Resumo Objetivo: Este artigo propôs: elucidar a ligação entre a gestão documental e o desenvolvimento do governo digital cubano, apoiado pelo marco regulatório nacional. Método: A pesquisa é um estudo de caso. Foram aplicados o método analítico-sintético e a técnica de análise documental. A base normativa legal e técnica foi examinada com base em questões e parâmetros. Resultado: A revisão das normas legais arquivísticas permitiu identificar fragilidades na gestão documental. A solução esteve associada à assunção da norma ISO 15489-1 e das complementares sobre gestão de documentos arquivísticos digitais. Conclusões: As fragilidades do quadro jurídico arquivístico e a ausência de normas técnicas internacionais no quadro regulamentar nacional dificultam uma ligação eficaz entre a gestão documental e o governo digital em Cuba. Objetivo propôs cubano Método caso analíticosintético analítico sintético parâmetros Resultado 154891 15489 1 15489- digitais Conclusões Cuba 1548 154 15

ABSTRACT Objetivo: This article proposed to elucidate the nexus between records management and the development of the Cuban digital government, supported by the national regulatory framework. Methods: The research is a case study. The analytical-synthetic method and the documentary analysis technique were applied. The legal and technical normative base was examined based on questions and parameters. Results: The review of archival legal standards made it possible to identify weaknesses in records management. The solution was associated with the assumption of the ISO 15489-1 standard and the complementary ones on the management of digital records. Conclusions: The weaknesses of the archival legal framework and the absence of international technical standards in the national regulatory framework make it difficult to have an effective link between records management and digital government in Cuba. Objetivo Methods study analyticalsynthetic analytical synthetic applied parameters Results 154891 15489 1 15489- Conclusions Cuba 1548 154 15

RESUMEN Objetivo: Este artículo se propuso dilucidar el nexo entre la gestión documental y el desarrollo del gobierno digital cubano sustentado en el marco regulatorio nacional. Método: La investigación es un estudio de caso. Se aplicaron el método analítico-sintético y la técnica de análisis documental. Se examinó la base normativa jurídica y técnica a partir de interrogantes y parámetros. Resultado: La revisión de las normas jurídicas archivísticas permitió identificar debilidades en la gestión documental. La solución se asoció a la asunción de la norma ISO 15489-1 y las complementarias sobre la gestión de documentos archivísticos digitales. Conclusiones: Las debilidades del marco jurídico archivístico y la ausencia de normas técnicas internacionales en el marco regulatorio nacional dificulta la existencia de un vínculo efectivo entre la gestión documental y el gobierno digital en Cuba. Objetivo Método caso analíticosintético analítico sintético parámetros Resultado 154891 15489 1 15489- digitales Conclusiones Cuba 1548 154 15

Resumen: La adicción a Internet es cada vez más habitual, puesto que esta herramienta es esencial para el trabajo remoto, el entretenimiento, la educación domiciliar y el fácil acceso a la información. Sin embargo, su uso exagerado afecta a la vida de las personas de diferentes maneras, incluso en el desarrollo de trastornos psiquiátricos. El objetivo de este estudio fue evaluar la adicción a Internet, depresión, ansiedad, hiperactividad, atención, impulsividad y estrés en 48 adolescentes (26 muchachas y 22 muchachos), de entre 15 y 18 años, con una edad promedio de 16,74 (0,61), en su mayoría estudiantes de escuelas públicas del Sur de Brasil, durante la pandemia de la COVID-19, para investigar las correlaciones entre las variables mencionadas según género y aspectos sociodemográficos. Para evaluar los factores, se aplicaron el Test de Adicción a Internet (TAI), un test de atención, la escala SNAP IV, la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés para adolescentes (EDAE-A), la escala de impulsividad de Barratt y un cuestionario sociodemográfico. Los resultados indicaron que 12 adolescentes fueron considerados adictos a Internet, además, la adicción a Internet fue un predictor de la depresión en el análisis de regresión (p<0,001). Igualmente, los participantes clasificados como más adictos a Internet tuvieron promedios más bajos en atención general (p<0,035), y más altos en síntomas conductuales de falta de atención e hiperactividad (p<0,050), estrés (p<0,003), ansiedad (p<0,016) y depresión (p<0,015), con efectos que varían de moderado a alto. Por lo tanto, el uso intenso podría producir consecuencias psicológicas como la depresión en los adolescentes. Tener un buen apoyo familiar e intervención profesional puede ayudar a reducir los síntomas y las consecuencias de la adicción a Internet, así como prevenirla. Resumen habitual remoto entretenimiento información embargo maneras psiquiátricos 4 26 (2 2 muchachos, muchachos , muchachos) 1 años 1674 16 74 16,7 0,61, 061 0,61 0 61 (0,61) Brasil COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 sociodemográficos factores TAI, TAI (TAI) IV Depresión EDAEA, EDAEA EDAE A (EDAE-A) sociodemográfico además p<0,001. p0001 p p<0,001 . 001 (p<0,001) Igualmente p<0,035, p0035 p<0,035 035 (p<0,035) p<0,050, p0050 p<0,050 050 (p<0,050) p<0,003, p0003 p<0,003 003 (p<0,003) p<0,016 p0016 016 (p<0,016 p<0,015, p0015 p<0,015 015 (p<0,015) alto tanto prevenirla ( 167 7 16, 06 0,6 6 (0,61 COVID1 COVID-1 (TAI (EDAE-A p000 p<0,00 00 (p<0,001 p003 p<0,03 03 (p<0,035 p005 p<0,05 05 (p<0,050 (p<0,003 p<0,01 p001 01 (p<0,01 (p<0,015 0, (0,6 COVID- p00 p<0,0 (p<0,00 (p<0,03 (p<0,05 (p<0,0 (0, p0 p<0, (p<0, (0 p<0 (p<0 p< (p< (p

Abstract: Addictive behaviors related to Internet are becoming more common and this tool has been essential once it enables home office, entertainment, homeschooling, and easy access to information. Despite the easiness brought by technology, the exaggerated use has affected users in different ways, including in the development of psychiatric disorders. This study aimed to assess internet addiction, depression, anxiety, attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), attention, impulsivity, and stress in 48 adolescents (26 young women and 22 young men), aged from 15 to 18 years, with a mean age of 16.74 (0.61), mostly students of public schools, during COVID-19, to investigate correlations between these variables according to sex and sociodemographic aspects. To assess the factors, the Internet Addiction Test (IAT); the Swanson, Nolan, and Pelham Rating Scale (SNAP-IV) Questionnaire ; the Depression, Anxiety, and Stress scale for brazilian adolescents (EDAE-A); the Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11); and a sociodemographic questionnaire were applied. The data collection was performed in schools located in southern Brazil. The results indicated that 12 out of 48 adolescents were considered addicted to the Internet. Moreover, Internet addiction was a predictor of depression in regression analysis (p<0.001). In addition, participants classified as more addicted to the Internet scored lower averages in general attention (p<0.035) and higher averages in behavioral symptoms of inattention and ADHD (p<0.050), stress (p<0.003), anxiety (p<0.016), and depression (p<0.015), with effect sizes ranging from moderate to high. Therefore, the intense internet use by adolescents might cause psychological consequences such as depression in adolescents. Family support and professional intervention might help in the reduction of symptoms and consequences of internet addiction as well as in its prevention. Abstract office entertainment homeschooling information technology ways disorders attentiondeficit/hyperactivity attentiondeficithyperactivity deficit/hyperactivity deficit hyperactivity ADHD, , (ADHD) impulsivity 4 26 (2 2 men, men men) 1 years 1674 16 74 16.7 0.61, 061 0.61 0 61 (0.61) COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 aspects factors IAT (IAT) Swanson Nolan SNAPIV SNAP IV (SNAP-IV Depression Anxiety EDAEA EDAE A (EDAE-A) BIS11 BIS 11 (BIS-11) applied Brazil Moreover p<0.001. p0001 p p<0.001 . 001 (p<0.001) addition p<0.035 p0035 035 (p<0.035 p<0.050, p0050 p<0.050 050 (p<0.050) p<0.003, p0003 p<0.003 003 (p<0.003) p<0.016, p0016 p<0.016 016 (p<0.016) p<0.015, p0015 p<0.015 015 (p<0.015) high Therefore prevention attentiondeficit deficithyperactivity (ADHD ( 167 7 16. 06 0.6 6 (0.61 COVID1 COVID-1 (IAT (EDAE-A BIS1 (BIS-11 p000 p<0.00 00 (p<0.001 p<0.03 p003 03 (p<0.03 p005 p<0.05 05 (p<0.050 (p<0.003 p001 p<0.01 01 (p<0.016 (p<0.015 0. (0.6 COVID- (BIS-1 p00 p<0.0 (p<0.00 (p<0.0 (p<0.05 (p<0.01 (0. (BIS- p0 p<0. (p<0. (0 (BIS p<0 (p<0 p< (p< (p

