ABSTRACT Introduction: The nose has great aesthetic and functional importance, with a high incidence of malignant lesions. There are several techniques for reconstructing the distal third of the nose, but there is no universal indication; will depend on the characteristics of the injury. Surgical options vary between skin grafts and local, regional, and microsurgical flaps. The objective is to present a series of cases of reconstruction of the distal third of the nose using different surgical techniques, discussing the peculiarities and the results obtained. Method: This is a retrospective study carried out at the Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE), evaluating a series of eight patients diagnosed with non-melanoma skin cancer located in the distal third of the nose and who underwent reconstruction by the team of Plastic Surgery. Results: Satisfactory results were obtained for all patients undergoing distal nose reconstruction, using total skin graft techniques (n=1) and local flaps (n=7), such as the bilobed, nasolabial, and dorsal nose flap. nose, paramedian frontal, and nasolabial transposition. Conclusion: Reconstruction of defects in the distal third of the nose is challenging and involves great technical variability. A careful assessment of the patient and the injury must be carried out, risks and benefits assessed and the decision shared with the patient. Introduction importance lesions indication regional Method HSPE, HSPE , (HSPE) nonmelanoma non melanoma Surgery Results n=1 n1 n 1 (n=1 n=7, n7 n=7 7 (n=7) bilobed flap frontal transposition Conclusion variability (HSPE n= (n= (n=7 (n

RESUMO Introdução: O nariz apresenta grande importância estética e funcional, com alta incidência de lesões malignas. Existem várias técnicas de reconstrução do terço distal do nariz, não havendo uma indicação universal; irá depender das características da lesão. As opções cirúrgicas variam entre enxerto de pele, retalhos locais, regionais e microcirúrgicos. O objetivo é apresentar uma série de casos de reconstrução de terço distal do nariz com diferentes técnicas cirúrgicas, discutindo as peculiaridades e os resultados obtidos. Método: Trata-se de estudo retrospectivo realizado no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE), avaliando uma série de oito pacientes com diagnóstico de câncer de pele não melanoma localizados em terço distal de nariz e que foram submetidos a reconstrução pela equipe de Cirurgia Plástica. Resultados: Foram obtidos resultados satisfatórios para todos os pacientes submetidos a reconstrução distal do nariz, tendo sido utilizadas técnicas de enxerto de pele total (n=1) e retalhos locais (n=7), tais como o retalho bilobado, nasogeniano, dorsal do nariz, frontal paramediano, e transposição nasolabial. Conclusão: A reconstrução de defeitos do terço distal do nariz é desafiadora e com grande variabilidade técnica. Deve-se realizar avaliação criteriosa do paciente e da lesão, avaliar riscos e benefícios e compartilhar a decisão com o paciente. Introdução funcional malignas universal lesão microcirúrgicos Método Tratase Trata se HSPE, HSPE , (HSPE) Plástica Resultados n=1 n1 n 1 (n=1 n=7, n7 n=7 7 (n=7) bilobado nasogeniano paramediano nasolabial Conclusão técnica Devese Deve (HSPE n= (n= (n=7 (n

ABSTRACT Introduction: Basal cell carcinoma (BCC) of the vulva is a rare condition that accounts for less than 0.4% of BCC cases and 2% to 4% of vulvar neoplasms. BCC of the vulva is more common among white, multiparous, and postmenopausal women, especially in the seventh decade of life. The objective is to report a case of BCC of the vulva in which aspects of diagnosis and treatment were discussed. Case Report: A 63-year-old woman, G1P1A0, arrives at the office in January 2022 for treatment of a persistent lesion on her vulva. An incisional biopsy was performed which showed that it was likely nodular basal cell carcinoma with invasion of the dermis. The patient underwent tumor resection with free macroscopic margins and primary suture. The surgery had no complications preoperatively or postoperatively. The histopathology of the surgical specimen showed that it was a nodular basal cell carcinoma with an irregular, flat, white area, measuring 0.7x0.4cm, with the lateral margins 7.0 and 5.0mm apart and deep, 5.9mm; all free. Conclusion: The reported case is rare, with surgical resection of BCC of the vulva with margins being successful. Fourteen months after surgery, the patient has no evidence of local or regional recurrence. Introduction (BCC 04 0 4 0.4 2 neoplasms multiparous women life discussed Report 63yearold yearold 63 year old woman G1P1A0 GPA G P 202 dermis suture postoperatively irregular flat area 07x04cm xcm 7x0 4cm x cm 0.7x0.4cm 70 7 7. 50mm mm 5 0mm deep 5.9mm 59mm 9mm Conclusion successful recurrence 0. 6 G1P1A 20 7x

