RESUMO Introdução: a formação médica deve fornecer ao futuro profissional, além de conhecimentos teóricos, habilidades gerais e específicas. Na urologia, os simuladores de treinamento urogenital, têm se apresentado como aliado na melhora do grau de confiança e desenvolvimento de competências para estudantes de graduação em medicina. Métodos: pesquisa exploratória descritiva, com abordagem quantitativa, de natureza experimental, do tipo randomizado controlado com recorte transversal. Realizada com os estudantes do 4º ano de medicina de uma Instituição de Ensino Superior no Oeste do Paraná. Resultados: 91 estudantes assistiram a uma aula teórica com explanação completa das atividades a serem realizadas, e responderam ao questionário inicial sobre o grau de confiança para executar tarefas em três estações com simuladores de treinamento urogenital masculino (toque prostático, cateterismo vesical e avaliação escrotal). Destes, 45 receberam orientações e treinamento junto aos simuladores previamente as estações, enquanto 46 deveriam demonstrar habilidades diretamente nas três estações, mimetizando o atendimento ao paciente, apenas com informações das aulas teóricas. Os estudantes que receberam orientação prévia junto aos simuladores, tiveram seus escores no desenvolvimento de competência mais elevados. E, ao repetirem o questionário sobre o grau de confiança para demonstrar habilidades junto aos manequins, houve maior grau de confiança em executar as tarefas, com exceção da execução de uma tarefa considerada mais difícil. Conclusão: houve melhora no grau de confiança e no desenvolvimento de competências dos estudantes de graduação em medicina com as orientações nos simuladores de treinamento urogenital masculino. Introdução profissional teóricos específicas urologia Métodos descritiva quantitativa experimental transversal º Paraná Resultados 9 realizadas toque prostático escrotal. escrotal . escrotal) Destes 4 paciente teóricas elevados E manequins difícil Conclusão

ABSTRACT Introduction: medical training should provide the future professional, in addition to theoretical knowledge, general and specific skills. In urology, urogenital training simulators have been presented as an ally in improving the degree of confidence and development of competencies for undergraduate medical students. Methods: exploratory descriptive research with a quantitative approach, of an experimental nature, of the randomized controlled type with cross-sectional cut. Conducted with the students of the 4th year of medicine of a Higher Education Institution in the West of Paraná. Results: 91 students attended a theoretical class with a complete explanation of the activities to be performed and answered the initial questionnaire about the degree of confidence to perform tasks in three stations with male urogenital training simulators (prostatic touch, bladder catheterization and scrotal evaluation). Of these, 45 received guidance and training with the simulators prior to the stations, while 46 should demonstrate skills directly in the three stations, mimicking patient care, only with information from the theoretical classes. The students who received previous guidance with the simulators had their scores in the development of competence higher. And, when they repeated the questionnaire about the degree of confidence to demonstrate skills with the mannequins, there was a higher degree of confidence in performing the tasks, except for the execution of a task considered more difficult. Conclusion: there was an improvement in the degree of confidence and in the development of competencies of undergraduate medical students with the orientations in the male urogenital training simulators. Introduction professional knowledge urology Methods approach nature crosssectional cross sectional cut th Paraná Results 9 prostatic touch evaluation. evaluation . evaluation) these 4 care classes And mannequins difficult Conclusion

ABSTRACT Objectives: To evaluate the early and late results of surgical treatment of patients with bronchiectasis, comparing the Video-Assisted Thoracic Surgery (VATS) vs. the open thoracotomy (OT). Methods: Observational retrospective study of patients who underwent surgery for bronchiectasis. Patients were divided into two groups according to surgical access OT/VATS. Variables collected included gender, age, preoperative symptoms, etiology, segments involved, FVC and FEV1, type of surgical resection, complications, mortality, and length of hospital stay. Late surgical results were classified as excellent, complete remission of symptoms; good, significative improvement; and poor, little/no improvement. Results: 108 surgical resections (103 patients). OT group 54 patients (52.4%) vs. VATS 49 (47.6%). A high percentage of complications was observed, but no difference between the OT (29.6%) and VATS (24.5%) groups was found. Post-operative hospital stay was shorter in the VATS group (5.4 days) vs. the OT group (8.7 days (p=0.029). 75% of the patients had a late follow-up; the results were considered excellent in 71.4%, good in 26%, and poor in 2.6%. Regarding bronchiectasis distribution, an excellent percentage was obtained at 82.1% in patients with localized bronchiectasis and 47.5% with non-localized bronchiectasis, p=0.003. Conclusions: VATS leads to similar results regarding morbidity, compared to OT. However, VATS was related to shorter hospital stays, reflecting the early recovery. Late results were excellent in most patients, being better in patients with localized bronchiectasis. VATS should be considered a preferable approach for bronchiectasis lung resection whenever possible. Objectives VideoAssisted Video Assisted (VATS vs . (OT) Methods OTVATS OT/VATS gender age symptoms etiology involved FEV1 FEV mortality improvement littleno little Results 10 103 (10 patients. patients) 5 52.4% 524 52 4 (52.4% 47.6%. 476 47.6% 47 6 (47.6%) observed 29.6% 296 29 (29.6% 24.5% 245 24 (24.5% found Postoperative Post operative 5.4 (5. 8.7 87 8 7 (8. p=0.029. p0029 p p=0.029 0 029 (p=0.029) 75 followup follow up follow-up 714 71 71.4% 26 26% 2 2.6% distribution 821 82 1 82.1 475 47.5 nonlocalized non p0003 003 p=0.003 Conclusions morbidity However stays recovery possible (OT (1 52.4 (52.4 47.6 (47.6% 29.6 (29.6 24.5 (24.5 5. (5 8. (8 p002 p=0.02 02 (p=0.029 71.4 2.6 82. 47. p000 00 p=0.00 ( 52. (52. (47.6 29. (29. 24. (24. p00 p=0.0 (p=0.02 71. 2. (52 (47. (29 (24 p0 p=0. (p=0.0 (47 (2 p=0 (p=0. (4 p= (p=0 (p= (p

