RESUMO Objetivos: Este estudo teve como objetivo examinar a superfície ocular de crianças com transtorno de déficit de atenção com hiperatividade e identificar os efeitos adversos do metilfenidato relacionados à síndrome do olho seco. Métodos: Este estudo transversal incluiu crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e crianças saudáveis (todas entre 5-18 anos de idade). Elas foram randomizadas no Grupo A (sem tratamento com metilfenidato), Grupo B (com tratamento com metilfenidato) e Grupo C (crianças saudáveis). Foram avaliados o tempo de ruptura do filme lacrimal, questionário sobre Índice de Doenças de Superfície Ocular (IDSO), altura do menisco lacrimal, área do menisco lacrimal e os resultados do teste de Schirmer. Além disso, a gravidade dos sintomas no transtorno de déficit de atenção com hiperatividade foi avaliada usando a Turgay DSM-IV-based Child and Adolescent Behavioral Disorders Screening and Rating Scale com base na escala de Conners Parent Rating Scale-48. Resultados: Os Grupos A, B e C consistiram de 34, 40 e 60 indivíduos (n=34, 40 e 60 olhos; idade=11,44 ± 2,79, 11,70 ± 2,83 e 11,96 ± 3,63 anos, idade média=12, 123 e 11,5 anos), respectivamente. O tempo de ruptura do filme lacrimal, o Índice de Doença da Superfície Ocular, as altura do menisco lacrimal, a área do menisco lacrimal e o teste de Schirmer não foram significativamente diferentes entre os Grupo A e C (p=0,964, 0,336, 0,445, 0,439 e 0,759, respectivamente). Entretanto, o Grupo B mostrou uma redução significativa no tempo de ruptura do filme lacrimal (10,50 ± 3,39 vs 12,52 ± 2,46 seg; p=0,005), altura do menisco lacrimal (307,40 ± 5,53 vs 310,82 ± 7,30 µm; p= 0,025), área do menisco lacrimal (0,024 ± 0,0037 vs 0,026 ± 0,0046 mm2; p=0,010) e teste de Schirmer (12,75 ± 3,96 vs 15,41 ± 3,75 mm; p=0,004), resultados com0arados com o Grupo A. Conclusão: Em comparação com crianças saudáveis, crianças com transtorno de déficit de atenção com hiperatividade apresentaram parâmetros de superfície ocular sugestivos de olho seco, apesar do uso de metilfenidato. Assim, elas requerem um acompanhamento oftalmológico próximo para evitar complicações oculares de olho seco que ameaçam a visão. Objetivos Métodos todas 518 5 18 5-1 idade. . idade) sem metilfenidato, , saudáveis. saudáveis) IDSO, IDSO (IDSO) disso DSMIVbased DSM IV based Scale48. Scale48 48. 48 Scale-48 Resultados 34 4 6 n=34, n34 n (n=34 olhos idade1144 11 44 idade=11,4 279 2 79 2,79 1170 70 11,7 283 83 2,8 1196 96 11,9 363 3 63 3,6 média12 média 12 média=12 115 11, anos) respectivamente p=0,964, p0964 p 0 964 (p=0,964 0336 336 0,336 0445 445 0,445 0439 439 0,43 0759 759 0,759 respectivamente) Entretanto 10,50 1050 10 50 (10,5 339 39 3,3 1252 52 12,5 246 46 2,4 seg p=0,005, p0005 p=0,005 005 p=0,005) 307,40 30740 307 (307,4 553 53 5,5 31082 310 82 310,8 730 7 30 7,3 µm 0,025, 0025 0,025 025 0,025) 0,024 0024 024 (0,02 00037 0037 0,003 0026 026 0,02 00046 0046 0,004 mm2 mm p=0,010 p0010 010 12,75 1275 75 (12,7 396 3,9 1541 15 41 15,4 375 3,7 p=0,004, p0004 p=0,004 004 p=0,004) comarados arados Conclusão Assim visão 51 1 5- (IDSO Scale4 Scale-4 n=34 n3 (n=3 idade114 idade=11, 27 2,7 117 28 8 2, 119 9 36 3, média1 média=1 p=0,964 p096 (p=0,96 033 33 0,33 044 0,44 043 43 0,4 075 0,75 10,5 105 (10, 125 12, 24 p000 p=0,00 00 307,4 3074 (307, 55 5, 3108 31 310, 73 7, 002 02 (0,0 0003 003 0,00 0,0 0004 p=0,01 p001 01 12,7 127 (12, 154 15, 37 Scale- n=3 (n= idade11 idade=11 média= p=0,96 p09 (p=0,9 03 0,3 04 0, 07 0,7 10, (10 p00 p=0,0 307, (307 (0, 000 (12 n= (n idade1 idade=1 p=0,9 p0 (p=0, (1 p=0, (30 (0 idade= (p=0 ( p=0 (3 (p= (p

