RESUMEN La apnea obstructiva del sueño (APS) es un problema de salud pública con gran impacto económico. Se estima que la prevalencia de portadores de AOS es del 4% al 6% en los hombres y del 2% al 4% en las mujeres en la población general. Existe una fuerte evidencia de que tanto los trastornos del sueño como la insuficiencia cardíaca (IC) tienen una asociación entre sí. La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamiento no farmacológico estándar de oro para esta población. Sin embargo, aún existe un vacío en la literatura y sus efectos en pacientes con AOS e IC no están del todo claros. Ante esto, el objetivo de este estudio es evaluar, mediante ensayos clínicos aleatorizados, los efectos de la CPAP sobre la función cardiorrespiratoria en pacientes con AOS e IC. Se incluyeron seis ensayos clínicos aleatorizados, con publicación en las bases de datos MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO y PubMed, con un total de 165 participantes. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la escala PEDro. Nuestros hallazgos demuestran que la CPAP en el tratamiento de la AOS en pacientes con IC promueve un aumento de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y de la saturación de oxígeno, y una reducción de la presión arterial, de los índices de apnea/hipopnea y de los despertares nocturnos. Se concluye que el tratamiento con CPAP promueve una mejora en los resultados cardiorrespiratorios en pacientes con AOS e IC, mejorando el pronóstico y reduciendo el riesgo de muerte súbita. Sin embargo, sus datos deben interpretarse con cautela considerando el sesgo de los estudios y sus limitaciones. APS (APS económico 4 6 2 general (IC sí (CPAP embargo claros esto evaluar aleatorizados MEDLINE PEDro Library PubMed 16 participantes oxígeno arterial apneahipopnea hipopnea nocturnos súbita limitaciones 1

ABSTRACT Obstructive sleep apnea (OSA) is a public health problem with a great economic impact. It is estimated that the prevalence of patients with OSA ranges from 4% to 6% of men and 2% to 4% of women in the general population. Strong evidence suggests that both sleep disorders and heart failure (HF) are related. Continuous positive airway pressure (CPAP) is the gold standard non-pharmacological treatment for this population. However, there is still a gap in the literature and its effects in patients with OSA and HF are not entirely clear. This study aimed to evaluate, by randomized clinical trials, the effects of positive pressure on cardiorespiratory function in patients with OSA and HF. Randomized clinical trials were included, with publication in the MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO and PubMed databases and the risk bias was assessed using the PEDro scale. Six articles were included in this study, involving 165 participants. Our findings demonstrate that CPAP in the treatment of OSA in patients with HF promotes an increase in left ventricular ejection fraction, oxygen saturation and a reduction in blood pressure, apnea/hypopnea indices and awakenings from sleep during the night. We conclude that treatment with CPAP promotes an improvement in cardiorespiratory outcomes in patients with OSA and HF, improving the prognosis and reducing the risk of sudden death. However, their data must be cautiously interpreted considering the bias of the studies and their limitations. (OSA impact 4 6 2 population (HF related (CPAP nonpharmacological non pharmacological However clear evaluate MEDLINE Library scale 16 participants fraction apneahypopnea hypopnea night death limitations 1

RESUMO A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um problema de saúde pública de grande impacto econômico. Estima-se que a prevalência de portadores de AOS seja de 4% a 6% entre os homens e de 2% a 4% entre as mulheres da população em geral. Há fortes evidências de que os distúrbios do sono e a insuficiência cardíaca (IC) estão relacionados. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o tratamento não farmacológico padrão ouro para essa população. No entanto, ainda há uma lacuna na literatura, e seus efeitos em pacientes com AOS e IC não estão plenamente estabelecidos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar através da revisão de ensaios clínicos randomizados os efeitos da CPAP na função cardiorrespiratória em pacientes com AOS e IC. Foram incluídos seis ensaios clínicos randomizados, publicados nas bases de dados MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO e PubMed, totalizando 165 participantes. O risco de viés foi avaliado através da escala PEDro. Nossos achados demonstraram que a CPAP no tratamento da AOS em pacientes com IC promove um aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e da saturação de oxigênio e uma redução da pressão arterial, dos índices de apneia/hipopneia e dos despertares durante a noite. Concluímos que o tratamento com CPAP promove uma melhora nos desfechos cardiorrespiratórios em pacientes com AOS e IC, beneficiando o prognóstico e reduzindo os riscos de morte súbita. Porém, os resultados devem ser interpretados com cautela, considerando o viés dos estudos e suas limitações. (AOS econômico Estimase Estima se 4 6 2 geral (IC relacionados (CPAP entanto literatura estabelecidos Assim MEDLINE PEDro Library PubMed 16 participantes arterial apneiahipopneia hipopneia noite súbita Porém cautela limitações 1