RESUMO Introdução: O carcinoma basocelular (CBC) de vulva é uma condição rara que corresponde a menos de 0,4% dos casos de CBC e de 2% a 4% das neoplasias de vulva. O CBC de vulva é mais comum entre mulheres brancas, multíparas e na pósmenopausa, especialmente na sétima década de vida. O objetivo é relatar um caso de CBC de vulva no qual discutiram-se os aspectos do diagnóstico e tratamento. Relato de Caso: Mulher de 63 anos de idade, G1P1A0, chega ao consultório em janeiro de 2022 para tratamento de lesão persistente em vulva. Realizou-se biópsia incisional que mostrou tratar-se de provável carcinoma basocelular nodular com invasão da derme. A paciente submeteu-se a uma ressecção do tumor com margens macroscópicas livres e sutura primária. A cirurgia não teve complicações no pré-operatório e no pós-operatório. O histopatológico da peça cirúrgica mostrou tratar-se de carcinoma basocelular nodular com área irregular, plana, branco, medindo 0,7x0,4cm, com as margens laterais distando 7,0 e 5,0mm e profundas, 5,9mm; todas livres. Conclusão: O caso relatado é raro, tendo sido o tratamento de ressecção cirúrgica do CBC de vulva com margens bem-sucedido. Catorze meses após a cirurgia, a paciente encontra-se sem evidências de recidiva local ou regional. Introdução (CBC 04 0 4 0,4 2 brancas pósmenopausa vida discutiramse discutiram se Caso 6 idade G1P1A0 GPA G P 202 Realizouse Realizou tratarse tratar derme submeteuse submeteu primária préoperatório pré operatório pósoperatório. pósoperatório pós operatório. pós-operatório irregular plana branco 07x04cm xcm 7x0 4cm x cm 0,7x0,4cm 70 7 7, 50mm mm 5 0mm profundas 5,9mm 59mm 9mm Conclusão raro bemsucedido. bemsucedido bem sucedido. sucedido bem-sucedido encontrase encontra regional 0, G1P1A 20 7x

ABSTRACT This case study examines the clinical course of a Bothrops snakebite poisoning that occurred in Jarinu, São Paulo, Brazil, in 2021. The patient required a fasciotomy in the upper limb due to acute compartment syndrome, followed by a second surgical procedure involving dermo-epidermal grafting. In the late postoperative period, the patient experienced retraction, leading to a subsequent surgical intervention to correct the retraction in the left upper limb. The severity of the snakebite accident, the effects of venom on tissues, complications, acute compartment syndrome, as well as the indications and techniques for decompressive fasciotomy, are discussed based on the available literature. Jarinu Paulo Brazil 2021 syndrome dermoepidermal dermo epidermal grafting period accident tissues complications literature 202 20 2

RESUMO Este relato de caso aborda o curso clínico de um envenenamento botrópico ocorrido no município de Jarinu, SP, no ano de 2021. O paciente necessitou de fasciotomia em membro superior após síndrome compartimental aguda com enxertia dermoepidérmica em um segundo momento cirúrgico. No pós-operatório tardio, o paciente evoluiu com retração, necessitando de reabordagem cirúrgica com correção de retração de membro superior esquerdo. Discute-se a gravidade do acidente ofídico, efeitos do veneno nos tecidos, complicações, síndrome compartimental aguda, indicação e técnica da fasciotomia descompressiva com base na literatura. Jarinu SP 2021 cirúrgico pósoperatório pós operatório tardio esquerdo Discutese Discute se ofídico tecidos complicações literatura 202 20 2

ABSTRACT Introduction: Anatomy studies on cadavers have allowed a better understanding of the structures of the face and, consequently, greater safety when exploring the deep planes of the facial region. A good technique must be safe, reproducible, and respect anatomical points. The objective of this work is to demystify the deep plane facelifting technique through the dissection of cadavers and exposure of facial structures. Method: The reproduction of the “deep plane facelifting” technique was performed on 14 hemifaces of 7 pieces of fresh cadavers at the Instituto de Treinamento de Cadáver (Cadaver Training Institute) in Curitiba in 2021. The surgical technique was performed according to our clinical practice and reproduced on the cadaver. After the procedure, the facial anatomical structures were dissected to correlate their positioning with the anatomical spaces of the face. The positioning of the facial ligaments, vascularization, and branches of the facial nerve were evaluated. Results: The anatomical spaces relevant to the deep plane facelifting technique were identified, such as the inferior and superior masseteric spaces, prezygomatic space, buccal space, and cervical space. The facial nerve branches were identified in the sub-SMAS plane and correlated with the anatomical spaces and planes. Conclusion: The deep plane facelift technique can be reproduced safely as long as two parameters are respected. The first is the correct entry into spaces to respect the anatomy. The second is the use of blunt detachers for dissection in the deep planes of the face to avoid nerve damage to the branches of the facial nerve. Introduction consequently region safe reproducible points Method 1 Cadaver Institute 2021 cadaver procedure ligaments vascularization evaluated Results space subSMAS sub SMAS Conclusion respected anatomy 202 20 2

