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Ensino de pediatria e puericultura no curso médico: cenários de prática em discussão médico
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Puccini, Rosana Fiorini

; Ribeiro, Alessandra Carla de Almeida

; Bicudo, Angélica Maria

; Alves, Rosana

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; Cavalcante, Suzy Santana

; Strufaldi, Maria Wany Louzada

; Souza, Fabíola Isabel Suano de

Revista Brasileira de Educação Médica

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2024, Volume 48 N. 3 elocation e090

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A integralidade da atenção à saúde da criança constitui diretriz para o ensino de pediatria, sendo essenciais as atividades práticas em todos níveis de atenção do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever carga horária, cenários de práticas e preceptoria utilizados no ensino da saúde da criança e do adolescente. Método: Trata-se de um estudo transversal, com aplicação de questionário constituído por 43 questões objetivas e duas questões abertas, encaminhado por meio de formulário eletrônico para 247 escolas médicas do país que contavam com pelo menos uma turma formada em 2019. Resultado: Responderam ao questionário 37 (14,97%) escolas médicas, sendo 16 públicas e 21 privadas de 14 estados da Federação e das cinco regiões. Verificou-se mediana de 940,5 horas direcionadas à saúde da criança e do adolescente, equivalente a 11% da carga horária total dos cursos; 13 escolas apresentaram inserção de temas de saúde da criança desde o primeiro ano, e a maioria (75,8%), a partir do terceiro ano. Atividades práticas predominaram no internato: 87,5% (quinto ano) e 88,8% (sexto ano). Os cenários incluíram unidades básicas de saúde, comunidade, ambulatórios de pediatria geral e especializados, unidades de internação, serviços de neonatologia, urgência e emergência e laboratórios de habilidades e simulação. Foi referido que o ensino de puericultura é desenvolvido em ambulatórios de pediatria geral (32 escolas) e em unidades básicas de saúde dos municípios (32 escolas), estas consideradas essenciais para formação. Docentes pediatras desenvolvem preceptoria na maioria dos cenários de práticas; pediatras da instituição de ensino ou do sistema local de saúde estão mais presentes em unidades de internação (70,3% e 54,0%, respectivamente) e ambulatórios especializados (54,0% e 35,1%, respectivamente). Conclusão: Com participação de 37 escolas médicas, este estudo apresenta limitações para generalizações sobre o ensino no país. Neste estudo observou-se que o ensino sobre saúde da criança e do adolescente desenvolve-se em todos níveis de atenção à saúde, visando à integralidade, sendo destinados em média 11% da carga horária total do curso para esse ensino. Houve predominância de docentes e médicos pediatras na preceptoria, e a puericultura permaneceu como componente relevante na atenção básica, sendo apontados desafios para manutenção desse cenário de práticas. Introdução Saúde Objetivo Método Tratase Trata se transversal 4 abertas 24 2019 Resultado 3 14,97% 1497 97 (14,97% 1 2 regiões Verificouse Verificou 9405 940 5 940, 11 cursos ano 75,8%, 758 75,8% , 75 8 (75,8%) internato 875 87 87,5 quinto 888 88 88,8 sexto . comunidade neonatologia simulação 32 (3 escolas, formação 70,3% 703 70 (70,3 540 54 0 54,0% respectivamente (54,0 351 35 35,1% respectivamente. Conclusão observouse observou desenvolvese desenvolve básica 201 14,97 149 9 (14,97 94 75,8 7 (75,8% 87, 88, ( 70,3 (70, 54,0 (54, 35,1 20 14,9 (14,9 75, (75,8 70, (70 54, (54 35, 14, (14, (75, (7 (5 (14 (75 (1

ABSTRACT Introduction: Comprehensive child health care is a guideline in pediatric teaching, and it is essential to develop practical activities considering all levels of health care in the Unified Health System. Objectives: To describe the hours involved, practice scenarios and preceptorship in pediatric and childcare teaching in medical schools. Method: A cross-sectional study using a questionnaire with 43 objectives and two open questions, sent by electronic forms to medical schools across the country that had already graduated at least one class in 2019. Results: 37 (14.97%) medical schools with at least one graduated class answered the questionnaire (16 public and 21 private schools) from 14 states in the five regions of the country. A median of 940.5 hours was found for the teaching of pediatrics, equivalent to 11% of the total medical course; 13 schools included child health topics since the first year and the majority (75.8%) from the third year onwards. Practical activities predominated in the internship: 87.5% (5th year) and 88.8% (6th year). The used settings include primary health care, general and specialty pediatric outpatient clinics, inpatient units, neonatology units, emergency services and simulation laboratories. It was reported that childcare teaching is carried out in general pediatric outpatient clinics (32 schools) and basic community health units (32 schools), with an emphasis on primary care as the essential setting for teaching childcare. Pediatric teachers provide preceptorship in all practice settings; non-teaching pediatricians from the medical institution or the local health system are more present in inpatient units (70.3% and 54.0%, respectively) and specialty outpatient clinics (54.0% and 35.1%, respectively). Conclusions: With the participation of 37 medical schools, this study has limitations for the generalizations about teaching in the country. Pediatric teaching is carried out in practice environments at all levels of care, demonstrating the importance of comprehensive child and adolescent health care, with an average of 11% of the course total workload allocated to this teaching. The predominant participation of pediatricians as teachers was observed. The learning of childcare has remained a relevant component of pediatric training and its development is significant in primary care, although there are challenges to preserving this practice setting. Introduction System Objectives involved Method crosssectional cross sectional 4 questions 2019 Results 3 14.97% 1497 97 (14.97% 16 (1 2 1 9405 940 5 940. pediatrics 11 75.8% 758 75 8 (75.8% onwards internship 875 87 87.5 5th th 888 88 88.8 6th year. . laboratories 32 (3 , nonteaching non 70.3% 703 70 (70.3 540 54 0 54.0% respectively (54.0 351 35 35.1% respectively. Conclusions observed 201 14.97 149 9 (14.97 ( 94 75.8 7 (75.8 87. 88. 70.3 (70. 54.0 (54. 35.1 20 14.9 (14.9 75. (75. 70. (70 54. (54 35. 14. (14. (75 (7 (5 (14