Abstract Objective To evaluate levels of pain, range of motion, hip isometric peak torque, and functional task performance in patients 6 months after total hip arthroplasty (THA) and to compare them to asymptomatic control participants (CG). Methods We recruited participants with unilateral THA due to hip osteoarthritis (OA) within a median of 6 months who had not developed postoperative complications. We assessed the pain levels, hip range of motion, peak isometric torque, self-reported assessment (Harris Hip Score) and objectively measured function (Timed Up & Go Test [TUG]) of the patients. The THA group was compared with a group of asymptomatic participants ≥50 years old recruited in the community. Comparisons are presented as mean differences (MDs) and 95% confidence intervals (CIs). Results A total of 23 participants were included in each group. Pain levels were low in the THA group (1.48 [1.60]), and 91.3% of the patients reported to be satisfied with the surgical procedure. Participants in the THA group reported significantly lower objectively measured (THA 12.2 [10.0–21.6]; CG 9.0 [6.7–12.2]) and self-reported function (THA 78.5 [43.8–93.9]; CG 100.0 [95.8–100.0]) compared with CG. The THA group also had significantly reduced range of motion for flexion (p< 0.001), internal (p< 0.001) and external rotation (p= 0.003) movements and reduced peak torque for flexion (p< 0.001), extension (p< 0.001), abduction (p< 0.001) and adduction (p= 0.024) movements compared with participants of the CG. Conclusions Despite reporting overall low pain scores and satisfaction with the surgery, the patients present with functional limitations, limited range of motion, and reduced muscle strength 6 months after THA. Evidence Level 3b . (CG) OA (OA complications selfreported self Harris Score Timed TUG [TUG] 50 ≥5 community MDs (MDs 95 CIs. CIs (CIs) 2 1.48 148 1 48 (1.4 1.60, 160 1.60 , 60 [1.60]) 913 91 3 91.3 procedure 122 12 12. 10.0–21.6 100216 10 0 21 [10.0–21.6] 90 9 9. 6.7–12.2 67122 7 [6.7–12.2] 785 78 5 78. 43.8–93.9 438939 43 8 93 [43.8–93.9] 1000 100 100. 95.8–100.0 9581000 [95.8–100.0] p< p (p 0.001, 0001 0.001 001 p= 0.003 0003 003 0.024 0024 024 surgery limitations b (CG [TUG ≥ (CIs 1.4 14 4 (1. 16 1.6 [1.60] 91. 10.0–21. 10021 [10.0–21.6 6.7–12. 6712 [6.7–12.2 43.8–93. 43893 [43.8–93.9 95.8–100. 958100 [95.8–100.0 000 0.00 00 0.02 002 02 1. (1 [1.60 10.0–21 1002 [10.0–21. 6.7–12 671 [6.7–12. 43.8–93 4389 [43.8–93. 95.8–100 95810 [95.8–100. 0.0 ( [1.6 10.0–2 [10.0–21 6.7–1 67 [6.7–12 43.8–9 438 [43.8–93 95.8–10 9581 [95.8–100 0. [1. 10.0– [10.0–2 6.7– [6.7–1 43.8– [43.8–9 95.8–1 958 [95.8–10 [1 10.0 [10.0– 6.7 [6.7– 43.8 [43.8– 95.8– [95.8–1 [ 10. [10.0 6. [6.7 43. [43.8 95.8 [95.8– [10. [6. [43. 95. [95.8 [10 [6 [43 [95. [4 [95 [9