RESUMO Introdução: Os estudos de anatomia em cadáveres permitiram um melhor entendimento das estruturas da face e, consequentemente, mais segurança ao explorar os planos profundos da região facial. Uma boa técnica deve ser segura, reprodutível e respeitar os pontos anatômicos. O objetivo deste trabalho é desmistificar a técnica de deep plane facelifting por meio da dissecção de cadáveres e exposição das estruturas faciais. Método: A reprodução da técnica de “deep plane facelifting” foi realizada em 14 hemifaces de 7 peças de cadáveres frescos no Instituto de Treinamento de Cadáver em Curitiba no ano de 2021. A técnica cirúrgica foi realizada conforme nossa prática clínica e reproduzida no cadáver. Após o procedimento, as estruturas anatômicas faciais foram dissecadas para correlacionar seu posicionamento junto aos espaços anatômicos da face. Foram avaliados os posicionamentos dos ligamentos da face, vascularização e os ramos do nervo facial. Resultados: Foram identificados os espaços anatômicos relevantes à técnica de deep plane facelifting, como os espaços massetéricos inferior e superior, espaço pré-zigomático, espaço bucal e espaço cervical. Os ramos do nervo facial foram identificados no plano subSMAS e correlacionados com os espaços e planos anatômicos. Conclusão: A técnica de deep plane facelift pode ser reproduzida com segurança desde que sejam respeitados dois parâmetros. O primeiro é a entrada correta nos espaços a fim de respeitar a anatomia. O segundo é o uso de descoladores rombos para dissecção nos planos profundos da face a fim de evitar lesão nervosa dos ramos do nervo facial. Introdução consequentemente segura Método 1 2021 cadáver procedimento Resultados superior prézigomático, prézigomático pré zigomático, zigomático pré-zigomático cervical Conclusão parâmetros 202 20 2

ABSTRACT Introduction: Visible scars can cause problems, whether aesthetic, psychological, functional, or social, mainly of great extension and volume, such as keloids. The discovery of new treatments for keloids is not easy, given the presence of some methodological and ethical obstacles, and it is an area that is little explored. Botulinum toxin has been presented as a therapeutic alternative in national and international studies, requiring a compilation and highlighting of the main studies that can support clinical practice. Thus, the objective was to present a scoping review on the therapeutic use of botulinum toxin for the treatment of keloid scars. Method: The review was carried out using the PICO strategy and using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. It was carried out in the PubMed/Medline, Virtual Health Library, and SciELO databases, considering studies from 2016 to September 2021. Results: Overall, 34 articles related to the topic were found. After filtering and selection, the review was constructed with the support of 5 articles. The studies varied between cohorts, case reports, randomized clinical trials, and case-control. It was possible to observe as main results of the short-term action of botulinum toxin in reducing keloids, greater effectiveness in reducing symptoms, and possibilities of clinical use for different populations and clinical manifestations. Conclusion: The mechanism of action of botulinum toxin can facilitate the treatment of keloids and reduce symptoms, requiring more robust studies to define effective scar management protocols. Introduction problems aesthetic psychological functional social volume easy obstacles explored practice Thus Method MetaAnalyses Meta Analyses PubMedMedline PubMed Medline PubMed/Medline Library databases 201 2021 Results Overall 3 found selection cohorts reports trials casecontrol. casecontrol control. control case-control shortterm short term symptoms manifestations Conclusion protocols 20 202 2

RESUMO Introdução: Cicatrizes visíveis podem acarretar agravos, sejam estéticos, psicológicos, funcionais ou sociais, principalmente de grande extensão e volume, como os queloides. A descoberta de novos tratamentos de queloides não é fácil, visto a presença de alguns entraves metodológicos e éticos, sendo uma área pouco explorada. A toxina botulínica tem sido apresentada como alternativa terapêutica em estudos nacionais e internacionais, sendo necessária uma compilação e destaque dos principais estudos que possam subsidiar a prática clínica. Assim, o objetivo foi apresentar uma revisão de escopo sobre a utilização terapêutica da toxina botulínica para o tratamento de cicatrizes queloides. Método: A revisão foi realizada através da estratégia PICO e utilizando o Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Foi realizada nas bases de dados PubMed/ Medline, Biblioteca Virtual em Saúde e SciELO, considerando estudos do período de 2016 até setembro de 2021. Resultados: Foram encontrados 34 artigos no geral relacionados ao tema. Após filtragem e seleção, a revisão foi construída com apoio de 5 artigos. Os estudos variaram entre coorte, relatos de caso, ensaio clínico randomizado e caso-controle. Foi possível observar como principais resultados a ação a curto prazo da toxina botulínica na redução de queloides, maior efetividade na redução dos sintomas e possibilidades de utilização clínica para diferentes populações e manifestações clínicas. Conclusão: O mecanismo de ação da toxina botulínica pode facilitar o tratamento de queloides e redução de sintomas, sendo necessários estudos mais robustos para definição de protocolos cínicos de gestão de cicatrizes. Introdução agravos estéticos psicológicos sociais volume fácil éticos explorada internacionais Assim Método MetaAnalyses Meta Analyses Reviews PubMed Medline SciELO 201 2021 Resultados 3 tema seleção coorte caso casocontrole. casocontrole controle. controle caso-controle clínicas Conclusão 20 202 2

