Resumen: Objetivo: Analizar la interpretación e implementación de las políticas para la vigilancia de la salud de los trabajadores del programa para el control de vectores en México. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal con métodos mixtos en cuatro estados de México; se incluyen entrevistas semiestructuradas, recolección de datos sobre los plaguicidas aplicados y los resultados del biomonitoreo realizado a los trabajadores y obtenidos de los registros estatales. Resultados: En todos los estados participantes se identificó un uso extensivo y variado de plaguicidas altamente peligrosos. Los procesos para monitorear la exposición ocupacional a inhibidores de acetilcolinesterasa son diferentes en cada uno de ellos y en ninguno se calculan los índices biológicos de exposición. Conclusiones: El conocimiento sobre las políticas para vigilar la salud de los trabajadores debe fortalecerse y es necesario mejorar el contenido de las políticas vigentes de modo que abarquen los múltiples plaguicidas que aplican los trabajadores, así como sus posibles efectos combinados y a largo plazo.

Abstract: Objective: To analyze the interpretation and implementation of the policies for the worker’s health surveillance in the vector control program in Mexico. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study in four states of Mexico using mixed methods that include semi-structured interviews, data on pesticides applied and the workers’ results for plasmatic acetylcholinesterase activity analysis collected from the states’ registries. Results: We identified an extended and varied use of highly hazardous pesticides and different processes to monitor occupational exposure to acetylcholinesterase inhibitors in each state. None of the states calculated biological exposure indices. Conclusions: Knowledge of policies for workers’ health surveillance needs to be strengthened and there is an urgent need to enhance the content of the existing policies to include the multiple, combined, and long-term occupational exposure of workers in the vector control program in Mexico.

Resumen: Objetivo: Describir a la plataforma Cursos en Línea Masivos del IMSS (CLIMSS) como herramienta de alfabetización en salud, a través de la evaluación de la eficiencia terminal, la ganancia de competencias y satisfacción de los usuarios de cursos en línea masivos en el tema de Covid-19. Material y métodos: Se analizaron datos de 20 cursos ofertados entre marzo y octubre de 2020. Se evaluaron las calificaciones pre y pos, el número total de registros, el total de cursos terminados y la satisfacción del usuario. Resultados: Se registraron un total de 4.9 millones de usuarios y 10 millones de inscripciones, en todos los estados de la República mexicana, con una eficiencia terminal de 85%, una ganancia de competencias de 30% y una satisfacción de 9.34 (10). Conclusiones: La plataforma CLIMSS ha mostrado ser una herramienta para la alfabetización en salud con un alcance de millones de mexicanos en temas relacionados con la crisis sanitaria Covid-19.

Abstract: Objective: To describe the Massive Online Open Courses (MOOC) or Cursos en Línea Masivos del IMSS (CLIMSS) platform as a health literacy tool by evaluating the terminal efficiency, the competence gains, and the users’ satisfaction of the massive online courses offered by the Mexican Institute of Social Security, on Covid- 19. Materials and methods: Data from 20 courses offered between March and October 2020 were analyzed. We evaluated scores from the pre and post-tests, the total number of registries, total courses completed, and users’ satisfaction. Results: We registered a total of 4.9 million users and 10 million registrations, in all Mexican states, with a terminal efficiency of 85%, a competence gain of 30%, and a users’ satisfaction of 9.34 (10). Conclusions: The CLIMSS platform has proven to be a tool for health literacy reaching millions of Mexicans on Covid-19 related topics.

