Resumen Español: El objetivo general de esta investigación consistió en estimar la prevalencia y los patrones de consumo de alcohol en universitarios de licenciatura de medicina de la UNIBE entre febrero-marzo 2015. La población en estudio correspondió con 231 estudiantes de licenciatura matriculados en la carrera de medicina en el periodo de febrero a marzo del año 2015 en la Universidad Iberoamericana (UNIBE). Para este cálculo se consideró un intervalo de confianza del 95%, una prevalencia esperada del 20% y nivel alfa del 5 %. La estimación de la muestra fue de n= 120 individuos. La selección se hizo por muestreo sistemático. Con el presente trabajo se logró estimar la prevalencia del consumo de alcohol en estudiantes de licenciatura UNIBE, que corresponde con un 68.9%. De acuerdo con los resultados del presente estudio es posible afirmar que la prevalencia de consumo de alcohol es alta en la población universitaria estudiada. Además se halló que los patrones de consumo que tienen los estudiantes incluyen: 1) frecuencia de consumo corresponde con menos de 1 vez al mes, 2) la edad de inicio más frecuente corresponde con 18 años o incluso menos, 3) ocasiones de consumo la principal razón corresponde con momentos especiales y 4) bebida más consumida corresponde con la cerveza y no existen diferencias significativas entre sexos. Dentro de los desafíos futuros que nacen a partir de este estudio se encuentran: la búsqueda de intervenciones destinadas a disminuir la dependencia alcohólica y potenciar el consumo de alcohol responsable, en estudiantes de medicina.

Inglés The main objective of this investigation was to estimate the prevalence and consumption pattterns of alcohol in bachelor´s students of medicine at UNIBE between the months of January and March 2015. The population consisted of 231 bachelor students enrolled in the career of medicine between February and March at Iberoamerican University (UNIBE). For this calculation a confidence interval of 95% and an estimated prevalence of 20% were used, with an alpha level of 5%. The estimation of the sample was n= 120 individuals. The selection was made with systematic sampling. With this investigation it was possible to estimate the prevalence of alcohol consumption in the population of bachelor medical students at UNIBE, which corresponds with 68.9%, which show that the alcohol prevalence is high in this population. Also it was found that the consumption patterns of alcohol among students include:1) frequency of consumption at least once a month, 2) the age of onset which was more frequent was 18 years or less, 3) the main reason of consumption was special occasions, and 4) the beverage mostly consumed corresponds with beer and there were no significant differences between sexes. Within the future challeges that come out of this investigation is the search of interventions destined to reduce the alcoholic dependence and potentiate the responsible consumption of alcohol amongst medical students.

Resumen Los conflictos armados afectan especialmente a las mujeres, quienes son una de las poblaciones más vulnerables de la sociedad. El objetivo de este artículo es analizar la percepción de las mujeres en situación de desplazamiento ubicadas en tres asentamientos de la ciudad de Medellín sobre su situación de salud/enfermedad, y la relación con los roles de género, durante los años 2013-2014. Para desarrollar la investigación se empleó un enfoque cualitativo y la Teoría Fundamentada como método. En conclusión, el desplazamiento se configura como una importante experiencia en la construcción del significado de la salud/enfermedad de las mujeres y sus familias; este binomio se estructura a partir de factores como la experiencia individual, las costumbres, el contexto en el que están inmersos, y las respuestas que el Estado ofrece como soluciones.

Abstract Armed conflicts affect especially women, who are one of the most vulnerable groups of society. The aim of this paper is to analyze the perception of women in situations of displacement in three settlements located in the city of Medellin, regarding their health/disease situation, and its relationship to gender roles, for the years 2013-2014. To develop the research a qualitative approach was applied, using the Grounded Theory method. In conclusion, displacement is configured as an important experience in the construction of the meaning of health/disease of women and their families, this binomial is structured from factors like the individual experience, customs, the context in which they are immersed , and the responses that the State offers as solutions.