RESUMO Objetivos: Avaliar os resultados precoces e tardios do tratamento cirúrgico de pacientes com bronquiectasias, comparando a Cirurgia Torácica Videoassistida (VATS) versus a toracotomia (TO). Métodos: Estudo retrospectivo observacional de pacientes submetidos à cirurgia de bronquiectasias. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o acesso cirúrgico TO/VATS. As variáveis coletadas incluíram sexo, idade, sintomas pré-operatórios, etiologia, segmentos envolvidos, CVF e VEF1, tipo de ressecção cirúrgica, complicações, mortalidade e tempo de internação. Os resultados cirúrgicos tardios foram classificados como excelentes, remissão completa dos sintomas; bom, melhora significativa; e pobre, pouca/nenhuma melhoria. Resultados: 108 ressecções cirúrgicas (103 pacientes). Grupo TO 54 pacientes (52,4%) vs. VATS 49 (47,6%). Observou-se alto percentual de complicações, mas não foi encontrada diferença entre os grupos TO (29,6%) e VATS (24,5%). O tempo de internação pós-operatório foi menor no grupo VATS (5,4 dias) versus o grupo TO (8,7 dias) (p=0,029). 75% dos pacientes tiveram seguimento tardio; os resultados foram considerados excelentes em 71,4%, bom em 26% e ruim em 2,6%. Quanto à distribuição das bronquiectasias, o percentual excelente foi de 82,1% em pacientes com bronquiectasias localizadas e 47,5% com bronquiectasias não localizadas, p=0,003. Conclusões: VATS mostrou resultados semelhantes em relação à morbidade, comparado ao TO. No entanto, a VATS foi relacionada a internações hospitalares mais curtas, refletindo a recuperação precoce. Os resultados tardios foram excelentes na maioria dos pacientes, sendo melhores em pacientes com bronquiectasias localizadas. A VATS deve ser considerada uma abordagem preferível para a ressecção pulmonar de bronquiectasias sempre que possível. Objetivos (VATS . (TO) Métodos TOVATS TO/VATS sexo idade préoperatórios, préoperatórios pré operatórios, operatórios pré-operatórios etiologia envolvidos VEF1 VEF cirúrgica complicações significativa pobre poucanenhuma pouca nenhuma melhoria Resultados 10 103 (10 pacientes. pacientes) 5 52,4% 524 52 4 (52,4% vs 47,6%. 476 47,6% 47 6 (47,6%) Observouse Observou se 29,6% 296 29 (29,6% 24,5%. 245 24,5% 24 (24,5%) pósoperatório pós operatório 5,4 (5, dias 8,7 87 8 7 (8, p=0,029. p0029 p p=0,029 0 029 (p=0,029) 75 tardio 714 71 71,4% 26 2 2,6% 821 82 1 82,1 475 47,5 p0003 003 p=0,003 Conclusões morbidade entanto curtas precoce possível (TO (1 52,4 (52,4 47,6 (47,6% 29,6 (29,6 24,5 (24,5% 5, (5 8, (8 p002 p=0,02 02 (p=0,029 71,4 2,6 82, 47, p000 00 p=0,00 ( 52, (52, (47,6 29, (29, 24, (24,5 p00 p=0,0 (p=0,02 71, 2, (52 (47, (29 (24, p0 p=0, (p=0,0 (47 (2 (24 p=0 (p=0, (4 p= (p=0 (p= (p

ABSTRACT Introduction: The technique of open abdomen refers to a surgical procedure that intentionally involves leaving an opening in the abdominal wall. This study aimed to evaluate the clinical outcomes, mortality, and morbidity of patients undergoing open abdomen in a public hospital in Brazil and investigate associated risk factors associated with the outcome. Methods: Data from electronic medical records were collected from 2017 to 2022. The variables were used for descriptive analyses, association analysis, and survival analysis using the Kaplan-Meier curve. Results: The sample included 104 patients, with 84 presenting with acute abdomen and 20 with trauma, having highly variable ages and comorbidities. Peritonitis and the need for early reoperation were the most common indication for the procedure, each accounting for 34%, and negative pressure wound therapy was the most commonly used technique. Fistula was the most frequent complication, with the majority forming in the early days after the surgery. The number of interventions and open abdomen time obtained statistical significance in comparison with the outcome. The overall mortality rate was 62,5%. Conclusion: Despite open abdomen being a technique that can have benefits in controlling intraabdominal contamination and preventing abdominal compartment syndrome, its implementation is associated with complications. The mortality and complication rates were high in this sample. The decision to use the technique should be individualized and based on several factors, including the indications and the patient’s clinical status. Introduction wall outcomes outcome Methods 201 2022 analyses KaplanMeier Kaplan Meier curve Results 10 8 2 trauma comorbidities 34 34% surgery 625 62 5 62,5% Conclusion syndrome complications patient s status 202 1 3 6 62,5 62,

RESUMO Introdução: A técnica de abdome aberto refere-se a um procedimento cirúrgico que envolve deixar deliberadamente uma abertura na parede abdominal. Este estudo teve como objetivo avaliar o desfecho clínico, mortalidade e morbidade de pacientes submetidos ao abdome aberto em um hospital público do Brasil e investigar fatores de risco associados ao desfecho. Métodos: Dados a partir de prontuários eletrônicos foram coletados de 2017 a 2022. As variáveis foram utilizadas para análises descritivas, análise de associação e de sobrevivência pela curva Kaplan-Meier. Resultados: A amostra correspondeu a 104 pacientes, sendo 84 por abdome agudo e 20 por trauma, com idade e número de comorbidades variados. A peritonite e a necessidade de reabordagem precoce foram as causas mais comuns para a indicação do procedimento, 34% cada, e a terapia de pressão negativa foi a mais utilizada neste estudo, seguindo a técnica de Barker. Fístula é a complicação mais frequente (41%), sendo que a maioria se formou nos primeiros dias após a realização da cirurgia. O número de intervenções e o tempo de abdome aberto obtiveram significância estatística na comparação com o desfecho. A mortalidade geral foi de 62,5%. Conclusão: Apesar de o abdome aberto ser uma técnica que pode trazer benefícios no controle da contaminação intra-abdominal e prevenção de síndrome compartimental abdominal, sua realização está associada a complicações. A taxa de mortalidade e morbidade foram elevadas nesta amostra. A decisão para uso da técnica deve ser individualizada e baseada em vários fatores, incluindo as indicações e o estado clínico do paciente. Introdução referese refere abdominal Métodos 201 2022 descritivas KaplanMeier. KaplanMeier Kaplan Meier. Meier Kaplan-Meier Resultados 10 8 2 trauma variados 34 cada Barker 41%, 41 41% , (41%) cirurgia 625 62 5 62,5% Conclusão intraabdominal intra complicações paciente 202 1 3 4 (41% 6 62,5 (41 62, (4 (

ABSTRACT Introduction: Appendectomy is the standard treatment for appendicitis, with the laparoscopic technique offering benefits like lower infection rates and quicker recovery. However, residents often have their first practical experience with the procedure on real patients, increasing surgical risks. In this context, medical simulation emerges as a crucial methodology, allowing professionals to experience a variety of scenarios while preventing harm to patients. The objective of this study is to describe the production of an “ex-vivo” simulation model for laparoscopic appendectomy. Methodology: Cold ceramic structures were used to manually shape the anatomical model of the appendix, ensuring its rigidity. On this model, we poured materials to create a flexible mold using acetic silicone. Once the mold was made, we filled it with thermo-moldable styrene polymer rubber, along with dye, and fused it at a specific temperature. Results: This process resulted in the manufacture of a piece that simulates the appendix, being tear-resistant and suturable, faithfully replicating the structure and characteristics of a human organ. The low weight of the materials facilitates transport, allowing them to be reproduced and used in various situations, from training in hospital settings to universities. The model is applicable in didactic simulations with medical students, residents, and surgeons. Its ease of production and low cost contribute to the practices being repeatable, ensuring a better development of surgical skills. Conclusion: This work not only contributes to the advancement of medical simulation but also highlights the importance of innovative and collaborative solutions in improving medical education and promoting patient safety. Introduction appendicitis recovery However patients risks context methodology exvivo ex vivo “ex-vivo appendectomy Methodology appendix rigidity silicone made thermomoldable thermo moldable rubber dye temperature Results tearresistant tear resistant suturable organ transport situations universities students surgeons repeatable skills Conclusion safety

