Resumo Ocorrências de altíssimo valor monetário e baixíssima probabilidade constituem grandes riscos no mercado segurador. Uma ferramenta para análise de eventos dessa natureza é a Teoria de Valores Extremos (TVE). O objetivo deste trabalho é aproximar a TVE das Ciências Atuariais, utilizando diferentes estimadores de parâmetros, possibilitando o cálculo de prêmios de resseguro e a escolha do limite de retenção ideal para seguradoras. A execução foi em duas etapas: (i) comparando os estimadores em simulações, e; (ii) usando microdados reais oriundos de 5 ramos SUSEP de naturezas distintas, com o intuito de estimar estatísticas de valores extremos. Em geral, o estimador de Momentos foi o mais consistente de todos. O estimador de Pickands nas simulações apresentou resultados promissores, mas a quantidade restrita de dados e sua grande variância o tornam inconstante na aplicação aos dados reais. Finalmente, observou-se que a TVE é um poderoso ferramental para a área de seguros, melhor capturando o comportamento de sinistros extremos do que métodos tradicionais. segurador TVE. . (TVE) Atuariais parâmetros seguradoras etapas i (i ii (ii distintas geral todos promissores Finalmente observouse observou se seguros tradicionais (TVE

Abstract Claims with high severity and low probability constitute a high risk for the insurance market. One tool to deal with this kind of event is the Extreme Value Theory (EVT). The main goal of this article is to apply the EVT to Actuarial Science using a different estimator for parameters, allowing the calculation of pure reinsurance premiums and the choice for the retention limit for insurance companies. The execution was split into two parts: (i) comparing the estimators through simulations, and; (ii) using data from 5 SUSEP lines of business with different natures, intending to estimate some extreme value statistics. In simulation studies, the Pickands estimator was very promising, but the limited amount of data resulted in a great variance when applied to real cases. Lastly, we concluded that the EVT is a powerful tool for insurance, capturing the behavior of extreme clams amount better than traditional models. market EVT. . (EVT) parameters companies parts i (i simulations ii (ii natures statistics studies promising cases Lastly models (EVT

Resumo O objetivo deste artigo foi mensurar o fluxo de caixa sob risco (CFaR) de companhias não financeiras do mercado de capitais brasileiro e compará-lo ao patrimônio líquido, avaliando o risco de insolvência. Diferentemente de bancos e seguradoras, que possuem fortes exigências de capital, a regulação atual de instituições não financeiras no Brasil não prevê o cálculo nem a manutenção de um patrimônio líquido mínimo. Este estudo preenche uma lacuna da literatura ao relacionar o CFaR com o Patrimônio Líquido das entidades, fornecendo uma medida de risco de insolvência. Monitorar o risco de insolvência (i.e., possibilidade de o patrimônio líquido tornar-se negativo) é vital para qualquer entidade, independentemente do setor de atuação, mercado ou porte. Os resultados da mensuração do CFaR mostram que empresas de diversos setores econômicos podem estar expostas à insuficiência de recursos em caso de problemas operacionais. Espera-se fornecer subsídios a órgãos reguladores de diversos setores, para avaliarem as exigências de capital mínimo. O CFaR foi medido utilizando o Ebit e o Ebitda (trimestrais e anuais). O painel foi composto por 186 empresas listadas na B³, entre 2010-2022, totalizando 4.897 empresas-trimestres. Segregaram-se as empresas em oito subgrupos, baseados em suas características. Como resultado, descobriu-se que as companhias abertas não financeiras do mercado brasileiro podem estar com baixa capitalização, pois 18% das 169 entidades que atualmente possuem patrimônio líquido positivo passariam a tê-lo negativo ao nível de risco de 1%. Também foram reestimados os CFaR durante a pandemia, não apresentando padrão distinto em relação aos demais períodos. (CFaR comparálo compará lo seguradoras mínimo i.e., ie i (i.e. tornarse tornar se entidade atuação porte operacionais Esperase Espera trimestrais anuais. anuais . anuais) 18 B³ B 20102022, 20102022 2010 2022, 2022 2010-2022 4897 4 897 4.89 empresastrimestres. empresastrimestres trimestres. trimestres empresas-trimestres Segregaramse Segregaram subgrupos características resultado descobriuse descobriu capitalização 16 têlo tê 1 1% pandemia períodos i.e. (i.e 2010202 201 202 2010-202 489 89 4.8 i.e 201020 20 2010-20 48 8 4. 20102 2 2010-2 2010-

