Background: Telemedicine supported by Artificial Intelligence (AI) has been an ally in the fight against cardiovascular disease. Tarumã, a municipality located in São Paulo, has been using these kinds of techniques as part of a project to decrease mortality from chronic non-communicable diseases (NCDs). Objective: This study aimed to analyze the results obtained after one year of implementation of telemedicine and AI in cardiology in the city of Tarumã. Methods: All the data was supplied by the companies “iSalut” and “Portal Telemedicina”, the Municipal Health Department, the health surveillance department and the company 4R Municipality Software Advisory Service. To verify the significance of data, an ANOVA analysis was carried out for non-parametric data. secondary data have been also related to demographic indicators and healthy care on national basis. Results: As a result, there was a decrease of 21% in premature deaths from cardiovascular diseases and of 25% in premature deaths from circulatory diseases. In addition, between January and August 2020, the number of deaths from CNCD dropped by 45% when compared to the same period in 2019. By relating the previous years, the ANOVA analysis showed a significance F(4,113)=14, 30 (p = 0.001), and the greatest difference was regarding the circulatory system diseases. Besides, the average cost per consultation decreased 60% and the reduction in the number of trips per patient represented a saving of R$5,300.00 in fuel expenses. Conclusion: It can be concluded that in addition to enhancing the patient care by health services, telemedicine reduced the revenue related to health expenses and optimized the use of resources by the municipality.

Introdução: A telemedicina apoiada por Inteligência Artificial (IA) tem sido aliada na luta contra as doenças cardiovasculares. Tarumã, município localizado em São Paulo, tem utilizado essas técnicas como parte de um projeto para  diminuir a mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Objetivos: Analisar os resultados obtidos após um ano de implementação da telemedicina e da IA na cardiologia no município de Tarumã. Métodos: Foram utilizados dados fornecidos pelas empresas “iSalut” e Portal Telemedicina, Secretaria Municipal de Saúde, Vigilância Sanitária  e a empresa 4R Sistemas e Assessoria de município. Para verificar a significância dos dados foi realizada uma análise ANOVA para dados não paramétricos. Também foram acessados dados secundários relacionados aos índices demográficos populacionais e serviços de saúde em bases nacionais. Resultados: Houve diminuição de 21% dos óbitos prematuros por doenças cardiovasculares e 25% dos óbitos prematuros por doenças circulatórias. Além disso, entre os meses de janeiro e agosto de 2020, o número de óbitos  por DCNT caiu em 45% quando comparado com o mesmo período em 2019. A análise ANOVA, relacionando os anos anteriores demonstrou uma significância F(4,113)=14,30 (p =0,001), sendo que a maior diferença foi em relação às doenças do aparelho circulatório. Além disso, o custo médio  por consulta diminuiu 60% e a redução do número de deslocamento por pacientes representou uma economia de R$5.300,00 em gastos em combustível. Conclusões: Com isso, pode-se concluir que a telemedicina além de potencializar a prestação de cuidados ao paciente pelos serviços de saúde, diminuiu a receita relacionada aos gastos em saúde e otimizou a utilização de recursos pelo município.

Resumo O tromboembolismo venoso (TEV) é uma das complicações mais temidas pelos ortopedistas, tanto pelo seu desfecho potencialmente letal quanto pelas incertezas relacionadas à sua prevenção. Apesar da vasta literatura existente sobre a prevenção de TEV nas grandes cirurgias ortopédicas, pouco se sabe sobre sua prevenção nas cirurgias do tornozelo e do pé. Uma adequada prescrição da tromboprofilaxia em ortopedia exige criteriosa avaliação dos riscos trombóticos e hemorrágicos com base no tipo de cirurgia a ser realizada, além do conhecimento sobre os anticoagulantes. Esta revisão tem como objetivos abordar a avaliação do risco de desenvolver TEV, as modalidades de tromboprofilaxia, e os fármacos utilizados, tendo como ênfase as cirurgias do pé e do tornozelo.