Resumo: A dependência de internet é cada vez mais comum, pois essa ferramenta tem se tornado imprescindível, uma vez que possibilita home office, entretenimento, educação domiciliar e fácil acesso às informações. No entanto, o uso exagerado da tecnologia afeta os usuários de diversas formas, inclusive no desenvolvimento de transtornos psiquiátricos. Este estudo visou avaliar a dependência de internet, depressão, ansiedade, hiperatividade, atenção, impulsividade e estresse em 48 adolescentes (26 meninas e 22 meninos) de 15 a 18 anos, com idade média de 16,74 (0,61), estudantes de escolas públicas do Sul do Brasil durante a covid-19, para investigar correlações entre as variáveis anteriores de acordo com gênero e aspectos sociodemográficos. Para avaliar, aplicou-se o Internet Addiction Test (IAT), um teste de atenção, escala SNAP IV, escala de depressão, ansiedade e estresse para adolescentes (EDAE-A), escala de impulsividade de Barratt e um questionário sociodemográfico. Os resultados indicaram que 12 adolescentes foram considerados viciados em internet, e que a dependência desta foi preditora da depressão na análise de regressão (p < 0,001). Ainda, os participantes classificados como adictos tiveram médias mais baixas em atenção geral (p < 0,035) e mais altas em sintomas comportamentais de desatenção e hiperatividade (p < 0,050), estresse (p < 0,003), ansiedade (p < 0,016) e depressão (p < 0,015), com efeitos que variaram de moderado a alto. Portanto, o uso intenso da internet por adolescentes pode ter consequências psicológicas, como a depressão. Bom apoio familiar e intervenção profissional podem ajudar na redução dos sintomas e consequências, bem como na prevenção da dependência. Resumo comum imprescindível office entretenimento informações entanto formas psiquiátricos 4 26 (2 2 meninos 1 anos 1674 16 74 16,7 0,61, 061 0,61 , 0 61 (0,61) covid19, covid19 covid 19, 19 covid-19 sociodemográficos aplicouse aplicou IAT, IAT (IAT) IV EDAEA, EDAEA EDAE (EDAE-A) sociodemográfico p 0,001. 0001 0,001 . 001 0,001) Ainda 0,035 0035 035 0,050, 0050 0,050 050 0,050) 0,003, 0003 0,003 003 0,003) 0,016 0016 016 0,015, 0015 0,015 015 0,015) alto Portanto psicológicas ( 167 7 16, 06 0,6 6 (0,61 covid1 covid-1 (IAT (EDAE-A 000 0,00 00 0,03 03 005 0,05 05 0,01 01 0, (0,6 covid- 0,0 (0, (0

Abstract This mixed-method and sequential exploratory study aims to identify patterns related to the trajectory of pregnant and puerperal women who evolved to risk situations, from arrival in a first care service to admission to a tertiary maternity hospital. The quantitative phase analyzed 1,703 medical records and hospitalization records of women assisted in three tertiary maternity hospitals in the Metropolitan Region of Fortaleza, Ceará, from 2010 to 2019. The qualitative phase was conducted from January to September 2020 with 14 women survivors of Maternal Near Miss (MNM), using Schütze’s Autobiographical Narrative Interview. The findings reveal how delays related to professionals and the health system contributed to the pilgrimage of pregnant and postpartum women and, consequently, to the MNM cases. The peregrination of these women is associated with problems in the structures of the Care Network and the services. Thus, it becomes necessary to use tools to monitor the quality of the service provided by health professionals and to provide well-established care processes, physical structures, and the healthcare networks that support the follow-up of these processes. mixedmethod mixed method situations hospital 1703 1 703 1,70 Fortaleza Ceará 201 2019 202 MNM, , (MNM) Schützes Schütze s Interview consequently cases services Thus wellestablished well established processes followup follow up 170 70 1,7 20 (MNM 17 7 1, 2

Resumo Este estudo, de caráter misto e sequencial exploratório, objetivou identificar padrões relacionados a trajetória de mulheres gestantes e puérperas que evoluíram para situações de risco, desde sua chegada em um primeiro serviço de assistência até sua admissão em uma maternidade terciária. A fase quantitativa analisou 1.703 prontuários e registros de internação de mulheres assistidas em três maternidades terciárias da Região Metropolitana de Fortaleza, no Ceará, entre 2010 e 2019. Na fase qualitativa, realizada entre janeiro e setembro de 2020, participaram 14 mulheres sobreviventes ao Near Miss Materno (NMM), por meio da Entrevista Narrativa Autobiográfica de Schütze. Os achados desvelam como atrasos relacionados aos profissionais e ao sistema de saúde contribuíram para a peregrinação de gestantes e puérperas e, consequentemente, para os quadros de NMM. A peregrinação destas mulheres associa-se a problemas nas estruturas da rede de atenção e dos serviços de saúde. Assim, fazem-se necessários o uso de ferramentas de acompanhamento da qualidade do serviço prestado pelos profissionais de saúde, os processos assistenciais bem estabelecidos, as estruturas físicas e as Redes de Atenção à Saúde (RAS), que suportem o seguimento desses processos. estudo exploratório risco terciária 1703 1 703 1.70 Fortaleza Ceará 201 2019 qualitativa 2020 NMM, NMM , (NMM) Schütze consequentemente associase associa se Assim fazemse fazem estabelecidos RAS, RAS (RAS) 170 70 1.7 20 202 (NMM (RAS 17 7 1. 2