https://doi.org/10.1590/1981-5271v48.3-2023-0038

REM sleep behavior disorder: update on diagnosis and management disorder
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Sobreira- Neto, Manoel Alves

; Stelzer, Fernando Gustavo

; Gitaí, Lívia Leite Góes

; Alves, Rosana Cardoso

; Eckeli, Alan Luiz

; Schenck, Carlos H.

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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dec 2023, Volume 81 N. 12 Pages 1179 - 1193

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O transtorno comportamental do sono REM (TCSREM) é caracterizado por uma perda de atonia dos músculos esqueléticos durante o sono REM, associada a comportamentos de atuação durante os sonhos. O conhecimento desse transtorno é importante como preditor de doenças neurodegenerativas, uma vez que existe uma forte associação de TCSREM com doenças causadas pela deposição de alfa-sinucleína nos neurônios, como a doença de Parkinson (DP), atrofia de múltiplos sistemas (MSA) e demência com corpos de Lewy (DLB). O diagnóstico adequado dessa condição permitirá o uso de futuras estratégias neuroprotetoras antes do aparecimento dos sintomas motores e cognitivos. A avaliação diagnóstica deve começar com uma história clínica detalhada com o paciente e acompanhante, além de exame de vídeos. A polissonografia (PSG) é necessária para verificar a perda da atonia do sono e, quando documentados, os comportamentos durante o sono. As recomendações técnicas para aquisição e análise de PSG são definidas no Manual da AASM (Scoring of sleep and associated events) e o relatório de PSG deve descrever a porcentagem de períodos de sono REM que atendem aos critérios para REM sem atonia. Além disso, a PSG ajuda a descartar condições que podem mimetizar o TCSREM, como apneia obstrutiva do sono, parassonias do sono não REM, crises epilépticas noturnas, movimentos periódicos dos membros e transtornos psiquiátricos. O tratamento do TCSREM envolve orientações sobre adaptações do ambiente para evitar lesões ao paciente e ao colega de quarto. Medicamentos utilizados são revistos no artigo, assim como o crucial desenvolvimento de medicamentos neuroprotetores. (TCSREM sonhos neurodegenerativas alfasinucleína alfa sinucleína neurônios DP, DP , (DP) MSA (MSA DLB. DLB . (DLB) cognitivos acompanhante vídeos (PSG documentados Scoring events disso noturnas psiquiátricos quarto artigo neuroprotetores (DP (DLB

Abstract REM sleep behavior disorder (RBD) is characterized by a loss of atonia of skeletal muscles during REM sleep, associated with acting out behaviors during dreams. Knowledge of this pathology is important to predict neurodegenerative diseases since there is a strong association of RBD with diseases caused by the deposition of alpha-synuclein in neurons (synucleinopathies), such as Parkinson's disease (PD), multiple system atrophy (MSA), and dementia with Lewy bodies (DLB). Proper diagnosis of this condition will enable the use of future neuroprotective strategies before motor and cognitive symptoms. Diagnostic assessment should begin with a detailed clinical history with the patient and bed partner or roommate and the examination of any recorded home videos. Polysomnography (PSG) is necessary to verify the loss of sleep atonia and, when documented, the behaviors during sleep. Technical recommendations for PSG acquisition and analysis are defined in the AASM Manual for the scoring of sleep and associated events, and the PSG report should describe the percentage of REM sleep epochs that meet the criteria for RWA (REM without atonia) to better distinguish patients with and without RBD. Additionally, PSG helps rule out conditions that may mimic RBD, such as obstructive sleep apnea, non-REM sleep parasomnias, nocturnal epileptic seizures, periodic limb movements, and psychiatric disorders. Treatment of RBD involves guidance on protecting the environment and avoiding injuries to the patient and bed partner/roommate. Use of medications are also reviewed in the article. The development of neuroprotective medications will be crucial for future RBD therapy. (RBD dreams alphasynuclein alpha synuclein synucleinopathies, synucleinopathies , (synucleinopathies) Parkinsons Parkinson s PD, PD (PD) MSA, MSA (MSA) DLB. DLB . (DLB) symptoms videos (PSG documented events Additionally apnea nonREM non parasomnias seizures movements disorders partnerroommate partner/roommate article therapy (synucleinopathies (PD (MSA (DLB

https://doi.org/10.1055/s-0043-1777111

Processo de ensino-aprendizagem em nefrologia: uma revisão integrativa ensinoaprendizagem ensino aprendizagem nefrologia
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Santos Neto, René Scalet dos

; Alves, Rosana

Revista Brasileira de Educação Médica

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2023, Volume 47 N. 1 elocation e049

