Abstract Background Age is the most important risk factor for develop dementia, and the recommendation is that older adults are cognitively tested to detect impairment in the initial stage for adequate treatment. The demand for the care of these older adults is great, drawing attention to the need for rapid tests, with good accuracy and simple application to identify cognitive impairment. Objective To develop and validate the Brazilian Mini-Addenbrooke Cognitive Examination (M-ACE BR) as a short screening test for cognitive impairment in older adults. Methods The M-ACE BR was developed using the Mokken scaling analysis in 352 participants (cognitively unimpaired [CU] = 232, cognitive impairment no dementia [CIND] = 82; and dementia = 38) and validated in an independent sample of 117 participants (CU = 25; CIND = 88; and dementia = 4). Results The Mokken scaling analysis derived 9 items (spatial orientation, anterograde memory, retrograde memory, delayed recall, recognition [name and address], letter verbal fluency, repetition of 4 words, naming of 10 items, and comprehension) with a maximum score of 51 points and an average duration time of 7 minutes. The cut-off score ≤ 43/51 for CIND had a sensitivity of 59.09% and a specificity of 80%. For a screening test in which sensitivity is prioritized for further investigation, we suggest using a cutoff of ≤ 47 (sensitivity 85.23% and specificity 24%), maintaining a good positive predictive value (79.8%). Conclusion The M-ACE BR is a brief and adequate instrument to detect cognitive impairment in older Brazilian adults. However, screening for CIND and for different educational levels should be further explored. treatment great tests MiniAddenbrooke Mini Addenbrooke MACE M ACE 35 CU [CU 232 [CIND 82 38 11 25 88 4. . 4) spatial orientation memory recall name address, address , address] fluency words 1 comprehension 5 minutes cut off 4351 43 43/5 5909 59 09 59.09 80 80% investigation 8523 85 23 85.23 24%, 24 24% 24%) 79.8%. 798 79.8% 79 8 (79.8%) However explored 3 2 435 43/ 590 0 59.0 852 85.2 79.8 (79.8% 59. 85. 79. (79.8 (79. (79 (7 (

Resumo Antecedentes A idade é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de demência, e a recomendação é que os idosos sejam testados cognitivamente para detectar comprometimento na fase inicial para o tratamento adequado. A demanda pelo atendimento desses idosos é grande, chamando atenção para a necessidade de testes rápidos, com boa acurácia e de simples aplicação para identificar o comprometimento cognitivo. Objetivo Desenvolver e validar a versão brasileira do Mini-Addenbrooke's Cognitive Examination (M-ACE BR) como um teste rápido para rastreio de comprometimento cognitivo em idosos. Métodos A M-ACE BR foi desenvolvida usando análise da escala de Mokken em 352 participantes (cognitivamente saudáveis [CS] = 232, comprometimento cognitivo sem demência [CCSD] = 82; e demência = 38) e validado em uma amostra independente de 117 participantes (CS = 25; CCSD = 88; e demência = 4). Resultados A análise de escala de Mokken derivou 9 itens (orientação espacial, memória anterógrada, memória retrógrada, evocação tardia, reconhecimento [nome e endereço], fluência verbal de letras, repetição de 4 palavras, nomeação de 10 itens e compreensão) com pontuação máxima de 51 pontos e tempo médio de duração de 7 minutos. O escore de corte ≤ 43/51 para CCSD teve sensibilidade de 59,09% e especificidade de 80%. Para um teste de rastreio, em que a sensibilidade é priorizada para investigação posterior, sugerimos utilizar um ponto de corte ≤ 47 (sensibilidade 85,23% e especificidade 24%), mantendo um bom valor preditivo positivo (79,8%). Conclusão A M-ACE BR é um instrumento breve e adequado para detectar comprometimento cognitivo em idosos brasileiros. No entanto, o rastreio para a identificação de CCSD e para diferentes níveis de escolaridade deve ser melhor explorado. grande rápidos MiniAddenbrookes Mini Addenbrooke s MACE M ACE 35 CS [CS 232 [CCSD 82 38 11 25 88 4. . 4) orientação espacial anterógrada retrógrada tardia nome endereço, endereço , endereço] letras palavras 1 compreensão 5 minutos 4351 43 43/5 5909 59 09 59,09 80 80% posterior 8523 85 23 85,23 24%, 24 24% 24%) 79,8%. 798 79,8% 79 8 (79,8%) brasileiros entanto explorado 3 2 435 43/ 590 0 59,0 852 85,2 79,8 (79,8% 59, 85, 79, (79,8 (79, (79 (7 (

