La cesárea es una intervención que salva vidas, pero su uso sin indicación obstétrica está relacionado con complicaciones a corto y largo plazo. Brasil es conocido internacionalmente por sus elevadas tasas de este procedimiento, que son aún mayores en el sector privado. Para revertir este problema, la Agencia Nacional de Salud Complementaria lanzó el Programa Parto Adecuado, y este estudio tiene como objetivo analizar su efectividad. En este estudio retrospectivo, incluimos todos los nacimientos en maternidades privadas que ocurrieron entre el 2014 y el 2019 para comparar la evolución de las tasas de cesáreas en hospitales participantes y no participantes del proyecto, con base en las bases de datos públicas del Sistema de Informacines de Nacidos Vivos (SINASC). Se analizaron 277.747 nacimientos, y se observó una reducción en la tasa de cesáreas en ambos grupos, más pronunciada entre las participantes. No se observó ninguna reducción en las posibilidades de cesárea antes del lanzamiento del programa (2014), pero se observó una tendencia constante de reducción después del 2014, hasta que se volvió significativa en el 2018. Este resultado se produjo de forma independiente de las variables demográficas, maternas y de los grupos de Robson. La tasa de cesáreas de los hospitales participantes en el programa pasó del 83,8% al 72,3% (intervalo de 95% de confianza - IC95%: 71,7-72,9). A pesar de la reducción, se mantiene muy por encima de las tasas esperadas según la herramienta del c-model, que sería del 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para esta población. Los resultados de este estudio mostraron que una política pública bien conducida con la participación de instituciones privadas puede cambiar el escenario de la atención al parto y al nacimiento, promoviendo la reducción de las elevadas tasas de cesárea. vidas plazo procedimiento privado problema Adecuado efectividad retrospectivo 201 proyecto SINASC. SINASC . (SINASC) 277747 277 747 277.74 , (2014) 2018 demográficas Robson 838 83 8 83,8 723 72 3 72,3 intervalo 95 IC95% IC95 IC 71,772,9. 717729 71,7 72,9 71 7 9 71,7-72,9) cmodel, cmodel c model, model c-model 452 45 2 45,2 (IC95% 33,956,5 339565 33,9 56,5 33 56 5 33,9-56,5 población nacimiento 20 (SINASC 27774 27 74 277.7 (2014 83, 72, IC9 772 71,772,9 71772 717 71, 729 71,7-72,9 4 45, (IC95 956 33,956, 33956 339 33, 565 56, 33,9-56, 2777 277. (201 77 71,772, 7177 71,7-72, (IC9 33,956 3395 33,9-56 (20 71,772 71,7-72 (IC 33,95 33,9-5 (2 71,77 71,7-7 33,9- ( 71,7-

A cesárea é uma intervenção que salva vidas, mas seu uso sem indicação obstétrica está relacionado a complicações a curto e longo prazo. O Brasil é conhecido internacionalmente por suas altas taxas desse procedimento, ainda mais elevadas no setor privado. Para reverter esse problema, a Agência Nacional de Saúde Suplementar lançou o Programa Parto Adequado, e este estudo tem como objetivo analisar a sua efetividade. Neste estudo retrospectivo, incluímos a totalidade de nascimentos em maternidades privadas ocorridos entre 2014 e 2019 para comparar a evolução das taxas de cesárea de hospitais participantes e não participantes do projeto, a partir das bases de dados públicas do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Foram analisados 277.747 nascimentos, sendo observada uma redução na taxa de cesárea nos dois grupos, mais acentuada entre os hospitais participantes. Não foi observada redução da chance de cesárea antes do lançamento do programa (2014), mas notou-se uma tendência constante de redução após 2014, até se tornar significativa em 2018. Esse resultado ocorreu de forma independente das variáveis demográficas, maternas e dos grupos de Robson. A taxa de cesárea dos hospitais participantes do programa foi de 83,8% para 72,3% (intervalo de 95% de confiança - IC95%: 71,7-72,9). Apesar da redução, permanece bem acima das taxas esperadas de acordo com a ferramenta c-model, que seria de 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para essa população. Os resultados deste estudo mostraram que uma política pública bem conduzida com o envolvimento de instituições privadas pode mudar o cenário da atenção ao parto e ao nascimento, promovendo a redução das altas taxas de cesárea. vidas prazo procedimento privado problema Adequado efetividade retrospectivo 201 projeto SINASC. SINASC . (SINASC) 277747 277 747 277.74 , (2014) notouse notou 2018 demográficas Robson 838 83 8 83,8 723 72 3 72,3 intervalo 95 IC95% IC95 IC 71,772,9. 717729 71,7 72,9 71 7 9 71,7-72,9) cmodel, cmodel c model, model c-model 452 45 2 45,2 (IC95% 33,956,5 339565 33,9 56,5 33 56 5 33,9-56,5 população nascimento 20 (SINASC 27774 27 74 277.7 (2014 83, 72, IC9 772 71,772,9 71772 717 71, 729 71,7-72,9 4 45, (IC95 956 33,956, 33956 339 33, 565 56, 33,9-56, 2777 277. (201 77 71,772, 7177 71,7-72, (IC9 33,956 3395 33,9-56 (20 71,772 71,7-72 (IC 33,95 33,9-5 (2 71,77 71,7-7 33,9- ( 71,7-

Cesarean section is a life-saving intervention, but its use without obstetric indication leads to short- and long-term complications. Brazil is internationally known for its high cesarean rates, especially in the private sector. To reverse this problem, the Brazilian National Regulatory for Private Health Insurance and Plans launched the Adequate Childbirth Program, and this retrospective study aims to analyze its effectiveness. We included the total of births performed in private maternity hospitals between 2014 and 2019 registered on the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) database to compare the evolution of cesarean section rates in hospitals participating and not participating in the project. A total of 277,747 births were analyzed, showing a reduction in the cesarean section rate in both groups but more pronounced among the participant institutions. No reduction in cesarean performance was observed before the program launch (2014), but there was a constant downward trend after 2014, until it became significant in 2018. This result occurred independently of demographic, maternal, and Robson group variables. The cesarean section rate of hospitals participating in the program went from 83.8% to 72.3% (95% confidence interval - 95%CI: 71.7-72.9). Despite the reduction, it remains well above the expected rates according to the c-model tool, which would be 45.2% (95%CI: 33.9-56.5) for this population. Results showed that a well-conducted public policy together with private institutions can change the scenario of labor and birth care, reducing high cesarean section rates. lifesaving life saving intervention short longterm long term complications sector problem Program effectiveness 201 SINASC (SINASC project 277747 277 747 277,74 analyzed , (2014) 2018 demographic maternal variables 838 83 8 83.8 723 72 3 72.3 95% 95 (95 95%CI 95CI CI 71.772.9. 717729 71.7 72.9 . 71 7 9 71.7-72.9) cmodel c model tool 452 45 2 45.2 (95%CI 33.956.5 339565 33.9 56.5 33 56 5 33.9-56.5 population wellconducted conducted care 20 27774 27 74 277,7 (2014 83. 72. (9 772 71.772.9 71772 717 71. 729 71.7-72.9 4 45. 956 33.956. 33956 339 33. 565 56. 33.9-56. 2777 277, (201 ( 77 71.772. 7177 71.7-72. 33.956 3395 33.9-56 (20 71.772 71.7-72 33.95 33.9-5 (2 71.77 71.7-7 33.9- 71.7-

El objetivo de este artículo fue identificar y analizar los obstáculos a la intersectorialidad en la Política Paulista de Prevención de Muertes Violentas de Niños, Niñas y Adolescentes en el estado de São Paulo, Brasil, que dispone la Ley nº 17.652/2023 en el marco de las acciones del Comité de São Paulo para la Prevención de Homicidios en la Adolescencia. Se trató de una investigación cualitativa mediante un estudio de caso, en la cual utilizó entrevistas, observación participante, diario de campo y análisis documental para la recolección de datos. Los resultados mostraron que existen obstáculos a la efectividad de la intersectorialidad en la Ley ante la sectorización presente tanto en el Proyecto de Ley nº 382/2022 que la originó como en los vetos a su versión final promulgada por el gobierno en marzo de 2023. Las políticas intersectoriales deben contar con instrumentos que aseguren la articulación de los sectores, definiendo claramente las responsabilidades de los involucrados. Además, es imprescindible reconocer los límites de las facultades atribuidas al Legislativo en la institución de leyes. Niños Brasil 176522023 17 652 2023 17.652/202 Adolescencia caso entrevistas participante datos 3822022 382 2022 382/202 sectores involucrados Además leyes 17652202 1 65 202 17.652/20 382202 38 382/20 1765220 6 20 17.652/2 38220 3 382/2 176522 2 17.652/ 3822 382/ 17652 17.652 1765 17.65 176 17.6 17.

O objetivo deste trabalho é identificar e analisar os obstáculos à intersetorialidade na Política Paulista de Prevenção das Mortes Violentas de Crianças e Adolescentes no Estado de São Paulo, Brasil, instituída pela Lei nº 17.652/2023, no âmbito de ações do Comitê Paulista pela Prevenção de Homicídios na Adolescência. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com emprego da técnica do estudo de caso, utilizando como instrumentos para coleta de dados: entrevistas, observação participante, diário de campo e análise de documentos. Os resultados demonstraram a existência de entraves para a efetivação da intersetorialidade na referida Lei, diante da setorização presente tanto no Projeto de Lei nº 382/2022, que a originou, quanto diante dos vetos em sua versão final, promulgada pelo governo em março de 2023. Políticas intersetoriais devem possuir instrumentos para garantir a articulação dos setores, definindo claramente as responsabilidades dos envolvidos. Além disso, é fundamental reconhecer os limites das competências atribuídas ao Legislativo na proposição de leis. Paulo Brasil 176522023 17 652 2023 17.652/2023 Adolescência Tratase Trata se caso dados entrevistas participante documentos 3822022 382 2022 382/2022 originou final setores envolvidos disso leis 17652202 1 65 202 17.652/202 382202 38 382/202 1765220 6 20 17.652/20 38220 3 382/20 176522 2 17.652/2 3822 382/2 17652 17.652/ 382/ 1765 17.652 176 17.65 17.6 17.