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: A redução da procura pelos Programas de Residência Médica em Nefrologia na última década é um assunto que vem ganhando relevância, notadamente nas discussões suscitadas pelas sociedades científicas e associações médicas por todo o mundo. Constata-se que há falta de interesse pela especialidade desencadeado por processos de ensino-aprendizagem inadequados no sentido de gerar interesse dos graduandos. Diante desse cenário, é fundamental compreender quais são os fatores que influenciam o processo de ensino-aprendizagem na nefrologia durante a graduação. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as estratégias de ensino-aprendizagem em nefrologia e seus resultados durante a graduação em Medicina. Método: Foi realizada uma revisão integrativa de artigos publicados em inglês, espanhol e português sobre o ensino de nefrologia na graduação em Medicina, com busca em quatro bases de dados (PubMed, ERIC, SciELO e Lilacs). Usamos as seguintes palavras-chave em nossas pesquisas: “educação médica”, “estudantes de medicina”, “nefrologia”, “métodos de ensino” (em português), “medical education”, “medical students”, “nephrology” e “teaching methods” (em inglês) e “educación médica”, “estudiantes de medicina”, “nefrología” e “métodos de enseñanza” (em espanhol). Resultado: Observou-se um papel relevante do uso de metodologias ativas nos processos de ensino-aprendizagem como uma ferramenta promissora para ampliar o interesse dos estudantes pelo tema. Além disso, constatou-se que uma parcela dos educadores médicos envolvidos com o ensino da nefrologia é, na realidade, composta de não nefrologistas. Por fim, percebe-se um papel do uso de ferramentas on-line como estratégia para ampliar o interesse dos estudantes pela disciplina. Conclusão: Falta rigor no desenho dos estudos sobre a formação do estudante de Medicina em nefrologia, o que não permite aferir resultados precisos sobre o impacto das metodologias de ensino-aprendizagem. Estudos controlados randomizados bem desenhados, bem como o uso de estudos de coorte comparando metodologias de ensino-aprendizagem, são necessários para avaliar efetivamente as técnicas educacionais introduzidas nos currículos das escolas médicas. Resumo Introdução relevância mundo Constatase Constata se ensinoaprendizagem aprendizagem graduandos cenário Objetivo Método inglês PubMed, PubMed (PubMed ERIC Lilacs. Lilacs . Lilacs) palavraschave palavras chave pesquisas educação médica, médica , médica” medicina, medicina medicina” “nefrologia” métodos português, português) medical education, education education” students, students students” nephrology “nephrology teaching methods educación estudiantes nefrología “nefrología enseñanza espanhol. espanhol) Resultado Observouse Observou tema disso constatouse constatou realidade nefrologistas fim percebese percebe online on line disciplina Conclusão ensinoaprendizagem. aprendizagem. desenhados ensinoaprendizagem, aprendizagem, “nefrologia

Abstract: Introduction: The reduced demand for Medical Residency Programs in Nephrology in the last decade is a subject that has been gaining relevance, notably in discussions raised by scientific societies and medical associations around the world. It appears that there is a lack of interest in the specialty, triggered by teaching-learning processes that are inadequate to generate interest among undergraduates. Given this scenario, it is essential to understand which factors influence the teaching-learning process in Nephrology during undergraduate training. Objective: To analyze teaching-learning strategies in nephrology and their results during undergraduate medical training. Method: An integrative review of articles published in English, Spanish and Portuguese on teaching of nephrology in undergraduate medicine was carried out, searching four databases (PubMed, ERIC, SciELO and Lilacs). We used the following keywords in our searches: “medical education”, “medical students”, “nephrology”, “teaching methods”, “medical education”, “medical students”, “nephrology” and “teaching methods” (in English) and “educational medicine”, “medicine students”, “nephrology” and “metodos de enseñanza” (in Spanish). Results: A relevant role was observed in the use of active teaching-learning methodologies as a promising tool to increase student interest in the subject. In addition, it was found that a portion of medical educators involved in the teaching of Nephrology are, in fact, not nephrologists. Finally, there is a role for the use of online tools as a strategy to increase student interest in the discipline. Conclusion: There is a lack of rigor in the design of studies on the training of medical students in nephrology, which does not allow for accurate results on the impact of teaching-learning methodologies. Well-designed randomized controlled trials, as well as the use of cohort studies comparing teaching-learning methodologies, are needed to assess the effectiveness of educational techniques introduced in medical school curricula. Abstract Introduction relevance world specialty teachinglearning learning undergraduates scenario Objective Method English out PubMed, PubMed (PubMed ERIC Lilacs. Lilacs . Lilacs) searches education, education , education” students, students” methods, methods “nephrology medicine, medicine” metodos enseñanza Spanish. Spanish) Results addition fact nephrologists Finally discipline Conclusion Welldesigned Well designed trials curricula

https://doi.org/10.1590/1981-5271v47.1-20220086

Consenso Abem para o ensino de comunicação nas escolas médicas brasileiras
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Grosseman, Suely

; Hokama, Newton Key

; Cruvinel, Agnes de Fátima Pereira

; Franzoi, Ana Cristina

; Moura, Eliane Perlatto

; Muraguchi, Evelin Massae Ogatta

; Novaes, Fernanda Patrícia Soares Souto

; Raimondi, Gustavo Antonio

; Moura, Josemar de Almeida

; Torreão, Lara de Araújo

; Pereira, Maria Amélia Dias

; Philippi, Miriam May

; Oliveira, Mônica da Cunha

; Alves, Rosana

Revista Brasileira de Educação Médica

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2022, Volume 46 N. 3 elocation e103

