É relatado o caso de um paciente portador de paracoccidioidomicose sistêmica, com comprometimento oral e ganglionar regional e posterior envolvimento pulmonar. O paciente, tratado com drogas específicas(anfotericina B, itraconazol, sulfametoxazol + trimetoprim) e acompanhado durante seis anos, foi ao óbito com extenso comprometimento do sistema nervoso central

A clinical case of a patient bearing systemic paracoccidioidomycosis with regional ganglionic and oral exposure and later pulmonary envolvement is presented. The patient was treated with especific drugs (amphotericin B, itraconazole, sulfamethoxazole-trimethoprim) and followed throughout a 6-year period and eventually died showing an extensive envolvement of the central nervous system.

O trabalho analisa o comportamento das alterações eletrocardiográficas em 150 indivíduos de cor preta, naturais da área rural do sul do Rio Grande do Sul, pareados com outros tantos brancos do mesmo sexo, idade e procedência. O grupo tinha idade entre 9 e 78 anos, com média de 39,2 e era composto de 57 homens e 93 mulheres. Com referência à sorologia, 84 eram positivos e 66 negativos para a infecção pelo Trypanosoma cruzi. A prevalência de alterações eletrocardiográficas foi significativamente maior entre os pretos, tanto soropositivos quanto soronegativos. As alterações eletrocardiográficas consideradas sugestivas de miocardiopatia chagásica, predominaram significativamente entre os positivos pretos. E mesmo entre os pretos negativos as alterações foram mais numerosas e de maior gravidade com respeito aos negativos brancos. Na opinião dos autores a maior prevalência e severidade das alterações eletrocardiográficas entre os pretos, podem ser atribuídos a vários fatores entre os quais se destacariam: a pobreza e marginalidade das pessoas de cor que implicam trabalhos mais pesados e desgastantes; habitações triatomínica; alimentação mais pobre quantitativa e qualitativamente. Outro fator negativo seriam os valores mais elevados de pressão arterial encontrados entre os pretos que, associados a possíveis influências de ordem racial, podem contribuir e/ou criar condições de patologia miocárdica.

The pattern of ECG changes of 150 black individuals from rural areas of southern Rio Grande do Sul, Brazil, was compared with that of a group of 150 whites of similar age, sex and geographical residence. The mean age of the study group was 39.2 years (9-78 years), and 62% were women. 84 out of the 150 showed positive serological reactions to infection by Trypanosoma cruzi. The prevalence of ECG changes was significantly higher among the blacks, irrespective of their serological state. Those changes which were considered as suggestive of Chagas cardiopathy were more common among blacks with positive serological reactions. Blacks with seronegative reactions had more frequent ECG changes which were of increased severity, than those of whites with negative reactions. The increased prevalence and severity of ECG changes among black might be attributed to several factors, including: higher levels of poverty, leading to strenuous working conditions; poorer housing quality facilitating infestations by triatominae; inadequate feeding habits. In addition, the increased levels of arterial tension found among the blacks, might be associated with possible racial factors, in collaborating to increase the likelihood of myocardial lesions.

São estudados 666 pares de indivíduos, sendo 344 masculinos e 322 femininos, com sorologia positiva/negativa para doença de Chagas, obtidos em inquérito sorológico-eletrocardiográfico entre populações rurais não selecionadas de 17 municípios do sul Rio Grande do Sul, Brasil. Na análise dos eletrocardiogramas foram consideradas só as alterações sugestivas de cardiopatia chagásica: bloqueio átrio-ventricular de 1º, e 2º e 3º, BCRD isolado ou associado ao HBAE, HBAE isolado, extrasístoles ventriculares freqüentes e/ou polifocais e/ou bigeminadas e trigeminadas; alterações de ST e T; zonas eletricamente inativas. Com este critério apresentaram eletrocardiogramas alterados 201 pessoas soropositivas (30,2%) e 66 soronegativas (9,9%). O gradiente de 20,3%, sendo 21,5% nos homens e 18,9% nas mulheres, mostrou-se significativo ao nível de p < 0,001.

