RESUMO Contexto: Há evidências limitadas com foco no uso de marcadores não invasivos para avaliar a fibrose hepática em doenças hepáticas crônicas pediátricas. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a correlação entre avaliação da rigidez hepática com elastografia hepática transitória (EHT) e marcadores séricos não invasivos na hepatite autoimune (HAI) pediátrica. Métodos: Estudo transversal entre maio de 2016 e fevereiro de 2020. Foram incluídas 28 crianças com HAI (faixa etária entre 3 e 20 anos) que haviam sido submetidas a EHT e realizaram exames séricos de rotina. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o resultado da EHT: (1) grau de fibrose hepática ≥F2 (rigidez hepática ≥6,45 kPa) e (2) <F2 (rigidez hepática <6,45 kPa). Os grupos foram comparados utilizando o teste exato de Fisher para variáveis categóricas e o teste de Mann-Whitney para variáveis quantitativas. A correlação entre EHT, APRI, FIB-4 e contagem de plaquetas foi avaliada pelo coeficiente de Spearman (Rs). Resultados: Foram incluídos 28 pacientes pediátricos com HAI, 21 eram do sexo feminino e 22 tinham HAI tipo 1. Seguindo o ponto de corte de 6,45 kPa na EHT, 20 pacientes (71%) foram incluídos no grupo 1 e 8 no grupo 2. avaliação da rigidez hepática com significativa entre os dois grupos nos resultados APRI e FIB-4 (P=0,0306 e P=0,0055, respectivamente). Houve correlação significativa entre EHT com APRI e FIB-4 (Rs=0,67 e 0,78, respectivamente; P<0,01), bem como com a contagem de plaquetas (Rs=-0,68; P<0,01). Conclusão: APRI, FIB-4 e contagem de plaquetas apresentaram correlação positiva com a medição da rigidez hepática avaliada com elastografia hepática transitória em pacientes pediátricos com HAI. Contexto pediátricas Objetivo (EHT (HAI pediátrica Métodos 201 2020 2 faixa anos rotina (1 F2 F ≥F 645 6 45 ≥6,4 (2 <F <6,4 kPa. . MannWhitney Mann Whitney quantitativas FIB4 FIB 4 FIB- Rs. Rs (Rs) Resultados 6,4 71% 71 (71% P=0,0306 P00306 P 0 0306 (P=0,030 P00055 0055 P=0,0055 respectivamente. respectivamente respectivamente) Rs=0,67 Rs067 67 (Rs=0,6 078 78 0,78 P<0,01, P001 P<0,01 , 01 P<0,01) Rs=0,68 Rs068 Rs= 0,68 68 (Rs=-0,68 P<0,01. Conclusão 202 ( 64 ≥6, <6, (Rs 6, 7 (71 P=0,030 P0030 030 (P=0,03 P0005 005 P=0,005 Rs=0,6 Rs06 (Rs=0, 07 0,7 P00 P<0,0 068 0,6 (Rs=-0,6 ≥6 <6 (7 P=0,03 P003 03 (P=0,0 P000 00 P=0,00 Rs=0, Rs0 (Rs=0 0, P0 P<0, 06 (Rs=-0, ≥ < P=0,0 (P=0, Rs=0 (Rs= P<0 (Rs=-0 P=0, (P=0 P< (Rs=- P=0 (P= P= (P

ABSTRACT Background: There is limited evidence focusing on the use of non-invasive markers to assess liver fibrosis in pediatric chronic liver diseases. Objective: The aim of the study was to evaluate the correlation between liver stiffness measurement (LSM) using transient liver elastography (TLE) and serum non-invasive markers in pediatric autoimmune hepatitis (AIH). Methods: Cross-sectional study between May 2016 and February 2020. Twenty-eight children with AIH (age range between 3 and 20 years old) who had undergone TLE and had routine serum tests were enrolled. Patients were divided into 2 groups: (1) Liver fibrosis degree ≥F2 (TLE ≥6.45 kPa) and (2) <F2 (TLE <6.45 kPa). The groups were compared using Fisher’s exact test for categorical variables and the Mann-Whitney test for quantitative variables. The correlation between TLE, APRI, FIB-4 and platelet count was assessed using the Spearman coefficient (Rs). Results: Twenty-eight AIH pediatric patients were enrolled, 21 were female and 22 had AIH type 1. Following the cut-off of 6.45 kPa in TLE, 20 patients (71%) were included in