This study aims to identify and analyze the obstacles to intersectorality in the São Paulo Policy for the Prevention of Violent Deaths of Children and Adolescents in the State of São Paulo, Brazil, established by Law n. 17,652/2023, within the scope of the actions of the São Paulo Committee for the Prevention of Homicide in Adolescence. This is a qualitative study using the case study technique based on: interviews, participant observation, field diary and document analysis. The results showed that obstacles to the implementation of intersectorality in this Law exist, given the sectorization present both in Bill n. 382/2022, which originated it, and the vetoes in its final version, enacted by the government in March 2023. Intersectoral policies must have instruments to guarantee the articulation of sectors, clearly defining the responsibilities of those involved. In addition, it is of fundamental importance to recognize the limits of the powers attributed to the legislature when proposing laws that aim to establish them. Brazil n 176522023 17 652 2023 17,652/2023 Adolescence on interviews observation analysis exist 3822022 382 2022 382/2022 version sectors involved addition them 17652202 1 65 202 17,652/202 382202 38 382/202 1765220 6 20 17,652/20 38220 3 382/20 176522 2 17,652/2 3822 382/2 17652 17,652/ 382/ 1765 17,652 176 17,65 17,6 17,

Se necesitan esfuerzos para comprender mejor cuáles son las opciones efectivas para optimizar el éxito en las intervenciones de actividad física escolares. Este estudio investigó los mediadores de una intervención escolar en la práctica de actividad física entre estudiantes brasileños. El programa Fortaleça sua Saúde [Fortalece tu Salud] inscribió a 1.085 estudiantes (11-18 años) a lo largo de un semestre. Esta intervención multicomponente incluyó la capacitación docente, la oferta de oportunidades de actividad física y la educación en salud. Se evaluaron la actividad física de moderada a vigorosa autoinformada y los potenciales mediadores (actitud, autoeficacia, apoyo social, entorno residencial percibido e instalaciones de actividad física en la escuela). Se realizó el análisis del producto del coeficiente. La muestra estuvo compuesta por 1.085 estudiantes (51,5% niños). El efecto total de la intervención fue de 0,706 (IC95%: 0,276; 1,136). En total, el 40% del efecto de la intervención sobre actividad física de moderada a vigorosa se explicó por la actitud de los participantes con relación a la actividad física y el apoyo social de amigos y profesores. El apoyo social de los amigos fue un mediador significativo solo entre los niños (ab: 0,113, IC95%: 0,027; 0,256) y el apoyo social de los docentes solo entre las niñas (ab: 0,135, IC95%: 0,019; 0,328), lo que indica un efecto indirecto estadísticamente significativo del programa sobre la actividad física de moderada a vigorosa a través de estos mediadores. Una parte relevante del efecto de una intervención multicomponente sobre la actividad física entre estudiantes de regiones vulnerables se explica por cambios a través de variables en diferentes niveles del modelo socioecológico, incluido el apoyo social de amigos y profesores y la actitud con relación a la actividad física. Estos resultados deben tenerse en cuenta en las políticas públicas. escolares brasileños Fortalece Salud 1085 1 085 1.08 1118 11 18 (11-1 años semestre docente salud actitud, (actitud autoeficacia escuela. escuela . escuela) coeficiente 51,5% 515 51 5 (51,5 niños. niños) 0706 0 706 0,70 IC95% IC95 IC (IC95% 0,276 0276 276 1,136. 1136 1,136 136 1,136) 40 ab (ab 0113 113 0,113 0,027 0027 027 0,256 0256 256 0135 135 0,135 0,019 0019 019 0,328, 0328 0,328 , 328 0,328) socioecológico públicas 108 08 1.0 111 (11- 51,5 (51, 070 70 0,7 IC9 (IC95 0,27 27 1,13 13 4 011 0,11 0,02 002 02 0,25 025 25 013 0,13 0,01 001 01 032 0,32 32 10 1. (11 51, (51 07 7 0, (IC9 0,2 2 1,1 0,1 0,0 00 03 0,3 3 (1 (5 (IC 1, (

São necessárias esforços para melhor entender quais são os caminhos efetivos que podem otimizar o sucesso em intervenções de atividade física escolares. Este estudo investigou os mediadores de uma intervenção escolar na prática de atividade física entre estudantes brasileiros. O programa Fortaleça sua Saúde matriculou 1.085 alunos (11-18 anos) ao longo de um semestre. Essa intervenção multicomponente incluiu a capacitação de professores, a oferta de oportunidades de atividade física e a educação em saúde. Atividade física moderada a vigorosa autorrelatada e potenciais mediadores (atitude, autoeficácia, suporte social, ambiente da vizinhança percebido e instalações de atividade física na escola) foram avaliados. Foi realizada a análise do produto do coeficiente. A amostra foi composta por 1.085 estudantes (51,5% meninos). O efeito total da intervenção foi de 0,706 (IC95%: 0,276; 1,136). No total, 40% do efeito da intervenção sobre atividade física moderada a vigorosa foi explicado pela atitude em relação à atividade física dos participantes e apoio social de amigos e professores. O apoio social dos amigos foi um mediador significativo apenas entre os meninos (ab: 0,113, IC95%: 0,027; 0,256) e apoio social dos professores apenas entre as meninas (ab: 0,135, IC95%: 0,019; 0,328), indicando um efeito indireto estatisticamente significativo do programa sobre a atividade física moderada a vigorosa por meio destes mediadores. Parte relevante do efeito de uma intervenção multicomponente sobre atividade física entre estudantes de regiões vulneráveis é explicada por mudanças por meio de variáveis em diferentes níveis do modelo socioecológico, incluindo apoio social de amigos e professores e atitude em relação à atividade física. Estes resultados devem ser considerados nas políticas públicas. escolares brasileiros 1085 1 085 1.08 1118 11 18 (11-1 anos semestre saúde atitude, (atitude autoeficácia escola avaliados coeficiente 51,5% 515 51 5 (51,5 meninos. . meninos) 0706 0 706 0,70 IC95% IC95 IC (IC95% 0,276 0276 276 1,136. 1136 1,136 136 1,136) 40 ab (ab 0113 113 0,113 0,027 0027 027 0,256 0256 256 0135 135 0,135 0,019 0019 019 0,328, 0328 0,328 , 328 0,328) socioecológico públicas 108 08 1.0 111 (11- 51,5 (51, 070 70 0,7 IC9 (IC95 0,27 27 1,13 13 4 011 0,11 0,02 002 02 0,25 025 25 013 0,13 0,01 001 01 032 0,32 32 10 1. (11 51, (51 07 7 0, (IC9 0,2 2 1,1 0,1 0,0 00 03 0,3 3 (1 (5 (IC 1, (

Efforts are needed to better understand what are the effective pathways that can optimize success in school-based physical activity interventions. This study aimed to investigate the mediators of a school-based intervention in the practice of physical activity in Brazilian students. The Fortaleça sua Saúde [Strengthen Your Health] program followed 1,085 students (11-18 years) over a semester. This multi-component intervention included training teachers, offering physical activity opportunities, and health education. Self-reported moderate-to-vigorous physical activity and potential mediators (attitude, self-efficacy, social support, perceived neighborhood environment, and physical activity facilities at school) were assessed. The product of coefficient analysis was performed. The sample was composed of 1,085 students (51.5% boys). The total effect of the intervention was 0.706 (95%CI: 0.276; 1.136). A total of 40% of the intervention effect on moderate-to-vigorous physical activity was explained by attitude towards physical activity and social support from friends and teachers. Social support from friends was a significant mediator only among boys (ab: 0.113, 95%CI: 0.027; 0.256), and social support from teachers only among girls (ab: 0.135, 95%CI: 0.019; 0.328); indicating a statistically significant indirect effect of the program on moderate-to-vigorous physical activity via these mediators. A relevant part of the effect of a multicomponent intervention on physical activity among students from vulnerable areas is explained by changes via variables at different levels of the socioecological model, including social support from friends and teachers, and attitude towards physical activity. These results should be considered in public policies. schoolbased school based interventions Strengthen Health 1085 1 085 1,08 1118 11 18 (11-1 years semester multi component opportunities education Selfreported Self reported moderatetovigorous moderate vigorous attitude, (attitude selfefficacy, selfefficacy self efficacy, efficacy self-efficacy environment assessed performed 51.5% 515 51 5 (51.5 boys. . boys) 0706 0 706 0.70 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 0.276 0276 276 1.136. 1136 1.136 136 1.136) 40 ab (ab 0113 113 0.113 0.027 0027 027 0.256, 0256 0.256 , 256 0.256) 0135 135 0.135 0.019 0019 019 0.328 0328 328 0.328) model policies 108 08 1,0 111 (11- 51.5 (51. 070 70 0.7 9 0.27 27 1.13 13 4 011 0.11 0.02 002 02 025 0.25 25 013 0.13 0.01 001 01 0.32 032 32 10 1, (11 51. (51 07 7 0. 0.2 2 1.1 0.1 0.0 00 0.3 03 3 (1 (5 1. (

Resumen: El cuidado de un niño con discapacidad visual puede impactar los ingresos del cuidador y, a su vez, de la familia. En este escenario, es necesario considerar el gasto catastrófico resultante del aumento de los gastos o la reducción de los ingresos, ya sea por desempleo, reducción del número de horas trabajadas o por la dificultad de inserción o reinserción en el mercado laboral. Ante esto, el objetivo principal de este estudio fue estimar el gasto catastrófico atribuido al cuidador de niños ciegos o con baja visión en centros de referencia en educación para ciegos, oftalmología y salud infantil, ubicados en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, con el fin de identificar qué factores se asocian con una mayor o menor prevalencia de este gasto. Se observó que el 53,3% de los cuidados de niños con discapacidad visual comprometen más del 40% de los ingresos totales. Mientras tanto, el cuidado de niños con baja visión tiene un menor gasto catastrófico, comprometiendo menos del 40% de los ingresos según el 36,8% de los cuidadores. La mayor prevalencia de gasto catastrófico estuvo asociada a los siguientes factores: edad del cuidador, número de residentes en el hogar, mayor nivel de estudios, bajos ingresos familiares, remodelaciones en el hogar, seguro de salud, adquisición de préstamos, venta de bienes, cantidad de centros de salud en las que el niño acude al tratamiento y parentesco del cuidador principal. Los cuidadores de niños con discapacidad visual enfrentan una situación de vulnerabilidad, lo que apunta a una necesidad de acceder a acciones de protección financiera y social mediante políticas dirigidas a esta población. Resumen vez familia escenario desempleo laboral esto infantil Janeiro Brasil 533 53 3 53,3 40 totales tanto 368 36 8 36,8 hogar estudios familiares préstamos bienes vulnerabilidad población 5 53, 4 36,