Resumen La neumonía es una infección a nivel del parénquima pulmonar, que puede categorizarse según el lugar de contagio como adquirida en la comunidad (NAC) o nosocomial, lo cual resulta muy importante tener presente al momento de definir el manejo. Para fines del presente artículo, se hace énfasis en la NAC de etiología bacteriana, enfatizando aquellas infecciones producidas por microorganismos como: Sreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae y Legionella sp También se hace referencia a la presentación clínica y pruebas de gabinete existentes para facilitar el diagnóstico y valorar de forma objetiva la evolución del cuadro. Se menciona la utilidad de escalas como la PSI, CURB65, SMART-COP, SCAP, entre otras, para determinar si el manejo más oportuno de la NAC es a nivel ambulatorio o intrahospitalario y, en caso de ser este último, identificar si lo más recomendado es el seguimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o en salones de medicina interna. Con respecto al tratamiento, se exponen diversos esquemas de antibioticoterapia recomendados para el manejo de NAC a nivel ambulatorio, intrahospitalario y en unidad de cuidados intensivos (UCI), tales como el uso de penicilinas, inhibidores de betalactamasas, quinolonas, cefalosporinas, macrólidos, entre otros. A su vez, se mencionan los criterios que definen los tiempos de duración de los esquemas antibióticos y las recomendaciones del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) para la educación del paciente con NAC por parte del médico tratante.

Abstract: Pneumonia is an infection located in lung parenchyma that can be classified according to the place of acquisition into Community-Acquired Pneumonia (CAP) or Hospital and Healthcare-Acquired Pneumonia, which is of major importance to define the physician management. In this article the main idea to present the bacterial CAP giving special importance to those caused by Sreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae y Legionella sp. In addition, the following article approaches the clinical presentation and diverse laboratory tests to complement an accurate diagnosis and the evolution of the disease. The scores PSI, CURB65, SMART-COP and SCAP can be a very useful tool to help the physician determine if the patient needs to be hospitalized in an internal medicine service, intensive care unit or if the case can be handled as an outpatient. The antibiotics are keystone to treat the pneumonia, and different therapies designed to manage CAP in outpatients and inpatients are explained, such as amoxicillin, amoxixillin/clavulanate, azithromycin, cefdinir, moxifloxacin among others; as well as the criteria to determine the optimal duration of the treatment. As an addition the recommendations given by the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) are provided to the physicians as a tool to improve patient’s education and optimize the initial approach and management.

Resumen Objetivo: Diseñar y validar un instrumento para vigilar los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en la población del cantón central de Cartago. Introducción: La vigilancia epidemiológica es un proceso regular y continuo de observar e investigar la morbi mortalidad y sus factores de riesgo para su análisis, interpretación y uso. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en la mayoría de los países del mundo siendo necesario vigilar sus factores de riesgo. Métodos: Basado en una estrategia de medición y análisis integral de la mayoría de los factores de riesgo cardiovascular, se diseñó y validó un método para su vigilancia. Resultados: El método se ha aplicado en 6 empresas, 13 escuelas y colegios, 13 comunidades y 13 instituciones y asociaciones para un total de 2940 personas, con los resultados siguientes; sedentarismo 69.30%, obesidad 59.4%, enfermedad cardiovascular familiar 52.4%, padecer diabetes, hipertensión y/o colesterol alto 46.2%, estrés 39.65%, presión arterial alta 29.5%, colesterol total alto 31.0%, tabaquismo 17%, glicemia alta 2.7% y evento cardiovascular anterior 0.2%. Discusión: La vigilancia epidemiológica es básica para promover la salud y prevenir la enfermedad cardiovascular. El reto es contar con una metodología de bajo costo, buena confiabilidad y alta aceptación por los usuarios y colaboradores en la vigilancia. El método ha permitido medir y valorar los factores de riesgo cardiovascular satisfaciendo en buena manera los criterios indicados anteriormente.

Abstract Aim: Design and validate an instrument to survey el cardiovascular disease´s risk factors in the population of the city of Cartago. Introduction: Epidemiological surveillance is a steady and continuous process of observation and researching of the morbidity and mortality and its risk factors for analyzing, interpreting and using the information. Cardiovascular disease is the main cause of death in most countries in the world, being required to survey its risk factors. Methods: Based on a strategy of mesurement and comprehensive analysis of most cardiovascular risk factors, it was designed and validated a method for its surveillance. Results: The method has been employed in 6 companies, 13 primary and secundary schools, 13 communities and 13 institutions and associations, suming a total of 2949 people. It was obtained the following: 69.3% sedentary lifestyle, 59.4% obesity, 52.4% relatives cardiovascular disease, 46.2% diagnosed diabetes, hypertension and/or elevated colesterol, 39.65% stress, 29.5% hypertension at the moment of the survey, 31.0% high total colesterol at the moment of the survey, 17% smoking, 2.7% high blood glucose level and 0.2% a previous cardiovascular event. Discussion: Epidemiological surveillance is basic for promoting health and avoiding cardiovascular disease. The challenge is to count on a low cost, good reliability and high users and colaborators acceptance methodology. The method has allowed to mesure and assess the cardiovascular risk factors, satisfying properly the guidelines mentioned above.