Abstract The objective of this article was to measure the cash flow at risk (CFaR) of non-financial companies in the Brazilian capital market and compare it to shareholders’ equity in order to assess the risk of insolvency. Unlike banks and insurance companies, which have strong capital requirements, the current regulation of non-financial institutions in Brazil does not provide for the calculation or maintenance of a minimum shareholders’ equity. This study fills a gap in the literature by relating CFaR to the shareholders’ equity of entities, providing a measure of insolvency risk. Monitoring insolvency risk (i.e., the possibility of negative shareholders’ equity) is critical for any entity, regardless of its industry, market, or size. The results of the CFaR measurement show that companies in different sectors can be exposed to insufficient resources in the event of operational problems. It is hoped that this will help regulators in different sectors to assess minimum capital requirements. CFaR was measured using Ebit and Ebitda (quarterly and annual). The panel consisted of 186 companies listed on the B³ between 2010 and 2022, totaling 4,897 company-quarters. The companies were divided into eight subgroups based on their characteristics. The results showed that non-financial listed companies in the Brazilian market may be undercapitalized, as 18% of the 169 entities that currently have positive shareholders’ equity would become negative at a 1% risk level. CFaRs were also re-estimated during the pandemic and did not show a clear pattern compared to other periods. (CFaR nonfinancial non financial shareholders requirements i.e., ie i e (i.e. entity industry size problems quarterly annual. annual . annual) 18 B 201 2022 4897 4 897 4,89 companyquarters. companyquarters company quarters. quarters company-quarters characteristics undercapitalized 16 1 level reestimated re estimated periods i.e. (i.e 20 202 489 89 4,8 i.e 2 48 8 4,

Phytochemical study of Psychotria schlechtendaliana (Rubiaceae) aerial parts resulted in the isolation of alkaloids 4 N oxide harmane (1) and strictosidinic acid (2), and the terpenoids sitosterol, estigmasterol, α-amyrin, β-amyrin and betulinic acid. The crude extract (CE), its fractions (hexane FH, chloroform FC, ethyl acetate FEA, hydromethanolic FHM, alkaloidal chloroform FCOH, alkaloidal aqueous FAq) and majority alkaloid (1) were investigated for their antiproliferative potential against nine human tumor cells lines and one non-tumoral human cell line (HaCat). CE, FH and FEA fractions exhibited strong growth inhibition for ovary cells (OVCAR-3, GI50 = 5.89; 1.36 and 6.59 μg mL-1, respectively) and FC, FH and FAq fractions showed potent activity on the growth of leukemia cell lines (K562, GI50 = 1.92; 7.23 and 8.81 μg mL-1, respectively). Compound 1 exhibited selective antiproliferative activity to breast cancer (MCF-7, GI50 = 32.7 μg mL-1) and was non-toxic to HaCat cells. To evaluate the anti-inflammatory effect, models of ear edema induced by croton oil and the enzyme myeloperoxidase (MPO) were used. FH and FC fractions exhibited anti-inflammatory effect and reduce ear edema compared to the control group. These fractions showed results superior to those exhibited by indomethacin (75.1%), FH (97.5%) and FC (95.5%) fractions. Rubiaceae (Rubiaceae (1 2, 2 , (2) sitosterol estigmasterol αamyrin, αamyrin α amyrin, amyrin α-amyrin βamyrin β CE (CE) hexane FHM FCOH nontumoral non tumoral HaCat. . (HaCat) OVCAR3, OVCAR3 OVCAR 3, 3 (OVCAR-3 GI GI5 5.89 589 5 89 136 36 1.3 659 6 59 6.5 mL1, mL1 mL 1, mL-1 respectively K562, K562 K (K562 1.92 192 92 723 7 23 7.2 881 8 81 8.8 respectively. MCF7, MCF7 MCF 7, (MCF-7 327 32 32. nontoxic toxic antiinflammatory anti inflammatory MPO (MPO used group 75.1%, 751 75.1% 75 (75.1%) 97.5% 975 97 (97.5% 95.5% 955 95 (95.5% ( (2 (CE (HaCat (OVCAR- 5.8 58 13 1. 65 6. mL- K56 (K56 1.9 19 9 72 7. 88 8. (MCF- 75.1 (75.1% 97.5 (97.5 95.5 (95.5 (OVCAR 5. K5 (K5 (MCF 75. (75.1 97. (97. 95. (95. (K (75. (97 (95 (75 (9 (7

RESUMO Os reservatórios apresentam características diferentes e intrínsecas, do ponto de vista da natureza física, química e biológica, em relação a outros sistemas ambientais. Portanto, eles devem ser caracterizados de forma diferente para uma melhor representação, visando a estratégias adequadas de planejamento e gerenciamento. Este artigo analisou onze reservatórios e desenvolveu uma estratégia de classificação e zoneamento para esses sistemas. Primeiro, são realizadas análises estatísticas e de variação temporal, seguidas de um cálculo do tempo de residência, para avaliar a dinâmica do reservatório. Em seguida, são propostas análises de estratificação e variação espacial para verificar a necessidade de zoneamento. Três dos reservatórios analisados se comportam como sistemas lênticos, com alto tempo de residência. Além disso, todos os três têm afluentes significativos, indicando a necessidade potencial de considerar a variação espacial para sua classificação, posteriormente verificada na modelagem 3D. Mesmo que cada reservatório seja único em sua dinâmica e características, o esquema de classificação é adequado para diferentes tipos de reservatórios, pois funciona como uma árvore de decisão, em que as cargas de entrada e a hidrodinâmica são consideradas. intrínsecas física biológica ambientais Portanto representação gerenciamento Primeiro temporal residência seguida lênticos disso significativos 3D D decisão consideradas