Resumo: O cuidado de um filho com deficiência visual pode vir a afetar a renda do cuidador e, por sua vez, a renda da família. Sob essa realidade, há de se considerar o gasto catastrófico consequente do aumento de despesas e da redução de renda, seja pelo desemprego, pela redução do número de horas trabalhadas ou pela dificuldade de (re)inserção no mercado de trabalho. Perante esse cenário, o objetivo principal deste estudo foi estimar o gasto catastrófico atribuído ao cuidador de crianças cegas ou com baixa visão em centros de referência em educação para cegos, oftalmologia e saúde infantil localizados no Município do Rio de Janeiro, Brasil, identificando quais fatores estão associados a uma maior ou menor prevalência desse gasto. Observou-se que 53,3% dos cuidados de crianças com cegueira comprometem 40% ou mais da renda. Entre os cuidadores de crianças com baixa visão, o gasto catastrófico é mais ameno, comprometendo no mínimo 40% da renda para 36,8% dos cuidadores. Os fatores associados à maior prevalência de gasto catastrófico foram idade do cuidador, número de moradores na residência, maior escolaridade, menor renda domiciliar, reformas na residência, plano de saúde, aquisição de empréstimos, venda de bens, quantidade de unidades de saúde que a criança recebe tratamento e parentesco do cuidador principal. A carga que recai sobre os cuidadores de crianças com deficiência visual indica uma situação de vulnerabilidade que mostra a necessidade de acesso aos mecanismos de proteção financeira e social, por meio de políticas que sejam capazes de atender esse grupo. Resumo vez família realidade desemprego reinserção re inserção trabalho cenário cegos Janeiro Brasil Observouse Observou 533 53 3 53,3 40 ameno 368 36 8 36,8 residência escolaridade domiciliar empréstimos bens social grupo 5 53, 4 36,

Abstract: Caring for a visually impaired child can affect the caregiver’s income and, in turn, the family’s. Catastrophic spending resulting from increased expenses and reduced income must be taken into account, whether due to unemployment, a reduction in the number of hours worked or the difficulty of entering or reentering the job market. Given this scenario, the main objective of this study was to estimate the catastrophic spending attributed to the caregiver of blind or low-vision children in reference centers for education for the blind, ophthalmology and child health located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, identifying which factors are associated with a higher or lower prevalence of this expenditure. It was found that 53.3% of care for blind children involved 40% or more of their income. Among the caregivers of children with low vision, catastrophic spending is milder, compromising at least 40% of income for 36.8% of the caregivers. The factors associated with a higher prevalence of catastrophic spending were the caregiver’s age, the number of residents in the household, higher schooling, lower household income, renovations to the home, health insurance, taking out loans, selling assets, the number of health units where the child receives treatment and the relationship of the main caregiver. The burden placed on caregivers of visually impaired children indicates a situation of vulnerability that shows the need for access to financial and social protection mechanisms, through policies that are capable of serving this group. Abstract s turn familys. familys family s. family’s account unemployment market scenario lowvision vision Janeiro Brazil expenditure 533 53 3 53.3 40 milder 368 36 8 36.8 age schooling home insurance loans assets mechanisms group 5 53. 4 36.

Resumen: Este artículo tiene como objetivo analizar el desempeño de la red hospitalaria del Sistema Único de Salud brasileño (SUS, por sus siglas en portugués) a partir de las bases de datos nacionales del Sistema de Información Hospitalaria (SIH, por sus siglas en portugués) y del Registro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES, por sus siglas en portugués). Para ello, se utilizó un conjunto de indicadores que cubren la producción de hospitalizaciones, el perfil de la atención, la calidad y el desempeño asociados con la capacidad de los hospitales y la naturaleza legal. El análisis de varianza con prueba de Tukey-Kramer se utilizó en el análisis de datos para identificar las diferencias entre los hospitales públicos y privados; el análisis de moderación para verificar el efecto de la capacidad del hospital; y el modelo Pabon Lasso para integrar los resultados. Los resultados mostraron que un aumento en la cantidad de camas influye en el desempeño de los indicadores de manera distinta tanto en los hospitales públicos como en los privados. Los hospitales públicos tuvieron mayor ganancia de eficiencia de escala con el aumento de camas, mientras que los hospitales privados sin fines de lucro mostraron un mejor desempeño en el conjunto de indicadores y más equilibrado en las diferentes capacidades. La aplicación del modelo Pabon Lasso demostró que los pequeños hospitales, tanto públicos como privados, tuvieron un bajo desempeño. También mostró que los hospitales públicos o privados de mediano tamaño tuvieron un buen desempeño. Sin embargo, cada categoría guarda particularidades en su perfil de desempeño, reflejando una diversidad de prácticas y resultados operativos. Por lo tanto, los resultados de este estudio confirman los hallazgos previos de que el desempeño hospitalario tiende a mejorar con el aumento del número de camas, pero también revela que hay una variación significativa dependiendo de la naturaleza legal de estas instituciones. Resumen SUS, SUS (SUS portugués SIH, SIH (SIH CNES, CNES (CNES portugués. . ello hospitalizaciones atención TukeyKramer Tukey Kramer hospital capacidades embargo operativos instituciones

Resumo: O artigo tem como objetivo analisar o desempenho da rede hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS) com base nos bancos de dados nacionais do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). A pesquisa utilizou um conjunto de indicadores abrangendo a produção de internações, o perfil de atendimentos, a qualidade e o desempenho, associados ao porte dos hospitais e à natureza jurídica. Para análise de dados, empregou-se: a análise da variância com teste de Tukey-Kramer para evidenciar as diferenças entre hospitais públicos e privados; a análise de moderação para verificar o efeito do porte hospitalar; e o modelo Pabon Lasso para integrar os resultados. Estes demonstram que o aumento no número de leitos influencia o desempenho dos indicadores de maneira distinta para hospitais públicos e privados. Hospitais públicos apresentaram ganhos de eficiência de escala superiores com o aumento de leitos e os privados sem fins lucrativos, um desempenho superior no conjunto de indicadores e mais equilibrado nos diferentes portes. A aplicação do modelo Pabon Lasso demonstrou que hospitais pequenos, tanto públicos quanto privados, apresentam baixo desempenho, e evidenciou também que, a partir do médio porte, os hospitais públicos e privados apresentam um bom desempenho. No entanto, cada categoria exibe particularidades em seu perfil de performance, refletindo uma diversidade de práticas e resultados operacionais. Desse modo, o estudo confirma achados anteriores de que o desempenho hospitalar tende a melhorar com o aumento do número de leitos, mas revela também que ele varia significativamente em função da natureza jurídica dessas instituições. Resumo SUS (SUS SIH (SIH CNES. CNES . (CNES) internações atendimentos empregouse empregou se empregou-se TukeyKramer Tukey Kramer lucrativos portes pequenos entanto performance operacionais modo instituições (CNES

Abstract: This article aims to analyze the performance of the Brazilian Unified National Health System (SUS, acronym in Portuguese) hospital network based on the national databases of the Brazilian Hospital Information System (SIH, acronym in Portuguese) and the Brazilian National Registry of Health Establishments (CNES, acronym in Portuguese). The research used a set of indicators covering the production of admissions, the profile, quality and performance of care, associated with hospital size and legal nature. For data analysis, the Analysis of Variance with Tukey-Kramer test was used to highlight the differences between public and private hospitals, the moderation analysis to verify the effect of hospital size and the Pabon Lasso model to integrate the results. The results show that the increase in the number of beds influences the performance of the indicators differently for public and private hospitals. Public hospitals showed higher gains in scale efficiency with the increase in beds, whereas private non-profit hospitals showed a higher performance in the set of indicators and a more balanced performance in the different sizes. The application of the Pabon Lasso model showed that small hospitals, both public and private, perform poorly. It also showed that from medium-sized onwards, public and private hospitals perform well. However, each category displays particularities in its performance profile, reflecting a diversity of practices and operational results. This study thus confirms previous findings that hospital performance tends to improve as the number of beds increases, but also reveals that it varies significantly depending on the legal nature of these institutions. Abstract SUS, SUS (SUS Portuguese SIH, SIH (SIH CNES, CNES (CNES Portuguese. . admissions profile care TukeyKramer Tukey Kramer nonprofit non profit sizes poorly mediumsized medium sized onwards well However increases institutions

A cesárea é uma intervenção que salva vidas, mas seu uso sem indicação obstétrica está relacionado a complicações a curto e longo prazo. O Brasil é conhecido internacionalmente por suas altas taxas desse procedimento, ainda mais elevadas no setor privado. Para reverter esse problema, a Agência Nacional de Saúde Suplementar lançou o Programa Parto Adequado, e este estudo tem como objetivo analisar a sua efetividade. Neste estudo retrospectivo, incluímos a totalidade de nascimentos em maternidades privadas ocorridos entre 2014 e 2019 para comparar a evolução das taxas de cesárea de hospitais participantes e não participantes do projeto, a partir das bases de dados públicas do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Foram analisados 277.747 nascimentos, sendo observada uma redução na taxa de cesárea nos dois grupos, mais acentuada entre os hospitais participantes. Não foi observada redução da chance de cesárea antes do lançamento do programa (2014), mas notou-se uma tendência constante de redução após 2014, até se tornar significativa em 2018. Esse resultado ocorreu de forma independente das variáveis demográficas, maternas e dos grupos de Robson. A taxa de cesárea dos hospitais participantes do programa foi de 83,8% para 72,3% (intervalo de 95% de confiança - IC95%: 71,7-72,9). Apesar da redução, permanece bem acima das taxas esperadas de acordo com a ferramenta c-model, que seria de 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para essa população. Os resultados deste estudo mostraram que uma política pública bem conduzida com o envolvimento de instituições privadas pode mudar o cenário da atenção ao parto e ao nascimento, promovendo a redução das altas taxas de cesárea.

