RESUMO Introdução: A incapacidade funcional causada por alterações físicas leva a limitações significativas nas atividades diárias e gera um grande impacto no retorno das pessoas com deficiência ao espaço social e ao local de trabalho, demandando a avaliação da influência em longo prazo do uso de um dispositivo especialmente desenvolvido para a postura ortostática nos parâmetros fisiológicos, biomecânicos e funcionais de pacientes amputados e com medula espinhal. Objetivo: O objetivo foi avaliar o efeito do uso do dispositivo de suporte postural na função, dor e parâmetros biomecânicos e cardiológicos em pacientes com lesão medular e amputados em comparação com um grupo controle. Métodos: O aparelho ortostático foi utilizado pelos participantes por um período de dez dias consecutivos, em três ciclos de 50 minutos diários, com acompanhamento de 15 dias. Os participantes foram posicionados e estabilizados por meio de alças ajustáveis nos ombros, tronco e quadris. O desfecho primário foi o questionário Breve Inventário de Dor. Quinze participantes foram incluídos no grupo controle, 15 no grupo amputado e 15 no grupo medular. Resultados: Nossos resultados demonstram que o uso do dispositivo permite a posição ortostática de amputados e pacientes com lesão medular avaliados por dez dias, levando a melhora da funcionalidade e dor nos grupos de amputados e medula espinhal em relação ao grupo controle. Além disso, não foram observadas alterações nos resultados secundários, indicando que o uso do dispositivo não causou interferência prejudicial aos pacientes. Conclusão: O uso prolongado do dispositivo ortostático é benéfico para melhorar a funcionalidade, reduzir a dor em amputados e pacientes com lesão medular. Nível de Evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação dos resultados de tratamento. Introdução trabalho fisiológicos Objetivo função controle Métodos consecutivos 5 diários 1 ombros quadris Dor Resultados disso secundários Conclusão II tratamento

ABSTRACT Introduction: Functional incapacity caused by physical alterations leads to significant limitations in daily activities and has a major impact on the return of people with disabilities to the social space and the workplace. This calls for an evaluation of the long-term influence of the use of a device specially developed for orthostatic posture on the physiological, biomechanical and functional parameters of amputees and spinal cord patients. Objective: The objective was evaluate the effect of postural support device use on function, pain, and biomechanical and cardiologic parameters in spinal cord injury and amputees patients compared to a control group. Methods: The orthostatic device was used by the participants for a period of ten consecutive days, for three cycles of 50 minutes each day, and a 15-day follow-up. Participants were positioned and stabilized using adjustable straps on the shoulders, trunk, and hips. The primary outcome was brief pain inventory. Fifteen participants were included the control group, 15 in the amputee group, and 15 in the spinal cord group. Results: Our results demonstrate that the use of the device allows the orthostatic position of amputees and spinal cord patients evaluated for ten days, leading to improved functionality and pain in the spinal cord and amputee groups compared to the control group. In addition, no changes were observed for secondary outcomes, indicating that the use of the device did not cause harm interference to patients. Conclusion: The long-term use of the orthostatic device is beneficial for improving functionality, reduce pain in amputees and spinal cord injury patients. Level of evidence II; Therapeutic Studies - Investigating the results of treatment. Introduction workplace longterm long term physiological Objective function group Methods days 5 day 15day followup. followup follow up. up follow-up shoulders trunk hips inventory 1 Results addition outcomes Conclusion II treatment