ABSTRACT Phyllodes Tumor is a rare fibroepithelial neoplasm that represents 0.3 to 1% of all breast neoplasms. According to histopathologic classification, 12 to 26% are borderline type and approximately 15% of these tumors recur after surgical excision. The recommended treatment for all types of Phyllodes Tumor is surgical excision, and in the case of giant tumors, the treatment should be multidisciplinary. We present the case of a 46-year-old woman with a Phyllodes Tumor in the left breast that recurred 4 years after surgical excision. The anatomopathological study qualified it as a giant tumor and the histopathological study reported a Borderline Phyllodes Tumor. She underwent surgical excision with a left mastectomy and breast reconstruction employing a latissimus dorsi flap plus fat graft. The patient presented a favorable evolution without recurrence. In conclusion, the Recurrent Giant Borderline Phyllodes tumor is rare and its surgical management represents a challenge both in breast excision and reconstruction. 03 0 3 0. 1 neoplasms classification 26 15 multidisciplinary 46yearold yearold 46 year old graft recurrence conclusion 2

RESUMO O tumor filoide é uma neoplasia fibroepitelial rara que representa 0,3 a 1% de todas as neoplasias mamárias. De acordo com a classificação histopatológica, 12 a 26% são do tipo borderline e aproximadamente 15% desses tumores recorrem após excisão cirúrgica. O tratamento recomendado para todos os tipos de tumor filoide é a excisão cirúrgica, e no caso de tumores gigantes o tratamento deve ser multidisciplinar. Apresentamos o caso de uma mulher de 46 anos com tumor filoide na mama esquerda que recorreu 4 anos após a excisão cirúrgica. O estudo anatomopatológico qualificou-o como tumor gigante e o estudo histopatológico relatou tumor filoide borderline. Foi submetida a excisão cirúrgica com mastectomia esquerda e reconstrução mamária com retalho de grande dorsal mais enxerto de gordura. A paciente apresentou evolução favorável sem recidiva. Concluindo, o tumor filoide gigante borderline recorrente é raro e seu manejo cirúrgico representa um desafio tanto na excisão quanto na reconstrução mamária. 03 0 3 0, 1 mamárias histopatológica 26 15 multidisciplinar qualificouo qualificou gordura recidiva Concluindo 2

ABSTRACT Introduction: The transverse rectus abdominis muscle flap (TRAM) is a method of breast reconstruction with good aesthetic results and does not require the use of silicone implants for better body contouring. It was originally described by Holmstrom in 1979 as an ellipse of skin and fat based on an isolated muscle on its vascular pedicle. The systematic reconstruction of the wall defect installed after flap transposition using polypropylene mesh was described in a previous study by Cunha. The article aims to evaluate changes in the abdominal wall, after the systematization of polypropylene mesh placement during TRAM reconstruction surgery. Method: This is a retrospective cohort study that evaluates possible changes in the abdominal wall of patients undergoing the TRAM flap with preand postoperative abdominal computed tomography. Results: A reduction in the size of the abdominal cavity of, on average, 14.5% and 14.2% in the thickness of the abdominal wall subjected to TRAM was evidenced. The greatest reduction in abdominal wall thickness was in a patient who underwent a bipedicled flap, with 50.7%. The complications presented were umbilical hernia, late seroma, perithellal fibrosis, and thread granuloma. Conclusion: In this study, tomography after surgery demonstrated a reduction in the volume of the abdominal cavity and thickness of the abdominal wall, which did not statistically influence the appearance of abdominal hernia, bulging, mesh extrusion, or other deformities. Introduction (TRAM contouring 197 pedicle Cunha Method Results average 145 14 5 14.5 142 2 14.2 evidenced 507 50 7 50.7% hernia seroma fibrosis granuloma Conclusion bulging extrusion deformities 19 1 14. 50.7 50.

