ABSTRACT Inflammatory bowel disease (IBD) can be accompanied by several neurological disorders. Since 2004, we started a Brazilian cohort to assess neuropsychiatric complications in IBD patients. Changes in therapeutic strategy and differences in the prevalence and relevance of neuropsychiatric disorders have been reported in the literature. We conducted a short patient-reported survey about the medical management of IBD (with a special focus on neuropsychiatric management) and its complications. During the enrollment period (9/1/2021 to 8/31/2022), 279 patients with IBD answered the survey (128 patients with ulcerative colitis and 151 with Crohn’s disease). This is the first medical management survey aimed to verify the level of perception of IBD patients about their neuropsychiatric conditions. We found a high prevalence of neurologic (59%), psychiatric (32%), and neuropsychiatric co-morbidities (69%). There is a marked discrepancy between the findings of neurological disorders reported in our studies over the first 10 years of the cohort in comparison with the current perception/knowledge among the patients registered in the present management survey. Patients tend to have a better understanding of central rather than peripheral nerve conditions. (IBD 2004 literature patientreported patient 9/1/2021 912021 9 1 2021 (9/1/202 8/31/2022, 8312022 8/31/2022 , 8 31 2022 8/31/2022) 27 128 (12 15 Crohns Crohn s disease. . disease) conditions 59%, 59 59% (59%) 32%, 32 32% (32%) comorbidities co morbidities 69%. 69 69% (69%) perceptionknowledge knowledge 200 9/1/202 91202 202 (9/1/20 831202 8/31/202 3 2 12 (1 5 (59% (32% 6 (69% 20 9/1/20 9120 (9/1/2 83120 8/31/20 ( (59 (32 (69 9/1/2 912 (9/1/ 8312 8/31/2 (5 (3 (6 9/1/ 91 (9/1 831 8/31/ 9/1 (9/ 83 8/31 9/ (9 8/3 8/

RESUMO A doença inflamatória intestinal (DII) pode ser acompanhada por vários distúrbios neurológicos. Desde 2004, iniciamos uma coorte brasileira para avaliar complicações neuropsiquiátricas em pacientes com DII. Mudanças na estratégia terapêutica e diferenças na prevalência e relevância dos transtornos neuropsiquiátricos têm sido relatadas na literatura. Realizamos uma breve pesquisa relatada pelos pacientes sobre o manejo médico da DII (com foco especial no manejo neuropsiquiátrico) e suas complicações. Durante o período de 01/09/2021 a 31/08/2022, 279 pacientes com DII responderam à pesquisa (128 pacientes com retocolite ulcerativa e 151 com doença de Crohn). Esta é a primeira pesquisa de gestão médica que visa verificar o nível de percepção dos pacientes com DII acerca de suas condições neuropsiquiátricas. Encontramos uma alta prevalência de comorbidades neurológicas (59%), psiquiátricas (32%) e neuropsiquiátricas (69%). Há uma discrepância marcante entre os achados de distúrbios neurológicos relatados em nossos estudos durante os primeiros 10 anos da coorte em comparação com a percepção/conhecimento atual entre os pacientes da presente pesquisa de manejo. Os pacientes tendem a ter uma melhor compreensão das condições que afetam o sistema nervoso central do que as que afetam o sistema nervoso periférico. (DII 2004 literatura neuropsiquiátrico 01092021 01 09 2021 01/09/202 31082022 31 08 2022 31/08/2022 27 128 (12 15 Crohn. Crohn . Crohn) 59%, 59 59% , (59%) 32% 32 (32% 69%. 69 69% (69%) 1 percepçãoconhecimento conhecimento periférico 200 0109202 0 202 01/09/20 3108202 3 31/08/202 2 12 (1 5 (59% (32 6 (69% 20 010920 01/09/2 310820 31/08/20 ( (59 (3 (69 01092 01/09/ 31082 31/08/2 (5 (6 0109 01/09 3108 31/08/ 010 01/0 310 31/08 01/ 31/0 31/

ABSTRACT Background: Microscopic colitis (MC) is a chronic inflammatory bowel disease causing non-bloody diarrhea, and several cases are undiagnosed as a hidden cause of chronic diarrhea. Objective: We aimed to report the symptoms, delay diagnosis and the treatment of MC in a case series. Methods: All patients were treated at a Gastroenterology reference office from May 2022 to June 2023. Personal history including preexisting disorders, use of medications and smoking habits were collected. The delay between the onset of symptoms and the correct diagnosis was informed. All patients consented to use budesonide MMX (Corament®) off label. Results: During the study period, six Caucasoid patients were diagnosed with MC, five females and one male, between the ages of 65 and 74. All patients had comorbities and were taking multiple prescription drugs. Laboratory findings showed negative serology for celiac disease for all patients, normal levels of albumin and vitamin B12. The delay between the symptoms and the MC diagnosis varied from 2 months to 6 years. All patients had a previous diagnosis of irritable bowel syndrome. All patients were in complete clinical remission during the treatment and referred no side effects of the drug. Conclusion: Older females using high-risk medications are suggestive of MC. Preventing delay in the diagnosis of MC is crucial to improvement in patients´ quality of life. Budesonide MMX appears to be effective, safe and well-tolerated. Background (MC nonbloody non bloody diarrhea Objective series Methods 202 2023 disorders collected informed Corament® Corament (Corament® label Results period male 74 drugs B12 B years syndrome drug Conclusion highrisk high risk life effective welltolerated. welltolerated well tolerated. tolerated well-tolerated 20 (Corament 7 B1

RESUMO Contexto: A colite microscópica (CM) é uma doença inflamatória intestinal crônica que causa diarreia não sanguinolenta, e vários casos não são diagnosticados como uma causa oculta de diarreia crônica. Objetivo: Esse estudo visou relatar os sintomas, qual o atraso diagnóstico e o tratamento da CM em uma série de casos. Métodos: Todos os pacientes foram atendidos em um consultório de referência em Gastroenterologia no período de maio de 2022 a junho de 2023. Foram coletados antecedentes pessoais, incluindo distúrbios preexistentes, uso de medicamentos e tabagismo. Foi buscado o período entre o início dos sintomas e o diagnóstico correto. Todos os pacientes consentiram em usar budesonida MMX (Corament®) off label. Resultados: Durante o período do estudo, seis pacientes caucasóides foram diagnosticados com CM, cinco mulheres e um homem, com idades entre 65 e 74 anos. Todos os pacientes apresentavam comorbidades e faziam uso de vários medicamentos prescritos. Os achados laboratoriais mostraram sorologia negativa para doença celíaca em todos os pacientes, níveis normais de albumina e vitamina B12. O atraso entre os sintomas e o diagnóstico de CM variou de 2 meses a 6 anos. Todos os pacientes tinham diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável. Todos os pacientes apresentaram remissão clínica completa durante o tratamento e não referiram efeitos colaterais da droga. Conclusão: As mulheres mais velhas que usam medicamentos de alto risco são sugestivas de CM. Evitar o atraso no diagnóstico de CM é fundamental para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A budesonida MMX foi eficaz, segura e bem tolerada. Contexto (CM sanguinolenta Objetivo Métodos 202 2023 pessoais preexistentes tabagismo correto Corament® Corament (Corament® label Resultados homem 7 anos prescritos B12 B irritável droga Conclusão eficaz tolerada 20 (Corament B1

