RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As dores crônicas representam um desafio global significativo para a saúde pública, afetando milhões de indivíduos em todo o mundo. Caracterizadas por sua persistência e duração prolongada, essas dores não apenas resultam em incapacidade funcional, mas também se revelam como o principal motivo de busca por assistência médica. A complexidade desses quadros não se limita apenas aos aspectos físicos, podendo afetar também o estado emocional e o humor de uma pessoa, favorecendo a presença de quadros de ansiedade e/ou depressão, que não só exacerbam as dores crônicas como também complicam o processo de tratamento. A resiliência e a capacidade de lidar com adversidade são cruciais nesse contexto. O objetivo deste estudo foi buscar e examinar a relação entre resiliência, ansiedade e depressão em pacientes com dores crônicas, visando abordagens terapêuticas mais eficazes e direcionadas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo exploratório no qual pacientes com dores crônicas que iniciaram tratamento em um hospital terciário foram avaliados com base em variáveis socio-demográficas, variáveis relacionadas à dor, e por meio da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD) e da Escala de Resiliência Connor-Davidson. RESULTADOS: O estudo explorou a relação entre resiliência, ansiedade, depressão e dores crônicas. A amostra, composta majoritariamente por mulheres, mostrou que a maioria dos pacientes (78,3%) apresentava sintomas de transtornos de humor. A resiliência apresentou correlação negativa com ansiedade, depressão e intensidade da dor, sugerindo que auxilie com associação de proteção a esses problemas de saúde. CONCLUSÃO: A resiliência deve ser considerada como um fator importante para a efetividade do tratamento de pessoas com dores crônicas. OBJETIVOS pública mundo prolongada funcional médica físicos pessoa eou ou contexto direcionadas MÉTODOS Tratase Trata sociodemográficas, sociodemográficas socio demográficas, demográficas socio-demográficas dor HAD (HAD ConnorDavidson. ConnorDavidson Connor Davidson. Davidson Connor-Davidson RESULTADOS amostra mulheres 78,3% 783 78 3 (78,3% CONCLUSÃO 78,3 7 (78,3 78, (78, (78 (7 (

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain represents a significant global public health challenge, affecting millions of individuals worldwide. Characterized by their persistence and prolonged duration, these kinds of pain not only result in functional incapacity, but are also the main reason for patients to seek medical care. The complexity of these conditions is not only limited to the physical aspects, but can also affect a person’s emotional state and mood, favoring the presence of anxiety and/or depression, which not only exacerbate chronic pain but also complicate the treatment process. Resilience and the capacity to deal with adversity are crucial in this context. The objective of this study was to seek out and examine the relationship between resilience, anxiety and depression in patients with chronic pain, aiming at more effective and targeted therapeutic approaches. METHODS: Exploratory study in which patients with chronic pain starting treatment at a tertiary hospital were assessed based on sociodemographic and pain-related variables. This work also used the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) and the Connor-Davidson Resilience Scale. RESULTS: The study explored the relationship between resilience, anxiety, depression and chronic pain. The sample, composed mostly of women, showed that the majority of patients (78.3%) had mood disorder symptoms. Resilience presented a negative correlation with anxiety, depression and pain intensity, suggesting that it helps to protect against these health problems. CONCLUSION: Resilience should be considered an important factor in the effective treatment of people with chronic pain. OBJECTIVES challenge worldwide duration incapacity care aspects persons person s andor or process context resilience approaches METHODS painrelated related variables HAD (HAD ConnorDavidson Connor Davidson RESULTS sample women 78.3% 783 78 3 (78.3% symptoms intensity problems CONCLUSION 78.3 7 (78.3 78. (78. (78 (7 (

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia é uma queixa frequente na população mundial. Os estudantes da área da saúde são suscetíveis em decorrência de uma rotina com elevada carga horária de estudos. O objetivo deste estudo foi analisar a compreensão dos estudantes da área da saúde sobre as atitudes de enfrentamento e os sinais de alarme da lombalgia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, realizado em uma universidade pública do nordeste brasileiro. Entre outubro de 2022 e junho de 2023, foi realizada uma capacitação de educação em dor lombar, com a aplicação de um questionário on-line por meio da ferramenta Google Forms, nos formatos de pré-teste e pós-teste, contendo seis seções de perguntas oriundas de questionários semiestruturados, interpostas pelo programa de educação acerca do tema. As variáveis investigadas foram referentes a dados sociodemográficos, prevalência de lombalgia, atitudes de enfrentamento e sinais de alarme. RESULTADOS: 260 acadêmicos participaram da pesquisa, dos quais