La cesárea es una intervención que salva vidas, pero su uso sin indicación obstétrica está relacionado con complicaciones a corto y largo plazo. Brasil es conocido internacionalmente por sus elevadas tasas de este procedimiento, que son aún mayores en el sector privado. Para revertir este problema, la Agencia Nacional de Salud Complementaria lanzó el Programa Parto Adecuado, y este estudio tiene como objetivo analizar su efectividad. En este estudio retrospectivo, incluimos todos los nacimientos en maternidades privadas que ocurrieron entre el 2014 y el 2019 para comparar la evolución de las tasas de cesáreas en hospitales participantes y no participantes del proyecto, con base en las bases de datos públicas del Sistema de Informacines de Nacidos Vivos (SINASC). Se analizaron 277.747 nacimientos, y se observó una reducción en la tasa de cesáreas en ambos grupos, más pronunciada entre las participantes. No se observó ninguna reducción en las posibilidades de cesárea antes del lanzamiento del programa (2014), pero se observó una tendencia constante de reducción después del 2014, hasta que se volvió significativa en el 2018. Este resultado se produjo de forma independiente de las variables demográficas, maternas y de los grupos de Robson. La tasa de cesáreas de los hospitales participantes en el programa pasó del 83,8% al 72,3% (intervalo de 95% de confianza - IC95%: 71,7-72,9). A pesar de la reducción, se mantiene muy por encima de las tasas esperadas según la herramienta del c-model, que sería del 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para esta población. Los resultados de este estudio mostraron que una política pública bien conducida con la participación de instituciones privadas puede cambiar el escenario de la atención al parto y al nacimiento, promoviendo la reducción de las elevadas tasas de cesárea.

Cesarean section is a life-saving intervention, but its use without obstetric indication leads to short- and long-term complications. Brazil is internationally known for its high cesarean rates, especially in the private sector. To reverse this problem, the Brazilian National Regulatory for Private Health Insurance and Plans launched the Adequate Childbirth Program, and this retrospective study aims to analyze its effectiveness. We included the total of births performed in private maternity hospitals between 2014 and 2019 registered on the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) database to compare the evolution of cesarean section rates in hospitals participating and not participating in the project. A total of 277,747 births were analyzed, showing a reduction in the cesarean section rate in both groups but more pronounced among the participant institutions. No reduction in cesarean performance was observed before the program launch (2014), but there was a constant downward trend after 2014, until it became significant in 2018. This result occurred independently of demographic, maternal, and Robson group variables. The cesarean section rate of hospitals participating in the program went from 83.8% to 72.3% (95% confidence interval - 95%CI: 71.7-72.9). Despite the reduction, it remains well above the expected rates according to the c-model tool, which would be 45.2% (95%CI: 33.9-56.5) for this population. Results showed that a well-conducted public policy together with private institutions can change the scenario of labor and birth care, reducing high cesarean section rates.

O objetivo deste trabalho é identificar e analisar os obstáculos à intersetorialidade na Política Paulista de Prevenção das Mortes Violentas de Crianças e Adolescentes no Estado de São Paulo, Brasil, instituída pela Lei nº 17.652/2023, no âmbito de ações do Comitê Paulista pela Prevenção de Homicídios na Adolescência. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com emprego da técnica do estudo de caso, utilizando como instrumentos para coleta de dados: entrevistas, observação participante, diário de campo e análise de documentos. Os resultados demonstraram a existência de entraves para a efetivação da intersetorialidade na referida Lei, diante da setorização presente tanto no Projeto de Lei nº 382/2022, que a originou, quanto diante dos vetos em sua versão final, promulgada pelo governo em março de 2023. Políticas intersetoriais devem possuir instrumentos para garantir a articulação dos setores, definindo claramente as responsabilidades dos envolvidos. Além disso, é fundamental reconhecer os limites das competências atribuídas ao Legislativo na proposição de leis.

El objetivo de este artículo fue identificar y analizar los obstáculos a la intersectorialidad en la Política Paulista de Prevención de Muertes Violentas de Niños, Niñas y Adolescentes en el estado de São Paulo, Brasil, que dispone la Ley nº 17.652/2023 en el marco de las acciones del Comité de São Paulo para la Prevención de Homicidios en la Adolescencia. Se trató de una investigación cualitativa mediante un estudio de caso, en la cual utilizó entrevistas, observación participante, diario de campo y análisis documental para la recolección de datos. Los resultados mostraron que existen obstáculos a la efectividad de la intersectorialidad en la Ley ante la sectorización presente tanto en el Proyecto de Ley nº 382/2022 que la originó como en los vetos a su versión final promulgada por el gobierno en marzo de 2023. Las políticas intersectoriales deben contar con instrumentos que aseguren la articulación de los sectores, definiendo claramente las responsabilidades de los involucrados. Además, es imprescindible reconocer los límites de las facultades atribuidas al Legislativo en la institución de leyes.

This study aims to identify and analyze the obstacles to intersectorality in the São Paulo Policy for the Prevention of Violent Deaths of Children and Adolescents in the State of São Paulo, Brazil, established by Law n. 17,652/2023, within the scope of the actions of the São Paulo Committee for the Prevention of Homicide in Adolescence. This is a qualitative study using the case study technique based on: interviews, participant observation, field diary and document analysis. The results showed that obstacles to the implementation of intersectorality in this Law exist, given the sectorization present both in Bill n. 382/2022, which originated it, and the vetoes in its final version, enacted by the government in March 2023. Intersectoral policies must have instruments to guarantee the articulation of sectors, clearly defining the responsibilities of those involved. In addition, it is of fundamental importance to recognize the limits of the powers attributed to the legislature when proposing laws that aim to establish them.

Resumo: O cuidado de um filho com deficiência visual pode vir a afetar a renda do cuidador e, por sua vez, a renda da família. Sob essa realidade, há de se considerar o gasto catastrófico consequente do aumento de despesas e da redução de renda, seja pelo desemprego, pela redução do número de horas trabalhadas ou pela dificuldade de (re)inserção no mercado de trabalho. Perante esse cenário, o objetivo principal deste estudo foi estimar o gasto catastrófico atribuído ao cuidador de crianças cegas ou com baixa visão em centros de referência em educação para cegos, oftalmologia e saúde infantil localizados no Município do Rio de Janeiro, Brasil, identificando quais fatores estão associados a uma maior ou menor prevalência desse gasto. Observou-se que 53,3% dos cuidados de crianças com cegueira comprometem 40% ou mais da renda. Entre os cuidadores de crianças com baixa visão, o gasto catastrófico é mais ameno, comprometendo no mínimo 40% da renda para 36,8% dos cuidadores. Os fatores associados à maior prevalência de gasto catastrófico foram idade do cuidador, número de moradores na residência, maior escolaridade, menor renda domiciliar, reformas na residência, plano de saúde, aquisição de empréstimos, venda de bens, quantidade de unidades de saúde que a criança recebe tratamento e parentesco do cuidador principal. A carga que recai sobre os cuidadores de crianças com deficiência visual indica uma situação de vulnerabilidade que mostra a necessidade de acesso aos mecanismos de proteção financeira e social, por meio de políticas que sejam capazes de atender esse grupo.

Resumen: El cuidado de un niño con discapacidad visual puede impactar los ingresos del cuidador y, a su vez, de la familia. En este escenario, es necesario considerar el gasto catastrófico resultante del aumento de los gastos o la reducción de los ingresos, ya sea por desempleo, reducción del número de horas trabajadas o por la dificultad de inserción o reinserción en el mercado laboral. Ante esto, el objetivo principal de este estudio fue estimar el gasto catastrófico atribuido al cuidador de niños ciegos o con baja visión en centros de referencia en educación para ciegos, oftalmología y salud infantil, ubicados en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, con el fin de identificar qué factores se asocian con una mayor o menor prevalencia de este gasto. Se observó que el 53,3% de los cuidados de niños con discapacidad visual comprometen más del 40% de los ingresos totales. Mientras tanto, el cuidado de niños con baja visión tiene un menor gasto catastrófico, comprometiendo menos del 40% de los ingresos según el 36,8% de los cuidadores. La mayor prevalencia de gasto catastrófico estuvo asociada a los siguientes factores: edad del cuidador, número de residentes en el hogar, mayor nivel de estudios, bajos ingresos familiares, remodelaciones en el hogar, seguro de salud, adquisición de préstamos, venta de bienes, cantidad de centros de salud en las que el niño acude al tratamiento y parentesco del cuidador principal. Los cuidadores de niños con discapacidad visual enfrentan una situación de vulnerabilidad, lo que apunta a una necesidad de acceder a acciones de protección financiera y social mediante políticas dirigidas a esta población.

Abstract: Caring for a visually impaired child can affect the caregiver’s income and, in turn, the family’s. Catastrophic spending resulting from increased expenses and reduced income must be taken into account, whether due to unemployment, a reduction in the number of hours worked or the difficulty of entering or reentering the job market. Given this scenario, the main objective of this study was to estimate the catastrophic spending attributed to the caregiver of blind or low-vision children in reference centers for education for the blind, ophthalmology and child health located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, identifying which factors are associated with a higher or lower prevalence of this expenditure. It was found that 53.3% of care for blind children involved 40% or more of their income. Among the caregivers of children with low vision, catastrophic spending is milder, compromising at least 40% of income for 36.8% of the caregivers. The factors associated with a higher prevalence of catastrophic spending were the caregiver’s age, the number of residents in the household, higher schooling, lower household income, renovations to the home, health insurance, taking out loans, selling assets, the number of health units where the child receives treatment and the relationship of the main caregiver. The burden placed on caregivers of visually impaired children indicates a situation of vulnerability that shows the need for access to financial and social protection mechanisms, through policies that are capable of serving this group.