Abstract Objective To investigate the role of optimism, hope, and gratitude as psychosocial factors for healthy development, especially with regard to anxiety in college students in the context of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Methods This is a quantitative, descriptive cross-sectional study. A sociodemographic questionnaire, the Brazilian Gratitude Scale (Escala Brasileira de Gratidão [B-GRAT]), and the Brazilian versions of an anxiety subscale, the Revised Life Orientation Test (LOT-R), Hope Index Scale, and BIG-FIVE were administered. Data were analyzed using the Mann-Whitney U test, the Kruskal-Wallis test, Spearman correlations, and hierarchical linear regression. Results A total of 297 students were assessed. The relationship between gratitude and anxiety became positive in the hierarchical linear analysis, contradicting the initial negative association between these variables according to the Spearman coefficients. This contradiction may be a result of the suppression effect. When gratitude was added to the model, these three variables together accounted for 38% of the variance in anxiety. This indicates that optimism, hope, and gratitude together are significant predictors, although optimism alone accounts for the greater part of the variance in decreased anxiety. Conclusion The data confirm that family and religiosity are protective factors against mental illness, specifically non-adaptive anxiety. Furthermore, developing optimism as a protective factor makes it possible to experience less anxiety while hope has the potential to provide the individual with multiple pathways to healthy development. This study highlights that gratitude plays a dual role in these relationships as it has the potential to be associated with anxious feelings with likely negative outcomes while at the same time it can drive positive psychosocial factors of optimism and hope, decreasing anxiety. development 201 COVID19. COVID19 COVID 19 . (COVID-19) quantitative crosssectional cross sectional questionnaire Escala BGRAT, BGRAT B GRAT , [B-GRAT]) subscale LOTR, LOTR LOT R (LOT-R) BIGFIVE BIG FIVE administered MannWhitney Mann Whitney test KruskalWallis Kruskal Wallis correlations regression 29 assessed analysis coefficients effect model 38 predictors illness nonadaptive non adaptive Furthermore 20 COVID1 1 (COVID-19 [B-GRAT] (LOT-R 2 3 (COVID-1 [B-GRAT (COVID- (COVID

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with the individual use of insect repellent by women of childbearing age living in area endemic for arboviruses in Fortaleza, Brazil. Methods: This is a cohort study carried out between 2018 and 2019 with women aged between 15 and 39 years in Fortaleza, state of Ceará, Brazil. A total of 1,173 women users of one of the four selected primary health care units participated in the study. The outcome was divided into: continued use, discontinued use, and nonuse of insect repellent. Crude and adjusted multinominal logistic regression analysis was carried out guided by a hierarchical model, with presentation of the respective odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). The independent variables include: socioeconomic and demographic data, environmental and sanitary characteristics, knowledge of the insect repellent, and behavioral and pregnancy-related aspects. Results: Only 28% of the participants reported using insect repellent during the two waves of the cohort. Women with higher education (OR=2.55; 95%CI 1.44–4.51); who are employed (OR=1.51; 95%CI 1.12–2.03); who received guidance from healthcare professionals (OR=1.74; 95%CI 1.28–2.36) and the media (OR=1.43; 95%CI 1.01–2.02); who intensified precautions against mosquitoes during the epidemic (OR=3.64; 95%CI 2.29–5.78); and who were pregnant between 2016 and 2019 (OR=2.80; 95%CI 1.83–4.30) had increased odds for continued use of insect repellent. Conclusion: The use of insect repellent among women of childbearing age was associated with a higher level of education, employment, guidance on insect repellent provided by healthcare professionals and the media, behavioral changes to protect against mosquitoes during the Zika virus epidemic, and pregnancy when occurring as of the beginning of the epidemic period. Objective Fortaleza Brazil Methods 201 1 3 Ceará 1173 173 1,17 into model OR (OR 95 95%CI. 95CI CI . (95%CI) include data characteristics pregnancyrelated related aspects Results 28 OR=2.55 OR255 2 55 (OR=2.55 1.44–4.51 144451 44 4 51 1.44–4.51) OR=1.51 OR151 (OR=1.51 1.12–2.03 112203 12 03 1.12–2.03) OR=1.74 OR174 74 (OR=1.74 1.28–2.36 128236 36 OR=1.43 OR143 43 (OR=1.43 1.01–2.02 101202 01 02 1.01–2.02) OR=3.64 OR364 64 (OR=3.64 2.29–5.78 229578 29 5 78 2.29–5.78) OR=2.80 OR280 80 (OR=2.80 1.83–4.30 183430 83 30 Conclusion employment period 20 117 17 1,1 9 (95%CI OR=2.5 OR25 (OR=2.5 1.44–4.5 14445 OR=1.5 OR15 (OR=1.5 1.12–2.0 11220 0 OR=1.7 OR17 7 (OR=1.7 1.28–2.3 12823 OR=1.4 OR14 (OR=1.4 1.01–2.0 10120 OR=3.6 OR36 6 (OR=3.6 2.29–5.7 22957 OR=2.8 OR28 8 (OR=2.8 1.83–4.3 18343 11 1, OR=2. OR2 (OR=2. 1.44–4. 1444 OR=1. OR1 (OR=1. 1.12–2. 1122 1.28–2. 1282 1.01–2. 1012 OR=3. OR3 (OR=3. 2.29–5. 2295 1.83–4. 1834 OR=2 (OR=2 1.44–4 144 OR=1 (OR=1 1.12–2 112 1.28–2 128 1.01–2 101 OR=3 (OR=3 2.29–5 229 1.83–4 183 OR= (OR= 1.44– 14 1.12– 1.28– 1.01– 10 2.29– 22 1.83– 18 1.44 1.12 1.28 1.01 2.29 1.83 1.4 1.1 1.2 1.0 2.2 1.8 1. 2.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados ao uso de repelente individual por mulheres em idade fértil residentes em área endêmicas para arboviroses em Fortaleza, Brasil. Métodos: Coorte realizada entre 2018 e 2019, com mulheres entre 15 e 39 anos, moradoras em Fortaleza, Ceará, Brasil. Participaram 1.173 mulheres, usuárias de quatro unidades primárias de saúde do município. O desfecho foi categorizado em: uso continuado, uso descontinuado e não uso de repelente. Realizada análise de regressão logística multinominal norteada por modelo hierárquico, com apresentação dos respectivos odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). As variáveis independentes incluem: dados socioeconômicos e demográficos, características ambientais e sanitárias, conhecimento sobre o repelente e aspectos comportamentais e relacionados à gravidez. Resultados: Somente 28% das participantes referiram o uso de repelente durante as duas ondas da coorte. Mulheres com escolaridade superior (OR=2,55; IC95% 1,44–4,51); com emprego (OR=1,51; IC95% 1,12–2,03); que receberam orientações por profissionais da saúde (OR=1,74; IC95% 1,28–2,36) e pela mídia (OR=1,43; IC95% 1,01–2,02); que intensificaram os cuidados contra o mosquito na epidemia (OR=3,64; IC95% 2,29–5,78); estavam grávidas entre 2016 e 2019 (OR=2,80; IC95% 1,83–4,30) tiveram as chances aumentadas para uso continuado de repelente. Conclusões: O uso de repelente entre mulheres em idade fértil mostrou-se associado a um maior nível de escolaridade, ao emprego, às orientações sobre repelente fornecidas por profissionais de saúde e pela mídia, às mudanças comportamentais de cuidado contra o mosquito durante a epidemia da Zika e à gravidez quando ocorrida a partir do início do período epidêmico. Objetivo Fortaleza Brasil Métodos 201 1 3 anos Ceará 1173 173 1.17 município hierárquico OR (OR 95 IC95%. IC95 IC . (IC95%) incluem demográficos sanitárias Resultados 28 coorte OR=2,55 OR255 2 55 (OR=2,55 1,44–4,51 144451 44 4 51 1,44–4,51) OR=1,51 OR151 (OR=1,51 1,12–2,03 112203 12 03 1,12–2,03) OR=1,74 OR174 74 (OR=1,74 1,28–2,36 128236 36 OR=1,43 OR143 43 (OR=1,43 1,01–2,02 101202 01 02 1,01–2,02) OR=3,64 OR364 64 (OR=3,64 2,29–5,78 229578 29 5 78 2,29–5,78) OR=2,80 OR280 80 (OR=2,80 1,83–4,30 183430 83 30 Conclusões mostrouse mostrou se epidêmico 20 117 17 1.1 9 IC9 (IC95% OR=2,5 OR25 (OR=2,5 1,44–4,5 14445 OR=1,5 OR15 (OR=1,5 1,12–2,0 11220 0 OR=1,7 OR17 7 (OR=1,7 1,28–2,3 12823 OR=1,4 OR14 (OR=1,4 1,01–2,0 10120 OR=3,6 OR36 6 (OR=3,6 2,29–5,7 22957 OR=2,8 OR28 8 (OR=2,8 1,83–4,3 18343 11 1. (IC95 OR=2, OR2 (OR=2, 1,44–4, 1444 OR=1, OR1 (OR=1, 1,12–2, 1122 1,28–2, 1282 1,01–2, 1012 OR=3, OR3 (OR=3, 2,29–5, 2295 1,83–4, 1834 (IC9 OR=2 (OR=2 1,44–4 144 OR=1 (OR=1 1,12–2 112 1,28–2 128 1,01–2 101 OR=3 (OR=3 2,29–5 229 1,83–4 183 (IC OR= (OR= 1,44– 14 1,12– 1,28– 1,01– 10 2,29– 22 1,83– 18 1,44 1,12 1,28 1,01 2,29 1,83 1,4 1,1 1,2 1,0 2,2 1,8 1, 2,