ABSTRACT Purpose: This study aimed to screen the ocular surface of children with attention deficit hyperactivity disorder and identify the adverse effects of methylphenidate related to dry eye disease. Methods: This cross-sectional study included children with attention deficit hyperactivity disorder and healthy children (all aged 5-18 years). They were randomized into Group A (without methylphenidate treatment), Group B (with methylphenidate treatment), and Group C (healthy children). Tear film break-up time, Ocular Surface Disease Index questionnaire, tear meniscus height, tear meniscus area, and Schirmer test results were evaluated. Furthermore, symptom severity in attention deficit hyperactivity disorder was assessed by Turgay DSM-IV-based Child and Adolescent Behavioral Disorders Screening and Rating Scale and Conners Parent Rating Scale-48. Results: Groups A, B, and C consisted of 34, 40, and 60 individuals (n=34, 40, and 60 eyes; age=11.44 ± 2.79, 11.70 ± 2.83, and 11.96 ± 3.63 years, median age=12, 12, and 11.5 years), respectively. Tear film break-up time, Ocular Surface Disease Index, tear meniscus height, tear meniscus area, and Schirmer test results were not significantly different between Groups A and C (p=0.964, 0.336, 0.445, 0.439, and 0.759, respectively). However, Group B showed a significant decrease in tear film break-up time (10.50 ± 3.39 vs. 12.52 ± 2.46 s; p=0.005), tear meniscus height (307.40 ± 5.53 vs. 310.82 ± 7.30 µm; p=0.025), tear meniscus area (0.024 ± 0.0037 vs. 0.026 ± 0.0046 mm2; p=0.010) and Schirmer test (12.75 ± 3.96 vs. 15.41 ± 3.75 mm; p=0.004) results compared with Group A. Conclusion: Compared with healthy children, children with attention deficit hyperactivity disorder showed ocular surface parameters suggestive of dry eye disease despite taking methylphenidate. Thus, they require close ophthalmologic follow-up to prevent sight-threatening dry eye complications. Purpose Methods crosssectional cross sectional all 518 5 18 5-1 years. years . years) without treatment, treatment , treatment) children. children) breakup break up questionnaire evaluated Furthermore DSMIVbased DSM IV based Scale48. Scale48 48. 48 Scale-48 Results 34 40 6 n=34, n34 n (n=34 eyes age1144 age 11 44 age=11.4 279 2 79 2.79 1170 70 11.7 283 83 2.83 1196 96 11.9 363 3 63 3.6 age12 12 age=12 115 11. respectively p=0.964, p0964 p 0 964 (p=0.964 0336 336 0.336 0445 445 0.445 0439 439 0.439 0759 759 0.759 respectively) However 10.50 1050 10 50 (10.5 339 39 3.3 vs 1252 52 12.5 246 46 2.4 s p=0.005, p0005 p=0.005 005 p=0.005) 307.40 30740 307 (307.4 553 53 5.5 31082 310 82 310.8 730 7 30 7.3 µm p=0.025, p0025 p=0.025 025 p=0.025) 0.024 0024 024 (0.02 00037 0037 0.003 0026 026 0.02 00046 0046 0.004 mm2 mm p=0.010 p0010 010 12.75 1275 75 (12.7 396 3.9 1541 15 41 15.4 375 3.7 p=0.004 p0004 004 Conclusion Thus followup follow sightthreatening sight threatening complications 51 1 5- Scale4 4 Scale-4 n=34 n3 (n=3 age114 age=11. 27 2.7 117 28 8 2.8 119 9 36 3. age1 age=1 p=0.964 p096 (p=0.96 033 33 0.33 044 0.44 043 43 0.43 075 0.75 10.5 105 (10. 125 12. 24 2. p000 p=0.00 00 307.4 3074 (307. 55 5. 3108 31 310. 73 7. p002 p=0.02 02 002 (0.0 0003 003 0.00 0.0 0004 p=0.01 p001 01 12.7 127 (12. 154 15. 37 Scale- n=3 (n= age11 age=11 age= p=0.96 p09 (p=0.9 03 0.3 04 0.4 07 0.7 10. (10 p00 p=0.0 307. (307 (0. 000 0. (12 n= (n p=0.9 p0 (p=0. (1 p=0. (30 (0 (p=0 ( p=0 (3 (p= p= (p