RESUMO Introdução: O retalho transverso do músculo reto abdominal (TRAM) é um método de reconstrução mamária com bons resultados estéticos e dispensa o uso de próteses de silicone para melhor contorno corporal. Foi originalmente descrito por Holmstrom em 1979, como uma elipse de pele e gordura com base em um músculo isolado no seu pedículo vascular. A reconstrução sistematizada do defeito da parede instalado após a transposição do retalho com o uso de tela de polipropileno foi descrita em estudo prévio por Cunha. O artigo tem como objetivo avaliar as alterações na parede abdominal, após a sistematização da colocação da tela de polipropileno durante a cirurgia de reconstrução com TRAM. Método: É um trabalho de coorte retrospectivo que avalia as possíveis alterações da parede abdominal de pacientes submetidos ao retalho TRAM com tomografia computadorizada de abdome pré e pós-operatórias. Resultados: Foi evidenciada uma redução do tamanho da cavidade abdominal de, em média, 14,5% e 14,2% na espessura da parede abdominal submetidas ao TRAM. A maior redução da espessura da parede abdominal foi de um paciente submetido ao retalho bipediculado, com 50,7%. As complicações apresentadas foram hérnia umbilical, seroma tardio, fibrose peritela e granuloma de fio. Conclusão: Nesse estudo, a tomografia após a cirurgia demonstrou a redução no volume da cavidade abdominal e espessura da parede abdominal, o que não influenciou estatisticamente no aparecimento de hérnia abdominal, abaulamentos, extrusão da malha ou outras deformidades. Introdução (TRAM corporal 1979 vascular Cunha Método pósoperatórias. pósoperatórias pós operatórias. operatórias pós-operatórias Resultados média 145 14 5 14,5 142 2 14,2 bipediculado 507 50 7 50,7% umbilical tardio fio Conclusão abaulamentos deformidades 197 1 14, 50,7 19 50,

ABSTRACT Introduction: In 1977, based on anatomical studies by McCraw et al., the pectoralis major muscle began to be used as an island myocutaneous flap. The present article describes a case of reconstruction of a defect in the anterior wall of the right hemithorax using the pectoralis major myocutaneous flap in an ipsilateral island. Case Report: AES, 66 years old, male, underwent wide resection of a recurrent infiltrative basal cell carcinoma measuring 13.0 x 8.0 cm in the right parasternal region. The myocutaneous flap was transposed through subcutaneous tunneling and the scars were positioned in the shape of an inverted T mammoplasty. Conclusion: This surgical tactic is easy to perform for surgeons accustomed to breast reconstruction, has a short surgical time, and has satisfactory aesthetic-functional results. Introduction 1977 al al. Report AES 6 old male 130 13 0 13. 80 8 8. region mammoplasty Conclusion time aestheticfunctional aesthetic functional results 197 1 19

RESUMO Introdução: Em 1977, a partir dos estudos anatômicos de McCraw et al., passou-se a utilizar o músculo peitoral maior como retalho miocutâneo em ilha. O presente artigo descreve um caso de reconstrução de um defeito da parede anterior do hemitórax direito através do retalho miocutâneo peitoral maior em ilha ipsilateral. Relato do Caso: A.E.S., de 66 anos, sexo masculino foi submetido a ressecção ampla de um carcinoma basocelular infiltrativo recidivante de 13,0 x 8,0cm da região paraesternal direita. O retalho miocutâneo foi transposto através de tunelização subcutânea e as cicatrizes posicionadas em forma de mamaplastia em T invertido. Conclusão: A presente tática cirúrgica é de fácil execução para cirurgiões habituados com reconstrução mamária, apresenta tempo cirúrgico curto e resultado estético-funcional satisfatório. Introdução 1977 al al. passouse passou se ipsilateral Caso AES E S A.E.S. 6 anos 130 13 0 13, 80cm cm 8 0cm direita invertido Conclusão mamária estéticofuncional estético funcional satisfatório 197 A.E.S 1 19

ABSTRACT Neurofibromatosis type 1 (NF1) is an inherited neurocutaneous disorder in which tumors form in the nervous system (neurofibromas). Neurofibromas are the most common benign tumors in NF1. The type, size, number, and location of the neurofibromas should be considered for the choice of treatment. We present a case of NF1, in which a wide scalp resection was performed due to the presence of multiple neurofibromas. Associated with this, reconstruction was performed with advancement flaps plus partial skin autograft with favorable results and good coverage of the areas where the tumors were removed. NF1 NF (NF1 . (neurofibromas) size number treatment this removed (NF (neurofibromas

