Resumo Introdução A insuficiência venosa crônica impacta a vida de muitas pessoas, constituindo-se, assim, como um problema de saúde pública. Conhecer o padrão de drenagem do refluxo das varizes associadas à veia safena incompetente é fundamental para definir a melhor programação terapêutica. Objetivos Determinar os padrões de drenagem do refluxo de varizes originadas da veia safena magna incompetente, a prevalência de veias perfurantes e a relação com os sintomas. Métodos Foram analisados 55 registros ultrassonográficos de pacientes com refluxo da veia safena magna para determinar padrões de drenagem do refluxo dessa veia, pontos de refluxo das varizes, localização e diâmetro das perfurantes de drenagem e graduação dos sintomas. Resultados O principal padrão de refluxo encontrado foi originado da junção safenofemoral com comprometimento proximal da veia safena magna. Em 64% dos pacientes, o refluxo das varizes drenou para veias perfurantes - 4% drenavam para a própria veia safena magna; em outros 4%, a drenagem era para a veia safena parva; e, em 29%, a drenavam destinava-se para varizes tronculares em que não se identificou comunicação direta com o sistema venoso profundo. Não foi observada associação dos sintomas com os padrões de drenagem do refluxo ou diâmetro das perfurantes. Conclusão Para essa amostra, as veias perfurantes foram responsáveis pelo escoamento do fluxo oriundo das varizes em 64% dos casos. O diâmetro das veias perfurantes e o padrão de refluxo da veia safena não estiveram associados à gravidade dos sintomas.

Abstract Background Chronic venous insufficiency affects the lives of many people and therefore constitutes a public health problem. Knowledge of the drainage patterns of reflux from varicose veins secondary to incompetent saphenous veins is essential to define the best therapeutic management. Objectives To determine the reflux drainage patterns from varicose veins originating in incompetent GSV, the prevalence of perforating veins (PV), and their relationships with symptoms. Methods 55 ultrasound reports were analyzed to determine the drainage patterns of reflux from the GSV, location and diameter of PV drainage, and staging of symptoms. Results In 64% of the sample, reflux from varicose veins drained to PVs, in 4% reflux drained to the GSV itself, in another 4% drainage was to the small saphenous vein, and in 29% drainage was to varicose trunk veins in which no direct communication with the deep system could be identified. No associations were observed between symptoms and reflux drainage patterns or PV diameters. Conclusions For this sample, PVs were responsible for draining flow from varicose veins in 64% of cases. Neither PV diameters nor GSV reflux patterns were associated with severity of symptoms.

Resumo A Society for Vascular Surgery propôs nova classificação para o membro inferior ameaçado, baseada nos três principais fatores influenciadores do risco de amputação do membro: ferida (Wound, W), isquemia (Ischemia, I) e infecção do pé (foot Infection, fI): a classificação WIfI. Esta abrange também os diabéticos, anteriormente excluídos do conceito de isquemia crítica do membro devido a seu quadro clínico complexo. O objetivo da classificação era fornecer estratificação de risco precisa e precoce ao paciente com membro inferior ameaçado; auxiliar no manejo clínico, permitindo comparar terapias alternativas; e predizer o risco de amputação em 1 ano e a necessidade de revascularização. O objetivo deste estudo é reunir os principais pontos abordados sobre a classificação WIfI no meio científico. A maior parte dos estudos de validação da classificação demonstram sua associação à predição de salvamento do membro, eventos de reintervenção, amputação e estenose, taxas de amputação maior e menor, sobrevida livre de amputação, e cicatrização de feridas.

Abstract The Society for Vascular Surgery has proposed a new classification system for the threatened lower limb, based on the three main factors that have an impact on limb amputation risk: Wound (W), Ischemia (I) and foot Infection (“fI”) - the WIfI classification. The system also covers diabetic patients, previously excluded from the concept of critical limb ischemia because of their complex clinical condition. The classification’s purpose is to provide accurate and early risk stratification for patients with threatened lower limbs; assisting with clinical management, enabling comparison of alternative therapies; and predicting risk of amputation at 1 year and the need for limb revascularization. The objective of this study is to collect together the main points about the WIfI classification that have been discussed in the scientific literature. Most of the studies conducted for validation of this classification system prove its association with factors related to limb salvage, such as amputation rates, amputation-free survival, prediction of reintervention, amputation, and stenosis (RAS) events, and wound healing.