Resumo Fundamento: Existem poucos estudos retrospectivos e prospectivos sobre cardiodesfibrilador implantável (CDI) na prevenção primária e secundária de morte súbita na cardiopatia chagásica crônica (CCC). Objetivos: Descrever a evolução a longo prazo dos portadores de CCC com CDI e identificar e analisar os preditores de mortalidade e de terapia apropriada do dispositivo nessa população. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo histórico com 117 pacientes portadores de CDI e CCC. Dispositivos foram implantados de janeiro de 2003 a dezembro de 2021. Fatores preditores de terapias apropriadas e mortalidade a longo prazo foram identificados e analisados. O nível de significância estatística é de p < 0,05. Resultados: Pacientes (n = 117) tiveram mediana de seguimento de 61 meses (25 a 121 meses), sendo o gênero masculino (74%) predominante e a mediana de idade de 55 anos (48 a 64 anos). Houve 43,6% de choques apropriados, 26,5% de estimulação cardíaca antitaquicardia (ATP) e 51% de terapias apropriadas. Durante o seguimento, 46 pacientes (39,7%) foram a óbito. A mortalidade foi de 6,2% pessoas-ano (intervalo de confiança [IC] 95%: 4,6 a 8,3), com 2 mortes súbitas durante o seguimento. A prevenção secundária (hazard ratio [HR] 2.1; IC 95%: 1,1 a 4,3; p = 0,029) e a fração de ejeção menor que 30% (HR 1.8; IC 95%: 1,1 a 3,1; p < 0,05) foram preditores de terapias apropriadas. Escore de Rassi intermediário apresentou uma forte associação com ocorrência de ATP isoladamente (p = 0,015). A classe funcional IV (p = 0,007), fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 30 (p = 0,010) e a idade maior que 75 anos (p = 0,042) foram preditores de mortalidade total. Conclusão: Os desfibriladores na CCC apresentaram elevada incidência de acionamento apropriado especialmente naqueles pacientes de prevenção secundária, fração de ejeção do ventrículo esquerdo baixa e escore de Rassi intermediário. Os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, classe funcional avançada e idade maior que 75 anos apresentaram elevada mortalidade. Fundamento (CDI . (CCC) Objetivos população Métodos Tratase Trata se 11 200 2021 analisados 005 0 05 0,05 Resultados n 6 25 (2 12 meses, , meses) 74% 74 (74% 5 48 (4 anos. anos) 436 43 43,6 apropriados 265 26 26,5 (ATP 51 4 39,7% 397 39 7 (39,7% óbito 62 6,2 pessoasano pessoas ano intervalo [IC 95% 95 4, 8,3, 83 8,3 8 3 8,3) hazard HR [HR 2.1 21 1 1, 4,3 0,029 0029 029 1.8 18 3,1 31 0,015. 0015 0,015 015 0,015) 0,007, 0007 0,007 007 0,007) 0,010 0010 010 0,042 0042 042 total Conclusão congestiva (CCC 20 202 00 0,0 ( (74 43, 26, 39,7 (39,7 6, 9 8, 2. 0,02 002 02 1. 3, 001 0,01 01 000 0,00 0,04 004 04 0, (7 39, (39, (39 (3

Abstract Background: There are few retrospective and prospective studies on implantable cardioverter-defibrillators (ICD) in primary and secondary prevention of sudden death in chronic Chagas heart disease (CCHD). Objectives: To describe the long-term evolution of patients with CCHD and ICD and to identify and analyze predictors of mortality and appropriate device therapy in this population. Methods: This was a historical prospective study with 117 patients with ICD and CCHD. Devices were implanted from January 2003 to December 2021. Predictors of appropriate therapies and long-term mortality were identified and analyzed. The level of statistical significance was p < 0.05. Results: Patients (n = 117) had a median follow-up of 61 months (25 to 121 months); they were predominantly male (74%), with a median age of 55 years (48 to 64 years). There were 43.6% appropriate shocks, 26.5% antitachycardia pacing (ATP), and 51% appropriate therapies. During follow-up, 46 patients (39.7%) died. Mortality was 6.2% person-years (95% confidence interval [CI]: 4.6 to 8.3), with 2 sudden deaths during follow-up. Secondary prevention (hazard ratio [HR] 2.1; 95% CI: 1.1 to 4.3; p = 0.029) and ejection fraction less than 30% (HR 1.8; 95% CI: 1.1 to 3.1; p < 0.05) were predictors of appropriate therapies. Intermediate Rassi score showed a strong association with the occurrence of ATP alone (p = 0.015). Functional class IV (p = 0.007), left ventricular ejection fraction < 30 (p = 0.010), and age above 75 years (p = 0.042) were predictors of total mortality. Conclusion: ICDs in CCHD showed a high incidence of appropriate activation, especially in patients with secondary prevention, low left ventricular ejection fraction, and intermediate Rassi score. Patients with congestive heart failure, elevated functional class, and age over 75 years showed elevated mortality. Background cardioverterdefibrillators cardioverter defibrillators (ICD . (CCHD) Objectives longterm long term population Methods 11 200 2021 analyzed 005 0 05 0.05 Results n followup follow up 6 25 (2 12 months) 74%, 74 74% , (74%) 5 48 (4 years. years) 436 43 43.6 shocks 265 26 26.5 ATP, (ATP) 51 followup, up, 4 39.7% 397 39 7 (39.7% died 62 6.2 personyears person 95 (95 CI [CI] 4. 8.3, 83 8.3 8 3 8.3) followup. up. hazard HR [HR 2.1 21 1 1. 4.3 0.029 0029 029 1.8 18 3.1 31 0.015. 0015 0.015 015 0.015) 0.007, 0007 0.007 007 0.007) 0.010, 0010 0.010 010 0.010) 0.042 0042 042 Conclusion activation failure (CCHD 20 202 00 0.0 ( (74% 43. 26. (ATP 39.7 (39.7 6. 9 (9 [CI 8. 2. 0.02 002 02 3. 001 0.01 01 000 0.00 0.04 004 04 0. (74 39. (39. (7 (39 (3