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: A comunicação é uma competência essencial para o(a) médico(a) e outras categorias profissionais, e deve ser desenvolvida durante sua formação profissional. A elaboração de um projeto de comunicação, incluindo um consenso brasileiro, visou subsidiar as escolas médicas a preparar os estudantes de Medicina para se comunicarem efetivamente com os(as) cidadãos/cidadãs brasileiros(as), de características plurais intra e inter-regionais, pautando-se no profissionalismo e nos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Este manuscrito apresenta o consenso para o ensino de comunicação nas escolas médicas brasileiras. Método: O consenso foi construído colaborativamente com 276 participantes, experts em comunicação, docentes, profissionais de saúde e discentes, de 126 escolas médicas e cinco instituições de saúde, ao longo de nove encontros presenciais em congressos e de encontros virtuais quinzenais ou mensais. Nos encontros, compartilharam-se as experiências dos participantes e o material bibliográfico, incluindo os consensos internacionais, e apresentou-se o consenso em construção, com discussão em grupos para elencar novos componentes para o consenso brasileiro, seguida por debate com todos para pactuá-los. A versão final foi aprovada em reunião virtual, com convite a todos(as) os(as) participantes em julho de 2021. Após submissão, diversas alterações foram requeridas, o que demandou novos encontros para revisão da versão final do consenso. Resultado: O consenso tem como pressupostos que a comunicação deve ser centrada nas relações, pautada nos princípios do SUS, na participação social e no profissionalismo, e embasada nas Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de graduação em Medicina, em referenciais teóricos e nas evidências científicas. São descritos objetivos específicos para desenvolver a competência em comunicação nos estudantes, abrangendo: fundamentos teóricos; busca e avaliação crítica da literatura; elaboração e redação de documentos; comunicação intrapessoal e interpessoal no ambiente acadêmico-científico, na atenção à saúde em diversos contextos clínicos e na gestão em saúde. Recomenda-se a inserção curricular da comunicação do início ao final do curso, integrada a outros conteúdos e áreas de saber. Conclusão: Espera-se que esse consenso contribua para a revisão ou implementação da comunicação nos currículos das escolas médicas brasileiras.

Abstract: Introduction: Communication is an essential competence for the physician and other professional categories, and must be developed their professional training. The creation of a communication project including a Brazilian consensus aimed to subsidize medical schools in preparing medical students to communicate effectively with Brazilian citizens, with plural intra and inter-regional characteristics, based on the professionalism and the Brazilian Unified System (SUS) principles. Objective: The objective of this manuscript is to present the consensus for the teaching of communication in Brazilian medical schools. Method: The consensus was built collaboratively with 276 participants, experts in communication, faculty, health professionals and students from 126 medical schools and five health institutions in face-to-face conference meetings and biweekly or monthly virtual meetings. In the meetings, the participants’ experiences and bibliographic material were shared, including international consensuses, and the consensus under construction was presented, with group discussion to list new components for the Brazilian consensus, followed by debate with everyone, to agree on them. The final version was approved in a virtual meeting with invitation to all participants in July 2021. After the submission, several changes were required, which demanded new meetings to review the consensus final version. Result: The consensus is based on assumptions that communication should be relationship-centered, embedded on professionalism, grounded on the SUS principles and social participation, and based on the National Guidelines for the undergraduate medical course, theoretical references and scientific evidence. Specific objectives to develop communication competence in the students are described, covering: theoretical foundations; literature search and its critical evaluation; documents drafting and editing; intrapersonal and interpersonal communication in the academicscientific environment, in health care and in health management; and, communication in diverse clinical contexts. The inclusion of communication in the curriculum is recommended from the beginning to the end of the course, integrated with other contents and areas of knowledge. Conclusion: It is expected that this consensus contributes the review or implementation of communication in Brazilian medical schools’ curricula.

https://doi.org/10.1590/1981-5271v46.3-20210392

The Palliative Care Screening Tool as an instrument for recommending palliative care for older adults
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Clara, Maykel Gonçalves Santa

; Silva, Valmin Ramos

; Alves, Rosana

; Coelho, Maria Carlota de Rezende

Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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2019, Volume 22 N. 5 elocation e190143

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a utilização da escala Palliative Care Screening Tool (PCST) na indicação de cuidados paliativos em idosos internados em Unidade de Terapia Intensiva, bem como, a prevalência das doenças de base, religião e concordância entre os resultados na aplicação das escalas PCST e Palliative Performance Scale (PPS). Estudo transversal, descritivo, analítico, retrospectivo, documental com abordagem quantitativa. A análise de 594 prontuários revelou que as doenças cardiovasculares corresponderam a 26,8%, das internações, seguida de neoplasias 20,2% e insuficiência renal 16,8% entre os idosos e que os aspectos relacionados a religiosidade e espiritualidade dos idosos não foram considerados. Houve concordância de 1,0 na aplicação do teste de kappa, considerada perfeita, entre as escalas PCST e PPS e, desta forma, a escala PCST pode ser um excelente instrumento na avaliação de cuidados paliativos em idosos. Conclui-se que frente ao significativo nível de concordância entre as escalas, novos estudos com amostras maiores devem ser realizados utilizando essa escala PCST, visando ampliar a utilização da mesma e analisar se há necessidade de ajustes voltados à maior adequação na população brasileira.