ABSTRACT Reservoirs present different and intrinsic characteristics from the point of view of physical, chemical, and biological nature from other environmental systems. They therefore should be characterized differently for a better representation aiming for proper planning and management strategies. This paper analyzes eleven reservoirs and develops a classification and zonation strategy for those systems. First, temporal variation and statistical analysis are performed, followed by a residence time calculation, to assess the reservoir's dynamics. Next, stratification and spatial variation analysis are proposed to verify their necessity. Three of the reservoirs analyzed behave as lentic systems, with a high residence time. In addition, all three have significant tributaries, indicating the potential necessity of considering spatial variation for their classification, later verified in 3D modeling. Even if every reservoir is unique in its dynamics and characteristics, the classification scheme is suitable for different types of reservoirs, since it works like a decision tree, where input loads and hydrodynamics are considered. physical chemical systems strategies First performed calculation s Next addition tributaries D modeling tree considered

RESUMO Este artigo compara as fronteiras eficientes de investimentos diante do novo padrão de limites alocativos permitidos para ativos garantidores de provisões estabelecidos pelas Resoluções do Conselho Monetário Nacional (CMN) ns. 4.661/2018 e 4.994/2022, verificando a probabilidade de atingimento de retornos que cubram os passivos atuariais que necessitam de garantia de desempenho mínimo. Este estudo inova ao avaliar impactos regulatórios em fronteiras eficientes de Entidades Fechadas de Previdência Complementar (EFPCs), comparando os resultados dos riscos e retornos viáveis obtidos pelas novas normas, utilizando o Conditional Value-at-Risk como medida coerente de risco, por satisfazer o axioma da subaditividade. Ademais, fornecemos medidas de probabilidade de atingimento de metas atuariais específicas e de o portfólio gerar resultado negativo. O sistema nacional de previdência complementar passou recentemente por uma crise, ligada a esquemas de fraude e corrupção nas EFPCs estatais deflagrados em 2016 por meio da Operação Greenfield. Como principal resposta ao contexto atual trazida pelos novos atos normativos, foram adotados e implementados processos de gestão de riscos e definidos mecanismos mais apurados de Governança Corporativa nos processos decisórios vinculados às políticas de investimentos adotadas por uma EFPC. Incluindo a flexibilização dos limites alocativos. Um impacto desta pesquisa é fornecer subsídios teóricos para o setor previdenciário, à luz de contextos macroeconômicos eventualmente marcados por juros mais baixos, além de avaliar as implicações práticas das alterações propostas nas novas resoluções normativas. Especialmente porque EFPCs têm passivos atuariais sistemicamente relevantes. A metodologia envolveu a otimização condicionada de carteiras usando modelos de Assets and Liabilities Management (ALM) Asset-Only. Apesar da flexibilização das novas normas, não há diferenças em retornos potencialmente obtidos, haja vista a sobreposição das fronteiras eficientes dos modelos de cada norma. Constatou-se que o modelo irrestrito apresentou maiores retornos com volatilidade substancialmente inferior quando comparada aos modelos restritos, indicando que portfólios com menores restrições legais podem gerar menor exposição ao patrimônio das EFPC, algo extremamente importante para planos do tipo benefício definido. CMN (CMN ns 46612018 4 661 2018 4.661/201 49942022 994 2022 4.994/2022 mínimo EFPCs, , (EFPCs) normas ValueatRisk Value at Risk risco subaditividade Ademais negativo crise 201 Greenfield normativos EFPC previdenciário baixos normativas relevantes ALM (ALM AssetOnly. AssetOnly Asset Only. Only Asset-Only norma Constatouse Constatou se restritos definido 4661201 66 4.661/20 4994202 99 202 4.994/202 (EFPCs 20 466120 6 4.661/2 499420 9 4.994/20 2 46612 4.661/ 49942 4.994/2 4661 4.661 4994 4.994/ 466 4.66 499 4.994 46 4.6 49 4.99 4. 4.9