A study of 666 matched pairs (344 males and 322 females) with positive/negative complement fixation test for Chagas' disease is reported. The pairs were obtained at random by a serological and eletrocardiographical study among rural people of an endemic area in Southern Rio Grande do Sul, Brazil (17 municipalities). Besides non specific ECG alterations, the following abnormalities suggestive of Chagas' aetiology were found: atrio-ventricular complete or incomplete block; right bundle branch block either isolated or in association with left hemiblock; frequent and/or polyfocal and/or bigeminated or trigeminated premature beats; abnormalities in ST and T; eletrically inactive areas. According to these criteria 201 seropositive (30.2%) and 66 seronegative (9.9%) individuals showed abnormal ECG signs. The 20.3% gradient, (21.5% in male and 18.9% in female pairs), of the matched pairs was significant at p < 0,001 level. According to these results, a significant prevalence of eletrocardiografical abnormalities suggesting chagastic cardiomiopathy occurs in seropositive individuals.

O trabalho analisa 4.758 correlações sorológicas eletrocardiográficas feitas em populações rurais não selecionadas de 17 municípios da Zona Sul do Rio Grande do Sul. A sorologia baseou-se na reação de fixação de complemento para doença de Chagas e os ECG foram interpretados segundo critérios da American Heart Association. 330 ECG alterados pertenciam aos 803 indivíduos soropositivos (41,1%) e 1.287 aos 3.955 soronegativos (32,5%). O gradiente de 8,5% a favor dos positivos mostrou-se significativo a nível de p < 0,001. As alterações acompanhadas por diferenças significativas entre positivos e negativos foram justamente aquelas consideradas características de miocardiopatia chagásica (BCRD, HBDAE, extrassistolia ventricular, alterações de ST eTe áreas de necrose e/ou fibrose. Estes fatos permitem concluir que a infecção pelo Trypanosoma cruzi é fator importante de agressão miocárdica numa parcela significativa da população rural da área endêmica de doença de Chagas no Rio Grande do Sul.

This paper analyzes 4,758 serological-electrocardiographic correlations obtained at random in a rural population from 17 countries of the far South of Rio Grande do Sul (Brasil). Sera were examined by the complement fixation test (CFT) for Chagas' disease and the electrocardiogram (ECG) tracings were interpreted according to the criteria ofthe American Heart Association. Among 803 people with a positive CFT, 330 had an altered ECG (41.1%), among 3,955 with a negative CFT the ECG were altered in 1,287 (32.5%). The 8.5% gradient between positive and negative results, was significant atp< 0,001 level. The ECG abnormalities more frequently associated with seropositivity were those of ten found in Chagas' cadiopathy (right branch block, left anterior branch hemiblock, ventricular premature beats, ST and T abnormalities and areas of necrosis and/or fibrosis). The authors conclude that in Rio Grande do Sul (Brasil) Chagas'disease is a very important etiologic factor of myocardial injury among people living in endemic areas.

Num total de 19.463 exames de fezes, realizados de 19 de janeiro de 1972 a 31 de dezembro de 1977 no Hospital Santa Maria Bertila de Guiratinga (Mato Grosso), 270 apresentaram ovos vivos de Schistosoma mansoni. A distribuição por sexo dos portadores de esquistossomose foi a seguinte: 167 homens (61,8%) e 103 mulheres (38,2%). Com referência à naturalidade, 229 pacientes eram naturais do Estado de Minas Gerais, 17 de Pernambuco, 14 da Bahia, quatro de Alagoas, três do Piauí e três de Mato Grosso. Os três pacientes de Mato Grosso são do sexo feminino, com 10, 17 e 23 anos. Dois são naturais e residem no município do Rio Negro e um reside no município de Rondonópolis sendo natural de Poxoréo. Os três nunca sairam do Estado. Achamos que estes casos revestem-se de grande importância epidemiológica pois que representam a primeira constatação de esquistossomose mansoni autóctone no Estado do Mato Grosso. Ê provável que esteja acontencendo em Mato Grosso o que aconteceu recentemente em Goiás: a implantação em área virgem de focos autóctones de Schistosoma mansoni, através de portadores vindos de zonas endêmicas de outros estados, particularmente Minas Gerais, Bahia e estados do Nordeste.