group 1, and 8 in group 2. A statistically significant difference was found between the two groups on APRI and FIB-4 results (P=0.0306 and P=0.0055, respectively). There was a significant correlation between TLE with APRI and FIB-4 (Rs=0.67 and 0.78, respectively; P<0.01) as well as with platelet count (Rs=-0.68; P<0.01). Conclusion: APRI, FIB-4 and Platelet Count showed a good and positive correlation with transient liver elastography in pediatric patients with AIH. Background noninvasive non invasive diseases Objective LSM (LSM . (AIH) Methods Crosssectional Cross sectional 201 2020 Twentyeight Twenty eight age old enrolled 1 (1 F2 F ≥F 645 6 45 ≥6.4 (2 <F <6.4 kPa. Fishers Fisher s MannWhitney Mann Whitney FIB4 FIB 4 FIB- Rs. Rs (Rs) Results cutoff cut off 6.4 71% 71 (71% P=0.0306 P00306 P 0 0306 (P=0.030 P00055 0055 P=0.0055 respectively. respectively respectively) Rs=0.67 Rs067 67 (Rs=0.6 078 78 0.78 P<0.01 P001 01 Rs=0.68 Rs068 Rs= 0.68 68 (Rs=-0.68 P<0.01. Conclusion (AIH 202 ( 64 ≥6. <6. (Rs 6. 7 (71 P=0.030 P0030 030 (P=0.03 P0005 005 P=0.005 Rs=0.6 Rs06 (Rs=0. 07 0.7 P<0.0 P00 068 0.6 (Rs=-0.6 ≥6 <6 (7 P=0.03 P003 03 (P=0.0 P000 00 P=0.00 Rs=0. Rs0 (Rs=0 0. P<0. P0 06 (Rs=-0. ≥ < P=0.0 (P=0. Rs=0 (Rs= P<0 (Rs=-0 P=0. (P=0 P< (Rs=- P=0 (P= P= (P

RESUMO Contexto: O câncer colorretal (CRC) é a terceira neoplasia maligna mais comum globalmente e a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer no mundo. A pandemia da COVID-19 ocasionou a suspensão de exames de triagem rotineiros pelos serviços de saúde. É estimado uma queda de 35,5% do total de diagnóstico de câncer em 2020 quando comparado à 2019. Objetivo: O atual trabalho buscou avaliar o impacto dessas medidas restritivas no diagnóstico de adenomas (AP) e de CRC em uma clínica privada em Goiânia, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, que analisou colonoscopias realizadas durante os períodos de 20 de março a 31 de outubro de 2019 e de 2020. Aprovado pelo Comite de Ética e Pesquisa (CAAE-45631421.0.0000.0037). Dos prontuários foram retiradas informações sobre identificação, indicação do exame, achados colonoscópicos e histopatológicos. Resultados: Foram analisados achados colonoscópicos de 10.232 pacientes, que foram divididos em 2 grupos de acordo com o ano de realização do exame. Em 2019, 6.777 (66,2%) colonoscopias foram realizadas, já em 2020, 3.455 (33,8%), demonstrando uma queda de 51,0%. Dentre esses exames, foram diagnosticados 3.267 (31,9%) pólipos, sendo que, 72,1% eram AP (68,8% em 2019 e 78,3% em 2020, P<0.001). E por sua vez, alto grau de displasia foi visto em 5,0% dos AP (4,9% em 2019 e 5,8% 3 m 2020, P<0,34). CRC foi diagnosticado em 121 (1,2%) (0,9% em 2019 e 1.6% em 2020, P<0.001). Conclusão: A pandemia de COVID-19 reduziu significativamente as colonoscopias em 2020, principalmente devido ao medo de infecção e as restrições. No entanto, a taxa de detecção de câncer e pólipos por procedimento aumentou, indicando que mais pacientes sintomáticos buscaram atendimento médico. Apesar disso, o número absoluto de tumores e adenomas encontrados diminuiu, potencialmente causando perdas diagnósticas e menos casos de câncer colorretal prevenidos. Assim, estratégias adaptativas são vitais para manter serviços de saúde essenciais durante crises semelhantes. Contexto (CRC mundo COVID19 COVID 19 COVID-1 355 35 5 35,5 202 Objetivo (AP Goiânia Brasil Métodos Tratase Trata se transversal 201 CAAE45631421.0.0000.0037. CAAE45631421000000037 CAAE 45631421.0.0000.0037 . 