RESUMO Introdução: A simulação médica emerge como uma metodologia crucial, permitindo que profissionais experimentem uma variedade de cenários, tanto de êxito quanto de falha, identificando fragilidades e condições inseguras, com o intuito de evitar danos aos pacientes. Assim, o objetivo desse estudo é descrever a produção de um modelo de simulação em apendicectomia videolaparoscópica “ex-vivo”. Metodologia: Foram utilizadas estruturas de cerâmica fria para moldar manualmente o modelo anatômico do apêndice, garantindo sua rigidez. Neste modelo, utilizou-se materiais para criar um molde flexível usando silicone acético. Feito o molde, o preencheu-se com borracha de polímero de estireno termomoldável, junto com corante, e fundindo em uma temperatura específica. Resultados: Esse processo resultou na confecção de uma peça que simula o apêndice, sendo resistente ao rasgo e suturável, replicando fielmente a estrutura e características de um órgão humano. O baixo peso dos materiais facilita o transporte, permitindo que sejam reproduzidos e utilizados em diversas situações, desde treinamentos em ambientes hospitalares até universidades. O modelo é aplicável em simulações didáticas com estudantes de medicina, residentes e cirurgiões. Sua facilidade de produção e baixo custo contribuem para que as práticas sejam repetíveis, garantindo um melhor desenvolvimento das habilidades cirúrgicas. Conclusão: O trabalho contribui para o avanço da simulação médica e destaca a importância de soluções inovadoras e colaborativas na melhoria da educação médica e na promoção da segurança do paciente. Introdução crucial cenários falha inseguras pacientes Assim exvivo. exvivo ex vivo . “ex-vivo” Metodologia apêndice rigidez utilizouse utilizou se acético preencheuse preencheu termomoldável corante específica Resultados suturável humano transporte situações universidades medicina cirurgiões repetíveis cirúrgicas Conclusão paciente “ex-vivo

ABSTRACT Medical societies must maintain high standards of competence and quality when awarding specialist titles, defining the certification criteria, taking into account the needs and realities of the health system and medical practice. titles criteria practice

RESUMO As Sociedades Médicas devem manter padrões elevados de competência e qualidade na concessão dos Títulos de Especialista, com definição dos critérios de certificação, considerando as necessidades e realidades do sistema de saúde e da prática médica. Especialista certificação médica

ABSTRACT The article discusses the evolution of the Brazilian College of Surgeons (CBC) specialist title exam, highlighting the importance of evaluating not only theoretical knowledge, but also the practical skills and ethical behavior of candidates. The test was instituted in 1971, initially with only the written phase, and later included the oral practical test, starting with the 13th edition in 1988. In 2022, the assessment process was improved by including the use of simulated stations in the practical test, with the aim of assessing practical and communication skills, as well as clinical reasoning, in order to guarantee excellence in the assessment of surgeons training. The aim of this study is to demonstrate the performance of candidates in the last five years of the Specialist Title Test and to compare the performance results between the different surgical training groups of the candidates. The results obtained by candidates from the various categories enrolled in the test in the 2018 to 2022 editions were analyzed. There was a clear and statistically significant difference between doctors who had completed three years of residency recognized by the Ministry of Education in relation to the other categories of candidates for the Specialist Title.. CBC (CBC exam knowledge 1971 phase th 1988 reasoning 201 202 analyzed Title. 197 198 20 19 2 1

RESUMO O artigo aborda a evolução da prova de título de especialista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC), destacando a importância de avaliar não apenas o conhecimento teórico, mas também as habilidades práticas e o comportamento ético dos candidatos. A prova foi instituída em 1971, inicialmente com apenas a fase escrita, e posteriormente foi incluída a prova prática oral, a partir da 13ª edição em 1988. Em 2022, foi aprimorado o processo de avaliação, incluindo na prova prática o uso de estações simuladas, visando avaliar habilidades práticas e de comunicação, além do raciocínio clínico, buscando garantir a excelência da avaliação da formação dos cirurgiões. O objetivo deste estudo é demonstrar o desempenho dos candidatos nos últimos cinco anos da Prova de Título de Especialista e comparar os resultados dos desempenhos entre os diferentes grupos de formação cirúrgica dos candidatos. Foram analisados os resultados obtidos pelos candidatos das diversas categorias inscritas na prova nas edições de 2018 a 2022. Ficou evidente e estatisticamente significativa a diferença entre os médicos que fizeram três anos de residência reconhecida pelo MEC em relação aos demais categorias de candidatos ao Título de Especialista. CBC, CBC , (CBC) teórico 1971 escrita oral ª 1988 2022 simuladas comunicação clínico cirurgiões 201 (CBC 197 198 202 20 19 2 1

ABSTRACT Purpose: to consolidate a Trauma Register (TR) trough REDCap data acquisition platform and to validate, in this context, local Quality Indicators (QI) as improvement opportunities in trauma management. Methods: continuous data acquisition of all patients admitted in Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo adult Trauma bay and it’s validation in REDCap platform; 6 months retrospective cohort of QI impact in length of hospitalar stay, complications and mortality. Fisher, Chi-squared, Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests were used to correlate QIs fails with the endpoints, considering p<0.05 and CI <95% as statically significant. Results: 465 were admitted in Trauma bay, with 137 patients hospitalized (29.5%); the number of QIs compromised were related with more complications (p=0.075) and increased length of stay (p=0.028), especially the delay in open fracture’s surgical management, which increased the severe complications’ incidence (p=0.005). Conclusion: the REDCap data acquisition platform is useful as a tool for multi center TR implementation, from ethical and logistical point of view; nevertheless, the proposed QIs are validated as attention points in trauma management, allowing improvements in traumatized patients treatment. Purpose (TR validate context (QI management Methods its it s mortality Fisher Chisquared, Chisquared Chi squared, squared Chi-squared KruskalWallis Kruskal Wallis endpoints p005 p 0 05 p<0.0 95 <95 significant Results 46 13 29.5% 295 29 5 (29.5%) p=0.075 p0075 075 (p=0.075 p=0.028, p0028 p=0.028 , 028 (p=0.028) fractures fracture p=0.005. p0005 p=0.005 . 005 (p=0.005) Conclusion implementation view nevertheless treatment p00 p<0. 9 <9 4 1 29.5 2 (29.5% p=0.07 p007 07 (p=0.07 p002 p=0.02 02 (p=0.028 p000 p=0.00 00 (p=0.005 p0 p<0 < 29. (29.5 p=0.0 (p=0.0 (p=0.02 (p=0.00 p< (29. p=0. (p=0. (29 p=0 (p=0 (2 p= (p= ( (p