ABSTRACT Background: Colorectal cancer is one of the most prevalent pathologies worldwide whose prognosis is linked to early detection. Colonoscopy is the gold standard for screening, and diagnosis is usually made histologically from biopsies. Aiming to reduce the inspection and diagnostic time as well as the biopsies and resources involved, other techniques are being promoted to conduct accurate in vivo colonoscopy assessments. Optical biopsy aims to detect normal and neoplastic tissues analysing the autofluorescence spectrum based on the changes in the distribution and concentration of autofluorescent molecules caused by colorectal cancer. Therefore, the autofluorescence contribution analysed by image processing techniques could be an approach to a faster characterization of the target tissue. Objective: Quantify intensity parameters through digital processing of two data sets of three-dimensional widefield autofluorescence microscopy images, acquired by fresh colon tissue samples from a colorectal cancer murine model. Additionally, analyse the autofluorescence data to provide a characterization over a volume of approximately 50 µm of the colon mucosa for each image, at second (2nd), fourth (4th) and eighth (8th) weeks after colorectal cancer induction. Methods: Development of a colorectal cancer murine model using azoxymethane/dextran sodium sulphate induction, and data sets acquisition of Z-stack images by widefield autofluorescence microscopy, from control and colorectal cancer induced animals. Pre-processing steps of intensity value adjustments followed by quantification and characterization procedures using image processing workflow automation by Fiji’s macros, and statistical data analysis. Results: The effectiveness of the colorectal cancer induction model was corroborated by a histological assessment to correlate and validate the link between histological and autofluorescence changes. The image digital processing methodology proposed was then performed on the three-dimensional images from control mice and from the 2nd, 4th, and 8th weeks after colorectal cancer chemical induction, for each data set. Statistical analyses found significant differences in the mean, standard deviation, and minimum parameters between control samples and those of the 2nd week after induction with respect to the 4th week of the first experimental study. This suggests that the characteristics of colorectal cancer can be detected after the 2nd week post-induction. Conclusion: The use of autofluorescence still exhibits levels of variability that prevent greater systematization of the data obtained during the progression of colorectal cancer. However, these preliminary outcomes could be considered an approach to the three-dimensional characterization of the autofluorescence of colorectal tissue, describing the autofluorescence features of samples coming from dysplasia to colorectal cancer. Background detection screening involved assessments Therefore Objective threedimensional three dimensional Additionally 5 nd , (2nd) th (4th (8th Methods azoxymethanedextran azoxymethane dextran Zstack Z stack animals Preprocessing Pre Fijis Fiji s macros analysis Results set mean deviation study postinduction. postinduction post post-induction Conclusion However (2nd

RESUMO Contexto: O câncer colorretal é uma das patologias mais prevalentes em todo o mundo, cujo prognóstico está ligado à detecção precoce. A colonoscopia é o padrão ouro para triagem, e o diagnóstico geralmente é feito histologicamente a partir de biópsias. Visando reduzir o tempo de inspeção e diagnóstico, bem como as biópsias e recursos envolvidos, outras técnicas estão sendo promovidas para realizar avaliações precisas de colonoscopia in vivo. A biópsia óptica visa detectar tecidos normais e neoplásicos analisando o espectro de autofluorescência com base nas mudanças na distribuição e concentração de moléculas autofluorescentes causadas pelo câncer colorretal. Portanto, a contribuição da autofluorescência analisada por técnicas de processamento de imagem poderia ser uma abordagem para uma caracterização mais rápida do tecido-alvo. Objetivo: Quantificar parâmetros de intensidade por meio do processamento digital de dois conjuntos de dados de imagens de microscopia de autofluorescência em campo amplo tridimensionais, adquiridas por amostras de tecido fresco de cólon de um modelo murino de câncer colorretal. Adicionalmente, analisar os dados de autofluorescência para fornecer uma caracterização em um volume de aproximadamente 50 µm da mucosa do cólon para cada imagem, na segunda (2ª), quarta (4ª) e oitava (8ª) semanas após a indução do câncer colorretal. Método: Desenvolvimento de um modelo murino de câncer colorretal usando indução de azoximetano/sulfato de sódio dextrano, e aquisição de conjuntos de dados de imagens Z-stack por microscopia de autofluorescência em campo amplo, de animais controle e induzidos ao câncer colorretal. Etapas de pré-processamento de ajustes de valores de intensidade seguidas por procedimentos de quantificação e caracterização usando automação de fluxo de trabalho de processamento de imagem por macros do Fiji, e análise estatística de dados. Resultados: A eficácia do modelo de indução de câncer colorretal foi corroborada por uma avaliação histológica para correlacionar e validar a ligação entre as mudanças histológicas e de autofluorescência. A metodologia de processamento digital de imagem proposta foi então realizada nas imagens tridimensionais de camundongos controle e das 2ª, 4ª e 8ª semanas após a indução química do câncer colorretal, para cada conjunto de dados. Análises estatísticas encontraram diferenças significativas nos parâmetros médios, desvio padrão e mínimos entre amostras de controle e aquelas da 2ª semana após a indução em relação à 4ª semana do primeiro estudo experimental. Isso sugere que as características do câncer colorretal podem ser detectadas após a 2ª semana pós-indução. Conclusão: O uso de autofluorescência ainda apresenta níveis de variabilidade que impedem uma maior sistematização dos dados obtidos durante a progressão do câncer colorretal. No entanto, esses resultados preliminares podem ser considerados uma abordagem para a caracterização tridimensional da autofluorescência do tecido colorretal, descrevendo as características de autofluorescência de amostras que vão da displasia ao câncer colorretal. Contexto mundo precoce triagem envolvidos vivo Portanto tecidoalvo. tecidoalvo alvo. alvo tecido-alvo Objetivo Adicionalmente 5 ª , (2ª) (4ª (8ª Método azoximetanosulfato azoximetano sulfato dextrano Zstack Z stack préprocessamento pré Fiji Resultados médios experimental pósindução. pósindução pós indução. pós-indução Conclusão entanto (2ª

ABSTRACT Background: Helicobacter pylori is an etiologic agent of gastroduodenal diseases. The microorganism, considered a type I carcinogen, affects about 50% of the global population. H. pylori virulence factors are determinant for the clinical outcome of the infection. The outer inflammatory protein A (oipA) gene encodes an outer membrane adhesin and is related to severe gastropathies, such as gastric cancer. Objective: The aim of this study was to evaluate the association of the oipA gene with the severity of gastroduodenal diseases in dyspeptic patients in region Central Brazil. Methods: The polymerase chain reaction (PCR) was used to determine the presence of H. pylori. Samples positives were used for molecular screening of the oipA gene. Gastropathies were categorized as non-severe and severe diseases. Results: Approximately 68% of patients had H. pylori and 36% were infected with H. pylori oipA+ strains. Infection was significantly associated in patients aged over 44 years (P=0.004). However, there was no association between oipA and patients’ age (P=0.89). Approximately 46% of patients infected with oipA+ strains had some severe illness. Gastric adenocarcinoma was the most frequent severe gastropathy. The H. pylori oipA genotype was inversely associated with the severity of gastroduodenal diseases (OR=0.247, 95%CI: 0.0804-0.7149 and P=0.007). Conclusion: The characterization of possible molecular markers will contribute to personalized medicine, impacting the prognosis of patients. Background microorganism carcinogen 50 population H infection (oipA gastropathies cancer Objective Brazil Methods PCR (PCR nonsevere non Results 68 36 4 P=0.004. P0004 P P=0.004 . 0 004 (P=0.004) However P=0.89. P089 P=0.89 89 (P=0.89) 46 illness gastropathy OR=0.247, OR0247 OR 247 (OR=0.247 95%CI 95CI CI 95 0.08040.7149 0080407149 0.0804 0.7149 0804 7149 0.0804-0.714 P=0.007. P0007 P=0.007 007 P=0.007) Conclusion medicine 5 6 3 P000 P=0.00 00 (P=0.004 P08 P=0.8 8 (P=0.89 OR=0.247 OR024 24 (OR=0.24 9 08040 0.08040.714 008040714 00804 0.080 07149 0.714 080 714 0.0804-0.71 P00 P=0.0 (P=0.00 P0 P=0. (P=0.8 OR=0.24 OR02 2 (OR=0.2 0.08040.71 00804071 0080 0.08 0714 0.71 08 71 0.0804-0.7 (P=0.0 P=0 (P=0. OR=0.2 OR0 (OR=0. 0.08040.7 0080407 008 0.0 071 0.7 7 0.0804-0. P= (P=0 OR=0. (OR=0 0.08040. 008040 0. 07 0.0804-0 (P= OR=0 (OR= 0.08040 0.0804- (P OR= (OR