ABSTRACT This article compares the efficient investment frontiers in light of the new standard of allocative thresholds allowed for assets guaranteeing provisions established by Resolutions of the National Monetary Council (Conselho Monetário Nacional [CMN]) Nos. 4661/2018 and 4994/2022, verifying the probability of achieving returns that cover actuarial liabilities requiring a guarantee of minimum performance. This study innovates by assessing regulatory impacts on efficient Pension Fund (Entidades Fechadas de Previdência Complementar [EFPCs]) frontiers, comparing the results of risks and viable returns obtained by the new standards, using Conditional Value-at-Risk as a coherent risk measurement, as it meets the axiom of subadditivity. Furthermore, we provide measurements of the probability of achieving specific actuarial targets and of the portfolio generating a negative result. The national supplementary pension system recently went through a crisis, related to fraud and corruption schemes in the State-owned EFPCs triggered in 2016 through Operation Greenfield. As the main response to the current context, brought by the new normative acts, risk management processes were adopted and implemented and more refined Corporate Governance mechanisms were defined in the decision-making processes related to the investment policies adopted by an EFPC. Including the flexibilization of allocative thresholds. An impact of this research is to provide theoretical support for the pension sector, in light of macroeconomic contexts possibly marked by lower interest rates, in addition to assessing the practical implications of changes proposed in the new normative resolutions. Especially because EFPCs have systemically relevant actuarial liabilities. The methodology involved conditional optimization of portfolios using Asset-Only Assets and Liabilities Management (ALM) models. Despite the flexibility of new standards, there are no differences in the returns potentially obtained, given the overlapping of efficient frontiers of models in each standard. It was found that the unrestricted model showed higher returns with substantially lower volatility when compared to restricted models, pointing out that portfolios with fewer legal constraints can generate less exposure to EFPC net worth, something extremely important for defined benefit plans. Conselho CMN [CMN] Nos 46612018 4661 2018 4661/201 49942022 4994 2022 4994/2022 performance Entidades [EFPCs] standards ValueatRisk Value at Risk measurement subadditivity Furthermore result crisis Stateowned State owned 201 Greenfield context acts decisionmaking decision making sector rates resolutions AssetOnly Asset Only ALM (ALM worth plans [CMN 4661201 466 4661/20 4994202 499 202 4994/202 [EFPCs 20 466120 46 4661/2 499420 49 4994/20 2 46612 4 4661/ 49942 4994/2 4994/

RESUMO Sistemas de visão computacional podem ser uma alternativa aos métodos tradicionais de análise de qualidade de culturas forrageiras, permitindo o monitoramento da lavoura de forma instantânea, não destrutiva, e com redução de custos. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar parâmetros de qualidade do capim Tifton 85 (Cynodon spp.) por meio de imagens digitais, relacionando índices espectrais com parâmetros de qualidade desta forrageira. Na área experimental foram aplicados quatro níveis de adubação nitrogenada e as análises foram realizadas em diferentes épocas após o corte de uniformização (14, 28, 42 e 56 dias). Os parâmetros de qualidade avaliados foram a matéria mineral, proteína bruta e fibra em detergente neutro. A partir de imagens obtidas na região espectral do visível (RGB) e do infravermelho próximo (RGNIR), foram gerados índices espectrais. A análise de componentes principais foi aplicada para condensar as informações obtidas pelos índices espectrais em um único componente principal (PCI). Os PCI associados aos índices espectrais foram relacionados com os parâmetros de qualidade da forrageira para cada época de corte utilizando modelos de regressão quadrática simples. As relações da matéria mineral e os índices espectrais foram variáveis ao longo das épocas. A proteína bruta e fibra em detergente neutro apresentaram as maiores relações com os índices espectrais obtidos pelas imagens RGNIR já nas épocas iniciais. Assim, embora as imagens RGB tenham apresentado resultados satisfatórios para se obter informações sobre a qualidade do Tifton 85, a utilização da banda NIR tende a aumentar a confiabilidade das relações em instantes de tempo precoces. forrageiras instantânea destrutiva custos 8 Cynodon spp. spp digitais 14, 14 (14 28 4 5 dias. dias . dias) (RGB RGNIR, , (RGNIR) PCI. (PCI) simples iniciais Assim precoces 1 (1 2 (RGNIR (PCI (

ABSTRACT Computer vision systems can be an alternative to traditional methods of analyzing the quality of forage crops, allowing the instantaneous, non-destructive monitoring of the crop, with cost reduction. This study aimed to evaluate the quality parameters of Tifton 85 (Cynodon spp.) using digital images, relating spectral indices to the quality parameters of this forage. In the experimental area, four levels of nitrogen fertilization were applied and the analyses were made at different times after the standardization cut (14, 28, 42, and 56 days). The quality parameters evaluated were mineral matter, crude protein, and neutral detergent fiber. From images obtained in the visible (RGB) and near-infrared (RGNIR) spectral regions, spectral indices were generated. Principal component analysis was applied to summarize the information obtained by spectral indices into a single principal component (PCI). PCI associated with spectral indices was related to forage quality parameters for each cutting time using simple quadratic regression models. The relationships between mineral matter and spectral indices were variable over time. Crude protein and neutral detergent fiber showed the highest relationships with the spectral indices obtained by RGNIR images already at the initial times. Thus, although the RGB images have shown satisfactory results to obtain information about the quality of Tifton 85, the NIR band tends to increase the reliability of the relationships at early times. crops instantaneous nondestructive non destructive crop reduction 8 Cynodon spp. spp area 14, 14 (14 28 42 5 days. days . days) (RGB nearinfrared near infrared (RGNIR regions generated PCI. (PCI) models Thus 1 (1 2 4 (PCI (