RESUMO A neurofibromatose tipo 1 (NF1) é um distúrbio neurocutâneo hereditário no qual se formam tumores no sistema nervoso (neurofibromas). Os neurofibromas são os tumores benignos mais comuns na NF1. O tipo, o tamanho, o número e a localização dos neurofibromas devem ser considerados para a escolha do tratamento. Apresentamos um caso de NF1, no qual foi realizada uma ampla ressecção do couro cabeludo devido à presença de múltiplos neurofibromas. Associado a isso, a reconstrução foi realizada com retalhos de avanço mais autoenxerto de pele parcial, com resultados favoráveis e boa cobertura das áreas onde os tumores foram removidos. NF1 NF (NF1 . (neurofibromas) tamanho tratamento isso parcial removidos (NF (neurofibromas

ABSTRACT Introduction: The aim was to conduct a comprehensive scoping review of available researches on the impact of blepharoplasty on quality of life and its scope within the Unified Health System. Methods: A literature search was performed in the Virtual Health Library, Capes Journals, SciELO, LILACS, Medline, and Cochrane Library databases for studies published within the past five years. Results: Out of the 323 studies initially selected, nineteen studies were included in the final sample. Seven studies (36.8%) examined the impact of blepharoplasty on quality of life, while others assessed functional criteria (31.5%) or subjective factors related to quality of life (26.3%). The majority of the studies demonstrated positive effects of blepharoplasty on quality of life, self-esteem, personal satisfaction, well-being, and visual improvement. However, limited data were found regarding the coverage of blepharoplasty in the public healthcare system, with no specific studies on this topic. Conclusion: Blepharoplasty has been shown to positively impact quality of life, highlighting the need to ensure the access to this procedure within the public healthcare when appropriate. The lack of data on blepharoplasty within the Unified Health System indicates a research gap and emphasizes the importance of further studies to explore its impact on quality of life, as well as its coverage and expansion. Introduction Methods Journals SciELO LILACS Medline years Results 32 selected sample 36.8% 368 36 8 (36.8% 31.5% 315 31 5 (31.5% 26.3%. 263 26.3% . 26 3 (26.3%) selfesteem, selfesteem self esteem, esteem self-esteem satisfaction wellbeing, wellbeing being, being well-being improvement However system topic Conclusion appropriate expansion 36.8 (36.8 31.5 (31.5 26.3 2 (26.3% 36. (36. 31. (31. 26. (26.3 (36 (31 (26. (3 (26 ( (2

RESUMO Introdução: O objetivo foi desenvolver uma revisão de escopo que mapeie pesquisas disponíveis que respondam à questão: “O que se sabe sobre o impacto da blefaroplastia na qualidade de vida? Qual sua abrangência no Sistema Único de Saúde?”. Método: Levantamento bibliográfico nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, Periódicos Capes, SciELO, LILACS, Medline e Cochrane Library, com estudos publicados nos últimos cinco anos. Resultados: Foram selecionados 323 estudos para pré-análise e a amostra final contou com 19 estudos. A qualidade de vida foi analisada em sete dos estudos incluídos (36,8%) e os demais analisaram critérios funcionais (31,5%) ou outras questões subjetivas que podem estar ligadas à qualidade de vida (26,3%). A maioria dos estudos demonstrou que a blefaroplastia traz melhora na qualidade de vida e em critérios indiretos como autoestima, satisfação pessoal e bem-estar, além de melhora da visão. Os dados sobre a cobertura da cirurgia no contexto público são escassos e não foi encontrado nenhum estudo que tratasse desse tema. Conclusão: A blefaroplastia impacta positivamente na qualidade de vida, reforçando a necessidade de se fazer cumprir o direito de realização do procedimento na saúde pública, quando comprovada sua indicação. A ausência de dados sobre a blefaroplastia no Sistema Único de Saúde demonstra alguma negligência deste tópico no âmbito da saúde pública. Portanto, a presente pesquisa tem importância em evidenciar tal lacuna, incentivando a realização de estudos que aprofundem a análise do impacto da blefaroplastia na qualidade de vida, bem como, busquem entender melhor sua cobertura e formas de ampliá-la. Introdução questão Saúde. . Saúde?” Método Capes SciELO LILACS Library anos Resultados 32 préanálise pré 1 36,8% 368 36 8 (36,8% 31,5% 315 31 5 (31,5% 26,3%. 263 26,3% 26 3 (26,3%) autoestima bemestar, bemestar estar, bem-estar visão tema Conclusão pública indicação Portanto lacuna ampliála. ampliála ampliá la. la ampliá-la Saúde? 36,8 (36,8 31,5 (31,5 26,3 2 (26,3% 36, (36, 31, (31, 26, (26,3 (36 (31 (26, (3 (26 ( (2