45631421 0 0000 0037 (CAAE-45631421.0.0000.0037) identificação exame histopatológicos Resultados 10232 10 232 10.23 6777 6 777 6.77 66,2% 662 66 (66,2% 3455 455 3.45 33,8%, 338 33,8% , 33 8 (33,8%) 510 51 51,0% 3267 267 3.26 31,9% 319 9 (31,9% 721 72 1 72,1 68,8% 688 68 (68,8 783 78 78,3 P<0.001. P0001 P P<0.001 001 P<0.001) vez 50 5,0 4,9% 49 4 (4,9 58 5,8 P<0,34. P034 P<0,34 34 P<0,34) 12 1,2% (1,2% 0,9% 09 (0,9 16 1.6 Conclusão restrições entanto aumentou médico disso diminuiu prevenidos Assim semelhantes COVID1 COVID- 35, CAAE45631421 CAAE45631421.0.0000.0037 CAAE4563142100000003 45631421000000037 45631421.0.0000.003 4563142 000 003 (CAAE-45631421.0.0000.0037 1023 23 10.2 677 77 6.7 66,2 (66,2 345 45 3.4 33,8 (33,8% 51,0 326 26 3.2 31,9 (31,9 7 72, 68,8 (68, 78, P000 P<0.00 00 5, 4,9 (4, P03 P<0,3 1,2 (1,2 0,9 (0, 1. CAAE4563142 CAAE45631421.0.0000.003 CAAE456314210000000 4563142100000003 45631421.0.0000.00 456314 (CAAE-45631421.0.0000.003 102 10. 67 6. 66, (66, 3. 33, (33,8 51, 32 31, (31, 68, (68 P00 P<0.0 4, (4 P0 P<0, 1, (1, 0, (0 CAAE456314 CAAE45631421.0.0000.00 CAAE45631421000000 456314210000000 45631421.0.0000.0 45631 (CAAE-45631421.0.0000.00 (66 (33, (31 (6 P<0. ( P<0 (1 CAAE45631 CAAE45631421.0.0000.0 CAAE4563142100000 45631421000000 45631421.0.0000. 4563 (CAAE-45631421.0.0000.0 (33 (3 P< CAAE4563 CAAE45631421.0.0000. CAAE456314210000 4563142100000 45631421.0.0000 456 (CAAE-45631421.0.0000. CAAE456 CAAE45631421.0.0000 CAAE45631421000 456314210000 45631421.0.000 (CAAE-45631421.0.0000 CAAE45 CAAE45631421.0.000 CAAE4563142100 45631421000 45631421.0.00 (CAAE-45631421.0.000 CAAE4 CAAE45631421.0.00 CAAE456314210 4563142100 45631421.0.0 (CAAE-45631421.0.00 CAAE45631421.0.0 456314210 45631421.0. (CAAE-45631421.0.0 CAAE45631421.0. 45631421.0 (CAAE-45631421.0. CAAE45631421.0 45631421. (CAAE-45631421.0 CAAE45631421. (CAAE-45631421. (CAAE-45631421 (CAAE-4563142 (CAAE-456314 (CAAE-45631 (CAAE-4563 (CAAE-456 (CAAE-45 (CAAE-4 (CAAE- (CAAE

ABSTRACT Background: Colorectal cancer (CRC) is globally the third most common malignant neoplasm and the second leading cause of cancer-related death worldwide. The COVID-19 pandemic led to the suspension of routine screening tests by health services. A 35.5% drop in total cancer diagnoses in 2020 is estimated when compared to 2019. Objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the diagnosis of adenomatous polyps (AP) and CRC in a population undergoing colonoscopy (COL) in a clinic in Goiânia, Brazil. Methods: A cross-sectional study evaluating COL performed during the periods from 20 March to 31 October of 2019 and of 2020, was approved by the Research Ethics Committee (CAAE-45631421.0.0000.0037). We analyzed data related to identification, referral for medical examination, colonoscopic and histopathological findings. Results: We evaluated 10,232 (93.4%) COL, divided into two groups according to the year of performance. In 2019, 6,777 (66.2%) COL were performed and in 2020, 3,455 (33.8%), demonstrating a reduction of 51.0%. A total of 3,267 (31.9%) colonoscopies found polyps, 72.1% of which were AP (68.8% in 2019 and 78.3% in 2020, P<0.001). High-grade dysplasia was found in 5.0% of the AP (4.9% in 2019 and 5.8% in 2020, P<0.34). CRC was diagnosed in 121 (1.2%) (0.9% in 2019 and 1.6% in 2020, P<0.001). Conclusion: The COVID-19 pandemic significantly reduced COL in 2020, mainly due to infection fears and restrictions. However, the detection rate of cancer and polyps per procedure increased, indicating more symptomatic patients sought medical attention. Despite this, the absolute number of tumors and adenomas found decreased, potentially causing diagnostic losses and fewer prevented colorectal cancer cases. Thus, adaptive strategies are vital for maintaining essential healthcare services during similar crises. Background (CRC cancerrelated worldwide COVID19 COVID 19 COVID-1 355 35 5 35.5 202 Objective (AP (COL Goiânia Brazil Methods crosssectional cross sectional 2 3 201 CAAE45631421.0.0000.0037. CAAE45631421000000037 CAAE 45631421.0.0000.0037 . 