a maioria era do primeiro semestre (61,5%), com idade igual ou superior a 21 anos (51,2%), sexo feminino (61,2%), não teve conhecimento sobre as atitudes de enfrentamento (73,1%) e os sinais de alarme da lombalgia (94,2%) no pré-teste e passou a tê-lo no pós-teste (91,9% e 78,5%, respectivamente). O teste inferencial de McNemar evidenciou que a abordagem sobre o tema influenciou a conduta adequada exigida no pós-teste (p<0,001). CONCLUSÃO: A compreensão de atitudes de enfrentamento e os sinais de alarme da lombalgia contribu[iram para a educação dos estudantes e otimizaram condutas de avaliação de pacientes com dor lombar. OBJETIVOS mundial estudos MÉTODOS Tratase Trata se transversal analítico brasileiro 202 2023 lombar online on line Forms préteste pré pósteste, pósteste pós teste, semiestruturados sociodemográficos RESULTADOS 26 pesquisa 61,5%, 615 61,5% , 61 5 (61,5%) 2 51,2%, 512 51,2% 51 (51,2%) 61,2%, 612 61,2% (61,2%) 73,1% 731 73 1 (73,1% 94,2% 942 94 (94,2% têlo tê lo 91,9% 919 91 9 (91,9 785 78 78,5% respectivamente. respectivamente . respectivamente) p<0,001. p0001 p p<0,001 0 001 (p<0,001) CONCLUSÃO contribuiram contribu iram 20 61,5 6 (61,5% 51,2 (51,2% 61,2 (61,2% 73,1 7 (73,1 94,2 (94,2 91,9 (91, 78,5 p000 p<0,00 00 (p<0,001 61, (61,5 51, (51,2 (61,2 73, (73, 94, (94, 91, (91 78, p00 p<0,0 (p<0,00 (61, (51, (73 (94 (9 p0 p<0, (p<0,0 (61 (51 (7 ( p<0 (p<0, (6 (5 p< (p<0 (p< (p

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a common complaint among the world’s population. Students in the health sector are susceptible to it due to their routines with a heavy study load. The objective of this study was to analyze health students’ understanding of coping attitudes and the red flags of low back pain. METHODS: This is a cross-sectional, descriptive and analytical study carried out at a public university in northeastern Brazil. Between October 2022 and June 2023, a low back pain education training program was carried out, with the application of an online questionnaire through the Google Forms tool, in pre-test and post-test formats, containing six sections of questions from semi-structured questionnaires, interposed by the education program on the subject. The variables investigated were sociodemographic data, prevalence of low back pain, coping attitudes and red flags. RESULTS: A total of 260 students participated in the research, most of whom were in the first semester (61.5%), aged 21 years or older (51.2%), and female (61.2%). The majority had no knowledge about coping attitudes (73.1%) and red flags for low back pain (94.2%) in the pre-test, but acquired it in the post-test (91.9% and 78.5%, respectively). The McNemar inferential test showed that the approach to the topic influenced the appropriate conduct required in the post-test (p<0.001). CONCLUSION: Understanding coping attitudes and red flags of low back pain contributed to the education of students and optimized the assessment practices for patients with low back pain. OBJECTIVES worlds world s population load METHODS crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional Brazil 202 2023 tool pretest pre posttest post formats semistructured semi structured questionnaires subject data RESULTS 26 research 61.5%, 615 61.5% , 61 5 (61.5%) 2 51.2%, 512 51.2% 51 (51.2%) 61.2%. 612 61.2% . (61.2%) 73.1% 731 73 1 (73.1% 94.2% 942 94 (94.2% pretest, test, 91.9% 919 91 9 (91.9 785 78 78.5% respectively. respectively respectively) p<0.001. p0001 p p<0.001 0 001 (p<0.001) CONCLUSION 20 61.5 6 (61.5% 51.2 (51.2% 61.2 (61.2% 73.1 7 (73.1 94.2 (94.2 91.9 (91. 78.5 p000 p<0.00 00 (p<0.001 61. (61.5 51. (51.2 (61.2 73. (73. 94. (94. 91. (91 78. p00 p<0.0 (p<0.00 (61. (51. (73 (94 (9 p0 p<0. (p<0.0 (61 (51 (7 ( p<0 (p<0. (6 (5 p< (p<0 (p< (p

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Considerando o grande impacto sofrido pelas mulheres com câncer de mama metastático, manifestado em sintomas físicos e/ou psíquicos, o presente estudo buscou compreender o impacto da dor total nessas pacientes e ressaltar a importância da intervenção interdisciplinar nesse contexto, bem como elencar alternativas de tratamento para um melhor manejo da dor e consequente melhora na qualidade de vida. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão narrativa de literatura nas bases de dados Scielo, Pubmed e Google Acadêmico, com base nos descritores “Dor”, “Neoplasias da Mama”, “Cuidados Paliativos”, “Práticas Interdisciplinares”, “Sistemas de Medicação” e “Terapia Cognitivo-Comportamental”, além de seus respectivos termos em inglês, com artigos publicados entre 2012 e 2022. Foram encontradas 130 publicações, das quais, após a aplicação dos critérios, 34 foram incluídas nesta revisão. Os resultados obtidos apontaram para os impactos da dor total em pacientes oncológicos, a qual repercute em sintomas mal controlados de fadiga, dispneia, má alimentação, baixa qualidade de sono, ansiedade e possíveis episódios depressivos. Nesse contexto, a interdisciplinaridade e os cuidados paliativos emergem como centrais para o cuidado dessas pacientes, uma vez que se baseiam em comunicação, decisão conjunta e integralidade. Além disso, foram observadas técnicas, tanto farmacológicas quanto psicoterapêuticas, a exemplo da terapia