Abstract Venous thromboembolism (VTE) is among the most feared complications by orthopedists both for due to its potentially lethal outcome and the uncertainties related to its prevention. Despite the vast literature on VTE prevention in major orthopedic surgeries, little is known about it in ankle and foot procedures. In orthopedics, adequate thromboprophylaxis requires a careful assessment of the thrombotic and hemorrhagic risks based on the procedure to be performed, as well as and knowledge on anticoagulant agents. The presentis review has the goal of assessing the risk of developingdiscusses VTE risk assessment, the modalities of thromboprophylaxis modalities, and the drugs used, with an emphasis on foot and ankle surgeries.

RESUMO Este estudo apresenta as plantas ameaçadas da Ilha Grande, Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Esta pesquisa inventariou dados de herbários, coleções vivas e amostragem de campo. Um total de 49 espécies ameaçadas distribuídas entre 27 famílias e 38 gêneros foram registradas em coleções científicas, das quais 43 são citadas em listas oficiais de espécies ameaçadas de plantas do Estado do Rio de Janeiro e do Brasil. Doze espécies registradas na ilha estão na lista internacional de espécies ameaçadas de extinção, 30 na lista para o Brasil e 11 na lista do Estado do Rio de Janeiro. As categorias da IUCN Vulnerável e Em Perigo são as predominantes para as espécies da Ilha Grande, com os principais fatores históricos de ameaça sendo o desmatamento e a extração de madeira. A maioria das espécies ameaçadas da Ilha são arbóreas. As famílias com o maior número de espécies ameaçadas também estão entre as mais ricas da Floresta Ombrófila Densa: Melastomataceae, Myrtaceae, Meliaceae, Bromeliaceae e Orchidaceae. Quatro espécies registradas na Ilha também aparecem na lista de espécies endêmicas do Estado do Rio de Janeiro.

ABSTRACT This study documents the occurrence of threatened plant species on Ilha Grande, Rio de Janeiro State, Brazil. This survey acquired data from herbaria, living collections and field sampling. A total of 49 threatened species distributed among 27 families and 38 genera were recorded in the scientific collections, of which 43 are cited on official lists of threatened plant species for the State of Rio de Janeiro and Brazil. Twelve species recorded on the island are on an international list of endangered species, 30 on the national list for Brazil, and 11 on the State List of Rio de Janeiro. The IUCN Red List categories of Vulnerable and Endangered were the predominant categories for the plant species of Ilha Grande, with the main historical threat factors being deforestation and logging. Most of the threatened species of the island are arboreous. The families with the greatest number of threatened species are also among the richest in Dense Ombrophilous Forest: Melastomataceae, Myrtaceae, Meliaceae, Bromeliaceae and Orchidaceae. Four species registered on the island also appear on the list of endemic species in the State of Rio de Janeiro.

O tromboembolismo venoso (TEV) é a principal causa evitável de óbito hospitalar. O TEV hospitalar está relacionado a mais de 50% dos episódios de TEV, podendo ocorrer durante ou após a hospitalização. A tromboprofilaxia, em pacientes selecionados, é a abordagem recomendada para pacientes internados. A seleção de pacientes para tromboprofilaxia requer a estratificação do risco de TEV, que inclui a doença básica acrescida de fatores adicionais de risco ou modelos padronizados de avaliação de riscos (RAM). As categorias de risco orientam a seleção da tromboprofilaxia, que pode incluir medidas gerais, mecânicas, medicamentosa ou combinada. Embora os protocolos tromboprofiláticos existam há décadas, muitos pacientes em risco (20% a 75%) continuam a não receber a tromboprofilaxia recomendada. O objetivo deste estudo é alertar sobre a importância do tema e orientar a formulação de estratégias para a organização de programas de tromboprofilaxia hospitalar, em nosso meio.

Venous thromboembolism (VTE) is the most preventable cause of death in hospitalized patients. Hospital-related VTE is associated with more than half of the VTE burden in a community, either in-hospital or after discharge. Selective thromboprophylaxis is recommended for patients at risk. Patient selection for thromboprophylaxis requires proper VTE risk stratification. VTE stratification may be achieved by either risk assessment models (RAM) or by models based on patient's illness and associated risk factors. Whatever the model, a thromboprophylatic recommendation should be formulated for each VTE risk category. VTE thromboprophylaxis may include general measures, mechanic compression procedures, pharmacological intervention or a combined approach. After many decades of consensus statements, a large proportion of at risk patients (20% to 75%) still does not receive proper thromboprophylaxis. This study aims to alert to the relevance of thromboprophylaxis and to suggest hospital thromboprophylatic strategies in a Brazilian setting.