Resumo A patela baixa é uma patologia do joelho pouco frequente, mas limitante devido à rigidez articular e dor localizada na região anterior do joelho. Pode decorrer após trauma, imobilização prolongada ou intervenção cirúrgica local. O achado patológico marcante é o encurtamento e o aumento na espessura do ligamento patelar. Foram descritas várias técnicas cirúrgicas para o seu tratamento, não existindo nenhum tratamento padronizado. Descrevemos o caso de uma doente de 73 anos de idade que apresentava rigidez do joelho, deficit funcional importante e patela baixa após artroplastia total do joelho. Foi submetida a um procedimento cirúrgico de partes moles recentemente descrito, com excelente evolução funcional, melhorando de um Lysholm Knee Score de 16 para 81 pontos, permitindo a mobilização e regresso às atividades de vida diárias precocemente. frequente trauma local patelar padronizado 7 descrito 1 8 pontos precocemente

Abstract Patella baja is an infrequent knee pathology, but it is limiting due to joint stiffness and localized pain in the anterior region of the knee. It may occur after trauma, prolonged immobilization or local surgical intervention. The striking pathological finding is the shortening and increase in thickness of the patellar ligament. Several surgical techniques have been described for its treatment, and there is no standardized treatment. We describe the case of a 73-year-old female patient who presented with knee stiffness, significant functional deficit, and patella baja after total knee arthroplasty. She underwent a recently described soft tissue surgical procedure, with excellent functional evolution, improving from a Lysholm Knee Score of 16 to 81 points, allowing early mobilization and return to daily life activities. pathology trauma intervention ligament treatment 73yearold yearold 73 year old deficit arthroplasty procedure evolution 1 8 points activities 7

Resumo O sarcoma de Ewing é o tumor ósseo maligno da pelve mais comum em crianças e adultos jovens. Mesmo com tratamento agressivo, sua taxa de sobrevivência está entre as piores. A apresentação clássica pode não ser a regra. Ele pode simular clinicamente, imaginologicamente e histopatologicamente outras entidades não malignas. Portanto, sua suspeita não deve ser negligenciada. Relatamos dois casos de sarcoma pélvico: o primeiro imitando granuloma eosinofílico e o segundo imitando osteomielite. Neste último, também relatamos um achado atípico de sua história natural: uma resposta inicial ao antibiótico e ao tratamento anti-inflamatório. Em ambos os casos, destacamos a possibilidade de uma biópsia óssea percutânea inconclusiva e a importância da imunoquímica e da citogenética para o diagnóstico definitivo. jovens agressivo piores regra clinicamente malignas Portanto negligenciada pélvico osteomielite último natural antiinflamatório. antiinflamatório anti inflamatório. inflamatório anti-inflamatório definitivo

Abstract Ewing sarcoma is the most common malignant bone tumor of the pelvis in children and young adults. Even with aggressive treatment, its survival rate is amongst the poorest. Classical presentation may not be the rule. It may simulate clinically, imagiologically and histopathologically other nonmalignant entities. Therefore, its suspicion should not be overlooked. We report two cases of pelvic Ewing sarcoma: the first mimicking eosinophilic granuloma, and the second mimicking osteomyelitis. In the latter, we also report an atypical finding of its natural history: an initial response to antibiotic and anti-inflammatory treatment. In both cases, we highlight the possibility of an inconclusive percutaneous bone biopsy and the importance of immunochemistry and cytogenetics for the definitive diagnosis. adults treatment poorest rule clinically entities Therefore overlooked granuloma osteomyelitis latter history antiinflammatory anti inflammatory diagnosis

RESUMO A partir de dois romances de Moacyr Scliar, Cenas da vida minúscula e A Majestade do Xingu, podemos propor um percurso de risco e reconhecimento da palavra alheia em permanente trânsito, para uma suposta afirmação do imaginário judaico tendo a região amazônica como cenário do percurso de enredos altamente inventivos do autor gaúcho. Em ambos os romances, há vozes orquestradoras e poderosas capazes de produzir linhas sinuosas de escavações dialógicas e que se remetem a produzir várias possibilidades de afirmação da voz do outro assimilada, por meio da evocação da própria força projetiva do processo de devoração do veio literário proposto. A compreensão da assimilação da palavra alheia torna-se instrumento essencial para entrar em contato com a complexidade de formação e fundação de tantas etnias que se cruzaram em terras brasileiras. Scliar Xingu trânsito gaúcho assimilada proposto tornase torna brasileiras