Resumen El objetivo fue determinar la relación de las Habilidades Sociales y el Síndrome de Burnout en Odontólogos del Ministerio de Salud. Se utilizó el método deductivo, con alcance relacional. La muestra estuvo constituida por 60 odontólogos que laboran en el Ministerio de Salud de la Región Apurímac, mediante un muestreo probabilístico aleatorio estratificado por género. La técnica de recolección de la información fue por conglomerados. La prueba de hipótesis fue contrastada mediante el estadístico paramétrico de correlación de Pearson, para analizar las dos variables medidas en intervalo. El resultado obtenido fue a mayores habilidades sociales, menor es el Síndrome de Burnout en los Odontólogos del Ministerio de Salud, se obtuvo una correlación de Pearson de -0,696 con un factor de determinación de 0,675. Se concluye que existe asociación inversamente proporcional entre las Habilidades Sociales y el Síndrome de Burnout en profesionales de la odontología. Por otro lado las habilidades sociales están asociadas inversamente proporcional a la dimensión cansancio o agotamiento emocional, así como también a la dimensión despersonalización del Síndrome de Burnout; por otro lado las habilidades sociales no están asociadas con la dimensión relación personal del Síndrome de Burnout.

Abstract The objective was to determine the relationship of Social Skills and Burnout Syndrome in Dentists of the Ministry of Health. The deductive method was used, with relational scope. The sample consisted of 60 Dentists working in the Ministry of Health of the Apurimac Region, by means of a random probabilistic sampling stratified by gender. The information gathering technique was by clusters. The hypothesis test was checked by means of the Pearson parametric correlation statistic, to analyze the two variables measured in interval. The result was higher social skills, the lower the Burnout Syndrome in the Dentists of the Ministry of Health, a Pearson correlation of -0.696 was obtained with a determination factor of 0.675. It is concluded that there is an inversely proportional association between Social Skills and Burnout Syndrome in dentistry professionals. On the other hand, social skills are associated inversely proportional to the fatigue or emotional exhaustion dimension, as well as to the depersonalization dimension of Burnout Syndrome; on the other hand social skills are not associated with the personal relationship dimension of Burnout Syndrome

Resumen Objetivos: Dar a conocer la metodología y los resultados de la formación de promotores de la salud cardiovascular en el programa " Cartago da vida al corazón" Introducción: La enfermedad cardiovascular es el problema número uno de la salud en una gran cantidad de países de Latinoamérica. Esta enfermedad es de origen más conductual que biológico y se inicia en gran proporción por efecto de los estilos de vida inadecuados en la población. La intervención de la enfermedad se realiza usando estrategias individuales para los casos y poblacionales para los grupos en riesgo. La participación de la comunidad en la producción de su salud cardiovascular es una estrategia que ha demostrado tener un mayor impacto que las intervenciones individuales. Basado en la idea promocionada por el Ministerio de Salud de los Educadores Comunitarios de Salud (ECOS), se adaptó y validó una estrategia para promocionar la salud cardiovascular en las comunidades cartaginesas. Métodos: Se identificaron y motivaron los candidatos, se capacitaron durante un mínimo de 90 horas en los conocimientos básicos sobre los factores de riesgo cardiovascular, su medición y técnicas educativas. Se realizaron actividades de práctica con el grupo en formación y se le brindaron los elementos mínimos necesarios para que puedan planificar sus acciones elaborar proyectos comunales simples y evaluar su trabajo. Teóricamente a los promotores formados se les dio seguimiento sobre sus actividades en la comunidad y se les dio refrescamiento sobre conocimientos y practicas útiles en sus acciones. Resultados: Se han realizado seis cursos de formación en el que participaron 94 voluntarios, de éstos 50 se mantienen activos, algunos realizan acciones comunales como dar educación a grupos comunales, otros tienen grupos para realizar ejercicio físico y la mayoría colaboran con el programa en la realización de los talleres comunales de promoción de la salud cardiovascular. El 100% de los evaluados, ha logrado modificar por lo menos 1 factor de riesgo, 87% han modificado 2 factores, 76% modificaron tres factores, 52% cuatro factores y 32% 5 factores y más. Discusión: Es bien teorizado que la salud se producirá en mejor forma cuando se incorpore activa y sostenidamente la participación de la comunidad en los programas de salud. Sin embargo, este siempre ha sido un problema dado la participación siempre es escasa. En este proyecto se partió de la hipótesis que se mejora la participación y la acción dando a los voluntarios los elementos siguientes: motivación, capacitación, independencia funcional, seguimiento y evaluación. Se persigue que los voluntarios se empoderen del problema cardiovascular y sus factores de riesgo en sus comunidades y que por su propia iniciativa desarrollen acciones de intervención del riesgo. Los que están trabajando lo hacen bien, la falla ha estado en el seguimiento y re-motivación pues no se ha llevado a cabo en la forma en que propuso originalmente.