RESUMO Objetivo: Investigar sintomas oculares subjetivos e medir a secreção lacrimal objetivamente em pacientes com diagnóstico confirmado da doença coronavírus 2019 (COVID-19). Métodos: Vinte e quatro pacientes que sobreviveram à infecção pela COVID-19 e 27 controles saudáveis foram incluídos neste estudo transversal prospectivo. Citologia de impressão da conjuntiva, teste de Schirmer, tempo de separação do filme lacrimal, pontuações de coloração da córnea foram aplicados a todos os participantes. Resultados: Concluiu-se que não houve diferença significativa em relação ao gênero e idade média entre os dois grupos (p=0,484 e p=0,599, respectivamente). A análise dos resultados da citologia de impressão da conjuntiva revelou que a densidade das células do cálice diminuiu, enquanto os linfócitos e neutrófilos aumentaram nos pacientes do grupo COVID-19 quando comparados com os do grupo controle. Quando a classificação de Nelson foi aplicada às amostras de citologia de impressão da conjuntiva, determinou-se que 25% dos pacientes do grupo COVID-19 e 14,8% dos pacientes do grupo controle apresentaram alterações consistentes com grau 2 ou superior. O tempo médio de separação do filme lacrimal, teste de Schirmer e os resultados das pontuações de coloração da córnea foram determinados, diferindo entre o grupo COVID-19 e o grupo controle (p=0,02, p<0,001, and p=0,003, respectivamente). Conclusões: As análises realizadas neste estudo revelaram as alterações conjuntivais patológicas de pacientes com diagnóstico confirmado de COVID-19 e mostraram que é possível que alterações patológicas da superfície ocular ocorram mesmo no final da infecção pela COVID-19, sem a ocorrência de manifestações oculares clínicas significativas. Objetivo 201 COVID19. COVID19 COVID 19 . (COVID-19) Métodos COVID-1 prospectivo participantes Resultados Concluiuse Concluiu se p=0,484 p0484 p 0 484 (p=0,48 p0599 599 p=0,599 respectivamente. respectivamente respectivamente) diminuiu determinouse determinou 25 148 14 8 14,8 superior determinados p=0,02, p002 02 (p=0,02 p0001 001 p<0,001 p0003 003 p=0,003 Conclusões COVID19, 19, significativas 20 COVID1 1 (COVID-19 COVID- p=0,48 p048 48 (p=0,4 p059 59 p=0,59 14, p=0,02 p00 (p=0,0 p000 00 p<0,00 p=0,00 (COVID-1 p=0,4 p04 4 (p=0, p05 5 p=0,5 p=0,0 p0 p<0,0 (COVID- p=0, (p=0 p<0, (COVID p=0 (p= p<0 p= (p p<

ABSTRACT Purpose: To investigate subjective ocular symptoms and objectively measure tear secretion in patients with a confirmed diagnosis of coronavirus disease-2019 (COVID-19). Methods: In this prospective cross-sectional study, 24 patients who had survived COVID-19 infection and 27 healthy controls were enrolled. Conjunctival impression cytology, the Schirmer test, tear-film break-up time, corneal staining scores were applied to all the participants. Results: No significant difference was noted with regard to the gender and mean age between the two groups (p=0.484 and p=0.599, respectively). The conjunctival impression cytology analysis revealed that the density of the goblet cells was decreased, while the counts of lymphocytes and neutrophils were increased in the COVID-19 group patients when compared with ethe control group patients. When the Nelson classification was applied to the conjunctival impression cytology samples, 25% of the COVID-19 group patients and 14.8% of the control group patients exhibited changes consistent with ≥grade 2. The mean tear-film break-up time, Schirmer test, and corneal staining score results were determined to differ between the COVID-19 and control groups (p=0.02, p<0.001, and p=0.003, respectively). Conclusions: The present study revealed the pathological conjunctival alterations of patients with a confirmed diagnosis of COVID-19, indicating the possibility of the occurrence of pathological ocular surface alterations to even at the end of COVID-19 infection, without the occurrence of any significant clinical ocular manifestations. Purpose disease2019 disease 2019 disease-201 COVID19. COVID19 COVID 19 . (COVID-19) Methods crosssectional cross sectional 2 COVID-1 enrolled test tearfilm film breakup break up time participants Results p=0.484 p0484 p 0 484 (p=0.48 p0599 599 p=0.599 respectively. respectively respectively) decreased samples 25 148 14 8 14.8 grade p=0.02, p002 02 (p=0.02 p0001 001 p<0.001 p0003 003 p=0.003 Conclusions COVID19, 19, manifestations disease201 201 disease-20 COVID1 1 (COVID-19 COVID- p=0.48 p048 48 (p=0.4 p059 59 p=0.59 14. p=0.02 p00 (p=0.0 p000 00 p<0.00 p=0.00 disease20 20 disease-2 (COVID-1 p=0.4 p04 4 (p=0. p05 5 p=0.5 p=0.0 p0 p<0.0 disease2 disease- (COVID- p=0. (p=0 p<0. (COVID p=0 (p= p<0 p= (p p<