ABSTRACT Introduction: Recent concerns about the safety of silicone implants have led many women to seek the removal of their implants, even without apparent breast complications. On the other hand, many surgeons do not feel comfortable performing the explant for fear that the patient will not like the aesthetic result after surgery. Magnetic resonance imaging (MRI) is a valuable resource for diagnostic evaluation of the breast and can be used in explant planning. The objective is to demonstrate how the systematic analysis of breast MRI images can assist in planning silicone explantation. Method: A detailed analysis of the axial and sagittal MRI sections was performed to assess the amount of tissue in each breast. These images were presented to patients during the preoperative consultation so that they could clearly understand how much the implant influences the size of their breasts. At the same time, post-operative photos of patients with similar characteristics were presented so that the patient could analyze, more objectively, whether or not she would be satisfied with the aesthetics of her breasts after explantation. Results: The patients demonstrated a high degree of understanding of the images presented and were satisfied with this detailed analysis of expected results. Conclusion: The comparison of breast MRI images and postoperative results images provides greater objectivity to the preoperative dialogue, favoring the understanding of the expected result and bringing greater clarity to the decision for explantation. Introduction complications hand surgery (MRI explantation Method time post operative analyze objectively Results Conclusion dialogue

RESUMO Introdução: A recente preocupação sobre a segurança dos implantes de silicone tem levado muitas mulheres a buscarem a retirada de seus implantes, mesmo sem aparente complicação nas mamas. Por outro lado, muitos cirurgiões não se sentem confortáveis em realizar o explante por receio de que a paciente não gostará do resultado estético após a cirurgia. A ressonância nuclear magnética (RNM) é um recurso valioso para avaliação diagnóstica das mamas e pode ser usada no planejamento do explante. O objetivo é demonstrar como a análise sistematizada das imagens da ressonância magnética das mamas pode auxiliar no planejamento do explante de silicone. Método: Uma análise detalhada dos cortes axial e sagital da RNM foi feita para avaliar a quantidade de tecido em cada mama. Essas imagens foram apresentadas às pacientes durante a consulta pré-operatória para que elas pudessem perceber, com clareza, o quanto o implante influencia no tamanho de suas mamas. No mesmo momento, foram apresentadas fotos de pós-operatório de pacientes com características semelhantes para que a paciente pudesse analisar, de forma mais objetiva, se ficaria satisfeita ou não com a estética das mamas após o explante. Resultados: As pacientes demonstraram alto grau de compreensão das imagens apresentadas e se mostraram satisfeitas com esta análise detalhada de expectativa de resultado. Conclusão: A comparação das imagens da RNM das mamas e das imagens de resultados de pós-operatório confere maior objetividade ao diálogo pré-operatório, favorecendo a compreensão do resultado esperado e trazendo maior clareza à decisão pelo explante. Introdução lado cirurgia (RNM Método mama préoperatória pré operatória perceber momento pósoperatório pós operatório analisar objetiva Resultados Conclusão préoperatório, préoperatório operatório, pré-operatório

■ ABSTRACT Introduction: Histological analysis is the main tool for evaluating acellular bioprostheses, mostly on an experimental basis. The objective is to histologically analyze the acellular matrix of bovine pericardium in abdominal wall repairs implanted in humans. Method: From a series of 30 repairs with the membrane, 3 patients underwent surgical revision unrelated to the implants at 13, 22, and 23 months postoperatively, obtaining biopsies of the previously implanted areas. In addition to evaluating the basic aspects of biocompatibility and tissue neoformation, the slides were digitalized and subjected to computerized analysis with the ImageJ software to quantify the kinetics of membrane degradation associated with the analysis of the fractal dimension of the samples. The values obtained for percentages of residual membrane had their means compared by analysis of variance (ANOVA) and the unpaired Student’s T test, also used for the fractal dimension quantification values. Results: The biocompatibility of the material was demonstrated, with tissue neoformation, collagen deposition, and cellularized tissue with a normal appearance without important local reactions. Residual fragments of the membrane were quantified at 40%±7% at 13 months, at 20%±6% at 22 months, and at 17%±6% at 23 months postoperatively, with the analysis of the fractal dimension indicating a progressive degradation of implants, with statistical significance between 13 months and late samples. Conclusion: The results confirmed the functionality of the acellular bovine pericardium under different levels of mechanical stress in abdominal wall repairs in humans. Introduction bioprostheses basis humans Method 2 postoperatively areas neoformation samples ANOVA (ANOVA Students Student s test Results demonstrated deposition reactions 407 40 7 40%±7 1 206 20 6 20%±6 176 17 17%±6 Conclusion 4 40%± 20%± 17%± 40% 20% 17%