Resumo Este estudo, de caráter misto e sequencial exploratório, objetivou identificar padrões relacionados a trajetória de mulheres gestantes e puérperas que evoluíram para situações de risco, desde sua chegada em um primeiro serviço de assistência até sua admissão em uma maternidade terciária. A fase quantitativa analisou 1.703 prontuários e registros de internação de mulheres assistidas em três maternidades terciárias da Região Metropolitana de Fortaleza, no Ceará, entre 2010 e 2019. Na fase qualitativa, realizada entre janeiro e setembro de 2020, participaram 14 mulheres sobreviventes ao Near Miss Materno (NMM), por meio da Entrevista Narrativa Autobiográfica de Schütze. Os achados desvelam como atrasos relacionados aos profissionais e ao sistema de saúde contribuíram para a peregrinação de gestantes e puérperas e, consequentemente, para os quadros de NMM. A peregrinação destas mulheres associa-se a problemas nas estruturas da rede de atenção e dos serviços de saúde. Assim, fazem-se necessários o uso de ferramentas de acompanhamento da qualidade do serviço prestado pelos profissionais de saúde, os processos assistenciais bem estabelecidos, as estruturas físicas e as Redes de Atenção à Saúde (RAS), que suportem o seguimento desses processos.

Abstract This mixed-method and sequential exploratory study aims to identify patterns related to the trajectory of pregnant and puerperal women who evolved to risk situations, from arrival in a first care service to admission to a tertiary maternity hospital. The quantitative phase analyzed 1,703 medical records and hospitalization records of women assisted in three tertiary maternity hospitals in the Metropolitan Region of Fortaleza, Ceará, from 2010 to 2019. The qualitative phase was conducted from January to September 2020 with 14 women survivors of Maternal Near Miss (MNM), using Schütze’s Autobiographical Narrative Interview. The findings reveal how delays related to professionals and the health system contributed to the pilgrimage of pregnant and postpartum women and, consequently, to the MNM cases. The peregrination of these women is associated with problems in the structures of the Care Network and the services. Thus, it becomes necessary to use tools to monitor the quality of the service provided by health professionals and to provide well-established care processes, physical structures, and the healthcare networks that support the follow-up of these processes.

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with the individual use of insect repellent by women of childbearing age living in area endemic for arboviruses in Fortaleza, Brazil. Methods: This is a cohort study carried out between 2018 and 2019 with women aged between 15 and 39 years in Fortaleza, state of Ceará, Brazil. A total of 1,173 women users of one of the four selected primary health care units participated in the study. The outcome was divided into: continued use, discontinued use, and nonuse of insect repellent. Crude and adjusted multinominal logistic regression analysis was carried out guided by a hierarchical model, with presentation of the respective odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). The independent variables include: socioeconomic and demographic data, environmental and sanitary characteristics, knowledge of the insect repellent, and behavioral and pregnancy-related aspects. Results: Only 28% of the participants reported using insect repellent during the two waves of the cohort. Women with higher education (OR=2.55; 95%CI 1.44–4.51); who are employed (OR=1.51; 95%CI 1.12–2.03); who received guidance from healthcare professionals (OR=1.74; 95%CI 1.28–2.36) and the media (OR=1.43; 95%CI 1.01–2.02); who intensified precautions against mosquitoes during the epidemic (OR=3.64; 95%CI 2.29–5.78); and who were pregnant between 2016 and 2019 (OR=2.80; 95%CI 1.83–4.30) had increased odds for continued use of insect repellent. Conclusion: The use of insect repellent among women of childbearing age was associated with a higher level of education, employment, guidance on insect repellent provided by healthcare professionals and the media, behavioral changes to protect against mosquitoes during the Zika virus epidemic, and pregnancy when occurring as of the beginning of the epidemic period.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados ao uso de repelente individual por mulheres em idade fértil residentes em área endêmicas para arboviroses em Fortaleza, Brasil. Métodos: Coorte realizada entre 2018 e 2019, com mulheres entre 15 e 39 anos, moradoras em Fortaleza, Ceará, Brasil. Participaram 1.173 mulheres, usuárias de quatro unidades primárias de saúde do município. O desfecho foi categorizado em: uso continuado, uso descontinuado e não uso de repelente. Realizada análise de regressão logística multinominal norteada por modelo hierárquico, com apresentação dos respectivos odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). As variáveis independentes incluem: dados socioeconômicos e demográficos, características ambientais e sanitárias, conhecimento sobre o repelente e aspectos comportamentais e relacionados à gravidez. Resultados: Somente 28% das participantes referiram o uso de repelente durante as duas ondas da coorte. Mulheres com escolaridade superior (OR=2,55; IC95% 1,44–4,51); com emprego (OR=1,51; IC95% 1,12–2,03); que receberam orientações por profissionais da saúde (OR=1,74; IC95% 1,28–2,36) e pela mídia (OR=1,43; IC95% 1,01–2,02); que intensificaram os cuidados contra o mosquito na epidemia (OR=3,64; IC95% 2,29–5,78); estavam grávidas entre 2016 e 2019 (OR=2,80; IC95% 1,83–4,30) tiveram as chances aumentadas para uso continuado de repelente. Conclusões: O uso de repelente entre mulheres em idade fértil mostrou-se associado a um maior nível de escolaridade, ao emprego, às orientações sobre repelente fornecidas por profissionais de saúde e pela mídia, às mudanças comportamentais de cuidado contra o mosquito durante a epidemia da Zika e à gravidez quando ocorrida a partir do início do período epidêmico.

Abstract The drop in childhood vaccination coverage (VC), including poliomyelitis, has become a health concern. The objective was to analyze the temporal trend of coverage of the three doses of the polio vaccine in the first 12 months of life between 2011 and 2021, in addition to mapping vaccination coverage in Brazil, including the COVID-19 pandemic period. An ecological study was carried out using interrupted time series (STI) techniques and spatial analysis, with data from the National Immunization Program Information System. The VC trend was adjusted by the Newey-West variance estimator according to the federated units and the Brazilian Deprivation Index. The VC distribution was estimated by Bayesian models and the spatial clusters by the global and local Moran index, identifying areas of lower coverage in the health regions. There was a reduction in the VC over the period in all regions, being more pronounced in the North and Northeast regions and during the Covid-19 pandemic. The biggest drops were identified in states and health regions with greater social vulnerability after 2019. The drop in VC shows that the risk of reintroduction of the wild virus is imminent and the challenges need to be faced with the strengthening of the Brazilian Health System (SUS). VC, , (VC) poliomyelitis concern 1 201 2021 Brazil COVID19 COVID 19 COVID-1 STI (STI analysis NeweyWest Newey West Index index Covid19 Covid Covid-1 2019 SUS. SUS . (SUS) (VC 20 202 COVID1 COVID- Covid1 Covid- (SUS 2