Abstract The objective of the present study was to evaluate the use of the Palliative Care Screening Tool (PCST) for the recommendation of palliative care among older patients admitted to an Intensive Care Unit, as well as to evaluate the prevalence of basic diseases, religion and agreement between the results of the PCST and the Palliative Performance Scale (PPS). A cross-sectional, descriptive, analytical, retrospective, documental study with a quantitative approach was performed. Analysis of 594 medical records revealed that cardiovascular diseases accounted for 26.8% of hospitalizations among older adults, followed by neoplasia 20.2% and renal failure 16.8%, and that aspects related to the religiosity and spirituality of the older adults were not considered. There was agreement of 1.0 between the PCST and PPS scales, as measured by the Kappa test, a score considered to be perfect. The PCST can therefore be considered an excellent tool for the evaluation of palliative care among older adults. It can be concluded that, in view of the significant level of agreement between the scales, new studies using the PCST with larger samples should be performed, with the aim of extending the use of the tool, and to assess if there is a need for adjustments aimed at adapting it more closely to the Brazilian population.

https://doi.org/10.1590/1981-22562019022.190143 8997 downloads

Uma Ferramenta para Desenvolver e Monitorar o Ensino da Saúde Coletiva no Curso Médico
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Bursztyn, Ivani

; Alves, Rosana

Revista Brasileira de Educação Médica

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2019, Volume 43 N. 1 Pages 377 - 385

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução As novas Diretrizes Curriculares Nacionais do curso médico (DCN 2014) enfatizam a saúde coletiva como forma de assegurar o compromisso social na educação médica. Porém, elas não indicam claramente as competências a serem adquiridas e os conteúdos a serem trabalhados nesse campo. Essa lacuna precisa ser preenchida, tendo em vista a necessidade de orientar o vasto número de novos cursos de Medicina, que acompanhou a política do Programa Mais Médicos. Objetivos Identificar os desafios da saúde coletiva no ensino médico e construir uma ferramenta de planejamento estratégico para apoiar as escolas médicas no desenho e monitoramento desse componente do currículo de seus cursos. Metodologia A metodologia compreendeu duas etapas: 1. análise crítica de documentos-chave da educação médica (DCN e Matriz do Revalida) e 2. construção de ferramenta de planejamento estratégico para apoio à elaboração do currículo de saúde coletiva na graduação, por meio da condução de oficinas em que se utiliza o “método do mapeio de alcances”. Resultados Os documentos analisados revelam grande variabilidade no entendimento do lugar da saúde coletiva na formação e nas práticas médicas. Enquanto a Matriz do Revalida, publicada em 2009, estabelece as cinco áreas médicas sem fazer alusão à saúde coletiva, as DCN, publicadas em 2014, parecem supervalorizar esse campo. Porém, como não há uma definição clara acerca das competências e dos conteúdos, muitas vezes a saúde coletiva sofre um reducionismo e aparece confundida com medicina de família e comunidade ou sobreposta a ela. As oficinas participativas tomaram como desafio a reversão dessa visão reducionista ao construírem uma ferramenta apoiada na visão do médico no futuro, tendo como missão precisar competências e conteúdos de saúde coletiva no currículo. Identificaram-se os parceiros na implementação desse componente, as atitudes e mudanças esperadas de cada parceiro e o modo de monitorar seus progressos. Conclusão A ferramenta que se baseia no método de mapeio de alcances focaliza as conquistas e mudanças das pessoas. Apresenta-se como um dispositivo flexível e participativo e pode contribuir para a construção de currículos que formem médicos comprometidos com a realidade social.

ABSTRACT Introduction The new National Curriculum Guidelines of the undergraduate medical course (DCN-2014) emphasize collective health as a way to ensure social commitment in medical education. However, they do not clearly indicate the skills to be acquired and content to be worked in this field. This gap needs to be filled, given the need to guide the vast number of new medical courses, which followed the “More Doctors” policy in Brazil. Objective To identify the challenges of collective health in medical education and to build a strategic planning tool to support medical schools in designing and monitoring this component of the curriculum of their courses. Method The method comprised two stages: 1) critical analysis of key medical education documents (DCN and REVALIDA Matrix) and 2) construction of a strategic planning tool to support the development of the collective health curriculum in undergraduate programs by conducting workshops using the “outcome mapping method’. Results The documents analyzed disclose great variability in the understanding of the collective health role in medical training and practice. While the REVALIDA Matrix, published in 2009, establishes the 5 medical areas with no reference to collective health, the DCN, published in 2014, seems to overestimate this field. However, since there is no clear definition of skills and content, collective health often suffers from reductionism and seems to be mistaken by or overlap with family and community medicine. The participatory workshops took on the challenge of reversing this reductionist vision, building a tool based on the physician’s vision in the future, with the mission of requiring collective health skills and contents in the curriculum. Partners have been identified for the implementation of this component, as well as the attitudes and changes expected from each partner, and how to monitor their progress. Conclusion The tool, based on the outcome mapping method, focuses on people’s achievements and changes. It is a flexible, participatory device and can contribute to the construction of curricula that will train physicians committed to the social reality.

https://doi.org/10.1590/1981-5271v43suplemento1-20190030 634 downloads

1º Posicionamento Brasileiro sobre o Impacto dos Distúrbios de Sono nas Doenças Cardiovasculares da Sociedade Brasileira de Cardiologia
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Drager, Luciano F.