RESUMO Objetivo: implementação de Registro de Trauma (RT) através da plataforma REDCap e validação dos Filtros de Qualidade (FQ) desenvolvidos como pontos de melhora no atendimento ao traumatizado. Métodos: implementação de coleta contínua dos dados de todos os pacientes adultos admitidos na sala de Trauma da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e validação destes na plataforma REDCap; realizada coorte retrospectiva dos dados validados em um período de 6 meses e o impacto dos FQ desenvolvidos no tempo de internação hospitalar, complicações e mortalidade dos pacientes. A correlação do comprometimento dos FQ com os desfechos foi obtida através dos testes de Fisher, Qui-Quadrado, Wilcoxon e Kruskal-Wallis, considerando p<0,05 e IC 95% como significativos. Resultados: incluídos no estudo 465 pacientes admitidos no período de estudo, com necessidade de internação em 137 casos (29,5%); o número de FQs comprometidos relacionou-se com maior número de complicações (p=0,075) e maior tempo de internação (p=0,028), sobretudo o atraso na ida ao Centro Cirúrgico de fraturas expostas, que aumentou a incidência de complicações graves (p=0,005). Conclusão: a plataforma REDCap é adequada e útil na implementação de RT, permitindo o uso ético e multicêntrico de dados; os FQs propostos determinam pontos de atenção a serem revistos no atendimento do trauma, permitindo melhorias na qualidade de atendimento ao paciente traumatizado. Objetivo RT (RT (FQ traumatizado Métodos hospitalar Fisher QuiQuadrado, QuiQuadrado Qui Quadrado, Quadrado Qui-Quadrado KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis p005 p 0 05 p<0,0 95 significativos Resultados 46 13 29,5% 295 29 5 (29,5%) relacionouse relacionou se p=0,075 p0075 075 (p=0,075 p=0,028, p0028 p=0,028 , 028 (p=0,028) expostas p=0,005. p0005 p=0,005 . 005 (p=0,005) Conclusão trauma p00 p<0, 9 4 1 29,5 2 (29,5% p=0,07 p007 07 (p=0,07 p002 p=0,02 02 (p=0,028 p000 p=0,00 00 (p=0,005 p0 p<0 29, (29,5 p=0,0 (p=0,0 (p=0,02 (p=0,00 p< (29, p=0, (p=0, (29 p=0 (p=0 (2 p= (p= ( (p

ABSTRACT Introduction: severe abdominal sepsis, accompained by diffuse peritonitis, poses a significant challenge for most surgeons. It often requires repetitive surgical interventions, leading to complications and resulting in high morbidity and mortality rates. The open abdomen technique, facilitated by applying a negative-pressure wound therapy (NPWT), reduces the duration of the initial surgical procedure, minimizes the accumulation of secretions and inflammatory mediators in the abdominal cavity and lowers the risk of abdominal compartment syndrome and its associated complications. Another approach is primary closure of the abdominal aponeurosis, which involves suturing the layers of the abdominal wall. Methods: the objective of this study is to conduct a survival analysis comparing the treatment of severe abdominal sepsis using open abdomen technique versus primary closure after laparotomy in a public hospital in the South of Brazil. We utilized data extracted from electronic medical records to perform both descriptive and survival analysis, employing the Kaplan-Meier curve and a log-rank test. Results: the study sample encompassed 75 laparotomies conducted over a span of 5 years, with 40 cases employing NPWT and 35 cases utilizing primary closure. The overall mortality rate observed was 55%. Notably, survival rates did not exhibit statistical significance when comparing the two methods, even after stratifying the data into separate analysis groups for each technique. Conclusion: recent publications on this subject have reported some favorable outcomes associated with the open abdomen technique underscoring the pressing need for a standardized approach to managing patients with severe, complicated abdominal sepsis. Introduction peritonitis surgeons interventions negativepressure negative pressure NPWT, , (NPWT) procedure aponeurosis wall Methods Brazil KaplanMeier Kaplan Meier logrank log rank test Results 7 years 4 3 55 55% Notably methods Conclusion (NPWT

RESUMO Introdução: a sepse abdominal grave, com peritonite difusa, é um grande desafio para o cirurgião geral, sendo muito frequente as reintervenções cirúrgicas e complicações desta doença, que apresenta morbimortalidade elevada. A proposta do abdome aberto, aplicando-se a terapia por pressão negativa (TPN), reduz o tempo operatório da primeira abordagem cirúrgica, reduz o acúmulo de secreções e mediadores inflamatórios no sítio abdominal, diminui a possibilidade de síndrome compartimental abdominal e suas complicações. A outra técnica é a síntese primária, quando é optado por fechar a parede por completo. Métodos: o objetivo do estudo foi realizar uma análise de sobrevivência comparando os tratamentos de sepse intra-abdominal severa com Abdome Aberto e Fechado após laparotomia em um hospital universitário no sul do Brasil. As variáveis foram obtidas a partir de prontuários eletrônicos de pacientes submetidos à intervenção cirúrgica e realizou-se uma análise descritiva e de sobrevivência usando a curva de Kaplan-Meier e o teste de log-rank. Resultados: a amostra incluiu 75 laparotomias em 5 anos (40 TPN e 35 sínteses primárias), com mortalidade de 55%. A sobrevida entre os métodos de fechamento não demonstrou significância estatística, mesmo após a divisão em um grupo de análise de cada técnica. Conclusão: recentes publicações destacam resultados favoráveis do abdome aberto, enfatizando a necessidade urgente de uma sistematização na assistência de pacientes com sepse abdominal complicada grave. Introdução grave difusa geral doença elevada aberto aplicandose aplicando se TPN, , (TPN) primária completo Métodos intraabdominal intra Brasil realizouse realizou KaplanMeier Kaplan Meier logrank. logrank log rank. rank log-rank Resultados 7 40 (4 3 primárias, primárias primárias) 55 55% estatística Conclusão (TPN 4 (

ABSTRACT Introduction: burns represent a pivotal component of trauma in Brazil, accounting for 2 million incidents and 2,500 deaths annually. Self-intentional burns are associated with a worse prognosis, larger burned surface area, higher infection rates, and death. The lack of studies on the issue of self-immolation raises epidemiological questions regarding Brazilian victims. This study aimed to investigate the profile of burn events associated with self-injurious behavior among Brazilian victims. Methods: this systematic review was performed according to PRISMA 2020 guidelines and evaluated the correlation between self-injurious behavior as a cause of burns in Brazilian victims and its epidemiological implications in the last 20 years (2003-2023). The MeSH terms “Burns”, “Self-Injurious Behavior”, “Epidemiology” and “Brazil” were queried in the PubMed/MEDLINE, SciELO, and Cochrane Library databases, and, after selection by inclusion/exclusion criteria, the most relevant studies were critically analyzed. Results: From 1,077 pre-selected studies, 92 were potentially eligible, resulting in 7 manuscripts incorporated in this review. From 3,510 burned victims assembled in the pool of selected studies, 311 cases displayed self-injurious behavior. Burned patients who attempted to burn their lives have a higher risk of death (p<0.05; RR=5.1 [3.2-8.1]) and larger burned surface area (p<0.05; MD=19.2 [10-28.2]), compared to accidental cases. Moreover, the female gender was at a higher risk of attempting self-immolation (p<0.05; RR=4.01 [2.9-5.5]). Conclusion: our results show that self-inflicted burn cases were associated with a larger burned surface area and a higher risk of death, and the female gender was identified as a relevant risk factor in Brazil. Introduction Brazil 2500 500 2,50 annually Selfintentional Self intentional prognosis rates selfimmolation self immolation selfinjurious injurious Methods 202 20032023. 20032023 2003 2023 . (2003-2023) Burns, Burns , “Burns” SelfInjurious Injurious Behavior, Behavior Behavior” Epidemiology “Epidemiology “Brazil PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE SciELO databases inclusionexclusion inclusion exclusion criteria analyzed Results 1077 1 077 1,07 preselected pre 9 eligible 3510 3 510 3,51 31 p<0.05 p005 p 0 05 (p<0.05 RR51 RR 5 RR=5. 3.28.1 3281 3.2 8.1 8 [3.2-8.1] MD192 MD 19 MD=19. 1028.2, 10282 10 28.2 28 [10-28.2]) Moreover RR401 4 01 RR=4.0 2.95.5. 2955 2.9 5.5 [2.9-5.5]) Conclusion selfinflicted inflicted 250 50 2,5 2003202 200 (2003-2023 “Burns 107 07 1,0 351 51 3,5 p<0.0 p00 (p<0.0 RR5 RR=5 3.28. 328 32 3. 81 8. [3.2-8.1 MD19 MD=19 1028 1028.2 282 28. [10-28.2] RR40 RR=4. 95 2.95.5 295 29 2. 55 5. [2.9-5.5] 25 2, 200320 (2003-202 1, 35 3, p<0. p0 (p<0. RR= 3.28 [3.2-8. MD1 MD=1 102 1028. [10-28.2 RR4 RR=4 2.95. [2.9-5.5 20032 (2003-20 p<0 (p<0 [3.2-8 MD= [10-28. 2.95 [2.9-5. (2003-2 p< (p< [3.2- [10-28 [2.9-5 (2003- (p [3.2 [10-2 [2.9- (2003 [3. [10- [2.9 (200 [3 [10 [2. (20 [ [1 [2 (2 (