RESUMO Contexto: Helicobacter pylori é um agente etiológico de doenças gastroduodenais. O microrganismo, considerado cancerígeno tipo I, afeta cerca de 50% da população mundial. Os fatores de virulência do H. pylori são determinantes para o desfecho clínico da infecção. O gene da proteína inflamatória externa A (oipA) codifica uma adesina da membrana externa e está relacionado a gastropatias severas, como o câncer gástrico. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação do gene oipA com a gravidade das doenças gastroduodenais em pacientes dispépticos na região Brasil Central. Métodos: A reação em cadeia da polimerase (PCR) foi utilizada para determinar a presença de H. pylori. Amostras positivas foram utilizadas para triagem molecular do gene oipA. As gastropatias foram categorizadas como doenças não severas e severas. Resultados: Aproximadamente 68% dos pacientes apresentaram H. pylori e 36% estavam infectados com cepas H. pylori oipA+. A infecção foi significativamente associada em pacientes com idade superior a 44 anos (P=0,004). No entanto, não houve associação entre oipA e a idade dos pacientes (P=0,89). Aproximadamente 46% dos pacientes infectados com cepas oipA+ tiveram alguma doença severa. O adenocarcinoma gástrico foi a gastropatia severa mais frequente. O genótipo oipA de H. pylori foi inversamente associado à gravidade das doenças gastroduodenais (OR=0,247, IC95%: 0,0804-0,7149 P=0,007). Conclusão: A caracterização de possíveis marcadores moleculares contribuirá para a medicina personalizada, impactando no prognóstico dos pacientes. Contexto microrganismo I 50 mundial H (oipA Objetivo Central Métodos PCR (PCR Resultados 68 36 4 P=0,004. P0004 P P=0,004 . 0 004 (P=0,004) entanto P=0,89. P089 P=0,89 89 (P=0,89) 46 frequente OR=0,247, OR0247 OR 247 (OR=0,247 IC95% IC95 IC 0,08040,7149 0080407149 0,0804 0,7149 0804 7149 0,0804-0,714 P=0,007. P0007 P=0,007 007 P=0,007) Conclusão personalizada 5 6 3 P000 P=0,00 00 (P=0,004 P08 P=0,8 8 (P=0,89 OR=0,247 OR024 24 (OR=0,24 IC9 08040 0,08040,714 008040714 00804 0,080 07149 0,714 080 714 0,0804-0,71 P00 P=0,0 (P=0,00 P0 P=0, (P=0,8 OR=0,24 OR02 2 (OR=0,2 0,08040,71 00804071 0080 0,08 0714 0,71 08 71 0,0804-0,7 (P=0,0 P=0 (P=0, OR=0,2 OR0 (OR=0, 0,08040,7 0080407 008 0,0 071 0,7 7 0,0804-0, P= (P=0 OR=0, (OR=0 0,08040, 008040 0, 07 0,0804-0 (P= OR=0 (OR= 0,08040 0,0804- (P OR= (OR

ABSTRACT Background: The treatment of chronic pancreatitis does not consistently solve intestinal abnormalities, and despite the implementation of various therapeutic measures, patients often continue to experience persistent diarrhea. Therefore, it is imperative to recognize that diarrhea may stem from factors beyond pancreatic insufficiency, and intestinal inflammation emerges as a potential contributing factor. Objective: The aim of this study was to assess fecal lactoferrin and calprotectin levels as indicators of intestinal inflammation in patients with chronic pancreatitis experiencing persistent diarrhea. Methods: In this study, 23 male patients with chronic pancreatitis primarily attributed to alcohol consumption and presenting with diarrhea (classified as Bristol stool scale type 6 or 7), underwent a comprehensive evaluation of their clinical and nutritional status. Fecal lactoferrin and calprotectin levels were measured utilizing immunoassay techniques. Results: The average age of the participants was 54.8 years, 43.5% had diabetes, and 73.9% were smokers. Despite receiving enzyme replacement therapy and refraining from alcohol for over 4 years, all participants exhibited persistent diarrhea, accompanied by elevated calprotectin and lactoferrin levels indicative of ongoing intestinal inflammation. Conclusion: The findings of this study underscore that intestinal inflammation, as evidenced by elevated fecal biomarkers calprotectin and lactoferrin, may contribute to explaining the persistence of diarrhea in patients with chronic pancreatitis. Background abnormalities measures Therefore insufficiency factor Objective Methods 2 classified 7, 7 , 7) status techniques Results 548 54 8 54. years 435 43 5 43.5 diabetes 739 73 9 73.9 smokers Conclusion 43. 73.

RESUMO Contexto: O tratamento da pancreatite crônica não resolve de forma consistente as anomalias intestinais e, apesar da implementação de várias medidas terapêuticas, os pacientes muitas vezes continuam a apresentar diarreia persistente. Portanto, é imperativo reconhecer que a diarreia pode resultar de fatores além da insuficiência pancreática, e a inflamação intestinal surge como um potencial fator contribuinte. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis fecais de lactoferrina e calprotectina como indicadores de inflamação intestinal em pacientes com pancreatite crônica com diarreia persistente. Métodos: Neste estudo, 23 pacientes do sexo masculino com pancreatite crônica atribuída principalmente ao consumo de álcool e apresentando diarreia (classificada na escala de fezes de Bristol tipo 6 ou 7), foram submetidos a uma avaliação abrangente de seu estado clínico e nutricional. Os níveis fecais de lactoferrina e calprotectina foram medidos utilizando técnicas de imunoensaio. Resultados: A idade média dos participantes foi de 54,8 anos, 43,5% tinham diabetes e 73,9% eram fumantes. Apesar de receber terapia de reposição enzimática e abster-se de álcool por mais de 4 anos, todos os participantes apresentaram diarreia persistente, acompanhada por níveis elevados de calprotectina e lactoferrina, indicativos de inflamação intestinal contínua. Conclusão: Os achados deste estudo ressaltam que a inflamação intestinal, evidenciada pelos biomarcadores fecais elevados calprotectina e lactoferrina, pode contribuir para explicar a persistência da diarreia em pacientes com pancreatite crônica. Contexto terapêuticas persistente Portanto pancreática contribuinte Objetivo Métodos 2 classificada 7, 7 , 7) nutricional imunoensaio Resultados 548 54 8 54, anos 435 43 5 43,5 739 73 9 73,9 fumantes absterse abster se contínua Conclusão 43, 73,

ABSTRACT Background: Lactose tolerant test (LTT) is the most broadly used diagnostic test for lactose intolerance in Brazil, is an indirect, minimally invasive and a low-cost test that is widely available in primary care and useful in clinical practice. The C/T-13910 polymorphism in lactase persistence has been well characterized in Caucasian populations, but there are no studies evaluating the concordance between C/T-13910 polymorphism genotyping results and LTT results in Brazil, where the population is highly mixed. Objective: We aimed to evaluate agreement between presence of C/T-13910 polymorphism genotyping and malabsorption in LTT results. Methods: This is a retrospective analysis of a Brazilian population whose data were collected from a single laboratory database present in several Brazilian states. Results of individuals who underwent both genetic testing for lactose intolerance (C/T-13910 polymorphism genotyping) and an LTT from April 2016 until February 2019 were analysed to evaluate agreement between tests. Groups were classified according to age (<10-year-old (yo), 10-17 yo, ≥18 yo groups) and state of residence (São Paulo or Rio Grande do Sul). Results: Among the 404 patients evaluated, there was agreement between the genotyping and LTT results in 325 (80.4%) patients and discordance in 79 (19.6%) patients (k=0.42 -moderate agreement). Regarding the genotype, 47 patients with genotype C/C (lactase nonpersistence) had normal LTT results, and 32 with genotype C/T or T/T (indicating lactase persistence) had abnormal LTT results. Neither age nor state of residence (Rio Grande do Sul or São Paulo) affected the agreement between test results. Conclusion: Considering the moderate agreement between C/T-13910 polymorphism genotyping and LTT results (κ=0.42) in the Brazilian population, we hypothesize that an analysis of other polymorphisms could be a strategy to improve the agreement between genotyping and established tests and suggest that additional studies should focus on exploring this approach. Background (LTT Brazil indirect lowcost low cost practice C/T13910 CT13910 CT 13910 C T C/T-1391 populations mixed Objective Methods states (C/T-1391 201 <10yearold 10yearold yearold <10 year old 10 , (yo) 1017 17 10-1 18 ≥1 groups Sul. . Sul) 40 evaluated 80.4% 804 80 4 (80.4% 7 19.6% 196 19 6 (19.6% k=0.42 k042 k 0 42 (k=0.4 agreement. agreement) CC nonpersistence 3 TT indicating Conclusion κ=0.42 κ042 κ (κ=0.42 approach T13910 C/T1391 CT1391 1391 C/T-139 (C/T-139 20 <1 1 (yo 101 10- ≥ 80.4 8 (80.4 19.6 (19.6 k=0.4 k04 (k=0. κ=0.4 κ04 (κ=0.4 T1391 C/T139 CT139 139 C/T-13 (C/T-13 2 < 80. (80. 19. (19. k=0. k0 (k=0 κ=0. κ0 (κ=0. T139 C/T13 CT13 13 C/T-1 (C/T-1 (80 (19 k=0 (k= κ=0 (κ=0 T13 C/T1 CT1 C/T- (C/T- (8 (1 k= (k κ= (κ= T1 (C/T ( (κ