ABSTRACT. Subjective cognitive decline is defined as a self-perceived cognitive decline but with normal performance in neuropsychological assessments. Objective: To verify the evolution of patients diagnosed with subjective cognitive decline compared to the cognitively normal group without any concern. Methods: This is a follow-up study based on data analysis from the Tremembé epidemiologic study, in Brazil. The 211 individuals classified as cognitively normal and 174 diagnosed as having subjective cognitive decline at baseline were invited to participate. Results: After a median follow-up time of five years, 108 subjective cognitive decline participants (62.0%) were reassessed. Of these, 58 (53.7%) kept this diagnosis, whereas 14 individuals (12.9%) progressed to mild cognitive impairment and 5 (4.6%) to dementia. In the cognitively normal group, 107 (50.7%) were reassessed, of which 51 (47.7%) were still classified likewise, 6 (5.6%) evolved to mild cognitive impairment and 9 (8.4%) to dementia. The presence of cognitive decline had a significant association with increasing age and depression symptoms. Considering the total number of baseline participants in each group: the subjective cognitive decline group showed higher percentage of mild cognitive impairment (p=0.022) and no difference was found in progression to dementia (p=0.468) between the groups after follow-up assessment. Conclusion: Most subjective cognitive decline participants at baseline kept their cognitive complaint at follow-up and this group progressed more to mild cognitive impairment than the other group. No difference in the progression to dementia was found, despite the higher incidence of dementia in the cognitively normal group. ABSTRACT selfperceived self perceived assessments Objective concern Methods followup follow up Brazil 21 17 participate Results years 10 62.0% 620 62 0 (62.0% reassessed these 53.7% 537 53 7 (53.7% diagnosis 1 12.9% 129 12 (12.9% 4.6% 46 4 (4.6% 50.7% 507 50 (50.7% 47.7% 477 47 (47.7% likewise 5.6% 56 (5.6% 8.4% 84 8 (8.4% symptoms p=0.022 p0022 p 022 (p=0.022 p=0.468 p0468 468 (p=0.468 assessment Conclusion 2 62.0 (62.0 53.7 (53.7 12.9 (12.9 4.6 (4.6 50.7 (50.7 47.7 (47.7 5.6 (5.6 8.4 (8.4 p=0.02 p002 02 (p=0.02 p=0.46 p046 (p=0.46 62. (62. 53. (53. 12. (12. 4. (4. 50. (50. 47. (47. 5. (5. 8. (8. p=0.0 p00 (p=0.0 p=0.4 p04 (p=0.4 (62 (53 (12 (4 (50 (47 (5 (8 p=0. p0 (p=0. (6 (1 ( p=0 (p=0 p= (p= (p

RESUMO. O declínio cognitivo subjetivo (DCS) é definido como autopercepção de declínio cognitivo, mas com desempenho normal nas avaliações neuropsicológicas. Objetivo: O objetivo foi verificar a evolução dos pacientes diagnosticados com DCS em relação ao grupo cognitiva mente normal (CN), sem qualquer queixa. Métodos: Trata-se de um estudo de seguimento baseado na análise de dados do estudo epidemiológico de Tremembé, Brasil. Os 211 indivíduos classificados como CN e os 174 diagnosticados como DCS na fase inicial do estudo foram convidados a participar. Resultados: Após o tempo médio de seguimento de cinco anos, 108 participantes da DCS (62,0%) foram reavaliados. Deles, 58 (53,7%) mantiveram o diagnóstico de DCS, enquanto 14 (12,9%) evoluíram para comprometimento cognitivo leve (CCL) e cinco (4,6%) para demência. No grupo CN, 107 (50,7%) foram reavaliados, dos quais 51 (47,7%) ainda foram classificados como CN, seis (5,6%) evoluíram para CCL e nove (8,4%) para demência. A presença de declínio cognitivo teve associação significativa com o aumento da idade e com sintomas de depressão. Considerando-se o número total de participantes da fase inicial do estudo de cada grupo: o grupo DCS apresentou maior percentual de CCL (p=0,022) e não houve diferença na progressão para demência (p=0,468) entre ambos os grupos após a avaliação de seguimento. Conclusão: A maioria dos participantes DCS da fase inicial do estudo manteve sua queixa cognitiva no seguimento, e esse grupo progrediu mais para CCL. Não foi encontrada diferença na progressão para demência, apesar da maior incidência de demência no grupo CN. RESUMO (DCS neuropsicológicas Objetivo , (CN) Métodos Tratase Trata se Tremembé Brasil 21 17 participar Resultados anos 10 62,0% 620 62 0 (62,0% reavaliados Deles 5 53,7% 537 53 7 (53,7% 1 12,9% 129 12 9 (12,9% (CCL 4,6% 46 4 6 (4,6% 50,7% 507 50 (50,7% 47,7% 477 47 (47,7% 5,6% 56 (5,6% 8,4% 84 8 (8,4% depressão Considerandose Considerando p=0,022 p0022 p 022 (p=0,022 p=0,468 p0468 468 (p=0,468 Conclusão (CN 2 62,0 (62,0 53,7 (53,7 12,9 (12,9 4,6 (4,6 50,7 (50,7 47,7 (47,7 5,6 (5,6 8,4 (8,4 p=0,02 p002 02 (p=0,02 p=0,46 p046 (p=0,46 62, (62, 53, (53, 12, (12, 4, (4, 50, (50, 47, (47, 5, (5, 8, (8, p=0,0 p00 (p=0,0 p=0,4 p04 (p=0,4 (62 (53 (12 (4 (50 (47 (5 (8 p=0, p0 (p=0, (6 (1 ( p=0 (p=0 p= (p= (p