São necessárias esforços para melhor entender quais são os caminhos efetivos que podem otimizar o sucesso em intervenções de atividade física escolares. Este estudo investigou os mediadores de uma intervenção escolar na prática de atividade física entre estudantes brasileiros. O programa Fortaleça sua Saúde matriculou 1.085 alunos (11-18 anos) ao longo de um semestre. Essa intervenção multicomponente incluiu a capacitação de professores, a oferta de oportunidades de atividade física e a educação em saúde. Atividade física moderada a vigorosa autorrelatada e potenciais mediadores (atitude, autoeficácia, suporte social, ambiente da vizinhança percebido e instalações de atividade física na escola) foram avaliados. Foi realizada a análise do produto do coeficiente. A amostra foi composta por 1.085 estudantes (51,5% meninos). O efeito total da intervenção foi de 0,706 (IC95%: 0,276; 1,136). No total, 40% do efeito da intervenção sobre atividade física moderada a vigorosa foi explicado pela atitude em relação à atividade física dos participantes e apoio social de amigos e professores. O apoio social dos amigos foi um mediador significativo apenas entre os meninos (ab: 0,113, IC95%: 0,027; 0,256) e apoio social dos professores apenas entre as meninas (ab: 0,135, IC95%: 0,019; 0,328), indicando um efeito indireto estatisticamente significativo do programa sobre a atividade física moderada a vigorosa por meio destes mediadores. Parte relevante do efeito de uma intervenção multicomponente sobre atividade física entre estudantes de regiões vulneráveis é explicada por mudanças por meio de variáveis em diferentes níveis do modelo socioecológico, incluindo apoio social de amigos e professores e atitude em relação à atividade física. Estes resultados devem ser considerados nas políticas públicas.

Se necesitan esfuerzos para comprender mejor cuáles son las opciones efectivas para optimizar el éxito en las intervenciones de actividad física escolares. Este estudio investigó los mediadores de una intervención escolar en la práctica de actividad física entre estudiantes brasileños. El programa Fortaleça sua Saúde [Fortalece tu Salud] inscribió a 1.085 estudiantes (11-18 años) a lo largo de un semestre. Esta intervención multicomponente incluyó la capacitación docente, la oferta de oportunidades de actividad física y la educación en salud. Se evaluaron la actividad física de moderada a vigorosa autoinformada y los potenciales mediadores (actitud, autoeficacia, apoyo social, entorno residencial percibido e instalaciones de actividad física en la escuela). Se realizó el análisis del producto del coeficiente. La muestra estuvo compuesta por 1.085 estudiantes (51,5% niños). El efecto total de la intervención fue de 0,706 (IC95%: 0,276; 1,136). En total, el 40% del efecto de la intervención sobre actividad física de moderada a vigorosa se explicó por la actitud de los participantes con relación a la actividad física y el apoyo social de amigos y profesores. El apoyo social de los amigos fue un mediador significativo solo entre los niños (ab: 0,113, IC95%: 0,027; 0,256) y el apoyo social de los docentes solo entre las niñas (ab: 0,135, IC95%: 0,019; 0,328), lo que indica un efecto indirecto estadísticamente significativo del programa sobre la actividad física de moderada a vigorosa a través de estos mediadores. Una parte relevante del efecto de una intervención multicomponente sobre la actividad física entre estudiantes de regiones vulnerables se explica por cambios a través de variables en diferentes niveles del modelo socioecológico, incluido el apoyo social de amigos y profesores y la actitud con relación a la actividad física. Estos resultados deben tenerse en cuenta en las políticas públicas.

Efforts are needed to better understand what are the effective pathways that can optimize success in school-based physical activity interventions. This study aimed to investigate the mediators of a school-based intervention in the practice of physical activity in Brazilian students. The Fortaleça sua Saúde [Strengthen Your Health] program followed 1,085 students (11-18 years) over a semester. This multi-component intervention included training teachers, offering physical activity opportunities, and health education. Self-reported moderate-to-vigorous physical activity and potential mediators (attitude, self-efficacy, social support, perceived neighborhood environment, and physical activity facilities at school) were assessed. The product of coefficient analysis was performed. The sample was composed of 1,085 students (51.5% boys). The total effect of the intervention was 0.706 (95%CI: 0.276; 1.136). A total of 40% of the intervention effect on moderate-to-vigorous physical activity was explained by attitude towards physical activity and social support from friends and teachers. Social support from friends was a significant mediator only among boys (ab: 0.113, 95%CI: 0.027; 0.256), and social support from teachers only among girls (ab: 0.135, 95%CI: 0.019; 0.328); indicating a statistically significant indirect effect of the program on moderate-to-vigorous physical activity via these mediators. A relevant part of the effect of a multicomponent intervention on physical activity among students from vulnerable areas is explained by changes via variables at different levels of the socioecological model, including social support from friends and teachers, and attitude towards physical activity. These results should be considered in public policies.

Resumo: O artigo tem como objetivo analisar o desempenho da rede hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS) com base nos bancos de dados nacionais do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). A pesquisa utilizou um conjunto de indicadores abrangendo a produção de internações, o perfil de atendimentos, a qualidade e o desempenho, associados ao porte dos hospitais e à natureza jurídica. Para análise de dados, empregou-se: a análise da variância com teste de Tukey-Kramer para evidenciar as diferenças entre hospitais públicos e privados; a análise de moderação para verificar o efeito do porte hospitalar; e o modelo Pabon Lasso para integrar os resultados. Estes demonstram que o aumento no número de leitos influencia o desempenho dos indicadores de maneira distinta para hospitais públicos e privados. Hospitais públicos apresentaram ganhos de eficiência de escala superiores com o aumento de leitos e os privados sem fins lucrativos, um desempenho superior no conjunto de indicadores e mais equilibrado nos diferentes portes. A aplicação do modelo Pabon Lasso demonstrou que hospitais pequenos, tanto públicos quanto privados, apresentam baixo desempenho, e evidenciou também que, a partir do médio porte, os hospitais públicos e privados apresentam um bom desempenho. No entanto, cada categoria exibe particularidades em seu perfil de performance, refletindo uma diversidade de práticas e resultados operacionais. Desse modo, o estudo confirma achados anteriores de que o desempenho hospitalar tende a melhorar com o aumento do número de leitos, mas revela também que ele varia significativamente em função da natureza jurídica dessas instituições.

Resumen: Este artículo tiene como objetivo analizar el desempeño de la red hospitalaria del Sistema Único de Salud brasileño (SUS, por sus siglas en portugués) a partir de las bases de datos nacionales del Sistema de Información Hospitalaria (SIH, por sus siglas en portugués) y del Registro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES, por sus siglas en portugués). Para ello, se utilizó un conjunto de indicadores que cubren la producción de hospitalizaciones, el perfil de la atención, la calidad y el desempeño asociados con la capacidad de los hospitales y la naturaleza legal. El análisis de varianza con prueba de Tukey-Kramer se utilizó en el análisis de datos para identificar las diferencias entre los hospitales públicos y privados; el análisis de moderación para verificar el efecto de la capacidad del hospital; y el modelo Pabon Lasso para integrar los resultados. Los resultados mostraron que un aumento en la cantidad de camas influye en el desempeño de los indicadores de manera distinta tanto en los hospitales públicos como en los privados. Los hospitales públicos tuvieron mayor ganancia de eficiencia de escala con el aumento de camas, mientras que los hospitales privados sin fines de lucro mostraron un mejor desempeño en el conjunto de indicadores y más equilibrado en las diferentes capacidades. La aplicación del modelo Pabon Lasso demostró que los pequeños hospitales, tanto públicos como privados, tuvieron un bajo desempeño. También mostró que los hospitales públicos o privados de mediano tamaño tuvieron un buen desempeño. Sin embargo, cada categoría guarda particularidades en su perfil de desempeño, reflejando una diversidad de prácticas y resultados operativos. Por lo tanto, los resultados de este estudio confirman los hallazgos previos de que el desempeño hospitalario tiende a mejorar con el aumento del número de camas, pero también revela que hay una variación significativa dependiendo de la naturaleza legal de estas instituciones.

Abstract: This article aims to analyze the performance of the Brazilian Unified National Health System (SUS, acronym in Portuguese) hospital network based on the national databases of the Brazilian Hospital Information System (SIH, acronym in Portuguese) and the Brazilian National Registry of Health Establishments (CNES, acronym in Portuguese). The research used a set of indicators covering the production of admissions, the profile, quality and performance of care, associated with hospital size and legal nature. For data analysis, the Analysis of Variance with Tukey-Kramer test was used to highlight the differences between public and private hospitals, the moderation analysis to verify the effect of hospital size and the Pabon Lasso model to integrate the results. The results show that the increase in the number of beds influences the performance of the indicators differently for public and private hospitals. Public hospitals showed higher gains in scale efficiency with the increase in beds, whereas private non-profit hospitals showed a higher performance in the set of indicators and a more balanced performance in the different sizes. The application of the Pabon Lasso model showed that small hospitals, both public and private, perform poorly. It also showed that from medium-sized onwards, public and private hospitals perform well. However, each category displays particularities in its performance profile, reflecting a diversity of practices and operational results. This study thus confirms previous findings that hospital performance tends to improve as the number of beds increases, but also reveals that it varies significantly depending on the legal nature of these institutions.

