La Enfermedad de Chagas representa un problema de salud pública en Venezuela, que afecta principalmente individuos que viven en áreas rurales. El 30% de los infectados evoluciona hacia una Miocardiopatía Chagásica Crónica (MCC) caracterizada por insuficiencia cardíaca, arritmias de difícil tratamiento, incapacidad laboral y muerte súbita. No existen factores predictores definitivos para la evolución de la forma indeterminada (asintomático) hacia la MCC. En el presente trabajo se estudiaron 115 pacientes de la consulta de cardiología del Hospital "Baudilio Lara" (Quíbor, estado Lara, Venezuela) y 12 individuos sanos procedentes de la misma zona. Ambos grupos fueron evaluados desde el punto de vista clínico, radiológico, electrocardiográfico, ecocardiográfico y serológico; se determinó la presencia de anticuerpos anti-T. cruzi y los niveles séricos del Factor de Necrosis Tumoral alfa (FNTalfa). Los pacientes con Enfermedad de Chagas fueron clasificados en Grupos: I (asintomáticos), II (asintomáticos, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) normal y trastornos de la conducción) y III (sintomáticos, trastornos de conducción y FEVI < 70%) y los pacientes con Cardiopatía no Chagásica en dilatados y no dilatados. Los resultados mostraron un 33.04% de seropositividad, observándose un incremento significativo de los niveles séricos del FNTalfa en los pacientes con Enfermedad de Chagas en la fases evolutivas I y III, al ser comparado con el grupo control. Los pacientes en fase II mostraron valores séricos similares al control. Los valores del FNTalfa en los pacientes con Enfermedad de Chagas se correlacionaron negativamente en forma significativa (p < 0,05) con los valores de la fracción de eyección. Los cardiópatas no chagásicos mostraron incrementos significativos de los niveles séricos del FNTalfa, respecto al control y los valores fueron comparables al observado en pacientes con cardiopatía chagásica. Los resultados confirman que la elevación del FNTalfa puede ser un mecanismo inmunopatogénico clave en la progresión de las cardiopatías.
Chagas’ disease is a public health problem in Venezuela, affecting people living in rural areas. 30% of the patients evolve to a Chronic Chagasic Myocardiopathy (CCM) characterized by heart failure, arrhythmias, incapacity to work and sudden death. There are not predictive factors to determine the evolution from the indeterminate form of the disease (asymptomatic form) to CCM. In the present paper we have studied 115 patients enrolled in the Cardiology unit at the Baudilio Lara Hospital in Quibor (Lara State, Venezuela) and 12 healthy patients coming from the same area. Patients were evaluated by means of clinical history; echocardiography, electrocardiography and radiology. The presence of anti-T. cruzi antibodies and levels of Tumor Necrosis Factor alpha (TNFalpha) were determined in serum samples. Chagas’ disease patients were classified in 3 groups: I (asymptomatic), II (asymptomatic with normal left ventricular ejection fraction (LVEF) and electrocardiographic alterations) and and III (symptomatic, electrocardiographic alterations and LVEF < 70%). The results showed that 33.04% of the patients had anti-T. cruzi antibodies in their serum; we also observed a significant increase in the serum levels of TNFalpha in groups I and III of Chagas’ disease patients as compared with the control healthy group. Chagas’ disease patients belonging to Group II displayed similar TNFalpha levels as controls. We observed a statistically significant (p < 0.05) negative correlation between serum TNFalpha values and LVEF. Patients suffering of non-chagasic myocardiopathy had a significant increase of TNFalpha as compared with control patients and similar levels to those observed in Chagas’ disease group III patients. These results confirm that the elevation of TNFalpha serum levels could be a immunopathogenic mechanism in the evolution of myocardiopathies.