Resumo A queda de coberturas vacinais (CV) na infância, entre elas a da poliomielite, vem se tornando uma preocupação sanitária. O objetivo foi analisar a tendência temporal das coberturas das três doses da vacina contra a poliomielite nos primeiros 12 meses de vida entre 2011 e 2021, com destaque na pandemia de COVID-19, além de mapear as CV no Brasil. Foi realizado um estudo ecológico com técnicas de série temporal interrompida (STI) e análise espacial, a partir dos dados do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização. A tendência da CV foi ajustada pelo estimador de variância de Newey-West, segundo as unidades federadas e o Índice de Privação Brasileiro. A distribuição da CV foi estimada por modelos bayesianos e os aglomerados espaciais pelos índices de Moran global e local, identificando áreas de menor cobertura nas Regiões de Saúde. Observa-se perda da CV ao longo do período em todas as regiões do país, sendo maiores no Norte e no Nordeste e se acentuando durante a pandemia. As maiores quedas foram identificadas em estados e regiões de saúde com maior vulnerabilidade social. A queda na CV mostra que o risco de reintrodução do vírus selvagem é iminente e os desafios precisam ser enfrentados com o fortalecimento do Sistema Único de Saúde. (CV infância sanitária 1 201 2021 COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 Brasil STI (STI espacial Imunização NeweyWest, NeweyWest Newey West, West Newey-West Brasileiro local Saúde Observase Observa país social 20 202 COVID1 COVID-1 2 COVID-

Abstract The re-emergence of vaccine-preventable diseases due to the decline in vaccine coverage (VC) has been documented in several countries. The objective was to analyze the VC, the homogeneity of VC, and measles cases in Brazil from 2011 to 2021, focusing on the period of the COVID-19 pandemic, its temporal trend, space-time distribution, and factors associated with clusters of lower VC. This is an ecological study on measles VC (dose 1), with methods of interrupted time series and evaluation of spatio-temporal disposition, through the sweep test to identify clusters of VC. Starting in 2015, we observe a progressive decline in VC and homogeneity, with an accentuation after 2020, in all regions, particularly in the North and Northeast. Low VC clusters were associated with worse human development indicators, social inequality, and less access to the Family Health Strategy. In Brazil, the pandemic intensified health inequalities with low VC of measles in socially more vulnerable and unequal municipalities. There is a risk of virus circulation, however, the challenge of strengthening primary care, improving health communication and guaranteeing access to the vaccine, reducing missed opportunities for vaccination and vaccine hesitancy, is highlighted. reemergence re emergence vaccinepreventable preventable (VC countries 201 2021 COVID19 COVID 19 COVID-1 trend spacetime space distribution dose 1, 1 , 1) spatiotemporal spatio disposition 2015 2020 regions Northeast indicators inequality Strategy municipalities circulation however care hesitancy highlighted 20 202 COVID1 COVID- 2

Resumo A reemergência de doenças imunopreveníveis devido à queda das coberturas vacinais (CV) tem sido documentada em vários países. O objetivo foi analisar a CV, a homogeneidade das CV e os casos de sarampo no Brasil de 2011 a 2021, com enfoque no período da pandemia de COVID-19, sua tendência temporal, distribuição espaço-temporal e fatores associados aos aglomerados de menor CV. Trata-se de um estudo ecológico sobre a CV de sarampo (dose 1), com métodos de série temporal interrompida e de avaliação da disposição espaço-temporal, por meio do teste de varredura na identificação de aglomerados de CV. A partir de 2015, observa-se queda progressiva das CV e da homogeneidade, acentuando-se após 2020 em todas as regiões, particularmente Norte e Nordeste. Aglomerados de baixa CV foram associados a piores indicadores de desenvolvimento humano, desigualdade social e menor acesso à Estratégia de Saúde da Família. No Brasil, a pandemia intensificou as iniquidades em saúde, com baixas CV de sarampo em municípios socialmente mais vulneráveis e desiguais. Há risco de circulação do vírus, reafirmando o desafio de fortalecer a atenção básica, aprimorar a comunicação em saúde e garantir acesso à vacina, diminuindo oportunidades perdidas de vacinação e a hesitação vacinal. (CV países 201 2021 COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 espaçotemporal espaço Tratase Trata se dose 1, 1 , 1) espaçotemporal, 2015 observase observa acentuandose acentuando 202 regiões Nordeste humano Família desiguais vírus básica vacina vacinal 20 COVID1 COVID-1 2 COVID-

Abstract Background Levodopa is the most used and effective medication for motor symptoms of Parkinson disease (PD), its long-term use is associated with the appearance of levodopa-induced dyskinesia (LID). Uric acid (UA) is believed to play an important neuroprotective role in PD. Objective To investigate if serum UA levels are related with the presence of LIDs in PD patients. Also, we investigated the associations among UA levels and clinical features of PD. Methods We enrolled 81 PD patients (dyskinesia = 48; no dyskinesia = 33) in the present study. A blood sample was collected to evaluate serum UA levels, clinical evaluation included the following instruments: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Beck Depression Inventory II (BDI-II), MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), Hoehn and Yahr (HY), and the sub-item 4.1 of MDS-UPDRS IV (score ≥ 1). Additional relevant clinical information was obtained by a clinical questionnaire. Results Serum UA levels were lower in the dyskinesia group when compared with the no dyskinesia group. The same result was found in the UA levels of both men and women. The multivariate analysis showed lower uric acid levels were significantly associated with having dyskinesia (odds ratio [OR] = 0.424; 95% confidence interval [CI]: 0.221-0.746; p= 0.005). Additional analysis verified that serum UA levels are inversely correlated with depressive symptoms, disease duration, MDS-UPDRS IV and time spent with dyskinesia. A positive correlation was found with age at onset of PD symptoms. Conclusions The present study provides a possible role of serum UA levels in LID present in PD patients. PD, , (PD) longterm long term levodopainduced levodopa induced LID. . (LID) (UA Also 8 48 33 instruments MoCA, MoCA (MoCA) BDIII, BDIII BDI (BDI-II) MDSUnified MDS Unified Parkinsons s MDSUPDRS, MDSUPDRS UPDRS (MDS-UPDRS) HY, HY (HY) subitem sub item 41 4 1 4. score 1. 1) questionnaire women odds OR [OR 0.424 0424 0 424 95 CI [CI] 0.2210.746 02210746 0.221 0.746 221 746 0.221-0.746 p 0.005. 0005 0.005 005 0.005) duration (PD (LID 3 (MoCA (BDI-II (MDS-UPDRS (HY 0.42 042 42 9 [CI 2210 0.2210.74 0221074 0221 0.22 0746 0.74 22 74 0.221-0.74 000 0.00 00 0.4 04 0.2210.7 022107 022 0.2 074 0.7 2 7 0.221-0.7 0.0 0. 0.2210. 02210 02 07 0.221-0. 0.2210 0.221-0 0.221-