Resumo: Com o objetivo de examinar relações múltiplas entre papéis na organização, conflito trabalho-família, satisfação laboral, saúde mental e comprometimento organizacional afetivo entre docentes da educação básica, realizou-se um estudo transversal com amostra de 438 respondentes, aos quais foram aplicadas a Escala para Avaliação de Estressores Psicossociais no Contexto Laboral (EAEPCL), a Escala de Satisfação Geral no Trabalho, o Questionário de Saúde Geral (QSG-12) e a Escala Reduzida de Comprometimento Organizacional Afetivo (ECOA). Foi empregada a modelagem de equações estruturais para a análise dos dados, e a estimação do modelo de mensuração indicou validade convergente e discriminante e confiabilidade no que tange às variáveis latentes utilizadas. Efeitos diretos do conflito e da ambiguidade de papéis em relação à satisfação laboral, aos transtornos mentais comuns (TMC) e ao comprometimento organizacional afetivo foram observados, bem como efeitos indiretos sobre essas duas últimas com a mediação da satisfação laboral. Quanto à sobrecarga de papéis, seus efeitos diretos aconteceram apenas em relação à satisfação laboral, sendo que essa última mediou o efeito da primeira sobre os TMC e o comprometimento afetivo, ao passo que o conflito trabalho-família mediou o efeito da sobrecarga de papéis na ocorrência de TMC. Os resultados contribuem para salientar os efeitos nocivos dos estressores de papel e da (in)satisfação laboral sobre a saúde mental dos pesquisados ao torná-los mais vulneráveis ao desenvolvimento de TMC e sinalizam como eles podem afetar os resultados de interesse das instituições estudadas, como o comprometimento afetivo em relação às organizações escolares. Resumo organização trabalhofamília, trabalhofamília trabalho família, família básica realizouse realizou se 43 respondentes EAEPCL, EAEPCL , (EAEPCL) Trabalho QSG12 QSG 12 (QSG-12 ECOA. ECOA . (ECOA) dados utilizadas (TMC observados insatisfação in tornálos torná los estudadas escolares 4 (EAEPCL QSG1 1 (QSG-1 (ECOA (QSG- (QSG

Resumen: Con el objetivo de examinar múltiples relaciones entre papeles en la organización, conflicto trabajo-familia, satisfacción laboral, salud mental y compromiso organizacional afectivo entre docentes de educación básica, se realizó un estudio transversal con una muestra de 438 encuestados, a quienes se les aplicó la Escala de Evaluación de Estresores Psicosociales en el Contexto Laboral (EAEPCL, por su sigla en portugués), la Escala de Satisfacción General en el Trabajo, el Cuestionario de Salud General (QSG-12, por sus siglas en portugués) y la Escala Reducida de Compromiso Organizacional Afectivo (ECOA, por sus siglas en portugués). Para el análisis de los datos se empleó el modelado de ecuaciones estructurales, y la estimación del modelo de medición indicó validez convergente y discriminante, así como confiabilidad con respecto a las variables latentes utilizadas. Se observaron efectos directos del conflicto y la ambigüedad de papel con relación a la satisfacción laboral, los trastornos mentales comunes (TMC) y el compromiso afectivo organizacional, así como efectos indirectos sobre estos dos últimos con la mediación de la satisfacción laboral. En cuanto a la sobrecarga de papeles, sus efectos directos se dieron solo con relación a la satisfacción laboral, y esta última es la que medió el efecto de la primera sobre los TMC y el compromiso afectivo, mientras que el conflicto trabajo-familia medió el efecto de la sobrecarga de papeles en la incidencia de TMC. Los resultados contribuyen para resaltar los efectos nocivos de los estresores de papel y de la (in)satisfacción laboral en la salud mental de los encuestados al hacerlos más vulnerables al desarrollo de TMC y señalan cómo estos pueden afectar resultados de interés para las instituciones estudiadas, como el compromiso afectivo con relación a las organizaciones escolares. Resumen organización trabajofamilia, trabajofamilia trabajo familia, familia básica 43 EAEPCL, EAEPCL (EAEPCL portugués, portugués , Trabajo QSG12, QSG12 QSG 12, 12 (QSG-12 ECOA, ECOA (ECOA portugués. . estructurales discriminante utilizadas (TMC insatisfacción in estudiadas escolares 4 QSG1 1 (QSG-1 (QSG- (QSG

Abstract: To examine multiple relations between organizational roles, work-family conflict, job satisfaction, mental health, and affective organizational commitment among basic education teachers, a cross-sectional study was conducted with a sample of 438 respondents, to whom the Scale for the Assessment of Psychosocial Stressors in the Workplace (EAEPCL, acronym in Portuguese), the General Job Satisfaction Scale, the General Health Questionnaire (GHQ-12) and the Reduced Affective Organizational Commitment Scale (ECOA, acronym in Portuguese) were applied. Data were analyzed by structural equation modeling and the estimated measurement model indicated convergent and discriminant validity, as well as reliability regarding the latent variables used. Direct effects of conflict and role ambiguity on job satisfaction, common mental disorders (CMD) and affective organizational commitment were observed, as well as indirect effects on the latter two mediated by job satisfaction. As for role overload, its direct effects occurred only in relation to job satisfaction, the latter mediating the effect of the former on CMD and affective commitment, whereas work-family conflict mediated the effect of role overload on CMD. These results highlight the harmful effects of role stressors and job (dis)satisfaction on the mental health of teachers by making them more vulnerable to developing CMD and indicate how these can affect results of interest to the institutions studied, such as affective commitment in school organizations. Abstract roles workfamily work family satisfaction crosssectional cross sectional 43 respondents EAEPCL, EAEPCL (EAEPCL Portuguese, Portuguese , GHQ12 GHQ 12 (GHQ-12 ECOA, ECOA (ECOA applied validity used (CMD observed dissatisfaction dis studied organizations 4 GHQ1 1 (GHQ-1 (GHQ- (GHQ

Resumo: Comportamento suicida e autolesões não suicida em grupos vulneráveis e minorias populacionais representam um desafio para a suicidologia, complexificando a universalidade do suicídio. Neste artigo, objetivou-se analisar a vida de jovens periféricas considerando suas experiências com a suicidalidade e seus horizontes relacionais e violentos. Nove mulheres participantes da quinta onda de uma coorte sobre saúde mental e violência (2005-2022) em São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil, foram entrevistadas (2022) sobre os contextos que as mantiveram à margem do suicídio, apesar de importante sofrimento emocional, da infância à juventude. A partir da técnica de análise de conteúdo, modalidade temática, três categorias se destacaram e podem colaborar para uma abordagem interseccional, decolonial e socialmente relevante para prevenção do comportamento autodestrutivo. Na primeira, as visões sobre a violência autoinflingida, mais bem explicadas pelos núcleos “pecado” e “doença”, e menos pelas violências experimentadas em geral. Na segunda, o quase dito sobre comportamento autolesivo, em que se reconheceu como o uso de palavras marginais sobre o tema reflete não apenas o tabu, mas o silenciamento e a discriminação contra minorias. Na terceira, as camadas de proteção e pontos de virada, onde “espiritualidade”, “ofício” e “maternidade” foram interpretados como as principais associações entre fatores de proteção e resiliência nas trajetórias de vida e cotidiano dessas jovens. Estreitar olhares, reconhecendo a humanidade, os direitos e o sofrimento psíquico de grupos violentados e discriminados, não apenas qualifica o cuidado e a prevenção do comportamento suicida, mas amplia o entendimento desse fenômeno humano e universal. Resumo suicidologia suicídio artigo objetivouse objetivou violentos 20052022 2005 2022 (2005-2022 Gonçalo Janeiro Brasil (2022 emocional juventude conteúdo temática interseccional autodestrutivo primeira autoinflingida pecado “pecado doença, doença , “doença” geral segunda autolesivo tabu terceira virada espiritualidade, espiritualidade “espiritualidade” ofício “ofício maternidade “maternidade olhares humanidade discriminados universal 2005202 200 202 (2005-202 (202 “doença “espiritualidade 200520 20 (2005-20 (20 20052 2 (2005-2 (2 (2005- ( (2005 (200

Resumen: El comportamiento suicida y las autolesiones no suicida en grupos vulnerables y poblaciones minoritarias representan un desafío para la suicidología, lo que hace complexa la universalidad del suicidio. En este artículo, el objetivo fue analizar la vida de jóvenes de la periferia, considerando sus experiencias con el suicidio y sus horizontes relacionales y violentos. Nueve mujeres que participaron en la quinta ola de una cohorte sobre salud mental y violencia (2005-2022) en São Gonçalo, Estado de Río de Janeiro, Brasil, fueron entrevistadas (2022) sobre los contextos que las alejaron del suicidio, a pesar del importante sufrimiento emocional, desde la infancia hasta la juventud. Utilizando la técnica de análisis de contenido, modalidad temática, se destacaron tres categorías que pueden contribuir a un enfoque interseccional, decolonial y socialmente relevante para prevenir conductas autodestructivas. En el primero, opiniones sobre la violencia autoinfligida, mejor explicada por los núcleos “pecado” y “enfermedad”, y menos por la violencia vivida en general. En el segundo, lo casi dicho sobre las conductas autolesivas, en que se reconoció cómo el uso de palabras marginales sobre el tema refleja no solo el tabú, sino el silenciamiento y la discriminación contra las minorías. En el tercero, los niveles de protección y puntos de inflexión, donde la “espiritualidad”, el “trabajo” y la “maternidad” se interpretaron como las principales asociaciones entre los factores de protección y resiliencia en las trayectorias de vida y la vida cotidiana de estas jóvenes. Estrechar perspectivas, reconocer la humanidad, los derechos y el sufrimiento psicológico de grupos que han sido violados y discriminados, no solo califica el cuidado y la prevención de la conducta suicida, sino que amplía la comprensión de este fenómeno humano y universal. Resumen suicidología artículo periferia violentos 20052022 2005 2022 (2005-2022 Gonçalo Janeiro Brasil (2022 emocional juventud contenido temática interseccional autodestructivas primero autoinfligida pecado “pecado enfermedad, enfermedad , “enfermedad” general segundo autolesivas tabú minorías tercero inflexión espiritualidad, espiritualidad “espiritualidad” trabajo “trabajo maternidad “maternidad perspectivas humanidad discriminados universal 2005202 200 202 (2005-202 (202 “enfermedad “espiritualidad 200520 20 (2005-20 (20 20052 2 (2005-2 (2 (2005- ( (2005 (200