RESUMO Introdução: Queimaduras representam um componente fundamental do trauma no Brasil, sendo responsáveis por 2 milhões de incidentes e 2.500 mortes anualmente. Queimaduras autointencionais estão associadas a pior prognóstico, maior superfície corporal queimada, maiores taxas de infecção e morte. A falta de estudos sobre a problemática da autoimolação levanta questões epidemiológicas em relação às vítimas brasileiras. O estudo se objetivou investigar o perfil das queimaduras associados ao comportamento autolesivo entre vítimas brasileiras. Métodos: Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA 2020 e avaliou a correlação entre comportamento autolesivo como causa de queimaduras em vítimas brasileiras e suas implicações epidemiológicas nos últimos 20 anos (2003-2023). Os termos MeSH “Burns”, “Self-Injurious Behavior”, “Epidemiology” e “Brazil” foram elencados no PubMed/MEDLINE, SciELO e Cochrane Library e, após seleção por critérios de inclusão/exclusão, os estudos mais relevantes foram analisados criticamente. Resultados: Dos 1.077 estudos pré-selecionados, 92 foram potencialmente elegíveis, resultando em 7 manuscritos incorporados nesta revisão. Das 3.510 vítimas queimadas reunidas no conjunto de estudos selecionados, 311 casos apresentaram comportamento autolesivo. Pacientes que tentaram autoimolação apresentam maior risco de morte (p<0,05; RR=5,1 [3,2-8,1]) e maior superfície corporal queimada (p<0,05; MD=19,2 [10-28,2]), em comparação com casos acidentais. Ademais, o sexo feminino apresentou maior risco para tentativa de autoimolação (p<0,05; RR=4,01 [2,9-5,5]). Conclusão: Nossos resultados mostram que os casos de queimaduras autoprovocadas foram associados a uma maior área de superfície corporal queimada e a um maior risco de morte, e o sexo feminino foi identificado como um fator de risco relevante no Brasil. Introdução Brasil 2500 500 2.50 anualmente prognóstico Métodos 202 20032023. 20032023 2003 2023 . (2003-2023) Burns, Burns , “Burns” SelfInjurious Self Injurious Behavior, Behavior Behavior” Epidemiology “Epidemiology Brazil “Brazil PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE inclusãoexclusão inclusão exclusão inclusão/exclusão criticamente Resultados 1077 1 077 1.07 préselecionados, préselecionados pré selecionados pré-selecionados 9 elegíveis 3510 3 510 3.51 31 p<0,05 p005 p 0 05 (p<0,05 RR51 RR 5 RR=5, 3,28,1 3281 3,2 8,1 8 [3,2-8,1] MD192 MD 19 MD=19, 1028,2, 10282 10 28,2 28 [10-28,2]) acidentais Ademais RR401 4 01 RR=4,0 2,95,5. 2955 2,9 5,5 [2,9-5,5]) Conclusão 250 50 2.5 2003202 200 (2003-2023 “Burns 107 07 1.0 351 51 3.5 p<0,0 p00 (p<0,0 RR5 RR=5 3,28, 328 32 3, 81 8, [3,2-8,1 MD19 MD=19 1028 1028,2 282 28, [10-28,2] RR40 RR=4, 95 2,95,5 295 29 2, 55 5, [2,9-5,5] 25 2. 200320 (2003-202 1. 35 3. p<0, p0 (p<0, RR= 3,28 [3,2-8, MD1 MD=1 102 1028, [10-28,2 RR4 RR=4 2,95, [2,9-5,5 20032 (2003-20 p<0 (p<0 [3,2-8 MD= [10-28, 2,95 [2,9-5, (2003-2 p< (p< [3,2- [10-28 [2,9-5 (2003- (p [3,2 [10-2 [2,9- (2003 [3, [10- [2,9 (200 [3 [10 [2, (20 [ [1 [2 (2 (

ABSTRACT Introduction: measuring the severity of traumatic injuries is crucial for predicting clinical outcomes. Whereas the Injury Severity Score (ISS) has limitations in assigning scores to injuries at the same site, the New Injury Severity Score (NISS) corrects for this problem by taking into account the three most severe injuries regardless of the region of the body. This study seeks to comprehend the clinical and epidemiological profile of trauma patients while comparing the effectiveness of scales for predicting mortality. Methods: a descriptive, observational and retrospective study using records of patients who underwent thoracotomy at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Triângulo Mineiro between 2000 and 2019. Demographic data, mechanisms of injury, affected organs, length of stay and mortality were analyzed. Injury severity was assessed using the ISS and NISS, and statistical analyses were conducted using MedCalc and SigmaPlot. Results: 101 patients were assessed, on average 29.6 years old, 86.13% of whom were men. The average duration of hospitalization was 10.9 days and the mortality rate was 28.7%. The ROC curve analysis revealed a sensitivity of 68.97%, specificity of 80.56% and area under the curve of 0.837 for the ISS, and 58.62%, 94.44% and 0.855 for the NISS, respectively. The Youden index was 0.49 for the ISS and 0.53 for the NISS. Conclusion: the study demonstrated comparable efficacy of NISS and ISS in predicting mortality. These findings hold significance in the hospital setting. Professionals must be familiar with these scales to utilize them competently for each patient. Introduction outcomes (ISS site (NISS body Methods descriptive 200 2019 data injury organs analyzed SigmaPlot Results 10 296 29 6 29. old 8613 86 13 86.13 men 109 9 10. 287 28 7 28.7% 6897 68 97 68.97% 8056 80 56 80.56 0837 0 837 0.83 5862 58 62 58.62% 9444 94 44 94.44 0855 855 0.85 respectively 049 49 0.4 053 53 0.5 Conclusion setting patient 20 201 1 2 861 8 86.1 28.7 689 68.97 805 5 80.5 083 83 0.8 586 58.62 944 4 94.4 085 85 04 0. 05 86. 28. 68.9 80. 08 58.6 94. 68. 58.