Abstract Aims: Publish the methodology and the results of the cardiovascular health promoters training in the Program Cartago da vida al corazón" (Catago gives life to the heart"). Introduction: Cardiovascular disease is the first health problem in a large number of Latin American countries. This disease have a behavioral origin rather than biological and initiate in a large proportion because of inappropriate life styles in the population. The control of this disease is performed using individual strategies for cases and population strategies for groups in risk. Community participation in its own cardiovascular health production is a strategy that has shown having a better impact than individual interventions. Based on the idea of Educadores Comunitarios de Salud (ECOS), Health Community Teachers, promoted by the Ministry of Health, a strategy was adopted and validated for promoting cardiovascular health in the communities-of-Cartago-city. Methods: Candidates were identificated and motivated. They were trained for a minimum of 90 hours about basic knowledge related to cardiovascular risk factors, its measurement and educative techniques. It was conducted practical activities with the group being trained and they were given minimum required elements so they can plan their actions, prepare simple comunal projects and evaluate their work. Trained promoters were monitored about their activities in the community and were updated about their knowledge and useful practices for their actions. Results: Six training courses were conducted with the attendance of 94 volunteers from which 50 are still active. Some of they conduct activities like educate community groups, others have groups for physical exercising and most of them participate in the program conducting cardiovascular health promotion community workshops. Out of those that were evaluated, 100% have modified at least one risk factor, 87% have modified two factors, 76% modified three factors, 52% four factors and 32% five factors ore more. Discussion: It is well theorized that health will be produced better when community participation in the health programs is active and continuous. However, this have always been a problema because of the scarce participation. This Project started from the hypothesis that participation and action are improved by giving to the volunteers the following elements: motivation, training, functional independence, monitoring and evaluation. It is pursued to empower volunteers about the cardiovascular problem and its risk factors in their communities and to achieve that they develop risk intervention actions by their own initiative. Those that are working are doing well, the fault has been the monitoring and the remotivation since it has not been conducted as it was originally proposed.

Resumen Introducción: Los medicamentos son insumos que generan gastos en salud y las guías de evaluación económica son muy útiles, porque permiten valorar la relación costo y efecto que producen los medicamentos en las personas; pero también, en los sistemas de salud y la sociedad. Objetivo: Realizar una revisión descriptiva del tema de las guías farmacoeconómicas. Método: Se seleccionaron documentos de interés, en texto completo, desde las bases de datos y sitios en Internet, entre 1998-2018 mediante las palabras clave. Se realizó una lectura crítica de cada documento y se desarrolló una síntesis en cada sección en que se organizó este documento. Resultados: Los medicamentos son tecnologías en salud que requieren de evaluaciones económicas y la aplicación de las guías farmacoeconómicas, generan resultados de utilidad para el proceso de toma de decisión en el sector salud. Las guías, se desarrollaron hace más de treinta años; en algunos países son de carácter obligatorio, en otros no son de uso obligatorio o solo de recomendación, cuentan con ventajas y desventajas, objetivos, alcances, diferentes denominaciones o nombres, justificaciones, audiencias específicas y procesos particulares para su elaboración que dependen de un conjunto de factores; existen agencias evaluadoras en algunos países en el ámbito internacional. El contenido de una guía es general y cumple con los criterios estándares establecidos; su existencia es un aporte a la mejora de la calidad en diferentes áreas. Conclusión: Los hallazgos evidencian que una guía farmacoeconómica es un recurso útil para la evaluación económica de medicamentos, que genera resultados conducentes a acciones de interés en salud pública.