RESUMO Objetivo: Investigar sintomas oculares subjetivos e medir a secreção lacrimal objetivamente em pacientes com diagnóstico confirmado da doença coronavírus 2019 (COVID-19). Métodos: Vinte e quatro pacientes que sobreviveram à infecção pela COVID-19 e 27 controles saudáveis foram incluídos neste estudo transversal prospectivo. Citologia de impressão da conjuntiva, teste de Schirmer, tempo de separação do filme lacrimal, pontuações de coloração da córnea foram aplicados a todos os participantes. Resultados: Concluiu-se que não houve diferença significativa em relação ao gênero e idade média entre os dois grupos (p=0,484 e p=0,599, respectivamente). A análise dos resultados da citologia de impressão da conjuntiva revelou que a densidade das células do cálice diminuiu, enquanto os linfócitos e neutrófilos aumentaram nos pacientes do grupo COVID-19 quando comparados com os do grupo controle. Quando a classificação de Nelson foi aplicada às amostras de citologia de impressão da conjuntiva, determinou-se que 25% dos pacientes do grupo COVID-19 e 14,8% dos pacientes do grupo controle apresentaram alterações consistentes com grau 2 ou superior. O tempo médio de separação do filme lacrimal, teste de Schirmer e os resultados das pontuações de coloração da córnea foram determinados, diferindo entre o grupo COVID-19 e o grupo controle (p=0,02, p<0,001, and p=0,003, respectivamente). Conclusões: As análises realizadas neste estudo revelaram as alterações conjuntivais patológicas de pacientes com diagnóstico confirmado de COVID-19 e mostraram que é possível que alterações patológicas da superfície ocular ocorram mesmo no final da infecção pela COVID-19, sem a ocorrência de manifestações oculares clínicas significativas.

ABSTRACT Purpose: To investigate subjective ocular symptoms and objectively measure tear secretion in patients with a confirmed diagnosis of coronavirus disease-2019 (COVID-19). Methods: In this prospective cross-sectional study, 24 patients who had survived COVID-19 infection and 27 healthy controls were enrolled. Conjunctival impression cytology, the Schirmer test, tear-film break-up time, corneal staining scores were applied to all the participants. Results: No significant difference was noted with regard to the gender and mean age between the two groups (p=0.484 and p=0.599, respectively). The conjunctival impression cytology analysis revealed that the density of the goblet cells was decreased, while the counts of lymphocytes and neutrophils were increased in the COVID-19 group patients when compared with ethe control group patients. When the Nelson classification was applied to the conjunctival impression cytology samples, 25% of the COVID-19 group patients and 14.8% of the control group patients exhibited changes consistent with ≥grade 2. The mean tear-film break-up time, Schirmer test, and corneal staining score results were determined to differ between the COVID-19 and control groups (p=0.02, p<0.001, and p=0.003, respectively). Conclusions: The present study revealed the pathological conjunctival alterations of patients with a confirmed diagnosis of COVID-19, indicating the possibility of the occurrence of pathological ocular surface alterations to even at the end of COVID-19 infection, without the occurrence of any significant clinical ocular manifestations.