; Lorenzi-Filho, Geraldo

; Cintra, Fatima Dumas

; Pedrosa, Rodrigo P.

; Bittencourt, Lia R. A.

; Poyares, Dalva

; Carvalho, Carolina Gonzaga

; Moura, Sonia Maria Guimarães Pereira Togeiro

; Santos-Silva, Rogerio

; Bruin, Pedro F. C. de

; Geovanini, Glaucylara R.

; Albuquerque, Felipe N.

; Oliveira, Wercules Antonio Alves de

; Moreira, Gustavo A.

; Ueno, Linda Massako

; Nerbass, Flávia Baggio

; Rondon, Maria Urbana Pinto Brandão

; Barbosa, Eline Rozária Ferreira

; Bertolami, Adriana

; Paola, Angelo Amato Vincenzo de

; Marques, Betânia Braga Silva

; Rizzi, Camila Futado

; Negrão, Carlos Eduardo

; Uchôa, Carlos Henrique Gomes

; Maki-Nunes, Cristiane

; Martinez, Denis

; Fernández, Edmundo Arteaga

; Maroja, Fabrizio U.

; Almeida, Fernanda R.

; Trombetta, Ivani C.

; Storti, Luciana J.

; Bortolotto, Luiz Aparecido

; Mello, Marco Túlio de

; Borges, Melania Aparecida

; Andersen, Monica Levy

; Portilho, Natanael de Paula

; Macedo, Paula

; Alves, Rosana

; Tufik, Sergio

; Fagondes, Simone C.

; Risso, Thaís Telles

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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aug 2018, Volume 111 N. 2 Pages 290 - 340

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20180154 8719 downloads

Papel docente no fortalecimento das políticas de integração ensino-serviço-comunidade: contexto das escolas médicas brasileiras
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Silva, Fabiana Aparecida da

; Costa, Nilce Maria da Silva Campos

; Lampert, Jadete Barbosa

; Alves, Rosana

Interface - Comunicação, Saúde, Educação

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2018, Volume 22 Suppl. 1 Pages 1411 - 1423

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Este artigo analisa a participação e integração de docentes nos serviços assistenciais de Saúde a partir da percepção de atores institucionais de escolas médicas no Brasil. Trata-se de um estudo qualitativo, que utilizou para coleta de dados o instrumento método da roda e a análise de conteúdo como técnica de análise de dados. Participaram da pesquisa 41 cursos de gradução em Medicina, sendo 18 privados e 23 públicos. Os resultados mostram que a participação docente e a integração ensino-serviço limitam-se ao cumprimento de ações previstas nos projetos pedagógicos dos cursos, às vezes descontextualizados da realidade dos serviços. Conclui-se que, para fortalecer políticas de integração ensino-serviço-comunidade, deve-se investir em formação docente, sensibilizando os profissionais do ensino para uma efetiva integração com o sistema de Saúde e reconhecimento de seu papel social como agente de mudanças.

This article analyzes the teachers’ participation and integration in healthcare services based on the perception of institutional actors of medical schools in Brazil. This qualitative study used the Wheel Method for data collection, and content analysis as a data analysis technique. Forty-one undergraduate medical courses took part in the study, eighteen of which are private and twenty-three, public. The results show that teachers’ participation and teaching-service integration are limited to the accomplishment of actions included in the courses’ pedagogical projects, sometimes decontextualized from the reality of the services. It is concluded that, in order to strengthen teaching-service-community integration policies, it is necessary to invest in teacher education, raising the awareness of teaching professionals to an effective integration into the health system and recognition of their social role as agents of change.

Este artículo analiza la participación e integración de docentes en los servicios asistenciales de Salud a partir de la percepción de actores institucionales de escuelas médicas en Brasil. Se trata de un estudio cualitativo que utilizó para colecta de datos el instrumento Método de la Rueda y análisis de contenido como técnica de análisis de los datos. En la investigación participaron 41 cursos de graduación en Medicina, siendo 18 privados y 23 públicos. Los resultados muestran que la participación docente y la integración enseñanza-servicio se limitan al cumplimiento de acciones previstas en los proyectos pedagógicos de los cursos, algunas veces fuera del contexto de la realidad de los servicios. Se concluye que para fortalecer políticas de integración enseñanza-servicio-comunidad es necesario invertir en formación docente, sensibilizando a los profesionales de la enseñanza para una efectiva integración con el sistema de Salud y reconocimiento de su papel social como agente de cambios.

https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0062 15 downloads

Papel docente no fortalecimento das políticas de integração ensino-serviço-comunidade: contexto das escolas médicas brasileiras
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Silva, Fabiana Aparecida da

; Costa, Nilce Maria da Silva Campos

; Lampert, Jadete Barbosa

; Alves, Rosana

Interface - Comunicação, Saúde, Educação

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2018, Volume 22 Suppl. 1 Pages 1411 - 1423

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0062 1827 downloads

10.

