ABSTRACT Introduction: The CAPE Vulnerability Index is a global foreign policy index that identifies the countries to be prioritise for foreign aid. It offers an evidenced, structured and reasoned approach to using aid in bi-lateral agreements with mental health as a foundation. The present version is specifically design for Latin America and Caribbean (LAC) region, which comprises of 33 countries. Objectives: To identify the countries to be prioritized for foreign aid, through the LAC version of the CAPE Vulnerability Index (CAPE VI-LAC). Materials and methods: Like with the CAPE Vulnerability Index global version we consider various indices or measures at country level that indicate health status or what may influence health. For the analysis we score the worst 20 countries. We used 26 internationally available and validated indicators to explore and perform the analysis. Results: The figures and map show the 32 countries that featured in the worst 20 in at least one indicator and also the worst 12 within the CAPE VI-LAC as a whole. Of the 33 LAC countries only St Kitts and Nevis did not feature in any of the worst 20 countries at any time. Conclusion: What we can conclude with a great degree of certainty that the worst 12 scoring countries are possibly fragile states; countries where the Governments do not have complete control or authority, are often repressive and corrupt, participate in serious human rights abuses and are characterised by political instability of various forms, disadvantage by the extremes of climate changes, extreme poverty, inequality, social and ethnic divisions, unable to provide basic services and suffer from pockets of insurgency in the form of terrorism, which are often violent and brutal. Governments, aid donors, regional organizations, and mental health professionals and associations should work together in order to address these situations.

RESUMEN Introducción: El índice de vulnerabilidad CAPE es un índice global de política exterior que identifica a los países a los que se dará prioridad para recibir ayuda exterior. Ofrece un enfoque evidenciado, estructurado y razonado para utilizar la ayuda en acuerdos bilaterales con la salud mental como base. La presente versión está diseñada específicamente para la región de América Latina y el Caribe (ALC), que comprende 33 países. Objetivos: Identificar los países a ser priorizados para la ayuda externa, a través de la versión ALC del Índice de Vulnerabilidad CAPE (CAPE VI-LAC). Materiales y métodos: Al igual que con la versión global del Índice de Vulnerabilidad CAPE, consideramos varios índices o medidas a nivel de país que indican el estado de salud o que puede influir en la salud. Para el análisis, calificamos a los 20 peores países. Utilizamos 26 indicadores validados y disponibles internacionalmente para explorar y realizar el análisis. Resultados: Las cifras y el mapa muestran los 32 países que figuraron entre los 20 peores en al menos un indicador y también los 12 peores dentro de la CAPE VI-LAC en su conjunto. De los 33 países de ALC, sólo San Cristóbal y Nieves no figuraba en ninguno de los 20 países peores en ningún momento. Conclusión: Lo que podemos concluir con un alto grado de certeza es que los 12 países con peores puntuaciones son posiblemente estados frágiles; países donde los gobiernos no tienen el control o la autoridad completos, a menudo son represivos y corruptos, participan en graves abusos de los derechos humanos y se caracterizan por la inestabilidad política de diversas formas, la desventaja por los cambios climáticos extremos, la pobreza extrema, la desigualdad social y étnica divisiones, incapaces de proporcionar servicios básicos y sufren focos de insurgencia en forma de terrorismo, que a menudo son violentos y brutales. Los gobiernos, los donantes de ayuda, las organizaciones regionales y los profesionales y las asociaciones de salud mental deben trabajar juntos para abordar estas situaciones.

ABSTRACT BACKGROUND: There are still few studies on predictors of smoking cessation in Brazilian samples. Experimentation with tobacco during adolescence (ETA) may be one of the important predictors. OBJECTIVE: This study aimed, within the context of a treatment-seeking group of subjects, to test the hypothesis that ETA negatively affects the outcome of smoking cessation during adulthood. DESIGN AND SETTING: Retrospective (historic) cohort study conducted at a psychosocial care center in São Paulo, Brazil, between 2007 and 2010. METHODS: Data on sociodemographics, smoking and medical profiles were obtained through self-report questionnaires that were completed at the baseline and at any follow-up appointment. Logistic regression models were constructed to describe factors associated with the outcome of smoking cessation, measured according to the self-reported four-week success rate among 367 outpatient smokers. RESULTS: ETA was found to be associated with not quitting smoking through the treatment (odds ratio = 0.57; 95% confidence interval = 0.33-0.96; P < 0.05), even after adjustment for dependence level, sociodemographics, nicotine patch use and number of years of smoking. CONCLUSIONS: Early exposure to nicotine may lead to higher risk of continuing smoking after treatment, in adulthood.

