ABSTRACT Introduction: in the era of personalized treatment of lung cancer, accurate tumor typing is of vital importance. Cytological studies such as bronchial brushing are often the only way to establish the diagnosis. Objective: to evaluate the efficacy of cytological typing of lung cancer with bronchial brushing without the use of immunohistochemical techniques. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted at the "Arnaldo Milián Castro" Hospital of Villa Clara Province during the period from January 2017 to December 2019; a sample of 104 patients with concurrent bronchial brushing and endobronchial biopsy positive for lung cancer was included. Cytohistological concordance in lung cancer typing was evaluated and the effectiveness of cytological diagnosis for each subtype was determined. Results: the subtype reported by brushing and endobronchial biopsy one were concordant in 75% of the cases. Among the discordant cases, squamous carcinomas misclassified as adenocarcinomas predominated. Inclassified specimens constituted 21%. The effectiveness in typing was 85% in adenocarcinomas, 87% in squamous carcinomas and 94% in small cell lung carcinomas. Conclusions: bronchial brushing is an effective method for lung cancer typing. The diagnosis based on light microscopic morphology allows classification of a high percentage of cytological samples and the results are optimal with the joint evaluation of bronchial brushing and endobronchial biopsy.

RESUMEN Introducción: en la era del tratamiento personalizado del cáncer de pulmón la tipificación acertada del tumor cobra una vital importancia. Estudios citológicos como el cepillado bronquial constituyen, en muchas ocasiones, la única vía para establecer el diagnóstico. Objetivo: evaluar la eficacia en la tipificación citológica del cáncer de pulmón con el cepillado bronquial sin el uso de técnicas de inmunohistoquímica. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara durante el período de enero de 2017 a diciembre de 2019; se incluyó una muestra de 104 pacientes con cepillado bronquial y biopsia endobronquial concurrentes que resultaron positivos para cáncer de pulmón. Se evaluó la concordancia citohistológica en la tipificación del cáncer de pulmón y se determinó la efectividad del diagnóstico citológico para cada subtipo. Resultados: el subtipo informado por el cepillado y el de la biopsia endobronquial fueron concordantes en el 75% de los casos. Entre los casos discordantes predominaron los carcinomas escamosos clasificados erróneamente como adenocarcinomas. Las muestras inclasificadas constituyeron el 21%. La efectividad en la tipificación fue de 85% en los adenocarcinomas, de 87% en los carcinomas escamosos y de 94% en los carcinomas pulmonares de células pequeñas. Conclusiones: el cepillado bronquial es un método eficaz para la tipificación del cáncer de pulmón. El diagnóstico basado en la morfología al microscopio óptico permite clasificar un elevado por ciento de las muestras citológicas y los resultados son óptimos con la evaluación conjunta del cepillado y la biopsia endobronquial.

ABSTRACT A 59-year-old male patient with a personal pathological history of smoking, chronic obstructive pulmonary disease and morbid obesity. One month before admission he started with dry cough, left flank pain and marked asthenia; it was interpreted as a community inflammatory pneumopathy, which required several antibiotic treatments. There was no improvement and he went to the “Arnaldo Milián Castro” Hospital for study. The transthoracic echocardiogram performed showed a large pericardial effusion and a tumor image in the left atrium which infiltrated the pericardium. The symptoms worsened, he presented arterial hypotension and bradycardia, fell into cardiorespiratory arrest and was declared dead with the diagnoses of cardiac neoplasia and cardiogenic shock. The findings at necropsy allowed the diagnosis of constrictive pericarditis due to infiltration of moderately differentiated adenocarcinoma of the lung with pleural and pericardial carcinomatosis; he died of cardiogenic shock. The most frequent cardiac tumors are those of metastatic origin, including lung and breast carcinomas, melanomas and leukemias.