The Authors study 270 cases of Schistosomiasis mansonica observed in the Hospital Santa Maria Bertila, Guiratinga, East Mato Grosso. AH but 3 came from the endemic areas of the States of Minas Gerais, Pernambuco, Bahia, etc. Three were indigenous of Mato Grosso. According to the Authors the presence of autochtonous cases of Schistosomiasis mansonica in Mato Grosso is of greast epedemiological significance.

De um total de 545 amostras de sangue, colhidas ao acaso entre a população rural do município de São Lourenço do Sul (RS) e submetidas a reação de fixação de complemento, 21 reagiram positivamente para a Doença de Chagas (3,85%). Não houve diferença significativa com relação ao sexo, cor ou etnia, dos examinados. Os índices de prevalência mostraram-se mais elevados nas zonas periféricas do município, contíguas as áreas endêmicas dos municípios vizinhos. A análise dos eletrocardiogramas revelou 57,4% de alterações nos positivos contra 26,72% nos negativos com diferença estatisticamente significativa a favor dos positivos. A medida de tensão arterial mostrou que entre 442 pessoas acima dos 18 anos, 154 (34,84%) apresentaram valores tensionais aumentados, sem diferença significativa entre os sexos ou os grupos étnicos.

The examination by complement fixation test (Machado-Guerreiro) of 545 blood samples randomly assembled in 8 localities of the county of São Lourenço do Sul (RG Sul. Brazii), showed 21 positive (3,85%). There was not significative difference between sex and ethnic group of examined peopie. The prevalence rate was a little higher in periferic areas, adjacent to the endemic áreas of neighbouring counties. Eletrocardiographic anormalities showed a prevalence rate of 57,14% among positive peopie and 26,72% among nega tive. The difference is significant by statistical point of view. Blood pressure, determined in 442 adult peopie, was altered in 154 (34,84%), whithout statisticaily significative difference between sex or ethnic group.

Foram examinadas 379 amostras de sangue colhidas ao acaso entre moradores de 6 localidades do Município de Jaguarão. A reação de Guerreiro-Machado resultou positiva em 10 (2,64%). Analisando a naturalidade dos positivos nenhum deles resultou ser natural do Município de Jaguarão. O pequeno número de positivos não permite estabelecer correlação entre prevalência sorológica e alterações eletrocardiográficas. Estas últimas apresentaram índices de prevalência elevados e isto parece estar relacionado com a presença de valores tensionais alterados em uma alta porcentagem das pessoas examinadas. Conclui-se que a Doença de Chagas não existe em forma endêmica no Município de Jaguarão e que os altos índices de alterações eletrocardiográficas encontrados guardam relação com a prevalência de valores tensionais alterados na população examinada.

The examination by complement fixation test (Machado-Guerreiro) of 379 blood samples randomly assembled in 6 localities of the county of Jaguarão (Rio Grande do Sul - Brazil), showed only 10 positive cases (2,64%). Norte of the positive people is native to Jaguarão; ali are immigrants from nearby endemic areas. Owing to the Umited number of positive people it is not possible to correlate serological prevaience for Chagas'Disease and eletrocardiographic abnormalities. These abnormalities showed a high prevaience rate apparently related to sustained blood tension among some of the examined people. In conclusion: 1) Chagas'Disease is not endemic in the county of Jaguarão; 2) The high rate of eletrocardiographic abnormalities is related to the prevalence of altered blood tension.

Com a finalidade de avaliar o emprego do Antígeno Látex na triagem de pacientes portadores de infecção chagásica o mesmo foi comparado com a Fixação de Complemento em placa e com a Hemoaglutinação, em 3 grupos de soros: a) 920 soros procedentes de inquérito epidemiológicos; b) 131 soros procedentes de pacientes hospitalizados; c) 90 soros procedentes de pacientes hospitalizados e familiares; Os resultados mostraram baixos índices de co-positividade nos três grupos, evidenciando assim escassa sensibilidade por parte do antígeno Látex. Também a comparação entre a Hemoaglutinação e o Antígeno Látex, realizada nos 90 soros do grupo e evidenciou baixo índice de co-positividade. A conclusão dos Autores é que o Antígeno Látex, pela sua escassa sensibilidade, e conseqüente porcentagem de soros falsos negativos, não encontra indicação na triagem sorológica em inquérito epidemiológicos, e na triagem de pacientes hospitalizados.