CONTEXTO E OBJETIVOS: Temas como o abuso de álcool e drogas, dificuldades nos relacionamentos, psicoses, autismo e transtornos de personalidade são largamente usados em filmes. Os filmes têm sido cada vez mais utilizados para ensinar psiquiatria e condições psiquiátricas em diferentes ambientes culturais. Existem muitos artigos sobre cinema e psiquiatria. Mas nenhum desses apresenta metodologia sobre como selecionar o material. Os autores se propuseram a buscar representação do uso problemático de álcool e drogas no período de retomada do cinema brasileiro (1994-2008). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo qualitativo em duas universidades do estado de São Paulo. MÉTODOS: As cenas foram retiradas de filmes disponíveis em locadoras, e foram avaliados utilizando um protocolo desenvolvido especificamente. Foi avaliado o realismo e a aplicabilidade didática de cada cena. Um autor selecionou 70 cenas a partir de 50 filmes (notas de realismo e aplicabilidade didática > 8) para posterior avaliação de outros dois autores. Diferenças nas notas dos três juízes foram avaliadas usando testes não-paramétricos (P < 0,001). Cenas com uma nota alta (> 8) foram definidas como "cenas de qualidade". RESULTADOS: Trinta e nove cenas de 27 filmes foram identificadas como "cenas de qualidade". Álcool, maconha, cocaína, alucinógenos e inalantes são mostrados nessas cenas. Sinais e sintomas de intoxicação, uso abusivo/nocivo e dependência foram encontrados. CONCLUSÕES: Foi produzido rico material para ensino, tanto na graduação quanto na pós-graduação, da psicopatologia relacionada ao uso de álcool e drogas. Além disso, foi possível demonstrar como alguns comportamentos relacionados ao uso de drogas estão arraigados em certos filmes e grupos brasileiros.

CONTEXT AND OBJECTIVES: Themes like alcohol and drug abuse, relationship difficulties, psychoses, autism and personality dissociation disorders have been widely used in films. Psychiatry and psychiatric conditions in various cultural settings are increasingly taught using films. Many articles on cinema and psychiatry have been published but none have presented any methodology on how to select material. Here, the authors look at the portrayal of abusive use of alcohol and drugs during the Brazilian cinema revival period (1994 to 2008). DESIGN AND SETTING: Qualitative study at two universities in the state of São Paulo. METHODS: Scenes were selected from films available at rental stores and were analyzed using a specifically designed protocol. We assessed how realistic these scenes were and their applicability for teaching. One author selected 70 scenes from 50 films (graded for realism and teaching applicability > 8). These were then rated by another two judges. Rating differences among the three judges were assessed using nonparametric tests (P < 0.001). Scenes with high scores (> 8) were defined as "quality scenes". RESULTS: Thirty-nine scenes from 27 films were identified as "quality scenes". Alcohol, cannabis, cocaine, hallucinogens and inhalants were included in these. Signs and symptoms of intoxication, abusive/harmful use and dependence were shown. CONCLUSIONS: We have produced rich teaching material for discussing psychopathology relating to alcohol and drug use that can be used both at undergraduate and at postgraduate level. Moreover, it could be seen that certain drug use behavioral patterns are deeply rooted in some Brazilian films and groups.