cognitivo-comportamental, que podem auxiliar na promoção do alívio do quadro álgico e dos demais sintomas, melhorando a qualidade de vida das pacientes. CONCLUSÃO: Entretanto, ainda existem limitações para a inclusão de equipes interdisciplinares na prática clínica, devido a falhas de comunicação, condutas individuais e hierarquização, além de outros aspectos. OBJETIVOS metastático eou ou psíquicos contexto CONTEÚDO Scielo Acadêmico Dor, Dor , “Dor” Neoplasias Mama, Mama Mama” Cuidados Paliativos, Paliativos Paliativos” Práticas Interdisciplinares, Interdisciplinares Interdisciplinares” Sistemas Medicação Terapia CognitivoComportamental, CognitivoComportamental Cognitivo Comportamental Cognitivo-Comportamental” inglês 201 2022 13 publicações quais critérios 3 oncológicos fadiga dispneia alimentação sono depressivos comunicação integralidade disso técnicas psicoterapêuticas cognitivocomportamental, cognitivocomportamental cognitivo comportamental, comportamental cognitivo-comportamental CONCLUSÃO Entretanto clínica hierarquização aspectos “Dor Cognitivo-Comportamental 20 202 1 2

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Considering the great impact suffered by women with metastatic breast cancer, manifested in physical and/or psychological symptoms, this study seeks to understand the impact of total pain on these patients and to emphasize the importance of interdisciplinary intervention in this context, as well as to list treatment alternatives for better pain management and consequent improvement in quality of life. CONTENTS: A narrative literature review was carried out in Scielo, Pubmed and Google Scholar databases, based on the descriptors “Pain”, “Breast Neoplasms”, “Palliative Care”, “Interdisciplinary Placements”, “Medication Systems” and “Cognitive Behavioral Therapy”, as well as their respective terms in Portuguese, in articles published from 2012 to 2022. 130 publications were found, of which, after applying the criteria, 34 were included in this review. The results obtained point to the impact of total pain on cancer patients, which has repercussions in terms of poorly controlled symptoms of fatigue, dyspnea, poor diet, poor sleep quality, anxiety, and possible depressive episodes. In this context, interdisciplinary and palliative care emerge as central to the treatment of these patients, since they are based on communication, joint decision-making and comprehensiveness. In addition, different techniques were observed, both pharmacological and psychotherapeutic, such as Cognitive-Behavioral Therapy, which can help relieve pain and other symptoms, improving quality of life. CONCLUSION: However, there are still limitations to the inclusion of interdisciplinary teams in clinical practice, due to communication failures, individual conduct and hierarchization, as well as other aspects. OBJECTIVES andor or context life CONTENTS Scielo databases Pain, Pain , “Pain” Breast Neoplasms, Neoplasms Neoplasms” Palliative Care, Care Care” Interdisciplinary Placements, Placements Placements” Medication Systems Cognitive Therapy Therapy” Portuguese 201 2022 13 found criteria 3 fatigue dyspnea diet anxiety episodes decisionmaking decision making comprehensiveness addition observed psychotherapeutic CognitiveBehavioral CONCLUSION However practice failures hierarchization aspects “Pain 20 202 1 2

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) é um efeito adverso comum relatado por pacientes sob terapêutica antineoplásica e pode afetar o sucesso do tratamento, os resultados e a sua qualidade de vida. A NPIQ começa com alterações sensoriais progressivas simétricas das mãos e dos pés, em distribuição em meia e luva. Atualmente, não existe tratamento ou terapêutica preventiva para a NPIQ. RELATO DOS CASOS: Este estudo representa a atividade da Unidade Multidisciplinar de Dor do Hospital Santa Maria em Lisboa entre 2018 e 2023, especificamente em pacientes oncológicos com NPIQ. No total, esta unidade observou 57 pacientes, 43,9% tinham câncer do cólon/reto, 28,1% hematológico, 21,1% de mama, 3,5% gástrico, 1,8% câncer do ovário e 1,8% pulmão. O fármaco quimioterápico mais utilizado foi a oxaliplatina (40,4%), seguida pela capecitabina (24,6%) e paclitaxel (22,8%). A combinação de fármacos quimioterápicos mais prescrita foi capecitabina com oxaliplatina (CAPOX) (22,8%). A unidade multidisciplinar, em conjunto com o departamento de oncologia, estabeleceu um novo procedimento, no qual os pacientes que recebem quimioterapia com um dos agentes conhecidos ligados à NIPQ usaram um par de luvas e meias geladas. 3 pacientes foram submetidos a este método de prevenção e nenhum dos pacientes referiu sintomas de NPIQ. CONCLUSÃO: O presente estudo contribuiu para alertar para esta doença importante e limitante, e reunir evidências sobre medidas preventivas que reduzem a incidência de NPIQ. OBJETIVOS (NPIQ vida pés luva Atualmente CASOS 201 2023 total 5 439 43 9 43,9 cólonreto cólon reto cólon/reto 281 28 1 28,1 hematológico 211 21 21,1 mama 35 3,5 gástrico 18 8 1,8 pulmão 40,4%, 404 40,4% , 40 4 (40,4%) 24,6% 246 24 6 (24,6% 22,8%. 228 22,8% . 22 (22,8%) CAPOX (CAPOX multidisciplinar oncologia procedimento geladas CONCLUSÃO limitante 20 202 43, 2 28, 21, 3, 1, 40,4 (40,4% 24,6 (24,6 22,8 (22,8% 40, (40,4 24, (24, 22, (22,8 (40, (24 (22, (40 (2 (22 (4 (