Abstract Introduction: Medications are inputs that generate health expenditures and economic evaluation guides are very useful because they allow us to assess the cost and effect of medicines on people, besides health systems and society. Objective: To conduct a descriptive review relative to the topic of pharmacoeconomic guidelines. Method: Full text material was selected from the databases and Internet sites, between 1998-2018, for which keywords were used. After a critical reading of every document, summaries were made for each section in which this document was organized. Results: Medications are health technologies that must have economic evaluations, and pharmacoeconomic guidelines generate useful results for the decision-making process that affects the health sector. Guidelines were made more than thirty years ago; in some countries they are mandatory and in others not mandatory or only a recommendation, they have advantages and disadvantages, objectives, scope, denominates names, justifications, specific audiences and a particular process for its development that depends on a set of factors; there are evaluation agencies in some countries in the international arena. The content of a guide is general and meets the criteria of established standards, its existence contributes to the improvement of quality in different areas. Conclusion: The results evidence that application of a pharmacoeconomic guide is useful to medicines economic evaluation, which generates results that lead to actions that are of interest in public health.

Resumen Objetivo: El propósito del estudio fue desarrollar datos normativos para antropometría, adiposidad y fuerza de la parte superior del cuerpo en adultos costarricenses de 60 a 110 años de edad. Método: Se evaluó una muestra representativa de adultos mayores costarricenses varones y mujeres (n = 2 711) para determinar el peso y la talla corporal, la altura de la rodilla, la cintura, las circunferencias de la cadera y el brazo, la adiposidad y la fuerza de la parte superior del cuerpo. Los percentiles 10, 25, 50, 75 y 90 se seleccionaron como puntos de referencia normativos para cada grupo de edad de 10 años (60-69, 70-79, 80-89, 90-99 y ≥100). Resultados: Los hombres y las mujeres experimentan una mayor adiposidad relacionada con la edad y reducciones en la fuerza de la parte superior del cuerpo; sin embargo, los hombres aumentaron la fuerza de la parte superior del cuerpo a edades más avanzadas. Conclusión: Los valores normativos permiten a los profesionales de la salud monitorear antropometría, adiposidad y fuerza de la parte superior del cuerpo en adultos mayores, y diseñar intervenciones integrales de acondicionamiento físico que promuevan un estilo de vida saludable en la población.

Abstract Objective: The purpose of the study was to develop normative data for anthropometric, adiposity and upper body strength in Costa Rican adults 60 to 110 years old. Method: A representative sample of Costa Rican male and female older adults (n= 2 711) were assessed for body weight and height, knee height, waist, hip and arm circumferences, adiposity, and upper-body strength. The 10th, 25th, 50th, 75th, and 90th percentiles were selected as the normative reference points for each 10-year age groups (60-69, 70-79, 80-89, 90-99, and ≥100). Results: Men and women experience age-related increased adiposity and reductions in upper body strength; however, men increased their upper-body strength at older ages. Conclusion: The normative values allow health professionals to monitor anthropometric, adiposity, and upper-body strength in older adults, and to design comprehensive fitness interventions that promote a healthy lifestyle in the population.

Resumen Introducción: El dengue sigue siendo un problema de salud pública presente en las regiones tropicales y subtropicales. Este estudio busca identificar la magnitud del efecto de algunos de los determinantes proximales de carácter social y ambiental asociados a la tasa de incidencia del dengue en Costa Rica durante el año 2016. Metodología: Es un estudio ecológico, tomando como variable dependiente la tasa de incidencia de dengue del 2016. Las variables independientes fueron los factores socioeconómicos y ambientales documentados en el último Censo Nacional de población realizado en 2011. La unidad de análisis fueron los cantones. Se realizó un análisis espacial por medio del Índice de Moral globales y locales, además se incluyó un análisis estadístico de regresión de poisson simple y multivariado. Resultados: El Pacífico Central concentró la mayor incidencia y razón de tasa ajustada por sexo y edad de dengue para el 2016. Los factores de riesgo que influyeron en este evento de salud fueron la concentración del ingreso medido con el coeficiente de Gini y la pobreza según Necesidades Básicas Insatisfechas; como factores protectores se identificaron los mayores niveles de escolaridad y las prácticas de recolección de residuos sólidos y reciclaje. Conclusiones: En esta investigación se evidencia que el dengue y posiblemente otras arbovirosis como el Chikungunya y zika no dependen únicamente de la buena gestión de la política pública, sino que es necesario la intervención en determinantes sociales que influyen directamente en el comportamiento de estas enfermedades.