45631421 0 0000 0037 (CAAE-45631421.0.0000.0037) identification examination findings Results 10232 10 232 10,23 93.4% 934 93 4 (93.4% performance 6777 6 777 6,77 66.2% 662 66 (66.2% 3455 455 3,45 33.8%, 338 33.8% , 33 8 (33.8%) 510 51 51.0% 3267 267 3,26 31.9% 319 9 (31.9% 721 72 1 72.1 68.8% 688 68 (68.8 783 78 78.3 P<0.001. P0001 P P<0.001 001 P<0.001) Highgrade High grade 50 5.0 4.9% 49 (4.9 58 5.8 P<0.34. P034 P<0.34 34 P<0.34) 12 1.2% (1.2% 0.9% 09 (0.9 16 1.6 Conclusion restrictions However increased attention this decreased cases Thus crises COVID1 COVID- 35. CAAE45631421 CAAE45631421.0.0000.0037 CAAE4563142100000003 45631421000000037 45631421.0.0000.003 4563142 000 003 (CAAE-45631421.0.0000.0037 1023 23 10,2 93.4 (93.4 677 77 6,7 66.2 (66.2 345 45 3,4 33.8 (33.8% 51.0 326 26 3,2 31.9 (31.9 7 72. 68.8 (68. 78. P000 P<0.00 00 5. 4.9 (4. P03 P<0.3 1.2 (1.2 0.9 (0. 1. CAAE4563142 CAAE45631421.0.0000.003 CAAE456314210000000 4563142100000003 45631421.0.0000.00 456314 (CAAE-45631421.0.0000.003 102 10, 93. (93. 67 6, 66. (66. 3, 33. (33.8 51. 32 31. (31. 68. (68 P00 P<0.0 4. (4 P0 P<0. (1. 0. (0 CAAE456314 CAAE45631421.0.0000.00 CAAE45631421000000 456314210000000 45631421.0.0000.0 45631 (CAAE-45631421.0.0000.00 (93 (66 (33. (31 (6 ( P<0 (1 CAAE45631 CAAE45631421.0.0000.0 CAAE4563142100000 45631421000000 45631421.0.0000. 4563 (CAAE-45631421.0.0000.0 (9 (33 (3 P< CAAE4563 CAAE45631421.0.0000. CAAE456314210000 4563142100000 45631421.0.0000 456 (CAAE-45631421.0.0000. CAAE456 CAAE45631421.0.0000 CAAE45631421000 456314210000 45631421.0.000 (CAAE-45631421.0.0000 CAAE45 CAAE45631421.0.000 CAAE4563142100 45631421000 45631421.0.00 (CAAE-45631421.0.000 CAAE4 CAAE45631421.0.00 CAAE456314210 4563142100 45631421.0.0 (CAAE-45631421.0.00 CAAE45631421.0.0 456314210 45631421.0. (CAAE-45631421.0.0 CAAE45631421.0. 45631421.0 (CAAE-45631421.0. CAAE45631421.0 45631421. (CAAE-45631421.0 CAAE45631421. (CAAE-45631421. (CAAE-45631421 (CAAE-4563142 (CAAE-456314 (CAAE-45631 (CAAE-4563 (CAAE-456 (CAAE-45 (CAAE-4 (CAAE- (CAAE

RESUMO Contexto: Nas últimas décadas, a ecoendoscopia evoluiu de uma ferramenta diagnóstica para uma plataforma para diversas intervenções terapêuticas. Vários avanços tecnológicos surgiram desde o último Consenso Brasileiro, demandando uma revisão e atualização das recomendações baseadas nas melhores evidências científicas. Métodos: Um grupo de 32 ecoendoscopistas renomados selecionou oito tópicos relevantes para serem discutidos a fim de gerar questões clínicas. Em seguida, foi realizada uma revisão da literatura para responder a essas perguntas com base nas evidências mais atualizadas. Resultados: Trinta e três tópicos foram formulados e votados pelos especialistas para alcançar um consenso. O Sistema de Oxford foi utilizado para classificar o nível de evidência. Conclusão: Há evidências moderadas para sustentar que a forma da agulha, calibre ou técnica de aspiração não influenciam no rendimento da amostragem tecidual guiada por ultrassom endoscópico (USE) de lesões sólidas pancreáticas. Há evidências moderadas para sustentar o uso da biópsia transcutânea