RESUMEN Paciente masculino de 59 años, con antecedentes patológicos personales de tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y obesidad mórbida. Un mes antes del ingreso comenzó con tos seca, dolor en punta de costado izquierda y astenia marcada; se interpretó como una neumopatía inflamatoria de la comunidad, que requirió de varios tratamientos antibióticos. No hubo mejoría y acudió al Hospital “Arnaldo Milián Castro” para estudio. El ecocardiograma transtorácico realizado mostró un derrame pericárdico de gran cuantía y una imagen tumoral en la aurícula izquierda que infiltraba al pericardio. Hubo empeoramiento de los síntomas, presentó cuadro de hipotensión arterial y bradicardia, cayó en parada cardiorrespiratoria y lo declararon fallecido con los diagnósticos de neoplasia cardíaca y choque cardiogénico. Los hallazgos en la necropsia permitieron el diagnóstico de pericarditis constrictiva por infiltración de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pulmón con carcinomatosis pleural y pericárdica; falleció por cuadro de choque cardiogénico. Los tumores cardíacos más frecuentes son los de origen metastásico y, dentro de ellos, los carcinomas de pulmón y mama, los melanomas y las leucemias.

ABSTRACT Introduction: Kikuchi-Fujimoto disease is considered a necrotizing histiocytic lymphadenitis of infrequent presentation. Its diagnosis is anatomopathological. In the current global context of the COVID-19 pandemic, this viral disease ranges from an asymptomatic condition to severe pneumonia, in addition to other atypical presentations. Patient information: white female, 34 years old, with health history and no toxic habits, who presented with fever between 38 and 390C, once or twice a day, without chills, which decreased with the administration of antipyretics. After the first 13 days of the onset of symptoms, the fever disappeared for six days and then reappeared with the same characteristics; for this reason it was decided to admit her to the hospital. The diagnosis of Kikuchi-Fujimoto disease was obtained after several complementary tests. Conclusions: the report of this case could announce the possible location of the new SARS-CoV-2 coronavirus among the etiologies of EKF.

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto se considera una linfadenitis necrosante histiocitaria de infrecuente presentación. Su diagnóstico es anatomopatológico. En el actual contexto global de la pandemia por COVID-19 se registra en esta enfermedad viral desde una condición asintomática hasta una neumonía grave, además de otras presentaciones atípicas. Información del paciente: mujer blanca, de 34 años de edad, con antecedentes de salud y sin hábitos tóxicos, que presentaba fiebre entre 38 y 390C, una o dos veces al día, sin escalofríos, y que disminuía con la administración de antipiréticos. Después de los primeros 13 días de iniciados los síntomas la fiebre desapareció por seis días y luego reapareció con iguales características; motivo por el que se decidió su ingreso hospitalario. Por varios complementarios realizados se obtuvo el diagnóstico de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto. Conclusiones: el informe de este caso podría anunciar la posible ubicación del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 entre las etiologías de la EKF.

ABSTRACT Introduction: the early diagnosis is a key factor in the management of an oral cancer, so, it is very important the implementation of simple, not harmful and liable diagnosis method. In this sense, the interest in oral cytology has increased for diagnosing and monitoring. Objetive: to determine the usefulness of exfoliative cytology in the brushiness as a method for the early diagnosis in oral cancer. Methos: a descriptive, cross-sectional, quanti-qualitative and double blind study was made in the Maxillofacial Surgery service from Arnaldo Milián Castro Hospital, between March 2016 and October 2017. The sample was set by 33 patients who had oral lesions with suspicion of malignancy or premalignancy. Results: there was a predomination in the masculine sex (63,6%) and those whose ages were between 60 and 69 years (33,3%). The sample with dental brush was painless for the 45,5% of patients; while 54,5% of them referred slight discomfort. There was a concordance of 0,89 according to Kappa index between the presence of neoplastic cells that were detected trough cytology and biopsy with a high diagnostic value of test, with positive predictive value (0,95) and negative predictive value (0,93). According to the grade of differentiation of the malignant tumor, the concordance between both methods was slight (0,094). Conclusions: the cytology was a useful method for the diagnosis of oral cancer, that showed a coincidence with the histopathological diagnosis in predomination way.