RESUMO Introdução: a medição da gravidade das lesões traumáticas é essencial para prever os desfechos clínicos. Enquanto o Injury Severity Score (ISS) tem limitações ao atribuir pontuações às lesões no mesmo local, o New Injury Severity Score (NISS) corrige esse problema ao considerar as três lesões mais graves independentemente da região corporal. Este estudo visa entender o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes traumatizados, comparando a eficácia das escalas para prever mortalidade. Métodos: estudo descritivo, observacional e retrospectivo utilizando registros de pacientes submetidos à toracotomia no Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro entre 2000 e 2019. Dados demográficos, mecanismos de lesão, órgãos afetados, tempo de internação e mortalidade foram analisados. A gravidade das lesões foi avaliada usando o ISS e NISS, e as análises estatísticas foram conduzidas no MedCalc e SigmaPlot. Resultados: Foram avaliados 101 pacientes, em média com 29,6 anos, sendo 86,13% homens. A média da internação foi de 10,9 dias e a taxa de mortalidade foi de 28,7%. A análise da curva ROC revelou uma sensibilidade de 68,97%, especificidade de 80,56% e área sob a curva de 0,837 para o ISS, e 58,62%, 94,44% e 0,855 para o NISS, respectivamente. O índice de Youden indicou 0,49 para o ISS e 0,53 para o NISS. Conclusão: o estudo demonstrou semelhante eficácia entre o NISS e o ISS na previsão de mortalidade. Esses resultados geram implicações importantes na aplicação dessas escalas no ambiente hospitalar. É essencial que os profissionais conheçam tais escalas para aplica-las adequadamente no contexto de cada paciente. Introdução clínicos (ISS local (NISS corporal clínicoepidemiológico clínico epidemiológico traumatizados Métodos descritivo 200 2019 demográficos lesão afetados analisados SigmaPlot Resultados 10 296 29 6 29, anos 8613 86 13 86,13 homens 109 9 10, 287 28 7 28,7% 6897 68 97 68,97% 8056 80 56 80,56 0837 0 837 0,83 5862 58 62 58,62% 9444 94 44 94,44 0855 855 0,85 respectivamente 049 49 0,4 053 53 0,5 Conclusão hospitalar aplicalas aplica las paciente 20 201 1 2 861 8 86,1 28,7 689 68,97 805 5 80,5 083 83 0,8 586 58,62 944 4 94,4 085 85 04 0, 05 86, 28, 68,9 80, 08 58,6 94, 68, 58,

ABSTRACT Introduction: fat embolism syndrome (FES) is an acute respiratory disorder that occurs when an inflammatory response causes the embolization of fat and marrow particles into the bloodstream. The exact incidence of FES is not well defined due to the difficulty of diagnosis. FES is mostly associated with isolated long bone trauma, and it is usually misdiagnosed in other trauma cases. The scope of this study was to identify and search the current literature for cases of FES in nonorthopedic trauma patients with the aim of defining the etiology, incidence, and main clinical manifestations. Methods: we perform a literature search via the PubMed journal to find, summarize, and incorporate reports of fat embolisms in patients presenting with non-orthopedic trauma. Results: the final literature search yielded 23 papers of patients presenting with fat embolism/FES due to non-orthopedic trauma. The presentation and etiology of these fat embolisms is varied and complex, differing from patient to patient. In this review, we highlight the importance of maintaining a clinical suspicion of FES within the trauma and critical care community. Conclusion: to help trauma surgeons and clinicians identify FES cases in trauma patients who do not present with long bone fracture, we also present the main clinical signs of FES as well as the possible treatment and prevention options. Introduction (FES bloodstream diagnosis manifestations Methods find summarize non orthopedic Results 2 embolismFES complex review community Conclusion fracture options

RESUMO Introdução: a síndrome da embolia gordurosa (SEG) representa um distúrbio respiratório agudo que ocorre quando uma resposta inflamatória leva a uma embolização de partículas de gordura e medula na corrente sanguínea. A incidência exata da SEG não está bem estabelecida devido à dificuldade de diagnóstico. Tal síndrome está associada principalmente a traumas isolados de ossos longos e geralmente é diagnosticada erroneamente em outros casos de trauma. O escopo deste estudo foi de realizar uma pesquisa e identificar na literatura atual casos de SEG em pacientes com trauma de natureza não ortopédica com o objetivo de definir a etiologia, a incidência e as principais manifestações clínicas. Métodos: foi realizada uma pesquisa na literatura utilizando como base de dados o PubMed a fim de identificar os relatos e series de casos de embolias gordurosas em pacientes vítimas de traumas de natureza não ortopédica. A pesquisa final resultou em 23 artigos de pacientes que apresentaram embolia gordurosa/SEG devido a trauma não ortopédico. Resultados: a apresentação e a etiologia dessas embolias gordurosas são variadas e complexas, diferindo de paciente para paciente. Nesta revisão, destacamos a importância de manter uma suspeita clínica de SEG para pacientes vítimas de trauma que se encontrem sob cuidados intensivos. Conclusão: para ajudar os cirurgiões de trauma e os clínicos a identificar casos de SEG em pacientes com trauma que não apresentam fratura de ossos longos, foram destacados os principais sinais clínicos de SEG, bem como as possíveis opções de tratamento e prevenção. Introdução (SEG sanguínea diagnóstico clínicas Métodos 2 gordurosaSEG ortopédico Resultados complexas revisão intensivos Conclusão prevenção

ABSTRACT Introduction: Abdominal wall hernias encompass both ventral and incisional hernias, often poorly classified regarding complexity in general. This study aims to conduct a review on the primary topics related to defining the complexity of ventral hernias. Methods: this is a scope review conducted following the guidelines recommended by the PRISMA-ScR directive. Searches were carried out in electronic databases including PubMed, LILACS, and EMBASE, using the descriptors: Abdominal Hernia, Hernia, Ventral Hernia, Incisional Hernia, Complex, Classification, Classify, Grade, Scale, and Definition. Combinations of these terms were employed when appropriate. Inclusion criteria encompassed articles with definitions and classifications of complex hernias, as well as those utilizing these classifications to guide treatments and patient allocation. Synonyms and related topics were also considered. Articles outside the scope or lacking the themes in their title or abstract were excluded. The database search was conducted up to July 29, 2023. Results: several hernia classifications were identified as useful in predicting complexity. For this study, we considered six main criteria: size and location, loss of domain, use of abdominal wall relaxation techniques, characteristics of imaging exams, status of the subcutaneous cellular tissue, and likelihood of recurrence. Conclusion: complex abdominal wall hernias can be defined by characteristics analyzed collectively, relating to the patients previous clinical status, size and location of the hernia defect, status of subcutaneous cellular tissue, myofascial release techniques, and other complicating factors. Introduction general Methods PRISMAScR PRISMA ScR directive PubMed LILACS EMBASE descriptors Hernia Complex Classification Classify Grade Scale Definition appropriate allocation excluded 29 2023 Results domain techniques exams tissue recurrence Conclusion collectively defect factors 2 202 20