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A amputação é um evento que acarreta consequências que podem afetar o cotidiano, entre elas a dor, potencializando alterações, seja no sono ou na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi avaliar o limiar de dor por pressão (LDP) em pessoas com amputação submetidas ao uso de diferentes equipamentos de elevação postural. MÉTODOS: Estudo experimental cruzado, realizado de setembro a outubro de 2022, com pessoas com amputação no membro inferior (n=15) e pessoas sem amputação (n=15). Foram avaliados o LDP em quatro regiões (T12-L1, L5-S1, tuberosidade anterior da tíbia e calcâneo) pré e pós uso de distintas versões (A e B) de um equipamento de elevação postural, gravidade e interferência da dor. Presença de sinais e sintomas de sensibilização central (SC) e qualidade do sono. RESULTADOS: Os grupos não apresentaram alterações no LDP quando comparados em relação às diferentes versões do equipamento (p<0,05) nos quatro locais analisados. Além disso, os grupos não mostraram diferenças em relação aos dias de avaliação ou entre si quanto a severidade e interferência de dor e presença de sinais e sintomas de SC. O grupo controle indicou uma qualidade de sono ruim (p=0,0173) e manteve-se pior que as pessoas com amputação. CONCLUSÃO: As versões do equipamento não alteraram o LDP nas áreas analisadas. Os grupos não apresentaram diferença entre si, sugerindo que o equipamento promoveu respostas semelhantes, ou seja, não foi evidenciada uma alteração de sensibilidade nas regiões que possuem maior contato com elementos de estabilização e descarga de peso dos equipamentos. OBJETIVOS cotidiano vida (LDP postural MÉTODOS cruzado 2022 n=15 n15 n 15 (n=15 n=15. . T12L1, T12L1 TL T12 L1, L1 T L (T12-L1 L5S1, L5S1 LS L5 S1, S1 S L5-S1 calcâneo B SC (SC RESULTADOS p<0,05 p005 p 0 05 (p<0,05 analisados disso p=0,0173 p00173 0173 (p=0,0173 mantevese manteve se CONCLUSÃO analisadas semelhantes 202 n=1 n1 1 (n=1 T12L T1 (T12-L L5S L5-S p<0,0 p00 (p<0,0 p=0,017 p0017 017 (p=0,017 20 n= (n= p<0, p0 (p<0, p=0,01 p001 01 (p=0,01 2 (n p<0 (p<0 p=0,0 (p=0,0 p< (p< p=0, (p=0, (p p=0 (p=0 p= (p=

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Amputation is an event that has consequences that can affect daily life, including pain, enhancing changes, whether in sleep or in quality of life. The objective of this study was to evaluate the pressure pain threshold (PPT) in people with amputations submitted to the use of different postural elevation equipment. METHODS: Experimental crossover study, carried out from September to October 2022, with people with lower limb amputation (n=15) and people without amputation (n=15). PPT in four regions (T12-L1, L5-S1, anterior tuberosity of the tibia and calcaneus) were evaluated before and after the use of different versions (A and B) of an equipment for postural elevation, gravity and pain interference. Presence of signs and symptoms of central sensitization (CS) and sleep quality. RESULTS: The groups did not present PPT alterations when compared between the different versions of the equipment (p<0.05) in the four locations analyzed. Furthermore, the groups did not show differences in relation to the evaluation days or among themselves regarding the severity and interference of pain and the presence of signs and symptoms of CS. The control group indicated poor sleep quality (p=0.0173) and remained worse than people with amputation. CONCLUSION: The versions of the equipment did not change PPT in the analyzed areas. The groups did not differ between themselves, suggesting that the equipment promoted similar responses, that is, no change in sensitivity was evidenced in the analyzed regions which have greater contact with stabilization elements and weight discharge of the equipment. OBJECTIVES life changes (PPT METHODS 2022 n=15 n15 n 15 (n=15 n=15. . T12L1, T12L1 TL T12 L1, L1 T L (T12-L1 L5S1, L5S1 LS L5 S1, S1 S L5-S1 calcaneus A B CS (CS RESULTS p<0.05 p005 p 0 05 (p<0.05 Furthermore p=0.0173 p00173 0173 (p=0.0173 CONCLUSION areas responses 202 n=1 n1 1 (n=1 T12L T1 (T12-L L5S L5-S p<0.0 p00 (p<0.0 p=0.017 p0017 017 (p=0.017 20 n= (n= p<0. p0 (p<0. p=0.01 p001 01 (p=0.01 2 (n p<0 (p<0 p=0.0 (p=0.0 p< (p< p=0. (p=0. (p p=0 (p=0 p= (p=