RESUMO Contexto: O teste de tolerancia à lactose (TTL) é ampliamente utilizado por ser minimamente invasivo e de baixo custo, disponível na atenção primária e muito útil na prática clínica. Está bem estabelecido o polimorfismo C/T-13910 na persistência da lactase em populações caucasianas, mas não há estudos avaliando a concordância entre os resultados da genotipagem do polimorfismo C/T-13910 e do TTL no Brasil, onde a população é altamente miscigenada. Objetivo: Avaliar a concordância entre a presença do polimorfismo C/T-13910 e a má absorção nos resultados do TTL. Métodos: Análise retrospectiva de dados coletados de um laboratorio presente em vários estados brasileiros. Os resultados dos pacientes que realizaram um teste genético para intolerância à lactose (genotipagem do polimorfismo C/T-13910) e um TTL de abril de 2016 a fevereiro de 2019 foram analisados para avaliar a concordância entre os testes. Os grupos foram classificados de acordo com a idade (<10 anos; 10-17 anos, ≥18 anos) e estado de residência (São Paulo ou Rio Grande do Sul). Resultados: Entre os 404 pacientes avaliados, houve concordância entre os resultados de genotipagem e TTL em 325 (80,4%) pacientes e discordância em 79 (19,6%) pacientes (K=0,42 - concordância moderada). Em relação ao genótipo, 47 pacientes com genótipo C/C (não persistência de lactase) apresentaram TTL normal e 32 com genótipo C/T ou T/T (indicando persistência da lactase) apresentaram TTL anormal. A idade e o estado de residência (Rio Grande do Sul ou São Paulo) não afetaram a concordância entre os resultados dos exames. Conclusão: Considerando a concordância moderada entre a genotipagem do polimorfismo C/T-13910 e os resultados de TTL (κ=0,42) na população brasileira, sugerimos que a análise de outros polimorfismos poderia ser uma estratégia para melhorar a concordância entre os testes. Contexto (TTL custo clínica C/T13910 CT13910 CT 13910 C T C/T-1391 caucasianas Brasil miscigenada Objetivo Métodos brasileiros 201 testes <10 10 (<1 anos 1017 17 10-1 18 ≥1 Sul. . Sul) Resultados 40 avaliados 80,4% 804 80 4 (80,4% 7 19,6% 196 19 6 (19,6% K=0,42 K042 K 0 42 (K=0,4 moderada. moderada) CC 3 TT indicando anormal exames Conclusão κ=0,42 κ042 κ (κ=0,42 brasileira T13910 C/T1391 CT1391 1391 C/T-139 20 <1 1 (< 101 10- ≥ 80,4 8 (80,4 19,6 (19,6 K=0,4 K04 (K=0, κ=0,4 κ04 (κ=0,4 T1391 C/T139 CT139 139 C/T-13 2 < ( 80, (80, 19, (19, K=0, K0 (K=0 κ=0, κ0 (κ=0, T139 C/T13 CT13 13 C/T-1 (80 (19 K=0 (K= κ=0 (κ=0 T13 C/T1 CT1 C/T- (8 (1 K= (K κ= (κ= T1 (κ

ABSTRACT Malnutrition/sarcopenia is frequent in patients with inflammatory bowel diseases (IBD), and results in muscle catabolism, impacting treatment response, postoperative complications, and quality of life. Objective: This study aims to assess whether the phase angle (PhA) is a parameter for predicting reduced muscle mass in patients with IBD. Methods: Adult patients with IBD were included in this cross-sectional study. For the estimation of muscle mass and the calculation of the PhA, we used bioelectrical impedance analysis (BIA). Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC) activity scores were defined using the Harvey-Bradshaw index and partial Mayo score, respectively. The area under the ROC curve was calculated to identify the PhA cut-off point for reduced muscle mass. Results: The sample consisted of 145 patients, with 39 (26.9%) with IBD in the active phase. There was a correlation of the PhA with skeletal muscle mass (SMM) (rs 0.35, P<0.001) and with the skeletal muscle mass index (SMI) (rs 0.427, P<0.001), and the associations remained in the most active form (moderate or severe) of IBD. The ROC curve analysis indicated that the cut-offs points of the PhA ≤5.042 for female and PhA ≤6.079 for male can be used to predict muscle mass reduction. Conclusion: The PhA can be considered a predictor of muscle mass reduction in IBD patients, and we can use it for screening and monitoring the evolution of malnutrition. Malnutritionsarcopenia Malnutrition sarcopenia IBD, , (IBD) catabolism response complications life Objective (PhA Methods crosssectional cross sectional BIA. BIA . (BIA) Crohns Crohn s CD (CD UC (UC HarveyBradshaw Harvey Bradshaw score respectively cutoff cut off Results 14 3 26.9% 269 26 9 (26.9% SMM (SMM rs 035 0 35 0.35 P<0.001 P0001 P 001 SMI (SMI 0427 427 0.427 P<0.001, moderate severe cutoffs offs 5042 5 042 ≤5.04 6079 6 079 ≤6.07 Conclusion malnutrition (IBD (BIA 1 26.9 2 (26.9 03 0.3 P<0.00 P000 00 42 0.42 504 04 ≤5.0 607 07 ≤6.0 26. (26. 0. P<0.0 P00 4 0.4 50 ≤5. 60 ≤6. (26 P<0. P0 ≤5 ≤6 (2 P<0 ≤ ( P<

RESUMO A desnutrição/sarcopenia é frequente em pacientes com doenças inflamatórias intestinais (DII), resultando em catabolismo muscular, com impacto nas respostas aos tratamentos, complicações cirúrgicas e na qualidade de vida. Objetivo: Este estudo tem como objetivo, avaliar se o ângulo de fase (AF) é um parâmetro para a predição de redução de massa muscular em pacientes com DII. Métodos: Pacientes adultos com DII foram incluídos neste estudo transversal. A estimativa da massa muscular e o cálculo do AF foram realizados a partir do exame de bioimpedância elétrica (BIA). As atividades da doença de Crohn e retocolite ulcerativa foram definidas pelo índice Harvey-Bradshaw e escore parcial de Mayo, respectivamente. A área de curva ROC foi calculada para identificar o ponto de corte do AF para a massa muscular reduzida. Resultados: A amostra foi composta por 145 pacientes, sendo 39 (26.9%) com DII em fase ativa. Houve correlação do AF com massa muscular esquelética (MME) (rs 0.35, P<0.001) e com o índice de massa muscular esquelética (IMME) (rs 0.427, P<0.001), mantendo-se as associações na forma mais ativa (moderada ou grave) da DII. A análise da curva ROC indicou que os pontos de corte de AF ≤5.042 para mulheres e ≤6.079 para homens podem ser usados para prever a redução da massa muscular. Conclusão: O AF pode ser considerado um preditor de redução de massa muscular nos pacientes com DII e ser utilizado para triagem e acompanhamento da evolução da desnutrição. desnutriçãosarcopenia desnutrição sarcopenia DII, , (DII) tratamentos vida Objetivo objetivo (AF Métodos transversal BIA. BIA . (BIA) HarveyBradshaw Harvey Bradshaw Mayo respectivamente reduzida Resultados 14 3 26.9% 269 26 9 (26.9% MME (MME rs 035 0 35 0.35 P<0.001 P0001 P 001 IMME (IMME 0427 427 0.427 P<0.001, mantendose mantendo moderada grave 5042 5 042 ≤5.04 6079 6 079 ≤6.07 Conclusão (DII (BIA 1 26.9 2 (26.9 03 0.3 P<0.00 P000 00 42 0.42 504 04 ≤5.0 607 07 ≤6.0 26. (26. 0. P<0.0 P00 4 0.4 50 ≤5. 60 ≤6. (26 P<0. P0 ≤5 ≤6 (2 P<0 ≤ ( P<