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common side effect reported by patients receiving cancer treatment, and it can affect treatment success, patient outcomes, and quality of life. CIPN typically begins with symmetrical progressive sensory alterations of the hands and feet in a stocking-gloving distribution. Currently, there is no standard treatment or intervention for the prevention, mitigation, or management of CIPN. CASES REPORT: This study represents the activity of the Pain Multidisciplinary Unit of Hospital Santa Maria in Lisbon from 2018 to 2023, specifically on oncologic patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy. In total, this unit observed 57 patients, 43.9% had colon/rectum cancer, 28.1% hematological, 21.1% breast, 3.5% gastric, 1.8% ovarian and 1.8% lung. The most frequent chemotherapeutic agent used was oxaliplatin (40.4%), followed by capecitabine (24.6%) and paclitaxel (22.8%). The most prescribed combination of chemotherapy agents was capecitabine with oxaliplatin, according to the CAPOX protocol. The multidisciplinary unit, in conjunction with the oncology department, has set a new procedure in which patients receiving chemotherapy with one of the known agents linked with CIPN wear a pair of frozen gloves and socks. Three patients have undergone this prevention method, none of the patients has reported symptoms of CIPN. CONCLUSION: This study contributes to draw attention to this important and limiting condition, and it also contributes to gather evidence on preventive measures that reduce the incidence of CIPN. OBJECTIVES Chemotherapyinduced Chemotherapy induced (CIPN success outcomes life stockinggloving stocking gloving distribution Currently mitigation REPORT 201 2023 chemotherapyinduced total 5 439 43 9 43.9 colonrectum colon rectum 281 28 1 28.1 hematological 211 21 21.1 breast 35 3 3.5 gastric 18 8 1.8 lung 40.4%, 404 40.4% , 40 4 (40.4%) 24.6% 246 24 6 (24.6% 22.8%. 228 22.8% . 22 (22.8%) protocol department socks method CONCLUSION condition 20 202 43. 2 28. 21. 3. 1. 40.4 (40.4% 24.6 (24.6 22.8 (22.8% 40. (40.4 24. (24. 22. (22.8 (40. (24 (22. (40 (2 (22 (4 (

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A neuropatia dolorosa tem prevalência estimada em toda a população em torno de 7% a 10%, pode ter diversas etiologias e requer cuidado integrado. O cuidado desses pacientes costuma ser desafiador, pois a maioria deles não obtém resultados satisfatórios com os fármacos disponíveis para manejo da dor que, muitas vezes, são incapacitantes, além das comorbidades associadas, como distúrbios do sono e alterações de humor. A maioria dos fármacos utilizados atualmente para o tratamento da dor neuropática (DN) apresenta diversos efeitos adversos, o que dificulta a adesão ao tratamento e impossibilita atingir as doses que seriam indicadas para o manejo adequado. Diante desse cenário, estudos estão sendo feitos visando o sistema endocanabinoide presente no corpo humano, que tem capacidade de modular a dor, sono e distúrbios do humor, entre outros benefícios. Fármacos como os fitocanabinoides, principalmente com as moléculas canabidiol (CBD) e tetrahidrocanabidiol (THC), têm sido estudados com potencial significativo para o tratamento da neuropatia dolorosa. Esta revisão teve o objetivo de descrever os mecanismos prováveis de ação dos canabinoides na DN e os resultados obtidos até o momento com a utilização dessas moléculas. CONTEÚDO: Este estudo é uma revisão narrativa da literatura. Os dados foram analisados utilizando as bases de dados National Library of Medicine (NCBI), Google acadêmico, Medline e configurações de bases científicas pela LILACS e Web of Science em uma busca temporal entre 2004 e 2022. Foram contabilizados 45 artigos. CONCLUSÃO: O THC modula os efeitos opioides na dor neuropática. Esta atuação é associada com efeito farmacocinético e foi demonstrada por imagens cerebrais. Esta atuação significativa pode ser associada com sítios alvo específicos e atuantes primários com relação ao Δ-9-THC e sua ligação a receptores associados à analgesia. Entretanto, mais estudos com este componente ou associado a pequenas variações canabinoides são necessários para afirmar a sua atuação na dor neuropática.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Prevalence of painful neuropathy is around 7%-10% in the entire population, also, it may have different histories and require integrated care. Challenges for patient care are concerning, most of them have not achieved satisfactory results with drugs for pain management, which are often disabling, in addition to associated comorbidities such as sleep disorders and mood swings. Most of the drugs currently being used for neuropathic pain (NP) have several adverse effects, which hinders adherence to treatment and makes it impossible to reach the doses that would be indicated for proper management. Given this scenario, studies are being done aiming at the endocannabinoid system present in the human body with the ability to modulate pain, sleep, and mood disorders, among other benefits. Drugs such as phytocannabinoids, mainly the molecules cannabidiol (CBD) and tetrahydrocannabidiol (THC), have