RESUMO Introdução: As hérnias da parede abdominal, englobam em seu conceito as hérnias ventrais e incisionais. Essas hérnias são mal classificadas quanto à complexidade de forma geral. Esse estudo tem por objetivo realizar uma revisão sobre os principais tópicos relacionados à definição de complexidade das hérnias ventrais. Métodos: trata-se de revisão de escopo realizada com as orientações preconizadas pela diretriz PRISMA-ScR. Foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas do PubMed, LILACS e EMBASE, empregando os descritores: “Abdominal Hernia”; Hernia; “Ventral Hernia”; “Incisional Hernia”; Complex; Classification, Classify, Grade, Scale e definition. Combinações entre os termos foram utilizadas quando oportunas. Os critérios de inclusão abrangiam artigos com definições e classificações de hérnias complexas, além daqueles que usavam essas classificações para orientar tratamentos e alocação de pacientes. Sinônimos e tópicos relacionados também foram considerados. Artigos fora do escopo ou sem os temas no título ou resumo foram excluídos. A busca nas bases de dados foi realizada até o dia 29/07/2023. Resultados: diversas classificações de hérnias foram identificadas como sendo úteis para prever complexidade. Consideramos para esse estudo seis critérios principais: tamanho e localização, perda de domicílio, uso de técnicas de relaxamento da parede abdominal, características dos exames de imagem, status do tecido celular subcutâneo e chance de recorrência. Conclusão: as hérnias complexas da parede abdominal podem ser definidas por características analisadas conjuntamente e que estão relacionadas ao estado clínico prévio do paciente, tamanho e localização do defeito herniário, status do tecido celular subcutâneo, técnicas de liberação miofascial e outros fatores complicadores.. Introdução incisionais geral Métodos tratase trata se PRISMAScR. PRISMAScR PRISMA ScR. ScR PRISMA-ScR PubMed EMBASE descritores Abdominal Hernia Hernia” Ventral Incisional Complex Classification Classify Grade definition oportunas pacientes considerados excluídos 29072023 29 07 2023 29/07/2023 Resultados domicílio imagem recorrência Conclusão paciente herniário complicadores complicadores. 2907202 2 0 202 29/07/202 290720 20 29/07/20 29072 29/07/2 2907 29/07/ 290 29/07 29/0 29/

ABSTRACT Introduction: In 2020, the world suffered a major impact from the COVID-19 pandemic, especially due to the high transmissibility of the virus. It is a disease that predominates with respiratory manifestations, but there is involvement of the gastrointestinal tract, causing symptoms ranging from mild to more severe. Highlighting gastrointestinal bleeding, it is a symptom resulting from the involvement of the SARS-CoV-2 virus described by several reports and case series. Methods: through an integrative literature review, of a qualitative nature, works that corresponded to the eligibility criteria were selected, totaling 16 articles included in this review. Results: of the patients who manifested gastrointestinal symptoms associated with the disease, common comorbidities and clinical manifestations were identified, in addition to therapies used to treat the infection, which were predisposing factors for the development of gastrointestinal bleeding. Conclusion: The presence of gastrointestinal bleeding in patients with COVID-19 is established in the literature, since the pathophysiological mechanisms of the disease directly affect the GIT. Early recognition of symptoms and suspicion of gastrointestinal involvement allows better management of patients and complications. Introduction 2020 COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic tract severe SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- series Methods review nature selected 1 Results identified infection Conclusion GIT complications 202 COVID1 COVID- SARS-CoV 20

RESUMO Introdução: em 2020 o mundo sofreu um grande impacto com a pandemia pela doença COVID-19, em especial pela alta transmissibilidade do vírus. É uma doença que predomina com manifestações respiratórias, porém existe um acometimento do trato gastrointestinal, causando desde sintomas leves a mais graves. Destacando o sangramento gastrointestinal, é um sintoma decorrente do acometimento do vírus SARS-CoV-2 descrito por diversos relatos e séries de casos. Métodos: por meio de uma revisão integrativa da literatura, de caráter qualitativo, foram selecionados trabalhos que correspondessem aos critérios de elegibilidade, totalizando 16 artigos incluídos nesta revisão. Resultados: dos pacientes que manifestaram sintomas gastrointestinais associados a doença, foram identificadas comorbidades e manifestações clínicas em comum, além de terapias utilizadas como tratamento da infecção, que foram fatores predisponentes para o desenvolvimento de sangramentos gastrointestinais. Conclusão: a presença de sangramento gastrointestinal em pacientes com COVID-19 é um dado firmado na literatura, uma vez que os mecanismos fisiopatológicos da doença afetam diretamente o TGI. O reconhecimento precoce dos sintomas e a suspeita do acometimento gastrointestinal permite um melhor manejo dos pacientes e das complicações. Introdução 202 COVID19, COVID19 COVID 19, 19 respiratórias graves SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- casos Métodos literatura qualitativo elegibilidade 1 Resultados comum infecção Conclusão COVID-1 TGI complicações 20 COVID1 SARS-CoV COVID-

ABSTRACT Backgrounds: COVID-19 pandemic led to a sharp decline in surgical volume worldwide due to the postponement of elective procedures. This study evaluated the impact of COVID-19 pandemic in surgical volumes and outcomes of abdominal surgery in high-risk patients requiring intensive care unit admission. Methods: patients admitted for postoperative care were retrospectively evaluated. Data concerning perioperative variables and outcomes were compared in two different periods: January 2017-December 2019 and January 2020-December 2022, respectively, before (period I) and after (period II) the onset of COVID-19 pandemic. Results: 1.402 patients (897 women, mean age 62+17 years) were investigated. Most of the patients underwent colorectal (n=393) and pancreato-biliary (n=240) surgery, 52% of elective procedures. Surgical volume was significantly lower in period II (n=514) when compared to period I (n= 888). No recovery was observed in the number of surgical procedures in 2022 (n=135) when compared to 2021(n=211) and 2020 (n=168). Subjects who underwent abdominal surgery in period II had higher Charlson comorbidity index (4,85+3,0 vs. 4,35+2,8, p=0,002), more emergent/urgent procedures (51% vs. 45%, p=0,03) and more clean-contaminated wounds (73,5% vs. 66,8%, p=0,02). A significant decrease in the volume of colorectal surgery was also observed (24% vs, 31%, p<0,0001) after the onset of COVID-19 pandemic, 125 (8,9%) died, no deaths due to COVID-19 infection. Mortality was higher in period II when compared to period I (11% vs. 8%, p=0,08). Conclusions: COVID-19 pandemic was associated with a decrease in surgical volume of high-risk patients without apparent recovery in recent years. No influence of COVID-19 was noted in postoperative mortality. Backgrounds COVID19 COVID 19 COVID-1 highrisk high risk admission Methods periods 2017December December 2017 201 2020December respectively Results 1402 1 402 1.40 897 (89 women 6217 62 17 62+1 years investigated n=393 n393 n 393 (n=393 pancreatobiliary pancreato biliary n=240 n240 240 (n=240 52 n=514 n514 514 (n=514 n= (n 888. 888 . 888) 202 n=135 n135 135 (n=135 2021n=211 2021n211 2021 n=211 211 2021(n=211 n=168. n168 n=168 168 (n=168) 4,85+3,0 48530 4 85 3 0 (4,85+3, vs 43528 35 2 8 4,35+2,8 p=0,002, p0002 p p=0,002 , 002 p=0,002) emergenturgent emergent urgent 51% 51 (51 45 45% p=0,03 p003 03 cleancontaminated clean contaminated 73,5% 735 73 5 (73,5 668 66 66,8% p=0,02. p002 p=0,02 02 p=0,02) 24% 24 (24 31 31% p<0,0001 p00001 0001 12 8,9% 89 9 (8,9% died infection 11% 11 (11 8% p=0,08. p008 p=0,08 08 p=0,08) Conclusions mortality COVID1 COVID- 20 140 40 1.4 (8 621 6 62+ n=39 n39 39 (n=39 n=24 n24 (n=24 n=51 n51 (n=51 88 n=13 n13 13 (n=13 2021n 2021n=21 2021n21 n211 n=21 21 2021(n=21 n16 n=16 16 (n=168 4,85+3, 4853 (4,85+3 4352 4,35+2, p000 p=0,00 00 (5 p=0,0 p00 73,5 7 (73, 66,8 (2 p<0,000 p0000 000 8,9 (8,9 (1 14 1. ( n=3 n3 (n=3 n=2 n2 (n=2 n=5 n5 (n=5 n=1 n1 (n=1 2021n=2 2021n2 n21 2021(n=2 (n=16 4,85+3 485 (4,85+ 435 4,35+2 p=0, p0 73, (73 66, p<0,00 8, (8, 2021n= 2021(n= 4,85+ 48 (4,85 43 4,35+ p=0 (7 p<0,0 2021(n 4,85 (4,8 4,35 p= p<0, 4,8 (4, 4,3 p<0 4, (4 p<