ABSTRACT Background: Helicobacter pylori infection is widely spread globally and is known to cause potentially serious diseases. Several diagnostic methods exist to identify and treat carriers of this bacterium. Serological tests for the diagnosis of infection are based on the detection of antibodies immunoglobulin G against H. pylori, a non-invasive, inexpensive, and easy-to-perform option. Objective: This research aims to ascertain the accuracy of an immunochromatographic serological test to verify the feasibility of using this method in patients who have not undergone previous eradication therapy. Methods: Rapid tests and questionnaires were applied to 53 patients that underwent upper digestive endoscopy with research for H. pylori between the period of September and October 2021. The results were compared with histopathology. Results: In the rapid tests, seven positive and 46 negative results were obtained. When compared with the gold standard, the following values were described: sensitivity 54.5%, specificity 97.6%, positive predictive value 85.7%, and negative predictive value 89.1%. Conclusion: In the present study, the immunochromatographic serological tests had an accuracy close to the values found in other similar studies. Therefore, it may be concluded that the rapid serological test remains a reasonable choice for screening large populations due to its low cost and ease of application, especially in those individuals who have not undergone previous treatment. Background diseases bacterium H noninvasive, noninvasive non invasive, invasive non-invasive inexpensive easytoperform easy perform option Objective therapy Methods 5 2021 histopathology Results 4 obtained standard described 545 54 54.5% 976 97 6 97.6% 857 85 7 85.7% 891 89 1 89.1% Conclusion study studies Therefore application treatment 202 54.5 9 97.6 8 85.7 89.1 20 54. 97. 85. 89. 2

RESUMO Contexto: A infecção pelo Helicobacter pylori apresenta-se amplamente difundida globalmente e é comprovadamente causadora de patologias potencialmente graves. Diversos métodos diagnósticos existem com o propósito de identificar e tratar os portadores dessa bactéria. Testes sorológicos para diagnóstico da infecção se baseiam na detecção de anticorpos imunoglobulina G anti-H.pylori, sendo uma opção não-invasiva, barata e de fácil realização. Objetivo: O objetivo dessa pesquisa é determinar a acurácia de um teste sorológico imunocromatográfico para verificar a viabilidade do uso desse método em pacientes que não realizaram terapia de erradicação prévia. Métodos: Foram aplicados testes rápidos e questionários em 53 participantes que realizaram endoscopia digestiva alta com pesquisa de H. pylori entre o período de setembro e outubro de 2021. Os resultados foram comparados com a histopatologia. Resultados: Foram obtidos nos testes rápidos 7 resultados positivos e 46 negativos. Ao comparar com o padrão-ouro, os seguintes valores foram descritos: Sensibilidade 54,5%, especificidade 97,6%, valor preditivo positivo 85,7% e valor preditivo negativo 89,1%. No presente estudo, os testes sorológicos imunocromatográficos tiveram acurácia próxima aos valores encontrados em outros trabalhos semelhantes. Conclusão: Sendo assim, conclui-se que o teste rápido sorológico permanece como escolha razoável para screening de grandes populações devido ao seu baixo custo e facilidade de aplicação, especialmente naqueles indivíduos que não realizaram tratamento prévio. Contexto apresentase apresenta graves bactéria antiH.pylori, antiHpylori anti H.pylori, H anti-H.pylori nãoinvasiva, nãoinvasiva invasiva, invasiva não-invasiva realização Objetivo prévia Métodos 5 2021 histopatologia Resultados 4 negativos padrãoouro, padrãoouro padrão ouro, ouro padrão-ouro descritos 545 54 54,5% 976 97 6 97,6% 857 85 85,7 891 89 1 89,1% estudo semelhantes Conclusão assim concluise conclui aplicação prévio antiH antiH.pylori Hpylori H.pylori 202 54,5 9 97,6 8 85, 89,1 20 54, 97, 89, 2

ABSTRACT Background: Inflammatory bowel diseases (IBD) are associated with important changes in nutritional status. Objective: The aim of the study was to compare body fat composition between two anthropometric methods: skinfolds and ultrasonography, in patients with IBD. Methods: Single-center cross-sectional study with IBD patients in remission or active disease. For the agreement analysis between the body fat assessment methods, the Bland Altman method was used. Results: A total of 101 patients with IBD were included, 75 with Crohn’s disease and 26 with ulcerative colitis. Approximately 56% of the patients with Crohn’s disease and 65.4% of those with ulcerative colitis had a body fat composition above normal levels, with no significant difference between the diseases (P=0.63). The Bland-Altman concordance analysis showed that the methods for assessing the percentage of fat by the adipometer and ultrasound were not in full agreement (P=0.001), despite both presented good correlation (CC 0.961; P=0.000). Conclusion: The analysis of body fat percentage in patients with IBD was different between the skinfolds and ultrasound. Both methods can be used to assess the of body fat percentage of patients with IBD. However, monitoring of body fat sequentially and longitudinally should always be performed using the same method throughout the disease course. Prospective longitudinal studies are warranted to precisely define the role of these two methods of measuring body composition in patients with IBD. Background (IBD status Objective ultrasonography Methods Singlecenter Single center crosssectional cross sectional Results 10 included 7 Crohns Crohn s 2 56 654 65 4 65.4 levels P=0.63. P063 P P=0.63 . 0 63 (P=0.63) BlandAltman P=0.001, P0001 P=0.001 , 001 (P=0.001) CC 0.961 0961 961 P=0.000. P0000 P=0.000 000 P=0.000) Conclusion However course 1 5 6 65. P06 P=0.6 (P=0.63 P000 P=0.00 00 (P=0.001 0.96 096 96 P0 P=0. (P=0.6 P00 P=0.0 (P=0.00 0.9 09 9 P=0 (P=0. (P=0.0 0. P= (P=0 (P= (P

RESUMO Contexto: As doenças inflamatórias intestinais (DII) estão associadas a alterações importantes no estado nutricional. Objetivo: O objetivo do estudo foi comparar a composição da gordura corporal entre dois métodos antropométricos: dobras cutâneas e ultrassonografia, em pacientes com DII. Métodos: Estudo transversal de centro único com pacientes com DII em remissão ou doença ativa. Para a análise de concordância entre os métodos de avaliação da gordura corporal foi utilizado o método de Bland-Altman. Resultados: Foram incluídos 101 pacientes com DII, 75 com doença de Crohn e 26 com colite ulcerativa. Aproximadamente 56% dos pacientes com doença de Crohn e 65,4% daqueles com colite ulcerativa apresentaram composição de gordura corporal acima dos níveis normais, sem diferença significativa entre as doenças (P=0,63). A análise de concordância de Bland-Altman mostrou que os métodos de avaliação do percentual de gordura pelo adipômetro e ultrassonografia não foram totalmente concordantes (P=0,001), apesar de ambos apresentarem boa correlação (CC 0,961; P=0,000). Conclusão: A análise do percentual de gordura corporal em pacientes com DII foi diferente entre as dobras cutâneas e a ultrassonografia. Ambos os métodos podem ser usados para avaliar o percentual de gordura corporal de pacientes com DII. Entretanto, o monitoramento da gordura corporal de forma sequencial e longitudinal deve ser sempre realizado utilizando o mesmo método durante todo o curso da doença. Estudos longitudinais prospectivos são necessários para definir com precisão o papel desses dois métodos de medição da composição corporal em pacientes com DII. Contexto (DII nutricional Objetivo antropométricos Métodos ativa BlandAltman. BlandAltman Bland Altman. Altman Resultados 10 7 2 56 654 65 4 65,4 normais P=0,63. P063 P P=0,63 . 0 63 (P=0,63) P=0,001, P0001 P=0,001 , 001 (P=0,001) CC 0,961 0961 961 P=0,000. P0000 P=0,000 000 P=0,000) Conclusão Entretanto 1 5 6 65, P06 P=0,6 (P=0,63 P000 P=0,00 00 (P=0,001 0,96 096 96 P0 P=0, (P=0,6 P00 P=0,0 (P=0,00 0,9 09 9 P=0 (P=0, (P=0,0 0, P= (P=0 (P= (P