Resumo Antecedentes A levodopa é a medicação mais utilizada e eficaz para os sintomas motores da doença de Parkinson (DP); seu uso a longo prazo está associado ao aparecimento de discinesia induzida por levodopa (LID). Acredita-se que o ácido úrico desempenhe um importante papel neuroprotetor na DP. Objetivo Investigar se os níveis séricos de AU estão relacionados com a presença de LID em pacientes com DP. Além disso, investigamos as associações entre os níveis de AU e as características clínicas da DP. Métodos Foram incluídos 81 pacientes com DP (discinesia = 48; sem discinesia = 33) no presente estudo. Uma amostra de sangue foi coletada para avaliar os níveis séricos de AU, a avaliação clínica incluiu os seguintes instrumentos: Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), Inventário de Depressão de Beck (BDI-II), MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), Hoehn and Yahr (HY) e o subitem 4.1 da MDS-UPDRS IV (escore ≥ 1). Informações clínicas relevantes adicionais foram obtidas por meio de um questionário clínico. Resultados Os níveis séricos de AU foram menores no grupo com discinesia quando comparados ao grupo sem discinesia. O mesmo resultado foi encontrado nos níveis de AU de homens e mulheres. A análise multivariada mostrou que níveis mais baixos de ácido úrico foram significativamente associados a ter discinesia (odds ratio [OR] = 0,424; intervalo de confiança (IC) de 95%: 0,221-0,746; p= 0,005). Análises adicionais verificaram que os níveis séricos de AU estão inversamente correlacionados com sintomas depressivos, duração da doença, MDS-UPDRS IV e tempo gasto com discinesia. Uma correlação positiva foi encontrada com a idade de início dos sintomas da DP. Conclusões O presente estudo fornece um possível papel dos níveis séricos de AU na LID presente em pacientes com DP. (DP) LID. . (LID) Acreditase Acredita disso 8 48 33 instrumentos MoCA, MoCA , (MoCA) BDIII, BDIII BDI II (BDI-II) MDSUnified MDS Unified Parkinsons s MDSUPDRS, MDSUPDRS UPDRS (MDS-UPDRS) HY (HY 41 4 1 4. escore 1. 1) clínico mulheres odds OR [OR 0,424 0424 0 424 IC (IC 95% 95 0,2210,746 02210746 0,221 0,746 221 746 0,221-0,746 p 0,005. 0005 0,005 005 0,005) depressivos (DP (LID 3 (MoCA (BDI-II (MDS-UPDRS 0,42 042 42 9 2210 0,2210,74 0221074 0221 0,22 0746 0,74 22 74 0,221-0,74 000 0,00 00 0,4 04 0,2210,7 022107 022 0,2 074 0,7 2 7 0,221-0,7 0,0 0, 0,2210, 02210 02 07 0,221-0, 0,2210 0,221-0 0,221-

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to examine the impact of symptom-based screening on the prevalence and outcomes of neonatal coronavirus disease 2019 in pregnant women admitted for delivery. METHODS: A retrospective observational study was conducted from June to August 2020 at Gonzaga Mota of Messejana Hospital, Fortaleza, CE, Brazil. All pregnant women were screened for coronavirus disease 2019 based on symptoms. Reverse transcription-polymerase chain reaction or immunology assays for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 were performed when a patient reported a symptom. All newborns of symptomatic patients were submitted for Reverse transcription-polymerase chain reaction. Newborns were divided into groups according to the Reverse transcription-polymerase chain reaction results to identify the relationship between maternal symptoms and neonatal coronavirus disease 2019. RESULTS: A total of 55 (55/1,026, 5.4%) and 50 (50/1,026, 4.8%) pregnant women reported symptoms and had a positive confirmatory test, respectively. The most common symptom of coronavirus disease 2019 among the pregnant women with positive confirmatory test was cough (n=23, 46%). Seven newborns (7/50, 14%) of symptomatic mothers had positive Reverse transcription-polymerase chain reaction. Upon birth, no newborn had serious complications. CONCLUSION: Universal screening of pregnant women admitted for delivery can reduce the perinatal transmission of coronavirus disease 2019. Symptom-based screening can be an alternative for regions with a low prevalence of the disease where a better allocation of financial resources is necessary. OBJECTIVE symptombased 201 METHODS 202 Hospital Fortaleza CE Brazil transcriptionpolymerase transcription polymerase RESULTS 5 55/1,026, 551026 1 026 (55/1,026 5.4% 54 4 50/1,026, 501026 (50/1,026 4.8% 48 8 respectively n=23, n23 n 23 (n=23 46%. 46 46% . 46%) 7/50, 750 7 (7/50 14% 14 birth complications CONCLUSION Symptombased Symptom necessary 20 55/1,026 55102 02 (55/1,02 5.4 50/1,026 50102 (50/1,02 4.8 n=23 n2 (n=2 7/50 75 (7/5 55/1,02 5510 0 (55/1,0 5. 50/1,02 5010 (50/1,0 4. n=2 (n= 7/5 (7/ 55/1,0 551 (55/1, 50/1,0 501 (50/1, n= (n 7/ (7 55/1, (55/1 50/1, (50/1 ( 55/1 (55/ 50/1 (50/ 55/ (55 50/ (50 (5

ABSTRACT Objective: To analyze the trend in the detection rate of Syphilis in Pregnant Women (SP) and in the incidence rate of Congenital Syphilis (CS) in the state of Ceará. Methods: This is an ecological study that used the technique of interrupted time series to analyze monthly data on cases of SP and CS obtained from the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System (DATASUS) from January 2015 to July 2021. The Kernel test and the Lincoln-Petersen estimate were used to analyze the statistical significance. Results: In 2015, a monthly detection rate of SP was estimated at 5.4 and a CS incidence rate of 8.2 per one thousand live births (LB). The implementation of the ordinance that changed the criteria for defining cases of SP and CS resulted in an increase of 4.9 (p<0.0001; 95%CI; 3.33; 6.61) in the detection rate of SP and a decrease of 0.1 on the incidence of CS (p<0.001; 95%CI -0.2; -0.1). The COVID-19 pandemic did not impact the monthly detection rate of SP (p=0.558; 95%CI 5.92; 3.22), nor its trend (p=0.7397; 95%CI 0.28; 0.3), but there was an increase of 0.19 in CS (p<0.001; 95%CI 0.1; -0.31). Conclusion: Between 2015 and June 2021, the trend in the detection rate of SP and in the incidence rate of CS was impacted by changes in the criteria for defining cases of these diseases proposed by the Brazilian Ministry of Health and the COVID-19 pandemic. Objective (SP (CS Ceará Methods DATASUS (DATASUS 201 2021 LincolnPetersen Lincoln Petersen significance Results 54 5 4 5. 82 8 2 8. LB. LB . (LB) 49 9 4. p<0.0001 p00001 p 0 0001 (p<0.0001 95CI CI 95 3.33 333 3 33 6.61 661 6 61 01 1 0. p<0.001 p0001 001 (p<0.001 0.2 02 -0.2 0.1. -0.1) COVID19 COVID 19 COVID-1 p=0.558 p0558 558 (p=0.558 5.92 592 92 3.22, 322 3.22 , 22 3.22) p=0.7397 p07397 7397 (p=0.7397 0.28 028 28 0.3, 03 0.3 0.3) 019 0.31. 031 0.31 31 -0.31) Conclusion 20 202 (LB p<0.000 p0000 000 (p<0.000 3.3 6.6 66 p<0.00 p000 00 (p<0.00 -0. -0.1 COVID1 COVID- p=0.55 p055 55 (p=0.55 5.9 59 32 3.2 p=0.739 p0739 739 (p=0.739 -0.31 3. 6. p<0.0 p00 (p<0.0 -0 p=0.5 p05 (p=0.5 p=0.73 p073 73 (p=0.73 -0.3 p<0. p0 (p<0. - p=0. (p=0. p=0.7 p07 7 (p=0.7 p<0 (p<0 p=0 (p=0 p< (p< p= (p= (p