Resumen: Objetivo: Describir la respuesta humoral en una cohorte con una infección leve o asintomática por SARS-CoV-2, previamente identificada en una encuesta serológica comunitaria. Material y métodos: Se realizó un seguimiento observacional de 193 individuos previamente identificados con anticuerpos IgM/IgG anti-SARS-CoV-2 invitados 112 días después de una determinación serológica inicial. Todos los participantes completaron un cuestionario electrónico estandarizado. Se determinaron los anticuerpos IgM/IgG mediante un inmunoensayo quimioluminiscente cualitativo. Resultados: De entre los 193 sujetos elegibles, 174 (90%) acudieron al seguimiento. De las muestras, 171 (98.3%) eran positivas y 3 (1.7%) negativas. Además, el valor de COI del inmunoenasayo se incrementó al comparar la primera y segunda determinación (P <0.001). Conclusiones: Los presentes resultados apoyan una respuesta humoral sostenida en individuos con infección por SARS-CoV-2 con síntomas leves o asintomática hasta 112 días después de una prueba serológica positiva, acompañada de incremento en los títulos de anticuerpos.

Abstract: Objective: To describe the humoral response in a cohort with mild and asymptomatic SARS-CoV-2 infection previously identified in a community-based serological survey. Materials and methods: This study was an observational follow up of 193 subjects previously identified with positive anti-SARS-CoV-2 antibodies invited for a second test 112 days after the first sampling. All completed a standardized electronic questionnaire. IgM/IgG antibodies were determined using a qualitative IgM/IgG chemiluminescent immunoassay. Results: Among the 193 eligible subjects, a total of 174 (90%) attended the follow-up visit, and their serum samples were tested. Of the samples, 171 (98.3%) were still positive, and 3 (1.7%) were negative. Also, the cut-off index (COI) value of the immunoassay significantly increased from the first to the second test (P <0.001). Conclusions: Our findings support a sustained humoral response in individuals with mild and asymptomatic SARS-CoV-2 infection up to 112 days after a positive serologic baseline test, accompanied by increasing antibody titers.

Resumen: Desde el comienzo de la pandemia de Covid-19 los servicios de prevención de cáncer de mama han sido aplazados gravemente. Esta acción provocó la reducción en el número acumulado de mastografías de detección a nivel mundial e incrementó las disparidades en salud, sobre todo entre las mujeres vulnerables. Si bien la evidencia que respalda las estrategias para rescatar el tamizaje con mastografía en la fase de resolución de la pandemia no es suficiente, hay algunas consideraciones pragmáticas que pueden guiar su recuperación y garantizar su continuidad. Una de estas estrategias es prever los retrasos en el tamizaje y abordarlos a través de programas seguros que se alineen con la situación epidemiológica actual. Las acciones planteadas en el presente ensayo están en consonancia con las iniciativas internacionales de garantizar la continuidad de los programas de tamizaje de cáncer de mama en atención a que el cuidado de las mujeres sea una acción prioritaria, continua y permanente.

Abstract: Prolonged delays in breast cancer screening related to the Covid-19 pandemic may lead to delayed diagnoses, poor health consequences, and an increase in cancer disparities among women already experiencing health inequities. There is a void in empirical high-quality evidence to support a specific strategy for administering cancer screening during a pandemic and its resolution phase, but several pragmatic considerations can help guide its recovery and ensure its continuity. One of these strategies is to address the backlogs in the diagnostic and follow-up of breast cancer, designing programs that align with the current epidemiological situation. Here, we present some approaches for the generation of breast cancer detection programs which embody recommendations and obligations to overcome the SARS-CoV-2. With this initiative, we reinforce our commitment to advance health care by ensuring more women have access to preventive care.

Resumen: Objetivo: Describir el diseño, implementación y el perfil de los participantes de la Encuesta de Sexo Entre Hombres (ES Entre Hombres). Material y métodos: ES Entre Hombres es una encuesta en línea no probabilística aplicada a nivel nacional a hombres de 18 años o más, que tienen sexo con hombres (HSH) y que usan internet. La población de estudio se reclutó a través de publicidad en diversos sitios de encuentro en línea y los cuestionarios se autoaplicaron con SurveyGizmo. Resultados: Durante 11 semanas se registró un total de 15 875 autoaplicaciones elegibles y completas de las 32 entidades del país. La mayoría de los participantes fueron jóvenes (<29 años; 65.7%) y personas que acceden a internet diariamente (94.3%). Conclusión: Las encuestas realizadas por internet para poblaciones como los HSH representan un método costoefectivo de estudio poblacional, ya que tienen el potencial de ahorrar recursos y alcanzar muestras grandes, lo que a la vez facilita la cobertura geográfica a un bajo costo.