Abstract: Suicidal behavior and non-suicidal self-harm in vulnerable groups and population minorities pose a challenge for suicidology, complicating the universality of suicide. The goal of this paper is to analyze the lives of young women from marginalized communities, considering their experiences with suicidality and their relational and violent horizons. Nine women who took part in the fifth wave of a cohort on mental health and violence (2005-2022) in São Gonçalo, Rio de Janeiro State, Brazil, were interviewed (2022) about the contexts that kept them from committing suicide despite significant emotional distress from childhood through youth. From theme-based content analysis, three categories stood out and may contribute to an intersectional, decolonial and socially relevant approach to preventing self-destructive behavior. In the first, views on self-inflicted violence, better explained by the cores concepts of “sin” and “illness” than by the general violence they experienced. In the second, indirect references to self-harm behavior, where it was recognized that the use of euphemisms reflects not only the taboo but also the silencing of and discrimination against minorities. In the third, layers of protection and turning points, where “spirituality”, “occupation” and “motherhood” were interpreted as the main associations between factors of protection and resilience in the trajectories and daily lives of these young women. A closer look that acknowledges the humanity, rights and psychological distress of groups subjected to violence and discrimination not only enhances care and prevention of suicidal behavior but also deepens understanding of this human and universal phenomenon. Abstract nonsuicidal non selfharm self harm suicidology communities horizons 20052022 2005 2022 (2005-2022 Gonçalo State Brazil (2022 youth themebased theme based analysis intersectional selfdestructive destructive first selfinflicted inflicted sin “sin illness “illness experienced second third points spirituality, spirituality , “spirituality” occupation “occupation motherhood “motherhood humanity phenomenon 2005202 200 202 (2005-202 (202 “spirituality 200520 20 (2005-20 (20 20052 2 (2005-2 (2 (2005- ( (2005 (200

Desde a antiguidade, consome-se drogas e seu tabu promoveu segregações e inibiu o enfrentamento adequado do uso nocivo. Este trabalho objetivou descortinar valores reais e simbólicos do uso de drogas pela população em situação de rua para além da patologização, buscando entender fatores que dificultam sua renúncia, mesmo com perdas e sofrimentos intensos. Este estudo visou também compreender as implicações do uso para o cuidado de saúde. Esta é uma pesquisa qualitativa fenomenológica, envolvendo observação participante do atendimento da população em situação de rua pelo Consultório na Rua, entrevistas com população em situação de rua e grupo focal com profissionais da Rede de Atenção à Saúde, em território do Município do Rio de Janeiro, Brasil, entre março de 2017 a julho de 2019. Resultados mostraram que “uso de droga” teve interação com as categorias da pesquisa da seguinte forma: droga é o principal motivo para viver e manter-se na rua; motiva a ter atividade financeira; faz abandonar tratamento de saúde; aplaca e provoca depressão, sofrimento e fome; faz buscar abrigo e religião, para “fugir” das drogas mas sem o tratamento adequado, esperança transverte-se em recaída e baixa autoestima, da qual deseja livrar-se, no entanto, poucos êxitos minam a esperança. Correcionalmente, é motivo das divergências entre profissionais quanto ao tipo de cuidado e apoio para necessidades da população em situação de rua. Diante dos resultados, como enfrentar o uso abusivo que alivia fome, solidão, sofrimento e depressão? Como cuidar do uso que gera fome, depressão, perdas afetivas, de saúde e autoestima? Uma história cíclica contada por pessoas em situação de extrema vulnerabilidade. Evidenciar a pluralidade simbólica do uso de drogas possibilita reflexões e novas formas de cuidar da população em situação de rua. antiguidade consomese consome se nocivo patologização renúncia intensos fenomenológica Rua Saúde Janeiro Brasil 201 2019 forma manterse manter financeira depressão fome religião fugir “fugir transvertese transverte autoestima livrarse, livrarse livrar se, livrar-se entanto Correcionalmente resultados solidão afetivas vulnerabilidade 20 2

Desde la antigüedad las drogas se consumen y su tabú ha promovido la segregación y ha inhibido el enfrentamiento adecuado del uso nocivo. El objetivo fue descubrir valores reales y simbólicos del consumo de drogas por parte de la población sin hogar más allá de la patologización, buscando comprender factores que dificultan la renuncia, incluso con pérdidas y sufrimiento intensos. También tuvo como objetivo comprender sus implicaciones para el cuidado de salud. Esta es una investigación cualitativa fenomenológica, que implica la observación participante de la atención de la población sin hogar por el Consultorio en la Calle, entrevista de la población sin hogar y grupo focal con profesionales de la Red de Atención a la Salud, en el territorio del municipio de Río de Janeiro, Brasil, entre marzo/2017 y julio/2019. Los resultados mostraron que el “consumo de drogas” interactuó con las categorías de investigación de la siguiente manera: las drogas son la principal razón para vivir y permanecer en la calle; que motivan tener una actividad financiera; que hacen que las personas abandonen el tratamiento de salud; que aplacan y provocan depresión, sufrimiento y hambre; que hacen que las personas busquen refugio y religión para “escapar” de las drogas, pero sin el tratamiento adecuado, la esperanza se convierte en recaída y baja autoestima, de la que quieren deshacerse, pero los pocos éxitos socavan la esperanza. Correccionalmente, es motivo de desacuerdos entre profesionales en cuanto al tipo de cuidado y apoyo a las necesidades de la población sin hogar. Ante los resultados, ¿cómo podemos afrontar el uso abusivo que alivia el hambre, la soledad, el sufrimiento y la depresión? ¿Cómo cuidar el consumo que genera hambre, depresión, pérdidas afectivas, de salud y autoestima? Una historia cíclica contada por personas en situación de extrema vulnerabilidad. Resaltar la pluralidad simbólica del uso de drogas posibilita reflexiones y nuevas formas de cuidar de la población sin hogar. nocivo patologización renuncia intensos fenomenológica Calle Salud Janeiro Brasil marzo2017 marzo 2017 marzo/201 julio2019 julio 2019 julio/2019 manera calle financiera depresión hambre escapar “escapar autoestima deshacerse Correccionalmente cómo soledad Cómo afectivas vulnerabilidad marzo201 201 marzo/20 julio201 julio/201 marzo20 20 marzo/2 julio20 julio/20 marzo2 2 marzo/ julio2 julio/2 julio/

Drugs have been consumed since ancient times, and their taboo has generated segregation and hindered the proper confrontation of harmful use. This study investigated the real and symbolic values of drug use for ill-housed people beyond pathologization, seeking to understand factors that hinder giving them up, even with intense losses and suffering. It also aimed to understand its implications for health care. This is a phenomenological qualitative research based on participant observation of ill-housed people care provided by the Street Clinic, interviews with ill-housed people and focus group with professionals from the Health Care Network in Rio de Janeiro city, Brazil, between March 2017 and July 2019. Results showed that “drug use” interacted with the research categories as follows: drugs are the main reason for living and staying on the streets; drugs motivate having financial activity; drugs cause abandonment of health treatment; drugs soothe and cause depression, suffering and hunger; drugs make them seek shelter and religion to “escape” using, but without adequate treatment hope leads to relapse and low self-esteem - which one want to get rid of, but few successes undermine hope. As expected, it is the reason for divergences among professionals regarding the type of care and support for ill-housed people. Given the results, how can we face abusive use that relieves hunger, loneliness, suffering and depression? How to take care of a use that generates hunger, depression, affective, health and self-esteem losses? A cyclical story told by people in situations of extreme vulnerability. Unveiling the symbolic plurality of drug use enables reflections and new ways of caring for ill-housed people. times illhoused ill housed pathologization up Clinic city Brazil 201 2019 follows streets activity depression hunger escape “escape using selfesteem self esteem expected results loneliness affective vulnerability 20 2

Resumo: O objetivo deste estudo é descrever as ações de vigilância e segurança da vacina contra a mpox (Jynneos) no Brasil, de 2022 a 2023. Realizou-se estudo descritivo dos casos de mpox e dos eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização para vacina Jynneos, registrados nos sistemas de informação. Foram calculadas frequências absolutas e relativas e coeficientes de notificação de eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização por mil doses administradas. Foram registrados 9.596 casos de mpox e distribuídas 49 mil doses de vacina; dessas, 14.395 (31%) doses foram administradas e 65 eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização (4,5 por mil doses administradas) foram notificados. Todos os eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização foram não graves e 22 (33,8%) casos apresentaram reações relacionadas ao produto. Os resultados estão dentro da frequência esperada. No entanto, o número de doses administradas pode não ter sido suficiente para detectar eventos raros ou inusitados. Portanto, a vigilância contínua é necessária para garantir a efetividade e a segurança da vacinação, especialmente entre os grupos de maior risco. Resumo Jynneos (Jynneos Brasil 202 2023 Realizouse Realizou se eou informação 9596 9 596 9.59 4 dessas 14395 14 395 14.39 31% 31 (31% 6 4,5 45 5 (4, notificados 2 33,8% 338 33 8 (33,8% produto esperada entanto inusitados Portanto risco 20 959 59 9.5 1439 1 39 14.3 3 (31 4, (4 33,8 (33,8 95 9. 143 14. (3 ( 33, (33, (33

Resumen: El objetivo fue describir las acciones de vigilancia y seguridad de la vacuna contra mpox (Jynneos) en Brasil, del 2022 al 2023. Se realizó un estudio descriptivo de los casos de mpox y de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización para la vacuna Jynneos, registrados en los sistemas de información. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas y coeficientes de notificación de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización por 1.000 dosis administradas. Se registraron 9.596 casos de mpox y se distribuyeron 49.000 dosis de vacuna, de estas se administraron 14.395 (31%) dosis y se reportaron 65 eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (4,5 por 1.000 dosis administradas). Todos los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización no fueron graves y 22 (33,8%) casos tuvieron reacciones relacionadas con el producto. Los resultados son acordes a la frecuencia esperada. Sin embargo, puede que el número de dosis administradas no haya sido suficiente para detectar eventos raros o inusuales. Por lo tanto, es necesaria una vigilancia continua para garantizar la eficacia y la seguridad de la vacunación, especialmente entre los grupos con mayor riesgo de contraer la enfermedad. Resumen Jynneos (Jynneos Brasil 202 2023 información 1000 1 000 1.00 9596 9 596 9.59 49000 49 49.00 14395 14 395 14.39 31% 31 (31% 6 4,5 45 4 5 (4, . administradas) 2 33,8% 338 33 8 (33,8% producto esperada embargo inusuales tanto enfermedad 20 100 00 1.0 959 59 9.5 4900 49.0 1439 39 14.3 3 (31 4, (4 33,8 (33,8 10 0 1. 95 9. 490 49. 143 14. (3 ( 33, (33, (33