RESUMO Objetivo: Determinar o coeficiente de correlação intraclasse (CCI), o erro padrão da medida (EPM), a mínima mudança detectável (MMD) e a mínima mudança clinicamente importante (MMCI) das medidas isométricas de força muscular da extensão de tronco e da flexão e extensão de joelho em contração máxima de indivíduos saudáveis, paraplégicos e amputados, usando um dinamômetro isométrico com cinto para estabilização. Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal para avaliar a confiabilidade de um dinamômetro portátil isométrico nos movimentos de extensão de tronco e de flexão e extensão de joelho de cada grupo Resultados: Em todas as medidas o CCI apresentou uma variação de 0,66 a 0,99, o EPM de 0,11 a 3,73 kgf e a MMD de 0,30 a 10,3 kgf. A MMCI dos movimentos variou de 3,1 a 4,9 kgf no grupo de amputados e de 2,2 a 3,66 kgf no grupo de paraplégicos. Conclusão: O dinamômetro manual demonstrou boa confiabilidade intraexaminador, com variação de CCI de moderada à excelente, apresentando-se como um recurso confiável para mensurar força muscular de amputados e paraplégicos. Nível de Evidência II, Estudo Observacional Transversal. Objetivo CCI, , (CCI) EPM, (EPM) (MMD (MMCI saudáveis estabilização Métodos Resultados 066 0 66 0,6 099 99 0,99 011 11 0,1 373 3 73 3,7 030 30 0,3 103 10 10, 31 1 3, 49 4 9 4, 22 2 2, 366 3,6 Conclusão intraexaminador excelente apresentandose apresentando se II Transversal (CCI (EPM 06 6 0, 09 0,9 01 37 7 03 36

ABSTRACT Objective: To determine the Intraclass Correlation Coefficient (ICC), Standard Error of Measurement (SEM), Minimum Detectable Change (MDC), and the Minimum Clinically Important Difference (MCID) of the isometric measurements of muscle strength of trunk extension and of flexion and knee extension at maximum contraction in healthy, paraplegic, and amputee individuals, by using an isometric dynamometer with a belt for stabilization. Methods: An observational cross-sectional study was carried out to assess the reliability of a portable isometric dynamometer in the trunk extension and flexion and knee extension movements of each group. Results: In all measurements, ICC ranged from 0.66 to 0.99, SEM from 0.11 to 3.73 kgf, and MDC from 0.30 to 10.3 kgf. The MCID of the movements ranged from 3.1 to 4.9 kgf in the amputee group and from 2.2 to 3.66 kgf in the paraplegic group. Conclusion: The manual dynamometer demonstrated good intra-examiner reliability, presenting moderate and excellent ICC results. Thus, this device is a reliable resource to measure muscle strength in amputees and paraplegics. Level of Evidence II, Cross-Sectional Study. Objective ICC, , (ICC) SEM, (SEM) MDC, (MDC) (MCID healthy individuals stabilization Methods crosssectional cross sectional Results 066 0 66 0.6 099 99 0.99 011 11 0.1 373 3 73 3.7 030 30 0.3 103 10 10. 31 1 3. 49 4 9 4. 22 2 2. 366 3.6 Conclusion intraexaminer intra examiner results Thus paraplegics II CrossSectional Cross Sectional Study (ICC (SEM (MDC 06 6 0. 09 0.9 01 37 7 03 36

RESUMO Introdução: A amputação de membros inferiores afeta em sua maioria adultos jovens economicamente ativos, o que ocasiona grande impacto socioeconômico devido ao comprometimento da capacidade laboral, socialização e qualidade de vida. Desta forma, as utilizações de dispositivos ortostáticos possibilitariam a reinserção do indivíduo no ambiente de trabalho. Objetivo: Avaliar o efeito imediato da utilização de um dispositivo de elevação postural nos parâmetros fisiológicos e nos níveis da pressão plantar de amputados praticantes de atividade física. Métodos: Foram coletados os dados sociodemográficos e a percepção da qualidade do sono de 14 adultos de ambos os sexos com amputações de membro inferior que praticam atividade física. Os participantes foram colocados em um equipamento de elevação postural durante 90 minutos com monitorização dos parâmetros fisiológicos como pressão arterial, frequência cardíaca, saturação e sistema nervoso autônomo, além dos níveis da pressão plantar. Os dados também foram coletados durante a recuperação (15 e 30 minutos depois do uso do dispositivo). A análise dos dados foi realizada pela ANOVA two-way ou modelo de efeitos mistos com teste de comparações múltiplas de Sidak, p < 0,05. Resultados: Para todos os parâmetros cardiovasculares (p > 0,05) analisados, nível de ativação sistema nervoso autônomo (p > 0,05) e pressão plantar (p > 0,05) não foram observadas diferenças ao longo do uso do dispositivo ortostático em todos os períodos avaliados. Conclusão: A utilização do equipamento de elevação postural por 90 minutos não gera como efeito imediato, alterações nos parâmetros fisiológicos e no controle postural de amputados praticantes de atividade física. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos: investigação dos resultados dos tratamentos Declaração de relevância clínica.