■ RESUMO Introdução: Análise histológica é a principal ferramenta de avaliação de biopróteses acelulares, em sua maioria em caráter experimental. O objetivo é analisar histologicamente a matriz acelular de pericárdio bovino em reparações de parede abdominal implantada em humanos. Método: De uma série de 30 reparações com a membrana, 3 pacientes foram submetidas a revisão cirúrgica não relacionada aos implantes, aos 13, 22 e 23 meses de pós-operatório, obtendo-se biópsias das áreas previamente implantadas. Além da avaliação dos aspectos básicos de biocompatibilidade e neoformação tecidual, as lâminas foram digitalizadas e submetidas a análise computadorizada com o software ImageJ para quantificação da cinética de degradação das membranas, associada à análise da dimensão fractal das amostras. Os valores obtidos para porcentagens de membrana residual tiveram suas médias comparadas por análise de variância (ANOVA) e pelo teste T de Student não pareado, também utilizado para os valores da quantificação da dimensão fractal. Resultados: Foi demonstrada a biocompatibilidade do material, com neoformação tecidual, deposição de colágeno e tecido celularizado de aspecto normal, sem reações locais importantes. Fragmentos residuais da membrana foram quantificados em 40%±7% aos 13 meses, em 20%±6% aos 22 meses e em 17%±6% aos 23 meses de pós-operatório, com a análise da dimensão fractal indicando uma progressiva degradação dos implantes, com significância estatística entre 13 meses e as amostras tardias. Conclusão: Os resultados atestaram a funcionalidade do pericárdio bovino acelular sob diferentes níveis de estresse mecânico nas reparações da parede abdominal em humanos. Introdução acelulares experimental humanos Método implantes 2 pósoperatório, pósoperatório pós operatório, operatório pós-operatório obtendose obtendo se implantadas tecidual membranas ANOVA (ANOVA pareado Resultados material normal importantes 407 40 7 40%±7 1 206 20 6 20%±6 176 17 17%±6 tardias Conclusão 4 40%± 20%± 17%± 40% 20% 17%

■ ABSTRACT Introduction: Reducing recurrence rates significantly, the use of biomaterials as “reinforcement meshes” in the repair of different abdominal wall defects has become an almost mandatory routine for the success of these repairs. From the 1990s onwards, acellular biological matrices were introduced, thus beginning a new era in the repair of abdominal wall defects. The objective is to evaluate the functionality of the acellularized bovine pericardium in abdominal wall repairs. Method: Thirty patients underwent repair of abdominal wall defects using acellular bovine pericardium bioprostheses, making a total of 40 anatomically individualized implants. The average follow-up was 31 months, with patients being evaluated clinically and radiologically. In three cases, biopsies were taken from the implanted areas, allowing histological analysis of the material. Results: No recurrence of herniations was observed in any of the cases, both clinically and radiologically. There were also no records of bruises, infections or any phenomenon of a local or systemic reaction nature. Radiologically, it was not possible to visualize the matrices at the implantation site in any of the postoperative periods analyzed. Conclusion: The matrices showed similarity to other biological membranes described in the international literature. Representing an important update and conceptual evolution, acellular bovine pericardial membranes can be incorporated into the therapeutic arsenal in abdominal wall repairs. Introduction significantly reinforcement meshes repairs s onwards introduced Method bioprostheses 4 implants followup follow up 3 months radiologically cases areas material Results bruises nature Radiologically analyzed Conclusion literature evolution

■ RESUMO Introdução: Reduzindo os índices de recidiva de forma impactante, o emprego de biomateriais como “telas de reforço” na reparação de diferentes defeitos da parede abdominal tornou-se rotina quase obrigatória para o sucesso dessas reparações. A partir da década de 1990 houve a introdução de matrizes biológicas acelulares, iniciando-se assim uma nova era na reparação dos defeitos da parede abdominal. O objetivo é avaliar a funcionalidade do pericárdio bovino acelularizado em reparações da parede abdominal. Método: Trinta pacientes foram submetidos a reparação de defeitos da parede abdominal, com biopróteses acelulares de pericárdio bovino, perfazendo um total de 40 implantes anatomicamente individualizados. O seguimento médio foi de 31 meses, sendo os pacientes avaliados clinicamente e radiologicamente. Em três casos foram feitas biópsias das áreas implantadas permitindo análise histológica do material. Resultados: Não se observou recidiva das herniações em nenhum dos casos, tanto clinica como radiologicamente. Também não houve registro de hematomas, infecções ou qualquer fenômeno de natureza reacional local ou sistêmica. Radiologicamente, não foi possível visualizar as matrizes no local de implantação em qualquer dos períodos de pós-operatório analisados. Conclusão: As matrizes mostraram similaridade às demais membranas biológicas descritas na literatura internacional. Representando uma importante atualização e evolução conceitual, as membranas acelulares de pericárdio bovino podem ser incorporadas ao arsenal terapêutico nas reparações de parede abdominal. Introdução impactante telas reforço tornouse tornou 199 iniciandose iniciando Método 4 individualizados 3 meses radiologicamente material Resultados hematomas sistêmica Radiologicamente pósoperatório pós operatório analisados Conclusão internacional conceitual 19 1