RESUMO Introdução: a pandemia COVID-19 levou a um importante declínio mundial no volume cirúrgico devido ao adiamento de procedimentos eletivos. Este estudo avaliou o impacto da pandemia COVID-19 nos volumes e nos resultados da cirurgia abdominal em pacientes criticos. Métodos: pacientes internados para cuidados pósoperatórios foram avaliados retrospectivamente. Dados relativos aos desfechos perioperatórios foram comparados em dois períodos: janeiro-2017 a dezembro-2019 e janeiro-2020 a dezembro-2022, respectivamente, antes (período I) e depois (período II) da pandemia COVID-19. Resultados: foram investigados 1.402 pacientes (897 mulheres, idade 62+17 anos). A maioria dos pacientes foi submetida a cirurgia colorretal (n=393) e pancreatobiliar (n=240), sendo 52% dos procedimentos eletivos. O volume cirúrgico foi significativamente menor no período II (n=514) quando comparado ao período I (n=888). Não foi observada recuperação no número de procedimentos cirúrgicos em 2022 (n=135) quando comparado a 2021 (n=211) e 2020 (n=168). Indivíduos submetidos à cirurgia abdominal no período II apresentaram maior índice de comorbidade de Charlson (4,85+3,0 vs. 4,35+2,8, p=0,002), mais procedimentos emergenciais/urgentes (51% vs. 45%, p =0,03) e mais feridas potencialmente contaminadas (73,5% vs. 66,8%, p=0,02). Observou-se diminuição significativa no volume de cirurgia colorretal (24% vs, 31%, p<0,0001) após o início da pandemia de COVID-19, com 125 (8,9%) óbitos, nenhuma morte por COVID-19. A mortalidade foi maior no período II quando comparada ao período I (11% vs. 8%, p=0,08). Conclusões: a pandemia de COVID-19 foi associada à diminuição do volume cirúrgico de pacientes de alto risco sem recuperação aparente nos últimos anos. Nenhuma influência da COVID-19 foi observada na mortalidade pósoperatória. Introdução COVID19 COVID 19 COVID-1 eletivos criticos Métodos retrospectivamente períodos janeiro2017 janeiro 2017 janeiro-201 dezembro2019 dezembro 2019 dezembro-201 janeiro2020 janeiro-202 dezembro2022, dezembro2022 2022, dezembro-2022 respectivamente COVID19. 19. Resultados 1402 1 402 1.40 897 (89 mulheres 6217 62 17 62+1 anos . anos) n=393 n393 n 393 (n=393 n=240, n240 n=240 , 240 (n=240) 52 n=514 n514 514 (n=514 n=888. n888 n=888 888 (n=888) 202 n=135 n135 135 (n=135 n=211 n211 211 (n=211 n=168. n168 n=168 168 (n=168) 4,85+3,0 48530 4 85 3 0 (4,85+3, vs 43528 35 2 8 4,35+2,8 p=0,002, p0002 p=0,002 002 p=0,002) emergenciaisurgentes emergenciais urgentes 51% 51 (51 45 45% =0,03 003 03 73,5% 735 73 5 (73,5 668 66 66,8% p=0,02. p002 p=0,02 02 p=0,02) Observouse Observou se 24% 24 (24 31 31% p<0,0001 p00001 0001 COVID19, 19, 12 8,9% 89 9 (8,9% óbitos 11% 11 (11 8% p=0,08. p008 p=0,08 08 p=0,08) Conclusões pósoperatória COVID1 COVID- janeiro201 201 janeiro-20 dezembro201 dezembro-20 janeiro202 dezembro202 dezembro-202 140 40 1.4 (8 621 6 62+ n=39 n39 39 (n=39 n24 n=24 (n=240 n=51 n51 (n=51 n88 n=88 88 (n=888 20 n=13 n13 13 (n=13 n=21 n21 21 (n=21 n16 n=16 16 (n=168 4,85+3, 4853 (4,85+3 4352 4,35+2, p000 p=0,00 00 (5 =0,0 73,5 7 (73, 66,8 p00 p=0,0 (2 p<0,000 p0000 000 8,9 (8,9 (1 janeiro20 janeiro-2 dezembro20 dezembro-2 14 1. ( n=3 n3 (n=3 n2 n=2 (n=24 n=5 n5 (n=5 n8 n=8 (n=88 n=1 n1 (n=1 (n=2 (n=16 4,85+3 485 (4,85+ 435 4,35+2 =0, 73, (73 66, p0 p=0, p<0,00 8, (8, janeiro2 janeiro- dezembro2 dezembro- n= (n= (n=8 4,85+ 48 (4,85 43 4,35+ =0 (7 p=0 p<0,0 (n 4,85 (4,8 4,35 = p= p<0, 4,8 (4, 4,3 p<0 4, (4 p<

ABSTRACT The 35th Brazilian Congress of Surgery marked a turning point for surgical education in the country. For the first time, the Brazilian College of Surgeons included Global Surgery on the main congressional agenda, providing a unique opportunity to rethink how surgical skills are taught from a public health perspective. This discussion prompts us to consider why and how Global Surgery education should be expanded in Brazil. Although Brazilian researchers and institutions have contributed to the fields expansion since 2015, Global Surgery education initiatives are still incipient in our country. Relying on successful strategies can be a starting point to promote the area among national surgical practitioners. In this editorial, we discuss potential strategies to expand Global Surgery education opportunities and propose a series of recommendations at the national level. th country time agenda perspective Brazil 2015 practitioners editorial level 201 20 2

RESUMO O 35º Congresso Brasileiro de Cirurgia foi marcado por discussões inovadoras para a educação cirúrgica no país. Pela primeira vez, o Colégio Brasileiro de Cirurgiões incluiu a Cirurgia Global na pauta principal do congresso, proporcionando uma oportunidade única de repensar como as habilidades cirúrgicas são ensinadas a partir de uma perspectiva de saúde pública. Essa discussão nos leva a considerar por que e como o ensino da Cirurgia Global deve ser expandido no Brasil. Embora pesquisadores e instituições brasileiras tenham contribuído para a expansão do campo desde 2015, as iniciativas de educação em Cirurgia Global ainda são incipientes em nosso país. Basear-se em estratégias bem-sucedidas pode ser um ponto de partida para promover a área entre os profissionais de cirurgia nacionais. Neste editorial, discutimos potenciais estratégias para expandir as oportunidades de educação em Cirurgia Global e propomos uma série de recomendações a nível nacional. º país vez congresso pública Brasil 2015 Basearse Basear se bemsucedidas bem sucedidas nacionais editorial nacional 201 20 2