RESUMO Este consenso realizado pela Academia Brasileira de Neurologia (ABN) abordará de maneira prática como avaliar pacientes com queixas cognitivas e como realizar o diagnóstico clínico e etiológico das três síndromes clínicas associadas aos estágios de declínio cognitivo: declínio cognitivo subjetivo (DCS), comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência. O diagnóstico de DCS é discutido pela primeira vez em consenso da ABN e as atualizações para o diagnóstico de CCL e demência são abordadas, bem como a recomendação para o uso de testes cognitivos apropriados, investigação etiológica pertinente e cuidados aos pacientes com declínio cognitivo nos diferentes níveis de atenção do Sistema Único de Saúde. Foi realizada pesquisa dos principais instrumentos de avaliação utilizados em nosso meio e na América Latina.

ABSTRACT This consensus, performed by the Brazilian Academy of Neurology (BAN) will approach practically how to evaluate patients with cognitive complaints and how to clinically and etiologically diagnose the three clinical syndromes associated with the different stages of cognitive decline: subjective cognitive decline (SCD), mild cognitive impairment (MCI), and dementia. This BAN consensus discusses SCD diagnosis for the first time, updates MCI and dementia diagnoses, recommends the adequate cognitive tests and the relevant etiological work-up and care of patients with cognitive decline at different levels of care within the Brazilian Unified Health System. We also review the main assessment instruments used in Brazil and Latin America.

RESUMO A doença de Alzheimer (DA) é a doença neurodegenerativa mais comum. Os biomarcadores demonstraram que a patologia da DA existe ao longo do continuum da doença, desde um estágio anterior à sintomatologia, ao longo de 15 a 25 anos, até os estados sintomáticos progressivamente mais prejudicados, comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência. Eles subdividem-se em três categorias: amiloide (Aß), tau fosforilada e neurodegeneração. A dosagem de Aß e tau plasmáticos mostra uma grande promessa para uso clínico e de pesquisa. Esta revisão teve como objetivo apresentar a classificação diagnóstica da ATN, os conceitos pré-clínicos da DA e abordar algumas possibilidades de instrumentos de avaliação cognitiva, mas principalmente resumir brevemente os principais anticorpos monoclonais anti-amiloide estudados em ensaios clínicos. Além disso, este artigo apresenta uma análise crítica de especialistas em neurologia cognitiva: estamos ou não preparados para a era da terapia anti-amiloide?

ABSTRACT Alzheimer’s disease (AD) is the most common neurodegenerative disease. Biomarkers have demonstrated that AD pathology exists over the disease continuum from a stage preceding symptoms over 15-25 years to the progressively more impaired symptomatic states, mild cognitive impairment (MCI), and dementia. Biomarkers include: amyloid (Aß), phosphorylated tau, and neurodegeneration. The plasma assays for Aß and tau show great promise for clinical and research use. This review has aimed not only to present the ATN diagnostic classification and the preclinical AD concepts in addressing some possibilities of cognitive assessment instruments, but also to briefly summarize the main anti-amyloid monoclonal antibodies studied in clinical trials. In addition, this paper presents a critical analysis by experts in cognitive neurology while addressing the question as to whether we are prepared for the anti-amyloid therapy era or not.