Abstract: Objective: To describe the design, implementation and profile of participants in the Sex Between Men Survey (ES entre Hombres). Materials and methods: ES entre Hombres is an online non-probabilistic survey applied at a national level to men 18 years of age or older, who have sex with men (MSM) and who use the internet. The target population was recruited through advertising on various online meeting sites and the questionnaires were self-administered using SurveyGizmo. Results: During 11 weeks a total of 15 875 eligible participants completed a self-applied questionnaire in 32 Mexican states. Most of the participants were young people (<29 years old; 65.7%) and people who access the internet daily (94.3%). Conclusion: Internet surveys for populations such as MSM represent a cost-effective method for population-based studies, since they have the potential to save resources and reach large samples sizes, providing geographic coverage at a low cost.

Resumen: Objetivo: Describir la prevalencia nacional por entidad federativa del estado de nutrición de peso y longitud al nacimiento. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo. Se analizaron datos de 1 907 341 recién nacidos vivos en 2017, registrados en el Subsistema de Información sobre Nacimientos (Sinac). Los percentiles para peso y longitud se estimaron en la plataforma INTERGROWTH-21st. Resultados: La prevalencia de pequeños para la edad gestacional (PEG) y longitud insuficiente (LI) fue de 7.4 y 4.8%, respectivamente. Se registraron diferencias por sexo en las prevalencias de LI, PEG y grandes para la edad gestacional (GEG) (p <0.01). Las entidades con mayores prevalencias de PEG (10.4%) fueron Estado de México y Yucatán. De GEG, fueron Sonora (16.8%) y Baja California Sur (15.3%). Conclusión: Dimensionar el estado de nutrición al nacer permite identificar entidades que requieren acciones focalizadas para disminuir los riesgos asociados con la malnutrición.

Abstract: Objective: To describe the national by federal entity prevalence of the nutritional status of weight and length at birth. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study. Data from 1 907 341 alive newborns in 2017, registered in the Subsistema de Información sobre Nacimientos (Sinac), were analyzed. The percentiles for weight and length were estimated in the INTERGROWTH-21stplatform. Results: The prevalence of small gestational age (SGA) and insufficient length (IL) was 7.4 and 4.8%, respectively. Differences in the prevalence of IL, SGA and large for the gestational age (LGA) by sex were recorded (p <0.01). The entities with the highest prevalence of SGA were Estado de México and Yucatán (10.4%); Sonora (15.3%) and Baja California Sur (16.8%) of LGA. Conclusion: Sizing the nutritional status at birth allows the identification of entities that require targeted actions to reduce the risks associated with malnutrition.

Resumen: Objetivo: Estimar el desempeño neuropsicológico y su asociación con la exposición a disolventes orgánicos (DO) en trabajadores petroquímicos en México. Material y métodos: Estudio transversal en 203 trabajadores: 102 expuestos a DO y 101 no expuestos. Se evaluó el desempeño neuropsicológico con Neurobehavioral Core Test Battery y la exposición a DO con la medición de metabolitos de exposición para tolueno, xilenos y benceno. Resultados: Los trabajadores expuestos presentaron un peor desempeño en todas las pruebas (p<0.05), excepto en la prueba de Santa Ana. Esto se corroboró con modelos de regresión; los trabajadores expuestos a DO tuvieron un mayor número de errores y realizaron las pruebas en mayor tiempo (p<0.05), además de presentar mayores probabilidades de padecer síntomas de neurotoxicidad (OR: 2.93; IC95%: 0.96, 8.96). Conclusiones: La exposición ocupacional a disolventes orgánicos, aun a niveles permitidos por la normatividad mexicana vigente, se relacionó con un menor desempeño neuropsicológico.