RESUMO Objetivos: Este estudo teve como objetivo examinar a superfície ocular de crianças com transtorno de déficit de atenção com hiperatividade e identificar os efeitos adversos do metilfenidato relacionados à síndrome do olho seco. Métodos: Este estudo transversal incluiu crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e crianças saudáveis (todas entre 5-18 anos de idade). Elas foram randomizadas no Grupo A (sem tratamento com metilfenidato), Grupo B (com tratamento com metilfenidato) e Grupo C (crianças saudáveis). Foram avaliados o tempo de ruptura do filme lacrimal, questionário sobre Índice de Doenças de Superfície Ocular (IDSO), altura do menisco lacrimal, área do menisco lacrimal e os resultados do teste de Schirmer. Além disso, a gravidade dos sintomas no transtorno de déficit de atenção com hiperatividade foi avaliada usando a Turgay DSM-IV-based Child and Adolescent Behavioral Disorders Screening and Rating Scale com base na escala de Conners Parent Rating Scale-48. Resultados: Os Grupos A, B e C consistiram de 34, 40 e 60 indivíduos (n=34, 40 e 60 olhos; idade=11,44 ± 2,79, 11,70 ± 2,83 e 11,96 ± 3,63 anos, idade média=12, 123 e 11,5 anos), respectivamente. O tempo de ruptura do filme lacrimal, o Índice de Doença da Superfície Ocular, as altura do menisco lacrimal, a área do menisco lacrimal e o teste de Schirmer não foram significativamente diferentes entre os Grupo A e C (p=0,964, 0,336, 0,445, 0,439 e 0,759, respectivamente). Entretanto, o Grupo B mostrou uma redução significativa no tempo de ruptura do filme lacrimal (10,50 ± 3,39 vs 12,52 ± 2,46 seg; p=0,005), altura do menisco lacrimal (307,40 ± 5,53 vs 310,82 ± 7,30 µm; p= 0,025), área do menisco lacrimal (0,024 ± 0,0037 vs 0,026 ± 0,0046 mm2; p=0,010) e teste de Schirmer (12,75 ± 3,96 vs 15,41 ± 3,75 mm; p=0,004), resultados com0arados com o Grupo A. Conclusão: Em comparação com crianças saudáveis, crianças com transtorno de déficit de atenção com hiperatividade apresentaram parâmetros de superfície ocular sugestivos de olho seco, apesar do uso de metilfenidato. Assim, elas requerem um acompanhamento oftalmológico próximo para evitar complicações oculares de olho seco que ameaçam a visão.

ABSTRACT Purpose: This study aimed to screen the ocular surface of children with attention deficit hyperactivity disorder and identify the adverse effects of methylphenidate related to dry eye disease. Methods: This cross-sectional study included children with attention deficit hyperactivity disorder and healthy children (all aged 5-18 years). They were randomized into Group A (without methylphenidate treatment), Group B (with methylphenidate treatment), and Group C (healthy children). Tear film break-up time, Ocular Surface Disease Index questionnaire, tear meniscus height, tear meniscus area, and Schirmer test results were evaluated. Furthermore, symptom severity in attention deficit hyperactivity disorder was assessed by Turgay DSM-IV-based Child and Adolescent Behavioral Disorders Screening and Rating Scale and Conners Parent Rating Scale-48. Results: Groups A, B, and C consisted of 34, 40, and 60 individuals (n=34, 40, and 60 eyes; age=11.44 ± 2.79, 11.70 ± 2.83, and 11.96 ± 3.63 years, median age=12, 12, and 11.5 years), respectively. Tear film break-up time, Ocular Surface Disease Index, tear meniscus height, tear meniscus area, and Schirmer test results were not significantly different between Groups A and C (p=0.964, 0.336, 0.445, 0.439, and 0.759, respectively). However, Group B showed a significant decrease in tear film break-up time (10.50 ± 3.39 vs. 12.52 ± 2.46 s; p=0.005), tear meniscus height (307.40 ± 5.53 vs. 310.82 ± 7.30 µm; p=0.025), tear meniscus area (0.024 ± 0.0037 vs. 0.026 ± 0.0046 mm2; p=0.010) and Schirmer test (12.75 ± 3.96 vs. 15.41 ± 3.75 mm; p=0.004) results compared with Group A. Conclusion: Compared with healthy children, children with attention deficit hyperactivity disorder showed ocular surface parameters suggestive of dry eye disease despite taking methylphenidate. Thus, they require close ophthalmologic follow-up to prevent sight-threatening dry eye complications.