ABSTRACT Background: Inflammatory bowel diseases (IBD) have rising incidence and prevalence rates globally. In IBD, there are scarce studies comparing differences between patients according to socioeconomic status. Our aim was to comparatively evaluate hospitalizations, use of biologics and rates of surgery in patients with IBD between public and private healthcare systems. Methods: Single-center retrospective cohort study in patients with IBD from a tertiary referral unit from Latin America, between 2015 and 2021. CD and UC patients were classified into two subgroups: public and private systems. Demographic characteristics, hospitalizations, need for surgery and biologics were compared. Results: A total of 500 patients were included, 322 with CD and 178 with UC. CD-related hospitalizations were frequently observed in both healthcare systems (76.28% in private and 67.46% in public). More than half of the patients had been submitted to one or more CD-related abdominal surgery, with no significant difference between the subgroups. Although there was no difference in the rates of use of biological therapy in CD subgroups, infliximab was more used in the public setting (57.69% vs 43.97%). There was no difference in UC-related hospitalizations between the subgroups (public 30.69% and private 37.66%) as well as the rates of colectomy (public: 16.83%, private: 19.48%). Biologics were prescribed almost twice as often in private as compared to public (45.45 vs 22.77%). Conclusion: There were no differences in the rates of hospitalization and abdominal surgery between the systems. In patients with UC, there was greater use of biological therapy in the private healthcare setting. Background (IBD globally status Methods Singlecenter Single center America 201 2021 characteristics Results 50 included 32 17 CDrelated related 76.28% 7628 76 28 (76.28 6746 67 46 67.46 public. . public) 57.69% 5769 57 69 (57.69 43.97%. 4397 43.97% 43 97 43.97%) UCrelated 3069 30 30.69 37.66% 3766 37 66 1683 16 83 16.83% 19.48%. 1948 19.48% 19 48 19.48%) 45.45 4545 45 (45.4 22.77%. 2277 22.77% 22 77 22.77%) Conclusion 20 202 5 3 1 76.28 762 7 2 (76.2 674 6 4 67.4 57.69 576 (57.6 439 43.97 9 306 30.6 37.66 376 168 8 16.83 194 19.48 45.4 454 (45. 227 22.77 76.2 (76. 67. 57.6 (57. 43.9 30. 37.6 16.8 19.4 45. (45 22.7 76. (76 57. (57 43. 37. 16. 19. (4 22. (7 (5 (

RESUMO Contexto: As doenças inflamatórias intestinais (DII) têm taxas crescentes de incidência e prevalência em todo o mundo. Na DII, são escassos os estudos comparando as diferenças entre os pacientes de acordo com o nível socioeconômico. Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar comparativamente as hospitalizações, o uso de biológicos e as taxas de cirurgia em pacientes com DII entre os sistemas público e privado de saúde. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo unicêntrico em pacientes com DII de uma unidade terciária de referência da América Latina, entre 2015 e 2021. Os pacientes com DC (doença de Crohn) e retocolite ulcerativa foram classificados em dois subgrupos: sistema público e privado. Características demográficas, hospitalizações, necessidade de cirurgia e biológicos foram comparadas. Resultados: Foram inclusos 500 pacientes, sendo 322 com DC e 178 com retocolite ulcerativa. Internações por DC foram frequentes em ambos os sistemas de saúde (76,28% na rede privada e 67,46% na rede pública). Mais da metade dos pacientes havia sido submetida a uma ou mais cirurgias abdominais relacionadas à DC, sem diferença significativa entre os subgrupos. Embora não tenha havido diferença nas taxas de uso de terapia biológica nos subgrupos de DC, o infliximabe foi mais utilizado no ambiente público (57,69% vs 43,97%). Não houve diferença nas internações relacionadas a retocolite ulcerativa entre os subgrupos (público 30,69% e privado 37,66%) e nas taxas de colectomia (público: 16,83%, privado: 19,48%). Os biológicos foram prescritos quase duas vezes mais no privado do que no público (45,45 vs 22,77%). Conclusão: Não houve diferença nas taxas de internação hospitalar e de cirurgia abdominal entre os sistemas. Nos pacientes com retocolite ulcerativa, houve maior utilização da terapia biológica no setor privado de saúde. Contexto (DII mundo socioeconômico Objetivo hospitalizações Métodos Latina 201 2021 doença Crohn demográficas comparadas Resultados 50 32 17 76,28% 7628 76 28 (76,28 6746 67 46 67,46 pública. pública . pública) 57,69% 5769 57 69 (57,69 43,97%. 4397 43,97% 43 97 43,97%) 3069 30 30,69 37,66% 3766 37 66 1683 16 83 16,83% 19,48%. 1948 19,48% 19 48 19,48%) 45,45 4545 45 (45,4 22,77%. 2277 22,77% 22 77 22,77%) Conclusão 20 202 5 3 1 76,28 762 7 2 (76,2 674 6 4 67,4 57,69 576 (57,6 439 43,97 9 306 30,6 37,66 376 168 8 16,83 194 19,48 45,4 454 (45, 227 22,77 76,2 (76, 67, 57,6 (57, 43,9 30, 37,6 16,8 19,4 45, (45 22,7 76, (76 57, (57 43, 37, 16, 19, (4 22, (7 (5 (

ABSTRACT Background: Proton pump inhibitors (PPIs) are widely prescribed worldwide, often resulting in their overuse. Consequently, it is essential to identify the likely causes of this overuse to facilitate their appropriate prescription. Objective: This study aims to assess physician prescribing patterns, their knowledge of PPIs, and factors affecting their knowledge. Methods: An online survey was conducted among Latin American and Spanish physicians, collecting the following data: professional information, patterns of PPI usage, familiarity with published evidence, and the management approach in three hypothetical case-scenarios. Participant knowledge was categorized as sufficient or insufficient based on the results of the case scenarios. Subsequently, subgroup analysis was performed based on physician training level, years in practice, specialty, and time since the last PPI literature review. Results: A total of 371 physicians participated in the survey. Thirty-eight percent frequently prescribe PPIs, primarily for prophylactic purposes (57.9%). Eighty percent were unfamiliar with PPI deprescribing strategies, and 54.4% rarely reviewed the ongoing indication of patients taking a PPI. Sixty-four percent demonstrated sufficient knowledge in the case-scenarios. A significant association was observed between specialty type (medical vs surgical: 69.4% vs 46.8%, P<0.001), the timing of the PPI indication literature review (<5 years vs >5 years: 71.4% vs 58.7%, P=0.010), and sufficient knowledge. Conclusion: While most participants prescribed PPIs regularly and for prophylaxis purposes, the majority were unfamiliar with deprescribing strategies and rarely reviewed ongoing indications. Sufficient knowledge is correlated with recent literature reviews and medical specialty affiliation. Background (PPIs worldwide Consequently prescription Objective Methods data information usage evidence casescenarios. casescenarios scenarios case-scenarios Subsequently level practice Results 37 Thirtyeight Thirty eight 57.9%. 579 57.9% . 57 9 (57.9%) 544 54 4 54.4 Sixtyfour Sixty four surgical 694 69 69.4 468 46 8 46.8% P<0.001, P0001 P P<0.001 , 0 001 P<0.001) <5 5 (< > 714 71 71.4 587 58 7 58.7% P=0.010, P0010 P=0.010 010 P=0.010) Conclusion indications affiliation 3 57.9 (57.9% 54. 6 69. 46.8 P000 P<0.00 00 < ( 71. 58.7 P001 P=0.01 01 57. (57.9 46. P00 P<0.0 58. P=0.0 (57. P0 P<0. P=0. (57 P<0 P=0 (5 P< P=

RESUMO Contexto: Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são amplamente prescritos em todo o mundo, muitas vezes resultando em seu uso excessivo. Consequentemente, é essencial identificar as prováveis causas desse uso excessivo para facilitar sua prescrição adequada. Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar o padrão de prescrição dos médicos, seu conhecimento sobre IBPs e fatores que afetam seu conhecimento. Métodos: Uma pesquisa on-line foi conduzida entre médicos latino-americanos e espanhóis, coletando os seguintes dados: informações profissionais, padrões de uso de IBP, familiaridade com evidências publicadas e abordagem de manejo em três casos-cenários hipotéticos. O conhecimento dos participantes foi categorizado em suficiente ou insuficiente com base nos resultados dos cenários de caso. Posteriormente, a análise de subgrupos foi realizada com base no nível de formação do médico, anos de prática, especialidade e tempo desde a última revisão da literatura dos IBPs. Resultados: Um total de 371 médicos participaram da pesquisa. Trinta e oito por cento prescrevem frequentemente IBP, principalmente para fins profiláticos (57,9%). Oitenta por cento não estavam familiarizados com as estratégias de prescrição de IBP, e 54,4% raramente revisaram a indicação contínua de pacientes em uso de IBP. Sessenta e quatro por cento demonstraram conhecimento suficiente nos cenários-caso. Observou-se associação significativa entre o tipo de especialidade (médica vs cirúrgica: 69,4% vs 46,8%, P<0,001), o momento da revisão da literatura de indicação do IBP (<5 anos vs >5 anos: 71,4% vs 58,7%, P=0,010) e conhecimento suficiente. Conclusão: Embora a maioria dos participantes prescrevesse IBPs regularmente e para fins de profilaxia, no entanto, não estava familiarizada com estratégias de prescrição e raramente revisava as indicações em andamento. O conhecimento suficiente está correlacionado com revisões recentes da literatura e afiliação à especialidade médica. Contexto (IBPs mundo Consequentemente adequada Objetivo Métodos online on line latinoamericanos latino americanos espanhóis dados profissionais casoscenários casos hipotéticos caso Posteriormente médico prática Resultados 37 57,9%. 579 57,9% . 57 9 (57,9%) 544 54 4 54,4 cenárioscaso. cenárioscaso cenários-caso Observouse Observou se médica cirúrgica 694 69 69,4 468 46 8 46,8% P<0,001, P0001 P P<0,001 , 0 001 P<0,001) <5 5 (< > 714 71 71,4 587 58 7 58,7% P=0,010 P0010 010 Conclusão profilaxia entanto andamento 3 57,9 (57,9% 54, 6 69, 46,8 P000 P<0,00 00 < ( 71, 58,7 P=0,01 P001 01 57, (57,9 46, P00 P<0,0 58, P=0,0 (57, P0 P<0, P=0, (57 P<0 P=0 (5 P< P=