Abstract: This study describes the surveillance and safety actions of the mpox (Jynneos) vaccine in Brazil, from 2022 to 2023. A descriptive study of mpox cases and events supposedly attributable to vaccination and/or immunization for Jynneos vaccine, recorded in the information systems, was conducted. Absolute and relative frequencies and reporting coefficients of events supposedly attributable to vaccination and/or immunization per 1,000 administered doses were calculated. A total of 9,596 cases of mpox were registered and 49,000 doses of vaccine were distributed, of which 14,395 (31%) were administered and 65 events supposedly attributable to vaccination and/or immunization (4.5 per 1,000 administered doses) were notified. All events supposedly attributable to vaccination and/or immunization were non-serious, and 22 (33.8%) cases had product-related reactions. Results are within the expected frequency; however, the number of administered doses may not have been sufficient to detect rare or unusual events. Continued surveillance is necessary to ensure vaccination effectiveness and safety, especially among groups at higher risk for the disease. Abstract (Jynneos Brazil 202 2023 andor systems conducted 1000 1 000 1,00 calculated 9596 9 596 9,59 49000 49 49,00 distributed 14395 14 395 14,39 31% 31 (31% 6 4.5 45 4 5 (4. notified nonserious, nonserious non serious, serious non-serious 2 33.8% 338 33 8 (33.8% productrelated product related reactions frequency however disease 20 100 00 1,0 959 59 9,5 4900 49,0 1439 39 14,3 3 (31 4. (4 33.8 (33.8 10 0 1, 95 9, 490 49, 143 14, (3 ( 33. (33. (33

Resumo: Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre o desenvolvimento de ações intersetoriais entre escola/serviços de saúde da atenção primária à saúde (APS) e o reconhecimento de uma fonte usual do cuidado de APS entre adolescentes brasileiros. Trata-se de um estudo transversal, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015, realizado com 97.903 adolescentes, com amostragem complexa. A associação entre ações intersetoriais entre serviços de APS e escolas e o reconhecimento da fonte usual do cuidado da APS foram estimadas por meio da razão de prevalência (RP), com uso do modelo de regressão logística, sendo considerado o fator de ponderação amostral, por meio do Stata 14.0 Dos adolescentes analisados, 72,8% estudavam em escolas que desenvolviam ações intersetoriais com os serviços de APS. Entre esses, observou-se associação entre o reconhecimento da fonte usual do cuidado da APS e ações intersetoriais (RP = 1,11; IC95%: 1,08-1,14). Quando analisado para ações do Programa Saúde na Escola (RP = 1,40; IC95%: 1,37-1,43) e o desenvolvimento de ações entre a escola e os serviços de APS (RP = 1,08; IC95%: 1,05-1,12). Os resultados mostram que existe uma associação positiva entre o reconhecimento dos serviços de APS como uma fonte usual do cuidado e as ações intersetoriais. Entretanto, existem desafios na articulação entre os setores de saúde e educação, na perspectiva de uma prática que se configura como intersetorial, para a implementação das ações de prevenção e de promoção da saúde ao adolescente na escola. Envolvem, ainda, maior conhecimento sobre a percepção dos adolescentes sobre a qualidade do serviço ofertado pelas unidades de saúde. Resumo escolaserviços (APS brasileiros Tratase Trata transversal 2015 97903 97 903 97.90 complexa RP, RP , (RP) logística amostral 140 14 0 14. analisados 728 72 8 72,8 esses observouse observou 1,11 111 1 11 IC95% IC95 IC 1,081,14. 108114 1,08 1,14 . 08 1,08-1,14) 1,40 40 1,371,43 137143 1,37 1,43 37 43 1,37-1,43 108 1,051,12. 105112 1,05 1,12 05 12 1,05-1,12) Entretanto educação intersetorial Envolvem ainda 201 9790 9 90 97.9 7 72, 1,1 IC9 081 1,081,14 10811 1,0 114 1,08-1,14 1,4 4 371 1,371,4 13714 137 1,3 143 3 1,37-1,4 10 051 1,051,12 10511 105 112 1,05-1,12 20 979 97. 1, 1,081,1 1081 1,08-1,1 1,371, 1371 13 1,37-1, 1,051,1 1051 1,05-1,1 2 1,081, 1,08-1, 1,371 1,37-1 1,051, 1,05-1, 1,081 1,08-1 1,37- 1,051 1,05-1 1,08- 1,05-

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo analizar la asociación entre el desarrollo de acciones intersectoriales entre el colegio/servicios de salud de la atención primaria de salud (APS) y el reconocimiento de un recurso habitual de atención de la APS entre los adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal, basado en la Encuesta Nacional de Salud del Escolar (2015) realizada a 97.903 adolescentes, con muestreo complejo. La asociación entre las acciones intersectoriales entre los colegios/servicios de APS y el reconocimiento de un recurso habitual de atención de la APS se estimaron por la razón de prevalencia (RP), a partir del modelo de regresión logística y del factor de ponderación de la muestra mediante el Stata 14.0 El 72,8% de los adolescentes estudiaban en colegios que desarrollaron acciones intersectoriales con los servicios de APS. Entre los estudiantes de colegios que desarrollaron acciones intersectoriales, se observó una asociación entre el reconocimiento de recurso habitual de atención de APS y las acciones intersectoriales (RP = 1,11; IC95%: 1,08-1,14). En el análisis de las acciones del Programa Salud en la Escuela (RP = 1,40; IC95%: 1,37-1,43), hubo un desarrollo de acciones entre el colegio y los servicios de APS (RP = 1,08; IC95%: 1,05-1,12). Los resultados apuntan a una asociación positiva entre el reconocimiento de los servicios de APS como recurso habitual de atención y las acciones intersectoriales. Sin embargo, se encuentran desafíos en la articulación entre los sectores de salud y educación desde una acción intersectorial para implementar acciones de prevención y promoción de la salud para adolescentes escolares. Esto también implica un mayor conocimiento sobre la percepción de los adolescentes sobre la calidad del servicio que prestan los centros de salud. Resumen colegioservicios (APS brasileños transversal 2015 (2015 97903 97 903 97.90 complejo colegiosservicios RP, RP , (RP) 140 14 0 14. 728 72 8 72,8 1,11 111 1 11 IC95% IC95 IC 1,081,14. 108114 1,08 1,14 . 08 1,08-1,14) 1,40 40 1,371,43, 137143 1,37 1,43 37 43 1,37-1,43) 108 1,051,12. 105112 1,05 1,12 05 12 1,05-1,12) embargo escolares 201 (201 9790 9 90 97.9 7 72, 1,1 IC9 081 1,081,14 10811 1,0 114 1,08-1,14 1,4 4 371 1,371,43 13714 137 1,3 143 3 1,37-1,43 10 051 1,051,12 10511 105 112 1,05-1,12 20 (20 979 97. 1, 1,081,1 1081 1,08-1,1 1,371,4 1371 13 1,37-1,4 1,051,1 1051 1,05-1,1 2 (2 1,081, 1,08-1, 1,371, 1,37-1, 1,051, 1,05-1, ( 1,081 1,08-1 1,371 1,37-1 1,051 1,05-1 1,08- 1,37- 1,05-

Abstract: This study aimed to analyze the association between the development of intersectoral actions between school/primary health care (PHC) services and the recognition of a usual source of care of PHC among Brazilian adolescents. This is a cross-sectional study, from the Brazilian National Survey of School Health (2015) conducted with a complex sampling of 97,903 adolescents. The association between intersectoral actions between PHC services and schools and the recognition of a usual source of care of PHC were estimated by the prevalence ratio (PR), using the logistic regression model and considering the sample weight factor with Stata 14.0 Of the analyzed adolescents, 72.8% of them studied in schools that developed intersectoral actions with PHC services. Among adolescent students from schools that developed intersectoral actions, an association was observed between the recognition of usual source of care of PHC and intersectoral actions (PR = 1.11; 95%CI: 1.08-1.14). When analyzed for actions of the School Health Program (PR = 1.40; 95%CI: 1.37-1.43), and the development of actions between the school and PHC services (PR = 1.08; 95%CI: 1.05-1.12). The results show that there is a positive association between the recognition of PHC services as a usual source of care and intersectoral actions. However, from the perspective of an intersectoral practice, there are challenges in the articulation between health and education sectors for implementing prevention and promoting adolescent health in school. They involve greater knowledge about the adolescents’ perception of the quality of the service offered by health units. Abstract schoolprimary primary (PHC adolescents crosssectional cross sectional 2015 (2015 97903 97 903 97,90 PR, PR , (PR) 140 14 0 14. 728 72 8 72.8 1.11 111 1 11 95%CI 95CI CI 95 1.081.14. 108114 1.08 1.14 . 08 1.08-1.14) 1.40 40 1.371.43, 137143 1.37 1.43 37 43 1.37-1.43) 108 1.051.12. 105112 1.05 1.12 05 12 1.05-1.12) However practice units 201 (201 9790 9 90 97,9 7 72. 1.1 081 1.081.14 10811 1.0 114 1.08-1.14 1.4 4 371 1.371.43 13714 137 1.3 143 3 1.37-1.43 10 051 1.051.12 10511 105 112 1.05-1.12 20 (20 979 97, 1. 1.081.1 1081 1.08-1.1 1.371.4 1371 13 1.37-1.4 1.051.1 1051 1.05-1.1 2 (2 1.081. 1.08-1. 1.371. 1.37-1. 1.051. 1.05-1. ( 1.081 1.08-1 1.371 1.37-1 1.051 1.05-1 1.08- 1.37- 1.05-