Kappaphycus alvarezii, uma das principais fontes de matéria prima para produção de carragenana, vem sendo cultivada em balsas flutuantes, na baía de Sepetiba, sem estudos de monitoramento ambiental. A ocorrência e o estabelecimento de esporos e de mudas desta alga exótica no ambiente marinho foram avaliados e a praticidade da metodologia aplicada foi verificada, visando à proposta de um protocolo de monitoramento ambiental para cultivos liberados para o Brasil, entre a baía de Sepetiba (RJ) e a Ilha Bela (SP). Este estudo foi realizado no maior cultivo desta espécie no país, na baía de Sepetiba (23º03'50"S e 043º52'50"N), entre maio e julho/2006. Neste período, não foi observada ocorrência de mudas férteis sob cultivo tampouco estabelecimento de esporos. A ocorrência de mudas fora do sistema de cultivo foi ínfima, frente à biomassa cultivada, e restrita aos limites da fazenda marinha. Além disso, a sobrevivência de mudas transplantadas fora das balsas foi suprimida em detrimento da baixa incidência luminosa provocada pelo alto teor de material particulado em suspensão na água do mar. Concluiu-se, portanto, que a introdução de Kappaphycus alvarezii não ocasionou danos ambientais nesta baía até o momento e que o método utilizado foi adequado à avaliação do estabelecimento desta espécie no ambiente. Neste sentido, recomenda-se a aplicação permanente do método apresentado como protocolo para o cultivo de Kappaphycus alvarezii na área permitida para o Brasil, visando à manutenção da biodiversidade marinha.

Kappaphycus alvarezii, one of the most important sources of raw material for carrageenan production, has been cultivated in a floating-raft system, at Sepetiba Bay, southeast Brazil, with no environmental monitoring studies. The aim of this research was to verify the occurrence and establishment of Kappaphycus alvarezii plantlets and spores in the benthic communities around the biggest Brazilian Kappaphycus alvarezii farm, at Sepetiba Bay (23º03'50"S; 043º52'50"N), to analyze the applicability of the methodology and to propose an environmental monitoring protocol for areas where this cultivation is permitted in Brazil. From May to July/2006, the occurrence of fertile cultivated branches as well the recruitment and establishment of spores were not observed. The occurrence of plantlets outside the system was restricted to the farm boundaries and lost biomass was insignificant in relation to cultivated biomass. Futhermore, the establishment of transplanted seedlings through vegetative growth was suppressed by high suspended particulate material in the water column. These results suggest that Kappaphycus alvarezii introduction has not yet provoked environmental damage in Sepetiba Bay and the methodology used was adequate for this kind of evaluation. Constant application of the method is recommended as a protocol for growing Kappaphycus alvarezii where permitted in Brazil in order to maintain marine biodiversity.

Descreveremos a ocorrência de osteonecrose da mandíbula associada ao uso de pamidronato (Aredia ) em uma paciente portadora de mieloma múltiplo. Apesar de não ser possível provar definitivamente a associação entre a terapia com bisfosfonatos e a ocorrência de osteonecrose da mandíbula, a associação entre mieloma múltiplo, imunossupressão grave, terapia prolongada com bisfosfonatos e a localização peculiar na mandíbula sugerem tal ocorrência. Os hematologistas devem estar atentos a essa séria complicação nos pacientes com mieloma múltiplo que recebem tratamento prolongado com pamidronato.

We report the occurrence of jaw necrosis associated to pamidronate (Aredia ) therapy in a patient undergoing multiple myeloma treatment. Although it is not possible to prove definitively the link between bisphosphonate therapy and jaw osteonecrosis, the association of multiple myeloma with severe immunosuppression, prolonged bisphosphonate therapy and the occurrence of jaw necrosis, suggest a relationship. Hematologists should be aware of this potentially serious complication in multiple myeloma patients receiving long-term treatment with pamidronate.