been studied with significant potential for the treatment of painful neuropathy. This review aimed to describe the probable mechanisms of action of cannabinoids in NP and the results obtained so far with the use of these molecules. CONTENTS: This study is a narrative review of the literature. Data were analyzed using the databases National Library of Medicine (NCBI), Academic Google, Medline and scientific database configurations by LILACS and Web of Science in a temporal search between 2004 and 2022. A total of 45 articles were counted. CONCLUSION: THC modulates opioid effects in neuropathic pain. This is associated with a pharmacokinetic effect and has also been demonstrated by brain imaging. This significant performance can be associated with specific target sites and primary actors regarding Δ-9-THC and its binding to receptors associated with analgesia. Also, further studies with this component or associated with small cannabinoid variations are necessary to certify its role in neuropathic pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se pela obstrução do fluxo aéreo e, embora comprometa os pulmões, produz importantes consequências sistêmicas. O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre citocinas pró-inflamatórias e limiar nociceptivo em ratos com DPOC induzida por elastase pancreática suína. MÉTODOS: Cento e quarenta e quatro animais foram distribuídos aleatoriamente em três modelos diferentes: dor fásica nociceptiva no teste de retirada de cauda (TF), dor inflamatória no modelo de adjuvante completo de Freund (CFA) e dor neuropática no modelo de constrição do nervo ciático (CCI). Vinte e um dias após a instilação traqueal de elastase a DPOC foi estabelecida e o limiar nociceptivo foi avaliado em diferentes períodos. RESULTADOS: Os animais com DPOC apresentaram menor tempo de latência de retirada e maiores níveis das citocinas IL-1β, IL-6 e TNF-alfa no T F. No modelo CFA e CCI, os animais com DPOC apresentaram aumento da hiperalgesia mecânica e os níveis de IL-1β, IL-6 e TNF-alfa foram maiores no plasma até 24 horas. CONCLUSÃO: Animais com DPOC apresentam níveis mais elevados de citocinas pró-inflamatórias e limiares nociceptivos reduzidos, sugerindo uma relação entre DPOC e aumento da nocicepção.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by airflow obstruction, although it compromises the lungs, it also produces significant systemic consequences. The objective of this study was to analyze the relationship between pro-inflammatory cytokines and nociceptive threshold in rats with porcine pancreatic elastase-induced COPD. METHODS 144 animals were randomly distributed into 3 different models: nociceptive phasic pain at tail-flick test (TF), inflammatory pain in the Freund’s complete adjuvant model (CFA) and neuropathic pain in the sciatic nerve constriction model (CCI). 21 days after tracheal instillation of elastase the COPD was established, and the nociceptive threshold was evaluated at different times. RESULTS: The animals with COPD in TF had a shorter latency time and higher levels of IL-1b, IL-6 and TNF-alpha cytokines. In the CFA and CCI model, the animals with COPD showed an increase in the mechanical hyperalgesia and the levels of IL-1b, IL-6 and TNF-alpha were greater in plasma up to 24 hours. CONCLUSION: Animals with COPD have higher levels of pro-inflammatory cytokines and reduced nociceptive thresholds, suggesting a relationship between COPD and increased nociception.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Das abordagens inerentes ao tratamento conservador, o laser de baixa intensidade (LBI) é um dos recursos mais utilizados no tratamento da dor miofascial. Esta pesquisa buscou avaliar na literatura as evidências disponíveis sobre o tratamento da síndrome da dor miofascial com o LBI para analisar os efeitos reportados dessa intervenção. CONTEÚDO: Foram utilizadas as bases de dados Medline/Pubmed, SCOPUS, Web of Science, Registro Central Cochrane de Ensaios Controlados (CENTRAL) e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), da Ebsco, para busca de artigos de ensaios clínicos randomizados que relacionassem síndrome da dor miofascial com LBI. Os estudos foram selecionados sistematicamente por dois revisores, independentemente, por meio do título, resumo e, posteriormente, texto completo. Dez artigos que se adequaram aos critérios foram incluídos nessa revisão sistemática. Em seis destes artigos, foi apresentada a melhora da dor comparada ao grupo placebo logo após a sessão de LBI, embora esses resultados não tenham permanecido nos acompanhamentos dos estudos que realizaram follow-ups. CONCLUSÃO: O LBI parece ser um recurso que diminui a dor em pacientes com síndrome da dor miofascial. Apesar dos resultados positivos na diminuição da dor com o uso do LBI em alguns estudos, esta análise admite a heterogeneidade dos estudos com resultados conflitantes relacionados à efetividade do LBI. Pesquisas que definam os parâmetros e dosagens terapêuticas adequadas são necessárias para um melhor entendimento sobre os reais efeitos do LBI sobre essa condição clínica.