Abstract Introduction: Dengue continues to be a public health problem present in tropical and subtropical regions. This study sought to identify the magnitude of the effect of some of the proximal determinants of social and environmental nature associated to the rate of dengue incidence in Costa Rica during 2016. Methodology: This was an ecological study, taking as dependent variable the rate of dengue incidence for 2016. The independent variables were the socioeconomic and environmental factors documented in the most-recent national population census conducted in 2011. The analysis units were the cantons. A spatial analysis was performed through the global and local Moran index, additionally including a simple and multivariate Poisson regression statistical analysis. Principal results: The Central Pacific concentrated the highest incidence and rate ratio of dengue for 2016 adjusted for gender and age. The risk factors impacting upon this health event were the concentration of income measured with the Gini coefficient and poverty according to Unsatisfied Basic Needs; as protective factors, higher levels of schooling and collection practices of solid wastes and recycling were identified. Conclusions: This research evidences that dengue and possibly other arboviruses, like Chikungunya and Zika, do not solely depend on the good management of public policy; rather, an intervention is necessary on the social determinants that influence directly on the behavior of these diseases.

Resumen: Objetivo: Identificar conocimientos, creencias y percepciones relacionadas con la búsqueda del tratamiento de la lepra en Costa Rica desde la perspectiva de la persona con la enfermedad y en el contexto de la vida cotidiana. Métodos: Se llevó a cabo un estudio cualitativo de carácter exploratorio a partir de 24 entrevistas semi-estructuradas a personas con lepra o con antecedente de haber padecido lepra entre 23 a 88 años de edad que se atendieron en el sistema de salud público costarricense. Se utilizó una selección de informantes. Resultados: Los informantes no consultaron hasta que los síntomas fueron difíciles de manejar. En cuanto a las creencias sobre cómo adquirieron la lepra, algunos informantes desconocen su causa. Los sentimientos de vulnerabilidad en relación con este padecimiento y valoración de la gravedad de los síntomas percibidos como también la revaluación de algunos signos de alarma que son comunes a la lepra no fueron atribuidos a la enfermedad, a pesar de poseer antecedentes-familiares. Para muchos de los informantes la palabra lepra tiene connotaciones sociales de oprobio, y la consecuencia es que la propia persona que padece lepra se estigmatiza al sentirse un "leproso identificable". Conclusión: La forma en que las personas interpretan la lepra influye en la búsqueda de ayuda. Urge la implementación de acciones de capacitación dirigidas a las personas con lepra, sus familias, comunidades y personal de salud para generar abordajes articulados y efectivos que permitan prevenir la enfermedad o una detección oportuna.

Abstract Objective: Identify knowledge, beliefs and perceptions regarding treatment seeking in Costa Rica from the perspective of the person with the disease and in daily life context. Methods: An exploratory qualitative study was carried out based on 24 semi-structured interviews with people with leprosy or leprosy history between 23 and 88 years old who were treated by the Costa Rican Public Health System. Informants´ selection was used. Results: Informants did not attend to medical care until the symptoms were difficult tomanage. For beliefs about how they got leprosy, some of them do not know their cause. Despite the fact that most of them have a family history, vulnerability feelings in relation to their condition, severity assessment of perceived symptoms as well as some warning signs that are common to leprosy were not attributed to it. For many informants the word leprosy has social opprobrium meaning, and the consequence is that the person who suffers leprosy stigmatizes himself as an"identifiable leper." Conclusion: The way people understand leprosy influence help seeking. Information actions must be aimed to people with leprosy, their families, communities and health care providers in order to generate articulated and effective approaches for disease prevention or timely detection.