Abstract: Objective: To estimate the neuropsychological performance and its association with exposure to organic solvents (OS) among petrochemical workers in Mexico. Materials and methods: Cross-sectional study including 203 workers: 102 exposed to OS and 101 non-exposed. Neuropsychological performance was evaluated with Neurobehavioral Core Test Battery. Exposure to OS was evaluated with the metabolites from exposure to toluene, xylenes and benzene. Results: Exposed workers presented with a worse performance in all tests (p<0.05), except for Santa Ana test. This was corroborated with regression models; workers exposed to OS had a higher number of mistakes and performed the tests in longer time (p<0.05), together with having greater odds of neurotoxicity symptoms (OR: 2.93; 95%CI: 0.96, 8.96). Conclusions: Occupational exposure to organic solvents, even at levels allowed by current Mexican standards, was related to an impaired neuropsychological performance.

Resumen: Objetivo: Detectar IgG sérica anti-SARS-CoV-2 antes y después de la pandemia de Covid-19 en sujetos mexicanos asintomáticos, con la intención de conocer el grado de dispersión viral. Material y métodos: Se analizó la asociación de anticuerpos IgG séricos (determinados por ELISA), datos sociodemográficos y clínicos y contacto con casos de Covid-19 en tres grupos de sujetos: 1) donadores de sangre reclutados antes de la pandemia de Covid-19 (n= 538); 2) donadores (n= 243) y 3) pacientes neurológicos (n= 312) reclutados durante la pandemia de Covid-19. Ninguno de los sujetos estudiados había sido vacunado. Resultados: La tasa de positividad de IgG anti-SARS-CoV-2 fue notablemente mayor en los participantes reclutados durante la pandemia (donadores, 29.6%; pacientes neurológicos, 15.7%) que en los reclutados prepandemia (donadores 0.6%). Otras condiciones asociadas con positividad de anticuerpos fueron trabajar en ventas o servicios, o haber tenido contacto previo con pacientes Covid-19, en donadores y pacientes neurológicos, y haber tenido diabetes mellitus, en pacientes neurológicos. Se encontraron mayores niveles de positividad de IgG anti-SARS-CoV-2 en mujeres que en hombres. La mayor proporción de sujetos con anticuerpos anti-SARS-CoV-2 procedía del centro de México. Conclusiones: La dispersión del SARS-CoV-2 en sujetos asintomáticos, no vacunados (donadores y pacientes neurológicos), reclutados en una institución de salud mexicana, que trabajan en ventas o servicios, o tienen contacto previo con pacientes Covid-19 es de 16 a 30%. El nivel de positividad de IgG anti-SARS-CoV-2 es más alto en mujeres que en hombres. Los estudios de seguimiento de la seroprevalencia del SARS-CoV-2 deben favorecerse en la población general, siendo obligatorios en los donadores.

Abstract: Objective: To detect serum IgG anti-SARS-CoV-2 in pre- and post- Covid-19 pandemic in Mexican asymptomatic subjects in order to know the degree of viral dispersion. Materials and methods: Association of serum IgG antibodies (determined by ELISA) to sociodemographic and clinical data or contact with Covid-19 cases in three groups of subjects: 1) Covid-19 pre-pandemic blood donors (n= 538); 2) Covid-19 post-pandemic blood donors (n= 243); 3) Covid-19 post-pandemic neurological patients (n= 312). None of the subjects studied had been vaccinated. Results: The positive rate of IgG anti-SARS-CoV-2 was notably higher in participants recruited during the pandemic (donors, 29.6%; neurological patients, 15.7%) than in those recruited pre-pandemic (donors 0.6%) (p <0.001). Other conditions associated to antibody positivity were being a worker in sales or services, or having had previous contact with people with Covid-19, for donnors and neurological patients, and having diabetes mellitus, for neurological patients. Higher positivity levels of anti-SARS-CoV-2 IgG were found in females than in males. The highest proportion of subjects with anti-SARS-CoV-2 antibodies was found in central Mexico. Conclusions: The dispersion of SARS-CoV-2 in asymptomatic, unvaccinated subjects (donors and neurological patients) recruited in a Mexican health institution, who work in sales or services or had previously had contact with Covid-19 patients is 16 to 30%. The level of positivity for anti-SARS-CoV-2 IgG is higher in females than in males. SARS-CoV-2 antibody seroprevalence follow-up studies must be favored among the general population, being mandatory for donors.