guiada por USE da parede cística para diferenciar entre neoplasias císticas mucinosas e não mucinosas. Existem poucas evidências para apoiar o tratamento guiado por USE de varizes gástricas. Há um alto nível de evidência para sustentar que a drenagem biliar guiada por USE e a CPRE apresentam resultados semelhantes em pacientes com obstrução biliar maligna distal. Há um alto nível de evidência para o uso da USE no diagnóstico de cistos pancreáticos neoplásicos e na detecção de necrose antes de indicar a drenagem. Há evidências moderadas para sustentar a preferência pela gastroenterostomia guiada por USE em relação ao stent duodenal para obstrução maligna da saída gástrica em pacientes com expectativa de vida superior a 2 meses. Há um alto nível de evidência para sustentar o uso da ablação por radiofrequência no tratamento de ambos os tipos, funcionantes e não funcionantes, de tumores neuroendócrinos. Contexto décadas terapêuticas Brasileiro científicas Métodos 3 clínicas seguida atualizadas Resultados consenso Conclusão agulha (USE pancreáticas gástricas distal meses tipos neuroendócrinos

ABSTRACT Background: In the past decades, endoscopic ultrasound has developed from a diagnostic tool to a platform for many therapeutic interventions. Various technological advancements have emerged since the last Brazilian Consensus, demanding a review and update of the recommendations based on the best scientific evidence. Methods: A group of 32 renowned echoendoscopists selected eight relevant topics to be discussed to generate clinical questions. After that, a literature review was conducted to answer these questions based on the most updated evidence. Results: Thirty-three statements were formulated and voted on by the experts to reach a consensus. The Oxford System was used to grade the level of evidence. Conclusion: There is moderate evidence to support that the needle shape, gauge, or aspiration technique does not influence the yield of endoscopic ultrasound (EUS)-guided tissue sampling of pancreatic solid lesions. There is moderate evidence to support using EUS-TTNB of the cyst wall to differentiate between mucinous and non-mucinous cystic neoplasms. There is little evidence to support the EUS-guided treatment of gastric varices. There is a high level of evidence to support that EUS-guided biliary drainage and ERCP present similar outcomes in patients with distal malignant biliary obstruction. There is a high level of evidence for using EUS to diagnose neoplastic pancreatic cysts and detect necrosis before indicating drainage. There is moderate evidence to support EUS-GE over duodenal stent for malignant gastric outlet obstruction in patients with a life expectancy higher than 2 months. There is a high level of evidence to support the use of RFA in treating both functioning and non-functioning types of NET. Background decades interventions Consensus Methods 3 Results Thirtythree Thirty three consensus Conclusion shape gauge EUSguided guided lesions EUSTTNB TTNB nonmucinous non neoplasms varices EUSGE GE months nonfunctioning NET