RESUMEN Introducción: el diagnóstico precoz es un elemento clave en el manejo del cáncer bucal, de ahí la importancia de implementar métodos diagnósticos que sean sencillos, poco cruentos y fiables. En este sentido ha resurgido el interés por la citología oral, tanto para diagnosticar, como para monitorizar. Objetivo: determinar la utilidad de la citología exfoliativa por cepillado como método para el diagnóstico precoz del cáncer bucal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuanti-cualitativo, a doble ciegas, en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital “Arnaldo Milián Castro” entre marzo de 2016 y octubre de 2017. La muestra quedó constituida por 33 pacientes que presentaron lesiones sospechosas de malignidad o premalignidad. Resultados: predominaron el sexo masculino (63,6%) y el grupo etario de 60 a 69 años (33,3%). La toma de muestra citológica con cepillo dental fue indolora para el 45,5% de los pacientes; refirieron molestias leves el 54,5%. Existió una concordancia de 0,89 según el índice de Kappa entre la presencia de células neoplásicas detectadas a través de la citología y la biopsia, con un alto valor diagnóstico de la prueba, con valor predictivo positivo de 0,95 y valor predictivo negativo de 0,93. En cuanto al grado de diferenciación de los tumores malignos, la concordancia entre ambos métodos fue leve (0,094). Conclusiones: la citología resultó ser un método útil para el diagnóstico de cáncer bucal, que ofreció concordancia con el diagnóstico histopatológico de manera predominante.

ABSTRACT Introduction: salivary gland neoplasms are rare. According to the literature they correspond to three and up to 6% of head and neck tumors and 0.6% of all neoplasms. They are an important variety of lesions with dissimilar biological behaviors that settle in the salivary glands. Objective: to describe the histopathological behavior of the cases treated at the "Arnaldo Milián Castro" Hospital during five years and the treatment received for these neoplasms in the population. Methods: a retrospective descriptive study of neoplasms of salivary origin in the Maxillofacial Surgery Service of the "Arnaldo Milián Castro" Hospital of Villa Clara between January 2014 and December 2018 was carried out. Variables such as location, histological type, degree of malignancy and therapeutic modality were studied. Results: a total of 189 patients attended were reviewed, with a total of 189 lesions. There was a higher incidence in women (54.49%), 77.7% of the total neoplasms were located in the parotid gland, pleomorphic adenoma constituted 54.49% of all neoplasms, 75.18% of neoplasms were benign in all locations, mucoepidermoid carcinoma was the predominant malignant tumor (32.69%) and subtotal parotidectomy was the most frequently performed surgical treatment. Conclusions: there was a predominance of benign neoplasms, the parotid was the most affected gland, with a diagnostic variety of 22 different histological variants. Subtotal parotidectomy was the most performed surgical treatment.

RESUMEN Introducción: las neoplasias de glándulas salivales son poco frecuentes. Acorde a la literatura corresponden al tres y hasta el 6% de los tumores de cabeza y cuello y al 0,6% de todas las neoplasias. Son una variedad importante de lesiones con comportamientos biológicos disímiles que se asientan en las glándulas salivales. Objetivo: describir el comportamiento histopatológico de los casos atendidos en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” durante cinco años y el tratamiento recibido por estas neoplasias en la población. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las neoplasias de origen salival en el Servicio de Cirugía Máxilo Facial del Hospital “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara entre enero del año 2014 y diciembre de 2018. Se estudiaron variables como la localización, el tipo histológico, el grado de malignidad y la modalidad terapéutica. Resultados: se revisaron un total de 189 pacientes atendidos, con un total de 189 lesiones. Hubo una mayor incidencia en mujeres (54,49%), del total de neoplasias el 77,7% se localizaron en la parótida, el adenoma pleomorfo constituyó el 54,49% de todas las neoplasias, el 75,18% de las neoplasias fueron benignas en todas las localizaciones, el carcinoma mucoepidermoide fue el tumor maligno predominante (32,69%) y la parotidectomía subtotal fue el tratamiento quirúrgico más realizado. Conclusiones: hubo un predominio de neoplasias benignas, la parótida fue la glándula más afectada, con una variedad diagnóstica de 22 variantes histológicas diferentes. La parotidectomía subtotal fue el tratamiento quirúrgico más realizado.