Brazilian consensus on guidelines for diagnosis and treatment for restless legs syndrome
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Fröhlich, Alan Christmann

; Eckeli, Alan Luiz

; Bacelar, Andrea

; Poyares, Dalva

; Pachito, Daniela Vianna

; Stelzer, Fernando Gustavo

; Coelho, Fernando Morgadinho Santos

; Rizzo, Geraldo Nunes Vieira

; Prado, Gilmar Fernandes do

; Sander, Heidi Haueisen

; Goulart, Leonardo Ierardi

; Lucchesi, Ligia Mendonça

; Gitai, Lívia Leite Góes

; Prado, Lucila Bizari Fernandes do

; Ataíde-Junior, Luiz

; Bezerra, Marcio Luciano de Souza

; Lopes, Maria Cecília

; Trentin, Marine Meliksetyan

; Rodrigues, Raimundo Nonato Delgado

; Hasan, Rosa

; Alves, Rosana S. Cardoso

; Schönwald, Suzana Veiga

; Moraes, Walter André dos Santos

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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mar 2015, Volume 73 N. 3 Pages 260 - 280

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O Consenso em síndrome das pernas inquietas contou com a participação de neurologistas de vários estados brasileiros, os quais incansavelmente revisaram a literatura dos últimos anos em busca de evidências, tanto no que se refere ao diagnóstico como ao tratamento, de acordo com a Classificação do Centro de Oxford para Medicina Baseada em Evidências.

The Consensus on restless legs syndrome is an effort of neurologists from several Brazilian states, which tirelessly reviewed the literature of recent years in search of evidence, both in regard to diagnosis and treatment, according to the Oxford Centre for Evidence-based Medicine.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20140239 7813 downloads

11.

Childhood restless legs syndrome
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Pereira Jr., Jose Carlos

; Pradella-Hallinan, Márcia

; Alves, Rosana Cardoso

MedicalExpress

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jun 2014, Volume 1 N. 3 Pages 116 - 122

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO TEMA: Os últimos 20 anos testemunharam maior conscientização médica sobre síndrome das pernas inquietas (doença de Willis-Ekbom) entre adultos e crianças. No entanto, permanece uma entidade mórbida subdiagnosticada e subtratada. O diagnóstico baseia-se exclusivamente sobre a história descrita pelos pacientes em suas próprias palavras. Crianças que nao podem descrever adequadamente seus sintomas representam uma dificuldade. Para contornar isso, instituíram-se, como alternativas diagnósticas, síndrome das pernas inquietas provável e possível. OBJETIVO: Esta revisão tem como objetivo enfatizar a pediatras gerais o conceito de que, entre as crianças, síndrome das pernas inquietas não é apenas comum, mas também tem o potencial de prejudicar a qualidade de vida dos pacientes afetados e de seus cuidadores. MÉTODO: Foi realizada na base de dados do Medline-PubMed uma busca de artigos datados a partir de 1 de Janeiro de 2008 até 31 de dezembro de 2013. Artigos relevantes anteriores a 2008 também foram levantados. Palavras-chave utilizadas foram: "restless legs syndrome and/or restless legs syndrome children". O banco de dados e páginas em Português Google Scholar também foram investigados. Procuramos o tema também em vários livros de texto relevantes. Adicionamos nossa experiência pessoal à literatura publicada. CONCLUSÃO: Observou-se que a síndrome das pernas inquietas e comum em crianças. e seu diagnóstico requer conhecimento e intuição por parte do pediatra.

BACKGROUND: The last 20 years witnessed increased medical awareness regarding restless legs syndrome (Willis-Ekbom disease) among adults and children. However, it remains underdiagnosed and undertreated. Diagnosis relies exclusively on the history described by patients in their own words. Children who cannot adequately describe their symptoms represent a difficulty. To circumvent this, probable and possible restless legs syndrome have been instituted as diagnostic alternatives. OBJECTIVE: This review aims to emphasize to general Pediatricians that among children restless legs syndrome is not only common, but also has the potential to impair the quality of life of affected patients and their caregivers. METHODS: We performed a search in the database of Medline-PubMed for articles dated from January 1, 2008 to December 31, 2013. Many relevant articles before 2008 were also studied. Key words used were: restless legs syndrome and/or restless legs syndrome children. The Google Scholar database and pages in Portuguese were also investigated. We also searched for the theme in various relevant textbooks. We have added our personal experience to published literature. CONCLUSION: We observed that restless legs syndrome is common in children, and its diagnosis requires knowledge and intuition on the part of the Pediatrician.

https://doi.org/10.5935/MedicalExpress.2014.03.04 2372 downloads

12.

Saint John's wort, an herbal inducer of the cytochrome P4503A4 isoform, may alleviate symptoms of Willis-Ekbom's disease
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Pereira Jr, José Carlos

; Pradella-Hallinan, Márcia

; Alves, Rosana Cardoso

Clinics

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apr 2013, Volume 68 N. 4 Pages 469 - 474

Abstract: En | Text: En | PDF: En

OBJECTIVE: Certain drug classes alleviate the symptoms of Willis-Ekbom's disease, whereas others aggravate them. The pharmacological profiles of these drugs suggest that drugs that alleviate Willis-Ekbom's disease inhibit thyroid hormone activity, whereas drugs that aggravate Willis-Ekbom's disease increase thyroid hormone activity. These different effects may be secondary to the opposing actions that drugs have on the CYP4503A4 enzyme isoform. Drugs that worsen the symptoms of the Willis-Ekbom's disease inhibit the CYP4503A4 isoform, and drugs that ameliorate the symptoms induce CYP4503A4. The aim of this study is to determine whether Saint John's wort, as an inducer of the CYP4503A4 isoform, diminishes the severity of Willis-Ekbom's disease symptoms by increasing the metabolism of thyroid hormone in treated patients. METHODS: In an open-label pilot trial, we treated 21 Willis-Ekbom's disease patients with a concentrated extract of Saint John's wort at a daily dose of 300 mg over the course of three months. RESULTS: Saint John's wort reduced the severity of Willis-Ekbom's disease symptoms in 17 of the 21 patients. CONCLUSION: Results of this trial suggest that Saint John's wort may benefit some Willis-Ekbom's disease patients. However, as this trial was not placebo-controlled, the extent to which Saint John's wort is effective as a Willis-Ekbom's disease treatment will depend on future, blinded placebo-controlled studies.

https://doi.org/10.6061/clinics/2013(04)06 1937 downloads

13.