A comparison between Complement Fixatlon Test and Chagas-Látex Antigen performed in: a) 902 serum samples from an evidemiological survey; b) 131 serum samples from hospitalized patients; c) 90 serum samples from hospitalized patients and relatives, showed low co-positivity index, being respectively: a) = 0,6119; b) = 0,7704; c) = 0,6721. A comparison between Hemoaglutination Test and Chagas-Látex Antigen in 90 serum samples of c) grup showed also a low co-positivity index: 0,7222. The authors conclude that Chagas-Látex Antigen, owing to its low sensibility rate, is hardly indicated for diagnostic purposes either in epidemiological survef areas or in hospitalized patients.

No mês de julho de 1974, no plano de estudo da endemia chagásica na Zona Sul do Rio Grande do Sul, foram colhidas 360 amostras de sangue e registrado igual número de eletrocardiogramas entre as populações rurais de 10 localidades do Município de Encruzilhada do Sul (R. G. do Sul). Dez amostras não puderam ser utilizadas por material insuficiente, anticomplementaridade etc. Das 350 submetidas à fixação de complemento, 104 reagiram positivamente para a Doença de Chagas (29,71%). Dos 350 eletrocardiogramas analisados, 116 apresentaram alterações de vários tipos (33,14%), sendo que 41 pertencem aos 104 indivíduos com sorologia positiva (39,42%) e 75 aos 246 indivíduos com sorologia negativa (30,46%) A diferença percentual de 8,94% entre os dois grupos não se mostrou estatisticamente significativa, Portanto a positividade sorológica parece não ser fator condicionante de um maior índice de alterações eletrocardiográficas, a exemplo do que acontece em outras zonas endêmicas. O Autor compara os resultados atuais com aqueles obtidos em 1954 por Brant e Cols. no mesmo Município, para concluir que neste intervalo de tempo houve um substancial aumento na prevalência sorológica e nas alterações eletrocardiográficas, sem que contudo se delineasse um maior índice de alterações nos indivíduos com positividade sorológica.

In July 1974, 360 blood samples were collected from rural people randomly assembled, in the county of Encruzilhada do Sul, State of Rio Grande do Sul, Brazil: electrocardiograms were performed as well. Complement fixation test (CFT) was perfomed in 350 samples, with 104 positive for Chagas' disease (29,71). 116 out of 360 electrocardiograms showed abnormalities (33,14%) being 41 from the group of 104 individuals with positive CFT (39,42%) e 75 from the group of 246 individuais with positive CFT (30,48%). The difference of 8,49% between the prevalence of abnormalities in CFT positive and negative people, has not statistical significance. Therefore CFT positivity seems not to be strictly related to electrocardiographic abnormalities. The Author makes a comparison between his results and those obtained in the same county in 1954 by Brant et Cols. The conclusion, is that in the meantime there has been a substancial increase in the serological prevalence of Chagas' disease and in the electrocardiographic abnormalities; nevertheless, it seems not to be a surely evident prevalence of abnormalities in individuals with positive CFT

Os Autores submeteram 142 amostras de soros de casos agudos e crônicos de Doença de Chagas, já examinados com o Reagente Chagas-Latex, ao exame de Imunofluorescência, obtendo correspondência de resultados em 139 (97,9%). O alto índice de fidelidade, provavelmente devido à ausência na zona de doenças que possam proporcionar resultados falsamente positivos, fez do Reagente Chagas-Latex um método simples e fácil para a triagem sorológica nos casos suspeitos em zona endêmica.

142 serum samples from acute and ehronic Chagas Disease, diagnosed by Chagas-Latex Reagent, were examined by Imunofluorescence. Results of both Imunofiuorescence and Chagas-Latex were in concordance in 139 (97,9%). The high concordance rate between the two technics, praibably depending from the absence in the region of endemic diseases causing false positive results, leads to the conclusion that Chagas-Latex Reagent is a simple and easy test for sorological trials in endemic Chagas Disease area