ABSTRACT Background: To assess the efficacy of applying the endoscopic reference score for EoE (EREFS) in children with symptoms of esophageal dysfunction naïve to proton pump inhibitor (PPI) therapy. Methods: An observational cross-sectional study was conducted by reviewing reports and photographs of upper gastrointestinal endoscopies (UGE) and esophageal biopsies of patients with symptoms of esophageal dysfunction. Patients who were treated with PPI or had other conditions that may cause esophageal eosinophilia were excluded. Results: Of the 2,036 patients evaluated, endoscopic findings of EoE were identified in 248 (12.2%) and more than one abnormality was observed in 167 (8.2%). Among all patients, 154 (7.6%) presented esophageal eosinophilia (≥15 eosinophils per high power field) (P<0.01). In this group, 30 patients (19.5%) had normal endoscopy. In patients with EoE, edema (74% vs 6.5%, P<0.01) and furrows (66.2% vs 2.4%, P<0.01) were more prevalent than in the control group. Association of edema and furrows was more frequent in patients with EoE than in the control group (29.2% vs 1.6%, P<0.01, OR=24.7, CI=15.0-40.5). The presence of more than one endoscopic finding had sensitivity of 80.5%, specificity of 93.4%, positive predictive value (PPV) of 50%, negative predictive value (NPV) of 98.3%, and accuracy of 92.4%. Conclusion: In conclusion, this study showed that endoscopic features suggestive of EoE had high specificity and NPV for diagnosing EoE in children naïve to PPI therapy. These findings highlight the importance of the EREFS in contributing to early identification of inflammatory and fibrostenosing characteristics of EoE, making it possible to identify and to avoid progression of the disease. Background (EREFS (PPI therapy Methods crosssectional cross sectional UGE (UGE excluded Results 2036 2 036 2,03 evaluated 24 12.2% 122 12 (12.2% 16 8.2%. 82 8.2% . 8 (8.2%) 15 7.6% 76 7 6 (7.6% ≥15 (≥1 field P<0.01. P001 P P<0.01 0 01 (P<0.01) 3 19.5% 195 19 5 (19.5% endoscopy 74% 74 (74 65 6.5% 66.2% 662 66 (66.2 4 2.4% 29.2% 292 29 (29.2 1 1.6% OR247 OR OR=24.7 CI=15.040.5. CI150405 CI CI=15.0 40.5 40 CI=15.0-40.5) 805 80 80.5% 934 93 93.4% PPV (PPV 50 50% (NPV 983 98 98.3% 924 92 92.4% Conclusion conclusion disease 203 03 2,0 12.2 (12.2 8.2 (8.2% 7.6 (7.6 ≥1 (≥ P00 P<0.0 (P<0.01 19.5 (19.5 (7 6.5 66.2 (66. 2.4 29.2 (29. 1.6 OR24 OR=24. 040 CI=15.040.5 CI15040 CI150 CI=15. 405 40. CI=15.0-40.5 80.5 9 93.4 98.3 92.4 20 2, 12. (12. 8. (8.2 7. (7. ≥ ( P0 P<0. (P<0.0 19. (19. 6. 66. (66 2. 29. (29 1. OR2 OR=24 04 CI=15.040. CI1504 CI15 CI=15 CI=15.0-40. 80. 93. 98. 92. (12 (8. P<0 (P<0. (19 (6 (2 OR=2 CI=15.040 CI1 CI=1 CI=15.0-40 (1 (8 P< (P<0 OR= CI=15.04 CI= CI=15.0-4 (P< CI=15.0- (P

RESUMO Contexto: Avaliar a eficácia da aplicação do escore de referência endoscópico para EoE (EREFS) em crianças com sintomas de disfunção esofágica sem tratamento prévio com inibidores da bomba de prótons (IBP). Métodos: Foi realizado um estudo transversal observacional por meio de revisão de laudos e fotos de endoscopia digestiva alta (EDA) e biópsias de esôfago de pacientes com sintomas de disfunção esofágica. Pacientes tratados com IBP ou com outras condições que podem causar eosinofilia esofágica foram excluídos. Resultados: Dos 2.036 pacientes avaliados, os achados endoscópicos de EoE foram identificados em 248 (12,2%) e mais de uma anormalidade foi observada em 167 (8,2%). Entre todos os pacientes, 154 (7,6%) apresentaram eosinofilia esofágica (≥15 eosinófilos por campo de grande aumento) (P<0,01). Nesse grupo, 30 pacientes (19,5%) apresentaram endoscopia normal. Em pacientes com EoE, edema (74% vs 6,5%, P<0,01) e linhas verticais (66,2% vs 2,4%, P<0,01) foram mais prevalentes quando comparados ao grupo controle. A associação de edema e linhas verticais foi mais frequente em pacientes com EoE do que no grupo controle (29,2% vs 1,6%, P<0,01, OR=24,7, IC=15,0-40,5). A presença de mais de um achado endoscópico teve sensibilidade de 80,5%, especificidade de 93,4%, valor preditivo positivo de 50%, valor preditivo negativo de 98,3% e acurácia de 92,4%. Conclusão: Em conclusão, esse estudo mostrou que as características endoscópicas sugestivas de EoE apresentam especificidade e VPN elevados para o diagnóstico da enfermidade em crianças sem tratamento prévio com IBP. Estes achados reforçam a importância do EREFS em contribuir para a identificação precoce de características inflamatórias e fibroestenosantes, possibilitando identificar e evitar a progressão da doença. Contexto (EREFS . (IBP) Métodos EDA (EDA excluídos Resultados 2036 2 036 2.03 avaliados 24 12,2% 122 12 (12,2% 16 8,2%. 82 8,2% 8 (8,2%) 15 7,6% 76 7 6 (7,6% ≥15 (≥1 aumento P<0,01. P001 P P<0,01 0 01 (P<0,01) 3 19,5% 195 19 5 (19,5% normal 74% 74 (74 65 6,5% 66,2% 662 66 (66,2 4 2,4% 29,2% 292 29 (29,2 1 1,6% OR247 OR OR=24,7 IC=15,040,5. IC150405 IC IC=15,0 40,5 40 IC=15,0-40,5) 805 80 80,5% 934 93 93,4% 50 50% 983 98 98,3 924 92 92,4% Conclusão conclusão fibroestenosantes doença (IBP 203 03 2.0 12,2 (12,2 8,2 (8,2% 7,6 (7,6 ≥1 (≥ P00 P<0,0 (P<0,01 19,5 (19,5 (7 6,5 66,2 (66, 2,4 29,2 (29, 1,6 OR24 OR=24, 040 IC=15,040,5 IC15040 IC150 IC=15, 405 40, IC=15,0-40,5 80,5 9 93,4 98, 92,4 20 2. 12, (12, 8, (8,2 7, (7, ≥ ( P0 P<0, (P<0,0 19, (19, 6, 66, (66 2, 29, (29 1, OR2 OR=24 04 IC=15,040, IC1504 IC15 IC=15 IC=15,0-40, 80, 93, 92, (12 (8, P<0 (P<0, (19 (6 (2 OR=2 IC=15,040 IC1 IC=1 IC=15,0-40 (1 (8 P< (P<0 OR= IC=15,04 IC= IC=15,0-4 (P< IC=15,0- (P