Resumen: Objetivo: Estimar la mortalidad por Covid-19 e infección respiratoria baja (IRB) pre-pandémica en niños y adolescentes en México. Material y métodos: Se estimó el porcentaje de mortalidad atribuible a Covid-19 (intervalos de confianza 95%; IC95%) y se realizaron las estimaciones correspondientes para IRB pre-pandémica. Resultados: En 2019, las IRB representaron 8.6% (IC95% 8.3, 8.9) de las muertes en niños de 0-9 años y 2.0% (IC95% 1.8, 2.3) en aquéllos entre 10-19 años. Los valores correspondientes en 2020 para Covid-19 fueron 4.4% (IC95% 4.1, 4.6) y 3.7% (IC95% 3.4, 4.1). Conclusiones: En comparación con IRB, Covid-19 puede estar ejerciendo una carga de mortalidad considerable, particularmente en niños mayores y adolescentes.

Abstract: Objective: To estimate Covid-19 and pre-pandemic low respiratory infection (LRI) mortality in children and adolescents in Mexico. Materials and methods: We estimated the percentage of total mortality attributable to Covid-19 (95% confidence intervals; 95%CI) and made the corresponding estimates for pre-pandemic LRI mortality. Results: In 2019, LRIs represented 8.6% (95%CI 8.3, 8.9) of deaths in children aged 0-9 years, and 2.0% (95%CI 1.8, 2.3) in those aged 10-19 years. In 2020, the corresponding estimates for Covid-19 were 4.4% (95%CI 4.1, 4.6) and 3.7% (95%CI 3.4, 4.1). Conclusions: Relative to LRI, Covid-19 may be exerting a considerable mortality burden, particularly in older children and adolescents.

Resumen: Objetivo: Estimar la contribución energética (CE) de grupos de alimentos al compararla con las Guías Alimentarias y examinar los cambios de 2012 a 2016. Material y métodos: Se analizaron recordatorios de 24 horas de las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición de 2012 y 2016. Los alimentos y bebidas se clasificaron en ocho grupos: cereales, leguminosas, lácteos, carnes, frutas y verduras, grasas, bebidas azucaradas, y productos altos en grasa saturada y/o azúcares añadidos. Resultados: Los cereales tuvieron la CE más alta (30.1%), seguidos por carnes (15.9%), productos altos en grasa saturada y azúcares añadidos (15.5%) y bebidas azucaradas (10.5%). Frutas y verduras y leguminosas tuvieron la menor CE con 6.4 y 3.8%, respectivamente. Las bebidas azucaradas, carnes y productos altos en grasa saturada y azúcares añadidos superaron en 250, 59 y 55% la recomendación, respectivamente. Conclusión: Este análisis confirma la necesidad de generar un ambiente alimentario que propicie una dieta más saludable.

Abstract: Objective: To estimate energy contribution (EC) of food groups in 2016, to compare consumption against Mexican Dietary Guidelines, and to examine changes in EC from 2012 to 2016. Materials and methods: We analyzed 24-hour dietary recalls from the 2012 and 2016 National Health and Nutrition Surveys (Ensanut). Foods and beverages were classified into eight food groups: cereals, legumes, dairy, meats, fruit and vegetables, fats and oils, sugar-sweetened beverages, and high in saturated fat and added sugar (HSFAS) products. Results: Cereals had the highest EC (30.1%), followed by meats (15.9%), HSFAS products (15.5%), and SSBs (10.5%). Fruits and vegetables, and legumes had the lowest contribution with 6.4 and 3.8%, respectively. SSBs, meats, and HSFAS products were 250, 59 and 55% above the recommended intake, respectively. Conclusions: This analysis confirms the need to generate a food environment conducive to a healthier diet.