Resumo O trombo mural aórtico primário é definido como um trombo aderido à parede aórtica na ausência de doença aterosclerótica e/ou aneurismática ou de fonte cardíaca de êmbolo. Trata-se de uma doença rara, porém causadora de alta morbimortalidade, e não há consenso acerca do seu tratamento. Este estudo objetivou revisar as possibilidades na presença de componente móvel. A terapia endovascular e a cirurgia aberta parecem ser as melhores opções, sendo a abordagem endovascular o tratamento de escolha para pacientes com anatomia favorável e a cirurgia aberta o tratamento de escolha para pacientes com anatomia desfavorável. No entanto, a anticoagulação sistêmica apresenta-se como método não invasivo para pacientes com alto risco cirúrgico e como possibilidade terapêutica na falha ou indisponibilidade de abordagem cirúrgica.

Abstract A primary aortic mural thrombus (PAMT) is defined as a thrombus attached to the aortic wall in the absence of any atherosclerotic or aneurysmal disease of the aorta or any cardiac source of embolus. It is a rare entity that has high morbidity and mortality. There is no consensus on the ideal treatment of PAMT. The objective of this paper is to review the possibilities for treatment of mobile abdominal aortic mural thrombus. Endovascular therapy and open surgery appear to be the best options for treatment of mobile abdominal aortic mural thrombus. Thus, in patients with favorable anatomy, endovascular therapy is probably the treatment choice, while in those with unfavorable anatomy, open surgery is probably the best option for treatment of a mobile abdominal aortic thrombus. It is important to emphasize that anticoagulation alone can be used as a non-aggressive option and, if this fails, endovascular or surgical methods can then be employed.

Resumo Contexto A correção de um aneurisma por meio de técnicas endovasculares tem ganhado importância com o aprimoramento dos materiais. O estudo das próteses endovasculares requer modelos experimentais que reproduzam as características anatômicas e fisiopatológicas dos aneurismas humanos. Objetivos Descrever um modelo suíno de aneurisma de aorta abdominal. Métodos Este estudo de coorte prospectivo utilizou 11 porcas da raça Large White com idade média de 12 semanas nas duas fases do estudo. Na fase I, o aneurisma foi produzido com um saco de pericárdio bovino através de cirurgia por via retroperitoneal sob anestesia geral; na fase II, 15 dias após a fase I, os animais foram submetidos a arteriografia e, posteriormente, a eutanásia, sendo os espécimes retirados para análise histológica. Resultados A formação de trombo parietal foi observada em todos os animais. A análise microscópica mostrou calcificações ao redor do trombo em 82% dos animais. Havia infiltrado linfoplasmocitário no enxerto e na área adjacente, com fibrose em nove animais. Três porcos tinham espessamento miointimal substancial, e oito tinham microcalcificações. A mortalidade foi zero, e não houve rupturas, isquemia ou infecção no local da cirurgia. Conclusões É um modelo único, com material biocompatível e de baixo custo. O pericárdio bovino é de fácil manuseio pelo cirurgião e possui características muito semelhantes ao tecido autólogo em sua integração com a parede celular.

Abstract Background Aneurysm repair using endovascular techniques has grown in importance as materials have improved. Studies of endovascular prostheses require experimental models that reproduce anatomic and pathophysiological characteristics of human aneurysms. Objectives To describe a porcine model of abdominal aortic aneurysm. Methods This prospective cohort study used eleven Large White female pigs with a mean age of 12 weeks in two study phases. In phase I, the aneurysm was produced with a bovine pericardium patch by retroperitoneal surgery conducted under general anesthesia. In phase II, 15 days later, the animals underwent arteriography and were then euthanized before specimens were removed for histological analysis. Results Formation of parietal thrombus was observed in all animals. Microscopic analysis showed calcifications around thrombus in 82% of the animals. There was lymphoplasmacytic infiltration in the graft and adjacent area, with fibrosis in nine animals. Three pigs had substantial myointimal thickening, and eight had microcalcifications. Mortality was zero, and there were no ruptures, ischemia, or surgery site infections. Conclusions This is a unique model, using inexpensive, biocompatible material. Bovine pericardium is easy for the surgeon to handle and has very similar characteristics to autologous tissue in terms of integration with the cell wall.