Spinal cord injury as a trigger to develop periodic leg movements during sleep: an evolutionary perspective
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Telles, Susana Cristina Lerosa

; Alves, Rosana S. Cardoso

; Chadi, Gerson

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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nov 2012, Volume 70 N. 11 Pages 880 - 884

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O gatilho principal para o desenvolvimento de movimentos periódicos dos membros (MPM) durante o sono ainda é desconhecido. A associação entre o MPM e a síndrome das pernas inquietas (SPI) em seres humanos já foi previamente estabelecida e relatada em pacientes com lesão medular (LM), classificados pela American Spinal Injury Association (ASIA) como A. A patogênese do MPM não foi completamente desvendada, apesar de avanços recentes poderem ampliar o conhecimento sobre essas disfunções. Um dos possíveis mecanismos patológicos envolvidos é o gerador de padrão central (GPC). Este artigo revisou os avanços na genética do MPM e da SPI, a evolução do funcionamento do GPC e os neurotransmissores relacionados ao GPC, ao MPM e à SPI. Foi proposta a hipótese de que a LM poderia ser um gatilho para deflagrar os MPM.

The primary trigger to periodic limb movement (PLM) during sleep is still unknown. Its association with the restless legs syndrome (RLS) is established in humans and was reported in spinal cord injury (SCI) patients classified by the American Spinal Injury Association (ASIA) as A. Its pathogenesis has not been completely unraveled, though recent advances might enhance our knowledge about those malfunctions. PLM association with central pattern generator (CPG) is one of the possible pathologic mechanisms involved. This article reviewed the advances in PLM and RLS genetics, the evolution of CPG functioning, and the neurotransmitters involved in CPG, PLM and RLS. We have proposed that SCI might be a trigger to develop PLM.

4775 downloads

14.

Evaluation of the bactericidal and trypanocidal activities of triterpenes isolated from the leaves, stems, and flowers of Lychnophora pinaster
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Abreu, Viviane G. C.

; Takahashi, Jacqueline A.

; Duarte, Lucienir P.

; Piló-Veloso, Dorila

; Junior, Policarpo A. S.

; Alves, Rosana O.

; Romanha, Alvaro J.

; Alcântara, Antônio F. C.

Revista Brasileira de Farmacognosia

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aug 2011, Volume 21 N. 4 Pages 615 - 621

Abstract: En | Text: En | PDF: En

The phytochemical investigation on the aereal parts of Lychnophora pinaster Mart., Asteraceae, was carried to isolation of triterpenes. 3-O-Acetyl-lupeol (1), 3-O-acetyl-pseudotaraxasterol (2), and 3-O-acetyl-α-amyrin (3) were isolated from hexanic extract and 4,4-dimethyl-cholesta-22,24-dien-5-ol (4), α-amyrin (5), and lupeol (6) were isolated from hexanic/dichlorometanic extract of the leaves. Compounds Δ7-bauerenyl acetate (7), friedelin (8), stigmasterol (9), and sitosterol (10) were isolated from the hexanic/dichlorometanic extract of the stems. The steroids 9 and 10 were also isolated from the hexanic/dichlorometanic extract of the flowers. Triterpenes 1, 3, 4, and 7 are described for the first time in the genus Lychnophora. The apolar fractions of the leaf and stem extracts and some isolated triterpenes showed low trypanocidal activity. Moreover, apolar fractions of the leaf and stem extracts and 5 showed antibacterial action against Staphylococcus aureus.

2380 downloads

15.

The anticancer drug tamoxifen is active against Trypanosoma cruzi in vitro but ineffective in the treatment of the acute phase of Chagas disease in mice
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Miguel, Danilo Ciccone

; Ferraz, Marcela Lencine

; Alves, Rosana de Oliveira

; Yokoyama-Yasunaka, Jenicer KU

; Torrecilhas, Ana Claudia

; Romanha, Alvaro José

; Uliana, Silvia RB

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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nov 2010, Volume 105 N. 7 Pages 945 - 948

Abstract: En | Text: En | PDF: En

The activity of the antineoplastic drug tamoxifen was evaluated against Trypanosoma cruzi. In vitro activity was determined against epimastigote, trypomastigote and amastigote forms of CL14, Y and Y benznidazole resistant T. cruzi strains. Regardless of the strain used, the drug was active against all life-cycle stages of the parasite with a half maximal effective concentration ranging from 0.7-17.9 µM. Two experimental models of acute Chagas disease were used to evaluate the in vivo efficacy of treatment with tamoxifen. No differences in parasitemia and mortality were observed between control mock-treated and tamoxifen-treated mice.

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