ABSTRACT By analyzing two of Moacyr Scliar’s novels, Cenas da vida minúscula [Scenes of a Minuscule Life] and A Majestade do Xingu [Xingu’s Magesty], this paper proposes a trajectory of risk and acknowledgment of the word of the other in permanent transit, for possibly affirming the Jewish imaginary, with the Amazon as background for highly inventive plots by the “gaucho” (from Rio Grande do Sul) writer. In both novels, there are powerful orchestrating voices, capable of producing labyrinthine dialogical excavations.1 Such voices refer to the production of several possibilities of affirming the assimilated voice of the other, evoking the projective force of devouring the literary perspective proposed. Understanding the assimilation of the word of the other becomes an essential instrument to contact the complexity of the formation and foundation of many ethnicities that intersected in Brazil. Scliars Scliar s novels Scenes Life Xingus Magesty, Magesty , Magesty] transit imaginary gaucho “gaucho from Sul writer excavations1 excavations 1 excavations. proposed Brazil

Abstract Introduction: The European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) identified the need to benchmark the quality of small bowel capsule endoscopy (SBCE) and produced a set of performance measures (PM). The aim of this study is to critically evaluate the accordance of the PM for SBCE in two Portuguese centers with different SBCE platforms. Methods: The authors conducted a cross-sectional analysis of consecutive SBCE performed in an 18-month period in 2 Portuguese centers that used two different SBCE platforms Mirocam® (IntroMedic, Seoul, South Korea) and PillCam® (Medtronic, Yokneam, Israel). A total of 10 PM (6 key, 4 minor) were evaluated and compared between the 2 centers. Results: A total of 493 SBCE were included. The minimum standard established by ESGE was reached in 3/6 key PM (complete visualization, lesion detection rate, and capsule retention rate), and none of the 4 minor PM. PM compliance significantly differed between the 2 centers: complete small bowel visualization 95.9 and 90% (p = 0.01), diagnostic yield 50.6 and 63% (p = 0.005), adequate small bowel cleansing level according to Brotz scale 69.54 and 84.6% (p ≤ 0.001), patients with high risk of capsule retention offered a patency capsule 4.2 and 73% (p ≤ 0.001), respectively. Conclusion: This study highlights and critically discusses technical and organizational issues that should be considered in defining more realistic PM thresholds, aiming to improve SBCE quality.

Resumo Introdução: A Sociedade Europeia de Endoscopia Digestiva (ESGE) identificou a necessidade de avaliar a qualdade da enteroscopia por videocápsula (EVC) e produziu um conjunto de medidas de desempenho (MD). O objetivo deste estudo é avaliar criticamente a concordância das medidas de desempenho de EVC em dois centros portugueses com diferentes plataformas de EVC. Métodos: Análise transversal de EVC consecutivas realizadas em 2 centros portugueses, com diferentes plataformas de EVC Mirocam® (IntroMedic, Seul, Coreia) e PillCam® (Medtronic, Yokneam, Israel), respetivamente. Um total de 10 medidas de desempenho (6 principais, 4 minor) foram avaliadas e comparadas entre os 2 centros. Resultados: Foram incluídas 493 EVC. O standard mínimo estabelecido pela ESGE foi alcançado em 3/6 MD principais (visualização completa, taxa de detecção de lesões e taxa de cápsula retida), e nenhum nas quatro MD minor. O cumprimento das MD diferiu significativamente entre os 2 centros: visualização completa do intestino delgado 95,9 e 90% (p = 0,01), taxa de deteção de lesões 50,6% e 63% (p = 0,005), adequada preparação do intestino delgado de acordo com a escala de Brotz 69,54 e 84,6% (p ≤ 0,001), doentes com alto risco de retenção da cápsula a quem foi oferecida cápsula de patência 4,2 e 73% (p ≤ 0,001), respectivamente. Discussão/Conclusões: Este estudo destaca e discute criticamente questões técnicas e organizacionais que devem ser consideradas na definição de limiares de MD mais realistas, com o objetivo de melhorar a qualidade da EVC.

Abstract This article aims to contribute to the comprehension of the use of indigenous latin-american references in 20th century modern textile design, questioned in the context of an approach that is critical of coloniality. Here, specifically, these references are observed in the works of two textile designers whose productions have been, to some extent, in dialogue with indigenous cultures: Klara Hartoch and Anni Albers. Firstly, the article introduces both designers and their respective trajectories and, secondly, it tries to stablish a systematic comparison between some of their pieces, thinking of four categories: references, materials, methods/processes, and achieved results. Finally, the article discusses how the analyzed works contribute to the construction of a colonialist imaginary regarding indigenous cultures that unfolds within 20th century modern design.