Resumen Introducción: El análisis del comportamiento de la dinámica de epidemia como son el dengue y malaria en Colombia ha llevado al diseño de nueva metodología de carácter predictivo, las cuales establecen órdenes matemáticos subyacentes ante una aparente impredecibilidad de estos comportamientos. Objetivo: Confirmar la aplicabilidad de la metodología desarrollada para predecir la dinámica de la tasa de muertes por lesiones de tránsito en Ibagué Colombia para el año 2010, a partir de la caminata al azar probabilista. Metodología: Se realizó un análisis físico y matemático del de la dinámica de la tasa muertes por lesiones de tránsito en Ibagué, a partir del establecimiento de un espacio total de probabilidades con el cual se puede establecer el evento más probable en relación a los aumentos y disminuciones consecutivas anuales. Finalmente, el análisis geométrico y probabilista de esta dinámica permitió predecir la tasa del número de muertes por lesiones de tránsito para el año 2010 en Ibagué. Resultados: Para el año 2010 el DANE reporto que el número de muertes por lesiones causadas por el tránsito representa una tasa de 20,9 por cada 100.000 habitantes, el valor predicho fue de 23,2, presentado un porcentaje de acierto con la aplicación de la metodología del 90,2 %. Conclusiones: Se estableció un orden acausal probabilista para el comportamiento de la dinámica de muertes por lesiones causadas por el tránsito en Ibagué, con lo cual fue posible confirmar la aplicabilidad de la metodología y predecir el número de estas muertes para el año 2010.

Abstract Introduction: Behavioral analysis of the dynamics of epidemics such as dengue and malaria in Colombia has led to the design of new methodology of predictive character, which provides underlying mathematical commands to an apparent unpredictability of these behaviors. Objective: To confirm applicability of the methodology developed to predict the dynamics of death rate from road traffic injuries in Ibague Colombia for 2010, from the probabilistic random walk. Methodology: A physicist and mathematician of the dynamics of the death rate from road traffic injuries in Ibague, from the establishment of a complete probability space with which to establish the most probable event related to increases and consecutive declines analysis was performed annually. Finally, the geometric and probabilistic analysis of this dynamic allowed predicting the rate of deaths from road traffic injuries in 2010 in Ibague. Results: For 2010, the DANE reported that the number of deaths from road traffic injuries represents a rate of 20.9 per 100,000 inhabitants, the predicted value was 23.2, showing a success rate with implementing the methodology of 90,2 %. Conclusions: A probabilistic acausal order for the dynamic behavior of deaths from road traffic injuries in Ibague, which was possible to confirm the applicability of the methodology and predict the number of such deaths for 2010 was established.

Resumen Introducción: La mortalidad infantil está asociada con la pobreza y el menor nivel de desarrollo de las comunidades geográficas. Se realizo un estudio de la mortalidad infantil durante nueve años en el cantón central de Cartago, Costa Rica. Objetivo: Determinar los factores asociados con la muerte infantil y compararlos con los encontrados en la literatura internacional. Metodología Se determino cuáles son los factores asociados a la muerte infantil comparando entre cada variable la categoría más deprivada socialmente con la menos deprivada para esto se comparó la tasa de expuestos contra la tasa de no expuestos, se estableció la diferencia de tasas, la razón de prevalencia y el valor p. Resultados: Las variables con mayor riesgo para la muerte infantil fueron; año de muerte, escolaridad de la madre, edad al morir, peso al nacer, condición socioeconómica de la madre, complicaciones en el embarazo, tipo de riesgo en el embarazo, actividad remunerada de la madre, calidad de la vivienda y escolaridad del padre. Discusión: Como resultado se validó la teoría de que la pobreza y las condiciones de desarrollo son los mayores predictores de muerte infantil.

Abstract Introduction: Child Mortality is correlated with poverty and a lower development of geographic communities. A study of child mortality was made over nine years in the central area of Cartago, Costa Rica. Objetive: To determine the factors associated with the infant death and compare them with those found in the international literature. Methodology: The factors related to child mortality were determined by comparing the more socially deprived category with the least in each variable. For this purpose the ¨exposed¨ rate was compared against the ¨not exposed¨, a difference between the rates was established, along with the prevalence ratio and the p value. Results: The variables with a bigger risk for child death were; Year of death, mother's level of study, age at time of death, weight at birth, mother's socioeconomic condition, complications during pregnancy, type of risk in the pregnancy, mother's paid activities, quality of housing and father's level of study. Discussion: As a result a theory was validated, which states that poverty and development conditions are the biggest predictors of child death.