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Among the approaches inherent to conservative treatment, the low-level laser therapy (LLLT) is one of the most used resources in the treatment of myofascial pain. This research sought to search the literature for the available evidence on the treatment of myofascial pain syndrome with LLLT in order to analyze the reported effects of this intervention. CONTENTS: Medline/PubMed, SCOPUS, Web of Science, Cochrane Central Registry of Controlled Trials (CENTRAL) and the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) by Ebsco was used to search for articles on randomized clinical trials that related myofascial pain syndrome with LLLT. Studies were systematically selected by two reviewers independently, through title, abstract and, later, full text. Ten articles that met the criteria were included in this integrative review. In six of these articles, the improvement in pain compared to placebo group was presented right after LLLT session, although these results did not remain in the follow-ups of the studies that performed follow ups. CONCLUSION: LLLT seems to be a resource that decreases pain in patients with myofascial pain syndrome. Despite the positive results in reducing pain with the use of LLLT in some studies, this review admits the heterogeneity of studies with conficting results related to the effectiveness of LLLT. Research that defines the parameters and adequate therapeutic dosages are necessary for a better understanding of the real effects of LLLT on this clinical condition.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diante da dificuldade de tratamento das dores orofaciais crônicas e buscando uma abordagem que vise a saúde e o bem-estar do paciente de uma forma mais ampla, surge a terapia canabinoide como coadjuvante nas abordagens farmacológicas. CONTEÚDO: A terapia canabinoide promove analgesia através da ativação do sistema endocanabinoide, assim como o uso da palmitoiletanolamida (PEA), curcumina, extrato de semente de uva, aromaterapia, acupuntura, laserterapia e a prática de exercício físico. Desta forma, essas terapias permitem redução do uso de fármacos analgésicos. CONCLUSÃO: A terapia canabinoide faz parte dessa abordagem integrativa e a combinação dos canabinoides com outras formas de ativação do sistema endocanabinoide contribui para melhores resultados terapêuticos e melhor qualidade de vida para inúmeros pacientes que sofrem de dores orofaciais crônicas.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Faced with the difficulty of treating chronic orofacial pain and seeking an approach that aims at the health and well-being of the patient in a broader way, cannabinoid therapy appears as an adjunct to pharmacological approaches. CONTENTS: Cannabinoid therapy generates analgesia through the activation of the endocannabinoid system, as well as the use of palmitoylethanolamide (PEA), curcumin, grape seed extract, aromatherapy, acupuncture, laser therapy and the practice of physical exercise. In this way, these therapies allow a reduction in the use of analgesic drugs. CONCLUSION: Cannabinoid therapy is part of this integrative approach and the combination of cannabinoids with other forms of activation of the endocannabinoid system contributes to a better therapeutic outcome and a better quality of life for countless patients suffering from chronic orofacial pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O exercício físico é uma estratégia não farmacológica eficiente para o tratamento da osteoartrite de joelho (OAJ). A restrição do fluxo sanguíneo (RFS) é uma técnica conhecida por potencializar o ganho de força e hipertrofia quando combinada com exercícios de resistência de baixa intensidade. Este estudo teve como objetivo analisar os efeitos de 12 semanas de treinamento de resistência de baixa intensidade com e sem restrição de fluxo sanguíneo (RFS) no controle da dor e melhora da força em pacientes com OAJ. MÉTODOS: Dois grupos de intervenção realizaram exercício resistido de baixa intensidade (extensão da articulação do joelho na cadeira extensora a 30% de uma repetição máxima) com (ER+RFS, n=13) ou sem restrição do fluxo sanguíneo (ER, n=13), duas vezes por semana durante 12 semanas. Foram avaliados pré e pós-teste de uma repetição máxima, força funcional (Chair-test), pico de torque para exercício de extensão de joelho unilateral e dor (Escala Analógica Visual). RESULTADOS: Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os tratamentos na redução da dor (p>0,05). Ambas as intervenções aumentaram a força muscular e a força funcional após 12 semanas de intervenção (p<0,05). O pico de torque para extensão da articulação do joelho aumentou apenas no grupo ER+RFS (p<0,05). A dor crônica relacionada à OAJ não apresentou diferença estatisticamente significativa na redução da dor (p> 0,05) em resposta a ambas as intervenções. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo evidenciaram que a RFS associada ao exercício de resistência de baixa intensidade não prouduz efeitos adicinais na redução da dor e no ganho de força em pacientes com osteoartrite de joelho, quando comparada apenas ao exercício de resistência.