Resumo Este artigo tem como objetivo central contribuir para a compreensão acerca do uso de referências a culturas indígenas latino-americanas no design têxtil moderno do século XX, postas em questão no contexto de uma abordagem crítica à colonialidade, pensando nos conceitos de “mestiçagem”, em De Moraes, e “hibridismo”, em Canclini. Aqui, especificamente, essas referências são observadas nos trabalhos de duas artistas e designers têxteis cujas produções dialogam com culturas indígenas em alguma medida: Klara Hartoch e Anni Albers. Num primeiro momento, o artigo introduz ambas as designers e suas trajetórias para, então, tentar estabelecer uma comparação sistemática entre algumas de suas obras, pensando em quatro categorias: referências, materiais, métodos/processos, e resultados alcançados. Finalmente, o artigo reflete a respeito de como as obras analisadas contribuem para a construção de um imaginário hegemônico sobre culturas indígenas que se dá ao longo do design moderno no século XX.

Abstract Background: Bowel preparation is a major quality criterion for colonoscopies. Models developed to identify patients with inadequate preparation have not been validated in external cohorts. We aim to validate these models and determine their applicability. Methods: Colonoscopies between April and November 2019 were retrospectively included. Boston Bowel Preparation Scale 2 per segment was considered adequate. Insufficient data, incomplete colonoscopies, and total colectomies were excluded. Two models were tested: model 1 (tricyclic antidepressants, opioids, diabetes, constipation, abdominal surgery, previous inadequate preparation, inpatient status, and American Society of Anesthesiol-ogy [ASA] score 3); model 2 (comorbidities, tricyclic antidepressants, constipation, and abdominal surgery). Results: We included 514 patients (63% males; age 61.7 ± 15.6 years), 441 with adequate preparation. The main indications were inflammatory bowel disease (26.1%) and endoscopic treatment (24.9%). Previous surgery (36.2%) and ASA score ≥3 (23.7%) were the most common comorbidities. An ASA score 3 was the only identified predictor for inadequate preparation in this study (p < 0.001, OR 3.28). The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of model 1 were 60.3, 64.2, 21.8, and 90.7%, respectively. Model 2 had a sensitivity, specificity, PPV, and NPV of 57.5, 67.4, 22.6, and 90.5%, respectively. The AUC for the ROC curves was 0.62 for model 1, 0.62 for model 2, and 0.65 for the ASA score. Conclusions: Although both models accurately predict adequate bowel preparation, they are still unreliable in predicting inadequate preparation and, as such, new models, or further optimization of current ones, are needed. Utilizing the ASA score might be an appro-priate approximation of the risk for inadequate bowel preparation in tertiary hospital populations.

Resumo Introdução: A preparação intestinal é um dos principais critérios de qualidade na colonoscopia. Modelos desenvolvidos para identificar doentes com preparação inadequada nunca foram validados em coortes externas. Pretendemos validar esses modelos e determinar sua aplicabilidade clínica. Métodos: Colonoscopias entre abril-novembro/2019 foram incluídas retrospectivamente. A Escala de Preparação Intestinal de Boston 2 por segmento foi considerada adequada. Dados insuficientes, colonoscopias incompletas e colectomias totais foram excluídos. Dois modelos foram testados: modelo 1 (antidepressivos tricíclicos, opióides, diabetes, obstipação, cirurgia abdominal, preparação prévia inadequada, internamento e American Society of Anesthesiology [ASA] 3); modelo 2 (comorbilidades, antidepressivos tricíclicos, obstipação e cirurgia abdominal). Resultados: Foram incluídos 514 doentes (63% homens; idade 61.7 ± 15.6), 441 com preparação adequada. As principais indicações foram doença inflamatória intestinal (26.1%) e tratamento endoscópico (24.9%). Cirurgias anteriores (36.2%) e ASA ≥3 (23.7%) foram as comorbilidades mais comuns. Um score ASA ≥3 foi o único fator de risco identificado para preparação inadequada (p < 0.001, OR 3.28). A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) do modelo 1 foi de 60.3, 64.2, 21.8 e 90.7%. O modelo 2 apresentou sensibilidade, especificidade, VPP e VPN de 57.5, 67.4, 22.6 e 90.55%. A AUC para a curva ROC foi de 0.62 para o modelo 1, 0.62 para o modelo 2 e 0.65 para o score ASA. Conclusões: Embora ambos os modelos sejam eficazes a prever preparação intestinal adequada, não se verifica o mesmo para a preparação inadequada e como tal, novos modelos ou otimização dos atuais são ainda necessários. Utilizar o score ASA pode ser uma aproximação adequada do risco de preparação intestinal inadequada em populações de hospitais terciários.

Abstract Calcium channel blockers poisoning is generally underestimated, although being a potential life-threatening condition due to its severe hemodynamic effects. Depending on age, comorbidities, co-ingestion of other medications and the magnitude of toxic ingestion, clinical presentation can range from asymptomatic to shock. High dose insulin seems to be an effective adjunctive therapy, despite the lack of randomized studies. We report a series of cases of calcium channel blockers voluntary intoxication with clinical improvement after treatment with high dose insulin. Patients were young and without major comorbidities. Amlodipine was the drug used and, in two cases, there was co-ingestion of other drugs. At admission, despite volume replacement, all patients had persistent hypotension requiring vasopressor support. High dose insulin perfusion was started early, with a mean infusion of 0.67 U/kg/h, which allowed a sustained reduction in vaso-pressor dose. Hypokalemia and hypoglycemia were frequent, but without severity. In conclusion, it is essential that health professionals know how to recognize and manage these clinical situations given its high risk of mortality. High dose insulin seems to be a viable and safe therapy in these patients as long as intensive monitoring is guaranteed.