Resumen Objetivo: Determinar la validez del Índice de Pronóstico de Supervivencia (PapScore) en los pacientes oncológicos referidos al Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos de Costa Rica. Métodos: Estudio descriptivo, observacional y prospectivo de los pacientes oncológicos referidos por primera vez al Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos durante los meses de mayo y junio del 2015. Se aplicó el índice de pronóstico PaP Score. La base de datos fue realizada en Excel y el análisis estadístico en el programa SPSS. Resultados: Se estudiaron 100 pacientes, el 54% de sexo masculino, con una edad promedio 67,1 años. El cáncer gástrico fue la patología más prevalente con 12% de los casos. El 23% de pacientes presentan disnea, 56% anorexia. A la mayoría de pacientes (67%) se le realizó una estimación clínica mayor a 12 semanas. Un 83% fueron clasificados en el grupo A, 17% en el grupo B y ningún paciente en el grupo C. Analizando la clasificación de riesgo como un test diagnóstico para predecir mortalidad a un mes, muestra un sensibilidad del 61,9%, especificidad del 94,9%, con valor predictivo positivo 76,5% y valor predictivo negativo 90,4%. Conclusión: La escala de PaP Score o Índice Pronóstico de Supervivencia es un instrumento que se adapta a las posibilidades de nuestro entorno nacional. Es una excelente herramienta como predictor de sobrevida a un mes, independientemente del tipo de tumor, con alta eficacia y validez pronóstica.

Abstract Objective: To determine the validity of the Palliative Prognosis Index (PapScore) in cancer patients referred to the National Center for Pain Control and Palliative Care of Costa Rica. Methods: Descriptive, observational and prospective study of oncological patients referred for the first time to the National Center of Pain Control and Palliative Care during the months of May and June 2015. The PaP Score was used. The database was made in Excel and the statistical analysis in the SPSS program. Results: 100 patients were studied, 54% male, with an average age of 67.1 years. Gastric cancer was the most prevalent pathology with 12% of cases, 23% of patients present dyspnea, 56% anorexia. The majority of patients (67%) underwent a clinical prognosis of more than 12 weeks, 83% were classified in group A, 17% in group B and no patient in group C. Analyzing the risk classification as a diagnostic test to predict mortality at one month, shows a sensitivity of 61.9%, specificity 94.9%, with positive predictive value 76.5% and negative predictive value 90.4%. Conclusion: The PaP Score or Palliative Prognosis Index scale is an instrument that adapts to the possibilities of our national environment. It is an excellent tool as a predictor of survival at one month, regardless of the type of tumor, with high efficacy and prognostic validity.

Resumen La amiloidosis es una enfermedad multisistémica, originada por un plegamiento proteico anormal el cual a su vez genera su depósito y acumulación en diferentes tejidos. A nivel cardiovascular, el amiloide se deposita en el tejido miocárdico generando las manifestaciones típicas de la enfermedad. Presenta hallazgos electrocardiográficos y ecocardiográficos distintivos que proporcionan una ayuda invaluable en el diagnóstico de la amiloidosis cardiaca. En el presente artículo se expone un caso de un paciente portador de amiloidosis AL, quien exhibe síntomas de falla cardiaca y en el cual se documenta posteriormente severo compromiso cardiovascular. Además, se presenta una revisión de las manifestaciones cardiovasculares y el diagnóstico de dicha patología.

Abstract Amyloidosis is a multisystemic disease, originated by an abnormal protein folding which in turn generates its deposit and accumulation in different tissues. At a cardiovascular level, amyloid is deposited in the myocardial tissue and thus generating the typical manifestations of the disease. It presents distinctive electrocardiographic and echocardiographic findings that provide invaluable help in the diagnosis of cardiac amyloidosis. In this article, a case of a patient with AL amyloidosis is presented. Said patient developed symptoms of heart failure, which later progressed into severe cardiovascular compromise. Furthermore, a review of the cardiovascular manifestations and the diagnosis of said pathology is presented.