ABSTRACT Introduction: Lower limb amputation affects mainly economically active young adults, causing great socio-economic impact due to impaired work capacity, socialization, and quality of life. Thus, the use of orthostatic devices could make reintegration of the individual back into the work environment possible. Objective: To evaluate the immediate effect of using a postural elevation device on physiological parameters and plantar pressure levels in amputees who practice physical activity. Methods: Sociodemographic and perceived sleep quality data were collected from 14 adults of both sexes with lower limb amputations, who practice physical activity. The participants were placed in postural elevation equipment for a period of 90 minutes with monitoring of physiological parameters such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation. Parameters related to the autonomic nervous system and plantar pressure levels were also evaluated. Data were also collected during recovery at 15- and 30-minute intervals after using the device. Data analysis was performed using two-way ANOVA or a mixed-effects model with Sidak's multiple comparisons test. Results: For all cardiovascular parameters (p>0.05) analyzed, the activation level of the autonomic nervous system (p>0.05), and plantar pressure (p>0.05), no evidence of differences was observed during use of the orthostatic device in all evaluated periods. Conclusion: The use of postural elevation equipment for 90 minutes does not generate, as an immediate effect, changes in physiological parameters and postural control in amputees who practice physical activity. Level of evidence II; Therapeutic studies – investigation of treatment results. Clinical relevance statement .

RESUMEN Introducción: La amputación de miembros inferiores afecta mayoritariamente a jóvenes adultos económicamente activos, lo que provoca un gran impacto socioeconómico debido al compromiso de la capacidad laboral, la socialización y la calidad de vida. Así, el uso de dispositivos ortostáticos permitiría la reinserción del individuo en el entorno laboral. Objetivo: Evaluar el efecto inmediato del uso de un dispositivo de elevación postural en los parámetros fisiológicos y en los niveles de presión plantar de amputados que practican actividad física. Métodos: Se recogieron datos sociodemográficos y la percepción de la calidad del sueño de 14 adultos de ambos sexos con amputaciones de miembros inferiores, practicantes de actividad física. Los participantes fueron colocados en equipos de elevación postural durante 90 minutos con monitoreo de parámetros fisiológicos como presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación y sistema nervioso autónomo, además de los niveles de presión plantar. También se recopilaron datos durante la recuperación a intervalos de 15 y 30 minutos después de usar el dispositivo. El análisis de datos se realizó mediante ANOVA two-way o un modelo de efectos mixtos con la prueba de comparaciones múltiples de Sidak, p < 0,05. Resultados: Para todos los parámetros cardiovasculares (p> 0,05) analizados, el nivel de activación del sistema nervioso autónomo (p> 0,05) y la presión plantar (p> 0,05), no se observaron diferencias a lo largo del uso del dispositivo ortostático en todos los períodos evaluados. Conclusión: El uso del equipo de elevación postural durante 90 minutos no genera, como efecto inmediato, cambios en los parámetros fisiológicos y en el control postural de los amputados que practican actividades físicas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados de los tratamientos. Declaración de relevancia clínica .