ABSTRACT Background: Common bile duct (CBD) stones are known to complicate 10-15% of gallstone diseases. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the therapeutic modality of choice for bile duct clearance in CBD stones but may fail to achieve stone clearance. This prospective study was done to identify the predictors of failure of CBD clearance with ERCP. Objective: This prospective study was done to identify the predictors of failure of CBD clearance with ERCP. Methods: All consecutive patients with bile duct stones undergoing ERCP at a tertiary care center were prospectively included from October 2020 to October 2021. The study’s primary outcome was to identify and analyze factors that could predict the failure of complete CBD clearance. Results: A total of 120 patients (50.8% males, median age: 53.5 years) were included in the final analysis. Successful clearance of CBD stones during the index procedure was achieved in 70% of patients. At a cut-off stone diameter of >10.5 mm and CBD diameter of >12.5 mm, the AUC was 0.890 and 0.884, respectively, to predict failed clearance of CBD. On multivariate analysis, stone diameter ≥15 mm [odds ratio (OR) 16.97, 95% confidence interval (CI): 1.629-176.785], location of stones in hepatic ducts (OR 7.74, 95%CI: 2.041-29.332), presence of stricture distal to stone (OR 6.99, 95%CI: 1.402-34.726) and impacted stone (OR 21.61, 95%CI: 1.84-253.058) were independent predictors of failed bile duct clearance. Conclusion: Stone size and location are independent predictors of failed bile duct clearance. The endoscopist should consider these factors while subjecting a patient to biliary ductal clearance to plan additional intervention. Background (CBD 1015% 1015 10 15% 15 10-15 diseases (ERCP Objective Methods 202 2021 studys s Results 12 50.8% 508 50 8 (50.8 males age 535 53 5 53. years analysis 70 cutoff cut off 105 >10. 125 >12. 0890 0 890 0.89 0884 884 0.884 respectively ≥1 odds OR 1697 16 97 16.97 95 CI (CI) 1.629176.785, 1629176785 1.629 176.785 , 1 629 176 785 1.629-176.785] 774 7 74 7.74 95%CI 95CI 2.04129.332, 204129332 2.041 29.332 2 041 29 332 2.041-29.332) 699 6 99 6.99 1.40234.726 140234726 1.402 34.726 402 34 726 1.402-34.726 2161 21 61 21.61 1.84253.058 184253058 1.84 253.058 84 253 058 1.84-253.058 Conclusion intervention 101 10-1 20 50.8 (50. >10 >12 089 89 0.8 088 88 0.88 ≥ 169 9 16.9 (CI 629176 1.629176.785 162917678 1629 1.62 176785 176.78 62 17 78 1.629-176.785 77 7.7 04129 2.04129.332 20412933 2041 2.04 29332 29.33 04 33 2.041-29.332 69 6.9 40234 1.40234.72 14023472 1402 1.40 34726 34.72 40 3 72 1.402-34.72 216 21.6 84253 1.84253.05 18425305 184 1.8 253058 253.05 25 05 1.84-253.05 10- 50. (50 >1 08 0. 16. 62917 1.629176.78 16291767 162 1.6 17678 176.7 1.629-176.78 7. 0412 2.04129.33 2041293 204 2.0 2933 29.3 2.041-29.33 6. 4023 1.40234.7 1402347 140 1.4 3472 34.7 4 1.402-34.7 21. 8425 1.84253.0 1842530 18 1. 25305 253.0 1.84-253.0 (5 > 6291 1.629176.7 1629176 1767 176. 1.629-176.7 2.04129.3 204129 2. 293 29. 2.041-29.3 1.40234. 140234 14 347 34. 1.402-34. 842 1.84253. 184253 2530 253. 1.84-253. ( 1.629176. 162917 1.629-176. 2.04129. 20412 2.041-29. 1.40234 14023 1.402-34 1.84253 18425 1.84-253 1.629176 16291 1.629-176 2.04129 2.041-29 1.4023 1.402-3 1.8425 1842 1.84-25 1.62917 1.629-17 2.0412 2.041-2 1.402- 1.842 1.84-2 1.6291 1.629-1 2.041- 1.84- 1.629-

RESUMO Contexto: Cálculos do ducto biliar comum (CDC) são conhecidos por complicar 10-15% das doenças de cálculos biliares. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é a modalidade terapêutica de escolha para a limpeza do CDC, mas pode falhar na sua remoção. Objetivo: Este estudo prospectivo foi realizado para identificar os previsores de falha na limpeza do CDC com CPRE. Métodos: Pacientes consecutivos com cálculos no ducto biliar submetidos a CPRE em um centro de atendimento terciário foram incluídos prospectivamente de outubro de 2020 a outubro de 2021. O principal resultado do estudo foi identificar e analisar fatores que poderiam prever a falha na limpeza completa do CDC. Resultados: Um total de 120 pacientes (50,8% homens, idade média: 53,5 anos) foram incluídos na análise final. A limpeza bem-sucedida dos cálculos de CDC durante o procedimento inicial foi alcançada em 70% dos pacientes. Com um diâmetro de corte de cálculos >10,5 mm e de diâmetro de CDC de >12,5 mm, a AUC foi de 0,890 e 0,884, respectivamente, para prever a falha na limpeza do CDC. Na análise multivariada, diâmetro da cálculos ≥15 mm [razão de chances (OR) 16,97, intervalo de confiança de 95% (IC): 1,629-176,785], localização dos cálculos nos ductos hepáticos (OR 7,74, IC95%: 2,041-29,332), presença de estreitamento distal ao cálculo (OR 6,99, IC95%: 1,402-34,726) e cálculo impactado (OR 21,61, IC95%: 1,84-253,058) foram previsores independentes de falha na limpeza do ducto biliar. Conclusão: O tamanho e a localização dos cálculos são previsores independentes de falha na limpeza do ducto biliar. O endoscopista deve considerar esses fatores ao submeter um paciente à limpeza ductal biliar para planejar intervenção adicional. Contexto (CDC 1015% 1015 10 15% 15 10-15 biliares (CPRE remoção Objetivo Métodos 202 2021 Resultados 12 50,8% 508 50 8 (50,8 homens média 535 53 5 53, anos final bemsucedida bem sucedida 70 105 >10, 125 >12, 0890 0 890 0,89 0884 884 0,884 respectivamente multivariada ≥1 razão OR 1697 16 97 16,97 95 IC (IC) 1,629176,785, 1629176785 1,629 176,785 , 1 629 176 785 1,629-176,785] 774 7 74 7,74 IC95% IC95 2,04129,332, 204129332 2,041 29,332 2 041 29 332 2,041-29,332) 699 6 99 6,99 1,40234,726 140234726 1,402 34,726 402 34 726 1,402-34,726 2161 21 61 21,61 1,84253,058 184253058 1,84 253,058 84 253 058 1,84-253,058 Conclusão adicional 101 10-1 20 50,8 (50, >10 >12 089 89 0,8 088 88 0,88 ≥ 169 9 16,9 (IC 629176 1,629176,785 162917678 1629 1,62 176785 176,78 62 17 78 1,629-176,785 77 7,7 IC9 04129 2,04129,332 20412933 2041 2,04 29332 29,33 04 33 2,041-29,332 69 6,9 40234 1,40234,72 14023472 1402 1,40 34726 34,72 40 3 72 1,402-34,72 216 21,6 84253 1,84253,05 18425305 184 1,8 253058 253,05 25 05 1,84-253,05 10- 50, (50 >1 08 0, 16, 62917 1,629176,78 16291767 162 1,6 17678 176,7 1,629-176,78 7, 0412 2,04129,33 2041293 204 2,0 2933 29,3 2,041-29,33 6, 4023 1,40234,7 1402347 140 1,4 3472 34,7 4 1,402-34,7 21, 8425 1,84253,0 1842530 18 1, 25305 253,0 1,84-253,0 (5 > 6291 1,629176,7 1629176 1767 176, 1,629-176,7 2,04129,3 204129 2, 293 29, 2,041-29,3 1,40234, 140234 14 347 34, 1,402-34, 842 1,84253, 184253 2530 253, 1,84-253, ( 1,629176, 162917 1,629-176, 2,04129, 20412 2,041-29, 1,40234 14023 1,402-34 1,84253 18425 1,84-253 1,629176 16291 1,629-176 2,04129 2,041-29 1,4023 1,402-3 1,8425 1842 1,84-25 1,62917 1,629-17 2,0412 2,041-2 1,402- 1,842 1,84-2 1,6291 1,629-1 2,041- 1,84- 1,629-