Resumo A intoxicação por bloqueadores de canais de cálcio é geralmente subestimada, sendo uma condição potencialmente life-threatening pelos seus efeitos hemodinâmicos graves. Dependendo da idade, comorbilidades, co-ingestão de outros medicamentos e da magnitude da ingestão tóxica, a apresentação pode variar desde assintomática até choque. Altas doses de insulina parecem ser uma terapêutica adjuvante eficaz, apesar da inexistência de estudos randomizados. Este artigo relata uma série de casos de intoxicação voluntária por bloqueadores de canais de cálcio com melhoria clínica após tratamento com altas doses de insulina. Os doentes eram jovens e sem comorbilidades importantes. A amlodipina foi o fármaco utilizado e, em dois casos, houve co-ingestão de outros fármacos. À admissão todos apresentavam hipotensão refratária à reposição volémica com consequente necessidade de introdução de suporte vasopressor. Altas doses de insulina foram iniciadas precocemente, com uma perfusão média de 0,67 U/kg/h, o que permitiu uma redução sustentada na dose de vasopressores. A hipocaliemia e a hipoglicemia foram frequentes, embora sem gravidade. Concluindo, é fundamental que os profissionais de saúde saibam reconhecer e gerir estas situações clínicas dado o seu elevado risco de mortalidade. Altas doses de insulina parecem ser uma terapêutica viável e segura nestes doentes, desde que seja assegurada uma monitorização intensiva.

RESUMO Objetivo: avaliar a concentração em diferentes ramos do mercado segurador no Brasil e analisar seus efeitos sobre a arrecadação de prêmios e lucratividade. Há evidências de que o mercado segurador brasileiro apresenta as principais características de um oligopólio. Marco teórico: baseia-se na Organização Industrial, campo da Economia que se dedica a estudar a estrutura de mercado, importância e arranjo das firmas, além dos impactos derivados da concentração sobre a concorrência. Método: utilizam-se modelos de regressão para dados em painel. Os dados são oficiais do mercado segurador brasileiro, dispostos mensalmente entre fev./2003 e dez./2018, totalizando 82.443 observações de 135 seguradoras atuantes em 17 ramos. Para cada ramo, calcularam-se os principais índices de concentração da literatura e foram estimados seus efeitos sobre prêmios e lucros. Resultados: aumentos dos índices de concentração relacionam-se com redução da arrecadação das seguradoras, mas sem redução de lucro. No entanto, caso a seguradora esteja entre as maiores do mercado, e faça parte de algum grupo econômico, os efeitos são anulados e a concentração pode gerar aumentos de arrecadação de prêmios e lucros, sugerindo que ela exerce algum poder de mercado elevando os prêmios, reforçando a hipótese de estrutura-conduta-desempenho. Conclusões: a concentração setorial é maior nos segmentos de vida do que nos demais. As evidências apontam para as quatro maiores seguradoras do setor, com maiores arrecadações entre 2003 e 2018, detendo 90% do market share. Ademais, a arrecadação nos ramos vida, é superior a 80% da média total, concomitante a uma queda do total de players.

ABSTRACT Objective: to evaluate the concentration in different Brazilian insurance lines of business (LOB) and analyze effects on premium revenues and profitability. There is evidence that the Brazilian insurance market holds the main characteristics of an oligopoly. Theoretical approach: it is based on Industrial Organization, a field of Economics that is dedicated to studying the market structure, importance, and arrangement of firms, in addition to impacts derived from concentration on competition. Method: regression models for panel data are used. The data are official from the Brazilian insurance market, arranged monthly between Feb./2003 and Dec./2018, totaling 82,443 observations from 135 insurers operating in 17 segments. For each segment, the main concentration indices in the literature were calculated and their effects on premiums and profits were estimated. Results: increases in concentration indices are related to reductions in insurance companies’ premiums revenues, but without a reduction in profits. However, if an insurer is among the market's largest, and is part of an economic group, the effects are nullified and the concentration can generate increases in premiums’ revenues and profits, suggesting that it exercises some market power by raising premiums, reinforcing the structure-conduct-performance hypothesis. Conclusions: the sectorial concentration is greater in life than in non-life LOB, with evidence pointing to the four largest insurance companies, with the highest collections between 2003 and 2018, holding 90% of the market share. In addition, the collection in the life LOB, is more than 80% of the average, concomitant with a drop in the total number of players.