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A amputação acarreta quadros clínicos associados, como a dor musculoesquelética (DME), que causa sofrimento e interfere na vida do paciente. Por isso, o desenvolvimento de métodos diagnósticos para mensurar essas alterações são incentivados, como a eletroencefalografia quantitativa (EEGq). O objetivo deste estudo foi comparar o padrão eletroencefalográfico das ondas cerebrais Alpha (8-12 Hz) em pessoas com amputação com DME não relacionada à dor no membro fantasma e sem DME. MÉTODOS: Estudo realizado entre janeiro e fevereiro de 2022, com 20 pessoas com amputação divididas igualmente em dois grupos (Grupo Controle e Grupo com relato de DME não relacionada ao segmento amputado). Avaliou-se intensidade e interferência da dor (Inventário Breve de Dor), presença de sinais e sintomas de sensibilização central (SC) (Inventário de SC) e a EEGq (avaliados com olhos abertos) com análise espectral para medir a amplitude da onda Alpha, standardized Low Resolution brain electromagnetic Tomography (sLORETA) para identificar o local de geração diferencial da referida onda e Phase-Amplitude Coupling (PAC) para identificar sua interação com ondas rápidas. RESULTADOS: As pessoas com amputação e relato de DME apresentaram baixa gravidade e interferência de dor. Não se identificou diferença entre os indivíduos em relação a presença de sinais e sintomas associados à SC. Quanto à atividade elétrica, o Grupo Dor apresentou menor amplitude da onda Alpha em relação ao Grupo Controle (p=0,01), especificamente na região parieto-occipital. CONCLUSÃO: Pessoas com amputação e relato de DME não relacionada ao membro fantasma apresentaram atividade elétrica (ativação) reduzida da onda cerebral Alpha no córtex sensorial.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Amputation causes associated clinical conditions, such as musculoskeletal pain (MSP), which causes sufering and interferes in the patient’s life. Therefore, the development of diagnostic methods to measure these changes are encouraged, such as quantitative electroencephalography (qEEG). The aim of the study was to compare the electroencephalographic pattern of Alpha brain waves (8-12 Hz) in individuals with amputation with MSP unrelated to phantom limb pain and without MSP. METHODS: Study conducted between January and February 2022, with 20 people with amputations divided equally into two groups (Control Group and with MSP report not related to the amputated segment). Pain intensity and interference were evaluated (Brief Pain Inventory), as well as the presence of central sensitization (CS) signs and symptoms (CS inventory) and qEEG (assessed with eyes open) with spectral analysis to measure the amplitude of the Alpha wave, standardized Low Resolution brain electromagnetic Tomography (sLORETA) to identify the differential generation site of said wave and Phase-Amplitude Coupling (PAC) to identify its interaction with fast waves. RESULTS: People with amputation and MSP reported mild pain severity and interference. No diference was identifed between individuals regarding the presence of signs and symptoms associated with CS. Regarding electrical activity, the Pain Group had lower Alpha wave amplitude compared to the Control Group (p=0.01), specifically in the parieto-occipital region. CONCLUSION: People with amputation and reported MSP unrelated to the phantom limb had reduced electrical activity (activation) of the Alpha brain wave in the sensory cortex.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica é considerada um problema de saúde pública mundial, pode levar ao estresse físico e emocional, além de altos custos financeiros e sociais para a população. O objetivo deste estudo foi produzir uma revisão sistemática para identificar a prevalência da dor crônica no Brasil, considerando suas regiões geográficas e subclassificações de mecanismos pela International Association for the Study of Pain (IASP). CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão sistemática nas seguintes bases de dados: Scielo, Pubmed, Periódicos Capes, Science Direct e Biblioteca Virtual em Saúde. Foram incluídos 35 estudos que investigavam a prevalência de dor crônica no Brasil. A prevalência variou de 23,02 a 76,17%, apresentando média nacional de 45,59% entre os estudos, afetando mais o sexo feminino. A região do Brasil com maior prevalência dentre os estudos incluídos foi a região centro-oeste (56,25%), porém a região com mais estudos e maior população analisada foi a região sudeste (42,2%). Quanto às classificações de mecanismos da IASP, a dor possivelmente nociceptiva obteve prevalência de 36,70%, já a neuropática foi de 14,5% e a dor nociplástica de 12,5%. CONCLUSÃO: O presente estudo identificou alta prevalência de dor crônica no Brasil, maior em mulheres. Em relação aos seus mecanismos, a dor de predomínio possivelmente nociceptivo foi a mais prevalente. Quanto a região geográfica nacional, o destaque de maior prevalência foi para a região Centro-Oeste, porém a região com mais estudos e maior população analisada foi a região Sudeste.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain is considered a worldwide public health problem, can lead to physical and emotional stress, in addition to high financial and social costs for the population. The aim of this study was to produce a systematic review to identify the prevalence of chronic pain in Brazil, considering its geographical regions and mechanisms subclassifications by the International Association for the Study of Pain (IASP). CONTENTS: A systematic review was carried out on the following databases: Scielo, Pubmed, Periódicos Capes, Science Direct and Virtual Health Library. 35 studies that investigated the prevalence of chronic pain in Brazil were included. The prevalence ranged from 23.02 to 76.17%, presenting a national average of 45.33% between studies, affecting more women. The Brazilian region with the highest prevalence among the included studies was the Midwest region (56.25%), however the region with the most studies and the largest population analyzed was the Southeast region (42.2%). Regarding the classifications of IASP mechanisms, possibly nociceptive pain had a prevalence of 36,70%, whereas neuropathic pain was 14,5% and nociplastic pain 12,5%. CONCLUSION: The present study observed a high prevalence of chronic pain in Brazil, being the majority in women. Regarding chronic pain mechanisms, the possibly nociceptive predominance was the most prevalent. As for the national geographic region, the highlight of the highest prevalence of chronic pain was for the Midwest region, however the region with the most studies and the largest population analyzed was the Southeast region.