RESUMO Contexto A colite microscópica é um diagnóstico relativamente novo que foi descrito pela primeira vez na década de 1980. Os pacientes geralmente apresentam diarreia crônica aquosa e não sanguinolenta, e são tipicamente caracterizados por uma aparência macroscópica sem alterações significativas do cólon na endoscopia baixa, enquanto apresentam evidências de infiltração linfocítica da lâmina própria e do epitélio na histologia. Dois subtipos foram descritos na literatura: colite colagenosa, com espessamento acentuado da camada subepitelial, e colite linfocítica. Vários fatores de risco, como gênero feminino, idade avançada e doença celíaca, têm sido associados a essa entidade. Alguns estudos encontraram uma associação entre colite microscópica e inibidores da bomba de prótons (IBP). Objetivo: O objetivo do nosso estudo foi avaliar o risco de desenvolver colite microscópica e seus subtipos em pacientes que estão em terapia com IBP. Métodos: Foi utilizado um banco de dados validado de plataforma de pesquisa e multicêntrica com mais de 360 hospitais de 26 diferentes sistemas de saúde nos Estados Unidos, de 1999 a setembro de 2022, para construir este estudo. Foram incluídos pacientes com idade igual ou superior a 18 anos. Indivíduos diagnosticados com qualquer doença autoimune foram excluídos. Uma análise de regressão multivariada foi realizada para avaliar o risco de desenvolver colite microscópica, linfocítica e colagenosa, levando em conta possíveis fatores de confusão, incluindo gênero feminino, histórico de tabagismo e o uso de inibidores da bomba de prótons, anti-inflamatórios não esteroides e inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Um valor de P bilateral <0,05 foi considerado estatisticamente significativo, e todas as análises estatísticas foram realizadas usando o R versão 4.0.2 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2008). Resultados: Um total de 78.256.749 indivíduos foram triados no banco de dados e 69.315.150 foram selecionados na análise final após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. As características básicas dos pacientes com colite microscópica, linfocítica e colagenosa estão apresentadas na Tabela 1. Usando uma análise de regressão multivariada, o risco de desenvolver colite microscópica, linfocítica e colagenosa foi calculado e ilustrado na Tabela 2. Discussão: Nosso estudo mostrou que o risco de colite microscópica, colite linfocítica e colite colagenosa foi maior em mulheres e fumantes. Embora medicamentos como ISRS e AINEs tenham mostrado uma correlação positiva com colite, a maior probabilidade de desenvolver essa doença foi associada aos IBPs. O lansoprazol foi documentado como associado à colite microscópica, pois acredita-se que inibe as bombas de prótons colônicas, promovendo subsequentemente diarreia e inflamação. Curiosamente, a prevalência de colite linfocítica e colagenosa foi semelhante no grupo de pacientes tratados com IBPs, indicando nenhuma predisposição específica para qualquer subtipo. Conclusão: Este estudo confirma ainda mais os fatores de risco associados à colite microscópica. Pode ajudar os médicos a reconhecer e eliminar esses fatores de risco antes de iniciar o tratamento para essa doença. Estudos futuros podem se concentrar em identificar a incidência de colite microscópica com os diferentes tipos de IBPs no mercado. 1980 sanguinolenta baixa histologia literatura subepitelial feminino celíaca entidade IBP . (IBP) Objetivo Métodos 36 2 Unidos 199 2022 1 anos excluídos confusão antiinflamatórios anti inflamatórios serotonina 005 0 05 <0,0 significativo 402 4 4.0. Computing Vienna Austria 2008. 2008 2008) Resultados 78256749 78 256 749 78.256.74 69315150 69 315 150 69.315.15 exclusão Discussão fumantes acreditase acredita colônicas inflamação Curiosamente subtipo Conclusão mercado 198 (IBP 3 19 202 00 <0, 40 4.0 200 7825674 7 25 74 78.256.7 6931515 6 31 15 69.315.1 20 <0 4. 782567 78.256. 693151 69.315. < 78256 78.256 69315 69.315 7825 78.25 6931 69.31 782 78.2 693 69.3 78. 69.