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physical exercise is an efficient non-pharmacological strategy for the treatment of knee osteoarthritis (KOA). Blood flow restriction (BFR) is a technique known to enhance strength and hypertrophy gains when combined with low-intensity resistance exercise. This study aimed to analyze the effects of 12 weeks of low-intensity resistance training with and without blood flow restriction (BFR) on pain control and strength improvement in patients with KOA. METHODS: Two intervention groups performed low-intensity resistance exercise (knee joint extension on the leg extension chair at 30% of one repetition maximum) with (LI+BFR, n=13) or without blood flow restriction (LI, n=13), twice a week for 12 weeks. Preand post-test of one repetition maximum, functional strength (Chair-test), peak torque for unilateral knee extension exercise and pain (Visual Analogue Scale) were evaluated. RESULTS: No statistically significant differences were observed between treatments in pain reduction (p>0.05). Both interventions increased muscle strength and functional strength after 12 weeks of intervention (p<0.05). The peak torque for knee joint extension increased only in the LI+BFR group (p<0.05). Has no difference in reducing pain in patients with KOA among the groups (p< 0.05), both in the LI+BFR and the LI group. CONCLUSION: The results of the present study showed that BFR associated with low-intensity resistance exercise does not produce additional effects in terms of pain reduction and strength gain in patients with knee osteoarthritis, when compared to resistance exercise alone.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Post-surgical neuropathic pain (NP) is an important clinic condition, with recurring pain and that may be a result of transection, contusion, nerve inflammation or stretching and lasting for 3-6 months. Having into consideration the prevalence of postoperative localized NP, its impact in quality of life of patients, its complexity of diagnosis and treatment and available treatment options, the aim of this report was to present efficacy, safety and tolerability outcomes of 5% lidocaine transdermal patch use as a single treatment or in combination with other therapeutic options by describing and analyzing four clinical cases. CASES REPORT: Four patients aged between 43 and 70 years old and complains of postoperative localized NP were managed with 5% lidocaine transdermal patch in prolonged treatment, with significant improvement in pain scores. CONCLUSION: The outcomes of the described cases revealed that postoperative localized NP management was successful with 5% lidocaine transdermal patch. Moreover, it was possible to observe that its association to other treatments (pharmacological or not) has proved efficacy with no negative impact the tolerability of the treatment or the patient routine and comfort.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor neuropática (DN) pós-operatória é um problema clínico relevante, com dor persistente, que pode ser resultado de transecção, contusão, alongamento ou inflamação do nervo, durando geralmente cerca de 3-6 meses após a cirurgia. Tendo em consideração a prevalência estimada da DN localizada pós-operatória, seu impacto na qualidade de vida dos pacientes, sua complexidade diagnóstica e terapêutica, e as opções de tratamento disponíveis, o presente estudo teve como objetivo apresentar os desfechos de eficácia, segurança e tolerabilidade do uso do emplastro de lidocaína a 5% nesta condição clínica, seja como fármaco isolado ou em combinação com outras classes terapêuticas. RELATO DOS CASOS: Quatro pacientes com idades entre 43 e 70 anos e com história de DN localizada pós-operatória foram manejados com emplastro de lidocaína a 5% em tratamento prolongado, com melhora significativa do nível de dor. CONCLUSÃO: Os resultados dos casos apresentados neste estudo revelam que o manejo da DN localizada pós-operatória foi eficaz com a utilização do emplastro de lidocaína a 5%. Além disso, foi possível observar que sua associação com outros tratamentos (farmacológicos ou não) mostrou-se efetiva, sem impactar negativamente a tolerabilidade do tratamento ou o conforto do paciente.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder-related headache (TMDH) is a very common clinical condition which manifests as pain around the temples. The treatment recommended in dentistry is occlusal splint. However, there is a device generally used in functional jaw orthopedics, called simple Planas indirect tracks (SPIT), which has been shown to be efficient in managing these headaches. This clinical trial aimed to compare SPIT and occlusal splints in the treatment of TMDH patients. METHODS: This randomized clinical trial included thirty-seven women who had TMDH for more than one year into three groups: GPIT treated with SPIT, GSPLINT treated with a Michigan splint, and a control group (CG) submitted to no treatment. The randomization was paired, that is, each new individual was assigned to a group sequentially. The number of headache days per month, average pain intensity, pain response to masseter and temporalis palpation, and days of pain drug use were collected and analyzed. The follow-up lasted for 3 months. RESULTS: Thirty-seven patients were included but 4 dropped out during treatment and 33 underwent intervention. Patients in GPIT exhibited superior results compared to GSPLINT and CG, with significant differences between groups for almost all variables. In GPIT, the number of headache days was reduced by 87.43%, pain intensity by 66.67%, and days of drug use by 88.42%, with significant improvement in all parameters compared to CG. In GSPLINT, the number of headache days decreased by 44.46% and days of drug use by 36.63%, while pain intensity increased by 46.67%; however, there was no significant difference in any of the parameters compared to CG. CONCLUSION: SPIT may be a good treatment option for patients with TMDH since these appliances have shown much more consistent results than occlusal splints. Further studies and with more individuals will be needed to confirm these findings.