January 1, 2007 and December 31, 2016. Method Retrospective analysis of secondary data of 1,001 patients from the Hospital Cancer Registry. Results Most subjects were Caucasianmales, with a mean age of 63.68 years old. The majority of patients had incomplete elementary education and were married. In addition, 44.5% of the patients had a family history of cancer. Most subjects with a positive past or current history of alcohol intake or smoking were male. The diagnosis was mostly based on anatomopathological findings, with a predominance of adenocarcinomas and upper rectum and distal colon localization. Most lesions were in advanced stages, and the liver was the most common site for metastasis. The predominant treatment was surgery with neoadjuvant/adjuvant therapy. After the first treatment, 49.0% of the patients reported complete remission. The survival rate was 78.8% in 10 months. Conclusion The present research analyzed the profile of CRC patients.

RESUMO CONTEXTO: As doenças inflamatórias intestinais (DII) são afecções inflamatórias crônicas de caráter recorrente, cujas taxas de incidência e prevalência têm aumentado, inclusive no Brasil. A longo prazo, são responsáveis por danos estruturais que impactam na qualidade de vida, morbidade e mortalidade dos pacientes. OBJETIVO: Avaliar o perfil dos médicos que atendem pacientes com DII, assim como as características deste atendimento, demandas não atendidas e dificuldades. MÉTODOS: Um questionário contendo 17 variáveis foi elaborado e enviado para médicos, selecionados a partir do cadastro da Comissão das Estaduais do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB), totalizando 286 médicos de 101 cidades brasileiras distribuídas por 21 estados e Distrito Federal. RESULTADOS: A maioria dos médicos que respondeu o questionário foram Gastroenterologistas e Coloproctologistas. Mais de 60% tinham até 20 anos de atuação na especialidade e 53,14% trabalhavam em três locais ou mais. A dificuldade no acesso ou liberação de medicamentos ficou evidenciada neste questionário, assim como a dificuldade no encaminhamento para profissionais não médicos que atuam em DII. Mais de 75% dos médicos relataram dificuldades para realização de enteroscopia por duplo balão e cápsula endoscópica, e 67,8% para realização da calprotectina. Em relação ao número de pacientes atendidos por cada médico, foi evidenciado que não há uma concentração de pacientes sob a responsabilidade de poucos médicos. O infliximabe e o adalimumabe foram os biológicos mais utilizados e ficou evidenciada prescrição maior de derivados de 5-ASA para retocolite ulcerativa quando comparada à doença de Crohn. Os corticoides foram prescritos para uma parcela menor de pacientes em ambas doenças. Os temas “falha a terapia biológica” e “novas drogas” foram referidos como aqueles com maior prioridade para discussão em eventos científicos. Em relação às possíveis diferenças entre cada região e o restante do país, os médicos da região Norte relataram maior dificuldade no acesso a exames complementares e os médicos da região Nordeste, maior dificuldade no acesso ou liberação de medicamentos. CONCLUSÃO: Os dados obtidos por meio deste estudo mostram o perfil do atendimento médico especializado em DII e podem se constituir em ferramenta útil para para elaboração de políticas governamentais e para sociedade brasileira como um todo.

ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic inflammatory affections of recurrent nature whose incidence and prevalence rates have increased, including in Brazil. In long term, they are responsible for structural damage that impacts quality of life, morbidity and mortality of patients. OBJECTIVE: To describe the profile of physicians who treat IBD patients as well as the characteristics of IBD care, unmet demands and difficulties. METHODS: A questionnaire containing 17 items was prepared and sent to 286 physicians from 101 Brazilian cities across 21 states and the Federal District, selected from the register of the State Commission of the “Study Group of Inflammatory Bowel Disease of Brazil” (GEDIIB). RESULTS: The majority of the physicians who answered the questionnaire were gastroenterologists and colorectal surgeons. More than 60% had up to 20 years of experience in the specialty and 53.14% worked at three or more locations. Difficulties in accessing or releasing medicines were evident in this questionnaire, as was referrals to allied healthy professionals working in IBD-related fields. More than 75% of physicians reported difficulties in performing double-balloon enteroscopy and capsule endoscopy, and 67.8% reported difficulties in measuring calprotectin. With regard to the number of patients seen by each physician, it was shown that patients do not concentrate under the responsibility of few doctors. Infliximab and adalimumab were the most commonly used biological medicines and there was a higher prescription of 5-ASA derivatives for ulcerative colitis than for Crohn’s disease. Steroids were prescribed to a smaller proportion of patients in both diseases. The topics “biological therapy failure” and “new drugs” were reported as those with higher priority for discussion in medical congresses. In relation to possible differences among the country’s regions, physicians from the North region reported greater difficulty in accessing complementary exams while those from the Northeast region indicated greater difficulty in accessing or releasing medicines. CONCLUSION: The data obtained through this study demonstrate the profile of specialized medical care in IBD and are a useful tool for the implementation of government policies and for the Brazilian society as a whole.

RESUMO A doença de Paget acomete mais comumente a mama. Os focos extramamários são raros e os locais mais habitualmente acometidos são vulva, ânus, região perianal e axila. A patologia envolve a evolução da doença para adenocarcinoma invasivo ou neoplasias sincrônicas. Devido à singularidade e sua aparência inespecífica, a doença pode ser confundida com outras comorbidades, retardando o diagnóstico. O objetivo foi relatar um caso de doença de Paget extramamária na região perianal, a qual inicialmente apresentou lesão circunferencial com erupção eczematosa, descamativa e irregular. A confirmação diagnóstica foi por meio de exames imuno-histoquímico e imunológico. O tratamento padrão da doença é cirúrgico, porém optou-se por radioterapia pélvica associada à quimioterapia radiossensibilizante.

ABSTRACT Paget's disease most commonly affects the breast. Extramammary involvement is rare, and the most commonly affected sites are the vulva, anus, perianal region, and axilla. The disease may progress to invasive adenocarcinoma or synchronous cancers. Due to the lack of distinctive features and nonspecific presenting symptoms, Paget's disease may be misdiagnosed as other conditions, thus delaying the correct diagnosis. We report a case of extramammary Paget's disease in the perianal region that initially presented as an irregular, circumferential, scaling lesion with eczematous eruptions. Immunology and immunohistochemistry confirmed the diagnosis. Although surgery is the standard treatment, the patient opted for pelvic radiotherapy associated with radiosensitizing chemotherapy.