Background and Objectives: With one of the highest rates of suicide in the world and high rates of suicidal ideation in the population, we set out to pilot a study to ascertain whether it is possible to conduct a randomised controlled trial. Secondly we aimed to study whether Cognitive Behavioural Therapy (CBT) for suicidal ideation is better than treatment as usual (TAU). Method: Those with suicidal ideation (identified by a population survey using GHQ-30 and Beck's suicidal ideation scale) were randomly allocated to 3-6 sessions of structured Cognitive Behavioural Therapy. The CBT was provided using a manual in primary care settings. Results: Of the two groups (CBT = 5, TAU = 4) the group which had received CBT showed a greater reduction in Beck's Suicidal Intent Score (from mean 11.2 to 0.2) and in GHQ-30 (from 22.0 to 10.8) in three months. Conclusions: The pilot study indicates that it is possible to conduct CBT and RCT in developing countries. The implications of this are discussed.

Los estudios previos han sugerido que las tasas de gestos autolíticos deliberados (GAD) en adolescentes asiáticos y pertenecientes a otros grupos étnicos minoritarios no son diferentes de aquéllas del grupo mayoritario. En este estudio documentamos los factores socio-culturales implicados en los gestos autolíticos llevados a cabo por los adolescentes del oeste de Londres durante un período de un año. Método. Se contactó con todos los casos de GAD en adolescentes para que participasen en el estudio. Empleando aproximaciones estándares y cualitativas, se recogieron los datos sobre los motivos del intento, identidad cultural y acontecimientos vitales. Resultados. Se identificaron un total de 76 casos durante un año. En contra de lo esperado, las tasas de intento de suicidio fueron más bajas en los asiáticos que en los blancos. Los patrones de intento de suicidio mostraron que la sobredosis fue el sistema más comúnmente empleado y que el factor precipitante más común, sin tener en cuenta la etnia, fue el desacuerdo con los padres. Las sobredosis fueron, en ambos grupos, de tipo impulsivo. Los asiáticos documentaron con mayor frecuencia conflictos culturales, incluso aunque las tasas en los dos grupos no son diferentes. Conclusiones. Cualquier estrategia preventiva debería incluir educación y ayuda para controlar el comportamiento impulsivo.

Antecedentes: Estudios previos indican que los adolescentes asiáticos no presentan una tendencia más acusada a la conductas autolíticas que los adolescentes de raza blanca a pesar de la existencia de diferentes factores sociales que contribuyen a este tipo de conductas. Método: Durante un periodo de más de tres años se realizó una recogida y clasificación de los casos de personas de origen asiático y de los de raza blanca que habían sido evaluados por la Unidad Infanto-juvenil por haber realizado una conducta autolítica. Obtuvimos información a cerca del intento de suicidio así como de las circunstancias que lo rodearon. Resultados: Identificamos un total de 99 casos de los cuales 76 fueron protagonizados por personas de raza blanca y 23 por personas de razas asiáticas. Un número significativo de los adolescentes en ambos grupos tenían 14 años de edad o más y las chicas presentaban una tendencia más acusada al suicidio que los chicos. En 43 casos el intento de suicidio fue el resultado de un impulso (35 personas de raza blanca y 8 de razas asiáticas) y 29 casos (el 30%) tenían antecedentes de conducta autolítica. El método más utilizado fue el la sobredosis (90 casos, 67 blancos y 23 asiáticos). El paracetamol, solo o combinado con otras, fue el fármaco más utilizado (en 44 casos, 35 personas de raza blanca y 9 de razas asiáticas). En 32 casos, (25 personas de raza blanca y 7 de razas asiáticas), las discusiones con los padres o hermanos fueron el factor precipitante, por otro lado, 18 adolescentes afirmaron tener problemas en la escuela. Asimismo, 16 chicos reconocieron que mantener actitudes amenazadoras o desafiantes en clase fue la razón por la que llegaron a ingerir una sobredosis. 22 chicos de raza blanca (el 29%) y 10 asiáticos (el 43%) adujeron el abuso sexual como motivo principal. Conclusiones: Los adolescentes asiáticos no presentan tendencias más acusadas a tomar sobredosis que el resto de los jóvenes, sin embargo la influencia que el abuso sexual tiene en estas actitudes requiere un estudio en profundidad.