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência na taxa de detecção de sífilis em gestantes (SG) e na taxa de incidência de sífilis congênita (SC) no estado do Ceará. Métodos: Estudo ecológico que utilizou a técnica da série temporal interrompida para analisar os dados mensais de casos de SG e SC obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) no período de janeiro de 2015 a julho de 2021. Utilizaram-se o teste de Kernel e a estimativa de Lincoln-Petersen para analisar a significância estatística. Resultados: Em 2015, estimou-se uma taxa de detecção mensal de SG de 5,4 e de incidência de SC de 8,2 por 1 mil nascidos vivos (NV). A implantação da portaria que alterou os critérios de definição de caso de SG e de SC implicou no aumento de 4,9 na taxa de detecção de SG (p<0,0001; IC95% 3,33; 6,61) e na queda de 0,1 na taxa de incidência de SC (p<0,001; IC95% -0,2; -0,1). A pandemia de COVID-19 não impactou na taxa de detecção mensal de SG (p=0,558; IC95% 5,92; 3,22), nem na sua tendência (p=0,7397; IC95% 0,28; 0,3), mas houve aumento de 0,19 na de SC (p<0,001; IC95% 0,1; -0,31). Conclusões: Entre os anos de 2015 e junho de 2021, a tendência na taxa de detecção de SG e na taxa de incidência da SC sofreu impacto das mudanças nos critérios de definição de caso desses agravos propostas pelo Ministério da Saúde e da pandemia de COVID-19. Objetivo (SG (SC Ceará Métodos DATASUS (DATASUS 201 2021 Utilizaramse Utilizaram se LincolnPetersen Lincoln Petersen estatística Resultados estimouse estimou 54 5 4 5, 82 8 2 8, NV. NV . (NV) 49 9 4, p<0,0001 p00001 p 0 0001 (p<0,0001 IC95 IC 3,33 333 3 33 6,61 661 6 61 01 0, p<0,001 p0001 001 (p<0,001 0,2 02 -0,2 0,1. -0,1) COVID19 COVID 19 COVID-1 p=0,558 p0558 558 (p=0,558 5,92 592 92 3,22, 322 3,22 , 22 3,22) p=0,7397 p07397 7397 (p=0,7397 0,28 028 28 0,3, 03 0,3 0,3) 019 0,31. 031 0,31 31 -0,31) Conclusões COVID19. 19. 20 202 (NV p<0,000 p0000 000 (p<0,000 IC9 3,3 6,6 66 p<0,00 p000 00 (p<0,00 -0, -0,1 COVID1 COVID- p=0,55 p055 55 (p=0,55 5,9 59 32 3,2 p=0,739 p0739 739 (p=0,739 -0,31 3, 6, p<0,0 p00 (p<0,0 -0 p=0,5 p05 (p=0,5 p=0,73 p073 73 (p=0,73 -0,3 p<0, p0 (p<0, - p=0, (p=0, p=0,7 p07 7 (p=0,7 p<0 (p<0 p=0 (p=0 p< (p< p= (p= (p

Resumo A reemergência de doenças imunopreveníveis devido à queda das coberturas vacinais (CV) tem sido documentada em vários países. O objetivo foi analisar a CV, a homogeneidade das CV e os casos de sarampo no Brasil de 2011 a 2021, com enfoque no período da pandemia de COVID-19, sua tendência temporal, distribuição espaço-temporal e fatores associados aos aglomerados de menor CV. Trata-se de um estudo ecológico sobre a CV de sarampo (dose 1), com métodos de série temporal interrompida e de avaliação da disposição espaço-temporal, por meio do teste de varredura na identificação de aglomerados de CV. A partir de 2015, observa-se queda progressiva das CV e da homogeneidade, acentuando-se após 2020 em todas as regiões, particularmente Norte e Nordeste. Aglomerados de baixa CV foram associados a piores indicadores de desenvolvimento humano, desigualdade social e menor acesso à Estratégia de Saúde da Família. No Brasil, a pandemia intensificou as iniquidades em saúde, com baixas CV de sarampo em municípios socialmente mais vulneráveis e desiguais. Há risco de circulação do vírus, reafirmando o desafio de fortalecer a atenção básica, aprimorar a comunicação em saúde e garantir acesso à vacina, diminuindo oportunidades perdidas de vacinação e a hesitação vacinal.

Abstract The re-emergence of vaccine-preventable diseases due to the decline in vaccine coverage (VC) has been documented in several countries. The objective was to analyze the VC, the homogeneity of VC, and measles cases in Brazil from 2011 to 2021, focusing on the period of the COVID-19 pandemic, its temporal trend, space-time distribution, and factors associated with clusters of lower VC. This is an ecological study on measles VC (dose 1), with methods of interrupted time series and evaluation of spatio-temporal disposition, through the sweep test to identify clusters of VC. Starting in 2015, we observe a progressive decline in VC and homogeneity, with an accentuation after 2020, in all regions, particularly in the North and Northeast. Low VC clusters were associated with worse human development indicators, social inequality, and less access to the Family Health Strategy. In Brazil, the pandemic intensified health inequalities with low VC of measles in socially more vulnerable and unequal municipalities. There is a risk of virus circulation, however, the challenge of strengthening primary care, improving health communication and guaranteeing access to the vaccine, reducing missed opportunities for vaccination and vaccine hesitancy, is highlighted.

Abstract The drop in childhood vaccination coverage (VC), including poliomyelitis, has become a health concern. The objective was to analyze the temporal trend of coverage of the three doses of the polio vaccine in the first 12 months of life between 2011 and 2021, in addition to mapping vaccination coverage in Brazil, including the COVID-19 pandemic period. An ecological study was carried out using interrupted time series (STI) techniques and spatial analysis, with data from the National Immunization Program Information System. The VC trend was adjusted by the Newey-West variance estimator according to the federated units and the Brazilian Deprivation Index. The VC distribution was estimated by Bayesian models and the spatial clusters by the global and local Moran index, identifying areas of lower coverage in the health regions. There was a reduction in the VC over the period in all regions, being more pronounced in the North and Northeast regions and during the Covid-19 pandemic. The biggest drops were identified in states and health regions with greater social vulnerability after 2019. The drop in VC shows that the risk of reintroduction of the wild virus is imminent and the challenges need to be faced with the strengthening of the Brazilian Health System (SUS).

Resumo A queda de coberturas vacinais (CV) na infância, entre elas a da poliomielite, vem se tornando uma preocupação sanitária. O objetivo foi analisar a tendência temporal das coberturas das três doses da vacina contra a poliomielite nos primeiros 12 meses de vida entre 2011 e 2021, com destaque na pandemia de COVID-19, além de mapear as CV no Brasil. Foi realizado um estudo ecológico com técnicas de série temporal interrompida (STI) e análise espacial, a partir dos dados do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização. A tendência da CV foi ajustada pelo estimador de variância de Newey-West, segundo as unidades federadas e o Índice de Privação Brasileiro. A distribuição da CV foi estimada por modelos bayesianos e os aglomerados espaciais pelos índices de Moran global e local, identificando áreas de menor cobertura nas Regiões de Saúde. Observa-se perda da CV ao longo do período em todas as regiões do país, sendo maiores no Norte e no Nordeste e se acentuando durante a pandemia. As maiores quedas foram identificadas em estados e regiões de saúde com maior vulnerabilidade social. A queda na CV mostra que o risco de reintrodução do vírus selvagem é iminente e os desafios precisam ser enfrentados com o fortalecimento do Sistema Único de Saúde.