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cefaleia secundária à disfunção temporomandibular (CDTM), é uma condição clínica muito comum, com dores nas têmporas. O tratamento padrão na odontologia são as placas miorrelaxantes, entretanto um aparelho da ortopedia funcional dos maxilares, chamado de Pistas Indiretas Planas Simples (PIPS), tem se demonstrado eficiente no controle dessas cefaleias. Este estudo clínico visou comparar as PIPS com as placas miorrelaxantes, no quadro álgico de CDTM. MÉTODOS: Este ensaio clínico randomizado incluiu 37 mulheres portadoras de CDTM há mais de um ano, que foram distribuídas aleatoriamente em três grupos: o GPIPS, no qual as pacientes foram tratadas com PIPS, o GPLACA, com uso de placas miorrelaxantes de Michigan e o grupo controle (GC), sem qualquer tratamento. A aleatorização foi pareada, sendo que cada participante era consecutivamente alocada em um grupo diferente. Foram coletados e analisados dias de cefaleia por mês, intensidade de dores, resposta álgica à palpação de masseter e temporal, bem como os dias de uso de fármacos. O acompanhamento foi de três meses. RESULTADOS: Das 37 pacientes iniciais, 4 desistiram do tratamento e apenas 33 foram submetidos a alguma intervenção. As pacientes do GPIPS apresentaram resultados muito superiores às do GPLACA e do GC, com diferenças significativas entre os grupos em quase todas as variáveis. No GPIPS, os dias de dor diminuíram 87,43%, a intensidade 66,67% e os dias de uso de fármacos analgésicos 88,42%, sendo estatisticamente significante a melhora em todos os parâmetros em relação ao GC. Já no GPLACA, os dias de dor diminuíram 44,46% e os dias de uso de fármacos 36,63%, mas a intensidade da dor aumentou 46,67%, porém sem diferença estatisticamente significante em nenhum parâmetro quando comparado ao GC. CONCLUSÃO: O uso do PIPS pode ser uma boa escolha de tratamento da CDTM, tendo apresentado resultados mais consistentes do que as placas miorrelaxantes. Mais estudos e com mais participantes são necessários para confirmar estes achados.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os preparados medicinais canabinoides são há muito utilizados pela humanidade e têm sido objeto de interesse da indústria farmacológica recente. Para a aplicação terapêutica adequada é necessário, no entanto, o conhecimento aprofundado do sistema canabinoide endógeno, o qual em sua grande parte é constituído por mensageiros lipídicos. O objetivo deste estudo foi explorar o conhecimento vigente a respeito dos constituintes desse sistema, com especial atenção à maquinaria molecular necessária para processá-los. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura atual acerca dos integrantes do sistema canabinoide endógeno, notadamente: seus receptores, os principais ligantes endógenos e as enzimas responsáveis pelo processamento de seus componentes. Os aspectos farmacológicos e pré-clínicos foram enfatizados. CONCLUSÃO: O melhor entendimento da ultraestrutura de receptores e enzimas contribuirá de forma decisiva para o desenvolvimento de novas estratégias farmacológicas. A partir da descrição pormenorizada da maquinaria responsável pela metabolização lipídica endocanabinoide é que se pavimentará o caminho para a descoberta de novos fármacos que atuem no sistema endógeno e que possam ser aplicados de forma eficaz na prática clínica.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pharmaceutical preparations of cannabis have been used by mankind since long time ago, and recently they have been the pharmaceutical industry’s focus. However, for proper therapeutic application, in-depth knowledge of the endocannabinoid system, which is made mainly by lipid signaling, is needed. The purpose of this study was to explore the current understanding of the players in this system, paying special attention to the molecular machinery required to process it. CONTENTS: This is a narrative review of the current literature regarding major components of the endocannabinoid system, in particular: the receptors, main endogenous ligands, and the enzymes responsible for its components processing. The pharmacological and preclinical aspects were emphasized. CONCLUSION: The better comprehension of the molecular structure of receptors and enzymes will be crucial to developing new pharmacological strategies. A detailed description of the machinery responsible for endocannabinoid lipid metabolization will pave the way for the discovery of new drugs that act on the endogenous system and that can be applied effectively in clinical practice.