Resumo Objetivo Avaliar os níveis de intensidade da dor, amplitude de movimento, pico de torque isométrico do quadril e desempenho da tarefa funcional em pacientes 6 meses após a artroplastia total do quadril (ATQ), e comparar estes valores com os de participantes assintomáticos do grupo controle (GC). Métodos Recrutamos participantes com ATQ unilateral devida a osteoartrite (OA) do quadril, dentro de uma mediana de tempo de 6 meses, que não tinham desenvolvido complicações pós-operatórias. Os participantes foram avaliados quanto à intensidade da dor, à amplitude de movimento do quadril, ao pico de torque isométrico, à autoavaliação (questionário de avaliação do quadril Harris Hip Score [HHS, na sigla em inglês) e à função medida objetivamente por meio do teste Timed Up and Go (TUG, na sigla em inglês). O grupo ATQ foi comparado com um grupo de participantes assintomáticos com idade ≥ 50 anos recrutados na comunidade. As comparações são apresentadas como diferenças médias (DMs) e intervalos de confiança (ICs) de 95%. Resultados Cada grupo contou com 23 participantes. A intensidade da dor foi baixa no grupo ATQ (1,48 [1,60]), sendo que 91,3% dos pacientes relataram estar satisfeitos com o procedimento cirúrgico. Os participantes do grupo ATQ relataram uma função medida objetivamente significativamente menor (ATQ 12,2 [10,0-21,6]; GC 9,0 [6,7-12,2]) e a função autoavaliação (ATQ 78,5 [43,8-93,9]; GC 100,0 [95,8-100,0]), em comparação com o GC. O grupo ATQ também teve reduzida de forma significativa a amplitude de movimento para flexão (p< 0,001), os movimentos internos (p< 0,001) e de rotação externa (p= 0,003). O grupo ATQ também apresentou pico de torque reduzido para flexão (p< 0,001), extensão (p <0,001), movimentos de abdução (p< 0,001) e adução (p = 0,024) em comparação com os participantes do GC. Conclusões Apesar de informarem escores gerais de dor de baixa intensidade e satisfação com a cirurgia, os pacientes apresentaram limitações funcionais, amplitude de movimento limitada e redução da força muscular após 6 meses do procedimento cirúrgico de ATQ. Nível de Evidência3B. ATQ, , (ATQ) . (GC) OA (OA pósoperatórias. pósoperatórias pós operatórias. operatórias pós-operatórias questionário HHS, HHS [HHS inglês TUG, TUG (TUG inglês. 5 comunidade DMs (DMs ICs (ICs 95 95% 2 1,48 148 1 48 (1,4 1,60, 160 1,60 60 [1,60]) 913 91 3 91,3 122 12 12, 10,021,6 100216 10,0 21,6 10 0 21 [10,0-21,6] 90 9 9, 6,712,2 67122 6,7 7 [6,7-12,2] 785 78 78, 43,893,9 438939 43,8 93,9 43 8 93 [43,8-93,9] 1000 100 100, 95,8100,0, 9581000 95,8 [95,8-100,0]) p< p 0,001, 0001 0,001 001 p= 0,003. 0003 0,003 003 0,003) <0,001, <0,001 <0,001) 0,024 0024 024 cirurgia funcionais Evidência3B EvidênciaB Evidência B (GC 1,4 14 4 (1, 16 1,6 [1,60] 91, 021 10,021, 10021 10, 216 21, [10,0-21,6 712 6,712, 6712 67 6, [6,7-12,2 893 43,893, 43893 438 43, 939 93, [43,8-93,9 8100 95,8100,0 958100 958 95, [95,8-100,0] 000 0,00 00 <0,00 0,02 002 02 1, (1 [1,60 10,021 1002 [10,0-21, 71 6,712 671 [6,7-12, 89 43,893 4389 [43,8-93, 810 95,8100, 95810 [95,8-100,0 0,0 <0,0 ( [1,6 10,02 [10,0-21 6,71 [6,7-12 43,89 [43,8-93 81 95,8100 9581 [95,8-100, 0, <0, [1, [10,0-2 [6,7-1 [43,8-9 95,810 [95,8-100 <0 [1 [10,0- [6,7- [43,8- 95,81 [95,8-10 < [ [10,0 [6,7 [43,8 [95,8-1 [10, [6, [43, [95,8- [10 [6 [43 [95,8 [4 [95, [95 [9

RESUMO Este estudo teve como objetivo verificar os efeitos da educação ao paciente (EP) em pacientes com disfunções musculoesqueléticas do membro superior (MS) para os desfechos de dor e/ou funcionalidade. Dois revisores realizaram independentemente buscas nas bases de dados PubMed, Cochrane, PEDro, SciELO e LILACS, considerando o período desde o início das publicações nessas bases até abril de 2021. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados com seres humanos com disfunções musculoesqueléticas no MS; que tenham realizado intervenção com EP; e com desfechos de dor e/ou funcionalidade. Os revisores, separadamente, determinaram a elegibilidade dos estudos, extraíram dados e avaliaram a qualidade metodológica por meio da escala PEDro. Oito estudos foram incluídos nesta revisão, totalizando 603 participantes. A EP teve resultados superiores em três dos estudos no alívio da dor e/ou melhora da função em relação ao grupo comparativo. Sugere-se que a EP é mais eficaz quando associada a exercícios.

ABSTRACT This study verifies the effects of patient education (PE) in patients with musculoskeletal disorders of the upper limb (UL) on pain and/or functionality. The PubMed, Cochrane, PEDro, SciELO, and LILACS databases were independently searched by two reviewers, from the beginning of the publications until April 2021. We included randomized clinical trials with individuals with musculoskeletal disorders of the UL with pain and/or functionality outcomes, who have undergone intervention with PE. Reviewers independently determined study eligibility, extracted data, and assessed methodological quality using the PEDro scale. We included eight studies, totaling 603 participants. Compared to the controlled group, the PE intervention showed better results in three studies for pain relief and/or functionality improvement. Apparently, PE is more effective when combined with exercise.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo verificar los efectos de la educación del paciente (EP) en individuos con trastornos musculoesqueléticos del miembro superior (MS) sobre los resultados de dolor y/o funcionalidad. Dos revisores realizaron búsquedas de forma independiente en las bases de datos PubMed, Cochrane, PEDro, SciELO y LILACS, desde el comienzo de las publicaciones en estas bases hasta abril de 2021. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados con seres humanos con trastornos musculoesqueléticos en el MS; que han sido intervenidos con EP; y con resultados de dolor y/o funcionalidad. Los revisores determinaron de forma independiente la elegibilidad del estudio, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica mediante la escala PEDro. En esta revisión se incluyeron ocho estudios con un total de 603 participantes. La EP tuvo resultados superiores en tres de los estudios en cuanto al alivio del dolor o la mejora de la función en el grupo comparativo. Aparentemente, la EF es más efectiva cuando se combina con ejercicio.