ABSTRACT Background: Microscopic colitis is a relatively new diagnosis that was first described in the 1980s. Patients usually present with chronic watery and non-bloody diarrhea and are typically characterized by an unremarkable gross appearance of the colon on lower endoscopy while having evidence of lymphocytic infiltration of the lamina propria and the epithelium on histology. Two subtypes have been described in the literature: Collagenous colitis, with marked thickening of the subepithelial layer, and Lymphocytic colitis. Multiple risk factors such as female gender, older age and celiac disease have been associated with this entity. A few studies have found an association between microscopic colitis and proton-pump inhibitor (PPI). The aim of our study was to evaluate the risk of developing microscopic colitis and its subtypes for patients who are on PPI therapy. Methods: A validated multicenter and research platform database of more than 360 hospitals from 26 different healthcare systems across the United States from 1999 to September 2022 was utilized to construct this study. Patients aged 18 years and above were included. Individuals who have been diagnosed with any autoimmune disease have been excluded. A multivariate regression analysis was performed to assess risk of developing microscopic, lymphocytic, and collagenous colitis by accounting for potential confounders including female gender, smoking history, and the use of proton pump inhibitor, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and selective serotonin receptor inhibitors. A two-sided P value <0.05 was considered as statistically significant, and all statistical analyses were performed using R version 4.0.2 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2008). Results: 78,256,749 individuals were screened in the database and 69,315,150 were selected in the final analysis after accounting for inclusion and exclusion criteria. The baseline characteristics of patients with microscopic, lymphocytic, and collagenous colitis is seen in table 1. Using a multivariate regression analysis, the risk of developing microscopic, lymphocytic, and collagenous colitis was calculated and illustrated in table 2. Discussion: Our study showed that the risk of microscopic colitis, lymphocytic colitis and collagenous colitis was higher in females and smokers. Although medications like SSRI and NSAIDs showed a positive correlation with colitis, the highest likelihood of developing this disease was associated with PPIs. Lansoprazole has been documented to be associated with microscopic colitis as it is believed to inhibit colonic proton pumps, and subsequently promote diarrhea and inflammation. Interestingly, the prevalence of lymphocytic colitis and collagenous colitis was similar in the cohort of patients treated with PPIs, indicating no specific predisposition to either subtype. This study further confirms the risk factors associated with microscopic colitis. It can help guide physicians to recognize and eliminate these risk factors prior to initiating treatment for this disease. Future studies can focus on identifying the incidence of microscopic colitis with the different types of PPIs in the market. Background 1980s s nonbloody non bloody histology literature layer gender entity protonpump PPI. . (PPI) therapy Methods 36 2 199 202 1 included excluded history antiinflammatory anti inflammatory drugs inhibitors twosided two sided 005 0 05 <0.0 significant 402 4 4.0. Computing Vienna Austria 2008. 2008 2008) Results 78256749 78 256 749 78,256,74 69315150 69 315 150 69,315,15 criteria Discussion smokers pumps inflammation Interestingly subtype market (PPI 3 19 20 00 <0. 40 4.0 200 7825674 7 25 74 78,256,7 6931515 6 31 15 69,315,1 <0 4. 782567 78,256, 693151 69,315, < 78256 78,256 69315 69,315 7825 78,25 6931 69,31 782 78,2 693 69,3 78, 69,